PLA DOCENT MIC I
Nom de l’assignatura: Patologia Medicoquirúrgica I
Titulació: Grau de Medicina (UAB/UPF)
Curs: 4rt
Trimestre: 1er
Nombre de crèdits ECTS: 10 ( 5.5 Cardiovascular i 4.5 Respiratori )
Hores dedicació estudiant: 250
Llengua o llengües de la docència: Castellà i català
Professorat:
M. Cladellas; A. Clara; J. Comin; C. Garcia; M. Gomez; J. Marti;
L. Molina; Ll. Roig; R. Serrat.
R. Aguiló; F. Alvarez; E. Balcells; J. Broquetas; V. Curull; H.Knobel;
J. Martinez: J. Minguella; M. Orozco.
Responsables assignatura/coordinació:
Dra. M. Cladellas/Dr. J. Minguella
1. Identificació de l’activitat
Nom: Patologia Medicoquirúrgica I
Titulació: Grau en Medicina (UAB/UPF)
Nombre de crèdits ECTS: 10
Curs: 4rt
Trimestre: 1er
2. Coordinació i professorat
Encarregats d’assignatura/Coordinadors:
- Mercè Cladellas Capdevila (Ap. Cardiovascular)
- Joan Minguella Martí (Ap. Respiratori)
Professors Associats Mèdics:
Cardiovascular: A. Clara(UAB); J. Comin (UAB); C. Garcia (UPF); M. Gomez (UAB);
J. Marti (UAB); Dr L. Molina (UAB); Ll. Roig (UAB); R. Serrat (UAB).
Respiratori: R. Aguiló (UAB); F. Alvarez (UAB); J. Broquetas (UAB); V. Curull
(UAB); H. Knobel (UAB); J. Martinez (UPF): J. Minguella(UAB); M. Orozco (UPF).
Professors Associats Clinics.
E. Balcells (UAB); G. Gonzalez (UAB); F. Miranda (UAB); L. Recasens (UAB).
3. Competències a assolir
Durant el procés docent de l’assignatura es pretén que el estudiant pugi assolir les
competències demanades per les autoritats educatives i previstes en el pla d’estudi de la
titulació. Serien els següents:
. coneixement de les tècniques bàsiques d’exploració de les malalties del aparell
cardiovascular i de l’aparell respiratori.
. familiaritzar al estudiant amb el context del pacient amb la patologia del àrea del
aparell cardiovascular i de l’aparell respiratori.
4. Objectius
Generals
Donar a l’estudiant un coneixement general dels aspectes normals i patològics de del
aparell cardiovascular i de l’aparell respiratori.
Capacitar-lo per poder identificar els símptomes i signes de les malalties del aparell
cardiovascular i de l’aparell respiratori., i per poder interpretar adequadament les proves
complementaries bàsiques de les especialitats. L’estudiant haurà de donar una primera
orientació diagnòstica, particularment de les malalties més freqüents.
Cal que pugui reconèixer els símptomes i signes d’alarma que indiquin la necessitat
d’atenció urgent, tant a l’iniciï, com durant l’evolució de la malaltia.
Familiaritzar-se en la seqüència diagnòstica ordenada de les malalties cardiovasculars i
respiratòries. Afavorir la participació de l’estudiant en el procés de diagnòstic
diferencial, fent un us racional de les exploracions pròpies de les especialitats.
Aprofundir en els coneixements adquirits a les classes teòriques sobre aspectes més nous
o relacionats amb altres àrees de la titulació i que són tributàries de ser presentades amb
materials iconogràfic o eines audiovisuals.
Capacitar per fer una adequada anamnesi i exploració física bàsica dels malalts
cardiovasculars i respiratoris, així com per interpretar les proves complementàries
bàsiques. Conèixer les indicacions dels tractaments mèdics i quirúrgics. Obtenir
informació general sobre las característiques d’un pacient cardiovascular i respiratori
tant a quiròfan, com a consultes externes i a urgències
5. Objectius específics
Donar els coneixements específics sobre l’etiologia, clínica, diagnòstic, tractament i
pronòstic de les malalties cardiovasculars i respiratòries, amb especial èmfasi en
aquelles més freqüents, tant en la medicina primària, com en la hospitalària.
6. Avaluació dels aprenentatges
Mètodes d’avaluació
NOTA FINAL DE MIC I:
- 30 % avaluació continuada.
- 70 % examen teòric:
- 40 % PEM.
- 30 % examen pràctic.
Examen teòric (40% de la nota final):
Hi haurà 1 avaluació que es portarà a terme desprès de finalitzar la docència amb Proves
d'Elecció Múltiple. (PEM amb 5 alternatives i 1 única resposta correcta. 0,25 de
penalització en cas d’errada).En el PEM s'inclouran histories clíniques curtes.
Examen pràctic (30% de la nota final):
- Simulació en estacions amb un temps controlat
- Casos clínics escrits amb ECG
- Casos clínics escrits amb RX de tòrax
Avaluació continuada (30 % de la nota final):
Durant el curs es farà una avaluació continuada de les activitats docents: sessions de
pràctiques, seminaris i activitats d’auto aprenentatge, etc. Cada alumne haurà de portar
la fitxa amb foto de la assignatura.
