表 1．臨床材料の採取・輸送・保存法 輸送・保存法注） 検 査 材 料 採 取 法 （可能な限り短時間に抑える） 1. 表皮， 爪， 毛髪 10) いずれも，患部をアルコールで消毒する． 表皮，爪，毛髪：いずれも室温 表皮：鱗屑，痂皮，丘疹および水泡蓋などは滅菌 または 4℃に保存． した眼科用小ハサミ,円刃メスおよびピンセット 癜風患者の鱗屑を採取したテ などを用いて採取し，滅菌容器に入れる． ープ：滅菌シャーレなどに入れ 癜風患者の鱗屑：細かいので，透明粘着テープを 室温または 4℃に保存． 病変部に押しあて粘着面上に鱗屑を採取する(ス 検体の輸送：院内の検査室で実 コッチテープ法)． 施する場合は，採取後，速やか 爪：爪先端を爪切りで切って捨て，爪甲下の角質 に検査室に届ける．時間を要す を眼科用小ハサミ,円刃メスなどで，できるだけ る場合は冷蔵状態で輸送する． 小塊に削り，滅菌用器に入れる． 毛髪：毛抜きやピンセットを用い，容易に抜去で きる毛髪(患毛)を，毛根部を含め採取し，滅菌用 器に入れる． 2. 組織 生検皮膚組織：採取部位をヨード剤で消毒・局所 (生検，剖検) 麻酔後，滅菌メスを用いて採取する．材料が少量 組織：4℃に保存． で乾燥し易いので，滅菌用器に入れた湿らせた滅 検体の輸送：院内の検査室で実 菌ガーゼの上などに採取する． 施する場合は，採取後，速やか 針生検組織：ヨード剤で消毒・局所麻酔後，外筒 に検査室に届ける．時間を要す 針を穿刺し内筒針に組織をからめ採る．経気管支 る場合は冷蔵状態で輸送する． 的肺生検は内視鏡下に採取される．開胸肺生検は この際，必要に応じ，輸送培地 全身麻酔とし，病変部近辺を開胸して採取し，滅 を用いる． 菌容器に入れる．材料は少量で乾燥しやすいの で，少量の滅菌生理食塩液などを加える． 剖検組織：採取表面をアルコール消毒後，さら に同部位に灼熱したスパーテルをあてて滅菌し， 滅菌メスで病巣部を切り出し，滅菌用器に入れた 湿らせた滅菌ガーゼの上などに採取する． 3. 血液（２セット採取） 採血部位は，異なる 2 カ所（例えば左右の肘静脈） 血液を接種したボトルは直ち とし，穿刺部位を最初にアルコール，次いでヨー に自動検出機器にセットする． 4. 骨髄 11) ド剤で消毒する．それぞれの部位から各 20ml 採 用手法のものは孵卵器で培養 血し，直ちに好気ボトルと嫌気ボトルに各々10ml する（採取後，2 時間以内）． ずつ接種する（１セット）。もう一カ所からも 直ちに培養できない場合は室 20ml 採血し、同様に血液培養ビン(2 本)に接種す 温で保存する（許容時間はメー る．抗酸菌/真菌用ボトル（BD）には 5ml の血液 カーの添付書に従う）． を接種する． 冷蔵保存は厳禁である． 穿刺部をアルコールとヨード剤で消毒する．局所 骨髄：滅菌試験管に採取した骨 麻酔後，ヘパリンを添加した注射器に 0.5ml 程度 髄は，4℃に保存する．なお， の骨髄を吸引採取し，直ちにベッドサイドで培地 一般細菌検査も必要な場合は に接種し、残りはブイヨンなどの液体培地に接種 室温保存とする． する．同時に直接鏡検標本も作製する．Isolater 検体の輸送：院内の検査室で実 10®(試験管内で溶血させ，遠心分離後，沈渣を接 施する場合は，採取後，速やか 種する検査キット．現在，市販品は無い)システ に検査室に届ける．検査までに ムは Histoplasma capsulatum や他の糸状菌の検出 時間を要する場合，一般細菌検 に有用とされる．標準血液培養ボトル（好気用， 査も同時に実施の場合は室温 嫌気用，小児用）への接種は推奨されない．直ち で，真菌のみでよい場合は冷蔵 に培地に接種できない場合は，滅菌試験管に採取 状態で輸送する． する． 5. 髄液， 髄液：腰椎穿刺または脳室穿刺により得られる． 髄液：髄膜炎菌の感染も考慮 その他の穿刺液 採取部位の皮膚消毒は，アルコールとヨード剤で し，35℃に保存する． (胸水，腹水など) 厳重に行い，穿刺後に自然流出する髄液を，可能 他の穿刺液：真菌（4℃保存） であれば 2mL 以上採取する． 