Diálogos con…
Benjamín Abarca Buján.
Médico general y de Familia. Presidente
de la Sociedad Española de Médicos
Generales y de Familia (SEMG).
Actualmente compagina el trabajo de
médico de familia en el Centro de Salud
Sagrado Corazón de Lugo con las
Presidencias de la Sociedad Española de
Medicos Generales y de Familia (SEMG) y
de la Unión Iberoamericana de Medicos
Generales y de Familia (UNIMEGyF)
¿Por qué médico general?
Gallego de nacimiento, nació en
la
bimilinaria ciudad de Lugo. Es licenciado
en medicina y cirugía por la Universidad
de Santiago de Compostela, especialista
en Medicina Familiar y Comunitaria,
Magister Universitario en gestión,
evaluación y control de proyectos,
programas y servicios socio-sanitarios por
la Universidad Complutense de Madrid,
Diplomado en Sanidad por la Escuela
Nacional de Sanidad.
Desde su inicio profesional, siempre
estuvo
ligado
a
organizaciones
profesionales no solo de sociedades
Científicas sino también colegiales,
desempeñando durante varios años el
cargo de Secretario de su Colegio
provincial y también del Consejo Gallego
de Colegios Medicos.
Ha ejercido en todos los ámbitos de la
Atención Primaria, desde los servicios de
Urgencia, al medio rural donde ejerció por
un periodo de cinco años, recalando luego
en el ámbito urbano. Fue el primer
coordinador del EAP de La Milagrosa, uno
de los primeros constituidos en Galicia por
el antiguo Insalud.
Aunque mi primera relación profesional
fue con la medicina de urgencias y en una
gran ciudad como Madrid, el destino quiso
que me presentase a un concurso
oposición para médico rural que aprobé y
que sin duda marcó mi futuro profesional y
personal como médico de cabecera. La
plaza era en la montaña lucense donde los
servicios sanitarios eran muy precarios y
ahí me enamoré de la figura del médico de
cabecera “de siempre”, de lo que estoy
sumamente satisfecho y orgulloso.
Se vuelve a explicitar la falta de interés
político por la atención primaria:
pasividad de las CCAA y adelanto de
elecciones dejan al Foro de AP en segundo
plano otra vez.
Cierto, a veces uno tiene la sensación de
que el tiempo se ha parado pues estamos
rememorando las mismas demandas desde
hace demasiados años y ciertamente con
poco éxito. Los políticos reconocen sin
ambages la importancia de la atención
primaria como eje del sistema, pero la
realidad es tozuda y el día a día demuestra
que ni es la prioridad ni se dedican los
recursos, ni las reformas estructurales que
son necesarias.
La experiencia del Foro ha sido agridulce,
por un lado fue importante el celebrar la
Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal de Medicina de Familia y Economía de la Salud
Conferencia por lo que tenía de
simbolismo, pero por otro, agrio por
haberse gestado a última hora con un
Ministerio que incumplió su única
promesa, la de remodelar la gestión de la
IT y unas CCAA que manifestaron
claramente el escaso interés en participar.
Espero y deseo que todo ello haya sido
motivado exclusivamente por razones
coyunturales electorales y que el nuevo
gobierno ponga a la AP entre sus
prioridades.
Osakidetza valora la posibilidad de que la
cita al especialista la solicite el propio
ciudadano, sin pasar por el médico de
cabecera. Tenemos evidencias de la mayor
iatrogenia de ausencia de filtro. ¿Otro
paso hacia atrás?
Efectivamente, creo que sobran evidencias
de la mayor iatrogenia, pero no solo de eso
sino también de su influencia sobre la
sostenibilidad, resultados en salud etc…
“Lo que de verdad hace
peligrar la especialidad
es abandonar tareas y
competencias propias
de la medicina de
familia”
Creo que esta posibilidad, como la de
desgajar la visita domiciliaria son
sumamente graves y así lo hemos
planteado en el seno del Foro de AP,
porque entendemos que debe haber un
rotundo rechazo por parte de todos los
integrantes del Foro, si este tipo de
acciones se llevan a cabo sería un ataque
en toda regla a la línea de flotación de la
atención primaria.
Buen número de especialistas del primer
nivel se decantan por las urgencias al
finalizar sus 4 años de formación en el
primer
nivel.
¿Corre
peligro
la
especialidad de Medicina Familiar y
Comunitaria con la llegada de otras
especialidades del tipo urgencias y
emergencias?
Evidentemente es algo que debemos
considerar, pero desde nuestro punto de
vista y así lo hemos manifestado, lo
primero es desarrollar la troncalidad con el
mayor consenso posible y luego sin
enfrentamientos ni posiciones apriorísticas
por ninguna de las partes encontrar
soluciones que entendemos deben
encontrarse. Lo que de verdad hace
peligrar la especialidad es abandonar
tareas y competencias propias de la
medicina de familia, no solo debemos
recuperar competencias, como por
ejemplo la de la atención al paciente
terminal, sino que además debemos hacer
otras, eso sí, para poder hacerlas hemos de
dejar de hacer aquellas que no nos
corresponden.
Unión Iberoamericana de Médicos
Generales y de Familia: razones y retos
futuros.