Criteris de superació de l’assignatura:
Per superar l'activitat de la MIC I, l'estudiant ha de participar en totes les activitats
programades. La nota final de la MIC es mitjana ponderada de l’aparell cardiovascular
(5.5 crèdits) i de l’aparell respiratori (4.5 crèdits), sempre i quan la nota per separat de
l'aparell cardiovascular i de l’aparell respiratori sigui igual o superior a 5 en cada una de
les matèries. En cas de no superar el 5 en una d'elles en la convocatòria de juny, es
guardarà la nota de la matèria aprovada únicament per la convocatòria de setembre del
mateix any.
En el suposat de no superar la MIC I en la convocatòria de setembre, requereix
examinar-se de nou de tota la assignatura en la següent convocatòria.
La superació del 70 % dels objectius de la MIC I implicarà la qualificació de notable i la
superació del 90 % dels objectius la d’excel·lent.
En la convocatòria de Setembre, previ anunci de l'examen, es podran incloure preguntes
de resposta curta en lloc de PEM i/o proves de verdader o fals. La part pràctica es farà
en base a histories clíniques.
7. Continguts: Programa de l’assignatura
CARDIOLOGIA
1. Valvulopatia mitral (Dra M.Cladellas).
Concepte etiologia i historia natural. Fisiopatologia i conseqüències clíniques.
Diagnòstic i Tractament. Indicació de valvulotomia percutània.
Insuficiència mitral. Concepte, etiologia i historia natural. Fisiopatologia i conseqüències
clíniques. Diagnòstic i tractament. Indicació de reparació quirúrgica.
2. Valvulopatia aòrtica (Dra M.Cladellas).
Estenosi aòrtica. Concepte, etiologia i historia natural. Fisiopatologia i conseqüències
clíniques. Diagnòstic i tractament.
Insuficiència aòrtica. Concepte, etiologia i historia natural. Fisiopatologia i
conseqüències clíniques. Diagnòstic i tractament.
3. Endocarditis infecciosa (Dr. R.Serrat).
Concepte. Patogènia. Anatomia patològica. Etiologia. Variants clíniques de l’
endocarditis infecciosa. Complicacions. Criteris diagnòstics de endocarditis. Proves
complementaries. Tractament de d’endocarditis infecciosa. Indicació de cirurgia.
4.- Insuficiència cardíaca. Concepte, quadre clínic i diagnòstic (Dr. J Comin).
Clínica de insuficiència cardíaca esquerra i dreta. Criteris diagnòstics: Proves
complementaries: ECG, RX, ecocardiografia Doppler, cateterisme cardíac. Tractament:
Tractament de la insuficiència cardíaca descompensada i/o aguda. Tractament de la ICC
crònica. Inhibició neurohumoral. Mesures dietètiques i recomanacions a la ICC crònica.
Tractament no farmacològic. Indicacions del trasplantament cardíac.
5. Angina de pit (Dra M.Cladellas).
Angina estable. Definició i formes clíniques. Diagnòstic i pronòstic. Formes evolutives i
tractament mèdic o quirúrgic .
6. Síndrome Coronari agut (Dra M.Cladellas).
Concepte i fisiopatologia. Classificació sense elevació del segment ST o amb elevació del
segment ST. Criteris diagnòstics clínics i de l'ECG. Marcadors biològics. Infart sense
elevació del segment ST o angina inestable.
7. Infart de miocardi amb elevació del segment ST (1) (Dra M.Cladellas).
Complicacions de l'infart a la fase aguda i subaguda. Tractament de l'infart de miocardi
no complicat. Fibrinòlisi i angioplàstia primària.
8. Infart de miocardi amb elevació del segment ST (2). (Dra M.Cladellas).
Tractament de les complicacions. Estratificació pronostica a curt, mig i llarg termini.
Tractament després de l'alta hospitalària
9.- Síncope - Arítmies lentes (Dr. Julio Martí)
Definició de síncope. Diagnòstic diferencial amb altres quadres de pèrdua de consciència.
Etiologia i mecanismes fisiopatològics del diferents tipus de sincopes. Enfocament
diagnòstic i aproximació terapèutica del malalt amb síncope. Classificació de les arítmies
lentes. Diagnòstic electrocardiogràfíc. Espectre clínic dels ritmes lents ventriculars.
Enfocament terapèutic del malalt amb arítmies lentes.
10. Arítmies supraventriculars (Dr. Julio Martí)
Mecanisme de les arítmies. Classificació de les arítmies ràpides. Taquicàrdia
supraventricular. Diagnòstic electrocardiogràfíc.
11.- Arítmies supraventriculars (Dr. Julio Martí)
Síndrome de Preexcitació. Quadres clínics provocats per arítmies ràpides. Tractament
farmacològic. Aritmogenicitat dels fàrmacs antiarítmics.
12.- Arítmies ventriculars (Dr. Julio Martí)
Taquicàrdia ventricular. Quadres clínics provocats per arítmies ràpides. Mort sobtada.
Tractament no farmacològic: ablació, marcapassos, desfibril·ladors implantables.
