V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
A
B
C
D
E
3.
SEXO
(Rellene sólo el
óvalo
que
corresponda)
2.
¿QUÉ RELACIÓN
DE PARENTESCO
TIENE CON EL
JEFE(A) DEL
HOGAR?
1.
¿CUÁL ES EL NOMBRE DE CADA UNA DE LAS PERSONAS
QUE VIVÍAN PERMANENTEMENTE EN ESTE
HOGAR A LAS CERO HORAS DEL DÍA DE HOY?
F
4.
¿QUÉ EDAD
TIENE EN AÑOS
CUMPLIDOS?
Si es menor
de 1 año,
anote 0 en el
recuadro
"Años"
G
H
1. Esposo(a) / Compañero(a)
2. Hijo(a)
3. Yerno / Nuera
4. Nieto(a)
5. Padres / Suegros
6. Otro(a) pariente
7. Trabajador(a) del hogar
8. Pensionista
9. Otro(a) no pariente
I
J
Nº de orden
K
L
M
Ñ
O
P
Q
R
No marque así
N
S
Nombre
5.
¿SABE LEER
Y ESCRIBIR?
(Rellene sólo el
óvalo
que
corresponda)
Años
09
10
PARA 3 AÑOS Y MÁS DE EDAD
6.
7.
ACTUALMENTE
¿CUÁL ES EL ÚLTIMO
¿ASISTE A ALGÚN
NIVEL DE ESTUDIOS
CENTRO O
QUE APROBÓ?
PROGRAMA
DE ENSEÑANZA
0. Sin nivel
REGULAR?
1. Educación inicial
(Rellene sólo el
2. Primaria incompleta
óvalo
que
3. Primaria completa
corresponda)
4. Secundaria incompleta
5. Secundaria completa
6. Superior no univ. incompleta
7. Superior no univ.completa
8. Superior univ. incompleta
9. Superior univ. completa
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
U
V
W
X
Rellene así
T
11
12
Y
Z
0
13
2
3
14
5
6
15
7
8
9
Si hay más de 15 personas en el hogar, utilice una nueva cédula, complete los datos del Capítulo I. y continúe en el Capítulo V.
Si utiliza una nueva cédula llene el recuadro siguiente:
Esta cédula continúa en
NÚMERO DE CÉDULA
ÚB
EP
LICA DEL PE
R
CENSOS NACIONALES 2005: X DE POBLACIÓN Y V DE VIVIENDA
CÉDULA CENSAL
Ú
R
4
A
B
Sólo si es continuación de
Información confidencial amparada por el Decreto Supremo Nº 043 - 2001 - PCM del Secreto Estadístico
C
D
I. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA
UBICACIÓN GEOGRÁFICA
E
1. DEPARTAMENTO
2. PROVINCIA
II. ENTREVISTA Y SUPERVISIÓN
VISITA
3. DISTRITO
F
G
I
K
L
UBICACIÓN CENSAL
N
R
6. ZONA Nº
No marque así
P
Q
7. SECCIÓN Nº
8. SECTOR Nº
12. SECTOR Nº
11. SECCIÓN Nº
10. Nº FRENTE
DE MANZANA
9. MANZANA Nº
T
W
X
16. DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA (Rellene sólo el óvalo
Rellene así
V
15. HOGAR Nº
13. A.E.R. Nº
Tipo de vía
Nombre de vía
1
Avenida
2
que corresponda)
Jirón
3
Calle
4
Pasaje
5
Carretera
6
Otro
Block
Piso
Interior
17. LUGAR DE EMPADRONAMIENTO
Manzana
Lote
Vivienda particular
2.
Vivienda y establecimiento
5
3.
Vivienda colectiva
6
4.
En la calle, personas sin vivienda
5.
Otro (especifique)
8
18. CONDICIÓN DE OCUPACIÓN
que corresponda)
1.
