平成　年　月　日
（　仕入センター　宛）
取消料減免願い【②手配型-提携販売店用】
販売店様記入欄
ご
提 携 販 売 店 名
販 売 店 責 任 者 担
当
者
名 利
用
端
末 αＬｉｎｅ・トラベリンク（箇所ｺｰﾄﾞ　）
電話
印
Ｆ Ａ Ｘ
印
対応支店記入欄
箇
箇
担
所
当
箇
名 広島エージェント支店
所
長
者
名 所
印
名 印
コ
ー
ド
8784
電話
０８２－２６１－３０８０
Ｆ Ａ Ｘ
０８２－２６１－１３６１
合計
フリガナ
お　客　様　名
（予約代表者名）
予約
番号
名
コースプラン
（該当するものに○）
手配型商品　・　一般宿泊　・　その他
コース
－　コード
施設名
平成　年　月　日　（　泊）
旅行日程
予約日
平成　年　月　日　取消日
平成　年　月　日　(出発　日前）
大　人（　）円　×　（　）名
旅行代金
小　人（　）円　×　（　）名
【合計　円】
その他（　）円　×　（　）名
大　人（　）円×（　）％×（　）名
取消料
小　人（　）円×（　）％×（　）名
【合計　円】
その他（　）円×（　）％×（　）名
希望取消料
希望取消料（　）円にして下さい。
（該当を☑チェックしてください。）
□ 誤操作により発生したため。
（
）
□ システム上で処理できない事例が発生したため。
□ システム上の不具合により発生したため。
申請理由
□ 商品設定上の問題により減免申請指示があったため。
（弊社当者名※必須：
）
□ その他 ※必ず詳細を記入してください。
受　付　番　号
・　減免を承認します。
（　） ・　今回は減額処理とします（減額後の取消料は　円）です。
新システム減免管理番号
・　今回は非承認とします
（　） （非承認事由：
）
詮議審査担当者名
０６年１１月改訂