Nom i cognoms:
Domicili:
DNI:________________
Codi Postal:
Població:_____________
Telèfons de contacte:________________________________________________________
Correus electrònics:_________________________________________________________
Estudis de grau:
Curs:________________
Número universitari:________________________________________________________
EXPOSO:
□ Que he realitzat la inscripció i he efectuat el pagament corresponent a la Prova
Certificadora de Competència Lingüística (PCCL)
□ Que en cas d’obtenir el premi, escolliré fer un curs:
□ d’anglès
□ d’una altra llengua: _______________
(especifica quina entre les següents: alemany, àrab, francès, italià, japonès, rus,
xinès)
SOL·LICITO:
Participar en el Premi de Foment del Multilingüisme (PFM) i optar a un curs
gratuït d’idiomes a Idiomes UPF–Programa d’Ensenyament d’Idiomes
durant el curs 2016-2017 (o excepcionalment durant el curs 2017-2018 si es
tracta d’un estudiant que marxi d’ERASMUS).
DESTINATARI: Centre per a la Qualitat i la Innovació Docent (CQUID)
(signatura)
Barcelona,
d
de
DESTINATARI: Centre per a la Qualitat i la Innovació Docent (CQUID)