Nom de l’assignatura: Gestió Sanitària (grau en Medicina) Titulació: Curs: Trimestre: Nombre de crèdits ECTS: Hores de dedicació d e l ’ estudiant: Llengua/llengües de la docència: Coordinació: Grau en Medicina 5è. 3r. 8 200 h (84 de les quals, presencials) Català i castellà Jordi Alonso i Xavier Castells 1. Identificació de l'assignatura El nombre de morts per esdeveniments adversos als hospitals de Catalunya se estima que és superior a les morts per infart de miocardi o per càncer de pulmó o per accidents de trànsit. Dades com aquestes ens han de fer pensar, com a professionals sanitaris, si es fa el que cal fer, on cal fer‐ho i amb l’organització més adient. Donar una resposta adequada a preguntes com aquestes és important socialment, ja que els serveis de salut conformen un sistema fonamental en les societats modernes. Cada vegada hi ha més tensions dins el sistema sanitari entre la velocitat dels avenços científico‐
tècnics, les expectatives de la població i el continu creixement dels costos. A més, hi ha un aspecte poc avaluat com és el dels riscos associats al consum de serveis i productes sanitaris. La finalitat d’aquesta assignatura és identificar i comprendre els elements clau del sistema sanitari, des del nivell macro (sistema sanitari) fins al micro‐ (gestió clínica) i valorar la seva contribució a la millora de la salut dels individus i les poblacions. 2. Coordinació i professorat L’assignatura està coordinada pels professors Jordi Alonso i Xavier Castells i compta amb la participació del professor Joan Bigorra i d’altres docents dels departaments de Ciències Experimentals i de la Salut de la UPF i de Medicina de la UAB. 3. Objectius Objectiu general Que l'estudiant sigui capaç d’identificar i de descriure els elements organitzatius fonamentals del sistema d’atenció sanitària i de valorarcríticament els impactes d’aquest sobre el pronòstic de la malaltia i la salut individual i col∙lectiva. Objectius específics: Que l’estudiant sigui capaç de:  Descriure els elements fonamentals i l’organització del sistema de salut.  Descriure com els aspectes organitzatius i les polítiques sanitàries s’impliquen en l’activitat diària dels professionals.  Descriure els mètodes d’avaluació de l’activitat clínica i assistencial en els resultats en salut: efectivitat, qualitat, seguretat, eficiència i equitat.  Descriure els mètodes d’avaluació d’innovacions terapèutiques i diagnòstiques: nous fàrmacs i tecnologies.  Llegir de manera crítica articles científics relacionats amb l’eficàcia, l’efectivitat i l’eficiència de les intervencions sanitàries.  Saber utilitzar mètodes d’avaluació sanitària en l’activitat clínica diària. Saber utilitzar sistemes de gestió clínica i innovació de l’organització per saber com tractar els pacients en l’entorn de les innovacions de les TIC. 1
PROGRAMA Mòdul 1. Organització del Sistema de Salut 1.
2.
3.
4.
5.
Càrrega global de la malaltia. Objectius bàsics dels serveis sanitaris: efectivitat, equitat, eficiència i orientació a l’usuari. Sistema sanitari català i espanyol i dels països del nostre entorn. Planificació sanitària. Presa de decisions i prioritats en salut. Mòdul 2. Avaluació dels Serveis Sanitaris 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Qualitat de l’atenció sanitària: com es valora? Com la podem millorar? Seguretat dels pacients: es poden reduir els esdeveniments adversos conseqüència de l’activitat clínica i assistencial? Resultats de l’activitat clínica: qualitat de vida i altres resultats dels pacients. Adequació de l’atenció sanitària: tot el que es fa, és necessari? Deixem de fer accions rellevants clínicament? Avaluació i autorització de nous fàrmacs i altres intervencions sanitàries. Les guies de la pràctica clínica i la utilització de la medicina basada en l’evidència. Avaluació econòmica. Mòdul 3. Gestió Clínica: Enfocament Integral de l’Atenció 1.
2.
3.
4.
5.
Sistemes de gestió dels pacients: s’atenen patologies o pacients? Quines són les dificultats per garantir la continuïtat assistencial? Gestió clínica de les patologies cròniques (insuficiència cardíaca congestiva). Gestió clínica de patologies greus (càncer de pulmó). Gestió del pacient fràgil en l’entorn de l’hospital d’aguts. Gestió clínica del malalt mental. Mòdul 4. Innovació i Emprenedoria en els Serveis Sanitaris 1.
2.
3.
4.
5.
