保医発0531第１号
平成23年５月31日
地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長
都道府県民生主管部(局)
国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長
殿
厚生労働省保険局医療課長
厚生労働省保険局歯科医療管理官
医療機器の保険適用について
標記について、別紙のとおり平成23年６月１日から新たに保険適用となるので通知する。
また、決定区分Ｃ１とし、暫定価格にて、本通知に掲載したものについては、平成23年６月
１日から平成23年６月30日までに行われた療養は、本通知にある暫定価格を適用することとし、
平成23年７月１日以降は、新たに設定する機能区分及び保険償還価格が適用されるものである
こと。
なお、平成23年７月１日以降に適用される機能区分及び保険償還価格等詳細については、別
途通知する。
１．医科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
20100BZZ01202000
販売名
ＤＩＢカテーテル
製品名
製品コード
別表１のとおり
20100BZZ01202000
別表２のとおり
20100BZZ01202000
別表３のとおり
保険適用希望者
三矢メディカル株式会社
（別紙）
特定診療報酬算定医療機器の区分
携帯型注入ポンプ
精密持続点滴装置
麻酔用精密持続注入器
20700BZY00270000
エレクトロアキュスコープキャリー
エレクトロアキュスコープキャリー
4582387910036
株式会社サンメディカル
21100BZY00458000
エレクトロマイオパルス ７５Ｌ
エレクトロマイオパルス ７５Ｌ
4582387910029
株式会社サンメディカル
低周波治療器
21100BZY00459000
エレクトロアキュスコープ ８０Ｌ
エレクトロアキュスコープ ８０Ｌ
4582387910012
株式会社サンメディカル
低周波治療器
21400BZY00118000
ハイチャージ １８４
ハイチャージ １８４
4582387910074
株式会社サンメディカル
低周波治療器
218ACBZX00012000
イオノソンＥＸ
イオノソンＥＸ
4582387910043
株式会社サンメディカル
低周波治療器
219AIBZX00044A01
ルミノス セッション
ルミノス セッション
シーメンス・ジャパン株式会社
診断用Ｘ線装置
220AGBZX00275000
酸素濃縮器 ＫＭ－Ｘ
酸素濃縮器 ＫＭ－Ｘ
22100BZX00365000
ＤＩＢ－ＰＣＡシステム
別表４のとおり
22100BZX00365A01
リニアフューザーDIB（C）
リニアフューザーDIB（C）
218ACBZX00012000
低周波治療器
超音波治療器
4580295093223
4987350476319
株式会社メトラン
酸素供給調節器
三矢メディカル株式会社
携帯型注入ポンプ
三矢メディカル株式会社
携帯型注入ポンプ
4987350476333
4987350476272
4987350476296
22100BZX00365A01
リニアフューザーDIB（C）
4987350476319
精密持続点滴装置
4987350476333
4987350476272
4987350476296
22100BZX00365A01
リニアフューザーDIB（C）
4987350476319
麻酔用精密持続注入器
4987350476333
4987350476272
4987350476296
222ABBZX00199000
汎用超音波画像診断装置 ＬＯＧＩＱ Ｓ８
汎用超音波画像診断装置 ＬＯＧＩＱ Ｓ８
222AGBZX00251000
酸素濃縮器 ＫＭ－Ｘ ３Ｌ
酸素濃縮器 ＫＭ－Ｘ ３Ｌ
4580295093223
株式会社メトラン
ＧＥ ヘルスケア・ジャパン株式会社
超音波検査装置（Ⅱ）
酸素供給調節器
22300BZI00007000
ＡＭＳ ＧｒｅｅｎＬｉｇｈｔ ＨＰＳ コンソール
ＡＭＳ ＧｒｅｅｎＬｉｇｈｔ ＨＰＳ コンソール
0878953005416
エマーゴ・ジャパン株式会社
レーザー手術装置（Ⅰ）
22300BZX00184000
オキシログ３０００ プラス
オキシログ３０００ プラス
ドレーゲル・メディカル ジャパン株式会社
人工呼吸器
22300BZX00204000
ピュアイエロー・レーザー光凝固装置 ＩＱ５７７
ピュアイエロー・レーザー光凝固装置 ＩＱ５７７
0813125014612
株式会社トーメーコーポレーション
眼科用光凝固装置
22300BZX00216000
ビズラス ＰＤＴ システム ６９０ｐｌｕｓ
ビズラス ＰＤＴ システム ６９０ｐｌｕｓ
4582279940301
22300BZX00224000
マイクロ プラス スモーカーライザー
マイクロ プラス スモーカーライザー本体
カールツァイスメディテック株式会社
眼科用光凝固装置
原田産業株式会社
呼気ガス分析装置
223ABBZX00043000
耳鼻咽喉ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＥＮＦ－ＶＨ
耳鼻咽喉ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＥＮＦ－ＶＨ
4953170310430
オリンパスメディカルシステムズ株式会社
内視鏡
223ABBZX00048000
ガストロファイバースコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＦ－Ｙ０
００８
ＯＥＳ 気管支ファイバースコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ
ＴＹＰＥ ＸＩ４０
気管支ファイバースコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ ＴＹＰＥ
Ｙ０００４
膀胱腎盂ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＣＹＦ ＴＹＰＥ
Ｙ０００８
Ｂｉｏｍｅｔ ＯｒｔｈｏＰａｋ 骨電気刺激装置
ガストロファイバースコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＦ－Ｙ０
００８
ＯＥＳ 気管支ファイバースコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ
ＴＹＰＥ ＸＩ４０
気管支ファイバースコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ ＴＹＰＥ
Ｙ０００４
膀胱腎盂ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＣＹＦ ＴＹＰＥ
Ｙ０００８
オーソパック 本体
4953170918360
オリンパスメディカルシステムズ株式会社
内視鏡
4953170912276
オリンパスメディカルシステムズ株式会社
内視鏡
4953170912269
オリンパスメディカルシステムズ株式会社
内視鏡
4953170912283
オリンパスメディカルシステムズ株式会社
内視鏡
4560229933313
バイオメット・ジャパン株式会社
骨電気刺激装置
オーソパック コンプリートキット
4560229933306
223ABBZX00049000
223ABBZX00054000
223ABBZX00055000
223ADBZX00044000
223AGBZX00063000
マイオトラック
マイオトラック
ジェイ・ワン・プロダクツ株式会社
筋電計（Ⅰ）
223AGBZX00064000
マイオトラック３
マイオトラック３
ジェイ・ワン・プロダクツ株式会社
筋電計（Ⅰ）
223AGBZX00070000
ライカート７ＣＲ
ライカート７ＣＲ
0812559011020
株式会社コーナン・メディカル
眼圧計
223AGBZX00101000
キンキレクスターＳ／Ａ
キンキレクスターＳ／Ａ
4582296675217
株式会社近畿レントゲン工業社
診断用Ｘ線装置
223AGBZX00103000
フルオート非接触眼圧計 ＴＸ－２０
眼圧計
22200BZX00721000
サイバーナイフ ラジオサージェリーシステム
サイバーナイフ ラジオサージェリーシステム
223AGBZX00101000
デンタルＸ線撮影装置
1
4571385530200
キヤノン株式会社
眼圧計
日本アキュレイ株式会社
治療用粒子加速装置(Ⅱ)
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
21600BZZ00352000
ＪＭＳ ＣＡＰＤ接続チューブ
ＪＭＳ ＣＡＰＤ接続チューブ
4987494075607
株式会社ジェイ・エム・エス
053 腹膜透析装置専用回路 (1) Ｙｾｯﾄ
21800BZZ10087000
人工膝関節 （ＰＳＭ）
エクステンションステム
4547081077577
ナカシマメディカル株式会社
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2) 人工膝関節用部品
株式会社ジェイ・エム・エス
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性なし
償還価格
(円)
¥867
¥69,500
4547081077621
4547081077676
4547081077584
4547081077638
4547081077683
4547081077591
4547081077645
4547081077690
4547081077607
4547081077652
4547081077706
4547081077614
4547081077669
4547081077713
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路Ｎ
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987494074297
¥149,000
4987494059508
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987494074280
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路
¥23,600
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987949051960
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥33,000
127 人工心肺回路
貯液槽
127 人工心肺回路
ﾌｨﾙﾀｰ
127 人工心肺回路
ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ
127 人工心肺回路
(6) 個別機能品 ④ 心筋保護用
¥12,300
(6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用
¥5,040
(6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ
¥18,000
4987494051977
4987494053476
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987494074280
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987494074280
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987494074297
22100BZX00900000
オキシア人工心肺回路Ｎ
4987494066360
(6) 個別機能品 ⑨ 安全弁
¥5,960
4987494074297
22200BZX00809000
22200BZX00810000
アパセラム－Ｌ２
アパセラム－Ｌ３
Ｌ２－０２１－ＳＳ－００２－Ｓ２ ２＊４ＰＣ
4961333197248
Ｌ２－０２１－ＳＳ－００３－Ｓ３ ２＊４ＰＣ
4961333197255
Ｌ２－０２１－ＳＳ－００４－Ｓ４ ２＊４ＰＣ
4961333197262
Ｌ２－０２１－ＳＳ－００５－Ｓ５ ２＊４ＰＣ
4961333197279
Ｌ２－１５８－ＹＩ－４１０－１８
4961333197378
Ｌ２－１５８－ＹＩ－４１１－２０
4961333197385
Ｌ２－１５８－ＹＩ－４１２－２２
4961333197392
Ｌ２－１５７－ＸＡ－３４３－０９
4961333197408
Ｌ２－１５７－ＸＡ－３４４－１０
4961333197415
Ｌ２－１５７－ＸＡ－３４５－１２
4961333197422
Ｌ２－１５７－ＸＢ－３４６－７
4961333197446
Ｌ２－１５８－ＺＡ－４１３－１０
4961333197477
Ｌ２－１５８－ＺＡ－４１４－１２
4961333197484
Ｌ２－１５８－ＺＡ－４１５－１４
4961333197491
Ｌ２－１５８－ＺＡ－４１６－０９
4961333197507
Ｌ２－１５８－ＺＡ－４１７－１１
4961333197514
Ｌ２－１５８－ＺＡ－４１８－１３
4961333197521
Ｌ２－１５８－ＺＡ－４１９－１５
4961333197538
別表５のとおり
2
ＨＯＹＡ株式会社
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓･棘間用
¥41,900
ＨＯＹＡ株式会社
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓･棘間用
¥41,900
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
販売名
製品名
22200BZX00811000
アパセラム－Ｌ４
別表６のとおり
22200BZX00971000
ＢＩＯＬＯＸ ｄｅｌｔａ セラミックヘッド （ＣＥＲＡＭＡＸ）
ＢＩＯＬＯＸ ｄｅｌｔａ セラミックヘッド （ＣＥＲＡＭＡＸ）
製品コード
4545652295252
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ＨＯＹＡ株式会社
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓･棘間用
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿
骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅱ)
¥41,900
ソーリン・グループ株式会社
126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (3) ﾍﾞﾝﾄｶﾃｰﾃﾙ ① ｼﾝｸﾞﾙ
ﾙｰﾒﾝ
株式会社エム・エム・ティー
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿
骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅰ)
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ④ 人工
骨頭用 ｲ ﾊﾞｲﾎﾟｰﾗｶｯﾌﾟ
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (1) 人工股関節用部品
¥111,000
株式会社エム・エム・ティー
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿
骨ｽﾃﾑ(Ⅰ) ｱ 標準型
¥557,000
ニプロ株式会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9) 血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ
③ 経皮的血栓除去用
¥57,900
¥125,000
4545652295269
4545652295276
4545652295344
4545652295351
4545652295368
4545652295283
4545652295290
4545652295306
4545652295375
4545652295382
4545652295399
4545652295313
4545652295320
4545652295337
4545652295405
4545652295412
4545652295429
22300BZI00006000
ソーリン ベントカニューレ
ソーリン ベントカニューレ Ｗ４１０－６２／Ｊ
8033178014069
ソーリン ベントカニューレ Ｗ４２０－６２／Ｊ
8033178014076
22300BZX00084000
ヒップレグラス Ⅱ
別表７のとおり
22300BZX00084000
別表８のとおり
22300BZX00084000
ヒップレグラスセントラライザー
4580136300589
¥3,740
¥134,000
¥26,900
4580136300596
4580136300602
4580136300619
4580136300626
4580136300633
4580136300640
4580136300657
4580136300664
22300BZX00085000
ヒップレグラス （ステム）
ヒップレグラスセメントオクルーダー
4580136300671
ヒップレグラスステム（ポーラスコート）
4580136300787
4580136300794
4580136300800
4580136300817
4580136300824
4580136300831
4580136300848
4580136300855
4580136300862
4580136300879
22300BZX00183000
ニプロ血栓吸引カテーテルＯＴＷ
Ｅ－ＶＡＣ ６０６００Ｓ
4987458244780
Ｅ－ＶＡＣ ６０６００Ｂ
4987458244681
3
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
22300BZX00205000
販売名
製品名
アルファテック ゾディアック スパイナル Ｊスクリュー ゾディアック モノアクシャル スクリュー
製品コード
4580146704742
保険適用希望者
株式会社アルファテック・パシフィック
決定機能区分
償還価格
(円)
064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
¥82,200
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)
¥112,000
4580146704759
4580146704766
4580146704773
4580146704780
4580146704797
4580146704803
4580146704810
4580146704827
22300BZX00205000
ゾディアック ポリアクシャル スクリュー
4580146704650
4580146704667
4580146704674
4580146704681
4580146704698
4580146704704
4580146704711
4580146704728
4580146704735
22300BZX00210000
ユニファイ
ユニファイ
5414734503556
セント・ジュード・メディカル株式会社
144 両室ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ機能付き埋込型除細動器
¥4,190,000
セント・ジュード・メディカル株式会社
117 埋込型除細動器 (2) 埋込型除細動器(Ⅲ型)
¥3,100,000
117 埋込型除細動器 (3) 埋込型除細動器(Ⅳ型)
¥3,210,000
5414734503563
22300BZX00211000
フォーティファイ ＳＴ
フォーティファイ ＳＴ ＶＲ
5414734503495
5414734503501
22300BZX00211000
フォーティファイ ＳＴ ＤＲ
5414734503532
5414734503549
22300BZX00215000
ＯＴＷ ＴＲＥＫ ＰＴＣＡ バルーンカテーテル
別表９のとおり
22300BZX00219000
Ｖａｎｇｕａｒｄ ＲＰ ＤＤ 人工膝関節システム
別表１０のとおり
22300BZX00222000
ｓｅｌｅＸｙｓ アルミナ ヒップシステム
アルミナ フェモラルヘッド
アボット バスキュラー ジャパン株式会社
バイオメット・ジャパン株式会社
7612168006003
株式会社マティス
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術
用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型
058 人工膝関節用材料 (4) ｲﾝｻｰﾄ(Ⅰ)
¥100,000
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿
骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅰ)
¥111,000
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲﾅｰ
(Ⅰ)
¥62,100
¥67,400
7612168006010
7612168006027
7612168005976
7612168005983
7612168005990
7612168067318
7612168067325
7612168067332
7612168089631
22300BZX00222000
ｓｅｌｅＸｙｓ アルミナライナー
7612168082199
7612168082205
7612168082212
7612168082229
7612168082236
7612168082243
7612168082250
7612168082267
7612168082274
7612168082281
4
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
22300BZX00222000
販売名
ｓｅｌｅＸｙｓ アルミナ ヒップシステム
製品名
ｓｅｌｅＸｙｓ アルミナライナー
製品コード
7612168082298
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社マティス
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲﾅｰ
(Ⅰ)
¥62,100
日本メドトロニック株式会社
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｱ 近位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ 標準型
¥23,400
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｲ ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
¥21,600
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｳ ﾊﾞﾙﾌﾞ ⅱ 流量調節･圧可変式
¥181,000
7612168082304
7612168082311
7612168082328
7612168082335
7612168082342
7612168082359
7612168082366
22300BZX00223000
22300BZX00223000
ストラータ ２ シャントシステム
バイオグライド ストラータⅡユニタイズド スモール 0885074604190
９０ｃｍ
バイオグライド ストラータⅡユニタイズド レギュラー 0885074604206
９０ｃｍ
ストラータⅡユニタイズド スモール ９０ｃｍ
0885074604107
ストラータⅡユニタイズド レギュラー ９０ｃｍ
0885074604138
ストラータⅡバルブスモール エクストラクテッド
0613994986863
ストラータⅡシャントアセンブリーＳ ９０ｃｍ
0885074746395
ストラータⅡシャントアセンブリーレギュラー
0885074746401
ストラータⅡシャントアセンブリースモール ＢＧ
0885074746418
ストラータⅡシャントアセンブリーＲ ＢＧ
0885074746425
バイオグライド ストラータⅡユニタイズドスモール ９ 0885074604190
０ｃｍ
バイオグライド ストラータⅡユニタイズドレギュラー 0885074604206
９０ｃｍ
ストラータⅡバルブレギュラー エクストラクテッド
0613994986870
ストラータⅡバーホール
0613994986887
ストラータⅡバルブスモール
0885074603377
ストラータⅡバルブレギュラー
0885074603360
ストラータⅡバーホールシャントアセンブリー （ハー 0613994986894
フシャント）
ストラータⅡシャントアセンブリーＳ １２０ｃｍ
0885074746432
ストラータⅡシャントアセンブリー レギュラー １２０ｃ 0885074605258
ｍ
ストラータⅡユニタイズド スモール ９０ｃｍ
0885074604107
22300BZX00223000
ストラータⅡユニタイズド レギュラー ９０ｃｍ
0885074604138
バイオグライド ストラータⅡバルブ スモール
0885074604169
バイオグライド ストラータⅡバルブ レギュラー
0885074604183
ストラータⅡバルブスモール エクストラクテッド
0613994986863
ストラータⅡシャントアセンブリーＳ ９０ｃｍ
0885074746395
ストラータⅡシャントアセンブリーレギュラー
0885074746401
ストラータⅡシャントアセンブリースモール ＢＧ
0885074746418
ストラータⅡシャントアセンブリーＲ ＢＧ
0885074746425
バイオグライド ストラータⅡユニタイズドスモール ９ 0885074604190
０ｃｍ
バイオグライド ストラータⅡユニタイズドレギュラー 0885074604206
９０ｃｍ
ストラータⅡバルブレギュラー エクストラクテッド
0613994986870
ストラータⅡバーホール
0613994986887
ストラータⅡバルブスモール
0885074603377
ストラータⅡバルブレギュラー
0885074603360
5
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
22300BZX00223000
販売名
ストラータ ２ シャントシステム
製品名
製品コード
ストラータⅡバーホールシャントアセンブリー （ハー 0613994986894
フシャント）
ストラータⅡシャントアセンブリーＳ １２０ｃｍ
0885074746432
保険適用希望者
日本メドトロニック株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｳ ﾊﾞﾙﾌﾞ ⅱ 流量調節･圧可変式
¥181,000
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｴ 遠位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ 標準型
¥31,000
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ① 標準
機能 ｵ ｺﾈｸﾀ ⅰ ｽﾄﾚｰﾄ
¥7,900
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ② 特殊
機能
¥67,600
ストラータⅡシャントアセンブリー レギュラー １２０ｃ 0885074605258
ｍ
ストラータⅡユニタイズド スモール ９０ｃｍ
0885074604107
22300BZX00223000
ストラータⅡユニタイズド レギュラー ９０ｃｍ
0885074604138
バイオグライド ストラータⅡバルブ スモール
0885074604169
バイオグライド ストラータⅡバルブ レギュラー
0885074604183
ストラータⅡシャントアセンブリーＳ ９０ｃｍ
0885074746395
ストラータⅡシャントアセンブリーレギュラー
0885074746401
ストラータⅡシャントアセンブリースモール ＢＧ
0885074746418
ストラータⅡシャントアセンブリーＲ ＢＧ
0885074746425
バイオグライド ストラータⅡユニタイズドスモール ９
０ｃｍ
バイオグライド ストラータⅡユニタイズドレギュラー
９０ｃｍ
ストラータⅡバーホールシャントアセンブリー （ハー
フシャント）
ストラータⅡシャントアセンブリーＳ １２０ｃｍ
0885074604190
0885074604206
0613994986894
0885074746432
ストラータⅡシャントアセンブリー レギュラー １２０ｃ 0885074605258
ｍ
ストラータⅡユニタイズド スモール ９０ｃｍ
0885074604107
22300BZX00223000
ストラータⅡユニタイズド レギュラー ９０ｃｍ
0885074604138
ストラータⅡバルブスモール エクストラクテッド
0613994986863
ストラータⅡシャントアセンブリーＳ ９０ｃｍ
0885074746395
ストラータⅡシャントアセンブリーレギュラー
0885074746401
ストラータⅡシャントアセンブリースモール ＢＧ
0885074746418
ストラータⅡシャントアセンブリーＲ ＢＧ
0885074746425
バイオグライド ストラータⅡユニタイズドスモール ９ 0885074604190
０ｃｍ
バイオグライド ストラータⅡユニタイズドレギュラー 0885074604206
９０ｃｍ
ストラータⅡバルブレギュラー エクストラクテッド
0613994986870
ストラータⅡバーホール
0613994986887
ストラータⅡバルブスモール
0885074603377
ストラータⅡバルブレギュラー
0885074603360
ストラータⅡバーホールシャントアセンブリー （ハー 0613994986894
フシャント）
ストラータⅡシャントアセンブリーＳ １２０ｃｍ
0885074746432
ストラータⅡシャントアセンブリー レギュラー １２０ｃ 0885074605258
ｍ
ストラータⅡユニタイズド スモール ９０ｃｍ
0885074604107
22300BZX00223000
ストラータⅡユニタイズド レギュラー ９０ｃｍ
0885074604138
バイオグライド ストラータⅡバルブ スモール
0885074604169
バイオグライド ストラータⅡバルブ レギュラー
0885074604183
ストラータⅡバルブスモール エクストラクテッド
0613994986863
ストラータⅡシャントアセンブリーＳ ９０ｃｍ
0885074746395
ストラータⅡシャントアセンブリーレギュラー
0885074746401
ストラータⅡシャントアセンブリースモール ＢＧ
0885074746418
ストラータⅡシャントアセンブリーＲ ＢＧ
0885074746425
6
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
22300BZX00223000
販売名
ストラータ ２ シャントシステム
製品名
製品コード
バイオグライド ストラータⅡユニタイズドスモール ９ 0885074604190
０ｃｍ
バイオグライド ストラータⅡユニタイズドレギュラー 0885074604206
９０ｃｍ
ストラータⅡバルブレギュラー エクストラクテッド
0613994986870
ストラータⅡバーホール
0613994986887
ストラータⅡバルブスモール
0885074603377
ストラータⅡバルブレギュラー
0885074603360
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
日本メドトロニック株式会社
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1) 標準型 ② 特殊
機能
¥67,600
日本ストライカー株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生体用
合金Ⅰ)
¥89,200
ボルケーノ・ジャパン株式会社
007 血管内超音波ﾌﾟﾛｰﾌﾞ (4) 特定(Ⅱ)
ストラータⅡバーホールシャントアセンブリー （ハー 0613994986894
フシャント）
ストラータⅡシャントアセンブリーＳ １２０ｃｍ
0885074746432
ストラータⅡシャントアセンブリー レギュラー １２０ｃ 0885074605258
ｍ
ストラータⅡユニタイズド スモール ９０ｃｍ
0885074604107
22300BZX00227000
バリアックス ディスタル フィブラ プレート
ストラータⅡユニタイズド レギュラー ９０ｃｍ
0885074604138
バイオグライド ストラータⅡバルブ スモール
0885074604169
バイオグライド ストラータⅡバルブ レギュラー
0885074604183
バリアックス ディスタル フィブラ プレート
4546540604613
4546540604620
4546540604637
4546540604644
4546540604651
4546540604668
4546540604675
4546540604682
4546540604699
22300BZX00229000
22300BZX00231000
ＶＩＢＥ ＩＶＵＳバルーンカテーテル
Ｅｘｐｅｄｉｕｍ スパインシステム ６．３５
ＶＩＢＥ®ＲＸ（１０－１５０－１５）
0184360000860
ＶＩＢＥ®ＲＸ（１０－２００－１５）
0184360000877
ＶＩＢＥ®ＲＸ（１０－２５０－１５）
0184360000884
ＶＩＢＥ®ＲＸ（１０－３００－１５）
0184360000891
ＶＩＢＥ®ＲＸ（１０－３５０－１５）
0184360000907
ＶＩＢＥ®ＲＸ（１０－４００－１５）
別表１１のとおり
0184360000914
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
¥175,000
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥49,900
22300BZX00231000
別表１２のとおり
064 脊椎固定用材料 (4) 椎体ﾌｯｸ
¥76,000
22300BZX00231000
別表１３のとおり
064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
¥82,200
22300BZX00231000
別表１４のとおり
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)
¥112,000
22300BZX00231000
ロッドコネクター／エンド-エンド
4545652172713
ラテラルコネクター（クローズド）
4545652319224
4545652319231
4545652319248
4545652319255
4545652319262
９０度コネクター
4545652319217
ラテラルコネクター
4545652319156
4545652319163
4545652319170
4545652319187
4545652319194
4545652319200
7
064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ
¥48,900
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
22300BZX00231000
販売名
Ｅｘｐｅｄｉｕｍ スパインシステム ６．３５
製品名
製品コード
ロッドコネクター／サイド－サイド
4545652172683
ＳＦＸクロスコネクター／Ｆｉｘｅｄ Ｔｙｐｅ－Ｌａｔｅｒａｌ
4545652321227
保険適用希望者
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
064 脊椎固定用材料 (8) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器
¥71,300
064 脊椎固定用材料 (10) 椎体ﾜｯｼｬｰ
¥13,800
4545652321234
4545652321241
4545652321258
4545652321265
ＳＦＸクロスコネクター／Ｆｉｘｅｄ Ｔｙｐｅ－Ｍｅｄｉａｌ
4545652321272
4545652321289
4545652321296
4545652321302
ＳＦＸクロスコネクター／Ａｄｊｕｓｔａｂｌｅ Ｔｙｐｅ－Ｌａｔｅｒ 4545652321319
ａｌ
4545652321326
4545652321333
ＳＦＸクロスコネクター／Ａｄｊｕｓｔａｂｌｅ Ｔｙｐｅ－Ｍｅｄｉａ 4545652321340
ｌ
4545652321357
4545652321364
4545652321371
ロッドコネクター／サイド－サイド（オープン／クロー 4545652319279
ズド）
ワッシャー
4545652319309
22300BZX00231000
スプリットワッシャー
22300BZX00233000
22300BZX00018000
コンプリヘンシブ ショルダー リビジョンステム
ＢＩＯＬＯＸ ｄｅｌｔａ セラミックフェモラルヘッド
コンプリヘンシブショルダー
ＭＭ リビジョンステム
コンプリヘンシブショルダー
ＭＭ リビジョンステム
コンプリヘンシブショルダー
ＭＭ リビジョンステム
コンプリヘンシブショルダー
ＭＭ リビジョンステム
コンプリヘンシブショルダー
ＭＭ リビジョンステム
コンプリヘンシブショルダー
ＭＭ リビジョンステム
コンプリヘンシブショルダー
