【附表一:封面】
台灣天使投資選秀會
參選營運計畫書
參賽編號 ：
【由工作小組填寫】
公司/團隊名稱 :
參選組別
□潛力新秀組
□優質新創組
聯絡人姓名
職稱
聯絡電話/分機
傳真
手機號碼
e-mail
1
【附表二】
基本資料表
聯絡人基本資料
姓名
學校:
最高學歷
系所:
□畢業 / □在學中
年齡
□23 歲以下 □24~30 歲 □31~35 歲 □36~40 歲 □41~45 歲 □51 歲以上
工作經驗
共計約
聯絡電話
(
年
月
)
性別
□男
傳真
(
□女
)
行動電話
E-mail
潛力新秀組
團隊名稱
創業主要商品/服務
團隊人數
創業/創意競賽參賽紀錄
優質新創組
公司名稱
成立日期
公司電話
年
(
)
月
日
統一編號
公司傳真
(
)
公司地址
公司網址
公司負責人
登記資本額(元)
目前員工人數
99 年度
營業收入(元)
主要營業
商品/服務
2
【附表三-潛力新秀組】
切結書
本團隊
，報名參選「台灣天
使投資選秀會」
，對下列項目已充份瞭解並遵守相關規範:
一、 潛力新秀組之前三名團隊，團隊正式事業化(以正式商業登記為
準並應以團隊獲選之創業構想為創業基礎之企業)後，將由創投
公會提供天使投資人資金媒合。若事業化一年後，仍未獲得任
何投資金額，將由執行單位依所獲名次，進行固定金額投資。
二、 獲獎團隊有配合接受相關後續追蹤、參與相關活動以及蒐編相
關文宣品之義務。
三、 通過初審之團隊有配合接受相關諮詢、課程及深度輔導之義
務。
四、 本團隊保證絕無侵犯他人專利、著作權等智慧財產權且填報及
檢附資料正確無誤。若經查證有違反規定或不實陳述者，其獎
狀應繳回並取消所獲得之獎勵，團隊成員需自負法律責任。
此致
經 濟
部 中 小 企 業 處
中 華 民 國 創 業 投 資 商 業 同 業 公 會
參選團隊名稱：__________________________________________
團隊成員簽章：________________________________________
中華民國 100年_____月_____日
3
【附表四-優質新創組】
切結書
本公司
，報名參選「台灣天
使投資選秀會」
，對下列項目已充份瞭解並遵守相關規範:
一、優質新創組之前三名企業，將提供天使投資人資金媒合並保障投
資總額新台幣 100 萬元，若至 101 年 10 月 31 日止，仍未獲得任
何投資金額，將由執行單位依所獲名次，投資「保障投資總額之
固定比重金額」。
二、獲獎企業有配合接受相關後續追蹤、參與相關活動以及蒐編相關
文宣品之義務。
三、通過初審之企業有配合接受相關諮詢、課程及深度輔導之義務。
四、本企業絕無侵犯他人專利、著作權等智慧財產權且填報及檢附資
料正確無誤。若經查證有違反規定或不實陳述者，其獎狀應繳回
並取消所獲得之獎勵，企業需自負法律責任。
此致
經 濟
部 中 小 企 業 處
中 華 民 國 創 業 投 資 商 業 同 業 公 會
參選企業印鑑：__________________________________________
企業負責人簽章：________________________________________
中華民國 100 年_____月_____日
4