小野田医師会報（第121号） 休 日 応 急 医 表（Ｈ26.２〜Ｈ26. ３） 月 日 H26. ２.２ ９ 11 16 23 H26. ３.２ ９ 16 21 23 30 曜 日 日 祝 日 日 日 日 日 祝 日 日 内科系 むらた循環器内科 小野田赤十字病院 山陽小野田市民病院 山口労災病院 山陽小野田市民病院 稲本内科医院 小野田赤十字病院 山陽小野田市民病院 山口労災病院 中村内科胃腸科医院 山陽小野田市民病院 ＴＥＬ 39−8660 88−0221 83−2355 83−2881 83−2355 81−1128 88−0221 83−2355 83−2881 84−3131 83−2355 外科系 山口労災病院 小野田赤十字病院 山陽小野田市民病院 山口労災病院 山陽小野田市民病院 山口労災病院 小野田赤十字病院 山陽小野田市民病院 山口労災病院 松岡整形外科 山陽小野田市民病院 ＴＥＬ 83−2881 88−0221 83−2355 83−2881 83−2355 83−2881 88−0221 83−2355 83−2881 81−3818 83−2355 ◎小児科は山陽小野田市急患診療所で診療（TEL 84−3632） 行 事 予 定 2 ２月10日㈪ ２月14日㈮ ２月17日㈪ ２月19日㈬ 理事会 消化器研究会 会報委員会 臨時総会 医師会館 医師会館 医師会館 小野田保健センター ７：15 ６：30 ７：20 ７：15 PM PM PM PM ３月10日㈪ ３月14日㈮ ３月27日㈭ 理事会 消化器研究会 健康ミニ講座 医師会館 医師会館 中央図書館 ７：15 PM ６：30 PM ２：00 PM ４月11日㈮ ４月14日㈪ ４月21日㈪ 消化器研究会 理事会 会報委員会 医師会館 医師会館 医師会館 ６：30 PM ７：15 PM ７：20 PM ５月８日㈭ ５月９日㈮ ５月12日㈪ ５月19日㈪ ５月22日㈭ ５月28日㈬ 理事・監事会 消化器研究会 予算理事会 会報委員会 健康ミニ講座 定時総会 医師会館 医師会館 医師会館 医師会館 中央図書館 小野田保健センター ６：00 ６：30 ７：15 ７：20 ２：00 ７：15 PM PM PM PM PM PM 小野田医師会報（第121号） あけましておめでとうございます。会員の 皆さんには、新たな気持ちで平成26年の新年 を迎えられたことと思います。 昨年は「アベノミクス」というデフレ脱却 市民の皆さんに医師会を少しでも身近に感じ ていただければ幸いです。 女性医師については、昨年６月に「第２回 小野田市・厚狭郡医師会女性医師の会総会」 政策で、長引く経済の低迷の打開策が講じら が開催されました。労災病院の坂部院長によ れていますが、未だ国民が実感として景況感 る「日本の医療の未来は？―女性医師への期 を感じるには至っていません。それどころか 待：山口労災病院での女性医師への取組み ４月には消費税率が８％に上がり、負担感を ―」と題した講演をいただきました。女性医 強く感じる人々が増えてくることが懸念され 師の活躍無しには将来の日本の医療は考えら ます。医療界においてもこの消費税率のアッ れないとの思いを強くしました。 プは大きい問題で、いわゆる損税への国の対 今年10月オープン予定の新市民病院に、医 応がどのようになるのか、注目しているとこ 療関係者向けの保育施設が併設される予定だ ろです。 との情報を受けて、医師会から市長あてに市 その他、TPPや混合診療の解禁など、わ 内全医療施設の職員が共同利用できるよう、 が国の医療保険制度の崩壊に繋がるような、 要望書を提出しました。これは何とか実現し 極めて重要な事項が決して間違った方向へ舵 そうです。医師、看護師をはじめとした医療 取りされることの無いように、注視していか 従事者の確保に繋がるものと期待しています。 なければなりません。 医療・介護・福祉の連携について、山陽小 小野田市医師会は昨年４月から、一般社団 野田市ではすでに円滑な連携体制の構築が進 法人小野田医師会として新たなスタートを切 んでいると思えますが、医師会や地域包括介 ることになり、今までより公益性の強い組織 護支援センターが中心となって、日頃からお として活動していくことが求められます。 互いに顔の見える関係を築く取り組みが積極 私は一昨年４月に医師会長に就任して以来、 的になされていることの成果といえましょう。 当初お約束したような７つの重点目標を掲げ 現在「宇部・山陽小野田・美祢地域医療連 て、理事の先生方と一緒に実行に向けて、一 携情報ネットワーク」が構築されつつあり、 歩一歩進んで参りました。 今年の４月には動き出すことになっています。 市民に開かれた医師会づくりについては、 山口労災病院、山口大学附属病院、宇部興産 昨年６月から隔月で市民対象の「健康ミニ講 中央病院の診療情報をネットを通じて参照出 座」を開催しています。毎回70〜80名の参加 来ることになります。このツールを有効に活 者があり、とても充実した企画となっており、 用することで、医療機関連携の更なる充実が 今年度も継続していきたいと考えています。 図れることに繋がればと期待しているところ 3 小野田医師会報（第121号） です。このネットワークに少しでも多くの医 を承認するという方式を採用することになり 療機関が参加頂くことが成功の鍵となります ますので、御協力よろしくお願いします。 ので、御協力よろしくお願いします。 今年は医師会役員改選の年となります。新 法人移行に伴い、２月の臨時総会で役員就任 小野田医師会の更なる繁栄と会員の皆様の 御発展と御健勝をお祈りして、今年の年頭の 御挨拶とさせていただきます。 予定者の選挙を行い、５月の定時総会でそれ 随筆 地域医療連携情報ネットワーク 導入地域会議 会長 「地域がみんなのホスピタル」 猪熊 哲彦 ～地域医療連携情報ネットワーク システムが稼働します。 皆さんご存知ですか。この４月から宇部 西村 公一 医療連携パスシステム） 市・山陽小野田市・美祢市内の病院や診療所 なお、現在、全国各地でインターネットを をインターネットで結び、医療機関同士がま 活用した多くの医療連携システムの構築が進 るでひとつの病院のように機能し合うことを められていますが、こうしたシステムには無 目指している「宇部・山陽小野田・美祢圏域 いこのネットワーク独自の機能として、病 地域医療連携情報ネットワークシステム」 院・有床診療所と市行政が連携して患者さん （名前が長いので、以下は「ネットワーク」 の退院後の生活について手助けを行う「退院 といいます）が稼働します。 ～どんなネットワークなの？～ 多様な機能が組み込まれているネットワー クです。 情報連絡システム」、地域で院内感染を封じ 込めることを目的とした「地域院内感染対策 ネットワーク」、医療機関や介護施設などの 情報をリアルタイムで掲載する「医療介護施 設情報検索システム」、病院の地域連携室間 具体的には、基幹病院である山口大学医学 の連携を促進するための「地域医療連携室ネ 部附属病院、山口労災病院、宇部興産中央病 ットワーク」、専門医の知見を集積するため 院が開示決定をした診療情報を、患者さんの の「専門診療ネットワーク」、各医師会から 了解を得た上で、診療所の先生が診療所に居 のお知らせ等を掲載する「医師会掲示板」、 ながらにして参照することができます。（診 各種の情報を掲載することができる「共通掲 療情報公開・参照システム） 示板」等、この地域独自の取組にも対応した また、現在紙ベースで運用している大腿骨 システムとしております。 近位部骨折・脳卒中・心筋梗塞の各地域医療 更に、このネットワーク参加者間でしか利 連携パスをこのネットワークで運用すること 用することができないメール機能もあり、秘 により、入力作業等の大幅な軽減を図ること 匿性の高い環境下で安心して意見交換を行う ができることから、急性期から維持期までの こともできます。 着実な運用に資することができます。（地域 4 小野田医師会 会長 小野田医師会報（第121号） ～安全なネットワークなの？～ 一部では患者の個人情報を扱うことから、 セキュリティには万全を期しています。 ～最後に～ このネットワークは、まだよちよち歩きの 段階です。 ネットワークの利用者に守秘義務を課すこ 皆様に参加していただき、御意見等を伺い とはもとより、暗号化技術を活用して、イン ながら、新たな発想による新しい仕組みを加 ターネット内に言わば情報を遣り取りするた える等、より良いネットワークに育て発展さ めの専用のトンネルの様なものを構築し、許 せていただくようお願いいたします。 