hoja de matricula

INSCRIPCIÓN CURSOS DE VERANO
DE INGLÉS
Datos personales
Nombre y apellidos:
Número DNI:
Fecha de nacimiento:
Dirección y CP:
Dirección de correo electrónico:
Teléfono:
Datos académicos
Estudios y curso que estás realizando:
Idioma o idiomas cursados en la enseñanza secundaria:
Otros estudios previos de inglés realizados:
Año
Tipo de cursos
Institución
Certificado obtenido
Cualificación
¿Qué curso intensivo quieres realizar?
Nivel 3 (B1 MCER)
Nivel 4 (B2.1 MCER)
Nivel 5 (B2.2 MCER)
¿Tienes que realizar una prueba de nivel?
SÍ - En este caso, ¿cuando quieres realizarla?:
17 abril 11-13h
15 mayo 11-13h
20 mayo 16-18h
16 junio 10-12h
16 junio 16-18
17 junio 16-18h
NO - En este caso es necesario adjuntar un certificado de un curso o de un examen de un centro oficial
Para los alumnos menores de 18 años, es necesario rellenar este apartado:
MODELO DE AUTORITZACIÓN PATERNA/ MATERNA
Yo,_____________________________________________, con DNI _________________, autorizo a mi hijo/a
(nombre y apellidos) _____________________________________________ con DNI _________________ a
matricularse al curso de inglés de nivel ________ organizado por IDIOMAS UPF y manifiesto estar informado
del contenido y actividades del curso tanto si se hacen dentro del recinto de la universidad como en el exterior.
____________________, _____ de____________ del 2015. (población), (día) (mes)
Firma del padre/madre o tutor/a