０ＭＭ リビジョンステム
コンプリヘンシブショルダー
１ＭＭ リビジョンステム
コンプリヘンシブショルダー
２ＭＭ リビジョンステム
コンプリヘンシブショルダー
３ＭＭ リビジョンステム
コンプリヘンシブショルダー
４ＭＭ リビジョンステム
コンプリヘンシブショルダー
５ＭＭ リビジョンステム
別表１５のとおり
4545652319316
ヒューメラルステム 径４ 4560229910550
バイオメット・ジャパン株式会社
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料
¥624,000
日本ストライカー株式会社
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿
骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅱ)
¥125,000
ヒューメラルステム 径５ 4560229910567
ヒューメラルステム 径６ 4560229910574
ヒューメラルステム 径７ 4560229910581
ヒューメラルステム 径８ 4560229910598
ヒューメラルステム 径９ 4560229910604
ヒューメラルステム 径１ 4560229910611
ヒューメラルステム 径１ 4560229910628
ヒューメラルステム 径１ 4560229910635
ヒューメラルステム 径１ 4560229910642
ヒューメラルステム 径１ 4560229910659
ヒューメラルステム 径１ 4560229910666
8
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
20100BZZ01415000
販売名
メディキットカテーテルイントロジューサーキット
製品名
メディキットガイドワイヤー
製品コード
保険適用希望者
4543527223119 東郷メディキット株式会社
決定機能区分
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (1) 一般用
償還価格
(円)
¥3,060
4543527223126
4543527223133
4543527223140
4543527223157
20200BZZ00929000
メラ リザーバ
メラ リザーバ
4544753010092 泉工医科工業株式会社
20200BZZ01393000
セレコンＰＡカテーテル
セレコンＰＡカテーテル
4543334180186 テルモ・クリニカルサプライ株式会社
20700BZY00587000
人工股関節 （ＨＡＰ コート）
ヒップレグラスステムＨＡＰコート
4580136300886 株式会社エム・エム・ティー
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② ｶｰﾃﾞｨｵﾄ
ﾐｰﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥34,100
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大
腿骨ｽﾃﾑ(Ⅰ) ｱ 標準型
¥557,000
¥3,430
4580136300893
4580136300909
4580136300916
4580136300923
4580136300930
4580136300947
4580136300954
20900BZY00285000
エルボウシステム（Ｔｉ）
別表１６のとおり
株式会社エム・エム・ティー
066 人工肘関節用材料 (2) 尺骨側材料
¥294,000
20900BZY00286000
エルボウシステム
別表１７のとおり
株式会社エム・エム・ティー
066 人工肘関節用材料 (1) 上腕骨側材料
¥340,000
20900BZY00350000
ヒップレグラス
ヒップレグラスセメンテッドステム
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ② 大
腿骨ｽﾃﾑ(Ⅱ)
¥398,000
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大
腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｱ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ(Ⅰ)
¥111,000
4580136300688 株式会社エム・エム・ティー
4580136300695
4580136300701
4580136300718
4580136300725
4580136300732
4580136300749
4580136300756
4580136300763
4580136300770
20900BZY00808000
ジルコニア ヘッド
ジルコニアヘツド ３２：－５
4547898211119 日本メディカルマテリアル株式会社
ジルコニアヘツド ３２：＋０
4547898211126
ジルコニアヘツド ３２：＋５
4547898211133
21000BZZ00348000
グッドテックカテーテル
ＧＣＢ４－ＪＲ４０ＣＬ
4544043092760 株式会社グッドテック
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
21100BZZ00299000
ブラッド アクセス カテーテル
ブラッド アクセス カテーテル
4987578126058 日本シャーウッド株式会社
¥15,400
21200BZZ00253000
アンギオカテーテルⅡ
アンギオカテーテルⅡ
042 緊急時ﾌﾞﾗｯﾄﾞｱｸｾｽ用留置ｶﾃｰﾃﾙ (2) ﾀﾞﾌﾞﾙ
ﾙｰﾒﾝ以上 ① 一般型
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
035 尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 外瘻用 ① 腎盂留置型 ｲ
異物付着防止型
¥49,300
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲ
ﾅｰ(Ⅰ)
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6) ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃ
ﾙ ② 特殊型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (11) 塞栓用ｺｲﾙ ① ｺ
ｲﾙ ｳ 電気式ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙ型
¥62,100
4547327086035 朝日インテック株式会社
¥3,430
¥3,430
4547327086110
21200BZZ00404000
ウロテラルステント
ＣＯＮ－６０６０ＧＳＳ
4544043092777 株式会社グッドテック
ＣＯＮ－６０６０ＧＳＳＮ
4544043092784
21300BZZ00465000
人工股関節コバルトクロム製
別表１８のとおり
21300BZZ00541000
ニプロオクルージョンカテーテル
ＮＯＫ－５Ｆ１００－ＷＭ４０
4987458244513 ニプロ株式会社
21400BZZ00110000
ＥＤコイル
ＥＤコイル
4540778136458 株式会社カネカ
21400BZZ00498000
スクリューシステム
スクリュー（中空・両端ネジ型）
ナカシマメディカル株式会社
¥131,000
¥133,000
4540778136465
4547081077355 ナカシマメディカル株式会社
4547081077362
9
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ
② 特殊型 ｲ 圧迫調整固定用･両端ねじ型 ⅱ 一
般用
¥54,700
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
21400BZZ00498000
販売名
スクリューシステム
製品名
スクリュー（中空・両端ネジ型）
製品コード
保険適用希望者
4547081077379 ナカシマメディカル株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ
② 特殊型 ｲ 圧迫調整固定用･両端ねじ型 ⅱ 一
般用
¥54,700
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電
気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用
¥241,000
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一
般(Ⅱ)
¥672
4547081077386
4547081077393
4547081077409
4547081077416
4547081077423
21500BZG00010000
電極カテーテル ＥＰシリーズ
電極カテーテル ＥＰシリーズ
21500BZZ00239000
アンギオカテーテル
アンギオカテーテル
4931921505168 日本光電工業株式会社
4560155033613 株式会社ユー・ティー・エム
¥3,430
4560155033620
4560155033637
4560155033644
4560155042158
4560155042165
4560155042172
4560155042189
21600BZY00275000
ポルジェス フォリシルカテーテルⅢ
フォリシルフォーリーカテーテル
3600040277133 コロプラスト株式会社
3600040277164
3600040277195
3600040277225
3600040277256
3600040277287
3600040277317
3600040277126
3600040277157
3600040277188
3600040277218
3600040277249
3600040277270
3600040277300
21600BZY00275000
フォリシルフォーリーカテーテル
3600040277041
039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定
(Ⅱ)
¥2,110
3600040277072
3600040277102
3600040277034
3600040277065
3600040277096
21600BZZ00054000
ＰＴＣＡガイディングカテーテル４
ＡＸＥＳＳ Ｐｏｗｅｒ Ｖｅｒｓｉｏｎ
4547327086127 朝日インテック株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用
¥22,500
4547327086134
21600BZZ00091000
21600BZZ00261000
血管内異物回収用バスケットワイヤー
ウルトラハイフローシース
ＴＭＤＰ－１２０９Ｒ
4946279730711 ケイセイ医科工業株式会社
ＴＭＤＰ－１２１５Ｒ
4946279730728
ＴＭＤＰ－０６１９
4946279730735
ＴＭＤＰ－０６３０
4946279730742
ウルトラハイフローシース
4543527223089 東郷メディキット株式会社
4543527223096
4543527223102
10
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (8) 血管内異物除去
用ｶﾃｰﾃﾙ ① 細血管用
¥112,000
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2) 蛇行
血管用
¥4,730
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
21600BZZ00261000
ウルトラハイフローシース
ウルトラハイフローシース
4543527223164 東郷メディキット株式会社
21600BZZ00269000
アテンダント
アテンダント
4543334180193 テルモ・クリニカルサプライ株式会社
21600BZZ00352000
ＪＭＳ ＣＡＰＤ接続チューブ
ＪＭＳ ＣＡＰＤ接続チューブ
4987494075607 株式会社ジェイ・エム・エス
決定機能区分
償還価格
(円)
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (2) 蛇行
血管用
¥4,730
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (6) ｵｸﾘｭｰｼﾞｮﾝｶﾃｰﾃ
ﾙ ② 特殊型
001 腹膜透析液交換ｾｯﾄ (2) 回路 ① Ｙｾｯﾄ
¥131,000
4543527223171
21600BZZ00352000
051 腹膜透析用接続ﾁｭｰﾌﾞ
21600BZZ00378A01
ファイン人工膝関節（Ｔｉ）
別表１９のとおり
21600BZZ00463000
金属ステント
バイルラッシュ
ナカシマメディカル株式会社
059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (2) 人工膝関節用部品
4545428021221 株式会社パイオラックスメディカルデバイ 034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ① 永
ス
久留置型 ｲ ｶﾊﾞｰなし
4545428021238
¥867
¥13,200
¥69,500
¥253,000
4545428021245
4545428021252
21600BZZ00471000
グッドテック Ｒｅｂｉｒｔｈ
グッドテック Ｒｅｂｉｒｔｈ Ｐｒｏ
4543660016432 株式会社グッドマン
21600BZZ00564000
ラクロス ＰＴＣＡ バルーンカテーテル
別表２０のとおり
21600BZZ00573A01
Ｋ－ＮＯＷ 人工肘関節＋Ｃ
上腕骨コンポーネント （ノンコンストレインタイプ） 4547081075238 ナカシマメディカル株式会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9) 血栓除去用ｶﾃｰﾃ
ﾙ ③ 経皮的血栓除去用
¥57,900
130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成
術用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型
066 人工肘関節用材料 (1) 上腕骨側材料
¥100,000
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用
¥63,200
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
③ ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙｺｲﾙ用
¥50,300
4543660016449
株式会社グッドマン
¥340,000
4547081075245
4547081075252
4547081075269
4547081075276
4547081075283
上腕骨コンポーネント （セミコンストレインタイプ） 4547081075290
4547081075306
4547081075313
4547081075559
4547081075337
4547081075344
21600BZZ00598000
キャリー
キャリー
4562150373213 株式会社ユー・ティー・エム
4562150373220
4562150373237
4562150373244
21600BZZ00598A01
マイクロカテーテル
21600BZZ00598A01
別表２１のとおり
株式会社ユー・ティー・エム
マイクロカテーテル
4562150390968
シラベ
4545428020873 株式会社パイオラックスメディカルデバイ 010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
ス
① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり
4545428020880
¥63,200
4562150390975
21700BZZ00138000
マイクロカテーテル
¥50,300
4545428020897
4545428020903
4545428020910
4545428020927
4545428020934
4545428020941
21700BZZ00138000
シラベ
4545428020958
4545428020965
11
010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
② 造影能強化型
¥36,000
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
販売名
21700BZZ00138000
マイクロカテーテル
21800BZY10080000
Ｌｉｍａ ショルダー・システム
21800BZY10080000
製品名
シラベ
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
グレノイド スモール－ＳＰ
4545428020972 株式会社パイオラックスメディカルデバイ 010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ
ス
② 造影能強化型
4560276652830 日本リマ株式会社
065 人工肩関節用材料 (1) 肩甲骨側材料
¥140,000
ヘッド ３８ｍｍ径
4560276652755
¥624,000
ヘッド ３８ｍｍ径（２ｍｍ エキセントリカル）
4560276652762
ヘッド ３８ｍｍ径（４ｍｍ エキセントリカル）
4560276652779
ヘッド ４０ｍｍ径
4560276652786
ＣＴＡ ヘッド ４２ｍｍ径
4560276652793
ＣＴＡ ヘッド ４６ｍｍ径
4560276652809
ＣＴＡ ヘッド ５０ｍｍ径
4560276652816
ＣＴＡ ヘッド ５４ｍｍ径
4560276652823
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料
¥36,000
21800BZZ10070000
エフエムディ ガイドワイヤー
ＡＢＹＳＳ１６ ＮＴ
4987458647963 株式会社エフエムディ
012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用
21800BZZ10087000
人工膝関節 （ＰＳＭ）
脛骨コンポーネント・ベースプレート
4547081077492 ナカシマメディカル株式会社
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置
換用材料(Ⅱ)
¥182,000
¥17,600
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ
② 特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅲ 座金型
002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体
¥21,800
113 埋込式心臓ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ﾘｰﾄﾞ (3) ｱｸｾｻﾘｰ
¥6,610
068 人工指関節用材料 (1) 人工手指関節用材
料 ② その他の人工手指関節用材料 ｱ 近位側
材料
¥114,000
4547081077508
4547081077515
4547081077522
4547081077539
4547081077546
4547081077553
4547081077560
21900BZX00372000
メイラＧＴシステム
ＤＳＰ－ＳＳ
4580136329580 メイラ株式会社
219ADBZX00124000
セイフアクセス 輸液セット
セイフアクセス 輸液セット
4987578124443 日本シャーウッド株式会社
¥1,930
4987578124726
4987578124825
4987578124849
4987578124900
4987578124788
4987578126942
4987578124481
4987578124429
4987578124405
4987578124382
4987578124368
4987578124528
4987578124504
4987578124467
22000BZX00809000
Ｄｕｒａｔａ ＩＣＤリード シングルコイル
ピンプラグ
4544881143495 セント・ジュード・メディカル株式会社
5414734500258
4544881143501
5414734500241
22000BZX01131000
セルフロッキング人工指関節 （Ｃｏ－Ｃｒ－Ｍｏ合 骨頭ＭＰ（溝付）
金製）
4547081076341 ナカシマメディカル株式会社
4547081076358
4547081076365
4547081076372
4547081076389
12
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
22000BZX01131000
販売名
製品名
セルフロッキング人工指関節 （Ｃｏ－Ｃｒ－Ｍｏ合 ソケット ＭＰ（穴付）
金製）
製品コード
保険適用希望者
4547081076396 ナカシマメディカル株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
068 人工指関節用材料 (1) 人工手指関節用材
料 ② その他の人工手指関節用材料 ｲ 遠位側
材料
¥97,000
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥49,900
007 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ
¥4,000
4547081076402
4547081076419
4547081076426
4547081076433
22100BZX00264000
ＭＡＮＴＩＳスパインシステム
別表２２のとおり
22100BZX00365000
ＤＩＢ－ＰＣＡシステム
ＤＩＢ－ＰＣＡシステム
日本ストライカー株式会社
4547317154300 三矢メディカル株式会社
22100BZX00365000
019 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 一体型
¥2,650
22100BZX00365000
008 携帯型ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ注入ﾎﾟﾝﾌﾟ
¥4,000
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
オキシア人工心肺回路
4987494060405 株式会社ジェイ・エム・エス
124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺(膜型肺) (2) 体外循環
型(ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし)
¥138,000
127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あ
り
¥157,000
4987494047062
4987494057399
4987494050857
4987494033324
4987494043798
4987494051601
4987494036684
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494053261
4987494060405
4987494047062
4987494057399
4987494050857
4987494033324
4987494043798
4987494051601
4987494036684
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494047710
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路
¥33,000
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494047062
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽
¥11,200
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② ｶｰﾃﾞｨｵﾄ
ﾐｰﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
¥34,100
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ
静脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ
¥37,700
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙ
ﾀｰ
¥18,900
4987494057399
4987494050857
4987494033324
4987494043798
4987494051601
4987494036684
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494047062
4987494057399
4987494050857
4987494043798
4987494051601
4987494036684
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494060405
4987494033324
4987494036684
22100BZX00959000
オキシア人工心肺回路
4987494053315
13
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
22100BZX00959000
販売名
オキシア人工心肺回路
製品名
オキシア人工心肺回路
製品コード
保険適用希望者
4987494038077 株式会社ジェイ・エム・エス
4987494047710
決定機能区分
償還価格
(円)
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙ
ﾀ
¥18,900
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的
ﾊﾟﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ
158 皮下ｸﾞﾙｺｰｽ測定用電極
¥18,000
4987494060405
4987494057399
4987494033324
4987494051601
4987494036684
22100BZX00959000
22100BZY00010000
メドトロニック ミニメド ＣＧＭＳ－Ｇｏｌｄ
オキシア人工心肺回路
4987494047062
ソフセンサ
0613994712578 日本メドトロニック株式会社
¥6,070
0613994712585
22200BZI00014000
ＯＮ－Ｘ 機械式人工心臓弁
大動脈弁（Ａｏｒｔｉｃ） ＡＥ１９
4547231118921 泉工医科貿易株式会社
大動脈弁（Ａｏｒｔｉｃ） ＡＥ２１
4547231118938
大動脈弁（Ａｏｒｔｉｃ） ＡＥ２３
4547231118945
大動脈弁（Ａｏｒｔｉｃ） ＡＥ２５
4547231118952
大動脈弁（Ａｏｒｔｉｃ） ＡＥ２７／２９
4547231118969
22200BZX00608000
ナカシマ鎖骨固定システム
ＣＷプレート
4547081077430 ナカシマメディカル株式会社
22200BZX00762000
橈骨遠位端ロッキングプレートシステム
ＨＥＡＲＴＹフックプレート ショートワイド左
4946329189087 瑞穂医科工業株式会社
ＨＥＡＲＴＹフックプレート ショートワイド右
4946329189094
ＨＥＡＲＴＹフックプレート ショート左
4946329189100
ＨＥＡＲＴＹフックプレート ショート右
4946329189117
ＨＥＡＲＴＹフックプレート スタンダードワイド左
4946329189124
ＨＥＡＲＴＹフックプレート スタンダードワイド右
4946329189131
ＨＥＡＲＴＹフックプレート スタンダード左
4946329189148
ＨＥＡＲＴＹフックプレート スタンダード右
4946329189155
ＨＥＡＲＴＹフックプレート ロング７穴左
4946329189162
ＨＥＡＲＴＹフックプレート ロング７穴右
4946329189179
５ＤＲ０５ＳＵ５／５－ＭＵＨ２
4543043102820 ハナコメディカル株式会社
119 機械弁 (2) 傾斜ﾃﾞｨｽｸ弁(二葉弁)
¥868,000
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生
体用合金Ⅰ)
¥89,200
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (7) 骨端用ﾌﾟﾚｰﾄ(生
体用合金Ⅰ)
¥89,200
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電
気生理学的検査機能付加型 ① 標準型
¥81,900
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電
気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型
¥111,000
114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電
気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型
¥241,000
4547081077447
22300BZX00100000
22300BZX00100000
22300BZX00100000
ＥＰシリーズ
５Ｆ－０５ＨＮ５／５－Ｈ２
4543043101205
４ＤＲ１０ＳＮ２／２－ＭＵ
4543043102790
４ＤＲ１０ＳＮ２／５－ＭＵ
4543043102806
４ＤＲ１０ＳＮ２／８－ＭＵ
4543043102813
５ＤＲ１０ＳＮ２／５－ＭＵ
4543043099847
５ＤＲ１０ＳＮ２／８－ＭＵ
4543043099854
５ＤＲ１０ＳＮ２／８－ＥＣ
4543043099885
４Ｆ－１０ＫＮ５Ｘ５ｍＮＪＨＶ
4543043102837
４Ｆ－１０ＹＮ５Ｘ５ｍＮＪＨＶ
4543043102844
４Ｆ－１０ＳＮ５Ｘ５ｍＮＪＨＶ
4543043102851
４Ｆ－１０ＨＮ５Ｘ５ｍＮＪＨＶ
4543043102868
６Ｆ－２０ＫＮ５／５ｇＣＳ
4543043102769
５ＤＲ２０ＳＮ２／５－ＥＣ
4543043100116
５ＤＲ２０ＳＮ２／Ｘ－ＥＣ
4543043100123
５ＤＲ２０ＳＮ２／５－ＳＬＣ
4543043100154
５ＤＲ２０ＳＮ２／Ｘ－ＳＬＣ
4543043100161
14
新たな保険適用　区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの）　保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
22300BZX00029000
販売名
コンサルタＣＲＴ－Ｐ
製品名
コンサルタＣＲＴ－Ｐ
製品コード
0613994934123
15
保険適用希望者
日本メドトロニック株式会社
類似機能区分
112 ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ (7) ﾄﾘﾌﾟﾙﾁｬﾝﾊﾞ(Ⅰ型)
暫定価格
(円)
¥1,540,000
２．歯科
新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
21200BZZ00111000
販売名
パノラマＸ線装置 ＮＰＸ８８００シリーズ
21200BZZ00111000
21600BZZ00148000
パノラマＸ線撮影装置 Ｈｙｐｅｒ－Ｘシリーズ
21600BZZ00148000
製品名
製品コード
ＮＰＸ８８００
4560217093654
ＮＰＸ８８００Ｅ
4560217093661
ＣｙｐｈｅｒＥ
4560217093678
Ｃｙｐｈｅｒ
4560217093685
ＮＰＸ８８００
4560217093654
ＮＰＸ８８００Ｅ
4560217093661
ＣｙｐｈｅｒＥ
4560217093678
Ｃｙｐｈｅｒ
4560217093685
Ｈｙｐｅｒ－Ｘ ＣＭ
4560217093500
Ｈｙｐｅｒ－Ｘ
4560217093517
Ｈｙｐｅｒ－Ｘ ＣＭＦ
4560217093524
Ｈｙｐｅｒ－Ｇ
4560217093555
Ｈｙｐｅｒ－Ｇ ＣＭ
4560217093562
Ｈｙｐｅｒ－Ｘ ＣＭ
4560217093500
Ｈｙｐｅｒ－Ｘ
4560217093517
Ｈｙｐｅｒ－Ｘ ＣＭＦ
4560217093524
Ｈｙｐｅｒ－Ｇ
4560217093555
Ｈｙｐｅｒ－Ｇ ＣＭ
4560217093562
223ACBZX00026000
ルートＺＸ ｍｉｎｉ Ｕ
ルートＺＸ ｍｉｎｉ Ｕ
223AGBZX00101000
キンキレクスターＳ／Ａ
キンキレクスターＳ／Ａ
保険適用希望者
朝日レントゲン工業株式会社
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
朝日レントゲン工業株式会社
223AGBZX00101000
デンタルＸ線撮影装置
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
株式会社モリタ製作所
4582296675217
特定診療報酬算定医療機器の区分
デンタルＸ線撮影装置
株式会社近畿レントゲン工業社
歯科用根管長測定器
診断用Ｘ線装置
デンタルＸ線撮影装置
16
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
21900BZX00575000
販売名
ダン・コバルト中硬質
製品名
ダン・コバルト中硬質
製品コード
4560229440019
保険適用希望者
株式会社日本歯科金属
決定機能区分
償還価格
(円)
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g\28
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g\28
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g\28
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g\28
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
4560229440026
4560229440033
4560229440040
21900BZX00575000
ダン・コバルト中硬質
4560229440019
4560229440026
4560229440033
4560229440040
21900BZX00576000
シーピーアロイ ３５０
シーピーアロイ ３５０
4560229441504
株式会社日本歯科金属
4560229441511
21900BZX00576000
シーピーアロイ ３５０
4560229441504
4560229441511
21900BZX00577000
ダン・コバルト硬質
ダン・コバルト硬質
4560229440101
株式会社日本歯科金属
4560229440118
4560229440125
4560229440132
4560229440149
4560229440156
4560229440163
4560229440170
4560229440187
4560229440194
4560229440200
4560229440217
21900BZX00577000
ダン・コバルト硬質
4560229440101
4560229440118
4560229440125
4560229440132
4560229440149
4560229440156
4560229440163
4560229440170
4560229440187
4560229440194
4560229440200
4560229440217
21900BZX00578000
シーピーアロイ ４００
シーピーアロイ ４００
4560229441528
株式会社日本歯科金属
4560229441535
21900BZX00578000
シーピーアロイ ４００
4560229441528
4560229441535
21900BZX00579000
ダン・コバルト硬硬質
ダン・コバルト硬硬質
4560229440309
4560229440316
4560229440323
4560229440330
4560229440347
4560229440354
4560229440361
4560229440378
17
株式会社日本歯科金属
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
21900BZX00579000
販売名
ダン・コバルト硬硬質
製品名
ダン・コバルト硬硬質
製品コード
4560229440385
保険適用希望者
株式会社日本歯科金属
決定機能区分
償還価格
(円)