Tractament farmacològic. Aritmogenicitat dels fàrmacs antiarítmics.
13. Malalties del pericardi. (Dra M.Cladellas).
Síndromes pericàrdiques. Pericarditis aguda i recidivant. Vessamentpericàrdic. Tapament
cardíac com emergència mèdico-quirúrgica. Pericarditis constrictiva.
14. Hipertensió arterial (Dr.J. Comin).
Diagnòstic i classificació de la hipertensió arterial. Epidemiologia i factors relacionats.
Algoritme diagnòstic a la hipertensió arterial. Complicacions de la hipertensió arterial.
Terapèutica farmacològica. Recomanacions dietètiques i d'exercici. Tractament de la crisi
hipertensiva.
15. Malalties del miocardi - 1. (Dra M.Cladellas).
Concepte i classificació de les miocardiopaties. Miocardiopatia dilatada. Fisiopatologia i
diagnòstic. Esquema terapèutic de la miocardiopatia dilatada. Miocarditis. Concepte,
diagnòstic i formes evolutives.
16.- Malalties del miocardi - 2. (Dra M.Cladellas).
Miocardiopatia hipertròfica. Concepte i bases genètiques. Fisiopatologia, formes clíniques
i diagnòstic. Tractament.
Miocardiopatia restrictiva - obliterativa. Concepte i fisiopatologia.
Importància del diagnòstic diferencial de la miocardiopatia restrictiva.
17. Cardiopaties congènites de l'adult - 1. (Dra M.Cladellas).
Importància epidemiològica de les malalties congènites en l'edat adulta. Curt circuits
esquerra-dreta. Fisiopatologia.
Coartació de l'aorta.
Estenosi pulmonar valvular i infundibular. Malalties congènites cianòtiques més freqüents
Tetralogia de Fallot.
VASCULAR
18.-Isquèmia Aguda d'Extremitats (Dr. A.Clarà)
Etiologia (embòlia vs trombosi), Història Natural (regla 5 'p', Sd. MionefropàticMetabòlic), Diagnòstic, Tractament (Fibrinolític vs Quirúrgic).
19.-Isquèmia Crònica d'Extremitats (Dr. Ll. Roig).
Etiologia (arteriopatia obliterant crònica), Història Natural (claudicació intermitent, dolor en
repòs, lesió isquèmica), Diagnòstic (Clínic, Hemodinàmic, Morfològic), Tractament (Mèdic,
Endovascular, Quirúrgic)
20.Aneurismes Arterials (aòrtics i poplítis) (Dr. A.Clarà)
Etiologia, Història Natural (creixement, complicacions), Diagnòstic, Tractament
(Endovascular, Quirúrgic).
21.-Patologia Vascular Cervical (Dr. Ll. Roig).
Estenosi Carotídia Extracranial (Història Natural, Tractament Mèdic, Endovascular i
Quirúrgic). Aneurismes Carotidis, Quemodectomes i Paragangliomes. Síndrome de
l'Opercle Toràcic
22.-Trombosi Venosa Profunda (Dr. A.Clarà)
Etiologia (Factors de Risc), Història Natural (Presentació Clínica, Sd. Postrombòtic),
Diagnòstic (Escales Clíniques, eco-doppler, TC/RMN), Tractament (Anticoagulació,
Contenció Elàstica, Filtres de Vena Cava), Profilaxi.
23.-Insufíciència Venosa Crònica d'Extremitats: Varices (Dr. Ll. Roig).
Etiologia (Varices Essencials vs Secundàries), Història Natural (Simptomatologia,
Complicacions), Diagnòstic (Clínic, Hemodinàmic), Tractament (Mèdic, Quirúrgic)
24.-Miscel.lània Vascular I (Dr. A.Clarà)
Limfedema (Etiologia, Història Natural, Tractament); Angiodisplàssies (Classificació,
Tractament); Peu Diabètic (Epidemiologia, Classificació)
25.-Miscel.lània Vascular II (Dr. Ll. Roig).
Patologia Vascular Renal (Hipertensió Arterial i Malaltia Renal Crònica, Diagnòstic
Hemodinàmic i Morfològic, Tractment Endovascular i Quirúrgic). Aneurismas Viscerals
(Esplènica, Renal). Traumatismes Vasculars (Diagnòstic i Tractament).
26.-Fonaments de Cirurgia Cardíaca. Dissecció Aòrtica (Dr. A.Clarà)
Derivació Cardiopulmonar i Aturada Circulatòria amb Hipotèrmia Profunda. Bypass Aortocoronari i Cirurgia Valvular. Dissecció Aòrtica (Classificació, Història Natural i
Complicacions, Tractament).
Seminaris Cardiologia:
Tota la classe (Dra. M. Cladellas):
SM-1. ECG-1: Creixement ventricular
SM-2. ECG-2: Bloqueig bifascicular
SM-3. ECG-2: Cardiopatia isquèmica
SM-4. Proves d’esforç
SM-5. Cateterisme
Seminaris Vascular (tota la classe):
- Vascular SM-1 Exploracions Vasculars No Invasives (Dr. A. Roig): Doppler
Continu (Index Turmell/Braç, Anàlisi de Corbes de Flux). Pletismografia
(Impedància, Anells de Mercuri, Volum). Eco-doppler.