La Unión Iberoamericana de Medicos
generales y de Familia (UNIMEGyF) nace
entre otros con el objetivo de promover el
Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal de Medicina de Familia y Economía de la Salud
más alto nivel de formación y ejercicio de
los médicos generales y de familia en Ibero
América, promoviendo los intereses éticos,
científicos, profesionales, sociales y
asegurando su libertad de ejercicio en
beneficio de los pacientes. Con estos
objetivos nuestro primer empeño ha sido
compartir experiencias, con asistencia y
participación en
nuestros respectivos
Congresos, organizar foros conjuntos como
los Congresos Iberoamericanos que creo
recordar ya van por el séptimo y en tercer
lugar, crear herramientas que nos permitan
promover la formación continua y la
investigación de todos sus componentes
asumiendo las dificultades derivadas de las
diferencias socioeconómicas, políticas y
formativas de los distintos países. En este
sentido es para mí una satisfacción
anunciar que antes de final de año y
gracias a la inestimable colaboración del
grupo SANED, pondremos en marcha
nuestro portal iberoamericano que va a dar
respuesta de forma progresiva a estas
necesidades.
Ponga un médico de cabecera en su vida,
en caso contrario peligra su salud, y su
dinero. ¿Coincide con esta afirmación de
los doctores Juan Gérvas y Mercedes
Pérez?
Totalmente y además de que, como
decíamos antes, existe suficiente evidencia
para mantenerlo, el sentido común y
nuestra práctica clínica nos lo demuestran
todos los días. Afortunadamente cada vez
es menos
infrecuente que nuestros
compañeros de hospital nos soliciten
ayuda como sus médicos de cabecera para
poner “orden” en sus tratamientos o en su
duplicidad de pruebas.
La colaboración sociedad científicauniversidad y empresa privada es una
fórmula ampliamente desarrollada en
otros países pero poco en el nuestro.
¿Cuál es la experiencia de la SEMG?
Desde la SEMG llevamos varios años
apostando por esta iniciativa de forma
rotunda. Nuestro primer contacto nace por
un interés claro como sociedad científica
de primaria, de dar a conocer nuestro
primer nivel asistencial a los estudiantes de
medicina para que desde el conocimiento
cuando llegue su tiempo de elección de
especialidad elijan en libertad pero como
digo desde el conocimiento de lo que hace
y puede hacer el médico de familia. No se
elige aquello que no se conoce.
“Menos del 5% de la
producción científica es
algo inaceptable para
un colectivo que
representa cerca de la
mitad de los
profesionales de
nuestro sistema
sanitario”
Posteriormente esta experiencia que se
inició en la Universidad de Santiago de
Compostela hace ya cinco años, se
extendió a las Universidades de Zaragoza,
Cádiz y hace dos años a la Pompeu Fabra
Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal de Medicina de Familia y Economía de la Salud
con entera satisfacción por las partes,
aunque es verdad que a raíz de la crisis, las
dificultades económicas de las empresas
privadas han hecho más difícil el extender
el modelo.
Aprecio
social,
reconocimiento
profesional por parte de otros médicos,
remuneración acorde, sólida formación,
investigación, auto-estima. Todas ellas
cualidades para una atención primaria
fuerte ¿En qué fallamos?
Seguramente en algunas. Es indudable el
aprecio y el reconocimiento social de la
población hacia su médico de cabecera, a
las encuestas y a nuestra práctica diaria me
remito. La formación es algo también
incuestionable incluso como modelo para
nuestro entorno.
“el día a día demuestra
que la AP ni es la
prioridad ni se dedican
los recursos, ni se
realizan las reformas
estructurales que son
necesarias”
Probablemente el reconocimiento por
parte de nuestros colegas no está en sus
mayores cotas pero es algo que también
debemos ganárnoslo con nuestro trabajo
cotidiano y dejando de ser los “secretarios”
del sistema algo que a veces asumimos con
demasiada complacencia y ello se liga con
la autoestima. En investigación no es que
fallemos es algo que, seguro que por
diversas causas, hemos abandonado.
Menos del 5% de la producción científica
es algo inaceptable para un colectivo que
representa cerca de la mitad de los
profesionales de nuestro sistema sanitario.
Las Sociedades Científicas debemos
trabajar en ello, desde la Fundación para la
investigación y la formación de SEMG (FIFSEMG) hemos iniciado el camino.
En los “Diálogos con…” de marzo de 2011,
la doctora Verónica Casado nos comentó
fortalezas y debilidades de de tener tres
sociedades científicas. Y usted,
¿ve
posible un congreso nacional que aúne las
tres sociedades de familia?, ¿y una única
sociedad refundada a partir de las tres
existentes?
Todo en la vida tiene sus tiempos, partimos
de realidades distintas que han dado lugar
a distintas sensibilidades, es cierto que
cada vez compartimos más cosas incluso
compartimos socios. Es cierto que las tres
Sociedades hemos sido capaces de aunar
esfuerzos en temas de relevancia para la
Atención Primaria, hemos creado un
espacio común que es el Foro de médicos
de AP pero también es cierto que existen
posiciones confrontadas sobre algunos
temas. Creo que queda un trabajo por
delante que consiga la uniformidad del
colectivo sin más diferencias que la
mochila curricular de cada uno y a partir
de ahí será el momento de plantearse
alternativas siempre con el acuerdo de los
médicos que las conforman.
Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal de Medicina de Familia y Economía de la Salud