7
SEGUNDA
d
d
m
m
TERCERA
d
d
m
m
JEFE(A) DE BRIGADA
FECHA
RESULTADO DE LA VISITA (*)
PRIMERA
d
d
m
m
SEGUNDA
d
d
m
m
TERCERA
d
d
m
m
5. No se inició la entrevista
6. Otro (especifique)
RESULTADO FINAL DEL EMPADRONAMIENTO
(Rellene sólo el óvalo
3
m
Nº de puerta
Km.
Z
2
m
(*) CÓDIGOS DE RESULTADO
3. Rechazo
1. Completa
4. Ausente
2. Incompleta
Y
0
d
14. VIVIENDA Nº
S
U
d
VISITA
M
Ñ
O
PRIMERA
Categoría
5. NÚCLEO URBANO
J
EMPADRONADOR(A)
FECHA
RESULTADO DE LA VISITA (*)
Categoría
4. CENTRO POBLADO
H
NÚMERO DE CÉDULA
(Rellene sólo el óvalo
2.
Con personas ausentes
DESOCUPADA:
3.
En alquiler o venta
Pase a
Cap. V
4.
En construcción o reparación
5.
Otra (especifique)
d
d
m
RESULTADO (*)
m
FUNCIONARIOS CENSALES
NOMBRE DEL EMPADRONADOR(A)
DNI del Empadronador(a)
NOMBRE DEL JEFE(A) DE BRIGADA
DNI del Jefe(a) de Brigada
19. LA VIVIENDA QUE OCUPA ES:
(Rellene sólo el óvalo
que corresponda)
OCUPADA:
1.
Con personas presentes
FECHA
Después de 3 visitas,
finalice aquí el
Empadronamiento
1.
que corresponda)
¿Donde viven
permanentemente?
RESUMEN DEL EMPADRONAMIENTO
(Diligencie este recuadro al finalizar el empadronamiento en este hogar)
EMPADRONADOR(A):
Finalice el
Empadronamiento
2.
9
09235678
¿De uso ocasional
(transitoria)?
Revise cada cédula censal utilizada en este hogar, luego contabilice el total de
personas censadas según sexo y anote los resultados en los recuadros siguientes:
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
1
III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
A
1. TIPO DE VIVIENDA
(Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo
corresponda)
B
que
4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS
TECHOS ES:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
corresponda)
que
C
1.
Casa independiente
D
2.
Departamento en edificio
1.
¿Concreto armado?
E
3.
Vivienda en quinta
2.
¿Madera?
F
4.
Vivienda en casa de vecindad
3.
¿Tejas?
4.
¿Planchas de calamina, fibra de cemento o similares?
5.
¿Caña o estera con torta de barro?
6.
¿Estera?
habitación humana
7.
¿Paja, hojas de palmera, etc.?
Otro (especifique)
8.
¿Otro? (Especifique)
G
(callejón, solar o corralón)
H
5.
Choza o cabaña
I
6.
Vivienda improvisada
J
7.
Local no destinado para
K
8.
L
7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA
PROCEDE DE:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (wáter, excusado, letrina, etc.)
QUE TIENE SU VIVIENDA ESTÁ CONECTADO A:
que corresponda)
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
¿Red pública, dentro de la vivienda?
¿Red pública,fuera de la vivienda, pero dentro del edificio?
¿Pilón de uso público?
¿Camión-cisterna u otro similar?
¿Pozo?
¿Río, acequia, manantial o similar?
¿Otro? (Especifique)
1.
¿Red pública, dentro de la vivienda?
2.
¿Red pública,fuera de la vivienda,pero dentro
del edificio?
3.
¿Pozo séptico?
4.
¿Pozo ciego o negro / letrina?
5.
¿Río, acequia o canal?
6.
NO TIENE
10. ¿CUÁNTAS HABITACIONES SE USAN MAYORMENTE
PARA DORMIR?
9. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS NI GARAJE,
¿CUÁNTAS HABITACIONES EN TOTAL TIENE LA VIVIENDA?
Anote la respuesta
en el recuadro
M
que corresponda)
Anote la respuesta
en el recuadro
N
P
Q
R
¿CUÁNTOS HOGARES HAY EN ESTA VIVIENDA?
