Brugerinddragelse
Temadag d. 2. januar 2013
Ortopædkirurgisk Afdeling, Kolding,
Sygehus Lillebælt
Lene Pedersen, [email protected]
www.par3.dk
CV - Lene Pedersen
o Forfatter til: ”Patientinddragelse, - refleksion, læring,
innovation og ledelse”, Hans Reitzels Forlag, 2011
o Partner i PAR3 konsulenterne
o whatif - konsulentvirksomhed fra 2002
o 10 års erfaring som HR konsulent i Novo Nordisk
o Master i Organisationspsykologi
o Master i Voksenuddannelse
o Pårørende til forældre med kroniske sygdomme
www.PAR3.dk
Paradigmeskifte
- patienter og pårørendes nye roller
Modtagere
Deltagere
www.PAR3.dk
Innovative
aktører
Googleren
”På Mayo Clinic i USA foretager man test X, Y og Z på
disse indikationer for at udelukke alvorlige sygdomme.
Og Peter har jo haft ondt i flere dage.”
5
www.PAR3.dk
Et uløst dilemma
Brugernes forventninger
Individuel
behandling
Tilgængelighed
Sammenhæng
Specialisering
Centralisering
Sundhedsvæsenets udvikling
Standardisering
Inspireret af Morten Freil, 2011
www.PAR3.dk
Rejsen gennem sundhedsvæsenet…….
Destination og retning er kendt
Terrænet er varieret
Vejrforholdene er omskiftelige
Sigtbarheden er begrænset
Og de pårørende er eneste
faste følgesvend……
www.PAR3.dk
Paradigmeskift
Fra
diagnose
behandling
faglig ekspert
Til
tilstand
samarbejde
sparringspartner
IPLS
www.whatif.dk
Komprimerede forløb
o Kort tid til at forstå patientens behov
o Patientens tilstand påvirker mulighederne for
o
o
inddragelse
Krav til koordinering, dokumentation og kvalitet
Krav til effektivitet
www.whatif.dk
Hvordan inddragelse?
Individuel tilpasset inddragelse
Invitation til
deltagelse
Egen strategi og
kontrol med sygdom
Patient / borger
Afventende
Initiativ
Kamp om strategi og
kontrol med sygdom
Begrænset rum
for deltagelse
Skemalagt og ”generel” behandling
www.PAR3.dk
www.PAR3.dk
Patientmøder
- debriefing, Ortopædkirurgisk Afd. Frederiksberg Hospital
o Formål:
at få belyst, hvordan patienterne oplever forløbene
At synliggøre det der ligger mellem den fuldt tilfredse
patient og patientklagesager
o Alle patienter inviteres til patientmøde 14 dage
efter udskrivning, omkring halvdelen møder op,
pårørende deltager ofte.
o En fra ledelsen samt 2-3 medarbejdere deltager
o Oplæg på mødet tager afsæt i afdelingens LUP
resultater – herefter er ordet frit
www.whatif.dk
Udbytte af patientmøder
- debriefing, Ortopædkirurgisk Afd. Frederiksberg Hospital
o Færre patientklager og øget patientsikkerhed
o Patienterne ser at deres oplevelser tages alvorligt
o De hører, at der gives en undskyldning, når noget
er gået galt
o De ser en vilje til at rette fejl, så gentagelser
undgås
o Det gør stort indtryk på personalet at høre direkte
hvad patienterne siger
o Stor effekt på personalets adfærd
www.whatif.dk
Formål med feedbackmøder
o At udforske hvad der kan ligge i gråzonen
mellem den tilfredse patient og patientklagen
o At udskrevne patienter får mulighed for at
fortælle konkret om deres oplevelser og høre
personalets refleksioner over det
o At patienter, pårørende og personale får en
positiv oplevelse af dialogen.
o Møderne skal give plads til at lytte til og
undersøge patienternes fortællinger – det
handler ikke om at placere ”aber” eller at
ændre deres oplevelser
www.PAR3.dk
Erfaringer med feedbackmøder
o
o
o
Personale er nysgerrige, spændte og glade for at
stoppe op og lade patienterne sætte dagsordenen
Det gør stort indtryk at høre direkte hvad patienterne
siger og får effekt på personalets adfærd
Opfølgning er vigtig – patienternes oplevelser skal
kvalificeres med personalets professionelle blik og
forbedringstiltag skal udvælges
www.whatif.dk
Dilemmakort
Dilemmakort sætter patientvinklen i fokus i en række situationer, som
kan opstå i samarbejdet med patienter. Dilemmakort er en enkel måde at
drøfte holdninger i praksisnære udfordringer i patientsamarbejdet.
Dilemmaerne inviterer til at se praksis med patientens øjne og åbner for
at høre kollegernes synsvinkler. Drøftelser af dilemmakort træner
patientvinklen til udfordringerne i patientsamarbejdet.
Dilemmakort har spørgsmål til refleksion for såvel personale som ledere.
Problemstillingerne er meget forskellige – vælg hvilke der er relevante.
Dilemmakort kan bruges i en gruppe af medarbejdere, ledere eller en
gruppe som skal samarbejde på tværs af afdelinger eller faggrænser.
De kan benyttes fleksibelt i den eksisterende mødestruktur fx på et
afdelings- eller faggruppemøde. Dilemmakort er en åbner for at drøfte
aktuelle problemstillinger og dilemmaer i afdelingen/enheden.
WWW.PAR3.DK
Spilleregler
o Gruppen vælger et dilemmakort (blandt de der er
o
o
o
o
markeret med rødt i oversigten) og læser det højt.
Drøft problemstillingen og spørgsmålene til dilemmaet.
Hold fokus på at belyse problemstillingen med forskellige
vinkler og holdninger. Der skal ikke placeres ”aber” – gå
efter bolden ikke efter manden.
Gruppen noterer bud på svar på spørgsmålene på
poster. Både spørgsmål til personale og spørgsmål til
ledere belyses.
Et nyt dilemma vælges og drøftes.
Dilemmakort
Mødet med patienten
Samarbejde
1. Patienten tager en stor risiko
2. Pårørende på flersengsstue
3. Ressourcetænkning
4. Indlevelse og klarhed
5. Ansvar for medicinering
6. Pårørende der vil hjælpe
16. Forværret tilstand i eget hjem
17. Modstridende beskeder
18. Fleksibilitet og fornyelse
19. Rollefordeling
20. Hvem tager ansvaret
21. Utilsigtede hændelser
22. Mangelfuld kvalitet
23. Unødvendig indlæggelse?
24. En gang til!
25. Hvem informerer?
26. Skal der opereres?
Overgange
7. Overgang til hjemmet
8. Ansvar for overflytning
9. Uhensigtsmæssig genindlæggelse?
10. Ansvar og effektivitet
11. Ventetid
12. Genindlæggelse af plejehjemsbeboer
13. Gentagelse af undersøgelser
14. Inddragelse ved udskrivning
15. Udskrivning når patienten er klar
WWW.PAR3.DK
Selvvalgt dilemma
27. Jokeren