有効性評価に基づく子宮頸がん検診ガイドライン・ガイドブック

߇ࠎᬌ⸻ࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦ㨯ࠟࠗ࠼ࡉ࠶ࠢ‫ޟ‬ሶች㗪߇ࠎᬌ⸻‫ޠ‬
ផᅑࠣ࡟࡯࠼
ሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻ (ᓥ᧪ᴺ) ផᅑࠣ࡟࡯࠼ B
ሶች㗪߇ࠎᱫ੢₸ᷫዋലᨐࠍ␜ߔ⋧ᔕߥ⸽᜚߇޽ࠆߩߢ‫ޔ‬ኻ╷ဳᬌ⸻෸߮છᗧဳᬌ⸻ߣߒ
ߡ‫⚦ޔ‬⢩⸻(ᓥ᧪ᴺ)ߦࠃࠆሶች㗪߇ࠎᬌ⸻ࠍታᣉߔࠆߎߣࠍផᅑߒ߹ߔ‫ޕ‬
ሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻ (ᶧ⁁ᬌ૕ᴺ) ផᅑࠣ࡟࡯࠼ B
⚦⢩⸻(ᶧ⁁ᬌ૕ᴺ)ߪ⚦⢩⸻(ᓥ᧪ᴺ)ߣ߶߷ห᭽ߩᣇᴺߢ޽ࠅ‫♖ߩߘޔ‬ᐲ߽ห╬ߢߔ‫⚦ޕ‬⢩
⸻(ᓥ᧪ᴺ)ߣห᭽ߦሶች㗪߇ࠎᱫ੢₸ᷫዋലᨐࠍ␜ߔ⋧ᔕߥ⸽᜚߇޽ࠆߣ್ᢿߢ߈ࠆߎߣ
߆ࠄ‫ޔ‬ኻ╷ဳᬌ⸻෸߮છᗧဳᬌ⸻ߣߒߡߩታᣉࠍផᅑߒ߹ߔ‫ޕ‬
HPV ᬌᩏࠍ฽߻ᣇᴺ (HPV ᬌᩏන⁛࡮HPV ᬌᩏߣ⚦⢩⸻ߩหᤨ૬↪ᴺ࡮HPV ᬌᩏ㓁ᕈ⠪
߳ߩ⚦⢩⸻࠻࡝ࠕ࡯ࠫᴺ) ផᅑࠣ࡟࡯࠼ 㧵
ሶች㗪߇ࠎᱫ੢₸ᷫዋലᨐߩ᦭ήࠍ್ᢿߔࠆ⸽᜚߇ਇචಽߢ޽ࠆߚ߼‫ޔ‬㓸࿅ࠍኻ⽎ߣߒߚ
ኻ╷ဳᬌ⸻ߣߒߡߩታᣉߪ൘߼ࠄࠇ߹ߖࠎ‫ޕ‬୘ੱࠍኻ⽎ߣߒߚછᗧဳᬌ⸻(ੱ㑆࠼࠶ࠢ╬)
ߣߒߡታᣉߔࠆ႐วߦߪ‫ޔ‬ሶች㗪߇ࠎᱫ੢₸ᷫዋലᨐ߇ਇ᣿ߢ޽ࠆߎߣߣ‫ޔ‬ㆊ೾⸻ᢿߥߤ
ߩਇ೑⋉ߦߟ޿ߡ߽ㆡಾߦ⺑᣿ߔࠆᔅⷐ߇޽ࠅ߹ߔ‫ޕ‬
I.
ሶች㗪߇ࠎߩ․ᓽ
ሶች㗪߇ࠎߪ‫ޔ‬ሶችߩ౉ࠅญߦ⊒↢ߔࠆ߇ࠎߢߔ‫ޕ‬ሶች㗪߇ࠎߪࡅ࠻ࡄࡇࡠ࡯ࡑ࠙ࠗ࡞ࠬ
(human papillomavirus: HPV)ߩࡂࠗ࡝ࠬࠢဳߦᗵᨴߒߚਛߩ৻ㇱ߇ሶች㗪ㇱ਄⊹ౝ⣲≌
(cervical intraepithelial neoplasia : CIN)‫⇣ߪߚ߹ޔ‬ᒻᚑߣ⒓ߐࠇࠆ೨߇ࠎ∛ᄌߦߥࠅ‫ޔ‬シᐲ⇣
ᒻᚑ(CIN 1)ψਛ╬ᐲ⇣ᒻᚑ(CIN 2)ψ㜞ᐲ⇣ᒻᚑ߽ߒߊߪ਄⊹ౝ߇ࠎ(CIN 3)ࠍ⚻ߡሶች㗪߇
ࠎߦߥࠅ߹ߔ‫ޕ‬HPV ߩᗵᨴ߆ࠄ߇ࠎߦߥࠆ߹ߢߦߪ૗ᐕ߽߆߆ࠅ‫ޔ‬シᐲ⇣ᒻᚑ߿ਛ╬ᐲ⇣
ᒻᚑߩ 80%⒟ᐲߪ߇ࠎߦㅴዷߖߕ‫৻ޔ‬ㇱߪ⥄ὼߦᶖ߃ߡߥߊߥࠅ߹ߔ‫ޕ‬
HPV ߩᗵᨴߪᕈ⊛ᵴേ߇⋓ࠎߥ 20 ᱦઍߦᄙߊ‫ޔ‬ሶች㗪߇ࠎߪ 20 ᱦઍ߆ࠄ⊒∝ߒ߹ߔ‫ޕ‬
30 ᱦઍ‫ޔ‬40 ᱦઍ߇ሶች㗪߇ࠎߩ⊒∝߇ᦨ߽ᄙ޿਎ઍߢߔ‫ޕ‬
ሶች㗪߇ࠎߪ‫ޔ‬㜞ᐲ⇣ᒻᚑ߿਄⊹ౝ߇ࠎߢሶች㗪ㇱ౞㍙ಾ㒰ⴚߣ޿߁ᴦ≮ࠍⴕ߃߫ሶች
ࠍᱷߒߟߟ‫ޔ‬ᶐẢ߇ࠎߦߥࠆߎߣࠍ㒐ߋߎߣ߇น⢻ߢߔ‫⇣ߩߎޕ‬ᒻᚑ߿਄⊹ౝ߇ࠎߦߪ‫ޔ‬
߶ߣࠎߤ∝⁁߇޽ࠅ߹ߖࠎ‫ޕ‬ᬌ⸻ߥߤߢ⊒⷗ߐࠇ‫ޔ‬ㆡಾߥᴦ≮߇ⴕࠊࠇࠇ߫‫ޔ‬ሶች㗪ㇱ਄
⊹ౝ߇ࠎ(0 ᦼ)ߩ 5 ᐕ↢ሽ₸ߪ߶߷ 100%‫ޔ‬ᣧᦼ߇ࠎߣߐࠇࠆ Ia1 ᦼߩ 5 ᐕ↢ሽ₸߽ 95%એ਄
ߣႎ๔ߐࠇߡ޿߹ߔ‫ޕ‬
277
II.