2. SU VIVIENDA ES:
No marque así
Ñ
O
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
corresponda)
X
Rellene así
W
que corresponda)
¿Alquilada?
1.
2.
¿Propia, pagándola a plazos?
2.
¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares?
3.
¿Propia, totalmente pagada?
3.
¿Losetas, terrazos o similares?
4.
¿Propia, por invasión?
4.
¿Madera (entablados)?
5.
¿Cedida por el centro de trabajo?
5.
¿Cemento?
6.
¿Cedida por otro hogar o institución?
6.
¿Tierra?
7.
¿Otro? (Especifique)
7.
¿Otro? (Especifique)
T
V
el óvalo
1.
S
U
que
5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS
PISOS ES: (Lea cada alternativa y rellene sólo
1
Continúe con el Capítulo
IV. CARACT. DEL HOGAR
¿Parquet o madera pulida?
2
3
4
5
6
7
8
9
ó más
PARA LOS HOGARES SECUNDARIOS DE LA VIVIENDA:
- Utilice una cédula para cada hogar adicional.
- Complete el Capítulo I. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA,
según corresponda.
- Anote el número del siguiente HOGAR (Pregunta 15)
- Deje en blanco el Capítulo III. CARACT. DE VIVIENDA
- Continúe con el Capítulo IV. CARACT. DEL HOGAR
IV. CARACTERÍSTICAS DEL HOGAR
1. JEFE(A) DEL HOGAR
Nombre(s)
Apellido Paterno
Y
Apellido Materno
Z
0
3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS
PAREDES EXTERIORES ES:
2
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
corresponda)
3
5
6
6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE
TIENE SU VIVIENDA:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
corresponda)
que
¿Ladrillo o bloque de cemento?
1.
Electricidad?
2.
¿Piedra o sillar con cal o cemento?
2.
Kerosene (mechero / lamparín)?
3.
¿Adobe o tapia?
3.
Petróleo / gas (lámpara)?
4.
¿Quincha (caña con barro)?
4.
Vela?
5.
¿Piedra con barro?
5.
Generador?
8
6.
¿Madera?
6.
Otro? (Especifique)
9
7.
¿Estera?
8.
¿Otro? (Especifique)
7.
NO TIENE
2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS
SE UTILIZA EN EL HOGAR PARA COCINAR
SUS ALIMENTOS:
3. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVÍAN PERMANENTEMENTE EN ESTE
HOGAR A LAS CERO HORAS DEL DÍA DE HOY?
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
que corresponda)
1.
7
que
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Electricidad?
Gas?
Kerosene?
Carbón?
Leña?
¿Otro? (Especifique)
7.
NO COCINAN
Incluya:
- A las personas que viven permanentemente en este hogar.
- A las personas que viven permanentemente en este hogar pero que se encuentran
ausentes temporalmente por trabajo, negocios, vacaciones, internados en un
establecimiento de salud o por otros motivos, por un período menor a los 6 meses.
- A las personas fallecidas después de las "0" horas del día de hoy.
- A los niños nacidos antes de las "0" horas del día de hoy que permanecen aún en
el hospital.
No incluya:
- A las personas que viven permanentemente en otro hogar.
- A las personas que viven permanentemente en una institución tales como: cárcel,
hospital psiquiátrico, institución de menores o asilo.
- A los niños nacidos después de las "0" horas del día de hoy aunque se encuentren
presentes.
- A las personas que están ausentes del hogar, por un período mayor a los 6 meses.
2
V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
Informante Nº
A
B
C
1.
¿CUÁL ES EL NOMBRE DE CADA UNA DE LAS PERSONAS
QUE VIVÍAN PERMANENTEMENTE EN ESTE
HOGAR A LAS CERO HORAS DEL DÍA DE HOY?
D
E
F
(A continuación registre el nombre de todas las personas que viven
permanentemente en este hogar. Luego, a partir de la pregunta 3 continúe
con el diligenciamiento para cada persona)
G
H
I
J
Nº de orden
K
L
M
Ñ
O
P
Q
R
No marque así
N
S
01
02
Nombre
2.