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g\28
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g\28
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g\28
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g\28
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g\28
4560229440392
21900BZX00579000
ダン・コバルト硬硬質
4560229440309
4560229440316
4560229440323
4560229440330
4560229440347
4560229440354
4560229440361
4560229440378
4560229440385
4560229440392
21900BZX00580000
シーピーアロイ ４５０
シーピーアロイ ４５０
4560229441542
株式会社日本歯科金属
4560229441559
21900BZX00580000
シーピーアロイ ４５０
4560229441542
4560229441559
21900BZX00581000
ナビロイ
ナビロイ
4560229441207
株式会社日本歯科金属
4560229441214
21900BZX00581000
ナビロイ
4560229441207
4560229441214
21900BZX00582000
ダン・コバルト超硬質
ダン・コバルト超硬質
4560229440408
株式会社日本歯科金属
4560229440415
4560229440422
4560229440439
21900BZX00582000
ダン・コバルト超硬質
4560229440408
4560229440415
4560229440422
4560229440439
21900BZX00583000
ダン・コバルトスーパー
ダン・コバルトスーパー
4560229440507
株式会社日本歯科金属
4560229440514
4560229440521
4560229440538
4560229440545
4560229440552
4560229440569
4560229440576
21900BZX00583000
ダン・コバルトスーパー
4560229440507
4560229440514
4560229440521
4560229440538
4560229440545
4560229440552
4560229440569
4560229440576
21900BZX00584000
スーパーキャスト
スーパーキャスト
4560229440057
株式会社日本歯科金属
21900BZX00584000
21900BZX00585000
ダン・コバルトスーパーミディアム
ダン・コバルトスーパーミディアム
4560229440705
4560229440712
18
株式会社日本歯科金属
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g\28
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
21900BZX00585000
販売名
ダン・コバルトスーパーミディアム
製品名
ダン・コバルトスーパーミディアム
製品コード
4560229440729
保険適用希望者
株式会社日本歯科金属
決定機能区分
償還価格
(円)
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g\28
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g\28
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
4560229440736
4560229440743
4560229440750
4560229440767
4560229440774
21900BZX00585000
ダン・コバルトスーパーミディアム
4560229440705
4560229440712
4560229440729
4560229440736
4560229440743
4560229440750
4560229440767
4560229440774
21900BZX00586000
ダン・コバルトスーパーハード
ダン・コバルトスーパーハード
4560229440804
株式会社日本歯科金属
4560229440811
4560229440828
4560229440835
4560229440842
4560229440859
4560229440866
4560229440873
4560229440880
4560229440897
4560229440903
4560229440910
4560229440927
4560229440934
4560229440941
4560229440958
21900BZX00586000
ダン・コバルトスーパーハード
4560229440804
4560229440811
4560229440828
4560229440835
4560229440842
4560229440859
4560229440866
4560229440873
4560229440880
4560229440897
4560229440903
4560229440910
4560229440927
4560229440934
4560229440941
4560229440958
21900BZX00596000
Ｃ－Ｉアロイ
Ｃ－Ｉアロイ
4560229441009
4560229441016
19
株式会社日本歯科金属
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
21900BZX00596000
販売名
Ｃ－Ｉアロイ
製品名
Ｃ－Ｉアロイ
製品コード
4560229441023
保険適用希望者
株式会社日本歯科金属
決定機能区分
償還価格
(円)
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g\28
4560229441030
21900BZX00596000
Ｃ－Ｉアロイ
4560229441009
4560229441016
4560229441023
4560229441030
222AFBZX00074000
チタトロンクラスプワイヤー
チタトロンクラスプワイヤー
4560232020444
株式会社ルビー
021 歯科用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金線 鉤用(ＪＩＳ適合品)
1㎝\13
株式会社日本歯科金属
020 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\27
025 歯科鋳造用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金 床用
1g\28
4560232020451
4560232020468
4560232020413
4560232020420
4560232020437
222AKBZX00062000
レーザーニウム ＮＫ
レーザーニウム ＮＫ
4560229441405
4560229441412
4560229441429
222AKBZX00062000
レーザーニウム ＮＫ
4560229441405
4560229441412
4560229441429
223ACBZX00024000
コバルトワイヤー
223ACBZX00024000
223ACBZX00024A01
ＣＮ コバルトクラスプ線
223ACBZX00024A01
223ACBZX00025000
223ACBZX00025A01
アクリ：ジェット
アクリ・ポリマー
コバルトワイヤー φ０．８
4560230201401
コバルトワイヤー φ０．９
4560230201425
コバルトワイヤー φ１．０
4560230201449
コバルトワイヤー φ０．８
4560230201401
コバルトワイヤー φ０．９
4560230201425
コバルトワイヤー φ１．０
4560230201449
ＣＮ コバルトクラスプ線 φ０．８
4560230201418
ＣＮ コバルトクラスプ線 φ０．９
4560230201432
ＣＮ コバルトクラスプ線 φ１．０
4560230201456
ＣＮ コバルトクラスプ線 φ０．８
4560230201418
ＣＮ コバルトクラスプ線 φ０．９
4560230201432
ＣＮ コバルトクラスプ線 φ１．０
4560230201456
アクリ：ジェット ＃０ クリアー
4560230253462
アクリ：ジェット ＃１ クリアーピンク
4560230253479
アクリ：ジェット ＃２ ライトピンク
4560230253486
アクリ：ジェット ＃３ ピンク
4560230253493
アクリ：ジェット ＃４ ダークピンク
4560230253509
アクリ：ジェット ＃７ ライブピンク
4560230253516
アクリ：ジェット ＃８ ライブライトピンク
4560230253523
アクリ：ジェット ＃７α リアルピンク
4560230253530
アクリ：ジェット ＃８α リアルライトピンク
4560230253547
アクリ：ジェット Ｎｅｗ＃７ ニューライブピンク
4560230253554
アクリ：ジェット Ｎｅｗ＃８ ニューライブライトピンク
4560230253561
アクリ：ジェット ＃３０ ホワイト
4560230253578
アクリ：ジェット ＃７－Ｌ ライブピンク－Ｌ
4560230253585
アクリ：ジェット ＃８－Ｌ ライブライトピンク－Ｌ
4560230253592
アクリ・ポリマー ＃０ クリアー
4560230253608
アクリ・ポリマー ＃１ クリアーピンク
4560230253615
アクリ・ポリマー ＃２ ライトピンク
4560230253622
アクリ・ポリマー ＃３ ピンク
4560230253639
20
ハイデンタル・ジャパン株式会社
ハイデンタル・ジャパン株式会社
021 歯科用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金線 鉤用(ＪＩＳ適合品)
1㎝\13
023 歯科用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金線 鉤用(ＪＩＳ適合品)
1㎝\13
021 歯科用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金線 鉤用(ＪＩＳ適合品)
1㎝\13
023 歯科用ｺﾊﾞﾙﾄｸﾛﾑ合金線 鉤用(ＪＩＳ適合品)
1㎝\13
ハイデンタル・ジャパン株式会社
045 義歯床用熱可塑性樹脂
1g\22
ハイデンタル・ジャパン株式会社
045 義歯床用熱可塑性樹脂
1g\22
新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
223ACBZX00025A01
販売名
アクリ・ポリマー
製品名
製品コード
アクリ・ポリマー ＃４ ダークピンク
4560230253646
アクリ・ポリマー ＃７ ライブピンク
4560230253653
アクリ・ポリマー ＃８ ライブライトピンク
4560230253660
アクリ・ポリマー ＃７α リアルピンク
4560230253677
アクリ・ポリマー ＃８α リアルライトピンク
4560230253684
アクリ・ポリマー Ｎｅｗ＃７ ニューライブピンク
4560230253691
アクリ・ポリマー Ｎｅｗ＃８ ニューライブライトピンク 4560230253707
アクリ・ポリマー ＃３０ ホワイト
4560230253714
アクリ・ポリマー ＃７－Ｌ ライブピンク－Ｌ
4560230253721
アクリ・ポリマー ＃８－Ｌ ライブライトピンク－Ｌ
4560230253738
21
保険適用希望者
ハイデンタル・ジャパン株式会社
決定機能区分
045 義歯床用熱可塑性樹脂
償還価格
(円)
1g\22
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：平成23年6月1日
薬事法承認番号
20100BZZ00632000
販売名
ダンクロム・ソフトＳ
製品名
ダンクロム・ソフトＳ
製品コード
4560229442020
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
株式会社日本歯科金属
016 歯科鋳造用ﾆｯｹﾙｸﾛﾑ合金 冠用
1g\20
株式会社日本歯科金属
016 歯科鋳造用ﾆｯｹﾙｸﾛﾑ合金 冠用
1g\20
017 歯科鋳造用ﾆｯｹﾙｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\26
017 歯科鋳造用ﾆｯｹﾙｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
1g\26
022 歯科鋳造用ﾆｯｹﾙｸﾛﾑ合金 床用
1g\38
4560229442037
20100BZZ00770000
ダンクロム・ソフトⅢ
ダンクロム・ソフトⅢ
4560229442006
4560229442013
20100BZZ00770000
ダンクロム・ソフトⅢ
4560229442006
4560229442013
20100BZZ00771000
コンサリュームＳ
コンサリュームＳ
4560229442402
株式会社日本歯科金属
4560229442419
20100BZZ00771000
コンサリュームＳ
4560229442402
4560229442419
20200BZZ00105000
エフセラ－Ａ
別表２３のとおり
21100BZZ00234000
ダンクラスパー
ダンクラスパー
4560229442105
4560229442112
4560229442129
4560229442136
4560229442143
4560229442150
4560229442167
22
山八歯材工業株式会社
035 硬質ﾚｼﾞﾝ歯 前歯用
株式会社日本歯科金属
017 歯科鋳造用ﾆｯｹﾙｸﾛﾑ合金 鉤･ﾊﾞｰ用
6本1組\593
1g\26
別表１
別表２
製品名
ＤＩＢカテーテル
製品コード
4547317050008
別表３
製品名
製品コード
ＤＩＢカテーテル
4547317050008
製品名
ＤＩＢカテーテル
製品コード
4547317050008
4547317050015
4547317050015
4547317050015
4547317050022
4547317050022
4547317050022
4547317050039
4547317050039
4547317050039
4547317051005
4547317051005
4547317051005
4547317051012
4547317051012
4547317051012
4547317051029
4547317051029
4547317051029
4547317051036
4547317051036
4547317051036
4547317051043
4547317051043
4547317051043
4547317051500
4547317051500
4547317051500
4547317051517
4547317051517
4547317051517
4547317051524
4547317051524
4547317051524
4547317059834
4547317059834
4547317059834
4547317057007
4547317057007
4547317057007
4547317057014
4547317057014
4547317057014
4547317057021
4547317057021
4547317057021
4547317055041
4547317055041
4547317055041
4547317055058
4547317055058
4547317055058
4547317055133
4547317055133
4547317055133
4547317055140
4547317055140
4547317055140
4547317055508
4547317055508
4547317055508
4547317055010
4547317055010
4547317055010
4547317055027
4547317055027
4547317055027
4547317055034
4547317055034
4547317055034
4547317054006
4547317054006
4547317054006
4547317054013
4547317054013
4547317054013
4547317058004
4547317058004
4547317058004
4547317058011
4547317058011
4547317058011
4547317059827
4547317059827
4547317059827
4547317059810
4547317059810
4547317059810
4547317955006
4547317955006
4547317955006
4547317056505
4547317056505
4547317056505
4547317056512
4547317056512
4547317056512
4547317056529
4547317056529
4547317056529
4547317955013
4547317955013
4547317955013
4547317059506
4547317059506
4547317059506
4547317059520
4547317059520
4547317059520
4547317059513
4547317059513
4547317059513
4547317059537
4547317059537
4547317059537
4547317059544
4547317059544
4547317059544
4547317150494
4547317052200
4547317052200
4547317150500
4547317052217
4547317052217
4547317150005
4547317052224
4547317052224
4547317150524
4547317052231
4547317052231
4547317150531
4547317052248
4547317052248
4547317052200
4547317052408
4547317052408
4547317052217
4547317052415
4547317052415
4547317052224
4547317956027
4547317956027
4547317052231
4547317956003
4547317956003
4547317052248
4547317052606
4547317052606
4547317052408
4547317052613
4547317052613
4547317052415
4547317052620
4547317052620
4547317956027
4547317956010
4547317956010
4547317956003
4547317052606
4547317052613
4547317052620
4547317956010
4547317150548
4547317150555
23
別表４
別表５
製品名
ＤＩＢ－ＰＣＡシステム
製品コード
製品コード
製品名
製品コード
製品名
製品コード
4547317154133 4547317754135
Ｌ３－２５０－ＣＡ－０６１－１０１６
4961333197637 Ｌ３－１５８－ＹＮ－２３３－１２
4961333199129
4547317154621 4547317754159
Ｌ３－２５０－ＣＡ－０６２－１２２１
4961333197644 Ｌ３－１５８－ＹＱ－２９４－１０Ｓ
4961333199273
4547317154188 4547317754203
Ｌ３－２５０－ＣＡ－０７９－０８１８
4961333197651 Ｌ３－１５８－ＹＱ－２９５－１１Ｍ
4961333199280
4547317154348 4547317754197
Ｌ３－２５０－ＣＣ－０８３－０８Ｓ
4961333197682 Ｌ３－１５８－ＹＱ－２９６－１２Ｌ
4961333199297
4547317154300 4547317754272
Ｌ３－２５０－ＣＣ－０８４－１０Ｍ
4961333197699 Ｌ３－２５４－ＲＴ－０１０－１９１５
4961333199303
4547317154003 4547317754210
Ｌ３－２５０－ＣＣ－０８５－１２Ｌ
4961333197705 Ｌ３－２５４－ＲＴ－０１１－２０１５
4961333199310
4547317152009 4547317754142
Ｌ３－１５８－ＹＡ－３３２－１０５
4961333197781 Ｌ３－２５４－ＲＴ－０１２－２１１５
4961333199327
4547317154225 4547317754258
Ｌ３－１５８－ＹＡ－３３３－１０７
4961333197798 Ｌ３－２５４－ＲＴ－０１３－１６１２
4961333199334
4547317154126 4547317754180
Ｌ３－１５８－ＹＡ－３３４－１２５
4961333197804 Ｌ３－２５４－ＲＴ－０１４－１７１２
4961333199341
4547317253072 4547317754227
Ｌ３－１５８－ＹＡ－３３５－１２７
4961333197811 Ｌ３－２５１－ＤＭ－１１７－１７Ｋ
4961333199358
4547317255427 4547317754234
Ｌ３－１５８－ＹＢ－１８０－１５
4961333197828 Ｌ３－２５１－ＤＭ－１１８－２０Ｋ
4961333199365
4547317159008 4547317754319
Ｌ３－１５８－ＹＣ－１２１－０８
4961333197842 Ｌ３－１５７－ＸＢ－２１０－７
4961333199389
4547317159039
Ｌ３－１５８－ＹＣ－１２２－１０
4961333197859 Ｌ３－１５７－ＸＤ－１７１－１０Ｌ
4961333199419
4547317555800
Ｌ３－１５８－ＹＣ－１２３－１２
4961333197866 Ｌ３－１５７－ＸＥ－１２４－０８０８
4961333199440
4547317555817
Ｌ３－１５８－ＹＣ－１２４－１４
4961333197873 Ｌ３－１５７－ＸＥ－１２５－１００８
4961333199457
4547317555824
Ｌ３－１５８－ＹＥ－１１６－１２７
4961333197927 Ｌ３－１５７－ＸＥ－１２７－１０１２
4961333199471
4547317555848
Ｌ３－１５８－ＹＥ－１４７－１２５
4961333197934 Ｌ３－１５７－ＸＦ－１３２－１２
4961333199495
4547317555831
Ｌ３－１５８－ＹＥ－１６５－１０７
4961333197941 Ｌ３－１５７－ＸＦ－１３５－０８
4961333199501
4547317555794
Ｌ３－１５８－ＹＥ－１６６－１０５
4961333197958 Ｌ３－１５７－ＸＧ－０１２－１０
4961333199518
4547317555855
Ｌ３－１５８－ＹＪ－１０２－０８
4961333198115 Ｌ３－１５７－ＸＧ－０１３－１２
4961333199525
4547317553820
Ｌ３－１５８－ＹＪ－１０３－１０
4961333198122 Ｌ３－１５７－ＸＧ－０１４－１５
4961333199532
4547317553806
Ｌ３－１５８－ＹＪ－１０４－１２
4961333198139 Ｌ３－２５７－ＧＡ－０２２－１０
4961333199570
4547317553189
Ｌ３－１５８－ＹＪ－１０５－１５
4961333198146 Ｌ３－２５７－ＧＡ－０２３－１５
4961333199587
4547317553349
Ｌ３－１５８－ＹＪ－１０６－１８
4961333198153 Ｌ３－２５７－ＧＡ－０２４－１３
4961333199594
4547317553813
Ｌ３－１５８－ＹＪ－１９８－１２６
4961333198160 Ｌ３－２５７－ＧＡ－０２５－１８
4961333199600
4547317553172
Ｌ３－１５８－ＹＪ－２００－１２８
4961333198177 Ｌ３－２５７－ＧＢ－０３１－９
4961333199617
4547317553424
Ｌ３－１５８－ＹＪ－２０１－１２９
4961333198184 Ｌ３－２５７－ＧＢ－０３２－１２
4961333199624
4547317553547
Ｌ３－１５８－ＹＪ－２０６－１２１０
4961333198191 Ｌ３－２５７－ＧＢ－０３３－１４
4961333199631
4547317653803
Ｌ３－１５８－ＹＪ－２０８－１２１１
4961333198207 Ｌ３－２５７－ＧＢ－０３４－１３
4961333199648
4547317653186
Ｌ３－１５８－ＹＫ－０８８－１０
4961333198214 Ｌ３－１５７－ＫＬ－０５７－８Ｐ
4961333199679
4547317653070
Ｌ３－１５８－ＹＫ－０８９－１２
4961333198221 Ｌ３－１５７－ＫＬ－０５８－８Ａ
4961333199686
4547317653346
Ｌ３－１５８－ＹＫ－０９０－１５
4961333198238 Ｌ３－１５７－ＫＲ－１７５－８Ｐ
4961333199730
4547317653261
Ｌ３－１５８－ＹＫ－０９１－１８
4961333198245 Ｌ３－１５７－ＫＲ－１７６－８Ａ
4961333199747
4547317653438
Ｌ３－２５１－ＤＡ－０３５－１８
4961333198252 Ｌ３－１５７－ＸＫ－０５９－Ｌ０８
4961333199778
4547317653476
Ｌ３－２５１－ＤＡ－０３６－２０
4961333198269 Ｌ３－１５７－ＸＫ－０６０－Ｌ１０
4961333199785
4547317655302
Ｌ３－２５１－ＤＡ－０３７－２２
4961333198276 Ｌ３－１５７－ＸＫ－０６１－Ｌ１２
4961333199792
4547317655425
Ｌ３－２５１－ＤＡ－０４１－２４
4961333198283
4547317653308
Ｌ３－２５１－ＤＢ－０５８－２０５
4961333198290
4547317655623
Ｌ３－２５１－ＤＢ－０５９－２２５
4961333198306
4547317653421
Ｌ３－２５１－ＤＢ－０６４－１７５
4961333198313
4547317655548
Ｌ３－２５１－ＤＣ－０９２－１２
4961333198320
4547317655517
Ｌ３－２５１－ＤＣ－０９３－１５
4961333198337
4547317656156
Ｌ３－２５１－ＤＤ－０３８－１０Ｓ
4961333198344
4547317656163
Ｌ３－２５１－ＤＤ－０３９－１２Ｍ
4961333198351
4547317556050
Ｌ３－２５１－ＤＤ－０４０－１４Ｌ
4961333198368
4547317556067
Ｌ３－２５１－ＤＥ－０８０－１０Ｓ
4961333198375
4547317556012
Ｌ３－２５１－ＤＥ－０８１－１２Ｍ
4961333198382
4547317556074
Ｌ３－２５１－ＤＥ－０８２－１４Ｌ
4961333198399
4547317556036
Ｌ３－２５１－ＤＥ－１３５－１６Ｌ
4961333198405
4547317556043
Ｌ３－２５１－ＤＥ－１４６－１３
4961333198412
4547317656019
Ｌ３－２５１－ＤＦ－０９０－１３０
4961333198429
4547317656057
Ｌ３－２５１－ＤＧ－１０４－１５
4961333198443
4547317656033
Ｌ３－２５１－ＤＨ－１３７－１１０
4961333198450
4547317656064
Ｌ３－２５１－ＤＨ－１３８－１７０
4961333198467
4547317656088
Ｌ３－２５１－ＤＩ－１４２－１５Ｓ
4961333198474
4547317656194
Ｌ３－２５１－ＤＩ－１４３－１８Ｍ
4961333198481
4547317656118
Ｌ３－２５１－ＤＩ－１４４－２１Ｌ
4961333198498
4547317656101
Ｌ３－１５８－ＤＫ－１３３－１２
4961333198535
4547317656071
Ｌ３－１５８－ＤＫ－１３４－１５
4961333198542
4547317656125
Ｌ３－１５８－ＤＬ－１３６－０８
4961333198566
4547317656170
Ｌ３－１５８－ＤＬ－１３７－０９
4961333198573
4547317656187
Ｌ３－１５８－ＤＬ－１３８－１０
4961333198580
4547317751356
Ｌ３－１５８－ＤＬ－１３９－１１
4961333198597
4547317751363
Ｌ３－１５８－ＤＬ－１４０－１２
4961333198603
4547317751462
Ｌ３－２５１－ＤＺ－１５０－１０Ｓ
4961333198610
4547317751387
Ｌ３－２５１－ＤＺ－１５１－１２Ｍ
4961333198627
4547317751318
Ｌ３－２５２－ＦＡ－０５３－１０Ｓ
4961333198672
4547317751349
Ｌ３－２５２－ＦＡ－０５４－１２Ｍ
4961333198689
4547317751370
Ｌ３－２５２－ＦＥ－０４１－１２
4961333198849
4547317751325
Ｌ３－２５２－ＦＥ－０４２－１４
4961333198856
4547317753183
Ｌ３－２５３－ＦＦ－０１９－１８
4961333198870
4547317753152
Ｌ３－０５８－ＦＨ－０２２－１７１２
4961333198894
4547317753336
Ｌ３－０５８－ＦＨ－０２３－１９１３
4961333198900
4547317753251
Ｌ３－０５８－ＦＨ－０２４－１７１４
4961333198917
4547317753237
Ｌ３－０５８－ＦＨ－０２５－１９１６
4961333198924
4547317753268
Ｌ３－０５８－ＦＨ－０３２－１９１４
4961333198931
4547317753282
Ｌ３－２５２－ＦＩ－０７１－１２
4961333198948
4547317753190
Ｌ３－２５２－ＦＩ－０７２－１４
4961333198955
4547317753220
Ｌ３－２５２－ＦＩ－０７３－１６
4961333198962
4547317753299
Ｌ３－１５８－ＹＬ－０９７－１００８
4961333199037
4547317753213
Ｌ３－１５８－ＹＬ－０９８－１２１０
4961333199044
4547317753114
Ｌ３－１５８－ＹＬ－０９９－１４１２
4961333199051
4547317753305
Ｌ３－１５８－ＹＬ－１００－１６１４
4961333199068
4547317753312
Ｌ３－１５８－ＹＭ－２９８－１０Ｓ
4961333199075
4547317753121
Ｌ３－１５８－ＹＭ－２９９－１１Ｍ
4961333199082
4547317753145
Ｌ３－１５８－ＹＭ－３００－１２Ｌ
4961333199099
4547317754128
Ｌ３－１５８－ＹＮ－２３１－１０
4961333199105
4547317754104
Ｌ３－１５８－ＹＮ－２３２－１１
4961333199112
24
別表６
製品名
製品コード
製品名
製品コード
製品名
製品コード
Ｌ４－００６－ＨＡ－０７６－２００Ｓ
4961333199952 Ｌ４－０５３－ＤＳ－０２７－１４０
4961333200900 Ｌ４－１５８－ＹＬ－１１２－１３１１
4961333201990
Ｌ４－００６－ＨＡ－０７７－２２５Ｍ
4961333199969 Ｌ４－０５３－ＤＳ－０２８－１６８
4961333200917 Ｌ４－１５８－ＹＬ－１７３－１４１２
4961333202003
Ｌ４－００６－ＨＡ－０７８－２５０Ｌ
4961333199976 Ｌ４－０５３－ＤＳ－０２９－１６０
4961333200924 Ｌ４－１５８－ＹＬ－１７４－１６１４
4961333202010
Ｌ４－００６－ＨＢ－１４１－２００ＳＡ
4961333199983 Ｌ４－０５３－ＤＳ－０３６－１２８
4961333200887 Ｌ４－１５８－ＹＬ－１７５－１９１６
4961333202027
Ｌ４－００６－ＨＢ－１４２－２２５ＭＡ
4961333199990 Ｌ４－０５３－ＤＴ－０３７－１２８
4961333200931 Ｌ４－２５４－ＲＵ－０００－１７６
4961333202164
Ｌ４－００６－ＨＢ－１４３－２５０ＬＡ
4961333200009 Ｌ４－０５１－ＪＡ－１２５－２２
4961333200962 Ｌ４－２５４－ＲＵ－０００－２０６
4961333202171
Ｌ４－０５０－ＡＣ－０００－１８０Ｒ
4961333200016 Ｌ４－０５１－ＪＡ－１２６－２７
4961333200979 Ｌ４－２５４－ＲＵ－０００－２０８
4961333202188
Ｌ４－０５０－ＡＣ－０００－２００Ｒ
4961333200023 Ｌ４－０５１－ＪＢ－０００－１２８
4961333200986 Ｌ４－２５４－ＲＵ－０００－２３６
4961333202195
Ｌ４－０５０－ＡＣ－０８６－１５０Ｒ
4961333200030 Ｌ４－０５１－ＪＢ－０００－１５０
4961333201013 Ｌ４－２５４－ＲＵ－０００－２４６
4961333202201
Ｌ４－０５０－ＡＣ－１４０－１８０Ｒ
4961333200047 Ｌ４－０５１－ＪＢ－０００－１５８
4961333200993 Ｌ４－１５７－ＸＯ－０１６－１０
4961333202287
Ｌ４－０５０－ＡＣ－１４１－２００Ｒ
4961333200054 Ｌ４－０５１－ＪＢ－０００－２００
4961333201020 Ｌ４－１５７－ＸＯ－０１７－１２
4961333202294
Ｌ４－０５０－ＡＣ－１７３－１８０Ｒ
4961333200061 Ｌ４－０５１－ＪＢ－０００－２０８
4961333201006 Ｌ４－１５７－ＸＰ－０３９－１０
4961333202317
Ｌ４－０５０－ＡＣ－１７４－２００Ｒ
4961333200078 Ｌ４－０５１－ＪＢ－０００－２３８
4961333201037 Ｌ４－１５７－ＸＰ－０９０－０８
4961333202300
Ｌ４－０５０－ＡＣ－１９３－２００Ａ
4961333200085 Ｌ４－０５１－ＪＢ－０００－２５８
4961333201044 Ｌ４－１５７－ＸＲ－０８１－０８
4961333202416
Ｌ４－０５０－ＡＤ－０００－１２８
4961333200146 Ｌ４－０５１－ＪＢ－１３６－２０７
4961333201051 Ｌ４－１５７－ＸＲ－０８２－１０
4961333202423
Ｌ４－０５０－ＡＤ－０００－１５０
4961333200177 Ｌ４－０５１－ＪＤ－０２２－２０８
4961333201082 Ｌ４－１５７－ＸＲ－０８３－１２
4961333202430
Ｌ４－０５０－ＡＤ－０００－１５８
4961333200153 Ｌ４－０５１－ＪＤ－１１４－２００
4961333201099 Ｌ４－１５７－ＸＲ－０８４－１５
4961333202447
Ｌ４－０５０－ＡＤ－０００－１８８
4961333200191 Ｌ４－０５１－ＪＤ－１３７－２３８
4961333201105 Ｌ４－１５７－ＸＳ－１２８－０８０８
4961333202454
Ｌ４－０５０－ＡＤ－０００－２００
4961333200184 Ｌ４－０５１－ＪＤ－１３８－２５８
4961333201112 Ｌ４－１５７－ＸＳ－１２９－０８１０
4961333202461
Ｌ４－０５０－ＡＤ－０００－２０８
4961333200160 Ｌ４－０５１－ＪＥ－０５０－２５５
4961333201129 Ｌ４－１５７－ＸＳ－１３０－１００８
4961333202478
Ｌ４－０５０－ＡＤ－０９９－２２８
4961333200115 Ｌ４－０５１－ＪＥ－０６０－２２５
4961333201136 Ｌ４－１５７－ＸＴ－１６２－ＴＳ
4961333202492
Ｌ４－０５０－ＡＤ－１４６－２１８
4961333200122 Ｌ４－０５１－ＪＦ－０７５－１４５
4961333201143 Ｌ４－１５７－ＸＴ－１６３－ＴＭ
4961333202508
Ｌ４－０５０－ＡＤ－１５３－２３８
4961333200139 Ｌ４－０５１－ＪＦ－０７６－１７５
4961333201150 Ｌ４－１５７－ＸＴ－１６４－ＴＬ
4961333202515
Ｌ４－０５０－ＡＥ－０１０－Ｓ
4961333200214 Ｌ４－０５１－ＪＦ－０７７－２０５
4961333201167 Ｌ４－１５７－ＸＴ－２０２－ＴＳＳ
4961333202522
Ｌ４－０５０－ＡＥ－１０５－１４１０
4961333200221 Ｌ４－０５１－ＪＧ－０８６－１２８
4961333201174 Ｌ４－１５７－ＸＵ－０４４－ＳＫ１０
4961333202539
Ｌ４－０５０－ＡＥ－１０６－１６１２
4961333200238 Ｌ４－０５１－ＪＧ－０８７－１５８
4961333201181 Ｌ４－１５７－ＸＵ－０６２－ＳＫ９
4961333202546
Ｌ４－０５０－ＡＥ－１１０－１９１５
4961333200245 Ｌ４－０５１－ＪＧ－０８８－２０８
4961333201198 Ｌ４－１５７－ＸＵ－２４３－ＳＫ１１
4961333202553
Ｌ４－０５０－ＡＥ－１４４－２０８Ｓ
4961333200252 Ｌ４－０５１－ＪＨ－０００－１７５
4961333201204 Ｌ４－１５７－ＸＵ－１４７－ＳＫ１２
4961333202560
Ｌ４－０５０－ＡＥ－１７８－Ｈ
4961333200269 Ｌ４－０５１－ＪＨ－０００－２０５
4961333201211 Ｌ４－１５７－ＸＵ－１４８－ＳＫ１５
4961333202577
Ｌ４－０５０－ＡＥ－１７９－２０８Ｓ