- Vascular SM-2. Exploracions Anatòmiques (Dr. Ll. Roig): AngioTC,
AngioRMN, Angiografía per Sustracció Digital
Seminaris Vascular (2 dies, 50 % de la classe):
- Vascular CC 1 (X) Casos Clínics I (Dr. A. Clará)
- Vascular CC 2 (Y) Casos Clínics II (Dr. Ll. Roig)
RESPIRATORI
1. Tècniques i procediments en Pneumologia. Proves de funció pulmonar.
Broncoscòpia. Biòpsia pleural. Biòpsies pulmonars. Videotoracoscòpia.
Mediastinoscopia. (Dr. Minguella).
2. Asma.
Concepte. Prevalènça. Etiologia. Patogènia. Fisiopatologia. Símptomes. Diagnòstic.
Diagnòstic diferencial. Tractament farmacològic. Situacions urgents. (Dr. Broquetas).
3. MPOC.
Bronquitis crònica, emfisema i limitació crònica del flux aeri. Definicions.
Prevalença. Etiologia. Patogènia. Fisiopatologia. Formes clíniques. Diagnòstic.
Prevenció. Tractament. (Dr. Broquetas).
SEMINARI: Terapèutica inhalatoria. (Dr. Curull)
4. Principals síndromes de insuficiència respiratòria.
Concepte. Classificació. Etiologia. Patogènia. Diagnòstic. Factors precipitants.
Tractament.
Síndrome de destret respiratori de l’adult. Fisiopatologia. Clínica. Tractament. (Dr.
Broquetas).
5. Trastorns de la ventilació. Hipoventilació: Definició i etiologia. Clínica, diagnòstic
i tractament.
Síndrome d’apnees nocturnes. Apnees centrals. Síndromes respiratoris
neuromusculars. Síndrome obesitat-hipoventilació. (Dr. Curull).
6. Bronquiectasis i fibrosis quística en l’adult. Malaltia dels cilis immòbils.
Definicions. Etiologia i patogènia . Diagnòstic. Tractament. (Dra. Balcells).
7. Malalties de les vies aèries superiors. Refredat comú i traqueobronquitis aguda.
Pneumònia adquirida en la comunitat. Etiologia. Formes clinicoetilògiques.
Diagnòstic. Complicacions. Prevenció. Tractament. (Dr. Alvarez ).
8. Pneumònies intrahospitalàries.
Abscés de pulmó. (Dr. Curull)
Etiologia. Diagnòstic. Prevenció. Tractament.
9. Tuberculosi.
Epidemiologia. Patogènia. Manifestacions clíniques: primoinfecció, formes tardanes.
Diagnòstic, obtenció de mostres. Diagnòstic diferencial. Tractament. Profilaxi. Altres
micobacteris atípiques. (Dr. Broquetas).
10.Infeccions pulmonars en el malalt immunodeprimit.
Micosis pulmonars. (Dr. Knobel)
11.Malalties pulmonars intersticials difuses. Concepte i Classificació. Fibrosi
pulmonar idiopàtica. Patogènia. Etiologia. Clínica. Diagnòstic. Pronòstic.
Tractament.
Pneumònia
organitzativa
i
pneumònia
eosinòfila.
Limfamgioliomiomatosi i Histiocitosi de cèl·lules de Langerhans. (Dra. Balcells).
12.Alveolitis al·lèrgiques extrínseques. Asbestosi, silicosi i altres malalties per pols
inorgàniques. Efectes adversos dels fàrmacs i de les radiacions. (Dra. Balcells).
13.Sarcoïdosi. Etiologia. Patogènia. Formes clíniques pulmonars i extrapulmonars.
Diagnòstic. Evolució. Tractament. (Dra. Balcells).
14.Vasculitis pulmonars. Hemorràgies pulmonars. Afectació pulmonar en malalties
sistèmiques (col·lagenosis). (Dra. Balcells).
15.Tromboembolisme pulmonar.
Concepte. Patogènia, Diagnòstic i tractament. Prevenció. (Dr. Orozco)
16. Neoplàsies de pulmó I.
Classificació. Epidemiologia. Prevalença.
Formes de presentació clínica. Síndromes paraneoplàsiques.
Diagnòstic i estadificació (TNM). (Dr. Minguella).
17. Neoplàsies de pulmó II.
Tractament mèdic: quimioteràpia i radioteràpia.
Tractament quirúrgic: indicacions.
Tractament combinat: esquema terapèutic.
Metàstasis pulmonars.
Tumors pulmonars benignes.
Aspectes quirúrgics del tractament dels
Minguella).
tumors
broncopulmonars.
(Dr.
SEMINARI: Nòdul pulmonar. Diagnòstic precoç del càncer de pulmó. (Dr.
Minguella)
18. Patologia pleural I.
Vessament pleural. Etiologia. Diagnòstic.
Pleuritis tuberculosa. Pleuritis parapneumònica.
Empiema.
