นายแพทย์สเุ ทพ ว ัชรปิ ยาน ันทน์
่ ยปล ัดกระทรวงสาธารณสุข
ผูช
้ ว
1
ยุคสมัย..
แห่งการสาธารณสุขไทย
ยุคที่ 1
ยุคโรคติดต่อระบาด
ปี 2511
สานักงานผดุงครรภ์
ปี 2517
สุขศาลา
ปี 2518
ประกาศ นโยบาย
“รักษาฟรี ผูม้ ีรายได้น้อย”
ปี 2527
สถานี อนามัย
ปี 2535
ทศวรรษ...พัฒนาสถานี อนามัย
ปี 2545-2546
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
30 บาทรักษา
ทุกโรค
ปี 2553
รพ.สต.
ยุคสาธารณสุขมูลฐาน
2521
รณรงค์สร้างส้วม
ภาวะโภชนาการในเด็ก
ยุคที่ 2
สสม.
Primary Health Care
N
E
W
S
= Nutrition
= Education
= Water Supply
= Sanitation
Primary Health care
I
T
E
M
2521
= Immunization
= Treatment of Common Diseases
= Essential Drugs
= Maternal and Child Health
สสม.
2528-2530
ปี แห่งการณรงค์คณ
ุ ภาพชีวิต
จปฐ.
คปต.
กม.
กสต.
2539
2543
ประชุม ณ ประเทศ แคนาดา เกิด
“Ottawa Charter”
Health For All
ยุคที่ 3
ยุค “สร้ างเสริมสุขภาพ”
2548
เจ้าภาพจัดประชุม
“ส่งเสริมสุขภาพโลก ครัง้ ที ่ 6”
สิงหาคม 2548
The Bangkok Charter for Health Promotion in
a Globalized World
วิวฒ
ั นาการสุขภาพ
Phase 1 Mortality Program
ใช้การแพทย์แก้ปัญหา
Phase 2 Morbidity Program
ใช้การสาธารณสุขแก้ปัญหา
Phase 3 Beyond Morbidity Program
ใช้พฤติกรรมศาสตร์และสังคมศาสตร์แก้ปัญหา
ความเชื่อมโยงและพลวัตเกี่ยวกับสุขภาพ
กรรมพันธุ์
พฤติกรรม
ความเชื่ อ
ปัจเจกบุคคล
จิตวิญญาณ
วิถีชีวติ
การแพทย์ &สาธารณสุ ข
กระแสหลัก
การแพทย์ แผนไทย&พืน้ บ้ าน
สุขภาพ
ระบบบริการ
สาธารณสุ ข
พลวัต
กายภาพ/ชีวภาพ นโยบายสาธารณะ
เศรษฐกิจ/การเมือง
วัฒนธรรม/ศาสนา
ประชากร/การศึกษา
สภาพแวดล้อม ความมัน่ คง
การสื่ อสาร/คมนาคม
เทคโนโลยี/องค์ ความรู้
บริการส่ งเสริม&
ป้องกัน&รักษา&ฟื้ นฟู
การแพทย์ ทางเลือกอื่น ๆ
ระบบส ุขภาพ
ระบบสาธารณสุข
ระบบ
บริการทาง
การแพทย์
จิตวิญญาณ (ปัญญา)
สังคม
จิต
กาย
สุขภาพ : สุขภาวะ
นโยบายรัฐบาล
1.ลดความเหลือ
่ มลา้
2.เพิม
่ การเข้าถึงบริการ
3.ปร ับปรุงคุณภาพบริการ
ลดคิว/ระยะเวลารอแพทย์
Value Chain
ปฐมภูม ิ ลดแออ ัด
เป้ าหมาย – ลดจานวนผูป้ ่ วยโรคเรือ้ รังใน รพศ./รพท.
ยุทธศาสตร์ – สุขภาพดีวิถีไทย, รพสต/ศสม, ระบบส่งต่อ
1. โครงสร้ างพืน้ ฐาน
- ต่ อเติม ปรับปรุง รพ.สต.