4961333200276 Ｌ４－０５１－ＪＨ－０００－２２５
4961333201228 Ｌ４－１５７－ＸＶ－０３８－１５
4961333202621
Ｌ４－０５０－ＡＥ－１８０－２０８Ｌ
4961333200283 Ｌ４－０５１－ＪＨ－０００－２５５
4961333201235 Ｌ４－１５７－ＸＷ－１５６－６Ｒ
4961333202638
Ｌ４－０５０－ＡＦ－０６２－Ａ
4961333200290 Ｌ４－０５１－ＪＨ－０００－２７５
4961333201242 Ｌ４－１５７－ＸＷ－１５７－６Ｌ
4961333202645
Ｌ４－０５０－ＡＦ－０７３－ＳＳ
4961333200306 Ｌ４－１５８－ＹＱ－２７１－１２Ｓ
4961333201259 Ｌ４－１５７－ＸＷ－１５８－８Ｒ
4961333202652
Ｌ４－０５０－ＡＦ－０８４－１８１３
4961333200313 Ｌ４－１５８－ＹＱ－２７２－１５Ｍ
4961333201266 Ｌ４－１５７－ＸＷ－１５９－８Ｌ
4961333202669
Ｌ４－０５０－ＡＧ－１８２－２００
4961333200320 Ｌ４－１５８－ＹＲ－０００－０８
4961333201273 Ｌ４－１５７－ＸＷ－１６０－１０Ｒ
4961333202676
Ｌ４－０５０－ＡＧ－１８４－１７５
4961333200337 Ｌ４－１５８－ＹＲ－０００－１０
4961333201280 Ｌ４－１５７－ＸＷ－１６１－１０Ｌ
4961333202683
Ｌ４－０５０－ＡＧ－１９５－１７５
4961333200344 Ｌ４－１５８－ＹＲ－０００－１２
4961333201297 Ｌ４－１５７－ＸＸ－１７２－１０
4961333202768
Ｌ４－０５０－ＡＧ－１９６－２００
4961333200351 Ｌ４－１５８－ＹＲ－０００－１５
4961333201303 Ｌ４－１５７－ＸＹ－０００－１０
4961333202805
Ｌ４－２５０－ＣＧ－０１５－１５８
4961333200368 Ｌ４－１５８－ＹＲ－０００－１８
4961333201310 Ｌ４－１５７－ＸＹ－０００－１２
4961333202812
Ｌ４－２５０－ＣＧ－０１６－２０８
4961333200375 Ｌ４－１５８－ＹＲ－１９１－１０
4961333201327 Ｌ４－１５７－ＸＹ－０００－１５
4961333202829
Ｌ４－２５０－ＣＨ－０２９－１４０８
4961333200382 Ｌ４－１５８－ＹＲ－１９２－１２
4961333201334 Ｌ４－１５７－ＸＹ－０１９－０８
4961333202799
Ｌ４－２５０－ＣＨ－０３０－１８１０
4961333200399 Ｌ４－１５８－ＹＲ－１９３－１５
4961333201341 Ｌ４－１５７－ＸＺ－２０５－１０
4961333202867
Ｌ４－２５０－ＣＨ－０３３－１８１０
4961333200405 Ｌ４－０５３－ＹＳ－０１３－１５
4961333201358 Ｌ４－１５７－ＸＺ－２０６－１２
4961333202874
Ｌ４－２５０－ＣＨ－０４４－２０１０
4961333200412 Ｌ４－１５８－ＹＴ－２４４－１０Ｓ
4961333201372 Ｌ４－１５３－ＫＡ－００２－１０
4961333202881
Ｌ４－２５０－ＣＨ－０５１－１６０８
4961333200429 Ｌ４－１５８－ＹＴ－２４５－１２Ｍ
4961333201389 Ｌ４－１５３－ＫＡ－０１８－０８
4961333202898
Ｌ４－２５０－ＣＨ－０５２－２２１０
4961333200436 Ｌ４－１５８－ＹＴ－２４６－１５Ｌ
4961333201396 Ｌ４－１５３－ＫＢ－０００－０８
4961333202904
Ｌ４－２５０－ＣＨ－０５３－２３１２
4961333200443 Ｌ４－１５８－ＹＵ－２８８－０８
4961333201402 Ｌ４－１５３－ＫＢ－０００－０９
4961333202911
Ｌ４－２５０－ＣＨ－０５８－２４１４
4961333200450 Ｌ４－１５８－ＹＵ－２８９－１０
4961333201419 Ｌ４－１５３－ＫＢ－０００－１０
4961333202928
Ｌ４－２５０－ＣＩ－０９４－１８８
4961333200498 Ｌ４－１５８－ＹＵ－２９０－１２
4961333201426 Ｌ４－１５３－ＫＢ－０００－１１
4961333202935
Ｌ４－２５０－ＣＪ－０３４－１２８
4961333200504 Ｌ４－１５８－ＹＶ－０２７－１８
4961333201433 Ｌ４－１５３－ＫＢ－０００－１２
4961333202942
Ｌ４－２５０－ＣＪ－０３５－１５８
4961333200511 Ｌ４－１５８－ＹＶ－０２８－１５
4961333201440 Ｌ４－１５３－ＫＢ－０３３－９Ｓ
4961333202959
Ｌ４－２５０－ＣＪ－０３６－２０８
4961333200528 Ｌ４－１５８－ＹＶ－０３７－１２
4961333201457 Ｌ４－１５３－ＫＢ－０３４－１０Ｓ
4961333202966
Ｌ４－２５０－ＣＪ－０４５－１８８
4961333200535 Ｌ４－１５８－ＹＷ－１９４－１２１８
4961333201495 Ｌ４－１５３－ＫＢ－０３８－１１Ｓ
4961333202973
Ｌ４－２５０－ＣＪ－０４６－２２８
4961333200542 Ｌ４－１５８－ＹＷ－１９５－１２２０
4961333201501 Ｌ４－１５３－ＫＢ－０４２－１２Ｓ
4961333202980
Ｌ４－２５０－ＣＫ－０６０－２４
4961333200566 Ｌ４－１５８－ＹＷ－１９６－１５２１
4961333201518 Ｌ４－１５３－ＫＣ－０３０－０８
4961333202997
Ｌ４－２５０－ＣＫ－０６９－１８
4961333200559 Ｌ４－１５８－ＹＷ－１９７－１５２４
4961333201525 Ｌ４－１５３－ＫＣ－０３１－１０
4961333203000
Ｌ４－２５０－ＣＫ－０８０－２２
4961333200573 Ｌ４－１５８－ＹＷ－２３９－１０７
4961333201532 Ｌ４－１５３－ＫＣ－０３２－１２
4961333203017
Ｌ４－２５０－ＣＬ－０１３－１８８
4961333200580 Ｌ４－１５８－ＹＷ－２４１－１２７
4961333201549 Ｌ４－１５３－ＫＤ－０００－１３
4961333203024
Ｌ４－２５０－ＣＬ－０１４－２０８
4961333200597 Ｌ４－０５０－ＥＡ－２０７－２２
4961333201587 Ｌ４－１５３－ＫＤ－０２０－１５
4961333203031
Ｌ４－２５０－ＣＭ－０５６－１８８
4961333200603 Ｌ４－０５８－ＥＣ－０１９－１８
4961333201631 Ｌ４－１５３－ＫＥ－０１２－１２
4961333203048
Ｌ４－２５０－ＣＭ－０５７－２０８
4961333200610 Ｌ４－０５８－ＥＤ－０３７－１０Ｓ
4961333201648 Ｌ４－１５３－ＫＦ－０３９－１１
4961333203055
Ｌ４－２５１－ＤＮ－０００－１２８
4961333200627 Ｌ４－０５８－ＥＤ－０３８－１２Ｍ
4961333201655 Ｌ４－１５３－ＫＦ－０４０－１２
4961333203062
Ｌ４－２５１－ＤＮ－０００－１５８
4961333200634 Ｌ４－０５８－ＥＤ－０３９－１４Ｌ
4961333201662 Ｌ４－１５３－ＫＦ－０４１－１３
4961333203079
Ｌ４－２５１－ＤＮ－０００－２０８
4961333200641 Ｌ４－２５２－ＦＬ－００７－１７
4961333201693 Ｌ４－２５７－ＧＣ－０２６－００
4961333203116
Ｌ４－２５１－ＤＮ－００４－１５
4961333200658 Ｌ４－２５２－ＦＮ－０２９－８Ｍ
4961333201730 Ｌ４－００４－ＭＰ－３１９－０６
4961333203154
Ｌ４－２５１－ＤＮ－０２１－１５０
4961333200665 Ｌ４－２５２－ＦＮ－０３０－８Ｓ
4961333201747 Ｌ４－００４－ＭＰ－３２０－０８
4961333203161
Ｌ４－２５１－ＤＮ－０２２－２００
4961333200672 Ｌ４－２５２－ＦＮ－０３１－８Ｃ
4961333201754 Ｌ４－００４－ＭＰ－３２１－１０
4961333203178
Ｌ４－２５１－ＤＮ－０６９－１０８
4961333200689 Ｌ４－２５２－ＦＮ－０３２－９Ｃ
4961333201761
Ｌ４－２５１－ＤＯ－００１－１４
4961333200696 Ｌ４－２５２－ＦＮ－０３３－１０Ｃ
4961333201778
Ｌ４－２５１－ＤＯ－００２－１７
4961333200702 Ｌ４－２５２－ＦＯ－０１１－１７
4961333201785
Ｌ４－２５１－ＤＯ－００３－２０
4961333200719 Ｌ４－２５２－ＦＯ－０１２－２０
4961333201792
Ｌ４－２５１－ＤＰ－０８７－１２８
4961333200726 Ｌ４－２５３－ＦＰ－０１２－Ｃ
4961333201808
Ｌ４－２５１－ＤＰ－０８８－１５８
4961333200733 Ｌ４－２５３－ＦＰ－０２４－ＣＮ
4961333201815
Ｌ４－２５１－ＤＰ－０８９－２０８
4961333200740 Ｌ４－２５３－ＦＰ－０２７－ＣＮ４
4961333201822
Ｌ４－２５１－ＤＰ－１２８－２４８
4961333200757 Ｌ４－２５２－ＦＪ－００９－１２
4961333201839
Ｌ４－２５１－ＤＱ－０７７－１２８
4961333200764 Ｌ４－２５２－ＦＪ－０１０－１５
4961333201846
Ｌ４－２５１－ＤＱ－０７８－１５８
4961333200771 Ｌ４－２５２－ＦＲ－０５６－１２Ｍ
4961333201853
Ｌ４－２５１－ＤＱ－０７９－２０８
4961333200788 Ｌ４－２５２－ＦＲ－０５７－１４Ｌ
4961333201860
Ｌ４－２５１－ＤＱ－１２９－１２８
4961333200795 Ｌ４－２５１－ＤＶ－１４５－３０
4961333201877
Ｌ４－２５１－ＤＱ－１３０－１５８
4961333200801 Ｌ４－１５８－ＤＷ－１５０－１４１３
4961333201891
Ｌ４－２５１－ＤＱ－１３１－２０８
4961333200818 Ｌ４－２５１－ＤＸ－０８３－２２８
4961333201914
Ｌ４－２５１－ＤＱ－１３６－１０８
4961333200825 Ｌ４－２５１－ＤＸ－０８４－２０８
4961333201921
Ｌ４－２５１－ＤＲ－１１４－Ｍ
4961333200832 Ｌ４－０５３－ＹＸ－０４０－１２
4961333201938
Ｌ４－０５３－ＤＳ－０２２－１０８
4961333200849 Ｌ４－０５３－ＹＸ－０４１－１５
4961333201945
Ｌ４－０５３－ＤＳ－０２３－１００
4961333200856 Ｌ４－１５８－ＹＸ－０１３－１２
4961333201952
Ｌ４－０５３－ＤＳ－０２４－１２８
4961333200863 Ｌ４－１５８－ＹＸ－０１８－１５
4961333201969
Ｌ４－０５３－ＤＳ－０２５－１２０
4961333200870 Ｌ４－１５８－ＹＸ－０１９－１８
4961333201976
Ｌ４－０５３－ＤＳ－０２６－１４８
4961333200894 Ｌ４－１５８－ＹＸ－１７２－１４
4961333201983
25
別表７
別表８
製品名
ＣＯＣＲモジュラーヘッド
ヒップレグラスバイポーラ
製品コード
4580136300015
別表９
製品名
製品コード
ヒップレグラスバイポーラ
製品名
製品コード
4580136300121
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ １．２０ Ｘ ６ＭＭ ＢＤＣ
8717648153716
4580136300022
4580136300138
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ １．２０ Ｘ ８ＭＭ ＢＤＣ
8717648153723
4580136300039
4580136300145
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ １．２０ Ｘ １２ＭＭ ＢＤＣ
8717648153730
4580136300046
4580136300152
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ １．２０ Ｘ １５ＭＭ ＢＤＣ
8717648153747
4580136300053
4580136300169
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ １．２０ Ｘ ２０ＭＭ ＢＤＣ
8717648153754
4580136300060
4580136300176
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ １．５０ Ｘ ６ＭＭ ＢＤＣ
8717648153761
4580136300077
4580136300183
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ １．５０ Ｘ ８ＭＭ ＢＤＣ
8717648153778
4580136300084
4580136300190
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ １．５０ Ｘ １２ＭＭ ＢＤＣ
8717648153785
4580136300091
4580136300206
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ １．５０ Ｘ １５ＭＭ ＢＤＣ
8717648153792
4580136300107
4580136300213
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ １．５０ Ｘ ２０ＭＭ ＢＤＣ
8717648153808
4580136300114
4580136300220
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．００ Ｘ ６ＭＭ ＢＤＣ
8717648153815
4580136300121
4580136300237
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．００ Ｘ ８ＭＭ ＢＤＣ
8717648153822
4580136300138
4580136300244
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．００ Ｘ １２ＭＭ ＢＤＣ
8717648153839
4580136300145
4580136300251
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．００ Ｘ １５ＭＭ ＢＤＣ
8717648153846
4580136300152
4580136300268
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．００ Ｘ ２０ＭＭ ＢＤＣ
8717648153853
4580136300169
4580136300275
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．０ Ｘ ２５ＭＭ ＢＤＣ
8717648153860
4580136300176
4580136300282
ＭＩＮＩ ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．００ Ｘ ３０ＭＭ ＢＤＣ
8717648153877
4580136300183
4580136300299
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．２５ Ｘ ６ＭＭ ＢＤＣ
8717648153884
4580136300190
4580136300305
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．２５ Ｘ ８ＭＭ ＢＤＣ
8717648153891
4580136300206
4580136300312
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．２５ Ｘ １２ＭＭ ＢＤＣ
8717648153907
4580136300213
4580136300329
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．２５ Ｘ １５ＭＭ ＢＤＣ
8717648153914
4580136300220
4580136300336
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．２５ Ｘ ２０ＭＭ ＢＤＣ
8717648153921
4580136300237
4580136300343
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．２５ Ｘ ２５ＭＭ ＢＤＣ
8717648153938
4580136300244
4580136300350
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．２５ Ｘ ３０ＭＭ ＢＤＣ
8717648153945
4580136300251
4580136300367
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．５０ Ｘ ６ＭＭ ＢＤＣ
8717648153952
4580136300268
4580136300374
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．５０ Ｘ ８ＭＭ ＢＤＣ
8717648153969
4580136300275
4580136300381
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．５０ Ｘ １２ＭＭ ＢＤＣ
8717648153976
4580136300282
4580136300398
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．５０ Ｘ １５ＭＭ ＢＤＣ
8717648153983
4580136300299
4580136300404
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．５０ Ｘ ２０ＭＭ ＢＤＣ
8717648153990
4580136300305
4580136300411
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．５０ Ｘ ２５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154003
4580136300312
4580136300428
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．５０ Ｘ ３０ＭＭ ＢＤＣ
8717648154010
4580136300329
4580136300435
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．７５ Ｘ ６ＭＭ ＢＤＣ
8717648154027
4580136300336
4580136300442
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．７５ Ｘ ８ＭＭ ＢＤＣ
8717648154034
4580136300343
4580136300459
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．７５ Ｘ １２ＭＭ ＢＤＣ
8717648154041
4580136300350
4580136300466
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．７５ Ｘ １５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154058
4580136300367
4580136300473
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．７５ Ｘ ２０ＭＭ ＢＤＣ
8717648154065
4580136300374
4580136300480
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．７５ Ｘ ２５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154072
4580136300381
4580136300497
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ２．７５ Ｘ ３０ＭＭ ＢＤＣ
8717648154089
4580136300398
4580136300503
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．００ Ｘ ６ＭＭ ＢＤＣ
8717648154096
4580136300404
4580136300510
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．００ Ｘ ８ＭＭ ＢＤＣ
8717648154102
4580136300411
4580136300527
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．００ Ｘ １２ＭＭ ＢＤＣ
8717648154119
4580136300428
4580136300534
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．００ Ｘ １５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154126
4580136300435
4580136300541
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．００ Ｘ ２０ＭＭ ＢＤＣ
8717648154133
4580136300442
4580136300558
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．００ Ｘ ２５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154140
4580136300459
4580136300565
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．００ Ｘ ３０ＭＭ ＢＤＣ
8717648154157
4580136300466
4580136300572
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．２５ Ｘ ６ＭＭ ＢＤＣ
8717648154164
4580136300473
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．２５ Ｘ ８ＭＭ ＢＤＣ
8717648154171
4580136300480
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．２５ Ｘ １２ＭＭ ＢＤＣ
8717648154188
4580136300497
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．２５ Ｘ １５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154195
4580136300503
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．２５ Ｘ ２０ＭＭ ＢＤＣ
8717648154201
4580136300510
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．２５ Ｘ ２５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154218
4580136300527
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．２５ Ｘ ３０ＭＭ ＢＤＣ
8717648154225
4580136300534
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．５０ Ｘ ６ＭＭ ＢＤＣ
8717648154232
4580136300541
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．５０ Ｘ ８ＭＭ ＢＤＣ
8717648154249
4580136300558
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．５０ Ｘ １２ＭＭ ＢＤＣ
8717648154256
4580136300565
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．５０ Ｘ １５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154263
4580136300572
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．５０ Ｘ ２０ＭＭ ＢＤＣ
8717648154270
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．５０ Ｘ ２５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154287
26
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．５０ Ｘ ３０ＭＭ ＢＤＣ
8717648154294
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．７５ Ｘ ６ＭＭ ＢＤＣ
8717648154300
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．７５ Ｘ ８ＭＭ ＢＤＣ
8717648154317
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．７５ Ｘ １２ＭＭ ＢＤＣ
8717648154324
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．７５ Ｘ １５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154331
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．７５ Ｘ ２０ＭＭ ＢＤＣ
8717648154348
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．７５ Ｘ ２５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154355
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ３．７５ Ｘ ３０ＭＭ ＢＤＣ
8717648154362
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ４．００ Ｘ ６ＭＭ ＢＤＣ
8717648154379
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ４．００ Ｘ ８ＭＭ ＢＤＣ
8717648154386
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ４．００ Ｘ １２ＭＭ ＢＤＣ
8717648154393
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ４．００ Ｘ １５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154409
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ４．００ Ｘ ２０ＭＭ ＢＤＣ
8717648154416
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ４．００ Ｘ ２５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154423
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ４．００ Ｘ ３０ＭＭ ＢＤＣ
8717648154430
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ４．５０ Ｘ １２ＭＭ ＢＤＣ
8717648154447
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ４．５０ Ｘ １５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154454
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ５．００ Ｘ １２ＭＭ ＢＤＣ
8717648154461
ＴＲＥＫ ＯＴＷ ５．００ Ｘ １５ＭＭ ＢＤＣ
8717648154478
別表１０
別表１１
製品名
製品コード
製品名
製品コード
製品名
ロッド
製品コード
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５５Ｘ１０ＭＭ
4560229859446
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５７．５Ｘ１０ＭＭ
4560229936772
4545652318715
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５５Ｘ１２ＭＭ
4560229859453
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５７．５Ｘ１２ＭＭ
4560229936789
4545652318722
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５５Ｘ１４ＭＭ
4560229859460
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５７．５Ｘ１４ＭＭ
4560229936796
4545652318739
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５５Ｘ１６ＭＭ
4560229859477
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５７．５Ｘ１６ＭＭ
4560229936802
4545652318746
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５５Ｘ１８ＭＭ
4560229859484
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５７．５Ｘ１８ＭＭ
4560229936819
4545652318753
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５５Ｘ２０ＭＭ
4560229859491
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５７．５Ｘ２０ＭＭ
4560229936826
4545652318760
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５５Ｘ２２ＭＭ
4560229859507
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５７．５Ｘ２２ＭＭ
4560229936833
4545652318777
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５５Ｘ２４ＭＭ
4560229859514
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５７．５Ｘ２４ＭＭ
4560229936840
4545652318784
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５７．５Ｘ１０ＭＭ 4560229859521 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６０Ｘ１０ＭＭ 4560229936857
4545652318791
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５７．５Ｘ１２ＭＭ 4560229859538 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６０Ｘ１２ＭＭ 4560229936864
4545652318807
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５７．５Ｘ１４ＭＭ 4560229859545 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６０Ｘ１４ＭＭ 4560229936871
4545652318814
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５７．５Ｘ１６ＭＭ 4560229859552 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６０Ｘ１６ＭＭ 4560229936888
4545652318821
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５７．５Ｘ１８ＭＭ 4560229859569 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６０Ｘ１８ＭＭ 4560229936895
4545652318838
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５７．５Ｘ２０ＭＭ 4560229859576 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６０Ｘ２０ＭＭ 4560229936901
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５７．５Ｘ２２ＭＭ 4560229859583 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６０Ｘ２２ＭＭ 4560229936918
4545652318845
ロッド（ヘックスエンド）
4545652318708
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ５７．５Ｘ２４ＭＭ 4560229859590 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６０Ｘ２４ＭＭ 4560229936925
4545652317329
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６０Ｘ１０ＭＭ
4560229859606
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６２．５Ｘ１０ＭＭ
4560229936932
4545652317336
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６０Ｘ１２ＭＭ
4560229859613
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６２．５Ｘ１２ＭＭ
4560229936949
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６０Ｘ１４ＭＭ
4560229859620
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６２．５Ｘ１４ＭＭ
4560229936956
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６０Ｘ１６ＭＭ
4560229859637
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６２．５Ｘ１６ＭＭ
4560229936963
4545652318920
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６０Ｘ１８ＭＭ
4560229859644
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６２．５Ｘ１８ＭＭ
4560229936970
4545652318937
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６０Ｘ２０ＭＭ
4560229859651
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６２．５Ｘ２０ＭＭ
4560229936987
4545652318944
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６０Ｘ２２ＭＭ
4560229859668