可された者しかそのトンネルを利用できない ようにしていますので、安心して利用するこ とができます。 随筆 イベントめぐり 山陽小野田市民病院 泌尿器科 赤尾 淳平 ４月から山陽小野田市民病院の泌尿器科に 勤務している赤尾です。 子供が生まれてから、週末の過ごし方が変 パンマンやウルトラマン、プリキュアなどが、 時々ショッピングセンターなどにやってきま す。ショーが開催されることを把握したら、 わりました。子供と家や公園で遊ぶことは楽 その時間に会場に行くだけ。子供も大満足。 しいですが、いつも同じ公園だとつまらない。 お得なイベントです。 ということで、最近、はまっているのが、山 次に、公的機関系のイベントですが、私が 口県内各地で開催されるイベントに参加する 参加したのは、宇部お茶祭り、防府基地航空 ということです。イベントっていえば、花火 祭、豊浦コスモスまつりなどです。 大会や、お祭りを思い浮かべるかたが多いか 500円で茶摘みを体験したり、子供をT7と もしれません。私も、おのだ七夕花火は、会 いう練習機のコックピットに乗せて写真を撮 場まで足を運びました。でも、祭りや花火の ってみたり、コスモスが一面に咲くリフレッ ほかに、週末には、ショッピングセンターな シュパークで、ふぐうどんを食べたりと、格 どでキャラクターショーが開催されたり、市 安で楽しめました。 町村や商工会議所、企業などが、こっそり？ 商工会議所などのイベントでは、美祢の イベントを開催したりしているのです。しか Yamaguchi Treasure Marketや、新山口夢 も、入場料などがほとんどかからず、出店の フェスタなどのイベントに参加しました。 飲食物もリーズナブルな価格です。 どちらもお仕事体験みたいなコーナーが開 まずは、キャラクターショーからご説明い 催されていました。美祢では、大理石を磨い たしましょう。子供たちに人気のある、アン てキーホルダーを作るなど高度な作業だった 5 小野田医師会報（第121号） ので参加できませんでしたが、新山口では、 薬局のコーナーで子供薬剤師？になってオレ ンジジュースの水薬を調剤して、子供も楽し んでいました。 その他にも、JR西日本のSLと里の秋まつ りや、山口芸術短期大学のお店屋さんごっこ 大会などにも足を運びました。 SLまつりでは、ミニ新幹線（レール上を バッテリーで走る新幹線の形をした乗り物） に乗車したり、蒸気機関車の運転席で釜火を みたりしました。プラレールで自由に遊ぶコ ーナーもあり、子供は帰りたくなさそうでし た。お店屋さんごっこ大会は、大学生が実習 の一環として、手作り感あふれるお店を開店 し幼児がお買い物券を使ってお買い物をする というイベントです。子供には、魅力的な商 品が並んでおり、渡された12枚のお買い物券 でお買い物を楽しんでいました。 調べてみると数多くのイベントが開催され ています。遊園地などに行くほどの時間がな いけど、すこし刺激が欲しいときには、予定 を調整して身近なイベントを探して参加して みるのも面白いと思いますよ。 理事会報告 ■９月理事会 と き：H25．９．９（月） ところ：医師会館 出席者：西村、長澤、藤村、松岡、表、白澤、 長谷川、渡邊、河野、萩田 協議事項 １）10月臨時総会について ２）高齢者肺炎球菌ワクチン予防接種の公費 負担について ３）三医師会合同理事会（10月24日）について 6 報告事項 １）平成25年度救急医療功労者厚生労働大臣 表彰式について （西村会長） ２）平成25年度山口県医師会警察医会第２回 役員会及び総会・研修会について ３）地域医療連携情報ネットワーク導入地域 会議 第４回地域医療連携室専門部会に ついて ４）平成25年度山陽小野田市国民健康保険運 営協議会（第１回）について ５）平日夜間診療所についての報告について ６）訪問看護ステーション運営状況について 小野田医師会報（第121号） （以上 長澤副会長） ７）第４回SOS健康フェスタ出展団体準備会 について いて ２）新市民病院へ併設予定の24時間保育所共 同利用の要望者提出について （松岡理事） ３）郡市医師会長会議について ８）郡市医師会妊産婦・乳幼児保健担当理事 協議会・関係者合同会議について （白澤理事） ９）平成25年度山陽小野田市学校保健会総会 及び研修会について （以上 西村会長） ４）地域医療連携情報ネットワーク導入地域 会議 第５回地域医療連携室専門部会に ついて ５）平成25年度山陽小野田市急患診療所業務 （長谷川理事） 打ち合わせ会について 10）地域医療連携情報ネットワーク導入地域 ６）平日夜間診療所についての報告について 会議 第３回地域医療連携室専門部会に ７）訪問看護ステーション運営状況について ついて （以上 長澤副会長） 11）地域医療連携情報ネットワーク導入地域 会議 第３回ネットワーク運用専門部会 について ８）喫煙防止普及員育成研修会について ９）第２回山陽小野田市健康づくり推進協議 会について 12）地域医療連携情報ネットワーク導入地域 会議 第４回ネットワーク運用専門部会 について （以上 松岡理事） 10）郡市医師会介護保険担当理事協議会につ いて 13）労働基準局等指導説明会について （以上 渡邊理事） 11）第35回産業保健活動推進全国会議につ いて 14）平成25年度第１回郡市医師会地域医療担 当理事協議会について （以上 白澤理事） 12）地域医療連携情報ネットワーク導入地域 （山本理事） ■10月理事会 会議 第５回ネットワーク運用専門部会 について 13）第７回宇部・山陽小野田・美祢圏域地域 と き：H25．10．15（火） 医療連携情報ネットワーク導入地域会議 ところ：医師会館 について 出席者：西村、長澤、藤村、松岡、表、 白澤、長谷川、渡邊、山本、河野、 萩田、田原（彦） （以上 渡邊理事） 14）平成25年度第２回郡市医師会地域医療担 当理事協議会について 協議事項 １）定款変更（役員改選）について （山本理事） 15）健康ミニ講座について ２）三医師会合同理事会への提出議題につ いて ３）11月の健康ミニ講座について （河野理事） ■11月理事会 ４）市健康フェスタ（11月17日）について と き：H25．11．11（月） ５）忘年会並びに厚生労働大臣表彰受賞祝賀 ところ：医師会館 会（12月11日）について 出席者：西村、長澤、藤村、松岡、表、白澤、 報告事項 長谷川、渡邊、山本、河野、萩田、 １）市長への厚生労働大臣表彰受賞報告につ 西岡 7 小野田医師会報（第121号） 協議事項 ■12月理事会 １）厚労大臣表彰祝賀会及び忘年会について と き：H25．12．９（月） ２）Ｈ26年度の「健康ミニ講座」について ところ：医師会館 ３）SOS健康フェスタについて 出席者：西村、長澤、藤村、松岡、表、白澤、 報告事項 長谷川、渡邊、山本、河野、萩田、 １）山陽小野田市環境審議会について ２）宇部市・厚狭郡・小野田医師会合同理事 協議会について 村重（美） 協議事項 １）厚労大臣表彰祝賀会及び忘年会について （以上 西村会長） ３）地域医療連携情報ネットワーク導入地域 ２）Ｈ26年２月の医師会臨時総会について ３）次年度医師会役員の人事について 会議 第６回地域医療連携室専門部会に 報告事項 ついて １）地域医療連携情報ネットワーク導入地域 ４）平成25年度第２回訪問看護ステーション 運営委員会について 会議 第７回地域医療連携室専門部会に ついて ５）平日夜間診療所についての報告について ２）平日夜間診療所について ６）訪問看護ステーション運営状況について ３）訪問看護ステーション運営状況について （以上 長澤副会長） ７）郡市医師会特定健診・特定保健指導担当 （以上 長澤副会長） ４）第４回SOS健康フェスタについて 理事及び関係者合同会議について （藤村理事） ８）郡市医師会産業保健担当理事協議会につ （松岡理事） ５）郡市医師会労災・自賠責保険担当理事協 議会について いて （表理事） （白澤理事） ６）山口県医師会産業医研修会について ９）郡市医師会学校保健担当理事協議会 学 校医部会合同会議について （長谷川理事） 10）地域医療連携情報ネットワーク導入地域 会議 第６回ネットワーク運用専門部会 について （白澤理事） ７）第８回宇部・山陽小野田・美祢圏域地域 医療連携情報ネットワーク導入地域会議 について ８）地域医療連携情報ネットワーク導入地域 会議 第７回ネットワーク運用専門部会 （以上 渡邊理事） について （以上 渡邊理事） 8 小野田医師会報（第121号） 行事報告 （２）スタンプラリーについて （３）ウルトラクイズについて （松岡 報） ■地域医療連携情報ネットワーク導入地域 会議 第４回地域医療連携室専門部会 ■労働基準局等指導説明会 と き：Ｈ25．