Application form

Anmälan till examensarbete
Application Thesis work
Studerande på utbildningsprogram, LiTH
Students registered for programme, LiTH
Datum/date…………………………
Personuppgifter / Personal data
Exjobbstermin / thesis work semester _____________
Fylls i av studerande, texta eller fyll i innan utskrift. Blanketten lämnas därefter till studievägledare.
To be filled out by student, write in block letters or on screen before printing. Hand in to study counsellor.
Personnr / Identity number
Namn / Name
(Ex. vt 2012, spring 2012)
Telefon / Phone number
Utdelningsadress / Address
Postnr, postadress / Zip code, city
E-post /Email
Utbildningsprogram
/Study programme
Uppnådda hp inom programmet
/ Credits achieved within programme
Tillgodoräknande av utlandsstudier/ Transfer of
credits from LiTH programme studies abroad
Antagningsår
/Year admitted to prog
Avsedd examen (förled + examensbenämning) / Intended degree
(complete denotation)
Nej /No
Huvudområde / Main field of study
Ja (bifogas) /Yes (attached)
Kurskod / Course code
Kontroll av tillträdeskrav / Control of admission qualifications
Fylls i av studievägledare, blanketten lämnas/skickas till studerande. / To be filled out by study counsellor.
Poängkrav
hp inom programmet är uppfyllt / (Credit requirement
hp within program fulfilled)
Alla kurser inom termin 1–6 är godkända. Har kandidatexamen inom huvudområdet (avser examensarbete
på A-nivå) / All compulsory courses semester 1-6 pass. Previous degree within main field of study
(Applicable to thesis work Advanced level)
Ej (Not) relevant
Huvudområde stämmer överens med angiven examen och angiven kurskod
/ Main field of study in accordance with intended exam
Poängkrav
Credits (hp)
Kontroll OK
Ej (Not) relevant
hp inom huvudområdet på avancerad nivå är uppfyllt (avser examensarbete på A-nivå)
within main field of study fulfilled (Applicable to thesis work Advanced level)
Ej (Not) relevant
Datum / Date
Studievägledares underskrift & namnförtydligande / Study counsellor's signature
Studerande kontaktar lämplig institution / Student contacts department.
Information: http://www.lith.liu.se/sh/exjobbsomraden.html
Kontroll av särskild behörighet / Control of specific entry requirements
Fylls i av examinator, blanketten sänds till studievägledaren, se ovan. / To be filled out by examiner, send to study councellor, see above.
Ja, jag är utsedd till examinator för exjobb (nivå/huvudområde) / Yes, I am appointed examiner for thesis work (level/subject area)
Särskilda kurskrav för examensarbetet är uppfyllda
Specific entry reqiurements fulfilled
Ej (Not) relevant
Examensarbetet bedöms ha tillräcklig omfattning för att motsvara ……………hp.
Thesis work considered to correspond to (number of credits)
Examensarbetet bedöms ha tillräckligt djup för att motsvara nivå G1
G2
Thesis work considered to be a specialised study in the main field, corresponding to level G1 / G2 / A
Examensarbetet bedöms ingå i angivet huvudområde
Thesis work considered to correspond to main field of study
Kontroll OK
Datum
A
Ej (Not) relevant
Examinators underskrift & namnförtydligande/Examiner's signature & in block letters
Anmälan till examensarbete godkänns / Application for thesis work approved
Fylls i av studievägledare, därefter till examensenheten. / To be signed by study counsellor, then to the Degree Office.
Kurskod
Datum
Studievägledares underskrift & namnförtydligande
Den studerande måste själv registrera sig på examensarbetet i Studentportalen när anmälan blivit godkänd.
The student must register for the thesis work in Studentportalen when the application has been approved.
2015-12-15