ሶች㗪߇ࠎߩ࡝ࠬࠢ
ሶች㗪߇ࠎߩ⊒↢ߦߪࡅ࠻ࡄࡇࡠ࡯ࡑ࠙ࠗ࡞ࠬ(human papillomavirus: HPV)ߩࡂࠗ࡝ࠬࠢ
ဳߩᗵᨴ߇㑐ਈߔࠆߎߣ߇್᣿ߒߡ޿߹ߔ‫ޕ‬ਛߢ߽ 16 ဳߣ 18 ဳߩ HPV ᗵᨴ߇‫⊒ߩࠎ߇ޔ‬
∝ߦ㑐ਈߒ߹ߔ‫ޕ‬HPV ߪᕈ੤ᷤߦࠃߞߡࡅ࠻߆ࠄࡅ࠻߳ߣᗵᨴߒ‫ޔ‬ᚑੱᅚᕈߩᢙච%߇↢
ᶦߦ৻ᐲߪᗵᨴߒ߹ߔ‫ޔߚ߹ޕ‬༛ᾍᱧߪሶች㗪߇ࠎ⊒∝ߩ࡝ࠬࠢࠍჇᄢߐߖࠆߎߣ߇⍮ࠄ
ࠇߡ߅ࠅ‫⑌ޔ‬ᾍߦࠃߞߡ࡝ࠬࠢ߇ૐਅߔࠆߎߣ߽⍮ࠄࠇߡ޿߹ߔ‫ޕ‬
III.
1)
ሶች㗪߇ࠎߩᬌᩏᣇᴺ
ሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻(ᓥ᧪ᴺ)
කᏧ߇ሶች㗪ㇱࠍ⋥ធ⏕⹺ߒߥ߇ࠄ‫⚦ߢౕེߩߤߥࠪ࡜ࡉ߿ࠄ߳ࠄ߆ߎߘޔ‬⢩ࠍߎߔࠅ
ขߞߡߊࠆ(ᡂㆊ)ᣇᴺߢߔ‫ޕ‬ណขߐࠇߚ⚦⢩ߪ⋥ߜߦ⸻ᢿߩߚ߼ߩᮡᧄ߇૞ᚑߐࠇ߹ߔ‫ߘޕ‬
ࠇࠍ⚦⢩⸻ᢿߩኾ㐷⊛ߥ࠻࡟࡯࠾ࡦࠣࠍฃߌߚኾ㐷ኅ(⚦⢩ᬌᩏ჻෸߮⚦⢩⸻ኾ㐷ක)߇㗼
ᓸ㏜ࠍ૶ߞߡ⇣Ᏹߥ⚦⢩߇ߥ޿߆ߤ߁߆ࠍ⺞ߴࠆᣇᴺߢߔ‫ޕ‬
߹ߚ‫⥄ޟޔ‬Ꮖណขᴺ‫ߣޠ‬๭߫ࠇࠆᣇᴺ߇޽ࠅ߹ߔ߇‫ߪࠇߎޔ‬ᬌᩏࠍฃߌࠆੱ߇⥄ಽߢ⚦
⢩ណขߒߥߌࠇ߫ߥࠄߕ‫ޔ‬ሶች㗪ㇱ߆ࠄߩ⚦⢩ណข߇߈ߜࠎߣⴕࠊࠇߥ޿ߚ߼‫ޔ‬ሶች㗪ㇱ
ᡂㆊ⚦⢩⸻ߦߪ฽ߺ߹ߖࠎ‫ߩߎޕ‬ᣇᴺߢߪሶች㗪߇ࠎ߇޽ࠆੱ߆ࠄ߽‫⚦ࠎ߇ޔ‬⢩߇ណขߐ
ࠇߥ޿ߎߣ߇ႎ๔ߐࠇߡ޿߹ߔߩߢ‫ޔ‬ᬌ⸻ᣇᴺߣߒߡ߰ߐࠊߒߊ޽ࠅ߹ߖࠎ‫ޕ‬
2)
ሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻(ᶧ⁁ᬌ૕ᴺ)
⚦⢩⸻(ᓥ᧪ᴺ)ߣ߶߷ห᭽ߩᣇᴺߢ‫ޔ‬㗼ᓸ㏜ࠍ૶ߞߡሶች㗪ㇱ߆ࠄណขߒߚ⚦⢩ߦ⇣Ᏹߥ
⚦⢩߇ߥ޿߆ߤ߁߆ࠍ⺞ߴࠆᣇᴺߢߔ‫ޔߒߛߚޕ‬ណขߒߚ⚦⢩ߩᮡᧄߩ૞ᚑᣇᴺ߇⇣ߥࠅ
߹ߔ‫ޕ‬ኾ↪ⵝ⟎ࠍ↪޿ࠆߚ߼‫⸻ޔ‬ᢿߦㆡಾߥᮡᧄ߇⏕ታߦߢ߈߹ߔ‫⚦ࠎ߇ޔ߼ߚߩߎޕ‬⢩
߿⇣Ᏹߥ⚦⢩߇⊒⷗ߐࠇߥ޿ߎߣࠍ㒐ᱛߔࠆߎߣ߇ᦼᓙߐࠇߡ޿߹ߔ‫ޕ‬ᨴ⦡ᣇᴺ߿ኾ㐷ኅ
߇㗼ᓸ㏜ߢᬌᩏߔࠆᣇᴺߪᓥ᧪ᴺߣห᭽ߢߔ‫․ޔ߅ߥޕ‬ᱶߥᶧ૕߿ⵝ⟎ࠍᔅⷐߣߔࠆߚ߼‫ޔ‬
ᓥ᧪ᴺߦᲧߴߡ⾌↪߇߆߆ࠅ߹ߔ‫ޕ‬
3)
HPV ᬌᩏࠍ฽߻ᣇᴺ(HPV ᬌᩏන⁛࡮HPV ᬌᩏߣ⚦⢩⸻ߩหᤨ૬↪ᴺ࡮HPV ᬌᩏ㓁ᕈ
⠪߳ߩ⚦⢩⸻࠻࡝ࠕ࡯ࠫᴺ)
HPV ᬌᩏߣߪሶች㗪ㇱ߆ࠄ⚦⢩ࠍណࠅ‫⚦ޔ‬⢩ߩਛߦ޿ࠆ߆߽ߒࠇߥ޿ HPV ߩᗵᨴߩ᦭ή
ࠍ⺞ߴࠆᣇᴺߢߔ‫ߩߎޕ‬ᬌᩏߦࠃߞߡ HPV ߩᗵᨴߩ᦭ήߪಽ߆ࠅ߹ߔ߇‫⇣߿ࠎ߇ޔ‬ᒻᚑ߇
