コムピータウン加盟店申込書【ビルダー用】 書類 送付先 加盟店規約を良くお読みの上でお申し込みください。 設 立 平成 年 月 日 資本金 万円 実店舗名 従業員数 〒 電話番号 （ ） － FAX 番号 （ ） － 所在地 名 営業時間 メールアドレス ウェブサイト 〒105-0003 東京都港区西新橋３－４－１－６F TEL:03-5776-2885 FAX：03-5776-2887 お申込日 平成 年 月 日 法人の方のみ以下をご記入ください。また、捺印は「代表者印」にてお願い申し上げます。 会社名 COMTY 株式会社 時 ～ 時 http:// 個人事業主の方は以下をご記入ください。また、法人の方も代表者様の情報を以下にご記入ください。印鑑は個人事業主の方のみ捺印してください。 フリガナ 男 性 代表者氏名 代表者ご住所 一般電話 性 別 電話番号 女 性 〒 昭和 平成 年 月 日 （ 歳） 電話番号 性 別 男 性 ご担当者氏名 携帯電話 （ ） － 生年月日 フリガナ （ ） － ご連絡先 （ ） － メールアドレス 女 性 事業の内容をご記入ください。 建設業 製造業 電気・ガス・熱供給・水道業 情報通信業 卸売・小売業 金融・保険業 不動産業 飲食店 業 種 宿泊業 医療・福祉 教育 サービス業 公務 その他 「卸売・小売業」、「サービス業」の方の販売方法に丸を付けてください。 売上実績 （実店舗販売・通信販売・オンライン通販・いずれも全て） 【月商 万円】 【年商 万円】 コムピータウンに商品を出品される方のみご記入ください。 ストア出品 希望商品 右の商品のお取り扱いをご希望の場合、チェックを入れてください。 新古品・中古品 アルコール酒類全般 医薬品 コンタクトレンズ ブランド品 ふぐ 中古自動車を解体して販売する場合 加盟店情報をお決めいただき、ご記入ください。 加盟店 店舗名称 加盟店 ID 通知用 メールアドレス フリガナ 英数字 12 文字以内でお決めください。 パスワード 事務手続、商品受注時など重要なメールを送信いたします。いつでも受信可能なアドレスをご指定ください。 数字 6 桁でお決めください。 電子マネー端末 Kazapi のご利用希望 （希望する・希望しない） 商品売上金およびキャッシュバックのお振込み先用銀行口座をご記入ください。必ず加盟店運営母体の口座をご指定ください。 フリガナ 金 融 機 関 名 フリガナ 銀行・信金 金融機関コード 本店 出張所 支店コード フリガナ 預金種別 口座名義 毎月の加盟店料はコムピータウンビルダーの ライセンス利用料金に含みます。 口座番号（右詰でご記入ください） 普通・当座 通帳記号 ゆうちょ 銀行 支店 信組・農協 通帳番号（右詰でご記入ください） の 申請者 ID No. ： コムピータウン加盟店 お申し込み方法 （ビルダー用） 1 お申し込み∼ご利用開始までの流れ ご提出いただく書類について 2 必要提出書類 ステップ １ 別紙「概要書面」「コムピータウン加盟店規約」 をよくお読みになり、ご同意いただけた方のみ 次のステップへお進みください。 概要書面・加盟店規約へのご同意 会員登録申請書 登録時チェックシート コムピータウン加盟店申込書 銀行口座自動振替の場合のみ「預金口座振替依頼書」 ゆうちょ銀行自動振替の場合のみ「自動払込利用申込書」 登録用 FAX シート お取扱予定商品の販売に当たって必要な営業許可・資格等の書類 （古物取扱、酒類販売、食品営業、医薬品販売等） ステップ ２ 「会員登録申請書」「登録時チェックシート」「 コムピータウン加盟店申込書」に必要事項をご 記入・捺印ください。 書類の記入・捺印 ステップ ３ 初回登録費用 28,000 円をご入金いただきます。 お振込の場合は、お振込明細をお手元にお取り 置きください。 初回登録費用のご入金 以下の４つの書類を FAX 送信して頂きます。 【法人登録の場合】 ステップ ４ １．会員登録申請書 ２．コムピータウン加盟店申込書 ３．登録時チェックシート ４．登録用 FAX シート（お振込明細添付の上） 代表者様の本人確認書類と印鑑証明書または登記簿謄本（履歴事項全部 証明書）をご提出いただく場合があります 書類の FAX 送信 ※発行 3 ヶ月以内のもの ステップ ５ 本紙表面の「コムピータウン加盟店申込書」に 必要事項をご記入・捺印の上、他必要書類を添 えて右下囲みの書類送付先へご郵送ください。 加盟店申込書 振替依頼書 ｝ を郵送 印鑑について 【法人様】 ステップ ６ お申し込み内容により、加盟店に関してご期待 に添えない場合がございます。 法務局登記済代表印で捺印をお願い致します。なお、代表印が角型の場合、 代表者個人の姓のみの場合、社名が異なる場合などは印鑑証明書の提出を お願いする場合があります。 加盟店審査 ステップ ７ 入金確認後、発行された加盟店 ID、パスワー ドで管理画面にログインしていただけます。 加盟店 ID、パスワードの発行を メールにてご通知 【個人事業主様】 ステップ ８ メンバーズタウンへのログインおよび無料ユー ザーや加盟店開拓を行っていただけます。 シャチハタネーム印などのゴム印は不可とさせていただきます。 フランチャイザー VISA の パスポートキーを発行 ステップ ９ 書類送付先 ご利用開始 3 初期費用および毎月のシステム利用料のお支払いについて コムピータウンビルダーご利用料金 初期費用のお支払い 初期登録費用 28,000 円 毎月の利用料 14,960 円 / 月 1 ヶ月目 ２ヶ月目 ３ヶ月目 契約月は無料 登録時の初期費用に含む 自動引落 7月 4 COMTY 株式会社 事務局 〒105-0003 東京都港区西新橋３－４－１－６F TEL:03-5776-2885 FAX：03-5776-2887 7 月 26 日 8 月分の利用料引落日 クレジットカード 自動引落 クレジットカード決済 ※ご契約月は無料 ４ヶ月目以降 自動引落 8 月 26 日 9 月分の利用料引落日 8月 毎月の利用料のお支払い 9月 初期費用をお支払い頂いたクレジットカードより、毎月 26 日に引落しをさせて頂きます。 毎月の利用料のお支払い 初期費用のお支払い 銀行振り込み 銀行口座振替 「口座振替依頼書」にご記入・捺印の上、弊社までご郵送 いただきます。 電子マネー端末「KAZAPi」の利用申込みについて 今なら 別途、3 種類の書類にご記入・ご捺印いただき、ご送付いただきます。 「KAZAPi 加盟申込書」「iD 加盟店申込書」 「三井住友カード念書」に漏れなくご記入 ・ご捺印いただき、全て送付してください。 約 1 ヶ月～ 1.5 ヶ月 店舗にスタッフが電子マネー端末を設置・ 設定にお伺いいたします。 0 月額固定費 円 0 導入費用 円 申込書のご送付 審 査 設置・設定 ※ 上記のメジャー電子マネーを簡単に導入可能。メルマガ会員集客にも生 かせます。お客様のご利用金額により、システム利用料がスライドする 負担の少ないプランでご活用いただけます。 システム利用料 ※導入後 7 ヶ月目より月間電子マネー利用額が 4 万円未満の場合、1,960 円の システム利用料が発生いたします。 ※URL プッシュ機能は現在開発中の機能です。 各種お問い合わせは 月間電子マネー 利用額の ※ 3.9％～ 4.9％
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