-+g\-+a
République Tunisienne
c
n
I. LOCALISATION
O
KU\
, w
>
p &
u \ 3 \ d \
I) Délégation : ............................
ii
d
1
ou 2 bis Secteur rural .......................................................... :
(2
Zone Naturelle N?............................................................ JJ w Q?
Agglomération No ............................................................................. 6 4 3
Section N O ..............................................................................
+J+
.
. Ilot N O .........................................................................................
CjJ w
Construction No ...............................................................
A2
Construction Isolée NO ..............
CjJ Jjr;. 2
,I
J
FEUILLE DE MENAGE
Avis
J
J
r&&
&C&’f
&&&JI
JNSTRUCTIONS
FONDAMENTALES
(2
w-
Section No,.................................................................................. +J rj
Ilot No ................
...+J q+
Construction No ................................................................... C j J 2
1975
W
.
2 Commune :.............................................................................................
Quartier :........... -”-.....................................................................
RECENSEMENT GÉNÉRAL
DE LA POPULATION ET DES LOGEMENTS
Modèle
it.J.;.. ( I
10
.
4 ~J$\/’O\
31
ó$l3
J j e 2y-d Yl
5, Circonscription
Le décret du 10 mars 1955 garantit que les renseignements individuels recueillis à l’occa~iond’un fecensement sont strictement
confideatids ct ne sont utilisés que pour l’établissement de
tableauxstatistia ues anonvmes .
N O
....
~~~
’
Ul
Logement
LW-.
wTn
...
I’
I
dl,,dl
UN MENAGE C0I.LECTIF est un ensemble
de personnes vivant en communauté et constitué
par l’une des catégorias mentionnées à la question
9 de la Feuille de Ménage (Modèle 11).
(4
.
.
ep9
,
Ménage ordinaire ............
Ménage collectif .............
10) Si collectif, prkciser la
catégorie
. Infirmiers, garsons de salle,
autre personnel de service log0
en permanancc dans un hopital
ou clinique. ..................
. Maitres d’internat et autres
personnel de service logés dans
un internat. .................
(9
Qj
a*y’
N o . . ..
Ménage
- La F.M. est concue pour le recensement d’un
0 ..._..,._..........._............................. +AS 0 ............................................ i.+k - äpl
I
i , ~
&+y e p j u &+It
(10
W P b
a&,
0 ................_.___...........
LAI
e
d,#i&,
ä i ~ t ~srff!
1
d+.
3
. Militaires
de carrière vivant en
communauté dans m e caserne
u
4
9
&ddfib 34jr
........._.-,...._..&Q
39 d H b
I’etsonnel
ou ouvriers d’un
hiitel logés dans l’hôtel. . . . . . .
05.........*......................
Ouvriers de chantier de Travaus
Publics o u autres logés dans un
bsraquement o u autre local. ..
JWii&\
.
(&,I)
0
: T u t r e catégorie (à préciser) . . . ..................._..............................
9 l.4
r=kc
&! p
e ménage dispose-t-il
d’une cuisine
rivée ......................
commun avec d’autres
nages ....................
de cuisine. ..............
3,.
”
T ÙGa.
-
(1 1
Db r b -
w
@+ïh+
7
$J
I
ap9
01.............. ”..........-....
-
- ;rts -
Ja (11
3
.......................
fb
G& Óp91 yd’une salle d’eau
Privée ......................
0 i .......................................... /b++
En commun avec d’autres
m é n a g b s ‘ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 z ............................. &++\pl LI*
Pas devsalle d’eau . . . . . . . . . . . 0 3....................................... C b i - J M p
$1 +JI
-
a
(14
.
I
J -
3 s (I5
&
ep%ÖJbY’ $lq
16) Mode d’éclairagedu ménage
QUI RECENSER AU TABLEAU III :
I1 faut recenser au tableau III (page 2) tous les
-
membres du menage résidents présents ou temporairement absents puis les visiteurs, présents
dans le ménage le jour d u recensement.
Les opérations de recensement devant se dCrouler en quinze jours il convient donc de recenser
les personnes éventuellement décèdées après le
jour de refèrenre d u recensèment, et de ne pas
recenser les nouveaux nés après le jour du recensement.
