(別紙２)
インターンシップ履修希望書
学籍番号
氏名
電話番号
メール
現住所
市・町・村
実家
宿泊可能な親戚宅等
市・町・村
交通手段
都合の悪い実習期間
市・町・村
その理由
希望企業名・団体名とその理由
・
・
・
実習先で学びたいことや関心のあるテーマについて具体的に書いてください。
官公庁の場合は、希望する分野・部署とその理由についても明記すること。
福祉施設の場合はホームヘルパー等の資格、ボランティア経験、福祉科目の履修歴等も明記すること。
(社長インターンシップを希望する場合の志望理由と希望実習分野)
(一般インターンシップ第１希望先とその理由)
(一般インターンシップ第２希望先とその理由)
(一般インターンシップ第３希望先とその理由)