޽ࠆ߆ߤ߁߆ߦߟ޿ߡ⋥ធ⺞ߴࠆ߽ߩߢߪ޽ࠅ߹ߖࠎ‫ޕ‬HPV ᬌᩏߦߪࡂࠗࡉ࡝࠶࠼࡮ࠠࡖ
ࡊ࠴ࡖ࡯2(HC2)ᴺߣㆮવሶჇ᏷ᴺ(PCR ᴺ)߇޽ࠅ‫ޔ‬ᓟ⠪ߪߤߩ HPV ߦᗵᨴߒߡ޿ࠆ߆‫ࠃޔ‬
ࠅ⹦ߒߊಽ߆ࠅ߹ߔ‫ޕ‬
HPV ᬌᩏߣ⚦⢩⸻ߩหᤨ૬↪ᴺߣߪ‫৻ޔ‬ᐲណขߒߚሶች㗪ㇱߩ⚦⢩ߢ HPV ᬌᩏߣ⚦⢩⸻
ᬌᩏߣࠍหᤨߦⴕ߁ᣇᴺߢߔ‫ޕ‬HPV ᬌᩏ㓁ᕈ⠪߳ߩ⚦⢩⸻࠻࡝ࠕ࡯ࠫᴺߣߪ‫ޔߕ߹ޔ‬HPV
ᬌᩏߦࠃߞߡሶች㗪߇ࠎ߇⊒∝ߔࠆ࡝ࠬࠢߩ޽ࠆ HPV ᗵᨴ⠪ࠍㆬ߮಴ߒ‫ߩߎޔ‬ᗵᨴ⠪ߦኻ
ߒߡߛߌ⚦⢩⸻ࠍⴕ߁ߎߣߦࠃߞߡሶች߇ࠎ߿⇣ᒻᚑࠍ⊒⷗ߔࠆߚ߼ߩ♖ኒᬌᩏߩኻ⽎⠪
ࠍ⛉ࠅㄟ߽߁ߣߔࠆ(࠻࡝ࠕ࡯ࠫ)ߎߣߢߔ‫ޕ‬
278
IV.
ฦ⒳ᬌᩏᴺߩ⹏ଔ⚿ᨐ
ሶች㗪߇ࠎᬌ⸻ߩ᦭ലᕈࠍ⹏ଔߔࠆߚ߼ߦ‫ޔ‬1985 ᐕ߆ࠄ 2007 ᐕ߹ߢߩ⧷ᢥ 3,374 ⺰ᢥ
) ‫ޔ‬๺ᢥ 76 ⺰ᢥ(කቇਛᄩ㔀⹹ 19 ✬‫ޔ‬ᣣᧄ↥⑼ᇚੱ⑼
(
㧔MEDLINE2,853
✬‫ޔ‬EMBASE521 ✬㧕
ቇળ⹹ 5 ✬‫ޔ‬ᣣᧄ⥃ᐥ⚦⢩ቇળ⹹߆ࠄ 52 ✬)ࠍኻ⽎ߣߒ‫ޔ‬64 ⺰ᢥࠍណ↪ߒ߹ߒߚ‫ࠄࠇߎޕ‬
ߦၮߠ޿ߡ‫ޔ‬ฦ⒳ᬌ⸻ᣇᴺ೎ߦᏒ↸᧛߿⡯႐ߢ౏౒⊛ߦⴕ߁߇ࠎᬌ⸻(ኻ╷ဳᬌ⸻)ߣੱ㑆࠼
࠶ࠢ╬(છᗧဳᬌ⸻)ߦಽߌߡផᅑࠍ␜ߒ߹ߒߚ‫ޕ‬
1)
ሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻(ᓥ᧪ᴺ)
ሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻(ᓥ᧪ᴺ)ߦࠃࠆሶች㗪߇ࠎᱫ੢₸ᷫዋലᨐࠍ␜ߒߚή૞ὑൻᲧセኻ
ᾖ⹜㛎ߪ޽ࠅ߹ߖࠎ‫ޔߒ߆ߒޕ‬਎⇇ਛߢⴕࠊࠇߚᄙߊߩⷰኤ⎇ⓥߦࠃࠅ‫ޔ‬ሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦
⢩⸻(ᓥ᧪ᴺ)ࠍቯᦼ⊛ߦฃ⸻ߔࠆߣ‫ޔ‬ሶች㗪߇ࠎᱫ੢₸ߣᶐẢ߇ࠎ⟕ᖚ₸߇ᷫዋߔࠆߎߣ߇
ಽ߆ࠅ߹ߒߚ‫ޕ‬ቯᦼ⊛ߦᬌ⸻ࠍฃߌࠆߎߣߦࠃߞߡሶች㗪߇ࠎᱫ੢₸ࠍᦨᄢ 80%߹ߢᷫዋ
ߐߖࠆߎߣ߇ߢ߈߹ߔ‫ޕ‬
ࠊ߇࿖ߢߪ 10 ᐕ㑆ߩⷰኤߦ߅޿ߡ‫ޔ‬ᬌ⸻ࠍฃߌߚੱ߇ 40%એ਄ߩ㜞ታᣉ࿾඙ߢߪሶች㗪
߇ࠎᱫ੢₸߇ 63.5%ᷫዋߒߚߩߦኻߒߡ‫ޔ‬ᬌ⸻ࠍฃߌߚੱ߇ 10%บߩ࿾඙ߢߪሶች㗪߇ࠎᱫ
੢₸ߪ 33.3%ߩᷫዋߦ⇐߹ߞߡ޿ࠆߎߣ߇ႎ๔ߐࠇߡ޿߹ߔ‫ޕ‬
ሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻(ᓥ᧪ᴺ)ߩᗵᐲߪ‫߇ࠊޔ‬࿖ߦ߅ߌࠆႎ๔ߢߪ‫⚦ޔ‬⢩⸻ߢ⇼㓁ᕈએ਄(ᣣ
