RËPUBLlQUE du TCHAD
RECENSEMENT
de la
PQPULATRON
Commune d e .
-Arrondissement :
Quar tier :
Rue:
llot
.
. .. .. . .. ..
No-
Concession No
de
SONT
le
A INSCRIRE SUR CETTE FEUTLLE
:
-
Tous Ies ruciizbrcs clu m6iragc habitant normalenient clans ICs picces correspondant ii ‘ce mihage, y compris ceux qui sont
tcrirporairciizciit absents au moment du recensement c’est-iì-dire : n’y ont ijas
assi si
Za irriit prEc6dant le recensement (pcrsonnes
en voyage, inaladcs ’en traitemen t (lans un 6tal)lisscmcni ou chez d’antres personnes, lorsque, I’alisence ne doit pas &re sup6rieure
I
h G mois).
Sont consid6r6s conimc mcrnbres da nidnage et par consdqucnt li inscrirc
?t
la suite :
Les domestiques, apprentis et salari& log& dans ce m6nage
L e s pensionnaires e t SOUS locaiaires, Ics enfants pris en nou, rrice duis ce indnage
iì moins c
l
elles de\miiC Clre inscrites sur unc autre
p ces persorines constitiwit entre elles un autre mdnagc ; i ~ ~ c p ccas
feuille de nihage.
20 Tous Ies sisìtezirs, c’est-ii-dire Ies pcrsonnes qui, bien que ne rcsidiin t pas nor~nalenicnt dans ce niCnagc, s’y trouverit
pr6sentes
iiii
moment du r e c e ~ ~ s e i n c nc‘cs
~ , t-Ct-dire, y ont 7 m w é la iniil pr6cGdant IC rcccnscrnent
(Voyageurs, Touristes,
Visitcurs etc)
NE SONT PAS A INSCRlRE SUR CETTE FEUILLE :
Les membres du m6nagc qui s’en trouvent absents pour plris :dc sin: iiiois, par exemple : malades en traitement dans un
6tul)lissement ou cllez d’auires personnes, militaires faisant leur service l6gal et ne logeant pas en ville, 6iEvcs ou Ctudisnis
internes, enfants plac6s comme domestiques, apprentis, et loges pay l’employeur,
ali6n6s ii demeure dans un asile, CICtcnns
dans des maisons de correction etc...
Toutes ces , personnes seront iì inscrirc : soit avec les rncmlmx du nidnage au sein duquel clles r6sident nornialenient
(pour plus de G mois) soit
si119 UIIC
G moisi> dans un 6LaElissemcnt.
f’euillc de Population coiiiptdc lt part pour celles qui r6sidcnt normalement (pour plus de
No
du recensement :.
de
(Suite
Agent recenseur:
Contrôleur :
ECRIVEZ
EN
CARACTZRES D'IMPRIMERIE
PRIMERIE du TCH4D 160-62
~-
CHAQUE
POUR
j LIEN DE
NUMERO
'
NOM ET PRËNOMS
INSCRIVEZ les membres du ménage dans l'ordre suivant:
1
I
PARENTE
AVEC
j
LE CHEF DE MENACE
i
PERSONNE
RESIDENTS ABSENTS
RESIDEN CE ;
OU
,
INSCRIVEZ par exemple:'
"SCRIVEZ
lNSCR'VEZ i
INiCRlvEZ
R P
pour RA
- Chef de ménage
; - C M (chef de ménage) psur les personnes '
pour RA
residant habituel.
la
durée de
Epouse (ou
épouse)
pour les I
, le lieu de Séjour
couchi
l'absence
- Ses enfants non mariés en commençant par le plus ieune :\ - Epouse 1 lo GPfJuse1) danset ayant
lo logement la
ersonnes I
nuit du recensement.
pour v
pour V
- Eventuellement : autres éaouses et leurs enfants non mariés 1 - F i l t 1X 2
RA
ila durée de séjour, le lieu dc risiée"ementi - Autres personnes : parents e t grands parents, frères, I
?nce;cler
lere
'
(OU
1
'
VISlTEURS 1 SEXE
hlOTlF
I,Agent
seurs. oncles, tantes, neveux, nièces, cousins, cousines,
etc amis. pensionnaires, personnes recueillies, dcmestiques.
etc
Tous les enfants d'une mdme mere seront inscrits enscmble, même s'ils nc proviennent pas d e l a même union
1
-Frare
...
...
,
lecenseuri
I
I
I r-Domestique
Am'
!
1
etc...