８．20（火）７：30ＰＭ と き：Ｈ25．８．26（月）７：00ＰＭ ところ：宇部市医師会館 ところ：小野田保健センター 医師会出席者：長澤（英） 講 師：宇部労働基準監督署 第一方面主任 議 題： 矢野和明監査官 １）診療情報公開のための患者同意の登録方 法について ２）地域医療連携室ホームページの在り方に ついて ３）その他 （渡邊 報） ■平成25年度山陽小野田市学校保健会 総会及び研修会 と き：Ｈ25．８．29（木）２：30ＰＭ （長澤（英） 報） ■地域医療連携情報ネットワーク導入地域 会議 第４回ネットワーク運用専門部会 ところ：市民館 医師会出席者：長谷川 （長谷川 報） ところ：宇部市医師会館 ■平成25年度山陽小野田市国民健康 保険運営協議会（第1回） 医師会出席者：西村、渡邊 と き：Ｈ25．８．29（木）３：00ＰＭ 議 題： ところ：保健センター １）専門部会の検討事項について 医師会出席者：長澤（英） と き：Ｈ25．８．21（水）７：30ＰＭ （１）第１回地域医療連携ネットワーク参 加意向調査について 議 題： １）平成24年度国民健康保険特別会計決算に （２）利用者規定について ついて （３）患者同意書について ２）山陽小野田市国民健康保険条例の一部改 （４）患者同意の取り扱いについて ２）その他 正する条例の制定について ３）平成25年度国民健康保険特別会計補正予 （渡邊 報） ■第４回SOS健康フェスタ出展団体 準備会 算（第１回）について ４）その他 （長澤（英） 報） ところ：SOS健康・情報センター ■地域医療連携情報ネットワーク導入地域 会議 第５回地域医療連携室専門部会 医師会出席者：瀬戸 と き：Ｈ25．９．17（火）７：30ＰＭ 議 題： ところ：宇部市健康福祉センター １）第４回SOS健康フェスタ〜健康・元気・ 医師会出席者：長澤（英） と き：Ｈ25．８．22（木）６：00ＰＭ 山陽小野田〜について ２）主催者側からのお願い （１）出展内容、物品の変更について 議 題： １）診療情報公開のための患者同意の登録方 法について 9 小野田医師会報（第121号） ２）地域医療連携室ホームページについて （１）各専門部会の進捗 ３）その他 （２）脳卒中連携パスの進捗 （長澤（英） 報） ２）第１回地参加意向調査の結果について ３）診療情報公開項目について ■第３回健康ミニ講座 ４）患者同意について と き：Ｈ25．９．19（木）２：00ＰＭ （１）利用者規定・利用契約書・同意書 ところ：中央図書館 （２）患者同意の取り扱い 演 題：「あきらめないで腰痛」 講 師：おもて整形外科 表寛治郎先生 （河野 報） ■喫煙防止普及員育成研修会 と き：Ｈ25．９．25（水）１：30ＰＭ ５）第２回地域医療連携情報ネットワーク説 明会について （１）HumanBridge（富士通） （２）ポータルサイト（宇部情報システム） ６）医療・介護福祉施設情報参照システムの 概要について ところ：保健センター ７）管内医師会の掲示板について 医師会出席者：松岡 ８）医療施設に対するパソコンの購入・配布 （松岡 報） ■地域医療連携情報ネットワーク導入地域 会議 第５回ネットワーク運用専門部会 と き：Ｈ25．９．25（水）７：30ＰＭ について ９）平成26年度から５年間の運用概算見積 （案）について 10）今後のスケジュールについて 11）その他 ところ：宇部市医師会館 （渡邊 報） 医師会出席者：矢賀、渡邊 議 題： １）脳卒中・大腿骨・心筋梗塞連携パスIT化 ワーキングの進捗について と き：Ｈ25．10．９（水）７：00ＰＭ ２）専門部会の検討事項について （１）第１回地域医療連携ネットワーク参 加意向調査について ところ：保健センター 医師会出席者：西村、砂川（功） 、長澤（英） 議 題： （２）患者同意書について １）平成22・23・24年度急患診療所患者動向 （３）患者同意の取り扱いについて （４）ログインID・利用者権限について ３）その他 と収支について ２）業務打ち合わせ会における意見等への対 応状況について （渡邊 報） ■第７回宇部・山陽小野田・美祢圏域地域 医療連携情報ネットワーク導入地域会議 と き：Ｈ25．10．１（火）７：00ＰＭ ３）薬事会の開催について ４）平成26年度予算について（意見交換） ５）その他 （長澤（英） 報） 医師会出席者：坂部、瀧原、渡邊 ■第２回山陽小野田市健康づくり推進 協議会 議 題： と き：Ｈ25．10．10（木）７：00ＰＭ １）進捗状況について ところ：保健センター ところ：宇部市医師会館 10 ■平成25年度山陽小野田市急患診療所 業務打ち合わせ会 小野田医師会報（第121号） 医師会出席者：松岡 ところ：ナチュラルグリーンパークホテル （松岡 報） （西村 報） と き：Ｈ25．10．22（火）１：30ＰＭ ■平成25年度第２回訪問看護ステー ション運営委員会 ところ：市役所 と き：Ｈ25．10．28（月）６：30ＰＭ 医師会出席者：西村 ところ：訪問看護ステーション事務舍 ■山陽小野田市環境審議会 （西村 報） 医師会出席者：西村、吉中、藤村、山田、 長澤（英） ■地域医療連携情報ネットワーク導入地域 会議 第５回地域医療連携室専門部会 議 題： と き：Ｈ25．10．22（火）７：30ＰＭ ２）その他 １）平成25年度上半期実績について ところ：宇部市医師会館 （長澤（英） 報） 医師会出席者：長澤（英） 議 題： １）診療情報公開のための患者同意の登録方 法について ■第２回地域医療連携情報ネットワー ク説明会 と き：Ｈ25．11．８（金）７：30ＰＭ ２）利用者の権限について ところ：山口労災病院 ３）地域医療連携室ホームページの在り方に 参加者：70名 ついて （渡邊 報） ４）その他 （長澤（英） 報） ■地域医療連携情報ネットワーク導入地域 会議 第６回ネットワーク運用専門部会 ■第４回SOS健康フェスタ と き：Ｈ25．11．17（日）９：00ＡＭ ところ：市民館 医師会出席者：西村、長澤（英） 、森田（純） 、 と き：Ｈ25．10．23（水）７：30ＰＭ ところ：宇部市医師会館 瀬戸、長谷川、松岡 【メモ】今年は「ロコモティブ症候群」をテー 医師会出席者：矢賀、渡邊 マに展示を行い、骨密度測定・血管年齢測 議 題： 定・健康相談を行った。医師会ブースへの来 １）専門部会の検討事項について 場者は219人（男性35人・女性158人・不明26 （１）第２回地域医療連携ネットワーク説 人） 、年齢別には60歳代が86人と最も多く、次 明会について いで70歳代47人、30・50歳代各17人、20・40 （２）患者同意書について 歳代各10人、80歳代６人（年齢不明26人）だ （３）患者同意の取り扱いについて った。大半の方が骨密度測定を希望されたた （４）ログインID・利用者権限について め、検査業務と結果説明に追われ健康相談・ ２）その他 ロコモの展示説明や運動指導は全く出来なか （渡邊 報） ■宇部市・厚狭郡・小野田医師会合同 理事協議会 った。 （松岡 報） と き：Ｈ25．10．24（木）７：00ＰＭ 11 小野田医師会報（第121号） ■第８回宇部・山陽小野田・美祢圏域地域 医療連携情報ネットワーク導入地域会議 ４）モニタ運用について ５）利用申込書について と き：Ｈ25．11．19（火）７：00ＰＭ ６）報告書について ところ：宇部市健康福祉センター ７）その他 医師会出席者：西村、坂部、瀧原、渡邊 議 題： （渡邊 報） １）各専門部会の進捗状況について ■第４回健康ミニ講座 ２）第２回地域医療連携情報ネットワーク説 と き：Ｈ25．11．28（木）２：00ＰＭ 明会報告について ところ：中央図書館 ３）第２回地域医療連携ネットワーク参加意 向調査について 演 題：「インフルエンザとその対策」 講 師：森田病院 森田純一先生 ４）診療情報公開項目及び公開内容について ５）平成26年度以降の運営費用負担について ６）今後の導入スケジュールについて ■山口県医師会産業医研修会 ７）その他 と き：Ｈ25．11．28（木）７：00ＰＭ （渡邊 報） ■地域医療連携情報ネットワーク導入地域 会議 第６回地域医療連携室専門部会 と き：Ｈ25．11．