第11回学んで予防! 《福大病院 健康セミナー》 うつ病について 平成26年6月19日 福岡大学病院 精神神経科 内田直樹 本日のテーマ • うつ病の原因と予防 • うつ病の診断と症状 • うつ病と躁うつ病 • うつ病の治療 本日のテーマ • うつ病の原因と予防 • うつ病の診断と症状 • うつ病と躁うつ病 • うつ病の治療 生物・心理・社会モデル 本日のテーマ • うつ病の原因と予防 • うつ病の診断と症状 • うつ病と躁うつ病 • うつ病の治療 大うつ病エピソードの基本症状1 • 二つの基本症状のうち一つは必ず存在し、 他の症状と合わせて五個以上に達していること • 二週間以上ほぼ毎日持続していること • 基本症状 抑うつ気分 興味・関心や楽しさの欠如 大うつ病エピソードの基本症状2 • • • • • • • 体重あるいは食欲の変化 睡眠の変化 無価値感あるいは自責感 自殺念慮、自殺企図 疲労感あるいは気力の減退 思考力や集中力の減退あるいは決断困難 精神運動性の焦燥もしくは抑制 本日のテーマ • うつ病の原因と予防 • うつ病の診断と症状 • うつ病と躁うつ病 • うつ病の治療 うつ病 躁うつ病 躁病エピソードの症状 • • • • • • • 過度の自尊心あるいは誇大的思考 睡眠に対する欲求が減る 普段より多弁で話したい気持ちが強い 考えが次々に浮かぶ 注意の散漫 目的指向性のある行動が高まる 困った結果を引き起こす可能性が高い にもかかわらず、自らの楽しみに熱中する 疫学 • 日本では、大うつ病性障害の12カ月有病率 は3%、生涯有病率は7%。双極性障害は、 12カ月有病率が0.1%、生涯有病率が0.7% • 双極性障害の発症年齢は17~29歳で大うつ病 性障害よりも低い • 双極性障害の遺伝率は比較的高く、大うつ病 性障害はそれほど高くない • 大うつ病性障害は女性が男性の二倍の頻度 本日のテーマ • うつ病の原因と予防 • うつ病の診断と症状 • うつ病と躁うつ病 • うつ病の治療 うつ病の治療 • まずは休養 • 次に薬物療法と 精神療法 うつ病の薬物療法 抗うつ薬 • 古い抗うつ薬(三環系・四環系)と新しい抗うつ薬 (SSRI, SNRI, NaSSa) • 古い抗うつ薬は、効果は強いが副作用も多い • 飲み続けて効果を発揮する(2週間以上) • 気分を上げすぎて躁転も • 急に中断しない うつ病の精神療法 • 認知行動療法 • 対人関係療法 • 精神分析療法 認知行動療法 気分 出来事 身体 認知 行動 5つのコラム 出来事 思考 気分 適応的 思考 気分 うつ病の認知の歪み ・二分割思考、両極端な思考: うまくいったか全然ダメかどちらかしか認めない ・過度の一般化: 少しでも不幸なことがあると、全て不幸だと感じる ・破局形成: いつも最悪の事態を考えていて、自分に起きやすいと感じる ・マイナス化思考: 良いことがあってもまぐれにすぎない、という否定的思考 ・否定的予測: ささいなことからいつも否定的な予測が浮かぶ ・自己関連づけ: 自分はいつも誰かから注目されている(特に悪い行い) うつ病の認知の歪み ・過度の責任性: 周囲の悪いことは、全部自分に責任がある ・すべき思考: 理由もなく、人は絶対に~すべきだと確信している ・選択的抽出: あることにだけ強くとらわれる ・低い自己評価: 自分は何をやってもまともにできない ほかの人より劣っている ・拡大視・縮小視: あることを極端に大きく考えたり、 逆にささいなことだと感じたりする まとめ • うつ病は誰でもなりうる • バランスの良い食事と規則正しい 生活が大切 • 趣味を楽しめなくなったらうつ病を疑う • うつ病の治療は、まず休養 • 精神科、心療内科受診を躊躇しない
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