Els sectors industrials d’alta tecnologia relacionats amb la sanitat: biotecnologia, tecnologies mèdiques, tecnologies de la informació i la comunicació. El finançament de la recerca clínica: nivell nacional i internacional. Innovació i assajos clínics. El metge com a emprenedor: generació, transferència i explotació del coneixement. Recerca i innovació al sistema sanitari: reptes i oportunitats. Bibliografia 







Amando Martín Zurro, Juan Francisco Cano Pérez and Joan Gené Badia (eds). Atención Primaria. (7a. ed.). Barcelona: Elsevier, 2014. Martínez‐Navarro F, Antó JM, Castellanos PL, Gili M, Marset P, Navarro V (eds). Salud Pública. Madrid: McGraw‐Hill / Interamericana, 1998. Murray CJL, Frenk J. A framework for assessing the performance of health systems. Bull World Health Organization 2000; 78 (6): 717‐31. Pareras LG. Innovation and Entrepreneurship in the HealthCare Sector. Phoenix, Maryland, USA: Greenbranch Publishing; 2011. Prades J, Borrás JM. La organización de la atención multidisciplinar en cáncer. Barcelona: Elsevier Masson; 2011. ISBN: 978844582103‐9. Pencheon D, Guest C, Mezler D, Muir Gray JA (eds). Oxford Handbook of Public Health Practice. Oxford, UK: Oxford University Press; 2010. The Global Burden of Disease Study (http://www.healthmetricsandevaluation.org/gbd/). WHO.‐ European Observatory of Health Systems and Policies (http://www.euro.who.int/en/about‐
us/partners/observatory) 2
Annex 1. GESTIÓ SANITÀRIA: Organització de l’Activitat Docent I. Activitats previstes durant el procés docent Classes magistrals: sumaran un total de 22 hores (l’11% del total d’hores que requereix l’assignatura). Els alumnes tindran a la seva disposició a l’Aula Global els guions i altre material complementari. Altres activitats presencials: sumaran un total de 62 hores (el 31% del total) i s’inclouen els Seminaris, les Pràctiques, les Tutories i el Treball final de l’assignatura. Seminaris: tenen un format de discussió i resolució de preguntes o problemes relacionats amb el contingut de les classes magistrals. En alguna sessió, els alumnes han d’elaborar un document escrit breu (“entregable”), que consistirà bàsicament en respostes tipus assaig. Pràctiques: centrades en l’anàlisi d’algun problema o qüestió rellevant de l’assignatura. Van precedides d’una sessió magistral i d’explicacions de l’objectiu i productes esperats de la pràctica. Es desenvolupen en grups (els mateixos al llarg de l’assignatura). En completar‐la, es farà una presentació multimèdia a la resta d’alumnes, seguida de preguntes i comentaris. En la seva avaluació es tindran en compte els següents criteris: Exhaustivitat i Ordre de la presentació; Validesa i Rellevància dels continguts; Claredat de l’exposició; i Participació de l’alumne. Treball final de l’assignatura: es realitza en grup (el mateix que els de les pràctiques). Consisteix en un treball en profunditat sobre un tema que intentarà integrar el màxim de continguts del curs. Els grups elaboren un document escrit i fan una presentació multimèdia seguida de discussió general. El detall dels temes, organització, format, calendari i avaluació del Treball final apareix en l’annex 3 d’aquest pla docent. Tutories: s’oferiran un total de 8 hores d’assistència als alumnes al llarg del curs. El detall de les hores de les activitats presencials apareix a l’Annex 2 d’aquest pla. Activitats no presencials: s’inclouen la lectura i estudi individuals, la realització de tasques individuals i en grup per completar les pràctiques i el treball final de l’assignatura. II.