26（火）７：30ＰＭ ところ：宇部市医師会館 医師会出席者：長澤（英） 議 題： １）診療情報公開のための患者同意の登録方 法について ２）地域医療連携室ホームページの在り方に ついて ３）地域連携室専門部会報告書について ４）その他 （長澤（英） 報） ■地域医療連携情報ネットワーク導入地域 会議 第７回ネットワーク運用専門部会 と き：Ｈ25．11．27（水）７：30ＰＭ ところ：宇部市医師会館 医師会出席者：矢賀、渡邊 議 題： １）第２回地域医療連携情報ネットワーク説 明会報告について ２）用語定義書について ３）患者同意の取り扱いについて 12 （河野 報） ところ：山口労災病院 演 題：「職場巡視と討論」 講 師：宇部興産株式会社 健康管理センター 統括産業医 塩田直樹先生 （白澤 報） 小野田医師会報（第121号） 勉強会だより ■小野田医師会消化器研究会 適応すべきと発表し、2007年には一次除菌治 療薬のクラリスロマイシンの耐性増加に伴い 二次除菌としてメトロニダゾールを使用でき るようになり、2010年には胃MALTリンパ と き：H25．９．13（金）６：30PM 腫、特発性血小板減少症（ITP）、早期胃癌 ところ：小野田医師会館 に対する内視鏡的治療後のHP感染患者が除 症例 菌できるようになったことを話された。 １）山陽小野田市民病院 HP感染していても潰瘍や胃癌を発症する 胃静脈瘤破裂に対し内視鏡的にヒストア か否かの差が生じるのはHPの病原性の違い クリル注入止血し、BRTO施行後ヒスト すなわちCag A遺伝子の差異であり、また アクリルが胃内に漏出した１症例 HostであるヒトのIL2レセプターの遺伝子多 ■小野田医師会消化器研究会特別講演 型の問題として説明されている。HPに感染 していても胃潰瘍発症率は３％、十二指腸潰 と き：H25．11．27（水）７：00PM 瘍は２％、胃癌は0.3%であり、すべてのHP ところ：小野田セントラルホテル 感染者を除菌すべきかどうかは疑問があり、 「H.pylori除菌の適応拡大に ついて～内視鏡医の果たす役割～」 山口大学大学院医学系研究科 消化器病態内科学 講師 西川 潤先生 平 成 25年 は ヘ リ コ バ 日本人の約半数がHP感染しているとなると 尚更であるが、以下のような研究からHP感 染者の除菌治療が妥当であると推論されてい る。すなわち日本人の研究では1200人のHP 陽性者と280人のHP陰性者の12年間の経過を 比較したものがあり、胃癌発生率は前者で 2.7％、後者で０%であった。また別の研究で クター・ピロリ感染胃 は1600人のHP陽性者を800人の除菌群と800 炎に対し除菌治療が 人の非除菌群に分けて観察したところ、萎縮 適応されることとな 性胃炎が軽度の人では除菌群で有意に胃癌の った画期的な年であ 発生が少なかったそうである。また胃癌を内 り、山口大学の西川先 視鏡的に治療した後で除菌をした群と除菌を 生にその詳細について講 しなかった群を比較すると除菌群で胃癌の発 演していただいた。 平成25年２月21日「ヘリコバクター・ピロ リ感染の診断及び治療に関する取り扱いにつ 生率が1/3に抑制されていることがわかって いる。以上のデータなどよりHP除菌適応拡 大となった経緯がある。 いて」の一部改正ということで、内視鏡検査 HP感染胃炎の除菌についてであるが、ま において胃炎の確定診断がなされた患者にヘ ず内視鏡検査により胃炎を確定し次にHP感 リコバクター・ピロリ（以下HP）の検査が 染検査をして除菌することとなっている。保 できるようになったことより、HP感染があ 険上内視鏡検査は半年間有効とされている。 れば必ず慢性胃炎が起こるためHP感染者は 今後の内視鏡検査はHPが存在するかどうか すべて除菌できるようになったことが画期的 という観点から観察する姿勢が重要と強調さ であると話された。そしてHP除菌適応の歴 れた。HP陽性所見として、１．萎縮性胃炎 史として、まず2000年11月に胃潰瘍及び十二 ２．腸上皮化生 ３．皺壁肥大型胃炎、皺壁 指腸潰瘍HP感染者に対して除菌適応となり、 の肥厚・蛇行 ４．びまん性発赤 ５．鳥肌 2005年にはHP学会がHP感染者はすべて除菌 胃炎 ６．過形成性ポリープ ７．キサント 13 小野田医師会報（第121号） ーマ ８．タコイボびらん ９．乳白色の粘 ■小野田医師会特別講演会 液付着 10．胃潰瘍 11．十二指腸潰瘍 と き：H25．11．20（水）７：00PM HP陰 性 所 見 と し て 、 １ ． Regular ところ：山口労災病院 Arrangement of Collecting Venules（RAC） ２．胃底腺ポリープ ３．くし状発赤 を挙 げられた。なおキサントーマはHPの菌体成 分をマクロファージが貪食したものであり、 鳥肌胃炎には未分化癌が発生することがある ことを補足された。 除菌治療法については一次除菌、二次除菌 「癌研究最近の話題： 遺伝する癌とは」 山口大学大学院医学系研究科 分子病理学分野 伊藤 浩史教授 平 成 25年 11月 20日 、 は保険承認されているが、三次除菌は保険未 山口労災病院にて、 承認であり、一次除菌で使用されるクラリス 小野田医師会学術講 ロマイシンは約３割が耐性菌となっているそ 演会が開催されまし うである。除菌効果判定は尿素呼気試験が望 た。山口大学大学院 ましく、PPIが１週以上投与されていない状 医学系研究科分子病理 態で除菌終了後４週間以上経過している必要 学分野 伊藤浩史教授よ がある。除菌後の経過観察であるが、除菌後 り「癌研究最近の話題：遺伝する癌とは」と も3.3%に胃癌が発生するデータがあり、除菌 いう題目で貴重なご講演を賜りました。拙文 後の胃癌発症例を２例提示され、除菌後も内 ではありますが、その一部をご紹介させて頂 視鏡的に観察する必要性を強調された。また きます。 除菌をしたときの胃疾患により除菌後の胃癌 癌の罹患数は、人口の高齢化により増加の 発生率は異なり、ある全国調査では早期胃癌 一途にあります。環境の影響で発症する癌が 治療後の除菌群での胃癌発生率は10.1%、胃 ある一方で、一部に「遺伝する癌」があるこ 潰瘍では2.3%とされているが、軽度から中等 とが分かってきました。遺伝の仕方も様々で 度の萎縮性胃炎（closed typeが相当）や十 すが、重要なのは「癌抑制遺伝子」です。癌 二指腸潰瘍では１％未満と低いので、萎縮が 抑制遺伝子とはその機能を失うことで癌発症 進行していない状態で除菌することが望まし につながる遺伝子です。家族性大腸腺腫症に いとのことである。またABC検診について お け る APC遺 伝 子 、 家 族 性 乳 癌 に お け る も言及され、優れた検診法であるが今後HP BRCA1/2遺伝子などがあります。癌抑制遺 除菌群は別扱いとして判定すべきと話された。 伝子の異常以外にも、DNA修復を行う「ミ 質問も多数あり、関心度の高いテーマであ スマッチ修復遺伝子」に異常が起こることで ることを再認識させられた。この会報が出る 発症する、遺伝性非ポリポーシス性大腸癌と 頃には光学診療部の准教授になっておられる いう疾患もあります。家族性発生では、受精 はずであり、今後ますます多忙になっていく 卵の時にすでに対立遺伝子のうち片方に傷が であろうが、大いに精進されてさらに飛躍し ついているため、後にもう片方の遺伝子に変 ていただくよう祈念したい。 異が起きた時点で癌が発生してしまうことと （白澤 報） なります。実際にこれらの疾患は、一生のう ちに高い確率で発症に至ります。これを事前 に知ることができれば、定期的な検診を行う ことで予防することもできると伊藤先生は語 られます。さらに家族性乳癌では、その遺伝 14 小野田医師会報（第121号） 子異常が見つかった時点で予防的乳房切除を 用の出現のしやすさまで、遺伝子検査をする 行う選択肢も提示されてきています。一般に ことで治療に応用できる場合があります。大 遺伝子検査により、癌の原因遺伝子やそのメ 腸癌で用いられる治療薬はまさにその典型例 カニズムを解明する事により、治療法の決定 です。臨床医にとっては治療の反応性を予測 に役立ったり、近親者あるいは子孫への遺伝 することは、治療方針を立てる上で大変重要 形式が判明したり、病気を発症していない近 です。これらの研究がさらに盛んに行われる 親者が将来病気を発症するかどうか予測した ことが期待されます。 りすることができます。伊藤先生は、予防手 遺伝子の研究は日進月歩で、５年前にはヒ 段があることを十分に説明された上で、発症 トの遺伝子配列を読むのに数日かかり、金銭 前診断の選択枝をご提示されていると言われ 的にも100万円程度を要していたそうですが、 ていました。