¿QUÉ RELACIÓN
DE PARENTESCO
TIENE CON EL
JEFE(A) DEL
HOGAR?
3.
SEXO
(Rellene sólo el
óvalo
que
corresponda)
0. Jefe(a)
1. Esposo(a) / Compañero(a)
2. Hijo(a)
3. Yerno / Nuera
4. Nieto(a)
5. Padres / Suegros
6. Otro(a) pariente
7. Trabajador(a) del hogar
8. Pensionista
9. Otro(a) no pariente
4.
¿QUÉ EDAD
TIENE EN AÑOS
CUMPLIDOS?
Si es menor
de 1 año,
anote 0 en el
recuadro
"Años"
5.
¿SABE LEER
Y ESCRIBIR?
(Rellene sólo el
óvalo
que
corresponda)
Años
PARA 3 AÑOS Y MÁS DE EDAD
6.
7.
ACTUALMENTE
¿CUÁL ES EL ÚLTIMO
¿ASISTE A ALGÚN
NIVEL DE ESTUDIOS
CENTRO O
QUE APROBÓ?
PROGRAMA
DE ENSEÑANZA
0. Sin nivel
REGULAR?
1. Educación inicial
(Rellene sólo el
2. Primaria incompleta
óvalo
que
3. Primaria completa
corresponda)
4. Secundaria incompleta
5. Secundaria completa
6. Superior no univ. incompleta
7. Superior no univ.completa
8. Superior univ. incompleta
9. Superior univ. completa
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
U
V
W
X
Y
Rellene así
T
03
04
Z
0
05
2
3
06
5
6
7
07
8
9
08
3
III. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA
A
1. TIPO DE VIVIENDA
(Observe la vivienda y rellene sólo el óvalo
corresponda)
B
que
4. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS
TECHOS ES:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
corresponda)
que
C
1.
Casa independiente
D
2.
Departamento en edificio
1.
¿Concreto armado?
E
3.
Vivienda en quinta
2.
¿Madera?
F
4.
Vivienda en casa de vecindad
3.
¿Tejas?
4.
¿Planchas de calamina, fibra de cemento o similares?
5.
¿Caña o estera con torta de barro?
6.
¿Estera?
habitación humana
7.
¿Paja, hojas de palmera, etc.?
Otro (especifique)
8.
¿Otro? (Especifique)
G
(callejón, solar o corralón)
H
5.
Choza o cabaña
I
6.
Vivienda improvisada
J
7.
Local no destinado para
K
8.
L
7. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA EN SU VIVIENDA
PROCEDE DE:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. EL SERVICIO HIGIÉNICO (wáter, excusado, letrina, etc.)
QUE TIENE SU VIVIENDA ESTÁ CONECTADO A:
que corresponda)
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
¿Red pública, dentro de la vivienda?
¿Red pública,fuera de la vivienda, pero dentro del edificio?
¿Pilón de uso público?
¿Camión-cisterna u otro similar?
¿Pozo?
¿Río, acequia, manantial o similar?
¿Otro? (Especifique)
1.
¿Red pública, dentro de la vivienda?
2.
¿Red pública,fuera de la vivienda,pero dentro
del edificio?
3.
¿Pozo séptico?
4.
¿Pozo ciego o negro / letrina?
5.
¿Río, acequia o canal?
6.
NO TIENE
10. ¿CUÁNTAS HABITACIONES SE USAN MAYORMENTE
PARA DORMIR?
9. SIN CONTAR BAÑO, COCINA, PASADIZOS NI GARAJE,
¿CUÁNTAS HABITACIONES EN TOTAL TIENE LA VIVIENDA?
Anote la respuesta
en el recuadro
M
que corresponda)
Anote la respuesta
en el recuadro
N
P
Q
R
¿CUÁNTOS HOGARES HAY EN ESTA VIVIENDA?