Commencet tout d’abord par lister les membres d u ménage résidents présents et résidents
temporairement absents pris dans l’ordre suivant,
le chef d u ménage suivi d e son épouse, et de ses
enfants célibataires en commençant par le plus
, jeune, puis éventuellement les membres mariés
suivis de leur èpouse et de leurs enfants enfin
les autres membres d u ménage.
,
(It
.
(PT)j b A W XyJI JbJJLj
.....................
3...............................................................
äJU
Lampe à Petrole. ............
4 ...............................................................
Sju .
Autre (à preciser). .......... ................................................ < b p 4 &pl$4-
. Les visiteurs de passage le jour du recensement parmi le ménage doivent être listés à ila fin
quelque soit le lien de parenté avec le chef de
ménage.
I
r]
DEFINITION :
Est considCrCe membre résidant temporairairement absefit, et sera donc recensée dans le
Tableau III, la personne que le ménage considère
comme sien et qui est absent depuis moins de
17) Mode d’occupation du logement
3-1
(I’
- Propriétaire ................. O i ..................................................
- Locataire ................... 2 ...............................................................
- Loge gratuitement che;. parents 03 ................. +O1 JS.
&- Logé gratuitement par l’e‘inployeur ............. .) .........
4 .................
u tjL+
- Autre cas (à préciser) ....... ................”.............. .......... ( 3b) Lspl ALP -
o
0
18) Agent Recenseur
- Nom et Prénom.. ...........
- Adresse:. ...................
&“-
UI: ............................“..,.SHIr.t
0
3
IS) Nombre de pièces d’habita-
-
minage comptant IO personnes au plus; si le
ménage compte plus de 10 membres, il convient
d’utiliser une 22me Feuille de Ménage :
- Ne pas oublier d’instruire le petit carté de la
lère page conçu à cet effet.
- Ne pas oubiier de reproduire toute la partie
alocalisaticm et rgctifier les numérns d’ordre
des membres de ménage de la même feuille.
la lère feuille dovra servir de chemise pour
contenir les feuilles supplémentaires utilisées.
i
14) Le menage dispose-t-il
- Primus
- Citerne Privée ............... 0 9 - ..................... d”3.r‘. - Puits privé ................. u
3....................... ............& A - Citerne communautaire ....... 0 . 4............................................. #-” &+ - Ppits communautaire ......... 0 ... ,....... ................... ........ & W A 6.,..-
0 ............................................. &b+/’ 0z ............... &plä p l LI+ 0 .......................................... +/’%4 -
-
4
91
a .......,..................................
tf ...__.........
9
- Courant électrique (STEG) O i ..................
f&* - Courant électrique (autre). .... 02 ..................
- F,Lu de robinet (soned, ou autre) C ~.......................................
I
(45-$)
ne; Fontaine publique .....
rce - oued ................
d’un W.C.
Privé .......................
En commun avec d’autres
menages ....................
Pas de W .C ................
tion dont dispose le ménage, . . . . . . . . . . . . . .@I
u-
t‘9n s u 3 J P
+I+
-
a&.
dHb
s b . 45->
O h.......-.................. PT
11) Alimentation en eau potable
djpl
LV d,S&
-
d- -
31 ~4
2
0 ..............
-
d>J+Tilbk!+, d*J
L j d l dy$
cti)b,+Ópy\ y* (13
13) Le menage dispose-t-il
COMMENT PROCEDER :
Commencer tout d’abord par lister tous les
-
membres d u ménage résidents (présents et temporairement absents) puis les visiteurs (colonnes
2 à 5 d u Tableau III).
II. RENSEÌGNEMENTS SUR LE MENAGE :
9) Type de Ménage
c’est un groupe de
--
....
District
:
personnes, parentes ou non, vivant sous un même
toit et qui prennent en général leur repas en commun.
..................................................
4) Adresse...........................................................................................................................
dF
dbL*~yIs@ @.h?1955
DEFINITION :
- hlENAGE ORDINAIRE.
