Volume 2 Number 8
April 15, 2003
RDU/EBM/SDL
Department of Pharmacology
The Faculty of Medicine
Chulalongkorn University
With the aim to promote Rational Prescribing, Evidence-based Practice and Self Directed Learning
.
ยาทีค
่ วรกินขณะท้องว่าง (2)
นพ.พิสนธิ์ จงตระกูล
Perindopril
erbumine
N e w s l e t t e r
ฉบับนี ้แสดงรายการยาที่ควรกินขณะท้ องว่าง
ต่อจาก N e w s l e t t e r ฉบับก่อน
Repaglinide
ชื่อยา
Methotrexate
Methylphenidate
Moexipril
Mycophenolate mofetil
(CellCept)
Nateglinide
(Starlix)
Norfloxacin
Ofloxacin
Penciclovir
Penicillamine
(CUPRIMINE)
วิธีการใช้ ยาและเหตุผล
Food has been shown to delay
absorption and reduce peak
c o n c e n t r a t i o n .
Administer in divided doses 2 or 3
times daily, preferably 30 to 45
minutes before meals.
Bioavailability varies with
formulation and food intake which
reduces Cmax and AUC by about
70% and 40% respectively after the
ingestion of a low-fat breakfast or
by 80% and 50% respectively after
the ingestion of a high-fat breakfast.
The recommended initial dose of
Moexipril in patients not receiving
diuretics is 7.5 mg, one hour prior to
m e a l s , o n c e d a i l y .
Food had no effect on AUC, but has
been shown to decrease Cmax by
40%. Therefore, it is recommended
that CellCept be administered on an
empty stomach. However, in stable
renal transplant patients, CellCept
may be administered with food if
n e c e s s a r y .
Should be taken 1 to 30 minutes
p r i o r
t o
m e a l s .
The presence of food may
decrease absorption. Norfloxacin
should be taken at least one hour
before or at least two hours after a
meal or milk ingestion.
The effect that food has on the
absorption of ofloxacin tablets has
n o t b e e n s t u d i e d .
C max decreased approximately
50% and T max was delayed by 1.5
hours when a capsule formulation
of famciclovir was administered with
food. There was no effect on the
extent of availability (AUC) of
p e n c i c l o v i r .
In all patients receiving
penicillamine, it is important that
CUPRIMINE be given on an empty
stomach, at least one hour before
meals or two hours after meals, and
at least one hour apart from any
other drug, food, or milk. This
permits maximum absorption and
reduces the likelihood of
inactivation by metal binding in the
gastrointestinal tract.
Rifampin
Riluzole
(RILUTEK)
Roxithromycin
Sildenafil
citrate
(Viagra)
Sucralfate
Sulfamethoxa
zole +
Trimethoprim
(Bactrim)
Sulfadiazine
Tolcapone
Zafirlukast
Zalcitabine
(HIVID)
T h e pr es e nc e of f o o d i n t h e
gastrointestinal tract does not affect
the rate or extent of absorption of
perindopril but reduces
bioavailability of perindoprilat by
about 35%. Perindopril erbumine
Tablets is a pro-drug for perindop
r
i
l
a
t
.
The tablets are taken before meals,
any time from 30 minutes before a
m eal to just before the m eal.
Absorption of rifampin is reduced by
abo ut 30% whe n t he d ru g i s
ingested with food. It is
recommended that oral rifampin be
administered once daily, either 1
hour before or 2 hours after a meal
with a full glass of water.
A high fat meal decreases
absorption, reducing AUC by about
20% and peak blood levels by
about 45% . RI LUT E K t abl et s
should be taken as least an hour
before, or two hours after, a meal to
avoid a food-related decrease in
b i o a v a i l a b i l i t y .
Absorption is reduced when taken
after, but not before, a meal. The
recommended dose to be taken
orally is 300 mg once daily at least
15 to 30 minutes before meals.
When sildenafil citrate is taken with
a high fat meal, the rate of
absorption is reduced, with a mean
delay in Tmax of 60 minutes and a
mean reduction in Cmax of 29%.
T he rec om m ended adul t or al
dosage for duodenal ulcer is 1 g
four times a day on an empty
stomach. Antacids may be
prescribed as needed for relief of
pain but should not be taken within
o n e -hal f hour bef ore o r after
s u c r a l f a t e .
Most sulfonamides are best taken
with a full glass (8 ounces) of water
on an empty stomach, either one
hour before or two hours after a
m
e
a
l
.
Food given within 1 hour before and
2 hours after dosing of Tolcapone
decreases the relative
bioavailability by 10% to 20%.
Administration of zafirlukast with
food reduced the mean
bioavailability by approximately
40%. Zafirlukast should be taken at
least 1 hour before or 2 hours after
m
e
a
l
s
.
C max decreased by 38% and the
extent of absorption was decreased
by 14% when zalcitabine was
administered with food. The clinical
relevance of these decreases is
บรรณาธิการ นพ.พิสนธิ์ จงตระกูล เจ้าของ ภาควิชาเภสัชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
เอกสารแจกฟรี อ่าน electronic version ได้ที่ www.sdl.academic.chula.ac.th ภายใต้หวั ข้อ Newsletter
Volume 2 Number 7
u n k n o wn . T h e r e c o m m e n de d
regimen is one 0.750 mg tablet of
HIVID orally every 8 hours.