Avaluació dels aprenentatges L'avaluació serà individual i contínua. És un requisit indispensable l’assistència a les activitats presencials de l’aula, com a mínim del 70% de la seva durada total. Si no s’arriba al 70% d’assistències, caldrà recuperar l’assignatura. La nota final serà el resultat de la valoració de pràctiques i seminaris (30% del total), el treball final de l'assignatura (30% del total) i el resultat de l’examen (40% del total). L’examen consistirà en preguntes tipus assaig. Recuperació de l’assignatura Caldrà superar un examen amb preguntes tipus assaig, diferent a l’examen ordinari. 3
Annex 2. GESTIÓ SANITÀRIA: Activitats Docents 2015‐2016 Sessió 1.1. Càrrega global de la malaltia Magistral
Professor J Alonso
1
Activitat Seminari
Pràctica 1
4 TOTAL
6
1.2. Objectius bàsics dels serveis sanitaris
J Alonso
1
1
2
1.3. Sistema Sanitari català i espanyol J Alonso
1
1
4 6
1.4. Planificació Sanitària
X Castells
1
1
2
1.5. Presa de decisions i prioritats en salut
X Castells
1
1
4 6
2.1. Qualitat de l’atenció sanitària X Castells
1
1
2
2.2. Seguretat dels pacients X Castells
1
1
2
2.3. Resultats de l’atenció: qualitat de vida
J Alonso
1
1
4 6
2.4. Adequació de l‘atenció sanitària X Castells
1
1
4 6
2.5. Avaluació de nous fàrmacs i altres J Alonso
1
1
2
2.6. MBE i Guies de la pràctica clínica J Alonso
1
1
4 6
2.7. Avaluació Econòmica
X Castells
1
1
2
3.1. Sistemes de gestió dels pacients X Castells
1
1
2
3.2. Gestió malalties cròniques (ICC) X Castells
1
1
2
3.3. Gestió malalties greus (C Pulmó) X Castells
1
1
2
3.4. Gestió del pacient fràgil X Castells
1
1
2
3.5. Gestió del malalt mental J Alonso
1
1
2
4.1. Els sectors industrials d’alta tecnologia
J Bigorra
1
1
2
4.2. El finançament de la recerca clínica J Bigorra
1
1
2
4.3. Assaigs Clínics J Bigorra
1
1
2 4
4.4. El metge com a emprenedor J Bigorra
1
1
4 6
4.5. Recerca i innovació al sistema sanitari
J Bigorra
1
1
2
Presentació final JA, XC, JB
2 2
Tutories JA, XC, JB
8
32 84
TOTAL 22
22
4
Annex 3. GESTIÓ SANITÀRIA: Treball Final d’Assignatura: El treball final té com a objectiu aplicar els conceptes, les habilitats i els recursos desenvolupats durant el curs. A més, pretén promoure el treball en equip i la comunicació científica. I constitueix una base important per a l’avaluació sumativa de l’alumnat. Per tant, és fonamental que els treballs se centrin en els aspectes més propis de la Gestió Sanitària. Activitat: S’elaborarà un Document Escrit amb unes 3.000 paraules de text (sense comptar taules, gràfics, referències, etc.). I també un Resum Executiu d’unes 400 paraules. En general, el format del text serà l’habitual d’un article científic amb introducció, mètodes, resultats, discussió (incloent conclusions i implicacions). Aquest format general es podrà modificar amb l’aprovació del tutor. Poden haver‐hi annexes. S’elaborarà una Presentació Multimèdia (tipus PowerPoint) d’una durada de 15 minuts. Que es presentarà per tots els components del grup. El treball es farà en grup, però caldrà fer constar aquells apartats que són responsabilitat fonamentalment d’un estudiant. EL treball estarà tutoritzat des de l’inici. Els docents de l’assignatura proposaran 4 temes de treball (tants com grups de treball). Però es podran fer propostes de temes per part dels grups de treball. El tema seleccionat serà acordat amb el tutor respectiu. Organització: 


Elaboració d’una proposta de continguts i metodologies generals així com un pla del treball que caldrà consensuar amb el tutor Entrega de la versió final escrita uns dies d’antelació a la presentació Presentació pública del treball per part de tots els membres del grup, cada membre presentarà la secció que hagi treballat més especialment Eines/Metodologies: 






Revisió bibliogràfica (no exhaustiva) en relació al tema Recerca de llocs Web relacionats amb el tema Consulta amb els tutors i amb experts locals. Identificació d’experiències prèvies o antecedents. Definició d’objectius clars i avaluables. Indicadors per a mesurar aquests objectius. Definir les limitacions i els avantatges de la proposta. Definir un pla de treball d’implementació i professionals/institucions implicades. 5
Gestió Sanitària (UAB‐UPF)
Calendari: Fita Setmana de curs Convocatòria treballs finals 5 Selecció final del tema 6 Entrega versió final escrita 10 Presentació oral 11 Criteris d’avaluació: El treball comptarà un 30% de la nota final de l’assignatura de l’alumnat. Aquesta puntuació es basarà en la valoració per part del professor tutor sobre el grau d’adequació i qualitat en els següents apartats: 1. Revisió bibliogràfica i justificació del projecte 2. Exhaustivitat i ordenació dels continguts 3. Validesa i rellevància dels continguts 4. Claredat d’exposició (tant oral com escrita) i compliment dels requisits formals 5. Grau de participació de l’alumne en el treball 6