勿論、遺伝子検査を行うか否か 現在では、たったの15分、しかも１万円程度 は患者さんの自己決定です。フロアからは、 で完了するとのこと…。とても驚きました。 将来高率に発症する病を宣告されるのは、癌 伊藤先生は、病理専門医であり、遺伝子疾患 への不安や社会的差別への懸念、あるいは妊 の専門医でもあります。日本では唯一無二の 娠や出産といった子孫に関する心配など、大 存在です。この様な先生が身近にいらっしゃ きな精神的負担を強いることになるのではな る事は大変光栄であります。全身の臓器のあ いかという意見もありました。そのために、 らゆる疾患を客観的に見てこられた先生だか 専門医や遺伝カウンセラーによる癌の遺伝カ らこそ、患者さんに遺伝子疾患の位置付けや ウンセリングの必要性、さらに異常が見つか 重要性をわかりやすく伝え、そして患者さん った場合には、必要に応じてその後の精神的、 が納得いくまで詳しく説明することができる 心理的サポートも行われていることをおっし のだと感じました。日常臨床で遭遇するメジ ゃられておりました。倫理的には、確かに賛 ャーな疾患の一部が遺伝性に発症していると 否両論分かれる問題となることがありますが、 いう事実は大変興味深く、また、遺伝子解析 熱いご講演を拝聴しているうちに、遺伝子疾 によって疾患を予防したり治療選択を決定で 患の啓蒙を進めることの重要性を実感しまし きたりするということに、遺伝子研究の無限 た。 の可能性を感じました。 遺伝子が関与するのは、癌の発症だけでは （山口労災病院 外科 安楽由利子） ありません。薬剤に対する癌の反応性や副作 病医院だより 先生は宇部市のご出身で、宇部高等学校卒 業後、日本大学医学部に進学されました。卒 業後、日本大学駿河台病院を振り出しに日本 大学医学部眼科講師を経て、平成13年、現在 小野田赤十字老人保健施設 あんじゅ 萩田 勝彦先生 ～「あんじゅ」の コーヒー大好き 萩田先生～ の小野田赤十字老人保健施設「あんじゅ」に 着任されました。 医学博士・認知症サポート医・認知症リハ 医師研修修了・日医認定産業医・介護支援専 門員など数多くの資格を取得されています。 先生はいつも事務室に来られた時は、コー ヒーと共にプロ野球談義で盛り上がるのが仕 15 小野田医師会報（第121号） 事中恒例の息抜きになられています。筆者は 「萩田せんせー！」と叫ぶとスグ「なんで トラキチなのですが、萩田先生は大の読売巨 す？」と身軽に応じられ、ある意味、気兼ね 人軍のファン。野球の歴史から選手個々の技 のない頼りがいのある先生でもあるのです。 量まで実によくご存知なのです。 しかしながら、一方ではバリバリの勤勉家 巨人が勝った翌朝は、実に明朗快活！“よ の一面も合わせ持ち、特に介護保険事業につ し今だ！”と間髪をいれず、A支援相談員が いては非常にきびしい一面を垣間見せられる 診療情報提供書を差し出し「先生、この患者 こともしばしばです。週に１回開かれる施設 さんショートステイに入ってもらってもよろ 内部のカンファレンスでは、各専門職からの しいですか？」と判断を仰ぐと、少し間をお 意見提示には、自分の考えを必ず披瀝されま いて「うん！いいだろう」“やったー”先生 す。３年に１回の介護報酬の改定では熱心に の許しが出ました（笑）全てがこのように行 研究され、事務サイドや各専門職に対して、 くはずもないのはもちろんですが、和気あい きめ細かなアドバイスがいただけます。老健 あいとした和やかなムードが漂います。 施設はリハビリを前面に出さなければと、 さて、野球の話が続きますが、巨人阪神戦 で阪神が勝った翌日は、筆者が手ぐすね引い PT・OTへの提案もあり、事務サイドとして は実に頼もしい限りなのです。 て待ち構えていてもなかなか事務室には姿を 老健「あんじゅ」が数年来安定した経営が 見せられません。“どうしたんだろう？”と 出来ているのも萩田先生のおかげといっても 思いきや午後になって事務室にご出現。実は 過言ではありません。先生の厳しくもあり、 これからが先生の真骨頂・本領発揮なのであ 且つ、親身な診察に利用者さん・ご家族・ス ります。的確に敗戦投手や試合の敗因を分析 タッフのまさに三位一体が素晴らしい「話・ しておられ、野球をこよなく愛されているの 和・輪」となっています。「あんじゅ」の職 だなーと、納得させられるゲーム解説なので 員一同全幅の信頼を寄せてついて参ります。 す。つまりは、最終的には煙に巻かれ、手ぐ 家庭的にも愛娘お二人が地元に就職予定とか。 すね引いていたのはどこへやら、といった感 笑顔の絶えない毎日、ますますはりきって仕 じになっているのです。 事に邁進していただき、利用者さんとスタッ こういう落ち着いた分析能力が仕事で本領 フを支えていただきたいと思っています。 発揮。スタッフから人気のあるところでもあ プロ野球・日本シリーズで巨人は優勝でき ります。決して激せず、正確な指示を即（ス ませんでした。先生残念でした。スタッフが グ）出してくださる。老健の頼もしいドクタ ーなのです。 美味しいコーヒーたてて待ってまーす。 （小野田赤十字老人保健施設「あんじゅ」 山本暎二） 頼もしいといえば、看護師やPT・OTが 老健あんじゅのリハビリスタッフ 16 小野田医師会報（第121号） 小野田医師会は、長年に亘る救急医療に対する取り 西村 先生 中村（克）先生 白井市長代理 河合先生 宇部市医師会長 尾山 議長 新藤 県議 組みに対して、この度厚生労働大臣表彰を受けました。 休日の内科・外科一次救急当番体制や休日の小児急患 診療、更には平日夜間の内科急患診療等に対する会員 各位のご協力の賜物であると思われます。祝賀会では、 西村会長の挨拶並びに授賞式に参列いただいた中村克 衛元会長の報告の後、山陽小野田市長の代理として病 院管理者の河合伸也局長と宇部市医師会会長の猪熊哲 彦先生よりご祝辞を頂きました。小田悦郎山口県医師 会長からの祝電を披露し祝賀会を終わりました。 猪熊哲彦 受賞祝賀会に引き続き恒例の医師会忘年会が執り行 われました。例年通り多くのご来賓にご出席頂きまし た。西村会長の挨拶、尾山信義山陽小野田市議会議長 のご挨拶の後、新藤精二山口県議会議員の乾杯のご発 声で宴が始まりました。良く知った者同士の会ですので、時間の経つのも 忘れてあちらこちらで会話が弾んでおりました。中締めということで、藤 田敏彦小野田商工会議所会頭に一本締めの音頭をとって頂きましたが、そ の後も暫くは話に花が咲いておりました。ご列席いただいたご来賓は以下 の方々です。山陽小野田市長（代理）病院管理者 河合伸也様、山陽小野 田市議会議長 尾山信義様、宇部市医師会会長 猪熊哲彦様、宇部・山陽 小野田消防局次長 山下信次様、山陽小野田薬剤師会会長 藤原 哲様、 山陽小野田市議会副議長 三浦英統様、山口県議会議員 新藤精二様、小 藤田 会頭 野田商工会議所会頭 藤田敏彦様、山陽小野田市健康福祉部長 田所 栄 様、同健康増進課長 兼本裕子様 17 小野田医師会報（第121号） 西村会長 猪熊宇部市医師会長 藤田会頭 新藤県議 長澤（英）先生 兼本健康増進課長 田所健康福祉部長 河野先生 18 三浦副議長 尾山議長 河合局長 砂川 （功） 先生 藤原薬剤師会長 中村 （克） 先生 篠崎先生 山下消防局次長 砂川 （功） 先生 坂部先生 瀧原先生 小野田医師会報（第121号） 田原（康）先生 御馬舎先生 森田 （純） 先生 中村（克）先生 森田 （理） 先生 村上先生 坂部先生 河野先生 早川先生 長谷川先生 城戸先生 瀬戸先生 加藤先生 伊藤 （忍） 先生 矢賀先生 森田 （純） 先生 矢賀先生 西岡先生 藤村先生 19 小野田医師会報（第121号） 廣田先生 森田（理）先生 長谷川先生 嶋本（昭）先生 萩田先生 20 岡野先生 住浪先生 藤林さん 大楽先生 藤岡先生 田原 （彦） 先生 表先生 瀬戸先生 藤岡先生 瀬戸先生 砂川 （新） 先生 尾縣先生 渡邊先生 萩田先生 小野田医師会報（第121号） 白澤先生 白石さん 内山事務長 古谷 （彰） 先生 尾縣先生 阿部さん（訪看） 矢賀先生 金田さん（訪看） 早川先生 金田さん（訪看） 渡辺 （芳） さん （訪看） 藤岡先生 黒川先生 渡辺（朱）さん（訪看） 川端先生 川端先生 義岡さん（訪看） 古谷 （彰） 先生 21 小野田医師会報（第121号） 訪問看護ステーションだより 医師会員の皆様におかれましてはどのよう すか？当ステーションは「同情するなら指示 書くれ」を掲げて力強くやっていきます。