電 話 相 談 から 1997 お医者さんと上手にコミュニケーションしましょ 今月の特集 食べない子 Vol.3 お医者さんの話がラクラクわかるための 知りたいシリーズ 3 白血球が多い・少ない 白血球は血液の成分のひとつで、 その中にいくつかの種類がある。好 中球とリンパ球とで大部分を占める が、特に乳児ではリンパ球の割合が 高い。ウイルスや細菌などが体に侵 入したときに戦うのが役割。 感染症にかかると数が増え、病気 が治るとそのうち元に戻ることが多 いが、感染症の種類によっては逆に 減ることもある。５才以下の基準値 は6000 ∼11000 個 ／ｍｍ３だが、 それ以下でも問題がないことが多い。 ただし、 2000個／ｍｍ３以下まで減っ ていると、体の防御反応が弱くなって いることもあるので注意が必要。 ＧＯＴ （ＡＳＴ） が高い ＧＯＴというのは肝臓の中などに 多くある酵素のひとつ。肝炎のよう に肝臓の細胞が破壊される病気のと きはこれが高くなる。黄疸がきつい など肝臓の病気が考えられる場合は 乳児でもこれを調べる。乳児は大人 より高いこ の基準範囲（５∼４０U/ ） とは以前から知られていたが、この ほど子供の数値が発表された。それ によると、生後しばらくから上がり、 最高値が女の子で成人の２.１倍、男 の子で成人の１.２倍。男の子は7か 月で、女の子は１才で大人と同じに なるという。 [ 今月の特集 ] まるで食べない子 「食べない」は食べ物が豊富になって以来、幼児を この小冊子の内容は「医師による発育・発達・病気の電話相談」からの 内容を抜粋したものです。 _ _ 03 3219 0797 毎週水曜日 14時∼17時に受けつけています もつお母さんの大テ−マとなっています。育児相談で はいちばん多い質問といってもいいほどです。ほとん どの場合、 「食べないから追いかけて食べさせる」 、だ から「子供はますます食べる意欲を失う」 、そして、 「ひとりで食べられない」となるようです。 監修 横田俊一郎先生 （横田小児科医院） 構成／泉美智子 イラスト ・レイアウト／いとうやすこ 企画／住友製薬株式会社 （GEN-MH- G03） MU-21371-おもて DIC81 生まれてからずっと食欲がない ︱ 母さん 集中 先生● ︱ の性格 お ちの問 先生● １こで１︱ 先生● ︱ 先生● ︱ で食べ もしれ 先生● てこと ︱ などと やらせ 先生● 私は食 ちが固 で、私 ︱ とです る こ と か ら 始 め ま せ ん か 。 い で 。 ま ず 、 食 べ さ せ ね ば と い う お 母 さ ん の 気 持 ち を 捨 て 先 生 ● た し ・ ・ ・ 手 ・ ・ 遅 。 れ な ど と 考 え な み で む り に 飲 ま せ て き ま し 飲 ル ま ク な も か １ っ 回 た に の 最 で 大 、 ウ で ト８ ０ ｃ ウｃ ト し 飲 か も う 手 遅 れ で は あ り ま せ ん か 。 生 ま れ た と き か ら ミ と お 子 さ ん と の 関 係 を よ く し て み ま せ ん か 。 せ ず に 、 も っ と 遊 ん で あ げ た り 、 か わ い が っ て あ げ て 、 お そ う 言 い 切 っ て し ま わ な い で 、 食 べ さ せ る こ と だ け に も う す っ か り ゆ が ん で ま す 。 に 影 響 し て く る か も し れ ま せ ん し 、 ね 。 母 さ ん の 気 持 ち を 変 え ず に こ の ま ま い く と 、 お 子 さ ん 題 の よ う に 思 え ま す 。 お ｋｇ 食 子 か 欲 さ ら 増 ん １４ 進 が ｋｇ 剤 病 に の 気 な せ と り い で い ま す う し 。 よ た 半 り 。 や 年 、 こ は 前 れ り に は 病 医 お 気 師 母 で か さ は ら ん ？ も ら の い 気 、 持 そ 体 １４ 体 ｇ 重ｋ で 重 と ９７ と 身ｃｍ 身 長 で 長 か す は ら 。 ？ は 問 題 な い よ う で す ね 。 私 は 、 こ の 子 に 何 か 病 気 が あ る の で は と 思 う の で す 。 る 意 欲 が 出 る か も し れ ま せ ん 。 ま せ ん ね 。 お 母 さ ん が 食 べ さ せ て く れ な け れ ば 自 分 そ う だ っ た ら 集 団 生 活 に 早 く 入 れ た ほ う が よ い か 、 ま る で あ り ま せ ん 。 そ ん な こ と 何 回 も し ま し た 。 で も 、 お だ て に の る な ん お だ て た り 、 ほ め た り し て 。 る よ う に し た い で す ね 。 ﹁ 自 分 で 食 べ ら れ る か な ？ ﹂ で き れ ば 、 少 し お 母 さ ん が 食 べ さ せ て 、 あ と は 自 分 で 事 と な る と す ご く 不 き げ ん ・ ・ ・ ・ ・ 。 形 の 栄 養 剤 買 っ て き て 与 え る の で 、 そ れ も 頭 に き て 、 、 悲 し く な っ て 子 供 の 前 で 泣 い た り ・ ・ ・ ・ ・ 。 同 居 の 姑 た 叱 っ て 、 ど な っ て 食 べ さ せ て ま す し 、 あ ま り 食 べ な い の 飲まない、食べないでず−っと悩み通し。 食べることにも興味がなく、 お菓子もいや。 性格までゆがんだみたいです。 ご い こ ３才８か月のＵくんのママとの電話相談から わ い 思 先 べ 食 ル 興 先 い 生 ま べ ク 味 生 を さ ● い ● せ さ ル が せ 回 せ お ま 自 ん う 。 て っ な た 菓 ま 分 て い ま ん ち と の 子 で で す ば で 子 か し べ 先 あ か な い 食 か す け は い よ 生 り は ？ ど ち べ 。 ？ で う ● ま ど り ど な い 食 食 も い 、 す と こ せ お の な る 事 べ 自 も ね し の ん 菓 。 で め の 時 る 分 。 な 年 。 子 す る で 間 こ で 何 と で か に ほ 、 追 は に た か い 自 ？ の も ど べ い 部 ま 食 し か 屋 っ 興 ま べ は 分 お か で 味 け で た せ る 食 て ク く が ん こ か 食 ︱ ︱ ︱ 低身長 1 成長率 110 ︶ 100 90 9 8 7 6 5 4 成 3 長 率 2 ︵ 成長曲線 年 1 ︶ 0 1 2 3 4 年齢（歳） 2SD 80 SD mea n -SD 70 -2S D 60 50 5 身 長 ︵ cm 10 120 40 伸２ び才 なか いら ７７７ cm か の月 男間 ので 子１ cm し か ２才で７６ ｃｍだったのに、 それからの ７か月間で１ ｃｍしか伸びず、 いま７７ｃｍ です。生まれたのは４９ｃｍで普通だった のに、 １才で６６． ９ｃｍしかありませんでし た。産後は生後５日で退院はできたので すが、 その間に低血糖になり、 点滴を受 けています。 A すぐに専門の先生のところに行って ください。これはきちんと調べる必要があ ります。成長ホルモンや甲状腺ホルモン が不足していることも考えられます。 生後間もなく低血糖を起こしたそうですが、 低血 糖は成長ホルモンが不足しているために起こすこと もあります。 赤ちゃんの身長測定は誤差が出やすいので測定 の問題もあるかもしれませんが、 この半年の身長の 伸びが特に悪いですね。 これも不安の材料です。 こ のまま平均身長からどんどん離れてしまうと、 正常に ケース Q 2 予定日より２週早く４７． ５ｃｍ、 ２７９４ｇで 生まれたのですが、 ０才代に肺炎や百日咳に かかったうえに、 ミルクの飲みがずっと悪かっ たせいか１才で６ ９． ５ｃｍで平均より５ｃｍほど も小ぶりでした。その後も伸びが悪く、 １才 半で７４． ５ｃｍ、 ２才で７８． ５ｃｍ、 ２才６か月の いま８２． ７ｃｍしかありません。近くの病院で４ 才まで待ってよいといわれましたが、 待って いてよいものでしょうか。 ４２ 才才 ま半 でで 待８ ２ A １年に１回専門医にチェックしてもらって ． おけば ４才まで待っていてよいと思います。 っ７ てｃｍ 生まれてから１才までが２２ｃｍしか伸びてい よ の ませんね。この間は普通は２５ｃｍ伸びるので、 ここで３ｃｍ、 それに生まれたときが平均より２ｃ い その分、 平均から遠ざかっ ？ 男 ｍほど小さいので、 てしまったということです。 ミルクの飲みが悪 の かったこ 子 でしょう。とや病気がちだったことが影響したの 戻すことが難しくなりますから、 なるべく早くに検査 しかし、 いまの伸びは悪くありません。この してもらうとよいでしょう。お宅の近くの専門病院は 半年で４． ２ｃｍ伸びています。ですから、 います 紹介状がいるかもしれませんが、 この電話で行くよ ぐの検査は必要ありませんが、 １年に１回、 身 うにいわれたといえばみてもらえるはずです。 長などのチェックは必ず受けておいてください。 20 成長率 130 15 120 身 長 ︵ cm 15 -2 - me SD SD an SD 2SD 20 Q -2 - me SD SD an SD 2SD ケース ︶ 110 100 10 90 9 8 7 6 5 4 成 3 成長曲線 長 率 2 ︵ 年 1 ︶ 0 1 2 3 4 年齢（歳） 2SD 80 S meaD n -SD 70 -2S D 60 50 5 6 40 中面
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