I
l
dence habituelle
pour les personnes
residant habituel. 1
dans le l o g e x n t
mais n'y ayant pas i
couché la nuit du 1
recensement j
1
du dtplacement
.
V
I
II
I
pour les personnes j
ne residant pas
, habituel. dans le
i logement mais y
,ayant couché la nuit'
I du r e c e n s e m h
ANNEE DE
NAISSANCE
M
I
I
pour masculirl
,
2
;
j
pour féminin j
I
I
1
AGE
lNSCRlVEZ
'
I
vues par j
i
i
7
INSCRIVEZ
['ACE
'
I
I
en mois pour lec
moins de
2 ans
en années
pour les autres
l
I
,
-I
,
.I-
-2-
I
I
I
-\-
-3-
1
-4-
-10-
-5-
- i
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III
I-
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l
i
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- 1
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i
I
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j
'
I
l
Cette Feuille a été remise au Controleur l e : . .
éventuellement
EE DE
;SANCE
NATIONALITË
I
INSCRIVEZ
I'ACE
'
,
iI
I
!
GROUPE
ETHNIQUE
I
'
LIEU
DE
ÉTAT
hl ATR I MONIA1
NAISSANCE
I
INCRIVEZ
la nationalité
Camerounais
Congolaisl
Nigérien
Tchadien
i
I
en mois pour les 1
moins de
2 ans
en années
pour les autres
et redue au controleur Ie ..
i
'
I
i
etc.
INSCRIVEZ
le groupe ethnique
pour les TCHADIENS
Personne née a u lieu ou c!le est recenscee, incrivez V
Personne née dans une autre Sous-Préfecture du TCHAD: inscrivez le nonidc
la Sous-Préfecture.
Personn6 née à l'extérieur du TCHAD
inscrivez Ie nom du p a y s .
a
I
ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE
INSCRIVEZ IC métier exercé en préci- i INSCRIVEZ
sant le plus possible : exemples: Cais- ,
A
sier d c banque, Vendeur de grand m a pour apprenti
gasin, Mecanicien auto, Manœuvre-macon,
Manœuvre de travaux publics, Forgeron,
non salariè au
Tourneur: Cordonnier; Secretaire de mairie.
aide familial
,Cultivateur d e manioc, PEcheur, Instituteur, Avocat etc
,
I
s
Pour les éleves ou étudiants indiquez I pour salarié
cette qualité.
I
Pour les ménagères, les retraités et
les personnes sans profession, indiquez : 'pour isolé et arti,
S a n s profession.
san 8 son compti
Pour les personnes 'sans travail indiquez
I
P
l e denier métier exercé.
INSCRIVEZ
C
pour célibataire
(jamais marié)
M
légitime
(suivi du nombre
l'épouscs pourj les
liommes )
D
I
I
-9-
-II-
-10-
-12-
I
I
i
l
l
l
-13-
-14-
-1
ST
pour la personni
ayant une profes
sion mais sans
; travail
I
I
l
l
I
-15-
I
!
1
-i
I
1
I
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~
I
,-
i
I
I
I
I
l
I
I
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I-
I
l
l
i
I
l
-I
I
l
I
Pour RP ou RA
pour patron
V
)ur veuf (veuve) non
remarié
L
pour union librc
DAIE
d'installation
à Fort-Lamy
...
IOUTmarié
ivorcé (non remarié)
I
-I
!
.
POUR LES PERSONNES.DE I4 ANS ET P L U S
1
GE
( retournée à l'agent recenseur le..
-IG-
-1 7-
Y a-t-il eu des NAISSANCES VIVANTES ( oui ou non)
SI OUI
Combien
de choque
,
-
ombien sont
-I
encore en vie
dicedés
SI OUI
I
I
--
GARCONS
FILLES
( OUI ou NON )
DEC&
ACE
Nom
an - I
an
Premier Décès
,
Deuxième Décès
Troisième Décès
i
I
i
Y a-t-il eu des
fl
I
1
-
...
II
...
-
SI NON
Dernier dices dons le ménage
QUESTIONNAIRE I: E M M E
A reinpliu pour TOUTE FEMiUE du inénage, de 14 ans et plus
No
d'ord
NOM
dan
'
AC'
MATRl hl 0NIAL
rnén
-
-
UAT
GROUPE
AU
TOTAL
I/-
Nés dans les 12 DERNIERS MOIS
ETHNIQUE
EN VIE
-
i-
-
--
-
.---_
E N FANTS
NAISSANCE
OECtS
".
. .
....
,
............
..........
\L
-
,
.....................
-.......
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