医 師会訪問看護は「頼もしいの〜」思われるか …「圧倒されて、こわっ」と思われるのか？ な新年をお迎えでしょうか？当ステーション さあどっち？今年も関係機関の方に「頼む は常勤NS５名、非常勤NS４名、非常勤事務 よ！訪看さん！」と気軽に声をかけて頂ける 員１名の総勢10名が築15年を超えた歴史ある ようにスタッフ一同頑張ります。ご指導宜し プレハブ事務舎で新年を迎えております。隣 くお願い致します。 に建設中の市民病院の一角にそれはそれは立 小野田医師会訪問看護ステーション 管理者 渡辺 朱美 派な二階建てのプレハブ事務舎があります。 工事期間が終われば当然取り壊されるでしょ う。それを「当然」と思えず「もったいな〜 い。まだ使える」と、思う私達…。「どんだ け貧乏くさいんじゃい」と考えたり、「いや いや、辛抱強さの表れ」と考えるのか…どっ ちでしょう？こんな内容を掲載すると、ひょ っとして「医師会の訪問看護はなんてかわい そうに…」と同情される医師がいらっしゃる かも知れません。一昔前、何かのドラマで 「同情するなら、金をくれ」なんて名？セリ フが話題になった事がありましたが御存じで 22 会員の動き 退 会 会 員 ■田村 聖 田村医院院長 閉院 （退会H25. 10. ３） ■嶋本 照子 ３号会員 死去 （退会H25. 11. 12） 小野田医師会報（第121号） ましたが、いつも飾らないお人柄で、常に深 い敬意の念を抱かずにはいられませんでした。 先生が、市の嘱託医として活躍しておられ た頃の事です。市の保健センターで乳幼児の 予防接種をされていた時に、私も出務して 時々お会いすることがありました。先生はい つも温和な笑顔でお迎えくださり、丁寧に 「お世話になります。よろしくお願いいたし ます」とご挨拶されていました。予防接種の 怖さで泣き叫ぶ子供たちに対しても、柔和で にこやかな笑顔で対応され、少しでも安心感 秋深く落ち葉しきりの季節、去る11月12日 ご逝去された、故嶋本照子先生に、小野田医 師会を代表して心からお別れの言葉を申し上 げます。 を与えるように努めておられました。今も、 あの時の先生の笑顔が心に浮かんできます。 ２、３年前まで、医師会主催の勉強会や親 睦会などにも出席されて、医学の研鑚に励ま 先生は、昭和19年に大阪女子高等医学専門 れたり、医師会員の皆さんと親しく接して頂 学校（現在の関西医科大学）をご卒業になり、 いていました。平成25年６月に長沢病院を退 すぐに小野田市の本山炭鉱付属病院、大浜炭 職されたあとも、ご自宅でお元気で過ごされ 鉱付属病院に勤務され、昭和23年から４年間、 ているとの事で、安心していましたが、一週 嶋本医院にて診療されました。 間前から風邪気味で体調を崩され、肺炎のた 昭和29年から小野田市の嘱託医として、約 め急逝されたとの報に、大変な驚きと共に何 30年間小野田市民の健康を守るために、医療、 か私の心に大きな穴の開いた気持ちでした。 保健活動に御尽力してこられました。 先生が長年にわたって地域医療のために活 また昭和58年から平成25年の６月まで、長 躍されたご功績は、私共医療に携わるものに 沢病院の非常勤医師として外来診療を中心と とっての大きな目標となるもので、小野田医 して、地域医療の第一線で活躍してこられま 師会の歴史に永遠に刻まれるものと信じてい した。 ます。 小野田市医師会関係では、昭和59年から平 先生、どうぞ安らかにお眠りください。今 成10年まで、裁定委員として、平成10年から 一度心から尊敬と感謝の気持ちをささげ、謹 18年まで会員福祉委員として、私共医師会の んでご冥福をお祈りします。ありがとうござ ために御尽力頂きました。 いました。 さらには、学校医としての御活躍もされて 小野田医師会長 西村 公一 おり、赤崎小学校、松原分校の学校医を務め てこられました。 この様に、先生は医師になられて、68年余 にわたって常に地域住民のため、患者さんの ために、休むことなく誠心誠意尽くしてこら 23 小野田医師会報（第121号） 小医ニュース 年余にわたり活躍された方々であると伺って 水田英司先生県選奨受賞 います。対象は医療の分野以外では自治功労、 芸術・文化・スポーツ功労、教育分野、社会 活動功労など多岐にわたっています。保健衛 小野田赤十字病院長 水田英司先 生・環境功労で受賞された方は、今回は７名 生（山口県病院協会副会長）は、平成25年山 とのことです。先生は今も院長として又一人 口県選奨（保健衛生・環境功労）を受賞され の医師として医療の最前線に立たれ、ご多忙 ました。選奨式は平成25年11月19日に県庁正 な毎日を過ごされています。先生にはお体に 庁会議室において行われました。先生が病院 気を付けられ、ますますご活躍されることを 協会や医師会活動のみならず多方面において お祈り申し上げます。 （萩田 報） 長年にわたり県民の保健衛生・医療にご尽力 されたことを評価されたものと存じます。誠 におめでとうございます。山口県選奨は山口 県選奨規則に基づき、山口県民の福祉の増進 に関し顕著な功績があったもの又は団体に対 し選奨するものとされています。今年は56名、 ４団体が受賞されました。受賞者は各分野で MCV 山口労災病院血液内科 血球の 1 個の容積を示します。MCV が正常 東野 洋一 範囲より大きければ大球性貧血、小さければ 医師であれば毎日の診療で CBC を見ない 日 は な い と 思 い ま す 。通 常 WBC、RBC、 Ht、MCV、MCH、MCHC、PLT の順で表 無視して、自分の経験をもとに各々に該当す る疾患をならべてみようと思います。 【大球性貧血】 示されています。このうち MCV、MCH、 MCV＞125fl の場合； MCHC あたりにはあまり注意がいかないよ ①悪性貧血；抗胃壁細胞あるいは抗内因子抗 うな気がしますが如何でしょうか？今回のワ 体等の存在のため、自己免疫機序により小腸 ンポイントクリニックでは、このうち MCV でのビタミン B12 吸収が阻害されておこる に焦点を当てて話してみたいと思います。 貧血です。最近出会う患者数が増えてきてい MCV（mean corpuscular volume）は赤 24 小球性貧血です。今回は思いきって教科書を ます。以前は２〜３年に 1 人程度でしたが、 小野田医師会報（第121号） 最近は 1 年に２〜３人出会います。おそらく 血や過多月経の原因を追及して下さい。偏食 高齢化の影響と思います。治療はビタミン や小児期の成長に伴う場合もありますが、こ B12 製剤を１回/１〜２カ月、一生涯筋注あ れらは非常に稀という印象です。治療は基本 るいは静注で投与することです。これで再燃 的には経口鉄剤の投与ですが、手術等で急ぐ することはありません。 場合は鉄剤静注を行ないます。 ②胃全摘後のビタミン B12 欠乏性貧血；胃 ②炎症性貧血・症候性貧血；やっかいなのが が少しでも残っていれば胃壁細胞から内因子 このタイプの貧血です。現在でも MCV 低値 が分泌されますが、胃全摘後は内因子がまっ の理由をすっきりと説明できません。関節リ たくなくなり、術後３〜７年で必発といわれ ウマチが代表的な基礎疾患ですが、他にもさ ています。治療は同様にビタミン B12 製剤 まざまな病態に併発する貧血です。結局赤血 を 1 回/１〜２カ月、一生涯筋注あるいは静 球輸血にたよることも多い貧血群です。 注で投与することです。これで再燃すること ③サラセミアの一部。 はありません。 ④遺伝性球状赤血球症の一部。 ③葉酸欠乏による巨赤芽球性貧血；これは我 60＞MCV の場合； が国では非常に稀で、私の血液内科 31 年間 ①サラセミア；地中海性貧血とも言います。 の経験の中でたった 1 例でした。非常に小さ こんな病気あるのと思われるでしょうが、結 い妊婦さんの双生児妊娠中に起こったもので 構患者がいるのです。もちろん重症型サラセ した。葉酸（フォリアミン）の内服で速やか ミアは我が国にはいません。我が国にいるの に治癒しました。 は軽症サラセミアで、全員が鉄欠乏性貧血と 125fl≧MCV＞110fl の場合； 間違えられていました。私が労災病院に来て ①上記巨赤芽球性貧血の一部。 からの 17 年間で５人診断しました。いずれ ②抗癌剤投与中患者の貧血；骨髄の中で赤芽 もグロビン遺伝子変異が特定できた患者たち 球造血が行なわれている時に、通常は核の成 です。このうち最高齢の患者は 83 歳で診断 熟と細胞質の成熟がシンクロナイズして進行 しました。