2. ครุภัณฑ์
- คอมพิวเตอร์ PC
- อื่นๆ เช่ น เครื่ องมือวัดความดันโลหิต
และ เครื่ องตรวจเบาหวาน
3. สนับสนุนงบดาเนินการ
4. สื่ อสาร( Skype )
5. บุคลากร
-อบรมพยาบาลเวชฯ 500 คน
-อบรมจนท.รพ.สต. 9750 คน
-อบรมแผนไทย 200 คน
-อบรมทันตาภิบาล 400 คน
-อบรม ผอ รพ.สต. 9,750 คน
• รณรงค์ ประชาสั มพันธ์ ให้ ความรู้
• การส่ งเสริมสุ ขภาพประชาชน
• จัดเวทีความรู้ ปรับเปลีย่ น
พฤติกรรมสุ ขภาพแบบ 6 อ.
• คัดกรองผู้ป่วยเบาหวาน ความดัน
โลหิตสู ง โดย อสม.
• บริการให้ คาปรึกษา หมอออนไลน์
• บริการเยีย่ มบ้ านต่ อเนื่อง
• Hotline สุ ขภาพ
• บริการตรวจรักษา ที่ รพ.สต./ศสม.
• บริการส่ งต่ ออย่ างครบวงจร
• บริการ Mobile Clinic
1.ลดจานวนผู้ป่วย DM ใน
รพศ/รพท.
2.ลดจานวนผู้ป่วย HT ใน
รพศ/รพท.
ประชาชนมีสุขภาพ
อนามัยดี มีพฤติกรรม
สุ ขภาพเหมาะสม
สามารถควบคุมและลด
ปัจจัยเสี่ ยงต่ อโรคเรื้อรัง
ภัยพิบัติ
เวชปฏิบัติครอบครัว
สาธารณสุขมูลฐาน ( Primary Health Care )
แผนที่ทางเดิน
ยุทธศาสตร์ (SRM)
ลดแออัด OPD
1. วิเคราะห์ ผู้ป่วย
- บ้านทีอ่ ยู่
- ชนิดโรค
2. จัดระบบบริการ
- สร้ างความเข้ มแข็ง รพ.สต. / ศสม.
- สนับสนุนช่ วยเหลือ
ลดแออัด IPD
1.
2.
3.
4.
One day treatment
รพช.เป็ น ward รับส่ งต่ อกลับ
จัดทีมดูแลการส่ งกลับทุกวัน
จัดระบบตามดูผู้ป่วย on line
บ้ าน /ชุ มชน .. สร้ างสุ ขภาพ
PHC
..บริการเชิงรุ ก( Home Ward /HHC /Home Visit )
ผู้ป่วย..จาก.....
ในอาเภอ : รพ.สต./ศสม.
..ปิ ด OPD //
..No OPD Walk In //
นอกอาเภอ : รพช.
DM/HT
Service Plan
..พัฒนา Node
..พัฒนาคุณภาพ /ศักยภาพบริการ
23
Referral System
Service Plan
รพ.สต. / ศสม. /รพช.
•วางเป้าหมาย
•ปรับกระบวนการทางาน
•สนับสนุนทรัพยากร
•เป็ นพี่เลี้ยง / ที่ปรึ กาา
•ร่ วมดาเนินงาน
•ติดตาม ประเมินผล
DHS
24
การนานโยบายมาปฏิบัตเิ พื่อแก้ ไขปัญหาสาธารณสุ ข
DHS
ส ุขภาพดี/ส ุขภาวะดี
ระบบบริการสาธารณส ุขที่ดี
(ครอบคล ุม และมีค ุณภาพ)
Basic Health Service (BHS)
-Service Oriented
-Service Plan เขต
เน้น - 1° care - รพ.สต.
- 1° care เขตเมือง:ศสม.
- ใช้ “ Family Medicine”
-พัฒนาค ุณภาพบริการ/ ส่งต่อ
DHS
ประชาชนมีพฤติกรรมส ุขภาพดี
(ปชช.มีศกั ยภาพ/ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมส ุขภาพ)
Primary Health Care (PHC)
-Development Oriented
-แผนช ุมชน/องค์กร ใช้ SRM/ค่ากลาง
-กองท ุนส ุขภาพตาบล
-โรงเรียนนวัตกรรมส ุขภาพ (รน.สช.)
-พัฒนา อสม. ต้นแบบ
-ถอดบทเรียนการทางานช ุมชน
• ..............
• ...............