エビリファイを 服用される患者さんへ エビリファイを正しく知って正しく服用していただくために うつ病・うつ状態の患者さんへ 監修：東邦大学薬学部医療薬学教育センター 臨床薬学研究室 教授 吉尾 隆 先生 目 次 はじめに 1 Q1 エビリファイはどのようなお薬ですか？ 3 Q2 エビリファイの飲み方は？ 5 Q3 エビリファイを服用する時の注意点は？ 9 Q4 エビリファイは、飲みはじめてからどのくらいで 効果が出ますか？ 13 Q5 症状が改善したら、エビリファイの服用を中止しても よいですか？ 15 Q6 エビリファイにはどのような副作用がありますか？ 17 エビリファイは、抗うつ薬によって十分な効果が認められない うつ病・うつ状態の患者さんに対して、 抗うつ薬と一緒に用いることにより、 うつ病におけるさまざまな症状を改善するお薬です。 エビリファイを服用されている患者さんとご家族の方に 正しく服用していただくために、よく寄せられる質問をまとめました。 よりよい治療効果が得られるように、お薬の飲み方や 日常生活の注意点を守って正しく服用してください。 はじめに エビリファイは、すでに服 用している抗うつ 薬による適切 な 治 療 を 行っても 、十 分 な 効 果 が 認 められ な い 患 者 さん が 飲 む お 薬 で、す でに 服 用してい る 抗うつ 薬と一 緒 に 飲 んでいただくお 薬 です。 1 エビリファイは、うつ 病・うつ 状 態 の 治 療に用いられるお 薬 ですが、既存の抗うつ薬とは安全 性の内容が異なるので、 服 用 の 際 に は 医 師 また は 薬 剤 師 に 注 意 点 に つ いてご 相 談ください。 2 Q1 エビリファイはどのようなお A うつ病は、気分障害の一つとされる精神疾患で、うつ病の症状とし ては、抑うつ気分などの気分症状、興味・関心がなくなるなどの意欲 の低下、食欲がなくなる、眠れなくなるなどの身体症状があります。 うつ病の患者さんでは、脳内の神経伝達物質の働きが低下してい ると言われ、抗うつ薬はそのうち、セロトニン、ノルアドレナリンと いう神経伝達物質の働きを補います。 3 薬ですか？ 脳の中で起こっていること −エビリファイの働き− うつ病はセロトニン、ノルアドレナリン以外にも、ドパミンという神経伝達 物質が関係していて、このドパミンの働きが低下することも原因の一つ であると言われています。エビリファイは主にドパミンのバランスを整 え安定化し、症状を改善させます ※。 ドパミンの働きが低下 エビリファイ 服用前 ドパミンの働きが低下すると、 情 報 伝 達 が 抑 制されて、う つ病の症状が起こると考え られています。 ドパミンD 2 受容体 ドパミン 低下した情報伝達 エビリファイを服用すると 症状の改善 エビリファイ 弱くなっているドパミン神経 の活動を活発にし、安定化 させることで、うつ病の症状 を改善します。 安定化した情報伝達 ※エビリファイはドパミン以外に、セロトニンにも作用します。 4 Q2 エビリファイの飲み方は？ A エビリファイの服用量と服用回数 エビリファイを服用する量は、患者さんの症状にあわせて医師が 決めます。通常、成人の服用量および服用回数は、次のとおりです。 1日量 （内用液） 開始用量 推奨用量 最大用量 3mg （3mL） 3mg （3mL） 15mg （15mL） 飲む回数 1日1回 エビリファイには、1錠中に主成分を1mg、3mg、6mgあるいは 12mg含有する4種類の錠剤があります。それらを組み合わせて 飲むこともあります。また、内用液や散剤、OD錠もあります。あなた に合った剤形を選べますので、医師、薬剤師に相談してください。 販売名 エビリファイ錠 エビリファイ錠 エビリファイ錠 エビリファイ錠 エビリファイ散 1mg 3mg 6mg 12mg 1％ 主成分 1錠中に1mg 1錠中に3mg 1錠中に6mg 1錠中に12mg 1g中に10mg 含有量 製剤 写真 一般的な剤形です。 5 サラサラした細かい 粒状のお薬です。 