特別養護老人ホーム ころぼっくる 利用料金表 一般世帯の方（第４段階） 住居費 介護サービス費 要介護 １ 要介護 ２ 要介護 ３ 要介護 ４ 要介護 ５ １９，７７０円 ２１，８７０円 ２４，０６０円 ２６，１６０円 ２８，２３０円 ＋ （１，９７０円×３０日） １９，７７０円 ２１，８７０円 ２４，０６０円 ２６，１６０円 ２８，２３０円 食費 ３９，３００円 ＋ １９，５００円 ＝ ＋ （１，３１０円×３０日） （６５０円×３０日） 合計 ７８，５７０円 ８０，６７０円 ８２，８６０円 ８４，９６０円 ８７，０３０円 ～合計所得額と課税年金収入額合計８０万以下～ 住居費 介護サービス費 合計 １２２，３７０円 １２４，４７０円 １２６，６６０円 １２８，７６０円 １３０，８３０円 ～合計所得額と課税年金収入額合計８０万以上～ 市町村民税非課税世帯（第２段階） 要介護 １ 要介護 ２ 要介護 ３ 要介護 ４ 要介護 ５ ＝ （１，４５０円×３０日） 住居費 介護サービス費 １９，７７０円 ２１，８７０円 ２４，０６０円 ２６，１６０円 ２８，２３０円 ４３，５００円 ５９，１００円 ＋ 市町村民税非課税世帯（第３段階） 要介護 １ 要介護 ２ 要介護 ３ 要介護 ４ 要介護 ５ 食費 食費 ２４，６００円 ＋ １１，７００円 ＋ （８２０円×３０日） ＝ （３９０円×３０日） 合計 ５６，０７０円 ５８，１７０円 ６０，３６０円 ６２，４６０円 ６４，５３０円 老齢福祉年金受給者、生活保護世帯（第１段階） １９，７７０円 ２１，８７０円 ２４，０６０円 ２６，１６０円 ２８，２３０円 食費 住居費 介護サービス費 要介護 １ 要介護 ２ 要介護 ３ 要介護 ４ 要介護 ５ ２４，６００円 ＋ ９，０００円 ＋ （８２０円×３０日） ＝ （３００円×３０日） 合計 ５３，３７０円 ５５，４７０円 ５７，６６０円 ５９，７６０円 ６１，８３０円 ※ 第１～３段階の該当者は、減額申請することにより払い戻しを受け、上記の額となります。 ※ 各内訳、加算額は以下の通り。 介護サービス費 （自己負担額） 加算額 （１日あたり） 日数 合計 要介護度 Ａ ① サービス提供体制加算（Ⅱ） ３０日 １９，７７０円 ６５９円 要介護 １ 共通 ② 栄養マネジメント加算 ７２９円 ３０日 ２１，８７０円 要介護 ２ ③ 介護職員処遇改善加算（Ⅰ） 要介護 ３ ８０２円 ３０日 ２４，０６０円 ④ 初期加算 要介護 ４ ８７２円 ３０日 ２６，１６０円 ⑤ 若年性認知症入所者受入加算 要介護 ５ ９４１円 ３０日 ２８，２３０円 該当者 ⑥ 入院・外泊加算 ⑦ 療養食加算 その他の費用 ⑧ 認知症行動・心理症状緊急対応加算 預り金等管理費 １日 １００円 ① ６円 １４円 ※ ３０円 １２０円 ２４６円 ２３円 ２００円 介護職員処遇改善加算（Ⅰ）の算定方法 算定式 → ［（介護サービス費 Ａ）＋（加算計 ①～⑧）］×［加算率 ０．０２５］×［利用日数］ ※小数点以下四捨五入 ※ １単位１０円で計算した額が料金表に記載しておりますが、宇都宮市は、地域区分が６級地（１単位＝１０．１４円）の為、 正式には、月の合計日数により月額料が多少異なります。
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