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６２．５Ｘ２２ＭＭ
4560229936994
4545652318951
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６０Ｘ２４ＭＭ
4560229859675
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６２．５Ｘ２４ＭＭ
4560229937007
4545652318968
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６２．５Ｘ１０ＭＭ 4560229859682 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６５Ｘ１０ＭＭ 4560229937014
4545652318975
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６２．５Ｘ１２ＭＭ 4560229859699 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６５Ｘ１２ＭＭ 4560229937021
4545652318982
4545652317343
プリベンドロッド
4545652318913
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６２．５Ｘ１４ＭＭ 4560229859705 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６５Ｘ１４ＭＭ 4560229937038
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６２．５Ｘ１６ＭＭ 4560229859712 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６５Ｘ１６ＭＭ 4560229937045
4545652318999
純チタンロッド （ヘックスエンド）
4545652318852
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６２．５Ｘ１８ＭＭ 4560229859729 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６５Ｘ１８ＭＭ 4560229937052
4545652318869
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６２．５Ｘ２０ＭＭ 4560229859736 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６５Ｘ２０ＭＭ 4560229937069
4545652318876
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６２．５Ｘ２２ＭＭ 4560229859743 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６５Ｘ２２ＭＭ 4560229937076
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６２．５Ｘ２４ＭＭ 4560229859750 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６５Ｘ２４ＭＭ 4560229937083
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６５Ｘ１０ＭＭ
4560229859767
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６７．５Ｘ１０ＭＭ
4560229937090
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６５Ｘ１２ＭＭ
4560229859774
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６７．５Ｘ１２ＸＭＭ
4560229937106
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６５Ｘ１４ＭＭ
4560229859781
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６７．５Ｘ１４ＸＭＭ
4560229937113
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６５Ｘ１６ＭＭ
4560229859798
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６７．５Ｘ１６ＸＭＭ
4560229937120
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６５Ｘ１８ＭＭ
4560229859804
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６７．５Ｘ１８ＸＭＭ
4560229937137
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６５Ｘ２０ＭＭ
4560229859811
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６７．５Ｘ２０ＸＭＭ
4560229937144
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６５Ｘ２２ＭＭ
4560229859828
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６７．５Ｘ２２ＸＭＭ
4560229937151
4545652318883
デュアルダイメーターロッド
4545652318890
4545652318906
別表１２
製品名
クローズドフック
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６５Ｘ２４ＭＭ
4560229859835 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ６７．５Ｘ２４ＸＭＭ 4560229937168
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６７．５Ｘ１０ＭＭ 4560229859842 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７０Ｘ１０ＭＭ 4560229937175
製品コード
4545652318289
4545652318296
4545652318302
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６７．５Ｘ１２ＸＭＭ
4560229859859
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７０Ｘ１２ＭＭ
4560229937182
4545652318319
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６７．５Ｘ１４ＸＭＭ
4560229859866
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７０Ｘ１４ＭＭ
4560229937199
4545652318272
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６７．５Ｘ１６ＸＭＭ
4560229859873
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７０Ｘ１６ＭＭ
4560229937205
4545652318333
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６７．５Ｘ１８ＸＭＭ
4560229859880
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７０Ｘ１８ＭＭ
4560229937212
4545652318340
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６７．５Ｘ２０ＸＭＭ
4560229859897
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７０Ｘ２０ＭＭ
4560229937229
4545652318357
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６７．５Ｘ２２ＸＭＭ
4560229859903
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７０Ｘ２２ＭＭ
4560229937236
4545652318364
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ６７．５Ｘ２４ＸＭＭ
4560229859910
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７０Ｘ２４ＭＭ
4560229937243
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７０Ｘ１０ＭＭ
4560229859927
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７２．５Ｘ１０ＭＭ
4560229937250
ペディクルフック
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７０Ｘ１２ＭＭ
4560229859934
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７２．５Ｘ１２ＭＭ
4560229937267
リデュースドディスタンスフック
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７０Ｘ１４ＭＭ
4560229859941
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７２．５Ｘ１４ＭＭ
4560229937274
4545652318401
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７０Ｘ１６ＭＭ
4560229859958
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７２．５Ｘ１６ＭＭ
4560229937281
4545652318418
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７０Ｘ１８ＭＭ
4560229859965
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７２．５Ｘ１８ＭＭ
4560229937298
4545652318425
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７０Ｘ２０ＭＭ
4560229859972
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７２．５Ｘ２０ＭＭ
4560229937304
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７０Ｘ２２ＭＭ
4560229859989
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７２．５Ｘ２２ＭＭ
4560229937311
4545652318326
4545652318371
4545652318395
4545652318432
アングルドブレードフック
4545652318449
4560229860015 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７２．５Ｘ２４ＭＭ 4560229937328
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７２．５Ｘ１０ＭＭ 4560229938639 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７５Ｘ１０ＭＭ 4560229937335
4545652318456
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７２．５Ｘ１２ＭＭ 4560229938646 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７５Ｘ１２ＭＭ 4560229937342
4545652318470
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７０Ｘ２４ＭＭ
4545652318463
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７２．５Ｘ１４ＭＭ 4560229938653 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７５Ｘ１４ＭＭ 4560229937359
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７２．５Ｘ１６ＭＭ 4560229938660 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７５Ｘ１６ＭＭ 4560229937366
4545652318487
ナローブレードフック
4545652318494
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７２．５Ｘ１８ＭＭ 4560229938677 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７５Ｘ１８ＭＭ 4560229937373
4545652318500
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７２．５Ｘ２０ＭＭ 4560229938684 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７５Ｘ２０ＭＭ 4560229937380
4545652318517
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７２．５Ｘ２２ＭＭ 4560229938691 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７５Ｘ２２ＭＭ 4560229937397
4545652318524
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７２．５Ｘ２４ＭＭ 4560229938707 ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ７５Ｘ２４ＭＭ 4560229937403
4545652318531
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７５Ｘ１０ＭＭ
4560229860022
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ８０Ｘ１０ＭＭ
4560229937410
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７５Ｘ１２ＭＭ
4560229860039
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ８０Ｘ１２ＭＭ
4560229937427
4545652318555
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７５Ｘ１４ＭＭ
4560229860046
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ８０Ｘ１４ＭＭ
4560229937434
4545652318562
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７５Ｘ１６ＭＭ
4560229860053
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ８０Ｘ１６ＭＭ
4560229937441
4545652318579
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７５Ｘ１８ＭＭ
4560229860060
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ８０Ｘ１８ＭＭ
4560229937458
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７５Ｘ２０ＭＭ
4560229860077
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ８０Ｘ２０ＭＭ
4560229937465
エクステンデッドボディフック
4545652303278
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７５Ｘ２２ＭＭ
4560229860084
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ８０Ｘ２２ＭＭ
4560229937472
アングルドフック右
4545652318647
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ７５Ｘ２４ＭＭ
4560229860091
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ８０Ｘ２４ＭＭ
4560229937489
アングルドフック左
4545652303285
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ８０Ｘ１０ＭＭ
4560229860107
オフセットフック右
4545652303223
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ８０Ｘ１２ＭＭ
4560229860114
オフセットフック左
4545652303230
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ８０Ｘ１４ＭＭ
4560229860121
ペディクルフック／エクステンドタブ
4545652303261
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ８０Ｘ１６ＭＭ
4560229860138
リデュースドディスタンスフック／エクステンドタブ 4545652303247
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ８０Ｘ１８ＭＭ
4560229860145
ナローブレードフック／エクステンドタブ
4545652303254
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ８０Ｘ２０ＭＭ
4560229860152
ワイドブレードフック／エクステンドタブ
4545652318654
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ８０Ｘ２２ＭＭ
4560229860169
ペディクルフック／ダウンサイズド
4545652318388
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング ８０Ｘ２４ＭＭ
4560229860176
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５５Ｘ１０ＭＭ
4560229936697
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５５Ｘ１２ＭＭ
4560229936703
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５５Ｘ１４ＭＭ
4560229936710
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５５Ｘ１６ＭＭ
4560229936727
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５５Ｘ１８ＭＭ
4560229936734
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５５Ｘ２０ＭＭ
4560229936741
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５５Ｘ２２ＭＭ
4560229936758
ＶＡＮＧＵＡＲＤ ＲＰ ＤＤ ベアリング チャンファー有 ５５Ｘ２４ＭＭ
4560229936765
27
ワイドブレードフック
4545652318548
4545652318586
別表１３
別表１４
製品名
モノアキシャルスクリュー
製品コード
4545652319354
製品名
ポリアキシャルスクリュー
製品コード
製品名
製品コード
4545652319750 ポリアキシャルスクリュー
4545652320633
4545652319378
4545652319767
4545652320640
4545652319392
4545652319774
4545652320657
4545652319408
4545652319781
4545652320664
4545652319422
4545652319798 アプロキシメーションスクリュー
4545652320671
4545652319446
4545652319804
4545652320688
4545652319453
4545652319811
4545652320695
4545652319460
4545652319828
4545652320701
4545652319477
4545652319835
4545652320718
4545652319484
4545652319842
4545652320725
4545652319491
4545652319859
4545652320732
4545652319507
4545652319866
4545652320749
4545652319514
4545652319873
4545652320756
4545652319521
4545652319880
4545652320763
4545652319538
4545652319897
4545652320770
4545652319545
4545652319903
4545652320787
4545652319552
4545652319910
4545652320794
4545652319569
4545652319927
4545652320800
4545652319576
4545652319934
4545652320817
4545652319583
4545652319941
4545652320824
4545652319590
4545652319958
4545652320831
4545652319606
4545652319965
4545652320848
4545652319613
4545652319972
4545652320855
4545652319620
4545652319989
4545652320862
4545652319637
4545652319996
4545652320879
4545652319644
4545652320008
4545652320886
4545652319651
4545652320015
4545652320893
4545652319668
4545652320022
4545652320909
4545652319675
4545652320039
4545652320916
4545652319682
4545652320046
4545652320923
4545652319699
4545652320053
4545652320930
4545652319705
4545652320060
4545652320947
4545652319712
4545652320077
4545652320954
4545652319729
4545652320084
4545652320961
4545652319736
4545652320091 ユニプレーナースクリュー
4545652320978
4545652319743
4545652320107
4545652320985
4545652320114
4545652320992
4545652320121
4545652321005
4545652320138
4545652321012
4545652320145
4545652321029
4545652320152
4545652321036
4545652320169
4545652321043
4545652320176
4545652321050
4545652320183
4545652321067
4545652320190
4545652321074
4545652320206
4545652321081
4545652320213
4545652321098
4545652320220
4545652321104
4545652320237
4545652321111
4545652320244
4545652321128
4545652320251
4545652321135
4545652320268
4545652321142
4545652320275
4545652321159
4545652320282
4545652321166
4545652320299
4545652321173
4545652320305
4545652321180
4545652320312
4545652321197
4545652320329
4545652321203
4545652320336
4545652321210
4545652320343
4545652320350
4545652320367
4545652320374
4545652320381
4545652320398
4545652320404
4545652320411
4545652320428
4545652320435
4545652320442
4545652320459
4545652320466
4545652320473
4545652320480
4545652320497
4545652320503
4545652320510
4545652320527
4545652320534
4545652320541
4545652320558
4545652320565
4545652320572
4545652320589
4545652320596
4545652320602
4545652320619
4545652320626
28
別表１５
別表１６①
製品名
DELTA V40 CERAMIC HEAD
DELTA C-TAPER CERAMIC HEAD
DELTA UNIV. TAPER CERAMIC HEAD
製品コード
4546540608468
製品名
尺骨コンポーネント
製品コード
製品名
製品コード
4580136305058 尺骨コンポーネント
4580136305935
4546540608550
4580136305065
4580136305942
4546540608499
4580136305072
4580136305959
4546540608529
4580136305089
4580136305966
4546540608475
4580136305096
4580136305973
4546540608505
4580136305102
4580136305980
4546540608536
4580136305119
4580136305997
4546540608482
4580136305126
4580136306000
4546540608567
4580136305133 アルナポリコンポーネント
4580136303146
4546540608512
4580136305140
4580136303153
4546540608574
4580136305157
4580136303160
4546540608543
4580136305164
4580136303177
4546540608581
4580136305171
4580136303184
4546540608208
4580136305188
4580136303191
4546540608178
4580136305195
4580136303207
4546540608192
4580136305201
4580136303214
4546540608185
4580136305218
4580136303221
4546540608246
4580136305225
4580136303238
4546540608215
4580136305232
4580136303245
4546540608239
4580136305249
4580136303252
4546540608222
4580136305256
4580136303269
4546540608291
4580136305263
4580136303276
4546540608284
4580136305270
4580136303283
4546540608253
4580136305287
4580136303290
4546540608277
4580136305294
4580136303306
4546540608260
4580136305300
4580136303313
4546540608307
4580136305317
4580136303320
4546540608413
4580136305324
4580136303337
4546540608420
4580136305331
4580136303344
4546540608437
4580136305348
4580136303351
4546540608444
4580136305355
4580136303368
4546540608451
4580136305362
4580136303375
4580136305379
4580136303382
4580136305386
4580136303399
4580136305393
4580136303405
4580136305409
4580136303412
4580136305416
4580136303429
4580136305423
4580136303436
4580136305430
4580136303443
4580136305447
4580136303450
4580136305454
4580136303467
4580136305461
4580136303474
4580136305478
4580136303481
4580136305485
4580136303498
4580136305492
4580136303504
4580136305508
4580136303511
4580136305515
4580136303528
4580136305522
4580136303535
4580136305539
4580136303542
4580136305546
4580136303559
4580136305553
4580136303566
4580136305560
4580136303573
4580136305577
4580136303580
4580136305584
4580136303597
4580136305591
4580136303603
4580136305607
4580136303610
4580136305614
4580136303627
4580136305621
4580136303634
4580136305638
4580136303641
4580136305645
4580136303658
4580136305652
4580136303665
4580136305669
4580136303672
4580136305676
4580136303689
4580136305683
4580136303696
4580136305690
4580136303702
4580136305706
4580136303719
4580136305713
4580136303726
4580136305720
4580136303733
4580136305737
4580136303740
4580136305744
4580136303757
4580136305751
4580136303764
4580136305768
4580136303771
4580136305775
4580136303788
4580136305782
4580136303795
4580136305799
4580136303801
4580136305805
4580136303818
4580136305812
4580136303825
4580136305829
4580136303832
4580136305836
4580136303849
4580136305843
4580136303856
4580136305850
4580136303863
4580136305867
4580136303870
4580136305874
4580136303887
4580136305881
4580136303894
4580136305898
4580136303900
4580136305904
4580136303917
4580136305911
4580136303924
4580136305928
4580136303931
29
別表１６②
別表１７①
製品名
アルナポリコンポーネント
製品コード
4580136303948
製品名
上腕骨ショートステムコンポーネント
製品コード
製品名
製品コード
4580130303986 上腕骨スタンダードステムコンポーネント
4580136304860
4580136303955
4580136303993
4580136304877
4580136303962
4580136304006
4580136304884
4580136303979
4580136304013
4580136304891
4580136304020
4580136304907
4580136304037
4580136304914
4580136304044
4580136304921
4580136304051
4580136304938
4580136304068
4580136304945
4580136304075
4580136304952
4580136304082
4580136304969
4580136304099
4580136304976
4580136304105
4580136304983
4580136304112
4580136304990
4580136304129
4580136305003
4580136304136
4580136305010
4580136304143
4580136305027
4580136304150
4580136305034
4580136304167 上腕骨ステムレスコンポーネント
4580136305041
上腕骨スタンダードステムコンポーネント
30
4580136304174 ヒュメラルコンポーネント
4580136302002
4580136304181
4580136302019
4580136304198
4580136302026
4580136304204
4580136302033
4580136304211
4580136302040
4580136304228
4580136302057
4580136304235
4580136302064
4580136304242
4580136302071
4580136304259
4580136302088
4580136304266
4580136302095
4580136304273
4580136302101
4580136304280
4580136302118
4580136304297
4580136302125
4580136304303
4580136302132
4580136304310
4580136302149
4580136304327
4580136302156
4580136304334
4580136302163
4580136304341
4580136302170
4580136304358
4580136302187
4580136304365
4580136302194
4580136304372
4580136302200
4580136304389
4580136302217
4580136304396
4580136302224
4580136304402
4580136302231
4580136304419
4580136302248
4580136304426
4580136302255
4580136304433
4580136302262
4580136304440
4580136302279
4580136304457
4580136302286