エビリファイ エビリファイ 販売名 内用液0.1 ％ 内用液0.1 ％ 1mL分包品 3mL分包品 エビリファイ 内用液0.1 ％ エビリファイ 内用液0.1 ％ 6mL分包品 12mL分包品 主成分 1mL中に1mg 3mL中に3mg 6mL中に6mg 含有量 12mL中に12mg 製剤 写真 水なしでも飲めます。オレンジの香りと甘みがあり飲みやすく、携帯性に優れています。 販売名 エビリファイOD錠 3mg エビリファイOD錠 6mg エビリファイOD錠 12mg 主成分 含有量 1錠中に3mg 1錠中に6mg 1錠中に12mg 製剤 写真 口に入れると、だ液だけですぐにとけて、水なしでも飲めます。 甘みがあり、飲みやすく、携帯性に優れています。 お薬は毎日服用することが大切です。医師の指示なしに、自分の 判断で飲むのを止めないでください。 6 Q2 エビリファイの飲み方は？ A エビリファイ 錠剤・散剤、内用液、OD錠の飲み方 錠剤・散剤 コップ1杯程度の水またはぬるま湯で飲んでください。 内用液 ＊このお薬は「のみ薬」です。目、鼻、耳には使用しないでください。 1.ゆっくりと袋を絞るようにして、切り口から直接お飲みください。 2.飲みづらい場合は、コップ一杯くらいの白湯、湯冷まし、ジュースなどに混ぜて 速やかにお飲みください。 3.ミネラルウォーターと混ぜる場合は、硬度の高い一部のミネラルウォーターなど で混ぜると濁ることがありますので、濁った場合は服用しないでください。 4.水道水（煮沸していないもの）、茶葉由来飲料（紅茶、ウーロン茶、緑茶や玄米茶 等）、味噌汁とは混ぜないでください。 5.他の薬剤と混ぜると濁ることがありますので、他の薬剤と混ぜて服用する場合 には、医師または薬剤師に相談してください。 さ ゆ ＜エビリファイ内用液・飲み方の手順＞ 1 2 3 押 部分を押さえてくだ 2 切り口から開 封 方 向 3ゆっくりと袋を絞るよう 1 （ ）にそって開けてくだ にして、切り口から直 接 さい。 さい。本体を押さえると お飲みください。 液が飛び出るおそれがあ ります。 7 OD錠 1.このお薬は口に入れると、だ液でとけて、水なしでもお飲みいただけます。 2.お薬を取り出したとき、欠けていたり、割れていたりすることがありますが、お薬 の効果に変わりはありません。欠けたり割れたりした分も一緒にお飲みください。 3.シートから取り出してからお 飲みください。（誤ってそのまま飲み込 んだり すると食 道粘膜に突き刺さる等思わぬ事故につながります） 4.お薬は吸湿性があるためシートをはがさずに保管してください。 5.小児の手の届かないところに保管してください。 ＜エビリファイOD錠・飲み方の手順＞ す はが ＊お飲みになる直前に乾いた手でシートをはがしてお薬を取り出してください。 す はが す はが す が は す はが す はが す はが す はが す はが 1ミシン目に沿ってしっ 2シートの色のついた「は 3 指の腹でゆっくりと押 かりと折りまげ、切り離し がす」の部分からはがし してお薬を取り出してくだ てください。 てください。 さい。 気を付けていただきたいこと エビリファイを飲み忘れた時 飲み忘れたことに気付いたら、すぐに1回分を服用してください。た だし、次に飲む時間が近い場合はその時は飲まないで、次に飲む時 間に1回分を飲んでください。2回分を一度に服用しないでください。 エビリファイを間違って多く飲んでしまった時 し みん 嗜眠（睡眠を続け、強い刺激を与えなければ目覚めて反 応しない 状 態）、ぼんやりする、血 圧の上 昇、脈が速くなる、嘔吐などの 症 状が あらわれることがあります。医師または薬剤師に相談してください。 8 Q3 エビリファイを服用する時 A 「はじめに」 （1ページ）でも述べたように、エビリファイは、 すでに 服 用してい る 抗うつ 薬 によって十 分な 効 果 が 認め られない場合に対して、それらの抗うつ薬と一 緒に服 用す るお薬です。 エビリファイはうつ 病・うつ 状 態 の 治 療 に 用 いら れ る お 薬ですが、既 存 の 抗うつ 薬と は安全性の内容が異なります。 