!"#$%$&
Er antibiotikaresistens reverserbart?
125
Reversering av antibiotikaresistens er påvirket av mange faktorer.
Nå har forskere i Tromsø sett på disse faktorene i detalj.
"#$%#&%#'%($)&#*$%+,,-.$'/'0%.$%.'$/)/+$/1.2
&#3/3$#'3#'%41#3%05#''+6%)&(1%.7%.'$/)/+2
$/1.%+0%&#*(3#&#3%'8&%-+&)&(1#$%08&%'#*!%
9#7#&3#&/'0#'%#&%#'%1+6,:/3#&$%,&+3#33%3+6%
.7;#'0#&%.7%#'%&#11#%)/+:+0/31#%-.1$+&#&%
;+3%6/1&++&0.'/36#'#!%< #'%'=:/0%,():/3#&$%
+7#&3/1$3.&$/11#:%/ !"#$%&'(#)%$&*+,-'
.*-%"-%-%05#''+6083%*/33#%-.1$+&#'#%
/ *#$.:5%>?@!
A B/%3#$$#&%3,#3/#:$%341#:=3#$%,8%#7+:(35+2
'C&#%6#1.'/36#&%/ ).1$#&/#,+,(:.35+'#'#D%
3+6%6#$.)+:31#%1+3$'.*#&%7#*%&#3/3$#'3D%
3#:#135+'%+0%).1$#&/#'#3%#7'#%$/:%8 &#*(3#&#%
&#3/3$#'3)=&*#'#D%3/#&%-4&3$#-+&-.$$#&%E8:%
F.&:#%F+;'3#'%7#*%<'3$/$($$%-+&%-.&6.3/D%
G'/7#&3/$#$#$%/ H&+634!
A I7#&781'/'03*.$.%-&.%'+&31%+0%*.'31%
:.'*)&(1%#&%)&(1$%-+&%8 /::(3$&#&#%.$%3#:7%7#*%
$+$.:$%-&.7C&%.7%.'$/)/+$/1.3#:#135+'%1.'%
&#3/3$#'$#%).1$#&/#&%,#&3/3$#&#%/ 6/:54#$%+7#&%
37C&$%:.'0%$/*!%".$.0&('':.0#$%#&%*#:7/3%
;#'$#$%-&.%JI9K%+0%JI9K2BLHD%3+6%#&%
*#%'+&31#%+7#&781/'033=3$#6#'#%-+&%.'$/2
)/+$/1.&#3/3$#'3%;+3%6/1&+)#&%-&.%6#'2
'#31#&%+0%/''#'%7#$#&/'C&6#*/3/'#'!
Forbudt fôrtilskudd
<%J+&0#%;.&%6.'%-(:0$%($7/1:/'0#'%#$$#&%
.$%.::%)&(1%.7%0:=1+,#,$/*.'$/)/+$/1(6#$%
.7+,.&M/'%3+6%-N&$/:31(**%):#%3$.'3#$%
/ ?OOP!%9#3(:$.$#'#%7/3#&%.$%3#:7%#$$#&%?Q%8&%
#&%-+&$3.$$%M.!%? R%.7%).1$#&/#'#%&#3/3$#'$#%
6+$%.7+,.&M/'%+0%7.'1+6=M/'!%B/%-+&341#&%
8 -+&1:.&#%*#$$#D%3C&:/0%6#*%).10&(''%
/ H&+63426/:54#$3%+0%3.6.&)#/*3,.&$'#&'#3%
.&)#/*#&%*#%3/3$#%$/%8&!
S+'1:(35+'#'%#&%.$%.'$/)/+$/1.&#3/3$#'3%
:#$$%7/:%+,,3$8%+0%3#:#1$#&#3%-+&%/%).1$#&/#2
,+,(:.35+'#'#%7#*%)&(1%.7%.'$/)/+$/1.D%
+0 .$%*#$%#&%*#3$+%7.'31#:/0#&#%8 #:/6/'#&#%
&#3/3$#'3#'%'8&%*#'%-4&3$%;.&%+,,3$8$$!%S+'2
3#17#'3#'%#&%.$%&#3/3$#'3%6+$%#$%0/$$%.'$/2
Tidsskr Nor Legeforen nr. 2, 2010; 130
6/1&+)/#:$%6/**#:%&.31$%7/:%41#%$/:%$/:37.2
&#'*#%'/78%3+6%-&.%-4&%-+&)&(1#$%):#%#:/6/2
'#&$%*#&3+6%)&(1#'%):/&%05#'+,,$.$$D%3/#&%
F+;'3#'!
