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医療シ ス テム：遠距離施設へのア プ リ ケーシ ョ ン配信を
高速化
Cisco WAAS に よ っ て帯域幅が広が り 、 高額な WAN 回線の継続的費用が不要に
概要
ビ ジネス上の課題
Banner Health
Banner Health は、 優れた医療を通 し て人々の
• 業種 ： 医療
生活の質 を 高め る と い う 使命の下に活動 を 続
• 所在地 ： 米国ア リ ゾナ州 フ ェ ニ ッ ク ス
ける、 非営利の病院ネ ッ ト ワー ク です。 米国ア
• 従業員数 ： 27,000
ビ ジネス上の課題
• 遠隔地の病院施設それぞれに IT 専門ス タ ッ フ を
配置する こ と は困難であ る
• WAN 帯域幅の コ ス ト が高額であ る
• 遠隔地の病院施設が WAN 経由で ア プ リ ケー
シ ョ ン を使用する と きのパ フ ォ ーマ ン スが悪い
リ ゾナ州フ ェ ニ ッ ク スに本部を置き、20 の病院
と その他の医療施設で入院患者 と 外来患者の
治療、 在宅看護 と ホス ピ ス ケア、 看護士派遣、
外科セ ン タ ー、 研究施設、 リ ハビ リ テーシ ョ ン
セ ン タ ー な ど の さ ま ざ ま なサー ビ ス を 提供 し
ネ ッ ト ワー ク ソ リ ュ ーシ ョ ン
ています。 Banner Health の大規模な医療セ ン
• Cisco WAAS（Wide Area Application Services）を
使用 し て WAN の効率を向上 さ せ、 コ ス ト 低下 と
ア プ リ ケーシ ョ ン パ フ ォ ーマ ン ス向上を図る
タ ー では、 あ ら ゆ る 科目の臨床医療だ け で な
ビ ジネス上の効果
• WAN 帯域幅ア ッ プグ レー ド の結果、 月 8,000 米
ド ルの支払いが不要にな っ た
く 、 高度な専門医療も 行っ ています。
Banner Health の病院ネ ッ ト ワー ク は米国西部
に広がっ てお り 、 大規模な病院は大都市部に集
• PACS だけで応答時間が 1/3 に短縮 さ れ、遠隔地
の病院で も 全体的に LAN 同等のア プ リ ケーシ ョ
ン パ フ ォ ーマ ン スが実現 し た
中 し ていますが、 小 さ な病院は都市部から 離れ
• 病院ア プ リ ケーシ ョ ン全体で帯域幅が 60% 節約
さ れた
ては、 ア リ ゾナ州の Banner Health 本部から 何
• 投資回収が 1.3 か月で達成 さ れた
千 km も離れています。 フ ァ イル と 印刷の処理
た人口密度の低い地域にあ り ます。 施設によ っ
は遠隔施設で も ロ ー カ ルで実行 さ れて い ま す
が、 それ以外のア プ リ ケーシ ョ ンは Banner Health 本部から 病院ネ ッ ト ワー ク に、 全施設を
結ぶフ ァ イバを使っ て配信 さ れます。 こ れに該当する ア プ リ ケーシ ョ ンは、 た と えば次のよ
う な も のです。
･ McKesson 看護支援ア プ リ ケーシ ョ ン ス イ ー ト
･ MTS DELFT の PACS （Picture Archival and Communications System） 用ア プ リ
ケーシ ョ ン
･ Cerner 臨床関連ア プ リ ケーシ ョ ン ス イ ー ト
･ Misys Laboratory Information System®
･ MEDICS 調剤薬局シス テムおよび Siemens Med Series 4：医療情報シ ス テム（HIS）
･ Lawson 資材 ・ 人材管理シ ス テム
･ Kronos 要員管理ア プ リ ケーシ ョ ン
遠隔施設には MTS DELFT の Picture Archival and Communications System （PACS） が導入
さ れてお り 、 医用画像フ ァ イルはロー カルに保存 さ れる だけでな く 、 主施設に も 送信 さ れま
す。 医用画像 フ ァ イ ルのサ イ ズはかな り 大 き く な る こ と も あ る ので、 Banner Health の IT