服 用の 際 には医 師または 薬 剤師に注意点につい てご相談ください。 抗 精神病薬で糖尿病が起こることがあります。特に次のよう な方は注意が必要です。 ●糖尿病にかかったことがある ●ご家族に糖尿病の方がいる ●血糖値が高い ●肥満である また、下記のような症状がみられたら、速やかに医師の診察を 受けてください。 ●口が渇く ●水を多く飲む ●尿が多く出る ●排尿の回数が多 くなる ●いつもより、またはほかの人よりたくさん食べる ●脱力 感等などの高血糖症状 ●からだがだるい ●冷汗 ●手足のふる え ●傾眠 ●意識の低下 ●考えがまとまらない等の低血糖症状 9 の注意点は？ 眠気や、注意力・集中力・反射能力などの 低下が起こることがあります。 自動車の運転など、危険を伴う機械の操作は 行わないようにしてください。 体重が変動（増加・減少）する場合があります。 このような場合は、医師または薬剤師に相談してください。 エビリファイを服用する以前に、ほかの抗 精神病薬を服用 していた場合には、月経が再開する、月経量が増える、貧血、 子宮内膜症があらわれるおそれがあります。 このような場合は、医師または薬剤師に相談してください。 10 Q3 エビリファイを服用する時の注意点は？ A ほか のお 薬と組み合 わせることによって、エビリファイの 作用が強く出たり、副作用が出ることがあります。 ほかの医師を受診する場合や、薬局などでほかのお薬を購入する 場合は、エビリファイを服用していることを、必ず医師または薬剤 師に伝えてください。 エビリファイをアルコールと 一緒に服用すると、ふらつき、 立ちくらみなどの副作用が起 こりやすくなります。 アルコールと一 緒に飲むことは 避けてください。 次の方は医師または薬剤師に相談してください。 ①妊婦または妊娠している可能性がある方、授乳中の方 ②以前にお薬を服用して、かゆみ、発疹などのアレルギー症状が 出たことがある方 ①の授乳中の方は、授乳は 避けてください。 11 うつ病やうつ状態の人は死んでし まいたいと感じることがあります。 この薬を飲んでいる間、特に飲みはじ めや飲む量を 変 更した時に、不 安感 が強くなり、死にたいと思うなどの症 状があらわれることがあるので、この ような症状があらわれた場合は、医師 に相談してください。 不安になる、いらいらする、あせる、興奮しやすい、怒りっ ぽくなる、そわそわ感、落ち着かない感じ、といった症状が あらわれることがあります。 これらの症状があらわれた場合は、医師に相談してください。こ の薬との関連性は明らかではありませんが、これらの症状があら われた人の中には、うつ症状などのもともとある病気の症状が悪 化する場合や、死んでしま いたいと感じたり、他人に 対して 危 害 を 加 え たりす る場合があります。ご家族・ 支 援 者 の方は患 者さん の これらの 行 動 変 化 等に注 意し、医師と緊密に連絡を 取り合ってください。 12 Q4 エビリファイは、飲みはじめ A エビリファイは人によって効き方に差があり、 また、症状によっても効果が出る時期が変わります。 本剤の効果は開始用量である3mgで十 分に示されています ので、自分の判断で勝手にお薬の量を増やさないでください。 13 てからどのくらいで効果が出ますか？ 患者さんに一番合ったエビリファイの量を決めるため に、医師の診察を定期的に受けてください。ゆっくり あせらず治療を続けることが大切です。 14 Q5 症状が改善したら、エビリフ A うつ病は、お薬の服用を止めると症状が再燃することがあります。 症状が良くなったからといって、自分の判断で勝手にお薬の服用 を止めてはいけません。 症状が治まると、 「病気が治った」と思い、お薬の服用を止め ようと考える方が少なくありません。 医師の指示に従いエビリファイをきちんと服 用 することが大切です。エビリファイを飲むことを 止める、エビリファイの量を減らすなどについては、 医師に相談しましょう。 