Forskning på antibiotikaresistens
T&$/11#:#'%#&%#$%&#3(:$.$%.7%#$%,808#'*#%
3.6.&)#/*%6#::+6%6/1&+)/+:+0/6/:54#'#%
7#*%G'/7#&3/$#$#$%/ H&+634D%K/1&+)/+:+0/31%
.7*#:/'0%7#*%G'/7#&3/$#$33=1#;(3#$%J+&*2
J+&0#D%U#'V1%3#'$#&%-+&%)/+3/11#&;#$%+0%
W.:#%G'/7#&3/$=D%GXT!
< *#$%$7#&&-.0:/0#%3.6.&)#/*#$%:#00#3%
*#$%7#1$%,8%#7+:(35+'C&#%6#1.'/36#&%
3+6%,87/&1#&%&#7#&3#&/'0#'%.7%.'$/)/+$/1.2
&#3/3$#'3%/%).1$#&/#,+,(:.35+'#&D%+0%6.'%
)#'=$$#&%3#0%.7%#13,#&/6#'$#:$%:.)+&.$+&/#2
.&)#/*%+0%6.$#6.$/31%6+*#::#&/'0!%Y+&-.$2
$#&'#%.7%.&$/11#:#'%#&%E8:%F.&:#%F+;'3#'D%
F#--&#=%E!%H+Z'3#'*D%H;+6.3%[4;'D%
U(''.&%X1+7%X/6+'3#'D%T&'-/''%X('*32
-5+&*%+0%S..&#%K!%J/#:3#'!
Erlend Hem
erlend.hem!medisin.uio.no
Tidsskriftet
Litteratur
1. Johnsen PJ, Townsend JP, Bøhn T et al. Factors
affecting the reversal of antimicrobial-drug resistance. Lancet Infect Dis 2009; 9: 357–64.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Tre av artikkelforfatterne. Fra venstre Kaare M. Nielsen, Pål J. Johnsen og Gunnar S. Simonsen.
Foto Thomas Bøhn
,-./+-012-'345-
125
Fitness: En organismes evne til overlevelse og reproduksjon.
Metabolske kostnader ved resistens:
Antibiotikaresistente bakterier vokser ofte
saktere enn sine følsomme slektninger
(resistens reduserer «fitness»). Dersom
antibiotikaforbruket så elimineres, vil de
følsomme bakteriene i en populasjon
utkonkurrere de resistente. I teorien vil
da antibiotikaresistensen forsvinne.
Redusert resistensbyrde: Antibiotikaresistente bakterier kan tilpasse seg resistenstilstanden ved å redusere de metabolske kostnadene. Dette kan skje ved
såkalt adaptive mutasjoner som (helt eller
delvis) gjenoppretter funksjonen i genprodukter som påvirkes av resistensmekanismen(e). Resultatet blir i beste fall at
i fravær av antibiotikaseleksjon vil det ta
lengre tid før resistensen reverseres.
Ved full gjenoppretting av funksjonen er
det ikke lenger noen forskjell i «fitness»
mellom følsomme og resistente bakterier,
og reversering av resistens grunnet konkurranse fra følsomme bakterier vil i teorien ikke skje.
Artikkelen ble publisert i juninummeret 2009
av Lancet Infectious Diseases, som er det
høyest rangerte tidsskriftet innen infeksjonssykdommer
%'()*+))
e
ed å publiser
Er du i ferd m
rt
ise
bl
pu
lig
eller har du ny
?
nalt tidsskrift
i et internasjo
Send tips til
medisin.uio.no
erlend.hem!
et.no/
© O p phavsrett Tidsskrift for D en norske le g eforening.
www.tidsskrift
ng
ni
sk
Ettertrykk forbudt. Lastet ne d fra www.tidsskriftet.no 29.1.2010 norskfor
125