2. SU VIVIENDA ES:
No marque así
Ñ
O
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
corresponda)
X
Rellene así
W
que corresponda)
¿Alquilada?
1.
2.
¿Propia, pagándola a plazos?
2.
¿Láminas asfálticas, vinílicos o similares?
3.
¿Propia, totalmente pagada?
3.
¿Losetas, terrazos o similares?
4.
¿Propia, por invasión?
4.
¿Madera (entablados)?
5.
¿Cedida por el centro de trabajo?
5.
¿Cemento?
6.
¿Cedida por otro hogar o institución?
6.
¿Tierra?
7.
¿Otro? (Especifique)
7.
¿Otro? (Especifique)
T
V
el óvalo
1.
S
U
que
5. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS
PISOS ES: (Lea cada alternativa y rellene sólo
1
Continúe con el Capítulo
IV. CARACT. DEL HOGAR
¿Parquet o madera pulida?
2
3
4
5
6
7
8
9
ó más
PARA LOS HOGARES SECUNDARIOS DE LA VIVIENDA:
- Utilice una cédula para cada hogar adicional.
- Complete el Capítulo I. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA,
según corresponda.
- Anote el número del siguiente HOGAR (Pregunta 15)
- Deje en blanco el Capítulo III. CARACT. DE VIVIENDA
- Continúe con el Capítulo IV. CARACT. DEL HOGAR
IV. CARACTERÍSTICAS DEL HOGAR
1. JEFE(A) DEL HOGAR
Nombre(s)
Apellido Paterno
Y
Apellido Materno
Z
0
3. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS
PAREDES EXTERIORES ES:
2
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
corresponda)
3
5
6
6. ¿CUÁL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE
TIENE SU VIVIENDA:
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
corresponda)
que
¿Ladrillo o bloque de cemento?
1.
Electricidad?
2.
¿Piedra o sillar con cal o cemento?
2.
Kerosene (mechero / lamparín)?
3.
¿Adobe o tapia?
3.
Petróleo / gas (lámpara)?
4.
¿Quincha (caña con barro)?
4.
Vela?
5.
¿Piedra con barro?
5.
Generador?
8
6.
¿Madera?
6.
Otro? (Especifique)
9
7.
¿Estera?
8.
¿Otro? (Especifique)
7.
NO TIENE
2. ¿CUÁL ES EL COMBUSTIBLE QUE MÁS
SE UTILIZA EN EL HOGAR PARA COCINAR
SUS ALIMENTOS:
3. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVÍAN PERMANENTEMENTE EN ESTE
HOGAR A LAS CERO HORAS DEL DÍA DE HOY?
(Lea cada alternativa y rellene sólo el óvalo
que corresponda)
1.
7
que
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Electricidad?
Gas?
Kerosene?
Carbón?
Leña?
¿Otro? (Especifique)
7.
NO COCINAN
Incluya:
- A las personas que viven permanentemente en este hogar.
- A las personas que viven permanentemente en este hogar pero que se encuentran
ausentes temporalmente por trabajo, negocios, vacaciones, internados en un
establecimiento de salud o por otros motivos, por un período menor a los 6 meses.
- A las personas fallecidas después de las "0" horas del día de hoy.
- A los niños nacidos antes de las "0" horas del día de hoy que permanecen aún en
el hospital.
No incluya:
- A las personas que viven permanentemente en otro hogar.
- A las personas que viven permanentemente en una institución tales como: cárcel,
hospital psiquiátrico, institución de menores o asilo.
- A los niños nacidos después de las "0" horas del día de hoy aunque se encuentren
presentes.
- A las personas que están ausentes del hogar, por un período mayor a los 6 meses.
2
V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
Informante Nº
A
B
C
1.
¿CUÁL ES EL NOMBRE DE CADA UNA DE LAS PERSONAS
QUE VIVÍAN PERMANENTEMENTE EN ESTE
HOGAR A LAS CERO HORAS DEL DÍA DE HOY?
