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LAS ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS SON LAS MÁS AFECTADAS, SEGÚN SU TITULAR, FERNANDO RIVAS
La vocalía MIR teme que los objetivos
docentes se resientan por los recortes
Ô La vocalía MIR de la OMC pide a las administraciones garantías de que los recortes no afectarán
a los objetivos docentes de las especialidades.
La Vocalía de Residentes de la
OMC celebrará en enero una
jornada monográfica sobre los
posibles efectos de los recortes en la formación médica de
posgrado. Esa jornada servirá,
según Fernando Rivas, titular
de la vocalía, para exigir a las
administraciones garantías de
que la contención presupues-
COMO EN CATALUÑA
taria no comprometerá los objetivos docentes de las especialidades. Según él, las quirúrgicas son las que más pueden sufrir, si nos fijamos sólo
en el cierre de quirófanos, "pero cualquier especialidad que
pierda asistencia estará potencialmente afectada". Aunque
admite que los recortes regio-
[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 7]
Fernando Rivas.
TSJ DE CANTABRIA
En la libre
designación no
cabe incluir
requisitos
innecesarios
En un contexto de crisis económica, cambios causados por
el envejecimiento de la población y el incremento de la cronicidad, y de replanteamiento
de muchos conceptos y visiones sobre el ámbito sanitario,
el futuro de la primaria también se encuentra en esa encrucijada. Según Vicente Ortún, decano de la Facultad de
Economía de la Universidad
Pompeu Fabra, de Barcelona,
y coordinador del libro La refundación de la atención primaria, hacen falta cambios para
garantizar el futuro y la estabilidad de este nivel asistencial,
que incluyen aumentar su capacidad resolutiva y hacerlo
más atractivo para los nuevos
facultativos. Esto podría lograrse implantando modelos
de autogestión -al modo de las
EBA catalanas- que dieran al
médico más libertad organizativa y mejores perspectivas
profesionales, salaPÁG. 4
riales y de carrera.
El Tribunal Superior de Justicia de Cantabria ha anulado la
convocatoria para cubrir dos
plazas de jefe de grupo de un
hospital de esa comunidad
porque exigían requisitos que
no eran imprescindibles y cuya valoración era subjetiva, como por ejemplo la capacidad
de liderazgo del candidato.
El fallo recoge que "entre
los requisitos de participación
para ambas plazas se incluyen
aspectos que forman parte del
perfil de los candidatos y que
como méritos pueden valorarse a la hora de proveer las plazas, pero en modo alguno
pueden vedar la posibilidad de
presentar solicitudes por los
aspirantes".
Además, el tribunal recuerda que aunque sean puestos
de libre designación "los principios de acceso a la función
pública deben presidir cualquier procedimiento de selección de personal esPÁG. 8
tatutario".
La desunión lastra la
movilización médica
Las reformas estructurales que necesita el sistema sólo
serán posibles, según los médicos consultados por DM, si
los facultativos dejan a un lado intereses particulares y se
unen en un objetivo común. La disparidad de condiciones laborales y remuneraciones dificulta esa unión.
}
El estroma tumoral, punto de
partida para cáncer de páncreas
El H1N1 sube la mortalidad un
10% en población vulnerable
La solución a
los problemas
de AP puede
estar en la
autogestión
Los médicos no creen en el corporativismo del colectivo.
{
Los hombres somos muy
aficionados a buscar la
verdad, pero muy reacios
a aceptarla ETIENNE GILSON
El conocimiento de algunos aspectos moleculares
del cáncer de páncreas "está permitiendo que la
mediana de supervivencia en su forma metastásica se sitúe en el año o, incluso, en el año y medio",
ha dicho Alfredo Carrato, del Hospital Ramón y
Cajal, de Madrid, en el XIX Simposio
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del Grupo de Tumores Digestivos.
"Ya hay algún residente
que ha abandonado su
plaza para
examinarse de nuevo y
elegir otro destino"
nales aún no son generalizados, añade que "ya hay algún
MIR que ha dejado su plaza
para examinarse de nuevo y
coger especialidad
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en otro sitio".
Viernes, 16 de diciembre de 2011
Un estudio español que se publica en el último
número de Critical Care señala que no hay que bajar la guardia ante el H1N1 sobre todo en población de riesgo, ya que puede elevar la mortalidad
hasta un 10 por ciento. Por eso se deben establecer pautas preventivas en los grupos de
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población más vulnerables.
V. S. D.
SUGERENCIAS PARA EL FIN DE SEMANA
CINE 18
Tom Cruise regresa a las pantallas encarnando
una vez más al agente Ethan Hunt en la cuarta
entrega de Misión Imposible, que se estrena hoy
en los cines españoles.
HISTORIA 19
Repaso a la primera expedición que llegó al Polo
Sur en 1911. Esta semana se cumplen 100 años de
una de las hazañas más fascinantes en la
exploración de los rincones más recónditos y
extremos del planeta, protagonizada por el
explorador noruego Roald Amundsen.