Უಽ㘃ߢߩࠢ࡜ࠬ III એ਄)ߩੱࠍ♖ኒᬌᩏߩኻ⽎ߣߔࠆߣ‫ޔ‬਄⊹ౝ߇ࠎߣ߇ࠎߩ 94.7%ࠍ⊒
⷗ߢ߈ࠆߣߐࠇߡ޿߹ߔ‫߿ࠎ߇ޔ߈ߣߩߎޔߚ߹ޕ‬਄⊹ౝ߇ࠎߢߥ޿ߣ್ቯߢ߈ࠆ․⇣ᐲ
ߪ 98.9%ߣႎ๔ߐࠇߡ޿߹ߔ‫⸻ߩߘޕ‬ᢿ⢻ജߦߪ࿾ၞᏅ߇ᄢ߈޿߽ߩߩ‫ޔ‬ਛ╬ᐲ⇣ᒻᚑએ਄
ࠍᬌ಴ߔࠆ⢻ജߪ᭎ߨᗵᐲ 50㨪80%บ‫⇣․ޔ‬ᐲ 70㨪90%บߣႎ๔ߐࠇߡ޿߹ߔ‫ޕ‬
2)
ሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻(ᶧ⁁ᬌ૕ᴺ)
ᶧ⁁ᬌ૕ᴺࠍ↪޿ߚሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻ߦࠃࠆሶች㗪߇ࠎᬌ⸻ߩᱫ੢₸ᷫዋലᨐ㨯⟕ᖚ
₸ᷫዋലᨐߦߟ޿ߡߩႎ๔ߪ⃻࿷߹ߢሽ࿷ߒ߹ߖࠎ‫ޕ‬ᓥ᧪ᴺߣᶧ⁁ᬌ૕ᴺߩᗵᐲ‫⇣․ޔ‬ᐲ
ߪ޿ߕࠇߩ∛ᄌߦኻߒߡ߽߶߷ห╬ߢߔ‫ޕ‬
3)
HPV ᬌᩏࠍ฽߻ᣇᴺ(HPV ᬌᩏන⁛࡮HPV ᬌᩏߣ⚦⢩⸻ߩหᤨ૬↪ᴺ࡮HPV ᬌᩏ㓁ᕈ
⠪߳ߩ⚦⢩⸻࠻࡝ࠕ࡯ࠫᴺ)
HPV ᬌᩏࠍ฽߻ᣇᴺߦࠃࠆሶች㗪߇ࠎᱫ੢₸ᷫዋലᨐࠍ␜ߒߚή૞ὑൻᲧセኻᾖ⹜㛎ߪ
޽ࠅ߹ߖࠎ‫♖ޕ‬ᐲߦߟ޿ߡߪ HPV ᬌᩏන⁛ߩ႐ว‫ޔ‬ਛ╬ᐲ⇣ᒻᚑએ਄޽ࠆ޿ߪ㜞ᐲ⇣ᒻᚑ
એ਄ߩ∛ᄌߩᬌ಴ߩᗵᐲߪ޿ߕࠇ߽⚦⢩⸻(ᓥ᧪ᴺ)ࠃࠅ HPV ᬌᩏߩᣇ߇⦟ᅢߢߔ߇‫⇣․ޔ‬
ᐲߢߪ HPV ᬌᩏߩᣇ߇ഠࠅ߹ߔ‫ޕ‬HPV ᬌᩏߣ⚦⢩⸻ߩหᤨ૬↪ᴺ‫ޔ‬HPV ᬌᩏ㓁ᕈ⠪߳ߩ
⚦⢩⸻࠻࡝ࠕ࡯ࠫᴺߢ߽ห᭽ߩ⚿ᨐߢߔ‫ޔߒߛߚޕ‬HPV ᬌᩏ㓁ᕈ⠪߳ߩ⚦⢩⸻࠻࡝ࠕ࡯ࠫ
ᴺߢߪ⚦⢩⸻ߦᲧߴᗵᐲߪ㜞޿߹߹ߢ‫ޔ‬න⁛ᴺ߿૬↪ᴺߦᲧߴ㓁ᕈ෻ᔕㆡਛᐲࠍᡷༀߔࠆ
ߎߣ߇ߢ߈߹ߔ‫ޕ‬
279
V.
ሶች㗪߇ࠎᬌ⸻ߩਇ೑⋉
ሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻(ᓥ᧪ᴺ࡮ᶧ⁁ᬌ૕ᴺ)ߢߪᄢ߈ߥ࡝ࠬࠢ߿⧰∩ߪ߶ߣࠎߤ޽ࠅ߹ߖࠎ‫ޕ‬
ߒ߆ߒ‫ޔ‬ᬌ⸻ߢ⊒⷗ߐࠇߚシᐲ෸߮ਛ╬ᐲ⇣ᒻᚑߦߟ޿ߡߪ⥄ὼߦᴦߞߡߒ߹߁߽ߩࠍ⷗
ߟߌ಴ߒߡߒ߹߁ㆊ೾⸻ᢿߦ⋧ᒰߔࠆน⢻ᕈ߇޽ࠅ߹ߔ‫ޕ‬
♖ኒᬌᩏߣߒߡ‫߁޿ߣࡊ࡯ࠦࠬࡐ࡞ࠦޔ‬᜛ᄢ㏜ߢሶች㗪ㇱߩ⚵❱ࠍណߞߡ⺞ߴࠆᬌᩏ߇
ⴕࠊࠇ߹ߔ߇‫ࠍ❱⚵ޔ‬ណߞߡ߽⧯ᐓߩ಴ⴊ߇޽ࠆ⒟ᐲߢߔ‫♖ޔߒߛߚޕ‬ኒᬌᩏߢ㜞ᐲ⇣ᒻ
ᚑ߿਄⊹ౝ߇ࠎ߇⷗ߟ߆ߞߚ႐วߦߪሶች㗪ㇱ౞㍙ಾ㒰ⴚߣ޿߁ᚻⴚࠍⴕߞߡㅴⴕ߇ࠎ߇
ሽ࿷ߒߥ޿߆ߤ߁߆ࠍ⺞ߴ߹ߔ‫ޕ‬౞㍙ಾ㒰ߦࠃࠆᵹ࡮ᣧ↥₸ߦߪᓇ㗀޽ࠅ࡮ߥߒߩਔᣇߩ
ႎ๔߇޽ࠅ‫ޔ‬ᅧᆼߦኻߔࠆߘߩਇ೑⋉ߩน⢻ᕈߦߟ޿ߡߩႎ๔ߪ৻ቯߒߡ޿߹ߖࠎ‫ޕ‬
VI.