3) Nom du chef de ménage :
r*
**
Etablir une Feuille de Ménage (Modèle 11)
pour tout ménage, ordinaire ou collectif se trouvant dans un logement situé dans le district de
recensement.
..............................
19) Date, le. .... :. . . . . . . . . . . .
+up?!-
20) Signature du contrôleur
+-
3IdI
(1:
................................................
: +l, F Y 1
.....:.....................................................
:
...................................................................................
..................................................
-
.
P-JbJI (1
six mois et qui a l’intention de retourner au ménage
Par contre, si la personne est absente depuis
plus de six mois ou si elle a quitté le ménage avec
l’intention de s’installer ailleurs elle ne fait plus
partie du ménage, il n’y a donc pas lieu de la considérer comme résidente et elle ne devra donc ep
aucune manière être recensée dans le Tableau III,
exception faite toutefois des élèves inirrnes dans
un lycée et des jeunes assurant leur service militaire.
RESIDENTS A L’ETRANGER :
Si le ménage déclare avoir un ou des membres
qui résident à I’étranger pour une raison ou une
autre, ii y a lieu alors d’en préciser le nombre dans
le petit tableau IV de la 2ème page et de les lister
sur le cahier de tournée (Modèle 16 ou 17) tableau
VII page 47 OIJ 48.
Imp. M.T,
III. -BRES
DU m N A G E
: mSIDENTS (Présents ou temporairement absents)
et
VISImORS (de passage)
;i=j&+
DEMOGRAPHIE :
UbAb fd\
+?>$I
Etat
Matrimonial
Délégation
Date de naissance
du lieu de naissance
Précisez le jour le mois
et l’année de calendrier
Ubdl
lien de parenté avec
le chef de famille
h p
:
- chef de Ménage
-’Epouse 1
Fille de 1 x 2
Epouse de 6
..Fils de 5 ‘6 6
-Frère de 1
-
Résidence
RESidkt PREsent
RESident ABSent
VISiteur
Nationalité
Pour les tunisiens
piécisez Ia religion
ASculi
i
I E-
’
{
Jji p Y i alji
&L!
résident à l’étranger ?
-
OUI
0 rJ”
NON
0
~
Enfants
Décéde
(12)
.
.:j.
..:
.
<‘J
3AI
Fp u & dg 31
1
p - d w &A&
a&-\
- -..--- - ;r‘ 4
iotre âgt
......
y
&LI
-
’,.
.i
*-
8 41
~
IlI. A. POUR TOUT RESIDENT ABSENT en (4)
3 @&
++
>&
j v l $ l
Nombre d’enfants (garçons et
filles) que vous avez eus au
% de vou
I ;=i
.
ir’ 3t;a &ab
NOTE
Les lister alors en pages,
47 et 48 du cahier de
tournée.
cw
’ k+
...
.
. ... ‘.‘t
.. .. . .,,.!
d d * 391 i& ,i
Si Oui combien. ...................,,AJ&
__
I
i
Y a t-il une ou plusieurs
personnes du ménage qui
u
Indiquez
(
u
j
>J
2YjYI
i)
t.
r
L
-
ci $9
& 41
(9)
.
CJ@
du#
-
i
J. RESIDENTS A L’ETRANGER
ELibataii
IARié
EUf
IVorcé
&>I
&JI +jp
$3 &A!\
Pour toute femme mariée, veuve
ou divorcée en (9)
au
rnomen t
de votre
premier
I
I
ibl
8UI
si”’
l# i)4>
0aYj-J &+Jb
d3UJ
pb $!
&&
'm/GRATION :
- p)
P d I 3p
t-33
]EDUCATION :
(nés en 1970 et avant)
d
l d d l
49'
S i Oui en (15)
dM 3,lp
4
(15
cj
a@
dpf
I If
I' p&
Degré d'Instruction
Avez-vous
résidé
Année
d'installation
dans. cette
delégation
dans une
autre
íélégation
que celie
de votre
residence
actuelle 7
&A
&&d
Indiquez le nombre d'années d'études accomplies
avec succès dans le cycle
d'enseignemerit le plus
élevé atteint.
