16088
見　積　書
平成　年　月　日
市立宇和島病院
宇和島市病院事業管理者　市川　幹郎　様
住所
氏名
物件名
No
品名
印
膣鏡及び膣圧定鈎
メーカー・型式
規格・仕様
購入
予定数
単価
備考
大祐医科工業㈱
参考
ジモン
深さ：130mm程度
1
柳氏膣鏡
特大　TY-922L
メーカー名
膣鏡
（　）
その他の寸法、
材質等特に指定なし
提案
10
単価見積
10
単価見積
商品名
（　）
規格
（　）
大祐医科工業㈱
参考
ジモン
深さ：115mm程度
2
吾妻膣圧定鈎
特大　TY-921LL
メーカー名
膣圧定鈎
（　）
その他の寸法、
材質等特に指定なし
提案
商品名
（　）
規格
（　）
使 用 科；
6東病棟
納入場所；
希望納期； 平成28年6月30日
納入期限；平成　年　月　日
※希望納期以内に納入できる場合は記載不要
注） 金額は税抜を記入すること。
以上、搬入・据付･調整費等、通常に使用できるためのすべての費用を含む。