D
E
F
(A continuación registre el nombre de todas las personas que viven
permanentemente en este hogar. Luego, a partir de la pregunta 3 continúe
con el diligenciamiento para cada persona)
G
H
I
J
Nº de orden
K
L
M
Ñ
O
P
Q
R
No marque así
N
S
01
02
Nombre
2.
¿QUÉ RELACIÓN
DE PARENTESCO
TIENE CON EL
JEFE(A) DEL
HOGAR?
3.
SEXO
(Rellene sólo el
óvalo
que
corresponda)
0. Jefe(a)
1. Esposo(a) / Compañero(a)
2. Hijo(a)
3. Yerno / Nuera
4. Nieto(a)
5. Padres / Suegros
6. Otro(a) pariente
7. Trabajador(a) del hogar
8. Pensionista
9. Otro(a) no pariente
4.
¿QUÉ EDAD
TIENE EN AÑOS
CUMPLIDOS?
Si es menor
de 1 año,
anote 0 en el
recuadro
"Años"
5.
¿SABE LEER
Y ESCRIBIR?
(Rellene sólo el
óvalo
que
corresponda)
Años
PARA 3 AÑOS Y MÁS DE EDAD
6.
7.
ACTUALMENTE
¿CUÁL ES EL ÚLTIMO
¿ASISTE A ALGÚN
NIVEL DE ESTUDIOS
CENTRO O
QUE APROBÓ?
PROGRAMA
DE ENSEÑANZA
0. Sin nivel
REGULAR?
1. Educación inicial
(Rellene sólo el
2. Primaria incompleta
óvalo
que
3. Primaria completa
corresponda)
4. Secundaria incompleta
5. Secundaria completa
6. Superior no univ. incompleta
7. Superior no univ.completa
8. Superior univ. incompleta
9. Superior univ. completa
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
U
V
W
X
Y
Rellene así
T
03
04
Z
0
05
2
3
06
5
6
7
07
8
9
08
3
V. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
A
B
C
D
E
3.
SEXO
(Rellene sólo el
óvalo
que
corresponda)
2.
¿QUÉ RELACIÓN
DE PARENTESCO
TIENE CON EL
JEFE(A) DEL
HOGAR?
1.
¿CUÁL ES EL NOMBRE DE CADA UNA DE LAS PERSONAS
QUE VIVÍAN PERMANENTEMENTE EN ESTE
HOGAR A LAS CERO HORAS DEL DÍA DE HOY?
F
4.
¿QUÉ EDAD
TIENE EN AÑOS
CUMPLIDOS?
Si es menor
de 1 año,
anote 0 en el
recuadro
"Años"
G
H
1. Esposo(a) / Compañero(a)
2. Hijo(a)
3. Yerno / Nuera
4. Nieto(a)
5. Padres / Suegros
6. Otro(a) pariente
7. Trabajador(a) del hogar
8. Pensionista
9. Otro(a) no pariente
I
J
Nº de orden
K
L
M
Ñ
O
P
Q
R
No marque así
N
S
Nombre
5.
¿SABE LEER
Y ESCRIBIR?
(Rellene sólo el
óvalo
que
corresponda)
Años
09
10
PARA 3 AÑOS Y MÁS DE EDAD
6.
7.
ACTUALMENTE
¿CUÁL ES EL ÚLTIMO
¿ASISTE A ALGÚN
NIVEL DE ESTUDIOS
CENTRO O
QUE APROBÓ?
PROGRAMA
DE ENSEÑANZA
0. Sin nivel
REGULAR?
1. Educación inicial
(Rellene sólo el
2. Primaria incompleta
óvalo
que
3. Primaria completa
corresponda)
4. Secundaria incompleta
5. Secundaria completa
6. Superior no univ. incompleta
7. Superior no univ.completa
8. Superior univ. incompleta
9. Superior univ. completa
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
1
Hombre
1
Sí
1
Sí
2
Mujer
2
No
2
No
U
V
W
X
Rellene así
T
11
12
Y
Z
0
13
2
3
14
5
6
15
7
8
9
Si hay más de 15 personas en el hogar, utilice una nueva cédula, complete los datos del Capítulo I. y continúe en el Capítulo V.