4580136304464
4580136302293
4580136304471
4580136302309
4580136304488
4580136302316
4580136304495
4580136302323
4580136304501
4580136302330
4580136304518
4580136302347
4580136304525
4580136302354
4580136304532
4580136302361
4580136304549
4580136302378
4580136304556
4580136302385
4580136304563
4580136302392
4580136304570
4580136302408
4580136304587
4580136302415
4580136304594
4580136302422
4580136304600
4580136302439
4580136304617
4580136302446
4580136304624
4580136302453
4580136304631
4580136302460
4580136304648
4580136302477
4580136304655
4580136302484
4580136304662
4580136302491
4580136304679
4580136302507
4580136304686
4580136302514
4580136304693
4580136302521
4580136304709
4580136302538
4580136304716
4580136302545
4580136304723
4580136302552
4580136304730
4580136302569
4580136304747
4580136302576
4580136304754
4580136302583
4580136304761
4580136302590
4580136304778
4580136302606
4580136304785
4580136302613
4580136304792
4580136302620
4580136304808
4580136302637
4580136304815
4580136302644
4580136304822
4580136302651
4580136304839
4580136302668
4580136304846
4580136302675
4580136304853
4580136302682
別表１７②
別表１８
製品名
ヒュメラルコンポーネント
製品コード
4580136302699
別表１９
製品名
製品コード
ライナー
4547081076778
製品名
ウエッジ
製品コード
4547081077720
4580136302705
4547081076785
4547081077737
4580136302712
4547081076792
4547081077744
4580136302729
4547081076808
4547081077751
4580136302736
4547081076815
4547081077768
4580136302743
4547081076822
4547081077775
4580136302750
4547081076839
4547081077782
4580136302767
4547081076846
4547081077799
4580136302774
4547081076853
4547081077805
4580136302781
4547081076860
4547081077812
4580136302798
4547081076877
4547081077829
4580136302804
4547081076884
4547081077836
4580136302811
4547081076891
4547081077843
4580136302828
4547081076907
4547081077850
4580136302835
4547081076914
4547081077867
4580136302842
4547081076921
4547081077874
4580136302859
4547081076938
4547081077881
4580136302866
4547081076945
4547081077898
458013630 2873
4547081076952
4547081077904
4580136302880
4547081076969
4547081077911
4580136302897
4547081076976
4547081077966
4580136302903
4547081076983
4547081077935
4580136302910
4547081076990
4547081077942
4580136302927
4547081077003
4547081077959
4580136302934
4547081077010
4580136302941
4547081076686
4580136302958
4547081076693
別表２０
4580136302965
4547081076709
4580136302972
4547081076716
4580136302989
4547081077027
4580136302996
4547081076723
4543660016463
4580136303009
4547081077034
4543660016470
4580136303016
4547081077041
4543660016487
4580136303023
4547081077058
4543660016494
4580136303030
4547081077065
4543660016500
4580136303047
4547081077072
4543660016517
4580136303054
4547081077089
4543660016524
4580136303061
4547081077096
4543660016531
4580136303078
4547081077102
4543660016616
4580136303085
4547081077119
4543660016548
4580136303092
4547081077126
4543660016623
4580136303108
4547081077133
4543660016555
4580136303115
4547081077140
4543660016630
4580136303122
4547081077157
4543660016562
4580136303139
4547081077164
4543660016647
4547081077171
4543660016579
4547081077188
4543660016654
4547081077195
4543660016586
4547081077201
4543660016661
4547081077218
4543660016593
4547081077225
4543660016609
4547081077232
4543660016678
4547081077249
4543660016685
4547081077256
4543660016692
4547081077263
4543660016708
4547081077270
4543660016715
4547081077287
4543660016722
4547081077294
4543660016739
4547081077300
4543660016746
4547081076730
4543660016753
4547081076747
4543660016760
4547081076754
4543660016777
4547081077317
4543660016784
4547081076761
4543660016791
4547081077324
4543660016807
4547081077331
4543660016814
製品名
ラクロス ＰＴＣＡ バルーンカテーテル ＬＡＸＡ
製品コード
4543660016456
4543660016821
4543660016838
4543660016845
4543660016852
4543660016869
4543660016876
4543660016883
4543660016890
4543660016906
4543660016920
4543660016937
4543660016944
4543660016951
4543660016968
4543660016975
4543660016982
4543660016999
4543660017002
4543660017019
4543660017026
4543660017033
31
別表２１
別表２３①
製品名
マイクロカテーテル
製品コード
製品名
ＭＡＮＴＩＳ ヘックスストレート ロッド
製品コード
4582275739756 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ４－Ａ４
4582275750645
4562150390791
エフセラ－Ａ ＲＨ Ａ３ 全形態
4582275739763 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ４－５６
4582275750652
4562150390807
エフセラ－Ａ ＲＨ Ａ３．５ 全形態
4582275739770 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ５－Ａ２
4582275750669
4562150390814
エフセラ－Ａ ＲＨ Ａ４ 全形態
4582275739787 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ５－Ａ３
4582275750676
4562150390821
エフセラ－Ａ ＲＨ ５６ 全形態
4582275739794 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ５－Ａ３．５
4582275750683
4562150390838
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ４－Ａ２
4582275739800 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ５－Ａ４
4582275750690
4562150390845
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ４－Ａ３
4582275739817 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ５－５６
4582275750706
4562150390852
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ４－Ａ３．５
4582275739824 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ６－Ａ２
4582275750713
4562150390869
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ４－Ａ４
4582275739831 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ６－Ａ３
4582275750720
4562150390876
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ４－５６
4582275739848 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ６－Ａ３．５
4582275750737
4562150390883
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ５－Ａ２
4582275739855 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ６－Ａ４
4582275750744
4562150390890
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ５－Ａ３
4582275739862 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ６－５６
4582275750751
4562150390906
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ５－Ａ３．５
4582275739879 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ７－Ａ２
4582275750768
4562150390913
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ５－Ａ４
4582275739886 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ７－Ａ３
4582275750775
4562150390920
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ５－５６
4582275739893 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ７－Ａ３．５
4582275750782
4562150390937
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ６－Ａ２
4582275739909 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ７－Ａ４
4582275750799
4562150390944
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ６－Ａ３
4582275739916 エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ７－５６
4582275750805
4562150390951
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ６－Ａ３．５
4582275739923 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ４－Ａ２
4582275750812
4571156331172
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ６－Ａ４
4582275739930 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ４－Ａ３
4582275750829
4571156331189
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ６－５６
4582275739947 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ４－Ａ３．５
4582275750836
4571156331196
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ７－Ａ２
4582275739954 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ４－Ａ４
4582275750843
4571156331202
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ７－Ａ３
4582275739961 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ４－５６
4582275750850
4571156331219
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ７－Ａ３．５
4582275739978 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ５－Ａ２
4582275750867
4571156331226
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ７－Ａ４
4582275739985 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ５－Ａ３
4582275750874
4571156331233
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｃ７－５６
4582275739992 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ５－Ａ３．５
4582275750881
4571156331240
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ４－Ａ２
4582275750010 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ５－Ａ４
4582275750898
4571156331257
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ４－Ａ３
4582275750027 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ５－５６
4582275750904
4571156331264
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ４－Ａ３．５
4582275750034 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ６－Ａ２
4582275750911
4571156331271
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ４－Ａ４
4582275750041 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ６－Ａ３
4582275750928
4571156331288
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ４－５６
4582275750058 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ６－Ａ３．５
4582275750935
4571156331295
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ５－Ａ２
4582275750065 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ６－Ａ４
4582275750942
4571156331301
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ５－Ａ３
4582275750072 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ６－５６
4582275750959
4571156331318
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ５－Ａ３．５
4582275750089 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ７－Ａ２
4582275750966
4571156331325
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ５－Ａ４
4582275750096 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ７－Ａ３
4582275750973
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ５－５６
4582275750102 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ７－Ａ３．５
4582275750980
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ６－Ａ２
4582275750119 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ７－Ａ４
4582275750997
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ６－Ａ３
4582275750126 エフセラ－Ａ ＲＨ Ｔ７－５６
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ６－Ａ３．５
製品名
製品名
エフセラ－Ａ ＲＨ Ａ２ 全形態
別表２２
ＭＡＮＴＩＳ ヘックスロッド シングルカーブ
製品コード
4562150390784
4582275751000
4582275750133 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ２ 右上１ 4582275751017
製品コード
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ６－Ａ４
4546540667243
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ６－５６
4582275750140 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ２ 右上２ 4582275751024
4582275750157 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ２ 右上３ 4582275751031
4546540667250
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ７－Ａ２
4582275750164 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ２ 左上１ 4582275751048
4546540667267
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ７－Ａ３
4582275750171 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ２ 左上２ 4582275751055
4546540667274
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ７－Ａ３．５
4546540667281
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ７－Ａ４
4582275750188 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ２ 左上３ 4582275751062
4582275750195 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ３ 右上１ 4582275751079
4546540667298
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＡ７－５６
4546540667304
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ４－Ａ２
4582275750201 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ３ 右上２ 4582275751086
4582275750218 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ３ 右上３ 4582275751093
4546540667311
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ４－Ａ３
4582275750225 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ３ 左上１ 4582275751109
4546540667328
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ４－Ａ３．５
4546540667335
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ４－Ａ４
4582275750232 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ３ 左上２ 4582275751116
4582275750249 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ３ 左上３ 4582275751123
4546540667342
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ４－５６
4546540667359
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ５－Ａ２
4582275750256 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ３．５ 右上１ 4582275751130
4582275750263 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ３．５ 右上２ 4582275751147
4546540667366
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ５－Ａ３
4582275750270 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ３．５ 右上３ 4582275751154
4546540667373
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ５－Ａ３．５
4546540667380
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ５－Ａ４
4582275750287 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ３．５ 左上１ 4582275751161
4582275750294 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ３．５ 左上２ 4582275751178
4546540667397
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ５－５６
4546540667007
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ６－Ａ２
4582275750300 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ４－Ａ３．５ 左上３ 4582275751185
4582275750317 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ２ 右上１ 4582275751192
4546540667014
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ６－Ａ３
4582275750324 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ２ 右上２ 4582275751208
4546540667021
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ６－Ａ３．５
4546540667038
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ６－Ａ４
4582275750331 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ２ 右上３ 4582275751215
4582275750348 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ２ 左上１ 4582275751222
4546540667045
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ６－５６
4546540667052
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ７－Ａ２
4582275750355 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ２ 左上２ 4582275751239
4582275750362 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ２ 左上３ 4582275751246
4546540667069
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ７－Ａ３
4582275750379 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ３ 右上１ 4582275751253
4546540667076
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ７－Ａ３．５
4546540667083
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ７－Ａ４
4582275750386 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ３ 右上２ 4582275751260
4582275750393 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ３ 右上３ 4582275751277
4546540667090
エフセラ－Ａ ＲＨ ＬＢ７－５６
4582275750409 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ３ 左上１ 4582275751284
4546540667106
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ４－Ａ２
4582275750416 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ３ 左上２ 4582275751291
4546540667113
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ４－Ａ３
4582275750423 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ３ 左上３ 4582275751307
4546540667120
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ４－Ａ３．５
4546540667137
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ４－Ａ４
4582275750430 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ３．５ 右上１ 4582275751314
4582275750447 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ３．５ 右上２ 4582275751321
4546540667144
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ４－５６
4546540667151
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ５－Ａ２
4582275750454 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ３．５ 右上３ 4582275751338
4582275750461 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ３．５ 左上１ 4582275751345
4546540667168
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ５－Ａ３
4582275750478 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ３．５ 左上２ 4582275751352
4546540667175
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ５－Ａ３．５
4546540667182
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ５－Ａ４
4582275750485 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ５－Ａ３．５ 左上３ 4582275751369
4582275750492 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ２ 右上１ 4582275751376
4546540667199
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ５－５６
4546540667205
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ６－Ａ２
4582275750508 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ２ 右上２ 4582275751383
4582275750515 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ２ 右上３ 4582275751390
4546540667212
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ６－Ａ３
4582275750522 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ２ 左上１ 4582275751406
4546540667229
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ６－Ａ３．５
4546540667236
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ６－Ａ４
4582275750539 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ２ 左上２ 4582275751413
4582275750546 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ２ 左上３ 4582275751420
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ７－Ａ２
4582275750553 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ３ 右上１ 4582275751437
4582275750560 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ３ 右上２ 4582275751444
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ７－Ａ３
4582275750577 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ３ 右上３ 4582275751451
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ７－Ａ３．５
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ７－Ａ４
4582275750584 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ３ 左上１ 4582275751468
4582275750591 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ３ 左上２ 4582275751475
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ７－５６
