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特集症状別フィジカルアセスメント
表3 ペインスケールの種類と方法
スケールの名前
方　法
Numerical Rating Scale（NRS）
数字による測定
「まったく痛みのない状態を０，これ以上考えられない痛みを10とすると，あなたの
痛みはどれぐらいですか」と質問する
Verbal Rating Scale（VRS）
言葉による測定
０～４までの５段階で痛みを表現する（０：痛みなし，１：軽度の痛み，２：中等度の
痛み，３：強度の痛み，４：最悪の痛み）
Visual Analogue Scale（VAS）
視覚的な長さによる測定
「痛みの程度は，下記の直線上のどのあたりですか．指し示してください」と質問する
0
100
「今の痛みをもっともよく表す顔はどれですか．指し示してください」と質問する
Face Scale
顔の表情による測定
（黒田裕子編：成人看護学，医学書院，2009，p.162．より引用）
系，産婦人科系，泌尿器系など多岐にわたりま
●すぐに対処しなければならない疾患
す．なかでも出血性の疾患（腹部大動脈破裂，子
１．腹部大動脈破裂
宮外妊娠破裂，外傷など）や血行障害による疾患
破裂に伴い激痛と出血が起こります．動脈性，
（絞扼性イレウスなど）
，炎症性の疾患（急性虫垂
しかも大動脈の出血であり，急激にショック状態
炎，穿孔性胆嚢炎，壊死性膵炎など）
，潰瘍性の
に陥り生命の危機となる緊急度の高い疾患です．
疾患（消化管穿孔など）は緊急手術が必要です．
２．消化管穿孔
２．腹膜刺激症状がみられる場合
通常は消化管内部を通過する消化液や食物残渣
腹膜刺激症状は，細菌感染や外傷，出血，消化
などが，穿孔に伴い腹腔内に漏出することで，腹
液の腹腔内漏出などの化学的刺激により，腹膜に
膜刺激を引き起こします．さらに腹腔内の炎症に
刺激が加わることで出現します．代表的なものに
よる急性腹膜炎や穿孔に伴う出血からショック症
はブルンベルグ徴候（反跳痛）や筋性防御（デ
状を引き起こすため，緊急度の高い疾患です．
ファンス）などがあります．
●経過観察でよい疾患
腹膜刺激症状の原因疾患は，消化管穿孔や絞扼
１．感染性腸炎
性イレウス，急性膵炎，急性胆嚢炎，虫垂炎など
一般的に自然治癒傾向が強い疾患であること
による腹膜炎，子宮外妊娠などが考えられます．
や，細菌性やウイルス性であれば対症療法（脱水
３．ショック症状がみられる場合
予防，制吐，鎮痛など）でよいことから，経過観
ショック症状がみられるときには，生命の危機
察でよい疾患の一つです．
的状況にあるため迅速な対応が必要となります．
２．尿路感染症
吐血・下血などを伴う場合や，激痛がある場合に
尿路感染症は腎盂腎炎と膀胱炎に分けられます
はショック症状に注意する必要があります．
が，ともに外来での治療が可能です．抗菌薬の投
与や十分な水分補給が治療の基本となります．
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看護技術 2 0 1 3 -4
Vol.59 No.4-334

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