߹ߣ߼
Ꮢ↸᧛߿⡯႐ߢ౏౒⊛ߦⴕ߁߇ࠎᬌ⸻(ኻ╷ဳᬌ⸻)ߦ㒢ࠄߕ‫ੱޔ‬㑆࠼࠶ࠢ(છᗧဳᬌ⸻)ߦ
߅޿ߡ߽ᱫ੢₸ᷫዋലᨐߩ⸽᜚߇޽ࠆᬌ⸻ᣇᴺࠍណ↪ߔࠆߎߣ߇㊀ⷐߢߔ‫ޔߦࠄߐޕ‬ኻ╷
ဳᬌ⸻ߦ߅޿ߡߪ‫ޔ‬ਇ೑⋉߇⸵ኈ▸࿐ߢ޽ࠆߎߣ߇᳞߼ࠄࠇߡ޿߹ߔ‫ޕ‬
ሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻(ᓥ᧪ᴺ)ߦߪᱫ੢₸ᷫዋലᨐࠍ␜ߔ⋧ᔕߥ⸽᜚߇޽ࠆߎߣ߆ࠄ‫ޔ‬ኻ╷
ဳᬌ⸻෸߮છᗧဳᬌ⸻ߩਔ⠪ߦ߅޿ߡߘߩታᣉࠍផᅑߒ߹ߔ‫ޕ‬
ሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻(ᶧ⁁ᬌ૕ᴺ)ߪ⚦⢩⸻(ᓥ᧪ᴺ)ߣ߶߷ห᭽ߩᣇᴺߢ޽ࠅ‫♖ߩߘޔ‬ᐲ߽
ห╬ߢߔ‫⚦ޕ‬⢩⸻(ᓥ᧪ᴺ)ߣห᭽ߦሶች㗪߇ࠎᱫ੢₸ᷫዋലᨐࠍ␜ߔ⋧ᔕߥ⸽᜚߇޽ࠆߣ್
ᢿߢ߈ࠆߎߣ߆ࠄ‫ޔ‬ኻ╷ဳᬌ⸻෸߮છᗧဳᬌ⸻ߣߒߡߩታᣉࠍផᅑߒ߹ߔ‫ޕ‬
HPV ᬌᩏࠍ฽߻ᣇᴺ(HPV ᬌᩏන⁛࡮HPV ᬌᩏߣ⚦⢩⸻ߩหᤨ૬↪ᴺ࡮HPV ᬌᩏ㓁ᕈ⠪
߳ߩ⚦⢩⸻࠻࡝ࠕ࡯ࠫᴺ)ߢߪ޿ߕࠇ߽ሶች㗪߇ࠎᱫ੢₸ᷫዋലᨐߩ᦭ήࠍ್ᢿߔࠆ⸽᜚߇
ਇචಽߢ޽ࠆߚ߼‫ޔ‬㓸࿅ࠍኻ⽎ߣߒߚኻ╷ဳᬌ⸻ߣߒߡߩታᣉߪ൘߼ࠄࠇ߹ߖࠎ‫ޕ‬୘ੱࠍ
ኻ⽎ߣߒߚછᗧဳᬌ⸻(ੱ㑆࠼࠶ࠢ╬)ߣߒߡታᣉߔࠆ႐วߦߪ‫ޔ‬ሶች㗪߇ࠎᱫ੢₸ᷫዋലᨐ
߇ਇ᣿ߢ޽ࠆߎߣߣ‫ޔ‬ㆊ೾⸻ᢿ(૗߽ߒߥߊߡ߽⥄ὼߦᴦߞߡߒ߹ߞߚࠅ‫ޔ‬ᖡൻߒߥ޿∛ᄌ
ࠍ⷗ߟߌ಴ߒߡฃߌߥ޿ߢᷣࠎߛน⢻ᕈߩ޽ࠆᴦ≮߿ㅢ㒮ߦ⚿߮ઃߌߡߒ߹߁ߎߣ)ߥߤߩ
ਇ೑⋉ߦߟ޿ߡ߽ㆡಾߦ⺑᣿ߒߚ਄ߢߩ୘ੱߩ್ᢿߦࠃࠆฃ⸻ߪᅹߍ߹ߖࠎ‫ޕ‬
280
⴫ ฦᬌᩏᴺ೎ߩ߹ߣ߼
ᬌ⸻ߩᣇᴺ
⚦⢩⸻
್ቯ⚿ᨐ
ផᅑ
ࠣ࡟࡯࠼
ᱫ੢₸ᷫዋലᨐߩ⸽᜚
ਇ೑⋉
⋧ᔕߥ⸽᜚
⸵ኈ▸࿐
B
(ᓥ᧪ᴺ)
B
⚦⢩⸻
ታᣉ૕೙೎ߩផᅑ
⋧ᔕߥ⸽᜚
⸵ኈ▸࿐
(ᶧ⁁ᬌ૕ᴺ)
HPV ᬌᩏࠍ
฽߻ᣇᴺ
ᵈ1)
I
ਇචಽ
ਇ᣿
ኻ╷ဳᬌ⸻
છᗧဳᬌ⸻
(૑᳃ᬌ⸻╬) (ੱ㑆࠼࠶ࠢ╬)
ផᅑߔࠆ
ផᅑߔࠆ
ផᅑߔࠆ
ផᅑߔࠆ
୘ੱߩ್ᢿߦࠃࠅ
ផᅑߒߥ޿
ฃ⸻น
HPV ᬌᩏࠍ฽߻ᣇᴺߦߪ HPV ᬌᩏන⁛࡮HPV ᬌᩏߣ⚦⢩⸻ߩหᤨ૬↪ᴺ࡮HPV ᬌᩏ㓁ᕈ
⠪߳ߩ⚦⢩⸻࠻࡝ࠕ࡯ࠫᴺ߇޽ࠅ߹ߔ‫⚦ޕ‬⢩⸻ߦࠃࠆࠬࠢ࡝࡯࠾ࡦࠣᓟߦ࠻࡝ࠕ࡯ࠫߣߒ