Neoplàsies pleurals. Mesotelioma. (Dr. Minguella)
19. Patologia pleural II.
Vessament pleural maligne. Tractament.
Pneumotòrax: Classificació i tractament.
Hemotòrax.
Quilotòrax. (Dr. Minguella).
20. Patologia del mediastí.
Desplaçaments mediastínics. Pneumomediastí. Mediastinitis: agudes i cròniques.
Tumors mediastínics. Síndromes de compressió mediastínica. Timoma. (Dr.
Minguella).
21. Traumatismes toràcics.
Formes anatomoclíniques i maneig terapèutic. (Dr. Minguella).
22. Trasplantament pulmonar.
Indicacions. Complicacions. Resultats.
Reducció de volum. (Dr. Minguella).
SEMINARI: Hemoptisi. (Dr. Broquetas)
PRÀCTIQUES
Cardiologia i Angiologia
Tots els alumnes hauran d'omplir una fitxa de pràctiques amb les seves dades personals i
una fotografia mida carnet que serà lliurada el dia de l'examen.
Es realitzarà control d'assistència
Els grups de pràctiques es distribuiran a l'inici de curs i estaran formats per un nombre
de alumnes que pugui ser integrat en els diferents apartats docents (al voltant de 10).
Cada grup es subdivirá en 2 subgrups de 5 alumnes cada un per a alguna de les
activitats.
L'ensenyament pràctic serà tutoritzada per professors del servei de cardiologia i ubicada
a els diferents llocs d'activitat del servei de cardiologia i de Angiologia amb suport de
seminaris pràctics específics de valvulopaties, insuficiència cardíaca, exploració
cardíaca i electrocardiografia.
Es tindrà especial atenció en l'ensenyament de la metodologia deductiva per al
diagnòstic dels pacients amb raonament de cada un dels passos i la utilització de guies
terapèutiques estandarditzades.
Horari
De dilluns a divendres durant 2 setmanes consecutives.
De 09:00 hs a 13:00 hs. Els divendres de 09:00 a 12:00 hs.
Es desenvoluparan segons l'activitat diària en els següents llocs:
• Aula d'habilitats clíniques (aula nº 60108)
• Seminaris valvulopaties (aula nº60105)
• Seminaris insuficiencia cardíaca (aula nº60114)
• Consultes externes d'angiologia
• Quiròfan d'angiologia
• Sala de cardiologia (unitat 04)
• Aula del servei de cardiologia
• Exploracions complementàries de cardiologia i Angiologia
• Sala de cateterismes cardíacs (radiologia)
• Unitat coronària
• Unitat de telemedicina (PRBB)
Els dilluns els alumnes assignats a cirurgia vascular s’han de presentar-se a les 09:00 hs
a la secretaria de angiologia (6ª planta) per la distribució a consultes externes i a
quiròfan.
Metodologia general
Seminaris:
Es realitzaran seminaris en tres àmbits específics.
a) Seminari de valvulopaties
Es desenvoluparà a l'aula nº 60105, els dilluns de 9:15 a 13:00. S'impartirà
alternativament per a cada subgrup (5 alumnes). L'objectiu d'aquest seminari és treballar
els conceptes de diagnòstic clínic, utilització de proves complementàries i tractament per
a les quatre principals valvulopaties: estenosi i insuficiència aòrtica, i estenosi i
insuficiència mitral. Durant la primera part el professor impartirà orientacions
necessàries perquè posteriorment els alumnes en petits grups desenvolupin el contingut i
posteriorment es realitzarà una posada en comú i conclusions.
Les parts específiques d'exploració clínica es treballaran dimecres següent a l'aula
d'habilitats.
b) Seminari d'insuficiència cardíaca
Es desenvoluparà a l'aula nº 60114, els divendres de 09:15 a 11:00 (primera setmana) y
de 09:15 a 10:30 (segona setmana). S'impartirà a tot el grup. Seguirà la mateixa
metodologia que s'ha plantejat en el seminari anterior. Durant la primera setmana de 11
a 12 hs s'introduiran als alumnes en l'ús d'instruments de telemedicina aplicats a la
insuficiència cardíaca en el lloc específic on es desenvolupa aquesta tasca en el PRBB
c) Seminari d'electrocardiografia
Es realitzarà a l'aula de cardiologia els dimecres i dijous de 12:00 a 13:00. S'impartirà a
tot el grup a l'aula del servei de cardiologia. L’objectiu del seminari és l'aplicació
pràctica dels principals conceptes diagnòstics de l'ECG.
Aula d'habilitats
Es portarà a terme a tot el grup els dimecres de 09:15 a 11:00. S'utilitzen sistemes
d'aprenentatge basats en equips de simulació específics per a ensenyament
cardiovascular. Es realitza un ensenyament estandarditzada, utilitzant mitjans
informàtics, de la auscultació cardíaca i de la palpació de polsos perifèrics i batec
cardíac. L’objectiu és completar la informació que els alumnes han treballat en el
seminari de valvulopaties 2 dies abans.
Sala de cardiologia
Cada subgrup de alumnes els dimarts i tot el grup els dijous de 9 a 11 i el segon
divendres de 10:30 a 12 hs. Els alumnes seran distribuïts entre els metges de la sala per
cada un dels professors assignats segons taula adjunta.
