Recensement de la population - 2012
Liberté - Égalité - Fraternité
Polynésie française
RÉPUBLIQUE FRANÇAISE
Bulletin individuel
Code géographique
(dans l’ordre de l’état civil)
Surnom (éventuellement) :
1 Sexe
1
Masculin
Féminin
2 Quelle est votre date de naissance ?
J J
Né(e) le :
M M
Rang de logement
2
Enquêteur
Individu
souvent pour aller à votre travail ou à votre établissement
d’enseignement ?
A A A A
3 Où êtes vous né(e) ?
• En Polynésie française
Où ? (commune associée) :
1
• En dehors de la Polynésie française
2
.En Métropole
3
.En Nouvelle-Calédonie ou à Wallis et Futuna
4
.Dans une autre collectivité d’outre-mer ou Dom
5
.À l’étranger
Précisez
le pays :
Si vous êtes né(e) en dehors de la Polynésie française, en quelle
année vous êtes-vous installé(e) en Polynésie
A A A A
française pour la dernière fois ?
{
Quelle est votre nationalité ?
• Française
.Vous êtes né(e) français(e)
.Vous êtes devenu(e) français(e)
(par naturalisation, mariage, déclaration ou à votre majorité)
Rang de construction
7 Quel mode de transport principal utilisez-vous le plus
Sinon, âge en années :
4
District
1
2
Indiquez votre nationalité à la naissance :
• Sans travail ni scolarité
• Pas de transport (travail à domicile / élève interne)
• Marche à pied
• Vélo ou cheval
• Moto, scooter
• Voiture, camion, pick-up, quad
• Pirogue ou bateau personnel
• Transport collectif, bus, truck ou ferry
0
1
2
3
4
5
6
7
La suite du questionnaire s’adresse aux personnes
de 14 ans et plus (personnes nées avant le 22 août 1998)
8 Vivez-vous actuellement en couple sous le même toit ?
Oui
1
Non
0
9 Quel est votre état matrimonial légal ?
• Célibataire (jamais légalement marié(e))
• Marié(e) (ou séparé(e) mais non divorcé(e))
• Veuf, veuve
• Divorcé(e)
1
2
3
4
10 Pour les femmes uniquement
• Combien avez-vous eu d’enfants nés vivants ?
• Étrangère
Indiquez votre nationalité :
3
• Avez-vous donné des enfants à fa’a’amu ?
Non
Oui
Si oui, combien ?
1
• Avez-vous actuellement des enfants fa’a’amu ?
habitiez-vous le 20 août 2007 ?
5 Où
(les enfants nés après cette date ne sont pas concernés)
• Dans le même logement que maintenant
• En Polynésie française, mais dans un autre logement
À (commune associée) :
0
Non
1
2
0
Oui
Si oui, combien ?
1
11 Connaissance des langues
Une langue
polynésienne
Le français
• En Métropole
• En Nouvelle-Calédonie ou à Wallis et Futuna
• Dans une autre collectivité d’outre-mer ou Dom
• À l’étranger
Précisez le pays :
Oui
Non
Oui
Non
3
4
5
6
• Vous comprenez
1
0
1
0
• Vous parlez
1
0
1
0
• Vous lisez
1
0
1
0
• Vous écrivez
1
0
1
0
• Quelle est la langue la plus couramment parlée en famille ?
6 Êtes-vous actuellement inscrit(e) dans un établissement
d’enseignement pour l’année scolaire ou universitaire
2012-2013 ? Y compris apprentissage ou études supérieures
• Oui
1
Nom de l’établissement d’enseignement ou de stage :
12 Quel est votre niveau d’études ?
• Aucune scolarité
• Scolarité jusqu’en école primaire
Commune associée ou pays si hors Polynésie française :
1
2
• Scolarité jusqu’au collège (de la 6e à la 3e incluse)
• Scolarité niveau BEP, CAP ou équivalent
3
4
• Scolarité jusqu’au lycée (seconde, première, terminale)
• Non
0
• Études supérieures au-delà du baccalauréat
5
6
Pour une personne de passage, adresse de sa résidence habituelle
N° : . . . . . . . . . . . . PK, route, rue : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Quartier, lieu dit, lotissement : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Continuez page suivante et n’oubliez pas de faire signer Commune ou commune associée (en clair) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Imprimé n° 2
Identifiant
Nom :
Nom de jeune fille :
Prénoms :
13 Quel est votre diplôme le plus élevé obtenu ?
19 Quelle est votre profession principale ?
• Aucun diplôme
• CEP (certificat d’études primaires)
1
• BEPC, brevet élémentaire, brevet des collèges, DNB
• CAP, brevet de compagnon
3
• BEP
• Baccalauréat général, brevet supérieur
5
• Baccalauréat technologique ou professionnel, brevet
professionnel ou de technicien, capacité en droit
• Diplôme de 1er cycle universitaire, licence, BTS, DUT,
diplôme des professions sociales ou de la santé,
d’infirmier(ère)
7
• Diplôme de 2e ou 3e cycle universitaire, maîtrise, master,
médecine, pharmacie, dentaire, diplôme d’ingénieur,
d’une grande école, doctorat
Soyez précis : producteur de fruits, épicier détaillant, ouvrier électricien, agent d’entretien, maçon, secrétaire de mairie, comptable...
