特別養護老人ホームグランデパール入居費用表

小規模生活単位型介護老人福祉施設
特別養護老人ホーム
グランデパール
入居費用表
◎第１段階（生活保護受給者・世帯全員の市町村民税が非課税で老齢福祉年金受給者の方）
介護保険自己負担額介護保険自己負担額
食事代
食事代
居住費
居住費
合計
（1 日）
（30 日）
（1 日）
（30 日）
（1 日）
（30 日）
（1 日）
要介護１
625 円
15,000 円
300 円
9,000 円
820 円
24,600 円
1,745 円
要介護２
691 円
15,000 円
300 円
9,000 円
820 円
24,600 円
1,811 円
要介護３
762 円
15,000 円
300 円
9,000 円
820 円
24,600 円
1,882 円
要介護４
828 円
15,000 円
300 円
9,000 円
820 円
24,600 円
1,948 円
要介護５
894 円
15,000 円
300 円
9,000 円
820 円
24,600 円
2,014 円
合計
（30 日）
48,600 円
48,600 円
48,600 円
48,600 円
48,600 円
◎第２段階（世帯全員の市町村民税が非課税で前年の合計所得額と課税年金収入額の合計が 80 万円以下の方等）
介護保険自己負担額介護保険自己負担額
食事代
食事代
居住費
居住費
合計
合計
（1 日）
（30 日）
（1 日）
（30 日）
（1 日）
（30 日）
（1 日）
（30 日）
要介護１
625 円
15,000 円
390 円
11,700 円
820 円
24,600 円
1,835 円
51,300 円
要介護２
691 円
15,000 円
390 円
11,700 円
820 円
24,600 円
1,901 円
51,300 円
要介護３
762 円
15,000 円
390 円
11,700 円
820 円
24,600 円
1,972 円
51,300 円
要介護４
828 円
15,000 円
390 円
11,700 円
820 円
24,600 円
2,038 円
51,300 円
要介護５
894 円
15,000 円
390 円
11,700 円
820 円
24,600 円
2,104 円
51,300 円
◎第３段階（世帯全員の市町村民税が非課税で上記第 1 段階・第 2 段階に該当しない方）
介護保険自己負担額介護保険自己負担額
食事代
食事代
居住費
居住費
合計
（1 日）
（30 日）
（1 日）
（30 日）
（1 日）
（30 日）
（1 日）
要介護１
625 円
18,750 円
650 円
19,500 円
1,310 円
39,300 円
2,585 円
要介護２
691 円
20,730 円
650 円
19,500 円
1,310 円
39,300 円
2,651 円
要介護３
762 円
22,860 円
650 円
19,500 円
1,310 円
39,300 円
2,722 円
要介護４
828 円
24,600 円
650 円
19,500 円
1,310 円
39,300 円
2,788 円
要介護５
894 円
24,600 円
650 円
19,500 円
1,310 円
39,300 円
2,854 円
合計
（30 日）
77,550 円
79,530 円
81,660 円
83,400 円
83,400 円
◎第４段階（基本費用：第１段階から第３段階以外の方）…居住費・食事代は施設と利用者の契約によります。
介護保険自己負担額介護保険自己負担額
食事代
食事代
居住費
居住費
合計
合計
（1 日）
（30 日）
（1 日）
（30 日）
（1 日）
（30 日）
（1 日）
（30 日）
要介護１
625 円
18,750 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
75,000 円
4,505 円 135,150 円
要介護２
691 円
20,730 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
75,000 円
4,571 円 137,130 円
要介護３
762 円
22,860 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
75,000 円
4,642 円 139,260 円
要介護４
828 円
24,840 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
75,000 円
4,708 円 141,240 円
要介護５
894 円
25,920 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
75,000 円
4,774 円 143,220 円
＊第 1 段階から第 3 段階までの方は、減免措置により食費、居住費が軽減されます。ただし、以下の条件をすべ
て満たす必要があります（申請が必要です）。
・配偶者（別世帯・事実婚を含む）も非課税で、預貯金が単独世帯で 1,000 万円以下、夫婦で 2,000 万円以下
＊介護保険自己負担額には厚生労働省が定める基準に従い、条件を満たすことで以下のものが算定されます。
・夜勤職員配置加算(27 円/日)
・日常生活継続支援加算(46 円/日)
・栄養マネジメント加算(14 円/日)
・看護体制加算(6 円、13 円、19 円/日のいずれか)
・個別機能訓練加算(12 円/日)
・サービス提供体制強化加算(18 円/日、12 円/日、6 円/日のいずれか)
・口腔衛生管理体制加算(30 円/月)
・口腔衛生管理加算(110 円/月)
…等
＊糖尿病食、腎臓病食等の医師の指示箋に基づき療養食を提供する場合は療養食加算(18 円/日)が算定されます。