จากตารางข้ างต้ นอาจสรุปได้ วา่ สาเหตุที่ทาให้ ควร
กินยาบางชนิดขณะท้ องว่างประกอบด้ วย
1. อาหารทาให้ อตั ราการดูดซึมยาช้ าลง
เช่น
famciclovir และ penciclovir (มีผลต่อ time
to peak plasma level, Tmax )
2. อาหารทาให้ ระดับยาสูงสุดในเลือดลดน้ อยลง
เช่น cefaclor หรื อเพิ่มขึ ้น เช่น felodipine
(มีผลต่อ peak plasma concentration,
C
m
a
x
)
3. อาหารทาให้ ปริ มาณยาทีถ่ กู ดูดซึมลดน้ อยลง
เช่น captopril หรื อเพิ่มขึ ้นเช่น cisapride
(มีผลต่อ b i o a v a i l a b i l i t y หรื อ A U C )
4. อาหารทาให้ เวลาที่ยาออกฤทธิ์ช้าลง (มีผลต่อ
time to drug effect) เช่น bisacodyl
5. หากกินยานันพร้
้ อมอาหารอาจทาให้ เกิดอากา
รคลืน่ ไส้ อาเจียน เช่น b e t h a n i c h o l
6. ยาบางชนิดอาจมีสาเหตุมากกว่า 1 กรณี เช่น
ceftibuten อาหารมีผลต่อ Tmax, Cmax และ
A
U
C
7. ยาบางชนิดควรให้ กินยาก่อนกินอาหาร
เพื่อให้ ได้ ผลของยาหลังอาหาร เช่น glipizide
8. ยาอาจถูกทาให้ หมดฤทธิ์จากสารบางอย่างใน
อาหารเช่น การจับระหว่าง penicillamine
กับโลหะบางชนิดที่อาจปะปนอยูใ่ นอาหาร
ทาให้ ยาสูญเสียประสิทธิภาพในการออกฤทธิ์ไ
ป
9. สารบางอย่างในอาหาร เช่น m u l t i v a l e n t
cations (i.e. iron, aluminum, magnesium,
and calcium) ซึง่ อาจปะปนอยูใ่ นอาหาร
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง dairy product เช่น นม
แ ล ะ y o g u r t จะมีผลต่อการดูดซึมยา
เช่นกรณีของ c i p r o f l o x a c i n
ซึง่ ทังนี
้ ้และทังนั
้ นผลลั
้
พธ์สดุ ท้ ายที่เกิดขึ ้นก็คือ
ประสิทธิภาพการรักษาอาจลดลงหรื อความเสี่
ยงจากการใช้ ยาอาจเพิ่มสูงขึ ้นนัน่ เอง
ตารางต่อไปนี ้แสดงรายชื่อยาเรี ยงตามตัวอักษร
เพื่อให้ ตรวจสอบรายชื่อยาที่ควรกินขณะท้ องว่างได้
สะดวกขึ ้น รวมทังสิ
้ ้น 59 ร า ย ก า ร
April 1, 2003
alendronate
a m p ic illin
astemizole
azithromycin capsule
azithromycin susp.
bethanichol
b i s a c o d y l
c a p t o p r i l
c e f a c l o r
ceftibuten
c ilo st a zo l
ciprofloxacin
c i s a p r i d e
cloxacillin
co-trimoxazole
demeclocycline
dicloxacillin
didanosine
d i l t i a z e m
doxycycline
e n o x a c i n
erythromycin
esomeprazole
etidronate
famciclovir
felodipine
fexofenadine
flucloxacillin
gemfibrozil
g l i p i z i d e
i n d i n a v i a
I s o n i a z i d
isosorbide mono.
lansoprazole
levothyroxine
loracarbef
loratadine
methotrexate
m e t h y l p h e n i d a te
m o e x i p r i l
mycophenolate
n a f c i l l i n
nateglinide
norfloxacin
o x a c i l l i n
penciclovir
penicillamine
perindopril
repaglinide
r i f a m p i n
r i l u z o l e
roxithromycin
s i l d e n a f i l
sucralfate
sulfadiazine
tetracycline
t o l c a p o n e
zafirlukast
zalcitabine
หมายเหตุ รายชื่อยาที่แสดงไว้ ในตารางข้ างต้ น
อาจไม่ใช่ c o m p l e t e l i s t
ของยาทุกชนิดทีค่ วรกินขณะท้ องว่าง
ผู้ใช้ ยาควรศึกษา p h a r m a c o - k i n e t i c s
ของยาแต่ละชนิด ในหัวข้ อ absorption, drug
food interaction และ dosage & administration
ก่อนการสัง่ ใช้ ยาที่ไม่อยูใ่ นรายการข้ างต้ น
โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็ นยาที่ไม่ค้ นุ เคย
R e f e r e n c e s :
Reviewers รศ.จันทนี อิทธิพานิชพงศ์ รศ.สุพชี า วิทยเลิศปั ญญา พญ.ปาจรีย์ ลิลติ การตกุล
Volume 2 Number 7
April 1, 2003
1. Drug food interaction. Medication which
should be taken on an empty stomach.
http://www.globalrph.com/drugfoodrxn.htm
2. The RxList Monographs.
http://www.rxlist.com/interact.htm
3. Drug Finder in HealthAnswers.com.au
http://healthanswers.telstra.com/drugdata
/appco/00097518.asp
Reviewers รศ.จันทนี อิทธิพานิชพงศ์ รศ.สุพชี า วิทยเลิศปั ญญา พญ.ปาจรีย์ ลิลติ การตกุล