Exemple : 6ème annéc
primaire 3tme année secondaire professionnel
lire annee supérieur.
Langues
lues et écrites
Délégation
(ou pays étranger)
de résidence
Précédente
Si Analphabetes
Indiquez e N¿ant n
)UI ou N o h
U J b U'
*
Fréquentez vous un
etablissement
d'enseignement
ou de formation
OUI
Diplôme Scolaire o
Universitaire Ie plus élev
dont vous êtes titulaii
ou NON
Précisez : Exemple :
4ème année primaire
(a)
(15)
,
-',K.:::::L
.,.: .................
...................
...........
.............
.................
*
...............
...........
...........
.....................
.....................
......................
..........
.................
..............
.......
.:.:.:.:.:.:.,:.:.:.:.:
.......
...........
...................
1.
t
...
....
.....
....l
........
:;i:;
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
I
f-
I
I
........
. .. .. ...........
......
.:..::.:
...........
......
......
..... I:.:.:.:.
,:;I
..............
b a
$;:zL
F
I
1
.................
.....................
...........
III. B. POUR TOUT VISITEUR en (4)
,
4 $5 JCI L,,.& .
III.
c.INFIRM IT^
Y a t-il parmi les membres listés pl.4&ij
en tableau III, un ou plusieurs 3pris +A.
yu'
Nom et Prenom
.....
.....
.....
......
......
.....
.....
.....
/ijl,
I
Délégation
1
Commune ou1
Secteur
Adresse
quand est-il
len visite ici1
:M
$1
A j Y l j7! 2
t l j l 6.u
,f 2>,III J&+
l
JA
présentant une infirmité ou in: c;"j ,i 4p
. p pi
capacité physique ou mentale :
ÔUI
... r"
Si OUI, précisez
:&
NON
.Y
...... 0
1
MEMBRES DU MENAGE (suite)
[ ACTIVITÉ (PERSOiVNES nées en 1965 et avant)
&Jd'
Profession Principale
exercée
(ou entièrement exercée)
actuellement :
:
Précisez :
-
Dactylographe
Maçon
Mécanici?en Auto
- Agent de constatation
- Commis vendeur
- Femme de ménage chez des
particuliers
- Cordonnier
- Exploitant agricole
Pour les sans
travail et sans
travail l e fois
en (22)
depuis
quand
êtes-vous i la
recherche
L
Nom et lieu de
I'établissemzt ou,
le travail est (a été)
exercé
P A T r o n k S e )
INDépcndan t
EÌvlPloyé
OUVricr
APPrenti
AlDe FAMilial
Autre (à priciser)
Exp :
Culture oliviers
- Réparation électrique auto
- Fabrication sur mesure de
chaussures
- Commerce de détail de
chaussures
- Recette de finance
- enseignement primair4public
......
......
.....
...........
......
......
......
......
.....
... . .:. .
....
(26)
4
Etes-vous
-
(25)
Travaillez
vous d'unc
façon :
Statut dans la
profession
Activité de I'établissement
ou vous exercez (ou avez
exercé) votre métier
;iks
'ERmanente
avec Se MEM
EMPLoyeur
PERmanente
avec
PLUsieurs
SAIsoqnikre
c__.
)CCpsiooieflc
A.
TEM^^ .
PARtiel
I
(27)
(28)
;$!!;L
,
buLu&
$dl
p Ï
3 4s;
(26)
' (24)
Avez-vous
une autre
activité
rémunérée
quc celle
rndiqube~en
124) et (26)
'
-
PrCcmez
(29,
.......
.........................
rir
......
......
.......
......
.......
......,.
......
.....
.......
......
.:.:.;.:.:.:.
.............
...............
.......
....
.....~.
.................
...........
............
............
.............
. . . . . ......
.
I
.
.
.
.
_
L
,
~~~~~
.............
. . . ........
.......
I.
......
............
.............
............
.......
.............
..............
.......
.
.....
......
.....
......
.....
......
....
......
......
(
.
.
.
.
:
i
i
..........
......
......
......
......
............
..:_.
...........
._.
,
..........
..........
.........
....
.......
...........
..........
.: .:
........
c
.............
.......