また入居者の状況により経口移行加算(28 円/日)、経口維持加算(400 円/日、及び 100 円/日)等が算定されます。
＊生活支援における｢人材の確保｣、｢適切なサービスの継続｣の為、介護職員処遇改善加算が算定されます。
＊入所日から起算して 30 日以内の期間は初期加算として 30 円/日が算定されます。30 日を超える入院後に再入所
する場合も同様とします。
＊外泊や入院時には 6 日/月を限度として 246 円/日が算定されます。
＊看取り介護を行った場合、亡くなられた日から遡って 30 日以下で加算が算定されます。
＊高額サービス費の適用により、介護保険自己負担額の上限額は第 1 段階で 15,000 円/月、第 2 段階で 15,000 円/月、
第 3 段階で 24,600 円/月、第４段階で 37,200 円/月となります（申請が必要です）
。
◎その他の費用につきましては次項で確認ください。
小規模生活単位型介護老人福祉施設
特別養護老人ホーム
グランデパール
入居費用表（2 割負担の方）
◎市町村民税課税世帯 …居住費・食事代は施設と利用者の契約によります。
介護保険自己負担額介護保険自己負担額
食事代
食事代
居住費
（1 日）
（30 日）
（1 日）
（30 日）
（1 日）
要介護１
1,250 円
37,200 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
要介護２
1,382 円
37,200 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
要介護３
1,524 円
37,200 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
要介護４
1,656 円
37,200 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
要介護５
1,788 円
37,200 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
居住費
（30 日）
75,000 円
75,000 円
75,000 円
75,000 円
75,000 円
合計
（1 日）
5,130 円
5,262 円
5,404 円
5,536 円
5,668 円
合計
（30 日）
153,600 円
153,600 円
153,600 円
153,600 円
153,600 円
◎現役並み所得者相当の方がいる世帯（課税所得が 145 万円以上の第 1 号被保険者がいる世帯））…同上
介護保険自己負担額介護保険自己負担額
食事代
食事代
居住費
居住費
合計
（1 日）
（30 日）
（1 日）
（30 日）
（1 日）
（30 日）
（1 日）
要介護１
1,250 円
37,500 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
75,000 円
5,130 円
要介護２
1,382 円
41,460 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
75,000 円
5,262 円
要介護３
1,524 円
44,400 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
75,000 円
5,404 円
要介護４
1,656 円
44,400 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
75,000 円
5,536 円
要介護５
1,788 円
44,400 円
1,380 円
41,400 円
2,500 円
75,000 円
5,668 円
合計
（30 日）
153,900 円
157,860 円
160,800 円
160,800 円
160,800 円
＊介護保険自己負担額には厚生労働省が定める基準に従い、条件を満たすことで以下のものが算定されます。
・夜勤職員配置加算(54 円/日)
・日常生活継続支援加算(92 円/日)
・栄養マネジメント加算(28 円/日)
・看護体制加算(12 円、26 円、38 円/日のいずれか)
・個別機能訓練加算(24 円/日)
・サービス提供体制強化加算(36 円/日、24 円/日、12 円/日のいずれか)
・口腔衛生管理加算(220 円/月)
…等
・口腔衛生管理体制加算(60 円/月)
＊糖尿病食、腎臓病食等の医師の指示箋に基づき療養食を提供する場合は療養食加算(36 円/日)が算定されます。
また入居者の状況により経口移行加算(56 円/日)、経口維持加算(800 円/日、及び 200 円/日)等が算定されます。
＊生活支援における｢人材の確保｣、｢適切なサービスの継続｣の為、介護職員処遇改善加算が算定されます。
＊入所日から起算して 30 日以内の期間は初期加算として 60 円/日が算定されます。30 日を超える入院後に再入所
する場合も同様とします。
＊外泊や入院時には 6 日/月を限度として 492 円/日が算定されます。
＊看取り介護を行った場合、亡くなられた日から遡って 30 日以下で加算が算定されます。
＊高額サービス費の適用により、市町村民税課税世帯で 37,200 円/月、現役並み所得者相当の方がいる世帯で 44,400
円/日となります（申請が必要です）。
◎その他の費用として、日常生活品・嗜好品の購入費、教養娯楽費、理容サービス費（2,000 円～）、予防接種料金等
につきましては実費をいただきます。ご了承ください。ご不明な点等ございましたらお尋ねください。

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