義守大學校友會入會申請表(代收)
姓
名
性
在學學號
出
生
年 月 日
別
○男
○女
身份證字號
年
月
貼相片處
(建議黏貼 2 吋
彩色證件照)
畢業系所
名
稱
日
畢業年度
連絡電話 (日)：
(夜)：
手機：
Email
通訊地址
職業類別
○服務業 ○電子業 ○製造業
○資訊科技 ○大眾傳播 ○自由業
○學 生 ○軍公教 ○金融保險 ○醫 藥 業 ○其
他 ○營造業
目前工作與就讀學系是否相關
就
資
職
料
○是
○否
服務單位
任職部門
任職職稱
公司地址
畢業流向 ○就業
○升學
○服役
○其他 ○待業中
就業情形 ○私人企業
○政府部門
○學校 ○非營利機構 ○其他
會員類別 ○個人會員
○榮譽會員(需捐款一萬元以上)
申請人：
中 華 民 國
承辦單
位填寫 會員證號：
年
月
(簽章)
日
承辦人：