............
...............
:.:.:.:.:
..................
.......................
................
.............
.:.:..:.
................
......
......
......
......
.....
......
......
......
.......
....
......
::.: :,. :.
............
............
.............
.............
............
...........
..................
.......................
......
............
;.:.:.;f.
........................
........
...............
I
: 'l:l'l'l':'l"'":.:
.......
. . .. . .
.....
......
......
......
......
......
......
......
......
.........
...........
..............
..........
......
...........
.......
.....................
.....
......
......
.....
.......
1x1. D.FEMME :
(22)
"our toute femme déclarée au ccFoyer*
Mi;.
I
c;y' y ax3 0 9 1 JSJ
*
En dehors des
-I-
III. E. RECAPITULATION
(Personnes Recensées en III)
~j?JJld~ir;jyi
ejhrl rjl
.-.
?
......... .........,.*..”.
............. Q A u o a
Dkl&atiQXl ........................
(1
Nom
?Y’
Quartier .........................+...“..U.........................................n.lr.
u...........-,.....
@
Section N O .....__..
._...........- .....I .............. ......... ................ rJJ
Ilot N O ...............
.........
r;uc
......................._...... $3
Construction N O ..i....
.................................................................................................................
1
“
n......-...
W.UW... ..a...,
U
.
?
.................................
p‘
I
‘t
+
+,
u
u
A-- - m o
+
***
-4.
2) bis Secteur rural
&y ish;.& (2
Nom
.........-- y Y l
W’
Zone Naturelle N O ...,.............‘t..“. ...”..._...+J
Agg l&ra tion de -.. ........._.............. ...._................._.___i+
..I IJ, rJ
Section N O ........”....-..........................
.......r.........n.u.........
.......................................rr.rn..r........r...
\.
...
.w
’
-n......r..
Ilot N O ..._..,..._..... ..)-..
Construction NO-..in..n-cY..~;,..-----Construction isolie N O ”.*................
...........................
EREAU DE LOGE MEN^
......-..
pb djlr;r
-”
3)
Adcesse
.....................................................
b,.,.,.....r.*O.*
..
I
6,
et Listés
*
tagemeni
N* .......
t
question 20. ..
7) Prkiser la situation du lo~em& dans la.constnrction
&U &i
cfu a.,(F
d
8) Agent recenseur
Nom et prknorn..
3\&&3Pafl($
...................bylab r..3y‘
..........,...........?...
.........
Adresse ............... ,.. .+:............... a;dr
* . . . . t . ; . . .
9)
....; ......... ..i,*.., ............
&!$JI
(9
&*
pl.’&;,
10) Signature du contdjltmr.:
(3
9
.
1
.
.
c
Ø
.
11) Catégorie de logement
- Logement
avec occupants
présents.. .................
0I
$ a b
A...(&>+)
...e.
15) Eléments de canfon
Le logement comporte-t -il
-
- Logement avec occ.upants
. OG"+
absents ................... :'a2
adkb
- Logement vacant ........... 0 3 .........,......".......... >u*
&il! cj)p
&k*l$."
-6
w........
O
--.Une cuisine......... OUI
.
I
NON
0z
- Un W.C:-. .........
ou1
0.1
NON
a
- Salle de bain installée
OUI
t] I . p......
l.."------------..----
(13
.Y
.L
12) Type d e logement
- Dar, maison arabe
.
bar), hwrcfi ...............
- Vikla, Niveau d'une Viila.. ..
- Appartement ..............
- Logement dans oukab.. ....
- Pièces dans institution......
- Gourbi, maamera aÙ&
EJ+ >'a *
0 I .._....--...*...*..' $P
'
0 2 ... ?qj@b.*
0 3 '--"".:..". +.a,Lq
*.
..,C.."
.
I
d-+>'i2-&3'
0 6 ................-.,.l
44
i
$U
."
- hlle..de bah non
0 7 _......._......_
.........+bp
f
0 8 ...-.-......... -...-..--... ud .
0 9 ....
installée. ...........
.
I
UI"
[email protected].
..................
.L.."-..
c$
Li* bh
&LJu 3)
r.)....
