Charte graphique nouveau logo

Doposud nejrozsáhlejší studie zaměřená
na postavení homeopatie ve všeobecném
lékařství ve Francii
Karine Danno
27. září 2016
1
11 publikací
Benchmarking the burden of 100 diseases: results of a nationwide representative survey within general practices. Grimaldi-Bensouda L,
Begaud B, Lert F, Rouillon F, Massol J, Guillemot D, Avouac B, Duru G, Magnier AM, Rossignol M, Abenhaim L; EPI3-LA-SER Group. BMJ Open. 2011
Nov 14;1(2):e000215.
Characteristics of patients consulting their regular primary care physician according to their prescribing preferences for homeopathy
and complementary medicine. Lert F, Grimaldi-Bensouda L, Rouillon F, Massol J, Guillemot D, Avouac B, Duru G, Magnier AM, Rossignol M,
Abenhaim L, Begaud B; EPI3-LA-SER Group. Homeopathy, 2014 Jan;103(1):51-7.
Benchmarking clinical management of spinal and non-spinal disorders using quality of life: results from the EPI3-LASER survey in
primary care. Rossignol M, Begaud B, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bénichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Guillemot D, Grimaldi-Bensouda L,
Abenhaim L. Eur Spine J. 2011 Dec;20(12):2210-6. doi: 10.1007/s00586-011-1780-z. Epub 2011 Apr 13.
Who seeks primary care for musculoskeletal disorders (MSDs) with physicians prescribing homeopathic and other complementary
medicine? Results from the EPI3-LASER survey in France. Rossignol M, Bégaud B, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bénichou J, Massol J, Duru G,
Magnier AM, Guillemot D, Grimaldi-Bensouda L, Abenhaim L. BMC Musculoskelet Disord. 2011 Jan 19;12:21.
Impact of physician preferences for homeopathic or conventional medicines on patients with musculoskeletal disorders: results from
the EPI3-MSD cohort. Rossignol M, Begaud B, Engel P, Avouac B, Lert F, Rouillon F, Bénichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Guillemot D,
Grimaldi-Bensouda L, Abenhaim L; EPI3-LA-SER group. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012 Oct;21(10):1093-101.
Physician practicing preferences for conventional or homeopathic medicines in elderly subjects with musculoskeletal disorders in the
EPI3-MSD cohort. Danno K, Joubert C, Duru G, Vetel JM. Clin Epidemiol. 2014 Sep 26;6:333-41.
Management of upper respiratory tract infections by different medical practices, including homeopathy, and consumption of
antibiotics in primary care: the EPI3 cohort study in France 2007-2008.Grimaldi-Bensouda L, Bégaud B, Rossignol M, Avouac B, Lert F,
Rouillon F, Bénichou J, Massol J, Duru G, Magnier AM, Abenhaim L, Guillemot D. PLoS One. 2014 Mar 19;9(3):e89990.
Who seeks primary care for sleep, anxiety and depressive disorders from physicians prescribing homeopathic and other
complementary medicine? Results from the EPI3 population survey. Grimaldi-Bensouda L, Engel P, Massol J, Guillemot D, Avouac B, Duru G,
Lert F, Magnier AM, Rossignol M, Rouillon F, Abenhaim L, Begaud B; EPI3-LA-SER group. BMJ Open. 2012 Nov 22;2(6). pii: e001498.
Homeopathic medical practice for anxiety and depression in primary care: the EPI3 cohort study. Grimaldi-Bensouda L, Engel P, Massol J,
Guillemot D, Avouac B, Duru G, Lert F, Magnier AM, Rossignol M, Rouillon F, Abenhaim L, Begaud B; EPI3-LA-SER group. Soumis BMC Family
Practice, 2014.
Homeopathic medical practice for anxiety and depression in primary care: the EPI3 cohort study. Grimaldi-Bensouda L.; Abenhaim L.;
Massol J.; Guillemot D.; Avouac B.; Duru G.; Lert F.; Magnier A.M.; Rossignol M.; Rouillon F.; and Begaud B.; for the EPI3-LA-SER group.BMC
Complement Altern Med. 2016 May 4;16(1):125. doi:10.1186/s12906-016-1104-2.
Economic impact of homeopathic practice in general medicine in France. Colas A.; Danno K.; Tabar C.; Ehreth J.; Duru G. Health Econ Rev.
2015 Dec;5(1):55. doi:10.1186/s13561-015-0055-5.
2
Vědecká komise EPI-3
Členové
Vědecký tým
 Prof. Bernard Bégaudprezident
 Prof. Frédéric Rouillon
 Prof. Didier Guillemot
 Dr. Bernard Avouac
 Prof. Jacques Massol
 Prof. Gérard Duru
 Prof. Anne-Marie Magnier
 Prof. Lucien Abenhaim,
LASER ANALYTICA
 Dr. Lamiae Grimaldi,
LASER ANALYTICA
 Paní France Lert, INSERM*
 Prof. Jacques Bénichou,
INSERM*
 Prof. Michel Rossignol,
Univerzita McGill*
Sponzor BOIRON
*Konzultanti LASER
3
Cíle projektu EPI3
Zhodnotit postavení homeopatie ve všeobecném lékařství v rámci
veřejného zdravotnictví ve Francii.