ߡⴕ߁ HPV ᬌᩏߪᬌ⸻ߢߪߥߊ‫⥃ޔ‬ᐥ⸻ᢿߣߒߡขࠅᛒࠊࠇߡ޿ࠆߚ߼ᧄࠟࠗ࠼࡜ࠗࡦ
ߩኻ⽎ߦߪ฽ߺ߹ߖࠎ‫ޕ‬
ᵈ2)
ሶች㗪߇ࠎᬌ⸻ߩਇ೑⋉ߣߪ‫ޔ‬ன㒶ᕈ߿ன㓁ᕈߥߤߩਇㆡಾߥ⚿ᨐߛߌߢߪߥߊ‫∛ޔ‬᳇߇
޽ࠆ႐วߢ߽ᔅߕߒ߽ᔅⷐߢߪߥ޿♖ኒᬌᩏ߇ⴕࠊࠇࠆߎߣ߿‫⊛␹♖ޔ‬ਇ቟‫᧪ᧄޔ‬ᔅⷐߣ
ߒߥ޿ක≮⾌߇ㅊടߣߥࠆߎߣߥߤ߽฽ߺ߹ߔ‫♖߽ߡߞ޽ߢࠎ߇߃଀ޔߚ߹ޕ‬ኒᬌᩏ߿ᴦ
≮ࠍฃߌߚ⚿ᨐ‫޿ߥ߈ߢᦼ੍ޔ‬㊀ᐲߩว૬∝߇↢ߓߚࠅㆊ೾⸻ᢿߦ޽ߚࠆ႐ว߽ਇ೑⋉ߣ
ߒ߹ߔ‫ޔߒߛߚޕ‬ᬌᩏߦࠃࠆක≮੐᡿߿ㆊ⺋ߘߩ߽ߩߪਇ೑⋉ߦ౉ࠅ߹ߖࠎ‫ޕ‬
ᵈ3)
છᗧဳᬌ⸻ߦ߅޿ߡ‫⧯ߦ․ޔ‬ᐕ⠪ߦ HPV ᬌᩏ(න⁛ᴺ)޽ࠆ޿ߪ HPV ᬌᩏߣ⚦⢩⸻ߩหᤨ
૬↪ᴺࠍⴕ߁႐ว‫⧯ޔ‬ᐕ⠪ߦߪ৻ㆊᕈߩ HPV ᗵᨴߢ޽ࠆน⢻ᕈ߇㜞޿ߚ߼‫ޔ‬ᘕ㊀ߥኻᔕ
߇ᔅⷐߢߔ‫ޕ‬
281
ሶች㗪߇ࠎᬌ⸻ Q&A
Q1. ೨࿁ߩሶች㗪߇ࠎᬌ⸻ߢ♖ኒᬌᩏ߇ᔅⷐߣ್ቯߐࠇ‫⃻ޔ‬࿷ቯᦼ⊛ߦᇚੱ⑼ࠍฃ⸻ߒߡ
޿߹ߔ‫ޕ‬ᰴ࿁ߩሶች㗪߇ࠎᬌ⸻ࠍฃߌߡ߽޿޿ߢߒࠂ߁߆㧫
߇ࠎᬌ⸻ߩኻ⽎⠪ߪή∝⁁ߢߘࠇߦ㑐ㅪߔࠆ∛᳇ߩߥ޿ᣇߢߔ‫ޕ‬೨࿁ߩሶች㗪߇ࠎᬌ⸻
ߢ♖ኒᬌᩏ߇ᔅⷐߣߐࠇ‫⃻ޔ‬࿷߽ฃ⸻ਛߢ޽ࠇ߫‫ޔ‬ሶች㗪ㇱ⇣ᒻᚑߣ޿ߞߚሶች㗪ㇱߩ೨
߇ࠎ∛ᄌ߇޽ࠆน⢻ᕈ߇޽ࠅ߹ߔ‫ࠎ߇ޔߡߞ߇ߚߒޕ‬ᬌ⸻ߢߪߥߊ‫ޔ‬ᇚੱ⑼ߢߩࡈࠜࡠ࡯
ࠕ࠶ࡊ(⸻≮)ࠍᒁ߈⛯߈ฃߌߡ޿ߚߛߊߎߣ߇ᄢಾߢߔ‫ࠍࡊ࠶ࠕ࡯ࡠࠜࡈޔߟ޿ޕ‬ᱛ߼ߡᬌ
⸻ࠍฃߌߡ߽⦟޿߆ߦߟ޿ߡ߽ᜂᒰකߣࠃߊ⋧⺣ߔࠆߎߣ߇ᄢಾߢߔ‫ޕ‬
Q2. ሶች㗪߇ࠎᬌ⸻ࠍฃߌࠇ߫‫ޔ‬ሶች૕߇ࠎ߽⊒⷗ߢ߈ࠆߩߢߒࠂ߁߆㧫
ሶች㗪߇ࠎ߇ሶችߩ౉ࠅญߢ޽ࠆ㗪ㇱߦ⊒∝ߔࠆߩߦኻߒߡ‫ޔ‬ሶች૕߇ࠎߪሶችߩᅏ‫ޔ‬
૕ㇱߦ⊒↢ߒ‫ޕߔߢࠎ߇ࠆߥ⇣ߊోࠇߙࠇߘޔ‬ሶች㗪߇ࠎᬌ⸻ߢߪ㗪ㇱߩ⚦⢩ࠍណขߔࠆ
ߩߢ‫߃଀ޔ‬૕ㇱߦ߇ࠎ߇޽ߞߡ߽ߘࠇࠍណขߔࠆߎߣߪ࿎㔍ߢߔ‫ ߚ߹ޕ‬HPV ᗵᨴ߽ሶች૕
߇ࠎߦߪή㑐ଥߢߔ‫ޕ‬
Q3. ⚦⢩⸻ߩ⥄Ꮖណขᴺ߇޽ࠆࠃ߁ߢߔ߇‫ߪࠇߎޔ‬ᬌ⸻ᯏ㑐߿ੱ㑆࠼࠶ࠢࠍฃ⸻ߒߡⴕ߁
⚦⢩⸻ߣหߓߢߒࠂ߁߆㧫
‫⥄ޟ‬Ꮖណขᴺ‫ޔߪޠ‬ᬌᩏࠍฃߌࠆੱ߇⥄ಽߢᚻតࠅߢ⚦⢩ࠍណขߒߥߌࠇ߫ߥࠄߥ޿ߚ߼‫ޔ‬