L'objectiu de la seva estada és l'aprenentatge de l'exploració cardiovascular i la
realització de històries clíniques amb la realització de llistes de problemes. Per això els
professors distribuiran convenientment els alumnes entre els pacients que tinguin
assignats i es procurarà la seva integració dins de l'equip assistencial mantenint estreta
relació amb els metges residents.
Exploracions complementaries:
En finalitzar el període de pràctiques cada alumne haurà de lliurar a un professor de sala
una història clínica real que hi haurà confeccionat i ampliat, i que serà avaluada.
Exploracions complementaries
Es realitzarà els dimecres per a cada subgrup de 5 alumnes de 11 a 12 hs i els dijous per
tot el grup. L’objectiu es que els alumnes puguin veure com es realitzen les exploracions
no invasives mes habituals tant a cardiologia com a angiologia. Per això es distribuiran
en petits grups de dos alumnes entre els diferents gabinets d’exploració de les dues
especialitats situats a la zona d’exploracions en el mateix passadís.
Cateterismes cardíacs
Es realitzarà els dimecres per a cada subgrup de 5 alumnes de 11 a 12 hs (alternant amb
exploracions complementaries). Es realitzarà al laboratori d’hemodinamia situat al
servei de radiologia. L’objectiu es que puguin veure com es realitza una coronariografia
i com es valora el seu resultat.
Avaluació
Història clínica
Escrita a maquina i ha de ser presentada abans de finalitzar el període docent al
professor de pràctiques abans de finalitzar el curs docent. L'últim grup s'ha de posar
d'acord amb el professor de pràctiques per la seva entrega. Aquesta ha de constar dels
següents apartats
-Motiu d'ingrés
-Antecedents, malaltia actual exploració
- Interpretació de l'ECG
- Orientació diagnòstica i citar les dades claus per al diagnòstic
- Comentari de l'evolució clínica, proves complementàries i tractament emprat. No
descriure diàriament el curs clínic.
Cada un dels punts anteriors corresponen a 1 punt.
- Comentari teòric de la cardiopatia del pacient correspon 2 punts.
El total de l'avaluació és de 10 punts: 7 per la valoració de la història clínica i 3 funció
de l'actitud de l'alumne durant el període de pràctiques a
la sala.
A mes el seminaris de valvulopaties, insuficiència cardíaca i aula d'habilitats clíniques
seran avaluats per part del professor corresponen.
- Atribucions en l'organigrama de pràctiques:
• Tutor: Dr L. Molina
• Pràctiques en Sala de Cardiologia (Unitat 04)
Grup 1: Dr Ramon Serrat
Grup 2: Dr Josep Comin
Telemedicina en la Unitat d'Insuficiència Cardíaca: Dr J. Comin
Ergometries (ERGO): Dr L. Recasens
Ecocardiograma (ECO): Dra Merçe Cladellas, Dr Luis Molina, Miquel Gómez
Coronariografia (CATE): Dr. F. Miranda
Unitat Coronària (UCC): Dr C. Garcia
Aula d'habilitats: Dr L. Molina i Dr Gomez
Seminaris de valvulopaties: Dra M. Cladellas
Seminaris d'insuficiència cardíaca: Dr J. Comin i Dra. Gina González
Seminaris de electrocardiografia pràctica (Aula de Cardiologia): Dr R. Serrat
Veure taula adjunta per la distribució de les pràctiques.
PRÀCTIQUES MIC I CARDIOLOGIA
PRIMERA SETMANA
DILLUNS
DIMARTS
DIMECRES
DIJOUS
DIVENDRES
9-10
10-11
11-12
12-13
9-10
10-11
11-12
12-13
9-10
10-11
11-12
12-13
9-10
10-11
11-12
12-13
9-11
11-12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
CE CV
CE CV
Q CV
Q CV
Q CV
Sem V
Sem V
Sem V
Sem V
CE CV
CE CV
Q CV
Q CV
Q CV
Sem V
Sem V
Sem V
Sem V
CE CV
CE CV
Q CV
Q CV
Q CV
Sem V
Sem V
Sem V
Sem V
CE CV
CE CV
Q CV
Q CV
Q CV
Sem V
Sem V
Sem V