お薬の数が多くて飲みづらい場合や、副作用がつらい場合には、 我慢しないで医師や薬剤師に相談しましょう。 また、うっかり飲み忘れることがないように工夫してみましょう。 15 ァイの服用を中止してもよいですか？ お薬を規則正しく服用するための工夫 ●目につきやすい 場所にお薬を置く。 ●お薬を飲んだら カレンダーに チェックする。 ●食事や歯磨きなどの 日常習慣とお薬の 服用を結びつける。 16 Q6 エビリファイにはどのような A エビリファイを服用すると、次のような症状が出ることがあります。 服用した場合に出やすい症状 そわそわ感、落ち着かない感じ、足がむずむずする、じっと座っ ていられない、体重増加、手足のふるえ、傾眠、不眠 そわそわ感 手足のふるえ エビリファイを飲んでこのような症状が出たり、何かいつもと 違うと感じたら、できるだけ早めに医師または薬剤師に相談し てください。自分の判断で、服用量や服用する回数を増やした り減らしたり、服用を中止したりしないようにしましょう。 17 副作用がありますか？ 特に気を付けていただきたい副作用 次のような症状が出たら、ただちに受診してください。 ●動かず黙っている、筋肉のこわばり、急激な発熱（38度以上）、発汗［悪性症候群］ → こんな症状にも注意しましょう 意識の低下、考えがまとまらない、判断力の低下、ふるえ、 ものを飲み込みにくい ●舌を動かしたり、舌を出し入れしたり、絶えず噛むような口の動き［遅発性ジスキネジア］ → こんな症状にも注意しましょう 嘔吐、吐き気、ものが飲みにくい ●飲食物や胃液などが誤って気管に入った後の発熱、咳、痰、息切れ［嚥下性肺炎］ → こんな症状にも注意しましょう ものが飲み込 みにくい、む せる、咳き込む ●吐き気・嘔吐、便が出ない、激しい腹痛［麻痺性イレウス］ → こんな症状にも注意しましょう 食欲不振、腹が張る ●じんましん、眼と口唇のまわりのはれ、息苦しい［アナフィラキシー］ → こんな症状にも注意しましょう しゃがれ 声、判 断 力 の 低下、動 悸 、息切 れ、からだ が だるい、考えがまとまらない、ほてり、意識の低下、ふらつき ●脱力感、筋肉の痛み、赤褐色尿［横紋筋融解症］ → こんな症状にも注意しましょう 手足のこわばり、足のしびれ、手のしびれ ●口が渇く、水を多く飲む、尿が多く出る（多尿）［糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡］ → こんな症状にも注意しましょう 考えがまとまらない、手足のふるえ、深く大きい呼吸、 判断力の低下、意識の低下、吐き気、嘔吐、腹痛、 下痢、意識がなくなる ●脱力感、からだがだるい、冷汗、手足のふるえ［低血糖］ → こんな症状にも注意しましょう 傾眠、意識の低下、考えがまとまらない ●けいれん［痙攣］ ●突然の高熱（38度以上）、さむけ、のどの痛み［無顆粒球症、白血球減少］ ●息切れ、胸の痛み、手足の痛み、むくみ、意識低下、発熱［肺塞栓症、深部静脈血栓症］ ●からだがだるい、食欲低下、吐き気・嘔吐、黄疸［肝機能障害］ ●自殺を企てたり、自殺のことを思いめぐらせている［自殺念慮、自殺企図］ → こんな症状にも注意しましょう 死んでしまいたいと思う 18 MEMO 19 MEMO 20 こころの健康情報局“すまいるナビゲーター”のご案内 ウェブサイト“すまいるナビゲーター”は、うつ病・うつ状態の患者さんやご家 族が必要な情報や、知っていると役に立つ情報を幅広くお届けしています。 こころの健康情報局 “すまいるナビゲーター” http://www.smilenavigator.jp/ ・疾患に関する情報 「うつ病について」 ・治療に使われるお薬を解説 「お薬について」 ・身近な方に知っておいていただきたい情報 「回復に向けて」 ・日常生活に役立てていただく情報 「暮らしと仲間」 など、役立つ情報が満載です。 ぜひ、ご活用ください。 スマートフォンをお持ちですか？ 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