Si utiliza una nueva cédula llene el recuadro siguiente:
Esta cédula continúa en
NÚMERO DE CÉDULA
ÚB
EP
LICA DEL PE
R
CENSOS NACIONALES 2005: X DE POBLACIÓN Y V DE VIVIENDA
CÉDULA CENSAL
Ú
R
4
A
B
Sólo si es continuación de
Información confidencial amparada por el Decreto Supremo Nº 043 - 2001 - PCM del Secreto Estadístico
C
D
I. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA
UBICACIÓN GEOGRÁFICA
E
1. DEPARTAMENTO
2. PROVINCIA
II. ENTREVISTA Y SUPERVISIÓN
VISITA
3. DISTRITO
F
G
I
K
L
UBICACIÓN CENSAL
N
R
6. ZONA Nº
No marque así
P
Q
7. SECCIÓN Nº
8. SECTOR Nº
12. SECTOR Nº
11. SECCIÓN Nº
10. Nº FRENTE
DE MANZANA
9. MANZANA Nº
T
W
X
16. DIRECCIÓN DE LA VIVIENDA (Rellene sólo el óvalo
Rellene así
V
15. HOGAR Nº
13. A.E.R. Nº
Tipo de vía
Nombre de vía
1
Avenida
2
que corresponda)
Jirón
3
Calle
4
Pasaje
5
Carretera
6
Otro
Block
Piso
Interior
17. LUGAR DE EMPADRONAMIENTO
Manzana
Lote
Vivienda particular
2.
Vivienda y establecimiento
5
3.
Vivienda colectiva
6
4.
En la calle, personas sin vivienda
5.
Otro (especifique)
8
18. CONDICIÓN DE OCUPACIÓN
que corresponda)
1.
7
SEGUNDA
d
d
m
m
TERCERA
d
d
m
m
JEFE(A) DE BRIGADA
FECHA
RESULTADO DE LA VISITA (*)
PRIMERA
d
d
m
m
SEGUNDA
d
d
m
m
TERCERA
d
d
m
m
5. No se inició la entrevista
6. Otro (especifique)
RESULTADO FINAL DEL EMPADRONAMIENTO
(Rellene sólo el óvalo
3
m
Nº de puerta
Km.
Z
2
m
(*) CÓDIGOS DE RESULTADO
3. Rechazo
1. Completa
4. Ausente
2. Incompleta
Y
0
d
14. VIVIENDA Nº
S
U
d
VISITA
M
Ñ
O
PRIMERA
Categoría
5. NÚCLEO URBANO
J
EMPADRONADOR(A)
FECHA
RESULTADO DE LA VISITA (*)
Categoría
4. CENTRO POBLADO
H
NÚMERO DE CÉDULA
(Rellene sólo el óvalo
2.
Con personas ausentes
DESOCUPADA:
3.
En alquiler o venta
Pase a
Cap. V
4.
En construcción o reparación
5.
Otra (especifique)
d
d
m
RESULTADO (*)
m
FUNCIONARIOS CENSALES
NOMBRE DEL EMPADRONADOR(A)
DNI del Empadronador(a)
NOMBRE DEL JEFE(A) DE BRIGADA
DNI del Jefe(a) de Brigada
19. LA VIVIENDA QUE OCUPA ES:
(Rellene sólo el óvalo
que corresponda)
OCUPADA:
1.
Con personas presentes
FECHA
Después de 3 visitas,
finalice aquí el
Empadronamiento
1.
que corresponda)
¿Donde viven
permanentemente?
RESUMEN DEL EMPADRONAMIENTO
(Diligencie este recuadro al finalizar el empadronamiento en este hogar)
EMPADRONADOR(A):
Finalice el
Empadronamiento
2.
9
09235678
¿De uso ocasional
(transitoria)?
Revise cada cédula censal utilizada en este hogar, luego contabilice el total de
personas censadas según sexo y anote los resultados en los recuadros siguientes:
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
1