Sem V
Q CV
Q CV
CE CV
CE CV
CE CV
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Q CV
Q CV
CE CV
CE CV
CE CV
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Q CV
Q CV
CE CV
CE CV
CE CV
UCC
UCC
UCC
UCC
Q CV
Q CV
CE CV
CE CV
CE CV
UCC
UCC
UCC
UCC
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
CATE
CATE
CATE
CATE
CATE
EECC
EECC
EECC
EECC
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
EECC
EECC
EECC
EECC
EECC
EECC
EECC
EECC
EECC
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
Sem IC
Sem IC
Sem IC
Sem IC
Sem IC
Sem IC
Sem IC
Sem IC
Sem IC
TM
TM
TM
TM
TM
TM
TM
TM
TM
A 10
Sem V
Sem V
Sem V
Sem V
Sala C
Sala C
UCC
UCC
AH
AH
EECC
S ECG
Sala C
Sala C
EECC
S ECG
Sem IC
TM
A
A
A
A
A
A
A
A
A
SEGONA SETMANA
DILLUNS
A
A
A
A
A
A
A
A
A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
A 10
DIMARTS
DIMECRES
DIJOUS
DIVENDRES
9-10
10-11
11-12
12-13
9-10
10-11
11-12
12-13
9-10
10-11
11-12
12-13
9-10
10-11
11-12
12-13
9-10:30
10:30-12
Sem V
Sem V
Sem V
Sem V
Sem V
CE CV
CE CV
Q CV
Q CV
Sem V
Sem V
Sem V
Sem V
Sem V
CE CV
CE CV
Q CV
Q CV
Sem V
Sem V
Sem V
Sem V
Sem V
CE CV
CE CV
Q CV
Q CV
Sem V
Sem V
Sem V
Sem V
Sem V
CE CV
CE CV
Q CV
Q CV
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Q CV
Q CV
CE CV
CE CV
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Q CV
Q CV
CE CV
CE CV
UCC
UCC
UCC
UCC
UCC
Q CV
Q CV
CE CV
CE CV
UCC
UCC
UCC
UCC
UCC
Q CV
Q CV
CE CV
CE CV
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
AH
EECC
EECC
EECC
EECC
EECC
CATE
CATE
CATE
CATE
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
EECC
EECC
EECC
EECC
EECC
EECC
EECC
EECC
EECC
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
S ECG
Sem IC
Sem IC
Sem IC
Sem IC
Sem IC
Sem IC
Sem IC
Sem IC
Sem IC
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Sala C
Q CV
Q CV
Q CV
Q CV
CE CV
CE CV
CE CV
CE CV
AH
AH
CATE
S ECG
Sala C
Sala C
EECC
S ECG
Sem IC
Sala C
Abreviatures, localitzacions i professors:
A: Alumnes;
Q CV: Quiròfan Cirurgia Vascular (Dr. Clará/Dr. Roig);
CE CV: Consultes externes Cirurgia Vascular (Dr. Clará/Dr. Roig);
Sem V: Seminari Valvulopaties (Aula 60105-Dra. Cladellas);
Sala C: Sala de Cardiologia (UH 04. Dimarts Dr. Comin i Dijous Dr. Serrat);
AH: Aula d'habilitats (Prefabricat Aula 60108 Dr. Molina);
S ECG: Seminari Electrocardiograma (Dr. Serrat. Aula de cardiologia a l'altell del servei de cardiologia);
EECC: Exploracións complementarias de cardiologia (Dr. Molina);
CATE: cateterismes a Rx (Dr. Miranda);
UCC: Unitat coronaria (Dr. Cosme Garcia);
Sem IC: Seminari de insuficiencia cardiaca (Aula 60114. Dr. Comin);
TM: Telemedicina (PRBB Dr. Comin)
Respiratori
Se seguiran els mateixos criteris generals que per a Cardiovascular en quan a
fitxa, control i distribució.
El Coordinador de pràctiques serà el Prof. J. Broquetas.
Es desenvoluparan segons l'activitat diària en els següents llocs:
- Quiròfan: dilluns matí i dimecres tarde (Dr. Aguiló)
- Funció pulmonar: dilluns i divendres (Dra. Martinez)
- UCI: dimarts, dimecres i dijous (Dr. Alvarez)
- Casos Clinics: dimarts, dimecres i dijous (Dr. Broquetas)
- Endoscopia: dilluns i divendres (Dr. Curull)
- Comité Oncològic: dimarts (8.30 a l’aula de la 4a planta)
- Exploració física: dilluns, dimecres i divendres (Dr. Curull)
- Planta Pneumologia: dimarts, dimecres i dijous (8a – Dra. Balcells)
- Planta Cirurgia Toràcica: dimecres i dijous (4a – Dr. Aguiló)
- Aula Habilitats: dijous (Dr. Minguella)
A la taula adjunta s’especifiquen els llocs i horaris de rotació.