チームは、 画像が Digital Imaging and Communications in Medicine （DICOM） 標準に従っ て
確実に受け取ら れ、 MTS DELFT を使用 し て確実にアー カ イ ブ さ れる よ う に し なければな り
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ません。 遠隔施設の IT 担当者は人数も 専門知識も 非常に限ら れている ため、 Banner 本部で
は、 医用画像および医師の生産性向上のための重要なア プ リ ケーシ ョ ンの中央管理 と 配信を
可能にする、 コ ス ト 効果に優れた方法を探 し 始めま し た。
「Cisco WAAS の成果には、喜ば し い驚き を感 じ ま し た。WAN 帯域幅は平均 60%
広が り ま し た。 こ れには、 すべてのア プ リ ケーシ ョ ン と 、 通常であれば こ れ以上
の最適化はで き ない ト ラ フ ィ ッ ク も含まれています。 さ ら に、 シ ス コ のア プ ラ イ
ア ン スは設定が簡単です。 い っ たん設定 し た後は、 付き っ き り で シ ス テムを監視
する必要はあ り ませんで し た」
― Banner Health Western Region、 情報技術担当シ ス テム デ ィ レ ク タ ー Steve Rains 氏
WAN 回線維持のために発生する高額な継続的コ ス ト も、 Banner が WAN 資産の利用率を高
めて ア ッ プグ レー ド を不要にする方法を求める理由の一つです。 Banner Health が利用 し て
いる T1 回線の コ ス ト は 1 か月あた り 数百 ド ル と い う のが一般的です。 し か し 、 遠隔施設の
中には、 T1 の コ ス ト が月 8,000 ド ルを超え る と こ ろ も あ り ま し た。
ネ ッ ト ワー ク ソ リ ュ ーシ ョ ン
Banner Health の求めに応 じ て、 シ ス コ をは じ め と する数社のベ ン ダーから WAN ソ リ ュ ー
シ ョ ンが提案 さ れ、 コ ロ ラ ド 州グ リ ー リ ーの施設にほど近い病院でのテ ス ト が開始 し ま し
た。 初めに、 最遠隔の施設で実行 さ れる と 考え られるの と 同様のア プ リ ケーシ ョ ンのテ ス ト
が実施 さ れま し た。 こ のテ ス ト で使用 さ れたア プ リ ケーシ ョ ンは、 McKesson の看護支援ア
プ リ ケ ー シ ョ ン ス イ ー ト 、 Cerner の臨床ア プ リ ケ ー シ ョ ン ス イ ー ト 、 Misys Laboratory
System ソ フ ト ウ ェ ア、 MEDICS 調剤薬局シス テム、 Siemens Med Series 4 医療情報シ ス テ
ム （HIS） な ど です。
「 こ のテ ス ト 設定には、 Banner Health の現在の環境を代表する さ ま ざ ま なア プ リ ケーシ ョ ン
が含まれていま し た」 と Rains 氏が語 り ます。 「こ れから 時間をかけて、 環境が統一 さ れて
い く で し ょ う 。 た と えば、 Cerner の電子医療記録シ ス テムには、 あ ら ゆる臨床情報が記録 さ
れま す。 今後 も Siemens Med Series 4 を 使用 し て退院処理 を 行い、 業務系のほ と ん ど は
Lawson を使 う こ と にな る で し ょ う 。 こ れは、 資材管理や人材管理の ソ フ ト ウ ェ ア です。 そ
し て、 従業員の勤怠管理には Kronos を使います」
「シ ス コ 担当者の協力の下で作業 し 、 す ぐ に ト ラ フ ィ ッ ク の リ ダ イ レ ク ト がスムーズにな る
と い う 効果が見ら れま し た。 WAAS ソ フ ト ウ ェ アに対 し ては、 あれこ れ調整を行 う 必要はあ
り ませんで し た。 導入 し てす ぐ に順調に動作 し たのです」 と Rains 氏が振 り 返 り ます。 「 ト
ラ フ ィ ッ ク の監視 と 最適化のために DICOM な ど の ア プ リ ケ ー シ ョ ン と い く つかの TCP
ポー ト を追加 し ま し たが、 どれも スムーズに動いていま し た」