Popsat pacienty podle typu lékařské praxe (konvenční,
homeopatické nebo smíšené), kterou provozuje jejich praktický lékař

TRANSVERSÁLNÍ STUDIE.
Zhodnotit vliv různých způsobů péče za období jednoho roku ve
třech hlavních skupinách patologií, které mají významný podíl mezi
případy léčenými ve všeobecné medicíně:
– Muskuloskeletální bolesti (DMS),
– Onemocnění horních cest dýchacích (IVA),
– Poruchy spánku, úzkost a deprese (SAD),
 3 KOHORTOVÉ STUDIE.
4
Nábor praktických lékařů
197 GP-CM
do studie
zahrnuto
825 lékařů
356 GP-Mx
272 GP-Ho
• GP-CM: lékaři, kteří prohlásili, že homeopatické léky předepisují zřídka nebo nikdy.
• GP-Mx: lékaři, kteří prohlásili, že homeopatické léky předepisují denně nebo
několikrát za týden.
• GP-Ho: homeopatičtí lékaři, kteří mají homeopatické vzdělání a homeopatické léky
předepisují často.
5
Preskripce v den návštěvy u lékaře
Preskripce v den návštěvy u lékaře (%)
Pacienti
CM
Mx
Ho
N=2027
N=3868
N=2664
Alespoň jeden konvenční lék
83,6
78,0
45,4
Alespoň jeden homeopatický lék
0,8
7,8
65,4
75,1
68,5
17,9
0,1
2,1
27,0
Pouze konvenční léky
Pouze homeopatické léky
6
Celkové schéma projektu EPI-3
710 pacientů
Transversální studie
8559 pacientů
po ročním
náboru
Kohorta
IVA
Kohorta
518 pacientů
SAD
Kohorta
1153 pacientů
1 měsíc
DMS
3 měsíce
12 měsíců
Zařazení pacientů do
kohort
Sběr dat v době od února 2007 do srpna 2009.
7
Hodnotící kritéria – Měření účinku
Klinický vývoj: specifický dotazník pro každou patologii zvlášť.
Spotřeba léků.
Nežádoucí účinky léků.
Ztráta šancí a případné komplikace.
8
Rozdělení patologií podle typu lékařské praxe
CM
Ho
Mx
Fréquences en ordonné, en abscisse : A : Maladies de l'appareil respiratoire et ORL-O, B : Maladies du système musculo-squelettique,
C : Troubles névrotiques et troubles du sommeil, D : Maladies cardiovasculaires et du métabolisme, E : Maladies endocriniennes, F :
Maladies de l'appareil digestif, G :Maladies des organes génito-urinaires, H : Maladies du système nerveux, tête et cou, I : Maladies de la
peau et du tissu sous-cutané, J : Maladies infectieuses et parasitaires systémiques, K : Lésions traumatiques et empoisonnements, L :
Grossesse, post-partum, nouveau-né, enfant, M : Motifs de recours aux services de santé (motifs administratifs et préventifs,
vaccinations, bilans biologiques et radiologiques, symptomes généraux ), N : Autres maladies (cancer et maladies peu communes)
9
Výsledky ze 3 skupin
Snížení bolesti
Symptomy zmizely,
nebo jsou výrazně
zlepšeny
Zlepšení anxiodepresivních
poruch
- 46% NSA
- 60% léků proti bolesti
(DMS chronické)
- 57% antibiotik
- 46% antipyretik/
antiflogistik
- 71%
psychofarmak
Zánět vnitřního
nebo vnějšího ucha,
sinusitida
Pokus o
sebevraždu
Neúmyslný
traumatismus
Klinický vývoj
Spotřeba léků
Pro seniory ≥ 70 let
- 3,7 méně NSA
- Srovnatelý s analgetiky
Komplikace
Chronicita
Počátek léčby
psychofarmaky
10
Celkové shrnutí
Terapeutická péče homeopatických lékařů je pro veřejné zdravotnictví
Francie skutečným přínosem ve zkoumaných patologiích, zejména
vzhledem k níže uvedenému:
Vývoj klinického stavu pacientů v péči lékařů, kteří předepisují
homeopatické léky, je podobný vývoji klinického stavu ostatních
pacientů.
Pacienti v péči homeopatických lékařů užívají výrazně méně
sledovaných konvenčních léků. Spotřeba těchto léků nicméně není
nulová a jejich předpis se patrně řídí konkrétními patologiemi.
Volba lékaře, který předepisuje homeopatické léky, není celkově
spojena se ztrátou šance, kterou by takto léčení pacienti mohli
podstupovat.
11