Presupuesto y Gasto Público 71/2013: 43-60
Secretaría de Estado de Presupuestos y Gastos
© 2013, Instituto de Estudios Fiscales
Buscando los términos justos del interfaz público-privado
en la reforma del Estado de Bienestar. ¿Qué debería cubrir
la protección social?
GUILLEM LóPEZ I CASASNOVAS
Dpto. de Economía y Empresa
CRES Univ Pompeu Fabra
Recibido: Junio 2013
Aceptado: Julio 2013
Resumen
El texto ofrece una reflexión sobre la definición de las responsabilidades públicas y privadas que han de delimitar
los contenidos de la protección social. A las consideraciones más teóricas se superponen algunas clarificaciones
cuantitativas de cómo entender el gasto social en su dinámica y estática comparativa, que se traducen en realidades
concretas en el campo específico de los cuidados de la salud. El interfaz público-privado en sus aspectos de gestión
sanitaria se analiza a la luz de las anteriores valoraciones, así como en su reflejo en la gobernanza de las institu­
ciones sanitarias y en las priorizaciones explícitas de los catálogos de prestaciones cubiertas tanto bajo principios
de eficiencia como de desigualdad relevantes. La principal conclusion es que los viejos mantras ‘culturales’ sobre
la protección que ha de otorgar a la ciudadanía el estado del bienestar son un obstáculo más que una ayuda para su
sostenimiento.
Palabras clave: Gasto social; priorización de la protección social; público-privado en cuidados de salud; gobernanza
de instituciones sanitarias.
Clasificación JEL: H5
Abstract
The paper argues about the limits of social protection that result from the way we define the interface between
public and private responsabilities. In addition to some theoretical considerations it discusses the contribution to
the análisis coming out from quantitative data on social expenditure dinamics and comparative statics. All these
considerations are translated to reality by taking the public-private debate in health care management, the design of
the governance of health care instituions and on the equity and efficiency aspects which underline priority setting of
public policies. Our main conclusión is that the way in which advocates of the welafare state at present try to defend
it constitutes the most important challenge for its sustainability.
Keywords: Social spending; social protection priorities; public-private health care; governance of health care ins­
titutions.
JEL classification: H5