Banner Health は、 遠隔施設用には Cisco 2811 サービ ス統合型ルー タ （ISR） と Cisco WAE512 ア プ ラ イ ア ン ス、本部用には Cisco 7200 シ リ ーズ ルー タ 1 台 と WAE-7326 ア プ ラ イ ア
ン ス を選択 し ま し た。 こ れら の製品の目的は、 ア プ リ ケーシ ョ ン と フ ァ イルのパフ ォ ーマ ン
ス向上 と 、 WAN 帯域利用率の最小化です。 Rains 氏によれば、 Cisco WAAS のパフ ォ ーマ ン
スは他社が提案 し た製品を大 き く 上回 っ て お り 、 遅延 と 帯域幅消費の減少、 お よ びスルー
プ ッ ト の向上 と い う 効果が現れています。 また、 WCCP v2 を使用 し てパス外ネ ッ ト ワー ク
統合が透過的に行われるので、 シ ン グル ポ イ ン ト 障害が排除 さ れます。 さ ら に、 管理の中央
集中 と い う 利点も あ り ます。 これま でに、 Banner Health の 5 か所の施設に Cisco WAAS が
導入 さ れてお り 、 近い将来には さ ら に 10 か所程度に導入 さ れる予定です。
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「Cisco WAAS に移行する前は、 日中の帯域幅使用率が 100% にま で跳ね上がる こ と も あ り
ま し たが、WAAS の導入後は 40% にま で低下 し ま し た」 と Rains 氏が述べています。「Cisco
WAE-512 ア プ ラ イ ア ン スは動作が安定 し てお り 、 故障 も あ り ません。 中央集中型の管理に
加えて、 ト ラ フ ィ ッ クの特性を日ご と 、 月ご と 、 ト ラ フ ィ ッ ク の タ イ プ ご と に把握で き る こ
と や、 ア プ リ ケーシ ョ ン ご と に有効キ ャパシ テ ィ がわかる と い う 点が、 実に便利です。 個人
的には、 障害がただの一度も発生 し ていない こ と に感銘 し ま し た。 率直に言っ て、 WAAS を
導入 し たばか り の こ ろはそれほど期待 し ていませんで し た。 あま り に も 多 く の施設が遠隔地
にあるから です」
ビ ジネス上の効果
Rains 氏は Cisco WAAS の成果 と し て、 Banner Health の WAN の応答時間が 1/3 に短縮 さ
れた こ と と 、 すべてのア プ リ ケーシ ョ ン （圧縮済みの PACS 画像を含む） のキ ャ パシ テ ィ が
約 60% 向上 し た こ と を挙げています。
「 こ れま での投資回収の実績は、やや離れた と こ ろ にある施設では最短で約 1.3 か月、最も 遠
い と こ ろ で も 6 か月以下で し た」 と Rains 氏は述べています。 「実際のコ ス ト は場所によ っ
て、 そ し てその場所で利用可能なキ ャ パシ テ ィ の大き さ によ っ て大き く 変動 し ます。 こ れま
でに最大の投資回収を達成 し た施設では、 かつて T1 回線の利用料 と し て月に 8,000 ド ル以
上 も 支払 っ ていま し た。 ア ッ プグ レ ー ド すれば さ ら に月 8,000 ド ルが必要にな る と こ ろ を、
Cisco WAAS のおかげで ま る ま る回避で き ま し た」
Rains 氏によれば、Banner Health が利用可能な帯域幅 と キ ャパシ テ ィ が増加 し 、 ト ラ フ ィ ッ
ク 全体で大幅な改善が見 ら れま し た。 Banner Health の ト ラ フ ィ ッ ク には、 医用画像、 フ ァ
イル と 印刷、 Web な どがあ り ますが、 どれ も WAN 上で送受信 さ れます。 こ の ト ラ フ ィ ッ ク
には他に も 、 病院の日々の業務に関連するデー タ 、 た と えば従業員の タ イム カ ー ド 、 資材管
理、 発注や、 病院ネ ッ ト ワー ク の運営を支え る無数のビ ジネス ア プ リ ケーシ ョ ンから のデー
タ も 含まれています。
「Cisco WAAS の成果には、 喜ば し い驚き を感 じ ま し た」 と Rains 氏は述べています。 回線