ሶች㗪ㇱ߆ࠄ߈ߜࠎߣ⚦⢩ណขߔࠆߎߣߪ߶ߣࠎߤਇน⢻ߢߔ‫ޔߡߞ߇ߚߒޕ‬කᏧ߇⋡ߢ
ሶች㗪ㇱࠍ⏕⹺ߒ‫⚦ࠄ߆ߎߘޔ‬⢩ࠍណขߔࠆሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻ߣߪోߊ೎ߩᣇᴺߢ‫ޔ‬ሶ
ች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻ߦߪ฽߹ࠇ߹ߖࠎ‫ߩߎޕ‬ᣇᴺߢߪሶች㗪߇ࠎ߇޽ࠆ႐วߢ߽‫⚦ࠎ߇ޔ‬⢩
߇ណขߐࠇߥ޿ߎߣ߇ႎ๔ߐࠇߡ޿߹ߔߩߢ‫ޔ‬ᬌ⸻ᣇᴺߣߒߡ߰ߐࠊߒߊ޽ࠅ߹ߖࠎ‫⚦ޕ‬
⢩⸻ߩ᦭ലᕈߦ㑐ߔࠆ࠺࡯࠲߿⹏ଔߦ߽ߎߩ⥄Ꮖណขᴺߪ฽߹ࠇߡ޿߹ߖࠎ‫ޕ‬
Q4. ࡅ࠻ࡄࡇࡠ࡯ࡑ࠙ࠗ࡞ࠬ(HPV)ߪߤߩࠃ߁ߦᗵᨴߒ߹ߔ߆‫ࠍࠇߘޔߚ߹ޕ‬㒐ߋᣇᴺߪ
޽ࠅ߹ߔ߆㧫
HPV ߪᕈ੤ᷤߦࠃߞߡᗵᨴߔࠆߎߣ߇⍮ࠄࠇߡ޿߹ߔ‫ࠆ޽ߪࡓ࡯࠼ࡦࠦޕ‬⒟ᐲ HPV ᗵᨴ
ࠍᷫࠄߔߎߣ߇ᦼᓙߢ߈߹ߔ߇ቢోߢߪ޽ࠅ߹ߖࠎ‫ޕ‬
߹ߚ‫ޔ‬ㄭᐕ HPV ߦኻߔࠆࡢࠢ࠴ࡦ߇㐿⊒ߐࠇ‫ޔ‬HPV ᗵᨴࠍ੍㒐ߔࠆߎߣ߇ᦼᓙߐࠇߡ޿
߹ߔ‫⃻ޕ‬࿷ 2 ⒳㘃ߩࡢࠢ࠴ࡦ߇޽ࠅ‫ޔ‬ਔᣇߣ߽ HPV ߩਛߢ߽ࡂࠗ࡝ࠬࠢဳߢ޽ࠆ HPV16
ဳߣ 18 ဳ߳ߩᗵᨴࠍ੍㒐ߒ߹ߔ‫ޕ‬ሶች㗪߇ࠎߩ⚂ 70%ߦߪ HPV16 ဳ߆ 18 ဳߩ޿ߕࠇ߆ߩ
ᗵᨴ߇⹺߼ࠄࠇࠆߣߐࠇߡ޿߹ߔ‫߇ࠊޕ‬࿖ߢߪᧂ⹺นߢߔ߇‫ޔࠞ࡝ࡔࠕ߿ࠕ࡝࡜࠻ࠬ࡯ࠝޔ‬
࡛࡯ࡠ࠶ࡄߩ৻ㇱߢࡢࠢ࠴ࡦធ⒳߇㐿ᆎߐࠇ‫ ߦ߽ߣߪࡦ࠴ࠢࡢߩࠄࠇߎޔ‬5 ᐕ㑆એ਄ߦࠊ
ߚߞߡ HPV16 ဳ߿ 18 ဳ߳ߩᗵᨴࠍ㒐߉‫߇ࠄࠇߘޔ‬㑐ਈߔࠆ೨߇ࠎ∛ᄌ(CIN)ߩ⊒↢ࠍ 90%
એ਄੍㒐ߔࠆലᨐ߇޽ࠆߣႎ๔ߐࠇߡ޿߹ߔ‫ߢߎߎޕ‬ᵈᗧߒߥߌࠇ߫ߥࠄߥ޿ߎߣߪ‫ߎޔ‬
282
ࠇࠄߩࡢࠢ࠴ࡦߪߔߢߦ HPV16 ဳ߿ 18 ဳߦᗵᨴߒߡߒ߹ߞߚੱߦኻߔࠆᴦ≮ലᨐߪߥ޿
ߎߣߢߔ‫ࠍࡦ࠴ࠢࡢޔߡߞ߇ߚߒޕ‬ធ⒳ߒߡᦨ߽ലᨐ߇޽ࠆߣ⠨߃ࠄࠇߡ޿ࠆߩߪᕈ੤ᷤ
㐿ᆎ೨ߩචઍᆎ߼ߩᐕ㦂ጀߢߔ‫ޔߚ߹ޕ‬ሶች㗪߇ࠎ⊒∝ߦ㑐ㅪߔࠆߣߐࠇࠆ HPV ࡂࠗ࡝ࠬ
ࠢဳߦߪ 16 ဳߣ 18 ဳએᄖߦ 45 ဳ‫ޔ‬31 ဳ‫ޔ‬33 ဳ‫ޔ‬52 ဳ‫ޔ‬58 ဳߥߤ߇ሽ࿷ߒ߹ߔ߇‫ࠇߎޔ‬
ࠄߦኻߒߡߪ਄⸥ߩࡢࠢ࠴ࡦߩ੍㒐ലᨐߪ᣿ࠄ߆ߢߪ޽ࠅ߹ߖࠎ‫ޕ‬
