Cardiac Imaging 最前線 最前線 ─ 最新 CT がもたらすイノベーション Ⅰ 循環器画像診断の新ストラテジー ─心臓CTの臨床：Routine ＆ Topics 3．Discovery CT 750 HD が もたらす空間分解能の向上 陣崎 雅弘 / 田波 穣 / 栗林 幸夫 慶應義塾大学医学部放射線診断科 画像再構成法の開発や，検出器列数の 出器，サンプリング技術を開発することに り，通常撮影においては 2496 ビュー/ 回 増加，ガントリ回転速度の高速化という よって空間分解能の向上を実現している。 転，心臓撮影においては 1662 ビュー/ 回 ここ数年間のアルゴリズム，ハードウエア の向上によって，心臓 CT イメージングが 研究領域からより臨床的な検査となった ことは，2008 年の診療報酬改定において 空間分解能向上の効果 HDCT は，ガーネットの結晶構造を 転に増加したことによって，高周波成分 を延ばした再構成関数を用いた画像再構 成が可能となり，面内空間分解能が向 上している。 冠動脈 CT 加算が認められたことからも知 利用した新しい X 線検出器“Gemstome まず，視覚的な評価のためスリットファ ることができる。一方，冠動脈狭窄の診 ディテクタ”を搭載している。この検出 ントムをセンター，オフセンターに置い 断能についても，多施設研究の報告がい 器は，従来の X 線検出器と比較して， て，VCT，HDCT 両者を用いて心臓撮 くつかなされている。検出器列数 64 列， X 応答速度が約 100 倍の 0 . 03μs，40 ms 影モードで撮影した。VCT に関しては 後残光特性が 1 / 4 の 0 . 001％まで改善し Standard 関数，HDCT では高空間分解 （GE 社製：以下，VCT）を用いた多施設 ており，高速応答が特長の 1 つである。 能モードで撮影し，HD Standard 関数 共同研究“ACCURACY”においては，有 X 線検出の高速化はサンプリング数の増 を用いて再構成している。オンセンター 意狭窄を 50％としたときの感度，特異度， 加を可能とする。空間分解能の改善には， では VCT は 7 lp/cm，HDCT は 9 lp/cm 陽 性 適 中 率， 陰 性 適 中 率 がそれぞれ 検出器の細分化あるいはサンプリングの までのスリットが観察でき，またオフセ 95％，83％，64％，99％と報告され，冠 稠密化の 2 つの方法があるが，HDCT で ンターでは VCT は 5 lp/cm，HDCT は 動脈 CT 検査の有効性が示唆されている 1）。 は後者の方法を用いて空間分解能の改 7 lp/cm までを観察でき，いずれにおいて しかし，依然として限界もある。重度 善を実現している。従来の 64 列 CT と比 もHDCTの描出能が改善している（図1）。 石灰化病変における狭窄率の評価の困難 較してチャンネル方向のサンプリングを また，ワイヤファントムを測定して， 回転速度 0 . 35 秒の「LightSpeed VCT」 さは，偽陽性病変を増やし，診断能を低 高密度化し，さらに回転方向のサンプリ 心臓撮影モードにおける変調伝達関数 下させる要因となる。ステント内再狭窄の ングの指標であるビュー数が 2 . 5 倍とな （MTF）を計測し，HDCT と VCT の面 評価も，3 mm 以下のステント径に関して は困難なことが多い。また，冠動脈 CT に 期待される役割として CT 値計測による冠 動脈プラークの性状評価があるが，小さな ROI を用いての CT 値計測は十分な精度 を維持できていない。これらの問題の根本 的な原 因は，C T 値の高い高 吸 収 体の “blurring”によるボケが原因である。言い 換えれば，空間分解能が向上すれば，こ 9 lp/cm （0 . 56 mm） 7 lp/cm （0 . 71 mm） a：ノーマルモード（オンセンター） b：高分解能モード（オンセンター） 5 lp/cm （1 . 0 mm） れら複数の問題点を克服できることになる。 2008 年 12 月に導入した「Discovery 7 lp/cm （0 . 71 mm） CT 750 HD」 （GE 社製：以下，HDCT）は， 現行 CT の性能を単純に拡張したものでは c：ノーマルモード（オフセンター） なく，CT の構成要素である X 線管球，検 図 1 スリットファントムによる空間分解能の検討 10 INNERVISION (25・1) 2010 d：高分解能モード（オフセンター） 〈0913-8919/10/￥300/ 論文 /JCOPY〉
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