の平均有効キ ャ パシ テ ィ は 1.6 倍にな り ま し た。 これにはすべてのア プ リ ケーシ ョ ン と 、 通
常であれば こ れ以上の最適化はで き ない ト ラ フ ィ ッ ク も 含まれています。 さ ら に、 シ ス コ の
ア プ ラ イ ア ン スは設定が簡単です。 い っ たん設定 し た後は、 付き っ き り でシ ス テムを監視す
る必要はあ り ませんで し た」
テ レ コ ミ ュ ニ ケーシ ョ ン サー ビ スの コ ス ト 低下 と 帯域幅使用の縮小は、 Banner Health が
Cisco WAAS の導入後に実感 し ている効果のご く 一部に過ぎ ません。
「 こ れま で使っ た こ と のある機能のなかで最高 と いえ るのは、 すべての Cisco WAAS ア プ ラ
イ ア ン ス を 1 か所から管理で き る こ と 、 そ し て拠点の追加も テ ン プ レー ト を使っ て簡単に実
行で き る こ と です」 と Rains 氏は述べています。 「パ ッ と 見てマウスで ク リ ッ ク する だけで、
ト ラ フ ィ ッ ク の特性を と ら えてグ ラ フ を作成で き る よ う にな り ま し たが、 こ れは と て も 重宝
し ています。 ア プ リ ケーシ ョ ン ご と に有効キ ャパシ テ ィ がわかる と い う 点も すばら し いです
ね」
次のス テ ッ プ
Banner Health は、 イ ン フ ラ ス ト ラ ク チ ャ に関する次のス テ ッ プ と し てシ ン ク ラ イ ア ン ト 環
境への移行を検討 し ています。 Cerner の電子医療記録 （EMR） ス イ ー ト への統合を さ ら に
進める ためです。
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「現時点では、 使用 し てい る ア プ リ ケーシ ョ ンの多 く が依然 と し て フ ァ ッ ト ク ラ イ ア ン ト で
すが、 Cerner への移行 を進めていけば最終的には Citrix のシ ン ク ラ イ ア ン ト 環境にな り 、
フ ェ ニ ッ ク スから のサービ ス提供が可能にな り ます」 と Rains 氏は述べています。
デー タ 回線 コ ス ト が高額にな る遠隔地では、機器の メ ン テナン ス コ ス ト 以外の継続的コ ス ト
が不要にな る ため、 大幅な コ ス ト 削減が期待で き る と Rains 氏は考えています。
新 し い医療ア プ リ ケーシ ョ ンの導入は今後も 続き ますが、 最適化 さ れた新 し い WAN は こ れ
から も 多大な効果を発揮する で し ょ う 。
「Cerner の EMR ス イ ー ト は、 WAN の最適化を決意するに至っ た大き な要因で し た。 常に最
適な エ ン ド ユーザ エ ク スペ リ エ ン ス を維持 し たいの と 、 すべての病院施設で優秀な医師を
集めたいか ら です」 と Rains 氏が語 り ます。 「都市から 離れた人口の少ない土地には、 医師
が集ま り に く い こ と も あ り ます。 小 さ な町での生活の質の高 さ に加えて、 働 く 環境のすばら
し さ 、つま り WAN 最適化や最新のテ ク ノ ロ ジーを取 り 入れた最高レ ベルの IT イ ン フ ラ ス ト
ラ ク チ ャ を持つ病院である こ と を ア ピールすれば、 ト ッ プ ク ラ スの医師を集め ら れる で し ょ
う」
関連情報
製品一覧
シ ス コ ア プ リ ケーシ ョ ン ネ ッ ト ワーキング
サービ ス ：
• WAN 最適化のための Cisco WAAS
Cisco WAE および Cisco WAAS ソ リ ュ ーシ ョ ン
の詳細につい ては、 http://www.cisco.com/jp/go/
waas/ を参照 し て く だ さ い。
• Cisco WAE-512 ア プ ラ イ ア ン ス
• Cisco WAE-7326 ア プ ラ イ ア ン ス
• Cisco サービ ス統合型ルー タ （ISR）
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