ESCAPADA 20
Palamós es una de las numerosas villas marineras
de la Costa Brava que todavía conserva la esencia
de los pequeños pueblos pesqueros tradicionales.
Imprescindible para quienes buscan perderse en
la naturaleza y para los amantes de la historia.
Ver ficha técnica en pág. 12
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SANIDAD
DIARIO MEDICO
Viernes, 16 de diciembre de 2011
PRIMARIA DEBEN PRODUCIRSE CAMBIOS ESTRUCTURALES QUE AFECTEN A TODOS LOS AGENTES DEL PRIMER NIVEL
GALICIA
La solución a los problemas de AP
vendrá de la mano de la autogestión
Farjas prende
la polémica al
afirmar que la
sanidad "no
es universal"
Ô El diagnóstico de la atención primaria española está claro: infrafinanciada, sobrefrecuentada y con un atractivo decreciente entre los futuros médicos. Ahora toca pasar al pro-
z María R. Lagoa
Madrid/Valencia
Especialmente tocada por la
crisis y por los tradicionales
agravios comparativos con
la asistencia hospitalaria en
lo que a financiación se refiere, la atención primaria
debe cambiar, y debe hacerlo en todas direcciones: "Es
básico dar más participación
a los pacientes, mejorar la
calidad y posibilidad de gestión de los profesionales, incrementar su capacidad resolutiva y contar con una
Administración que ponga
los mimbres necesarios para
el cambio", resumió ayer
Benjamín Abarca, presidente de la Sociedad Española
de Médicos Generales y de
Familia (SEMG), durante la
presentación del libro La refundación de la atención primaria, coordinado por Vicente Ortún, decano de la
Facultad de Economía de la
Universidad Pompeu Fabra,
de Barcelona.
"En un momento en que
España necesita más que
nunca su AP nos encontramos que la cotización de
Medicina de Familia y Comunitaria ha decrecido de
forma alarmante", ha señalado Ortún. A modo de ejemplo, "la especialidad ha pasado a ser en muy poco tiempo la última escogida por los
MIR, quitando las tres de escuela". Ortún ha recordado
que "no es un problema de
JOSÉ LUIS PINDADO
z R. S./E. M.
nóstico y al tratamiento; mejorar las perspectivas del primer
nivel empieza por hacerlo más atractivo, y una buena forma
es dotar a los médicos de más herramientas de gestión.
Experiencias evaluadas
Juan Quintana -director de Comunicación de Grünenthal Pharma-, Benjamín Abarca, Juan José
Rodríguez Sendín, Vicente Ortún y Francisco Hernansanz, ayer.
Un primer paso para el
cambio consistiría en
reorganizar los centros,
repartiendo las tareas
entre todos los
miembros del equipo,
no sólo médicos
toda la AP, ya que pediatría y
la enfermería comunitaria
no tienen esos problemas".
Cambios posibles
A pesar de esta situación,
considera que existe margen
de mejora y posibilidad de
cambios para revertir esa situación, para lo cual es ne-
cesaria la implicación clínica y política. Un primer paso
sería reorganizar los centros,
"de manera que los problemas más frecuentes sean repartidos entre los miembros
del equipo".
Respecto al recurrente
problema de la hiperfrecuentación, Ortún piensa
que "es más aparente que real", ya que lo realmente
cuenta es "el contenido de la
consulta, y esa frecuentación depende de los profesionales: cómo se cita, cuándo se pide que el paciente
regrese". Así, los estudios
muestran que en nuestro país "cuanto menor es el cupo,
mayor es la frecuentación",
Las entidades de base
asociativa permiten
más margen de
maniobra a los
profesionales, por lo
que resultan más
satisfactorias
lo que provoca que "el número de visitas anuales acabe siendo el mismo".
Para resolver estas cuestiones, Ortún destaca que
"es necesario que los estamentos políticos promuevan
iniciativas, desde considerar
esquemas de financiación
capitativa hasta potenciar
LEGISLACIÓN CONSIDERAN QUE ESTÁ EN CUESTIÓN EL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD INTEGRADO
Profesionales y ciudadanos reivindican en Barcelona el
espíritu y principios de la Ley General de Sanidad
z C.F.
Barcelona
"La Ley General de Sanidad
es una historia que hay que
recordar y defender", según
expusieron ayer en Barcelona profesionales y ciudadanos que han participado en
la elaboración del informe
Por un mejor sistema público
de salud, presentado en la
sede de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y
Comunitaria (Camfic) en
conmemoración de los 25
años de la principal norma
sanitaria nacional. Las entidades firmantes son: Centro
de Análisis y Programas Sanitarios (CAPS), Dempeus
por la sanidad pública, Focap,
una cierta autogestión en
primaria, pasando por dar
un poco más de autonomía
de compra a este nivel".