ことほど左様に、まず寿命に影響 しますが、抗癌剤により細胞質の成熟に比べ、 するような病気ではありませんが、問題は鉄 核の成熟が遅れると、核の成熟を待つ間に細 欠乏性貧血と間違えられて、長期間鉄剤投与、 胞質が膨らんできて大球性になるというのが 特に静脈投与が続けられることがあることで 理由です。抗癌剤を中止すればいずれ回復し す。医原性鉄過剰、ヘモジデローシス、ヘモ ますが、なかなか中止できるものではないの クロマトーシスでの早期死亡例の報告もあり で、MCV が上昇した理由だけ認識して頂け ます。患者の貧血が鉄剤投与に反応しない時 れば結構です。 は一度振り返ってみて下さい。そして MCV ③骨髄異形成症候群；骨髄の中での無効造血 が 60 を下回っている時は是非血液内科にご を反映したものです。上記抗癌剤投与患者と 紹介ください。この病気は治療の必要があり 同様な理由で大球性になる場合が多いです。 ません。 この病気は血液内科へ紹介して下さい。 ②遺伝性球状赤血球症；サラセミア同様、遺 【小球性貧血】 伝性の病気です。家族内での複数例の患者が 85fl＞MCV≧60fl の場合； います。この病気は末梢血スメアでその特徴 ①鉄欠乏性貧血；貧血の中で圧倒的に多いの 的な球状の形態から診断が推定できるため、 が鉄欠乏性貧血です。血清鉄低値、TIBC 高 サラセミアほど鉄欠乏性貧血と紛らわしくは 値、フェリチン低値であれば典型的な鉄欠乏 ありません。労災病院に来て１家系に出会い 性貧血です。大事なのは鉄分が欠乏する原因 ました。この病気も通常は治療の必要があり を検索することです。成人であれば消化管出 ません。 25 小野田医師会報（第121号） 観光旅行記 今回初めて医師会の旅行に参加させていた よ！３Ｆにはペンギン館があり間近でペンギ だきました。天気も良く、暖かい午後、船鉄 ン達の歩き方や仕草を見ることが出来ました。 の大型バスにて運転手さん、ガイドさん、私 ２Ｆに戻るとシロイルカプールでパフォーマ 達を含めて10人で出発しました。初めての医 ンスが始まるので見に行きました。ここのシ 師会旅行の参加で緊張しましたが、バスに乗 ロイルカは北極海からやってきた別名『海の り込み森田先生の笑顔を見た瞬間に緊張が解 カナリヤ』と呼ばれているそうで、見ること れてバスの中での楽しい時間を過ごさせてい ができるのは西日本ではここだけだそうです。 ただきました。バスの中では美味しいビール ショーの中ではたくさんの『幸せのバブルリ を飲み何度かのトイレ休憩をはさみながら、 ング』を見たので「私も幸せになれるかな？」 途中ゴルフ組の方々と合流し又飲んでトイレ なんて思いながらアクアスを後にして次の観 休憩をとりながら楽しい時間が過ぎていき、 光地の世界遺産石見銀山に向かいました。石 気がつけば島根に着いていました。 泊まりは浜田のワシントンホテルの為、食 見銀山跡は世界遺産に指定されてから観光客 が増え地元の方達が困るということで車の乗 事は別会場へ移動、バスで浜田の『鈴蘭別館』 り入れが禁止になっていて、私達は電動自転 へ向かいました。『鈴蘭別館』では美人の女 車で行くことになりました。初めての電動自 将さんと美味しそう？な魚達に迎えられ宴会 転車で「きっと楽なんだろう」と勝手に思い が始まりました。料理はどれも美味しく、特 込んでいましたが走り始めて数分後には後悔 別注文の「のどぐろ」が出された時には皆拍 しました。石見銀山は1526年に九州博多の神 手で迎え、それまで以上にお酒がすすみ大い 屋寿禎によって発見され、1923年の休山まで に盛り上がりました。因にですが、「のどぐ 約400年にわたって採掘されてきた世界有数 ろ」を食べた後の粗に熱湯を注いで汁を飲み の鉱山遺跡だそうです。頑張って石見銀山遺 最後まで楽しむ、というのが浜田流だそうで 跡龍源寺間歩に着きました。間歩とは銀鉱石 す。最後まで美味しいお酒とお料理でした。 を採掘するための坑道で、岩を削り人がやっ その後、２次会はスナックへ移動、少し狭か と通れるほどの坑道がどこまでも続く…。そ ったので皆で『くっつきもっつき』しながら のスケールと坑道を作り上げた人々の力に驚 楽しく歌って、ここでも大いに盛り上がり第 かされました。帰りは下り坂。スイス〜イと 一日目は終わりました。 気持ち良く走り、途中で銀細工の店に寄って 翌朝、観光組は９時に出発。しまね海洋館 素敵なお土産を買うことが出来ました。たっ アクアスに着きました。入口では今話題のゆ ぷりと観光を楽しみ、お土産も買い、皆さん るキャラが出迎えてくれ、アクアス館内に入 もたくさん飲んでたくさん食べて歌って、そ りました。１Ｆは『しまねの磯』で、日本海 の日の夕食は西村先生に全員がご馳走になり、 を回遊するイワシ。トビウオ、幻想的なクラ 皆さん優しくて楽しくて…とても楽しい旅行 ゲ等のゾーンを抜けると1,000ｔのパノラマ でした。次回はもっと沢山の方達も参加しま 大水槽があり悠々と泳ぐサメやエイの迫力の しょう♡ ある姿は圧巻でした。２Ｆにはイカやタコの 26 レントゲン写真？がありました。知っていま すか？イカの中にはエイリアンがいました 小野田ロータリークラブ会員 古豊 和恵 小野田医師会報（第121号） 遠征ゴルフ旅行記 今回の医師会遠征ゴルフは久々の連チャン た。その後の“サービスエリアトイレ研究会” の研究成果および夕食、二次会の件は観光組 の旅行記に委ねることにします。 でのゴルフとなりました。10月13日早朝？ 翌14日もこれまた文句の付けようのない晴 （午前７時頃ですが…） 、小野田をいつもの大 天となり、島根の名門「金城カントリークラ きめのバスで周南カントリー倶楽部へと向か ブ」で連ちゃん二日目のラウンドとなりまし いました。さすがに２時間後にはゴルフのラ た。ゴルフ人口は次第に減少傾向にあるのか、 ウンドが待っているために、いつものビール ここ金城カントリーも、３コース27ホールを での乾杯も無く、みんな大人しくバスに乗っ ２コース18ホールへ減らすらしいとの事。全 ていると思いきや、初めてバスでの参加とな くもって寂しい限りです。とはいえ何度回っ ったゴルフ幹事のKK先生が、「朝から飲め てもコースの状況を覚えることができない小 るなんてこんな時しかない」とぐいぐいと喉 生は、周南も金城もどんなコースだったか今 を潤していました。初日のゴルフ場は、バス となっては忘却の遥か彼方へと行ってしまい、 の運行行程の関係で（バスはゴルフ場でゴル どういうゴルフをしたかも記憶にありません。 フ組を下した後、一旦小野田へと引き返し、 勿論、優勝してゴルフ記を書く羽目になるな 午後に観光組を乗せて再度の出発）割と近場 んて…。何せ、初日は並居る強豪を押しのけ の周南カントリーとなり、１時間あまりで着 ての堂々のブービーメーカー。まさか二日目 いてしまうためトイレ休憩も必要なし（これ に優勝なんて、予想外のできであったことは が本来の姿ですが…）。自家用車組の２名を 事実です。ふと思い出してみると、以前小生 合わせて２組８名での第一ラウンドとなりま が幹事をして二日連ちゃんの遠征ゴルフを組 した。医師会旅行としては最近にない好天に んだ時（唐津へ行ったのを覚えていますか 恵まれて、県内有数のゴルフコースを回るの …？）、やはり二日目に優勝したことが蘇り ですから、『皆絶好調』となれば文句なしで ました。皆が二日酔いでゴルフに集中できな すが、現実はなかなか上手くいきません。そ い時を見計らって、隙間を掻い潜るように姑 んな中、周りの苦労をしり目に淡々と堅実な 息なゴルフをしている小生がそこに居るのか ゴルフを進めて、西村先生が一人グロス80代 も知れません。という訳で、全くゴルフ記に でベスグロ優勝を収められました。労災病院 はなっていないことをご容赦いただき、ペン のKK先生とTK先生（労災はイニシャルKの を置かせて下さい。ああそうそう、『良きパ 人が多いですね）は初日のみの参戦とのこと ートナーに恵まれて優勝できました』と書い で、特に一緒にラウンドしたKK先生には ておかないといけないでしょうね（誰と回っ 「このまま帰ったのでは面白くないでしょう から、車を置いて一緒に浜田（宿泊地）に行 たっけ？？） 。 中村内科胃腸科医院 藤村 嘉彦 きましょう。明日はこれまた有名な金城カン トリーですよ！」と悪魔の囁きをしたのです が、そこは固い意志で断られてしまいました。 ということで、小野田で観光組を乗せ再出発 したバスに再度ゴルフ組６名を乗せて一路浜 田へと向かいましたが…？？？そうです、そ こには午前中の静寂のバスとはうって変わっ て、『飲めや飲めやの大騒ぎ』のいつもの医 師会旅行の惨状が繰り広げられていたのでし 27 小野田医師会報（第121号） ゴルフだより 第312回OMGC と き：H25．