Q5. ࡅ࠻ࡄࡇࡠ࡯ࡑ࠙ࠗ࡞ࠬ(HPV)ߦᗵᨴߒߚ႐ว‫ߩߤޔ‬⒟ᐲ߇߇ࠎߦߥࠆߩߢߒࠂ߁߆‫ޕ‬
HPV ᗵᨴߩᄢඨߪ৻ㆊᕈᗵᨴߢߔ߇‫৻ޔ‬ㇱߩ೨߇ࠎ∛ᄌ߇⊒∝ߒ߹ߔ‫ޔߒ߆ߒޕ‬೨߇ࠎ
∛ᄌߢ޽ߞߡ߽∛ᄌߩᄢඨߪᶖㅌ࡮஗ṛߒ‫ޔ‬ᶐẢ߇ࠎߦㅴዷߔࠆ߽ߩߪߏߊࠊߕ߆ߢߔ‫ޕ‬
೨߇ࠎ∛ᄌߩ߁ߜᦨ߽ㅴⴕᐲ߇㜞޿ CIN3(㜞ᐲ⇣ᒻᚑ)ߢ޽ߞߡ߽ᶐẢ߇ࠎߦㅴዷߔࠆߩߪ
12%એਅߣ⠨߃ࠄࠇߡ޿߹ߔ‫ޕ‬
Q6. ࡅ࠻ࡄࡇࡠ࡯ࡑ࠙ࠗ࡞ࠬ(HPV)ᬌᩏࠍ↪޿ࠆߣ⚦⢩⸻ߦࠃࠆᬌᩏࠃࠅ೨߇ࠎ∛ᄌ߇ᄙ
ߊ⷗ߟ߆ࠆߘ߁ߢߔ߇‫ߗߥޔ‬Ꮢ඙↸᧛ߥߤߩኻ╷ဳߩᬌ⸻ߢߪ HPV ᬌᩏߦࠃࠆᬌ⸻߇ផᅑ
ߐࠇߥ޿ߩߢߔ߆㧫
HPV ᬌᩏࠍ฽߻ᣇᴺࠃࠆሶች㗪߇ࠎᱫ੢₸ᷫዋലᨐࠍ␜ߒߚ⎇ⓥߪ޽ࠅ߹ߖࠎ‫ࡄ࠻ࡅޕ‬
ࡇࡠ࡯ࡑ࠙ࠗ࡞ࠬ(HPV)ᬌᩏߪ HPV ᗵᨴߩ᦭ήࠍ⺞ߴࠆᬌᩏߢ޽ߞߡ‫ޔ‬ሶች㗪߇ࠎߘߩ߽
ߩࠍ⷗ߟߌࠆᬌᩏߢߪ޽ࠅ߹ߖࠎ߇‫ޔ‬೨߇ࠎ∛ᄌߣ߇ࠎߩ⊒⷗₸߇㜞ߊߥࠆน⢻ᕈߪ޽ࠅ
߹ߔ‫ޔ߼ߚߩߎޕ‬ᣂߚߥᬌ⸻ᣇᴺߣߒߡᦼᓙߐࠇߡ޿߹ߔ߇‫⃻ޔ‬Ბ㓏ߢߪሶች㗪߇ࠎᱫ੢
₸߿ᶐẢ߇ࠎ⟕ᖚ₸ߩᷫዋࠍ⸽᣿ߔࠆߎߣߪ⹺߼ࠄࠇߡ޿ߥ޿ߎߣ߆ࠄ‫ޔ‬ኻ╷ဳᬌ⸻ߣߒ
ߡⴕ߁ߦߪ⸽᜚߇ਇචಽߣ⠨߃ࠄࠇ߹ߔ‫ޕ‬
Q7. ⻉ᄖ࿖ߢ HPV ᬌᩏߦࠃࠆᬌ⸻ࠍኻ╷ဳᬌ⸻ߣߒߡⴕߞߡ޿ࠆ࿖ߪ޽ࠅ߹ߔ߆㧫
HPV ᬌᩏߦࠃࠅሶች㗪߇ࠎᱫ੢₸ᷫዋലᨐ(⟕ᖚ₸ᷫዋലᨐ)߇␜ߐࠇߡ߅ࠄߕ‫ޔ‬ኻ╷ဳᬌ
⸻ߣߒߡ HPV ᬌ⸻ࠍขࠅ౉ࠇߡ޿ࠆ࿖ߪ⃻࿷ሽ࿷ߒ߹ߖࠎ‫ޔࠄ߇ߥߒ߆ߒޕ‬HPV ᬌᩏߪߘ
ߩ᦭ലᕈ߇ᦼᓙߐࠇ‫⻉ࡄ࠶ࡠ࡯࡛ޔ‬࿖ߩਛߦߪኻ╷ဳᬌ⸻ߩฃ⸻⠪ࠍኻ⽎ߦ‫᦭ޔ‬ലᕈ߇ߔ
ߢߦ⏕┙ߐࠇߚሶች㗪ㇱᡂㆊ⚦⢩⸻(ᓥ᧪ᴺ)ߥߤࠍᲧセኻᾖߣߒߥ߇ࠄ‫ޔ‬HPV ᬌᩏࠍ฽ࠎߛ
ᣇᴺߩ♖ᐲ߿᦭ലᕈߩᬌ⸛ࠍⴕߞߡ޿ࠆ࿖߇޽ࠅ߹ߔ‫ޕ‬
ߚߛߒ‫ߛ߹ߪࠄࠇߎޔ‬ᬌ⸛Ბ㓏ߢ޽ߞߡኻ╷ဳᬌ⸻ߘߩ߽ߩߢߪߥߊ‫ޔ‬૑᳃ᬌ⸻ߩ⃻႐
ߢ৻ቯᦼ㑆ᣉⴕߒߚᓟ‫ߩߘޔ‬ലᨐߦߟ޿ߡ߈ߜࠎߣ⹏ଔࠍⴕ޿‫ࠄ߆ࠇߘޔ‬ኻ╷ဳᬌ⸻ߣߒ
ߡᐢߊታⴕߔࠆ߆‫ߪ޿ࠆ޽ޔ‬ታⴕࠍขࠅ߿߼ࠆ߆߇᳿ቯߐࠇ߹ߔ‫߇ࠊޕ‬࿖ߢ߽ HPV ᬌᩏࠍ
ኻ╷ဳᬌ⸻ߣߒߡขࠅ౉ࠇࠆ߆ߤ߁߆᳿ቯߔࠆ೨ߦ‫ߚߞ޿߁ߎޔ‬Ყセᬌ⸛߇චಽߦⴕࠊࠇ
ࠆߎߣ߇ᦸ߹ࠇ߹ߔ‫ޕ‬
283