0
2
4
20 Où travaillez-vous ?
• À domicile
• À l’adresse ci-dessous :
Commune associée :
6
Adresse géographique :
8
14 Avez-vous travaillé pour gagner votre vie au cours des
21 Quel est l’établissement qui vous emploie ou que vous
dirigez ?
7 derniers jours ?
• Oui
1
• Non
0
1
2
• Nom ou raison sociale :
Si Oui, allez à la question 19
• Activité :
15 Si non à la question 14, quelle est votre situation ?
• Vous avez aidé un membre de votre famille
dans son travail
• Vous n’avez pas pu travailler comme
d’habitude pour des raisons temporaires
(congé, maladie, maternité, intempéries...)
• Vous êtes pêcheur, agriculteur, perliculteur
ou coprahculteur, mais vous n’avez pas pu
travailler la semaine dernière pour des raisons
liées à la production ou à l’acheminement
• Vous êtes en stage rémunéré ou en
apprentissage sous contrat
• Type de l’établissement :
. Entreprise privée ou familiale, société, indépendant
ou association
. Administration, hôpital, enseignement public,
armée, police
1
2
Allez
à la
question
19
• Ouvrier, ouvrier agricole, catégorie D ou 5 de la
fonction publique ?
• Secrétaire, employé de bureau, de l’hôtellerie,
vendeur, agent de service, aide soignant,
catégorie C ou 3 ou 4 de la fonction publique ?
• Instituteur, infirmier, catégorie B ou 2 de la fonction
publique ?
• Agent de maîtrise, maîtrise administrative ou
commerciale, VRP ?
• Profession libérale, ingénieur, cadre, catégorie A ou 1
de la fonction publique, cadre d’entreprise ?
• Chef d’entreprise, artisan, commerçant, gérant ?
• Pêcheur, perliculteur, chasseur ?
• Agriculteur exploitant, agriculteur éleveur ?
4
5
6
7
8
9
10
16 Avez-vous déjà travaillé dans le passé comme salarié ou
à votre compte ?
• Oui
24
0
3
4
5
6
7
8
• Non, vous n’effectuez aucune démarche
• Oui, vous effectuez des démarches depuis :
. moins de trois mois
. trois mois à moins d’un an
. un an à moins de deux ans
. deux ans ou plus
1
3
4
5
emploi s’il se présente ?
Allez à la question 26
3
1
. mi-temps et plus ?
. moins qu’un mi-temps ?
2
3
25 Êtes-vous :
2
18 Êtes-vous disponible immédiatement pour occuper un
• Non
1
2
Occupez-vous votre emploi :
• À temps complet ?
• À temps partiel :
17 Faites-vous des démarches pour trouver du travail ?
1
2
• De façon continue ?
• De façon intermittente ou saisonnière ?
• De façon exceptionnelle ?
Quelle était votre profession principale ?
• Oui
1
23 Exercez-vous cette profession :
1
• Non
2
22 Dans votre emploi, êtes-vous :
3
Vous êtes :
• Élève, étudiant, stagiaire non rémunéré
• Sans travail et à la recherche d’un travail salarié
• Sans travail et en cours de création d’entreprise
• Femme au foyer, fille ou homme au foyer
• Retraité(e), préretraité(e), retiré(e) des affaires
• Sans travail pour d’autres raisons
1
0
1
• Salarié à durée déterminée ?
2
• Salarié à durée indéterminée ?
3
• Stagiaire rémunéré ou sous contrat aidé (CPIA…) ?
4
• Aide familial ?
• Travailleur indépendant
5
(artisan, commerçant, chef d’entreprise) ?
6
• Membre d’une profession libérale ?
7
• Agriculteur, éleveur, chasseur, pêcheur, perliculteur ?
Une partie au moins de la production est-elle vendue ?
1
0
• Oui
• Non
Allez à la question 26
26 Avez-vous une activité annexe ? (si tout ou une partie de la production est vendue ou si le service est rendu contre de l’argent,
cochez « oui, pour la vente »)
• Agriculture
• Pêche
• Artisanat
• Autre (chasse, petit commerce, service aux personnes, autres petits boulots)
Non
Oui, pour la vente
Oui, sans vente
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
Précisez :
Vu l'avis favorable du Conseil national de l'information statistique, et en application de la loi n° 51-711 du 7 juin 1951 modifiée, cette enquête,
reconnue d'intérêt général et de qualité statistique, est obligatoire. Les réponses sont protégées par le secret statistique et destinées à
l'élaboration de statistiques sur la population et les logements.
Visa n° 2012X058EC du ministre chargé de l'Économie, des finances et de l’industrie, valable pour l’année 2012.
En application de la loi n° 2002-276 du 27 février 2002, l'enquête de recensement est placée sous la responsabilité de l'Insee et de l’Institut de la
statistique de la Polynésie française (ISPF). La loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée garantit aux personnes enquêtées un droit d'accès et de
rectification pour les données les concernant. Ce droit peut être exercé auprès l’Institut de la statistique de la Polynésie française (ISPF), immeuble
UUPA, rue Édouard Ahnne, Papeete.
Date :
Signature :