Acdsp-Fadsp, Greds-Emconet (UPF) y Fundación
CCSM.
El acto sirvió para recordar que esta ley es el reconocimiento de los artículo 43 y
49 de la Constitución que
define como primer objetivo
el derecho fundamental de
todos los ciudadanos a la
protección de la salud. La
ley instó a la creación del
Sistema Nacional de Salud y
a que en cada comunidad
autónoma se constituyese
un servicio de salud integrado por todos los centros,
servicios y establecimientos
de la propia comunidad, integrando todos los servicios
en una organización única.
También estableció que los
medios y actuaciones del
sistema sanitario estarían
orientados prioritariamente
a la promoción de la salud y
a la prevención de las enfermedades y que la asistencia
sanitaria pública se extendería a toda la población española. El acceso y las prestaciones sanitarias se realizarían, además, en condiciones de igualdad efectiva y la
política de salud estaría
orientada a la superación de
los desequilibrios territoriales y sociales. "Es siguiendo
el espíritu de esa ley, aprobada hace 25 años, en estos
momentos de incertidumbre de hacia dónde vamos
en políticas de salud y estando en cuestión el propio sistema público de salud integrado, equitativo y de calidad, que queremos presentar nuestra visión del sistema público de salud", explicaron los autores del informe.
Entre sus propuestas insisten en que la atención
primaria sea el eje del sistema; una atención hospitalaria pública, innovadora, de
calidad, eficiente y más integrada en el conjunto de la
red asistencial; gestión sistematizada de la innovación y
"Una forma de mejorar, incluso en las retribuciones, es
salirse del sistema estatutario y plantear sistemas de
autogestión, como las entidades de base asociativa
(EBA) de Cataluña o el sistema de AP del Reino Unido",
explicó Francisco Hernansanz, subdirector de la Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal
de Medicina de Familia y
Economía de la Salud, experiencias que, "a diferencia
de los PFI y las concesiones
administrativas, están evaluadas y han demostrado su
efectividad", según Ortún.
El problema es la falta de
flexibilidad del sistema, que
permite poco margen para
la autogestión. Al menos, los
médicos quieren que se sepa
"que hay otras formas de trabajar, que son medibles, evaluables y más atractivas para
el médico de familia", afirmó
Abarca.
Sería una forma de captar
más residentes, dado que "la
AP no es la Medicina que se
enseña al estudiante, y las
expectativas de carrera son
muy limitadas", sentenció
Juan José Rodríguez Sendín,
presidente de la Organización Médica Colegial.
Santiago
Lejos de aplacarse, la
confrontación entre los
distintos grupos del arco
parlamentario gallego
por algunas medidas
adoptadas por la Xunta
de Galicia en materia de
Sanidad volvió a evidenciarse en el último pleno
de la Cámara autonómica. Una interpelación de
la diputada nacionalista
Ana Luisa Bouza Santiago por lo que considera
recortes en el acceso universal a la sanidad pública (léase la desactivación
de las tarjetas sanitarias a
parados de larga duración y la exigencia a los
inmigrantes de seis meses de empadronamiento
para la obtención de dicha tarjeta) derivó en
una respuesta de la consejera de Sanidad, Pilar
Farjas, que encendió la
polémica al afirmar que
en España la asistencia
sanitaria "no es universal". Ante el estupor de
sus oponentes, Farjas explicó: "Sólo lo es con matices porque así lo estipula el Gobierno de España y el Instituto Nacional de la Seguridad Social, que incomprensiblemente sigue siendo el
que autoriza las coberturas". Puso como ejemplo
a los autónomos, que "saben que no tienen garantizado el derecho a la
asistencia pública".
DEMOCRACIA E IMPUESTOS
Los profesionales y ciudadanos que han participado
en la elaboración del documento sobre los 25 años de
la Ley General de Sanidad consideran que hay que
profundizar en la democracia real del Sistema Público
de Salud, con participación reglada y responsable de
los profesionales y la ciudadanía de cada territorio en
su gobernanza. También creen necesario asegurar
unos servicios públicos financiados suficientemente
por impuestos progresivos. "Unos servicios cada vez
más integrados y no dispersos o fragmentados, lo que
no está reñido con la necesaria autonomía de gestión
y desburocratización, de profesionales y servicios. Con
transparencia absoluta y pública de los contratos con
sus proveedores y con una oferta bien planificada".
cultura de la evaluación;
mantener y mejorar la accesibilidad a los servicios y
gestión resolutiva de la demanda (transparencia y calidad en la gestión de listas de
espera). También creen que
hay que apostar de manera
decidida por las tecnologías
de la información y la comunicación y formar a las nuevas generaciones en gestión
clínica, cultura de organizaciones colaborativas entre
disciplinas y niveles asistenciales. Y potenciar la salud
mental con un modelo equitativo y de calidad.