PRÀCTIQUES MIC I RESPIRATORI
PRIMERA SETMANA
DILLUNS
DIMARTS
910
1011
1112
1213
83010
1011
1112
Q
Q
Q
Q
CO
UCI
Q
Q
Q
Q
CO
FP
FP
FP
FP
DIMECRES
1213
910
1011
1112
CC
CC PTC
UCI
CC
CO
UCI
FP
CO
FP
CO
DIJOUS
1620
910
DIVENDRES
1011
1112
910
1011
UCI
CC PTC
UCI
FP
FP
CC PTC
UCI
CC PTC
UCI
FP
FP
CC
CC PTC
UCI
Q
CC PTC
UCI
UCI
CC
CC PTC
UCI
Q
CC PTC
UCI
UCI
CC
CC PTC
UCI
Q
CC PTC
UCI
1112
A
1
A
2
A
3
A
4
A
5
A
6
EF
CC
PP
CC
PP
EF
CC
PP
DT
E
E
EF
EF
CC
PP
CC
PP
EF
CC
PP
DT
E
E
EF
A
7
A
8
E
E
EF
CC
PP
CC
PP
EF
CC
PP
DT
EF
E
E
EF
CC
PP
CC
PP
EF
CC
PP
DT
EF
E
E
EF
CC
PP
CC
PP
EF
CC
PP
DT
EF
A
9
A
10
. Bibliografia recomanada
Abreviatures, localitzacions i professors:
A: Alumnes;
Q: Quiròfan (Dr. Aguiló);
GENERAL:
UCI: Idem (UCI-Dr. Alvarez);
CC: Casos clinics (Aula prefabricat-Dr. Broquetas );
FP: Funció pulmonar (Expl. Compl.-Dra Martinez);
E: Endoscòpia (Expl. Compl.-Dr. Curull);
CO: Comité Oncològic (Aula 4ª planta);
EF: Exploració física (Aula Habilitats-Dr. Curull);
PP: Planta Pneumologia (8ª-Dra Balcells);
PCT: Planta Cirurgia Toràcica (4ª -Dr. Aguiló);
DT: Drenatges toràcics (Aula Habilitats-Dr. Minguella)
SEGONA SETMANA
DILLUNS
9-10
1011
1112
DIMARTS
1213
8:3010
1011
DIMECRES
1112
1213
9-10
1011
1112
EF
CC
PP
CC
PP
EF
CC
PP
CC
1620
DIJOUS
DIVENDRES
9-10
1011
1112
9-10
1011
1112
EF
CC
PP
DT
E
E
EF
PP
EF
CC
PP
DT
E
E
EF
A
1
A
2
A
E
E
EF
CC
PP
CC
PP
EF
CC
PP
DT
EF
E
E
EF
CC
PP
CC
PP
EF
CC
PP
DT
EF
E
E
EF
CC
PP
CC
PP
EF
CC
PP
DT
EF
Q
Q
Q
Q
CO
UCI
CC
CC
PTC
UCI
CC
PTC
UCI
FP
FP
Q
Q
Q
Q
CO
UCI
CC
CC
PTC
UCI
CC
PTC
UCI
FP
FP
FP
FP
CO
UCI
CC
CC
PTC
UCI
Q
CC
PTC
UCI
9
FP
FP
CO
UCI
CC
CC
PTC
UCI
Q
CC
PTC
UCI
A
10
FP
FP
CO
UCI
CC
CC
PTC
UCI
Q
CC
PTC
UCI
3
A
4
A
5
A
6
A
7
A
8
A
8. Bibliografia recomanada
General
- Principios de Medicina Interna. Harrison 17 edició
- Medicina Interna. Farreras-Rozman. 16 edició
Especialitat Cardiologia:
- Tratado de Cardiología. Braunwald 8 edició.
ECG:
- Interpretación clínica y autoevaluación del ECG. Any Mercè Cladellas Capdevila
Centre de Recursos Docents. Facultat Medecina UAB. En aquesta web de la
facultat de Medicina es troba la bibliografia i les classes dels professors.
http://clon.uab.es/recursos/listamateria.asp?mat=0000000014
Cirurgia Vascular
Non-invasive methods of arterial and venous assessment
http://www.bmj.com/content/320/7236/698.full?sid=376630f7-6f99-44f8-9c4e6195b24ac3e5
Acute Limb Ischemia
http://www.bmj.com/content/320/7237/764.full?sid=c567e5f7-fc46-4bf7-b29f2232dbb91408
Chronic Lower Limb Ischemia
http://www.bmj.com/content/320/7237/764.full?sid=c567e5f7-fc46-4bf7-b29f2232dbb91408
Arterial Aneurysms
http://www.bmj.com/content/320/7243/1193.full?sid=8ad886df-e890-42fe-bd193a8b20622015
Swollen lower limb—1: General assessment and deep vein thrombosis
http://www.bmj.com/content/320/7247/1453.full?sid=376630f7-6f99-44f8-9c4e6195b24ac3e5
Swollen lower limb—2: Lymphoedema
http://www.bmj.com/content/320/7248/1527.1.full?sid=8ad886df-e890-42fe-bd193a8b20622015
Varicose Veins
http://www.bmj.com/content/320/7246/1391.1.full?sid=503fb282-75af-4490-a43309ac9d2dc704
Renal Artery Stenosis
http://www.bmj.com/content/320/7242/1124.full?sid=8ad886df-e890-42fe-bd193a8b20622015
Vascular Complications of Diabetes
http://www.bmj.com/content/320/7241/1062.full?sid=8ad886df-e890-42fe-bd193a8b20622015
Secondary prevention of transient ischaemic attack and stroke
http://www.bmj.com/content/320/7240/991.1.full?sid=c567e5f7-fc46-4bf7-b29f2232dbb91408
Respiratori
Pneumologia
Alfred P. Fishman
Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders. 4th ed.
New York:McGraw-Hill, 2008 (2 volums)
Cirurgia Toràcica
Sabinston Tratado de Cirugia. Townsend. 18ª Edición. Elsevier Saunders 2009.
http://www.harrisonmedicina.com/resourceToc.aspx?resourceID=106
(Harrison Online. Parte 10: Enf del Aparato Respiratorio)
http://www.separ.es/