4582275750607 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ３ 左上３ 4582275751482
エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ４－Ａ２
4582275750614 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ３．５ 右上１ 4582275751499
エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ４－Ａ３
4582275750621 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ３．５ 右上２ 4582275751505
エフセラ－Ａ ＲＨ ＳＳ４－Ａ３．５
4582275750638 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ３．５ 右上３ 4582275751512
エフセラ－Ａ ＲＨ Ｓ６－５６
32
別表２３②
製品名
製品コード
製品名
製品コード
製品名
製品コード
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ３．５ 左上１ 4582275751529
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ３．５ 右下２
4582275752403 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ３ 左上３ 4582275753288
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ３．５ 左上２ 4582275751536
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ３．５ 右下３
4582275752410 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ３．５ 右上１ 4582275753295
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ６－Ａ３．５ 左上３ 4582275751543
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ３．５ 左下１
4582275752427 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ３．５ 右上２ 4582275753301
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ２ 右上１ 4582275751550 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ３．５ 左下２
4582275752434 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ３．５ 右上３ 4582275753318
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ２ 右上２ 4582275751567 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ３．５ 左下３
4582275752441 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ３．５ 左上１ 4582275753325
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ２ 右上３ 4582275751574 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ２ 右下１
4582275752458 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ３．５ 左上２ 4582275753332
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ２ 左上１ 4582275751581 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ２ 右下２
4582275752465 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ３．５ 左上３ 4582275753349
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ２ 左上２ 4582275751598 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ２ 右下３
4582275752472 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ２ 右上１ 4582275753356
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ２ 左上３ 4582275751604 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ２ 左下１
4582275752489 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ２ 右上２ 4582275753363
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ３ 右上１ 4582275751611 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ２ 左下２
4582275752496 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ２ 右上３ 4582275753370
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ３ 右上２ 4582275751628 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ２ 左下３
4582275752502 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ２ 左上１ 4582275753387
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ３ 右上３ 4582275751635 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ３ 右下１
4582275752519 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ２ 左上２ 4582275753394
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ３ 左上１ 4582275751642 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ３ 右下２
4582275752526 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ２ 左上３ 4582275753400
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ３ 左上２ 4582275751659 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ３ 右下３
4582275752533 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ３ 右上１ 4582275753417
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ３ 左上３ 4582275751666 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ３ 左下１
4582275752540 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ３ 右上２ 4582275753424
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ３．５ 右上１ 4582275751673
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ３ 左下２
4582275752557 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ３ 右上３ 4582275753431
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ３．５ 右上２ 4582275751680
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ３ 左下３
4582275752564 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ３ 左上１ 4582275753448
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ３．５ 右上３ 4582275751697
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ３．５ 右下１
4582275752571 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ３ 左上２ 4582275753455
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ３．５ 左上１ 4582275751703
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ３．５ 右下２
4582275752588 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ３ 左上３ 4582275753462
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ３．５ 左上２ 4582275751710
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ３．５ 右下３
4582275752595 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ３．５ 右上１ 4582275753479
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｃ７－Ａ３．５ 左上３ 4582275751727
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ３．５ 左下１
4582275752601 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ３．５ 右上２ 4582275753486
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ２ 右下１ 4582275751734 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ３．５ 左下２
4582275752618 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ３．５ 右上３ 4582275753493
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ２ 右下２ 4582275751741 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ４－Ａ３．５ 左下３
4582275752625 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ３．５ 左上１ 4582275753509
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ２ 右下３ 4582275751758 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ２ 右下１
4582275752632 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ３．５ 左上２ 4582275753516
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ２ 左下１ 4582275751765 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ２ 右下２
4582275752649 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ５－Ａ３．５ 左上３ 4582275753523
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ２ 左下２ 4582275751772 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ２ 右下３
4582275752656 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ２ 右上１ 4582275753530
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ２ 左下３ 4582275751789 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ２ 左下１
4582275752663 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ２ 右上２ 4582275753547
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ３ 右下１ 4582275751796 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ２ 左下２
4582275752670 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ２ 右上３ 4582275753554
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ３ 右下２ 4582275751802 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ２ 左下３
4582275752687 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ２ 左上１ 4582275753561
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ３ 右下３ 4582275751819 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ３ 右下１
4582275752694 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ２ 左上２ 4582275753578
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ３ 左下１ 4582275751826 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ３ 右下２
4582275752700 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ２ 左上３ 4582275753585
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ３ 左下２ 4582275751833 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ３ 右下３
4582275752717 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ３ 右上１ 4582275753592
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ３ 左下３ 4582275751840 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ３ 左下１
4582275752724 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ３ 右上２ 4582275753608
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ３．５ 右下１
4582275751857 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ３ 左下２
4582275752731 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ３ 右上３ 4582275753615
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ３．５ 右下２
4582275751864 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ３ 左下３
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ３．５ 右下３
4582275752748 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ３ 左上１ 4582275753622
4582275751871 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ３．５ 右下１ 4582275752755 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ３ 左上２ 4582275753639
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ３．５ 左下１
4582275751888 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ３．５ 右下２ 4582275752762 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ３ 左上３ 4582275753646
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ３．５ 左下２
4582275751895 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ３．５ 右下３ 4582275752779 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ３．５ 右上１ 4582275753653
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ４－Ａ３．５ 左下３
4582275751901 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ３．５ 左下１ 4582275752786 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ３．５ 右上２ 4582275753660
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ２ 右下１ 4582275751918 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ３．５ 左下２
4582275752793 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ３．５ 右上３ 4582275753677
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ２ 右下２ 4582275751925 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ５－Ａ３．５ 左下３
4582275752809 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ３．５ 左上１ 4582275753684
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ２ 右下３ 4582275751932 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ２ 右下１
4582275752816 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ３．５ 左上２ 4582275753691
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ２ 左下１ 4582275751949 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ２ 右下２
4582275752823 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ６－Ａ３．５ 左上３ 4582275753707
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ２ 左下２ 4582275751956 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ２ 右下３
4582275752830 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ２ 右上１ 4582275753714
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ２ 左下３ 4582275751963 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ２ 左下１
4582275752847 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ２ 右上２ 4582275753721
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ３ 右下１ 4582275751970 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ２ 左下２
4582275752854 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ２ 右上３ 4582275753738
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ３ 右下２ 4582275751987 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ２ 左下３
4582275752861 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ２ 左上１ 4582275753745
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ３ 右下３ 4582275751994 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ３ 右下１
4582275752878 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ２ 左上２ 4582275753752
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ３ 左下１ 4582275752007 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ３ 右下２
4582275752885 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ２ 左上３ 4582275753769
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ３ 左下２ 4582275752014 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ３ 右下３
4582275752892 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ３ 右上１ 4582275753776
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ３ 左下３ 4582275752021 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ３ 左下１
4582275752908 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ３ 右上２ 4582275753783
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ３．５ 右下１
4582275752038 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ３ 左下２
4582275752915 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ３ 右上３ 4582275753790
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ３．５ 右下２
4582275752045 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ３ 左下３
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ３．５ 右下３
4582275752922 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ３ 左上１ 4582275753806
4582275752052 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ３．５ 右下１ 4582275752939 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ３ 左上２ 4582275753813
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ３．５ 左下１
4582275752069 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ３．５ 右下２ 4582275752946 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ３ 左上３ 4582275753820
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ３．５ 左下２
4582275752076 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ３．５ 右下３ 4582275752953 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ３．５ 右上１ 4582275753837
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ５－Ａ３．５ 左下３
4582275752083 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ３．５ 左下１ 4582275752960 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ３．５ 右上２ 4582275753844
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ２ 右下１ 4582275752090 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ３．５ 左下２
4582275752977 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ３．５ 右上３ 4582275753851
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ２ 右下２ 4582275752106 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ６－Ａ３．５ 左下３
4582275752984 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ３．５ 左上１ 4582275753868
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ２ 右下３ 4582275752113 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ２ 右下１
4582275752991 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ３．５ 左上２ 4582275753875
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ２ 左下１ 4582275752120 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ２ 右下２
4582275753004 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ７－Ａ３．５ 左上３ 4582275753882
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ２ 左下２ 4582275752137 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ２ 右下３
4582275753011 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ２ 右上１
4582275753899
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ２ 左下３ 4582275752144 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ２ 左下１
4582275753028 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ２ 右上２
4582275753905
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ３ 右下１ 4582275752151 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ２ 左下２
4582275753035 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ２ 右上３
4582275753912
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ３ 右下２ 4582275752168 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ２ 左下３
4582275753042 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ２ 左上１
4582275753929
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ３ 右下３ 4582275752175 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ３ 右下１
4582275753059 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ２ 左上２
4582275753936
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ３ 左下１ 4582275752182 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ３ 右下２
4582275753066 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ２ 左上３
4582275753943
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ３ 左下２ 4582275752199 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ３ 右下３
4582275753073 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ３ 右上１
4582275753950
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ３ 左下３ 4582275752205 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ３ 左下１
4582275753080 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ３ 右上２
4582275753967
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ３．５ 右下１
4582275752212 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ３ 左下２
4582275753097 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ３ 右上３
4582275753974
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ３．５ 右下２
4582275752229 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ３ 左下３
4582275753103 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ３ 左上１
4582275753981
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ３．５ 右下３
4582275752236 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ３．５ 右下１ 4582275753110 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ３ 左上２
4582275753998
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ３．５ 左下１
4582275752243 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ３．５ 右下２ 4582275753127 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ３ 左上３
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ３．５ 左下２
4582275754001
4582275752250 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ３．５ 右下３ 4582275753134 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ３．５ 右上１ 4582275754018
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ６－Ａ３．５ 左下３