- Un puits. ..........
-
51~& sk
13) Matériaux de aonstruction MURS
briques, agglomérés
.....
Q
- Pisé, terre battue avec
--.-.-@ J sb+
hW4 4s
+**&&
OUI
c1 I .I"
a**,*
.
NON 02..ir
tJ 7
- Tente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
a .
-_..-....-_.-....-......-,-
-...L..-.ll-...II
-
a 2 . . Y
a
+ .,
OUI
0I
*pi
NON
at
..Y
Le logement
dispose t-il
r&
NON
r] 2
- Logement
relie a i l h e a u ties
tgoúts . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(!i
ui-*
y
.*y
.
Tole OU étemite on&&.
,
fl 6 --.---...u-.-- Branchage ncm recouvert,..
. dlnb Q3.q +&! -'
.
'Tente..
1[3 8 ... .....
.
09 ............................ b J t i u
.
tmme ............,....* k .
. .
.
kuircs.. ; .. - 2 .
.,#, .....
jpf2 9 .
,:-"
'
"..........I
....-w.
.
0I
&\
M (16
3. (17
N O
I
du menage
1
I
1
I
dfl i;ds. (19
&SL% Jeu.J&+k4
*
........... "...----CJjWl
-.- .-b4)J-PI.C---
0
v.;iib>
ØYI
.
+
o
*l*Jjiefu (20
&k
habitam le logement
*
..
wy
Ou1
- oss se septique, puits perdu Q 2
- Rigoledécouverrepleine nature 03
1-.*...y-.-
t.
/;I!-
."Y
19) Evacuation deu eaux usées
39
........ fl
.
Madriers et planches......,. 02--.&w
- Voûte (en brique, ..'..:!i.. a 3 -- (+) 9 .
. Charpente,g tuile ........
a4
'Y34 -.&$ranchage recouv& dfargcile
0s -&Id\! &p
irwj ..
*
-...-----.-
&kt
-
*t
.
.
.
.
"
I
b
.
&
&
dans le logernent :. . . . . . . . . . . . . . . . . .
20) Liste des chefs de niénage
*
bÀ&$
.---o.....-.
16) Nombre de pihes d'habitation
9
b ~ t k
1,
14) Matériaux de amstrudon mlfTs
.pu
-
- Grotte . . . . . . . . . . . . . . . . . . u8
...............- Autres ........................... .-..-...." .-.-.......-.
...................
(6*)
.
.
.
.
-....C..
.
I
-
0
Y...I--.
ann6
-l..-.-.....
0
.................... 04 ----......... ...--. ..- *$$1
- Planche. .................. 05
--. CA
- Branchage ................ 0 6 .-.---.. ....-._- +Ul.
bant..
I
u2
q-4
>l!+v?-
$13
......................
.
Dilles, cherst
.
(13
J ~ J H F
Q
1
0t
Pierre avec argile.. .......
- Pierre superposée 'sans
..Y
NON
NON
17)
paille
u
.pai
- Citerne ............ oü1 cl 1
3
avec cment ou chaux.
4Gr
rjbc jt!
..Y
2
ou1
=
Logement dans Iocafnon desCbr*&P3;rz;lrtmé initialement à I'Mitaaon
b &Yb) &
("utique, garage, cave. .l. . Q 1 3 ----....-.(...+
a*&$
SI VOUS hesitez sur un cas
*tÚwaajO\r$
decrivez l e . . ...........................................
- Pierres,
0
.---
;
I
-
e
.
-
(baignoire)
0 4 .-.-.
3J
s;J...-i.
.d'eau
- installée
Salle
0 5 .......-".......... L J # 3 3 $ ,
(douchej
- T e n t e . . ...................
- Grotte type ghorfa de
-
C'...
NON
.cl' .......... --....
..Y
O
- Kib. autre abri en
branchage . . . . . :............
- paraque ..................
Matmata
.
........u..
.a
..
abrd en pisé ou terr&ame.
n
&i (12
&A'
<"
2
Nom et prénom du Chef de Ménage
i
l
-3
.
1
)
. . ..
#.
I
' \
---.-b-
---
i