９．23（月） と き：H25．10．13（日） 天 候：快晴 天 候：快晴 ところ：宇部72CC西コース ところ：周南CC NET 優 勝 河野和明 70 準優勝 松岡 彰 73 ３ 位 瀬戸信夫 74 西村公一、加藤智栄、藤村嘉彦、城戸研二、砂川 功 ＮＰ 西村、河野、藤村、加藤 ＤＣ 瀬戸、城戸 次回HＤＣＰ 河野 14、松岡 16 NET 優 勝 西村公一 71 準優勝 加藤智栄 76 ３ 位 長澤英明 86 松岡 彰、白澤宏幸、城戸研二、河野和明、藤村嘉彦 ＮＰ 加藤、白澤、藤村、城戸 ＤＣ 城戸、加藤 次回HＤＣＰ 西村 11、加藤 22 久々に雨を心配せず快晴のもと、日差しは 雲ひとつない秋晴れのもと、10月13、14日 まだ真夏のようでしたが、時折吹く風は心地 に毎年恒例の小野田医師会旅行が行われまし よく、秋を感じさせる一日でした。こうした た。参加者は、観光組８人、ゴルフ組初日８ 中、幹事の私が久々に優勝させていただきま 人、二日目６人でした。 した。実は、三連休の初日（９/21）の早朝、 初日は周南C.C.で行われ、抜群の安定感を 千崎の市道の右端をジョギング中に、後方よ みせられた西村先生が、ぶっちぎりの優勝を り軽乗用車にはねられてしまい、一瞬宙を舞 飾られました。準優勝は加藤先生でした。お った後地面に落下しました。救急車に患者と めでとうございます。 して初めて乗り、労災病院に搬送されました。 二日目は浜田の金城C.C.に場所を移して行 検査の結果は、幸いにも骨折なく、腰部、肘、 われました。初日ブービーメーカーの藤村先 首の打撲のみで、少し痛みましたが日常生活 生が、リベンジを果たされ久々の優勝を飾ら には全く支障ありませんでした。９/22に打 れ、準優勝は初日に引き続き安定したプレー ちっぱなしに行ってみるに、ゴルフを行うこ の西村先生でした。ケガもなく、無事に終了 とに全く支障がなく、本日、参加いたしまし しました。皆さま、大変お疲れ様でした。 た。ただ、打撲部の痛みはあり、いつもより 余計な力が入らなかったのが良かったのでし ょうか、久々の80台をマークして、優勝まで してしまいました。これこそ“けがの功名” でしょう。準優勝は、２バーディーをマーク した松岡先生でした。皆様、交通事故にはく れぐれも気をつけましょう。 28 第313回OMGC 小野田医師会報（第121号） 第314回OMGC 第315回OMGC と き：H25．10．14（月） と き：H25．12．15（日） 天 候：快晴 天 候：晴れ ところ：金城CC ところ：宇部72CC西コース NET 優 勝 藤村嘉彦 79 準優勝 西村公一 85 ３ 位 河野和明 88 長澤英明、白澤宏幸、松岡 彰 ＮＰ 長澤、長澤、河野、白澤 ＤＣ 河野、河野 次回HＤＣＰ 藤村 10、西村 10 NET 優 勝 岡野宏二 72 準優勝 長澤英明 72.6 ３ 位 表寛治郎 73.8 原野壹吉、中野昭彦、藤村嘉彦、安藤 孝、西村公一、 山西智美、河野和明、加藤智栄、児玉高明、白澤宏幸、 嶋本 昭、松村信之、藤原一慶 ＮＰ 原野、藤村、山西 ＤＣ 山西、中野 ＢＧ 表 団体戦 医師会 369 （上位５名）薬剤師会 384.2 やや風は強かったものの快晴の中で三師会 忘年ゴルフ大会が開催されました（残念なが ら今回は歯科医師会からの参加はありません でしたが）。バーディーもとられ、最大限の H.C.を生かした岡野宏二先生が見事優勝を飾 られました。 いつもの堅実なプレーの長澤先生が準優勝、 ベスグロの表先生が３位に入るなど、最終組 の４人の先生方が上位４位までを占める結果 でした。また、幹事が独断で行った団体戦で は、医師会が勝利を飾りました。夜には12名 の先生の参加をいただき、表彰式を兼ねた忘 年会を開き、この一年を締めくくることがで きました。 （河野 報） 29 小野田医師会報（第121号） 編 集 後 記 ●今回の年末年始は、多くの人が９連休にな りました。ただ医療関係者はそういうわけ にもいかず当直体制で検査ができないので かえって困るといった感じではなかったで しょうか？私も何とか乗り切りました。と ころで年末年始といえば飲み会ですが、私 も今回は「獺祭」をかなり飲みました。ワ インみたいな味の日本酒ですが多くの居酒 屋におかれるようになったようでニューヨ ークにも進出したそうです。山口県人とし てよろこばしく思います。これもアベノミ クス効果でしょうか？結構な値段します。 さあ正月気分と二日酔い状態も抜けました。 私ももう少しで還暦です。頑張りましょ う！最後になりましたが本年もよろしくお 願いします。次回は宮崎キャンプ情報の予 定です。 （G党KH） ●冬季オリンピックですね。スキー、スケー ト、アイスホッケーといろいろ競技があり ますが、ＴＶ観戦で一番燃えるのがカーリ ング。スキップの投じる最後の２投に対し ては文字通り息を呑み、拳を握りしめ見つ めてしまいます。待合室のＴＶ中継を見な がら悶絶する４年に１回の２週間がやって きます。 （ぺぐ） ●去年はアベノミクスのおかげで景気も少し は回復しましたが、今年は診療報酬の改訂 や 消 費 税 の upで ど う な る の で し ょ う か？？？？ （R.Stones） ●今年のスーパーボウルにシアトル・シーホ ークスが進んだ。あと一勝でチャンピオン に登りつめる。シアトル・マリナーズの不 甲斐無さは皆さん良くご存知でしょうし、 その昔シアトル・スーパーソニックスとい うプロバスケットチームがあったことは殆 ど知られていないでしょうね。20数年前に ２年間住んだだけでも、ある種の帰属意識 でしょうか、矢張りシアトルを応援してい る自分がそこに居ます。現実に戻ると、今 の日本人（特に若者）はどんどん帰属意識 が薄れてきているようで、一抹の寂しさを 感じます。自分を育ててくれた家族、地域、 組織、社会に自分ができる範囲で恩返しを 30 するという気持ちを持つことは、ただ単に 私が年とってきたから思うだけなのでしょ うか。愛国心、愛校心、郷土愛…大事なん だけどな！ ！ ！ （菊川） ●このたび一眼レフの高級機ではありません が、背景ボケが出るようなそれなりのカメ ラを買いました。表紙を飾れるような写真 を撮ってみたいと思います。しかし寒くて なかなか撮影に出かける気が起こりません。 暖かくなったら頑張ってみようと思ってい ます。 （MOCOPAPA） ●３本目の矢によるデフレ脱却は実感できな いものの、購買意欲だけは煽られている気 がします。まだまだ先と思っていた消費税 増税も、ハナノサクコロには８％。でも知 恵を使えば安上がりもアリかも？？上がる 前に買うか、上がってから買うか？悩みは つきません。 （MCVC） ●正月休みに真空管式のＣＤプレーヤーを作 った。10年前にキットで手に入れたものだ が、作ろう作ろうと思いながら10年も経っ てしまった。久しぶりに半田ごてを手にし、 ひとつひとつの部品を丁寧に取り付ける。 集中力が増すのだろう、ボーッとしている 頭が久々に冴えてくるのがわかる。丸２日 かけて完成したプレーヤーで再生した音は、 やはり真空管独特の柔らかな音（思い込み の可能性あり）がする。「治す」のが仕事 の我々ですが、「作る」仕事も楽しいこと ですね。 （蝸牛） ●田中投手のニューヨークヤンキ−ス入りが 決まりました。昨年の日本シリーズでは楽 天を応援していましたので、アメリカに行 っても大活躍してほしいものです。今年は 巨人を応援します！ ！ （OS） ●昨年末、ハウステンボスでセグウェイに乗 ってきました。想像通りの乗り？心地。 NPO法人を立ち上げて江汐公園あたりでセ グウェイツアーをやってみたら面白いだろ うな…。 （編集子3rd） 小野田医師会報（第121号） 小野田医師会報第121号 発 行 日 平成26年１月 発 行 所 小野田医師会 〒756-0808 山陽小野田市旭町 TEL83-4392 FAX83-9550 ホームページ http://www.yamaguchi.med. or.jp/g-med/onoda/ メールアドレス [email protected] 発 行 者 西村 公一 編 集 会報編集委員会 編集委員長 渡邊 悦也 編集委員 長谷川 靖 藤村 嘉彦 嶋本 昭 川端 章弘 村田 和也 飯田 武 藤岡顕太郎 萩田 勝彦 印 刷 所 瞬報社オフリン印刷㈱ 31
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