4582275752267 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ３．５ 左下１ 4582275753141 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ３．５ 右上２ 4582275754025
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ２ 右下１ 4582275752274 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ３．５ 左下２
4582275753158 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ３．５ 右上３ 4582275754032
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ２ 右下２ 4582275752281 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＢ７－Ａ３．５ 左下３
4582275753165 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ３．５ 左上１ 4582275754049
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ２ 右下３ 4582275752298 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ２ 右上１ 4582275753172 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ３．５ 左上２
4582275754056
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ２ 左下１ 4582275752304 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ２ 右上２ 4582275753189 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ４－Ａ３．５ 左上３
4582275754063
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ２ 左下２ 4582275752311 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ２ 右上３ 4582275753196 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ２ 右上１
4582275754070
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ２ 左下３ 4582275752328 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ２ 左上１ 4582275753202 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ２ 右上２
4582275754087
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ３ 右下１ 4582275752335 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ２ 左上２ 4582275753219 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ２ 右上３
4582275754094
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ３ 右下２ 4582275752342 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ２ 左上３ 4582275753226 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ２ 左上１
4582275754100
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ３ 右下３ 4582275752359 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ３ 右上１ 4582275753233 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ２ 左上２
4582275754117
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ３ 左下１ 4582275752366 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ３ 右上２ 4582275753240 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ２ 左上３
4582275754124
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ３ 左下２ 4582275752373 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ３ 右上３ 4582275753257 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ３ 右上１
4582275754131
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ３ 左下３ 4582275752380 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ３ 左上１ 4582275753264 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ３ 右上２
4582275754148
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＬＡ７－Ａ３．５ 右下１
4582275754155
4582275752397 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｓ４－Ａ３ 左上２ 4582275753271 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ３ 右上３
33
別表２３③
製品名
製品コード
製品名
製品コード
製品名
製品コード
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ３ 左上１
4582275754162 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ３ 右上２ 4582275755046
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＳＳ７－Ａ３．５
4582275755923
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ３ 左上２
4582275754179 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ３ 右上３ 4582275755053
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｔ４－Ａ２
4582275755930
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ３ 左上３
4582275754186 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ３ 左上１ 4582275755060
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｔ４－Ａ３
4582275755947
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ３．５ 右上１
4582275754193 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ３ 左上２ 4582275755077
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｔ４－Ａ３．５
4582275755954
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ３．５ 右上２
4582275754209 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ３ 左上３ 4582275755084
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｔ５－Ａ２
4582275755961
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ３．５ 右上３
4582275754216 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ３．５ 右上１ 4582275755091
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｔ５－Ａ３
4582275755978
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ３．５ 左上１
4582275754223 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ３．５ 右上２ 4582275755107
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｔ５－Ａ３．５
4582275755985
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ３．５ 左上２
4582275754230 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ３．５ 右上３ 4582275755114
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｔ６－Ａ２
4582275755992
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ５－Ａ３．５ 左上３
4582275754247 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ３．５ 左上１ 4582275755121
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｔ６－Ａ３
4582275756005
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ２ 右上１
4582275754254 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ３．５ 左上２ 4582275755138
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｔ６－Ａ３．５
4582275756012
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ２ 右上２
4582275754261 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ３．５ 左上３ 4582275755145
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｔ７－Ａ２
4582275756029
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ２ 右上３
4582275754278 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ２ 右上１ 4582275755152
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｔ７－Ａ３
4582275756036
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ２ 左上１
4582275754285 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ２ 右上２ 4582275755169
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｔ７－Ａ３．５
4582275756043
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ２ 左上２
4582275754292 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ２ 右上３ 4582275755176
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ２ 左上３
4582275754308 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ２ 左上１ 4582275755183
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ３ 右上１
4582275754315 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ２ 左上２ 4582275755190
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ３ 右上２
4582275754322 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ２ 左上３ 4582275755206
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ３ 右上３
4582275754339 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ３ 右上１ 4582275755213
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ３ 左上１
4582275754346 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ３ 右上２ 4582275755220
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ３ 左上２
4582275754353 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ３ 右上３ 4582275755237
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ３ 左上３
4582275754360 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ３ 左上１ 4582275755244
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ３．５ 右上１
4582275754377 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ３ 左上２ 4582275755251
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ３．５ 右上２
4582275754384 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ３ 左上３ 4582275755268
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ３．５ 右上３
4582275754391 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ３．５ 右上１ 4582275755275
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ３．５ 左上１
4582275754407 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ３．５ 右上２ 4582275755282
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ３．５ 左上２
4582275754414 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ３．５ 右上３ 4582275755299
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ６－Ａ３．５ 左上３
4582275754421 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ３．５ 左上１ 4582275755305
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ２ 右上１
4582275754438 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ３．５ 左上２ 4582275755312
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ２ 右上２
4582275754445 エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ７－Ａ３．５ 左上３ 4582275755329
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ２ 右上３
4582275754452
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｃ４－Ａ２
4582275755336
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ２ 左上１
4582275754469
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｃ４－Ａ３
4582275755343
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ２ 左上２
4582275754476
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｃ４－Ａ３．５
4582275755350
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ２ 左上３
4582275754483
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｃ５－Ａ２
4582275755367
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ３ 右上１
4582275754490
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｃ５－Ａ３
4582275755374
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ３ 右上２
4582275754506
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｃ５－Ａ３．５
4582275755381
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ３ 右上３
4582275754513
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｃ６－Ａ２
4582275755398
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ３ 左上１
4582275754520
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｃ６－Ａ３
4582275755404
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ３ 左上２
4582275754537
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｃ６－Ａ３．５
4582275755411
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ３ 左上３
4582275754544
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｃ７－Ａ２
4582275755428
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ３．５ 右上１
4582275754551
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｃ７－Ａ３
4582275755435
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ３．５ 右上２
4582275754568
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｃ７－Ａ３．５
4582275755442
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ３．５ 右上３
4582275754575
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＡ４－Ａ２
4582275755459
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ３．５ 左上１
4582275754582
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＡ４－Ａ３
4582275755466
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ３．５ 左上２
4582275754599
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＡ４－Ａ３．５
4582275755473
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム ＳＳ７－Ａ３．５ 左上３
4582275754605
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＡ５－Ａ２
4582275755480
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ２ 右上１
4582275754612
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＡ５－Ａ３
4582275755497
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ２ 右上２
4582275754629
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＡ５－Ａ３．５
4582275755503
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ２ 右上３
4582275754636
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＡ６－Ａ２
4582275755510
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ２ 左上１
4582275754643
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＡ６－Ａ３
4582275755527
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ２ 左上２
4582275754650
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＡ６－Ａ３．５
4582275755534
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ２ 左上３
4582275754667
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＡ７－Ａ２
4582275755541
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ３ 右上１
4582275754674
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＡ７－Ａ３
4582275755558
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ３ 右上２
4582275754681
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＡ７－Ａ３．５
4582275755565
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ３ 右上３
4582275754698
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＢ４－Ａ２
4582275755572
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ３ 左上１
4582275754704
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＢ４－Ａ３
4582275755589
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ３ 左上２
4582275754711
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＢ４－Ａ３．５
4582275755596
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ３ 左上３
4582275754728
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＢ５－Ａ２
4582275755602
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ３．５ 右上１ 4582275754735
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＢ５－Ａ３
4582275755619
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ３．５ 右上２ 4582275754742
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＢ５－Ａ３．５
4582275755626
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ３．５ 右上３ 4582275754759
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＢ６－Ａ２
4582275755633
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ３．５ 左上１ 4582275754766
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＢ６－Ａ３
4582275755640
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ３．５ 左上２ 4582275754773
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＢ６－Ａ３．５
4582275755657
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ４－Ａ３．５ 左上３ 4582275754780
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＢ７－Ａ２
4582275755664
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ２ 右上１
4582275754797
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＢ７－Ａ３
4582275755671
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ２ 右上２
4582275754803
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＬＢ７－Ａ３．５
4582275755688
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ２ 右上３
4582275754810
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｓ４－Ａ２
4582275755695
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ２ 左上１
4582275754827
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｓ４－Ａ３
4582275755701
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ２ 左上２
4582275754834
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｓ４－Ａ３．５
4582275755718
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ２ 左上３
4582275754841
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｓ５－Ａ２
4582275755725
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ３ 右上１
4582275754858
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｓ５－Ａ３
4582275755732
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ３ 右上２
4582275754865
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｓ５－Ａ３．５
4582275755749
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ３ 右上３
4582275754872
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｓ６－Ａ２
4582275755756
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ３ 左上１
4582275754889
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｓ６－Ａ３
4582275755763
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ３ 左上２
4582275754896
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｓ６－Ａ３．５
4582275755770
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ３ 左上３
4582275754902
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｓ７－Ａ２
4582275755787
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ３．５ 右上１ 4582275754919
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｓ７－Ａ３
4582275755794
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ３．５ 右上２ 4582275754926
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース Ｓ７－Ａ３．５
4582275755800
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ３．５ 右上３ 4582275754933
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＳＳ４－Ａ２
4582275755817
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ３．５ 左上１ 4582275754940
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＳＳ４－Ａ３
4582275755824
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ３．５ 左上２ 4582275754957
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＳＳ４－Ａ３．５
4582275755831
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ５－Ａ３．５ 左上３ 4582275754964
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＳＳ５－Ａ２
4582275755848
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ２ 右上１
4582275754971
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＳＳ５－Ａ３
4582275755855
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ２ 右上２
4582275754988
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＳＳ５－Ａ３．５
4582275755862
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ２ 右上３
4582275754995
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＳＳ６－Ａ２
4582275755879
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ２ 左上１
4582275755008
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＳＳ６－Ａ３
4582275755886
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ２ 左上２
4582275755015
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＳＳ６－Ａ３．５
4582275755893
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ２ 左上３
4582275755022
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＳＳ７－Ａ２
4582275755909
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム Ｔ６－Ａ３ 右上１
4582275755039
エフセラ－Ａ ＲＨ ピーシーズフォーム トータルケース ＳＳ７－Ａ３
4582275755916
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