検体の輸送：院内の検査室で実 その他の穿刺液：採取部位の皮膚をアルコールと 施する場合は，採取後，速やか ヨード剤で消毒後，必要に応じ，局所麻酔を行う． に検査室に届ける．真菌のみの 穿刺後に得られる自然流出液または吸引によっ 検査の場合は輸送・保存とも冷 て得られる液を 2mL 以上採取する． 蔵状態で行う． 6. 血管内留置カテーテ カテーテル刺入部の皮膚をアルコールで消毒後， 血管内留置カテーテル：4℃に ル カテーテルを抜去する．抜去したカテーテルの先 保存． 端 5～7cm を無菌的に滅菌容器に採取し，乾燥を 検体の輸送：院内の検査室で実 防ぐため滅菌生理食塩液 2～3mL を加える．Maki 施する場合は，採取後，速やか ら 12) の方法(半定量培養)を行う場合は，滅菌生 理食塩液を添加せず直ちに培養する． に検査室に届ける．時間を要す る場合は冷蔵状態で輸送する． 7. 喀痰， 気管支肺胞洗浄液 (BALF) 喀痰：早朝起床時の痰が望ましい．歯磨きやうが 喀痰，BALF：4℃に保存， いをして口腔内を清潔にし，大きく咳をして下気 長時間の室温放置は厳禁． 道（気管や気管支）の分泌物を喀出させる．また， 検体の輸送：院内の検査室で実 ネブライザーで生理食塩液を吸入させ，痰の喀出 施する場合は，採取後，速やか を誘発させる方法も有用である． に検査室に届ける．時間を要す BALF：気管支鏡下に，滅菌生理食塩液で肺胞を る場合は冷蔵状態で輸送する． 洗浄し，回収した洗浄液を検査材料とする． 8. 舌および口腔， 舌および口腔分泌物：うがい後，舌圧子などを使 舌・口腔，膣分泌物：4℃に保 鼻腔，膣分泌物 用し，口腔内あるいは舌の白苔を滅菌綿棒に採取 存． する． 検体の輸送：院内の検査室で実 鼻腔粘液：鼻鏡を挿入して鼻腔を広げ，滅菌綿棒 施する場合は，採取後，速やか や滅菌ガーゼで検査材料を採取する． に検査室に届ける．時間を要す 膣分泌物：膣鏡を挿入して膣腔を広げ，滅菌綿棒 る場合は冷蔵状態で輸送する． で分泌物を採取する． 9. 膿汁，膿腫 10. 角膜，硝子体 13) 採取部位をアルコール消毒する．膿汁を圧出して 膿汁，膿腫：4℃に保存 滅菌綿棒に採取，または注射器で膿汁や膿腫内容 検体の輸送：喀痰などに準ず を吸引する． る． 角膜：麻酔薬を点眼後，滅菌した綿棒を用い，角 角膜，硝子体：直ちに検査する． 膜の病巣辺縁部を十分に擦過する．乾燥し易い材 検体の輸送：院内の検査室で実 料なので，その場で培地への接種および鏡検標本 施する場合は，採取後，速やか 作製を行うのが望ましい． に検査室に届ける．時間を要す 硝子体：毛様体偏平部から穿刺あるいは硝子体手 る場合は冷蔵状態で輸送する． 術時に採取する．乾燥しやすい材料なので、その 場で培地への接種および鏡検標本作製を行うの が望ましい。 11.耳垢 12.尿 耳鏡を挿入し，滅菌耳用鉗子などで外耳道の膜様 耳垢：室温または 4℃に保存 物質(耳垢)をつまみ取る．あるいは小さい滅菌綿 検体の輸送：角膜，硝子体など 棒や滅菌ガーゼを用いて採取する． に準ずる． 中間尿：男性は亀頭を露出させ，消毒綿で清拭 尿：直ちに検査できない場合 する．出初めの尿は捨て，中間尿を滅菌コップに は，4℃に保存する． 採取する． 検体の輸送：院内の検査室で実 女性は，外尿道口を消毒綿で清拭する(尿道から 施する場合は，採取後，速やか 陰唇部へと外側に向けて清拭)．片方の手で陰唇 に検査室に届ける．時間を要す 部を開いた状態を保ち，排尿する．出初めの尿は る場合は冷蔵状態で輸送する． 捨て，中間尿を滅菌コップに採取する． 留置カテーテル尿：留置してあるカテーテルの， 尿 道に近い部分の表面をアルコール消毒し，そ こに注射器をつけた注射針を穿刺して，カテーテ ル内の尿を吸引採取する． 注）：材料の保存はできるだけ避ける．保存時間は目的菌や検体の種類にもよるが 24 時間を超えない．
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