104 學年度義守大學創新專題競賽
104 學年度義守大學創新專題競賽
報名文件
指導單位：教育部
主辦單位：義守大學產學智財營運總中心
104 學年度義守大學創新專題競賽
104 學年度義守大學創新專題競賽報名表
組隊名稱
作品名稱
競賽主題
(請擇 1 勾選)
□創意生活
□科技應用
姓名
服務院系
指導老師
職號
e-mail
(至多 2 位，
請正確填寫)
姓名
服務院系
職號
e-mail
姓名
系級
學號
手機號碼
組隊代表人
(學生隊長)
e-mail
隊員姓名
系級
(請務必正確填寫)
學號
手機號碼
*學生隊長及隊員至多 8 人。
I
e-mail
104 學年度義守大學創新專題競賽
作品編號：
(由主辦單位填寫)
104 學年度義守大學創新專題競賽
企劃書
組隊名稱：
作品名稱：
組隊代表人(學生隊長)：
II
104 學年度義守大學創新專題競賽
組隊名稱
作品名稱
內容至多以 6 頁為限。
 須包含：1.作品簡介及發明概念說明；2.評選重點列點敘述(功能性、創新性、可行性、技術性、
市場潛力性)；3.相關補充說明或佐證。
 一律自左向右，以直式 A4 規格橫寫，字型為標楷體 14 大小。
III
104 學年度義守大學創新專題競賽
【參賽同意書】
參賽人員因參加義 守 大 學 舉辦之「104 學 年 度 義 守 大 學 創 新 專 題 競 賽 」
，除保證確實
了解參賽規則及遵守評選之各項規定外，茲同意並承諾下列事項：
1. 參賽人員保證報名表及企劃書之各項資料確實無誤，否則將取消報名及參賽資格。
2. 參賽作品，絕無抄襲、盜用、由非參賽人員之人代勞、冒名頂替或侵犯他人著作權、專利權
及其他智慧財產權等情事，且不曾公開發表及不得為市面上已存在或發行之商品。參賽作品
若經檢舉或告發者，主辦單位有權取消參賽資格，若有得獎亦將取消其得獎資格且追回已頒
發之獎金，其衍生之一切法律責任由參賽人員自行負擔。主辦單位使用參賽作品所產生之損
害賠償或訴訟負擔，由參賽人員負擔賠償。
3. 參賽人員需遵守本競賽相關規定，未遵守者經評審委員會裁決認定後，將取消得獎資格且追
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回已頒發之獎金，並得由主辦單位公布。
參賽作品如獲獎勵（下稱得獎作品），參賽人員同意主辦單位基於宣傳、推廣、觀摩發表、
出版及研討會等需要，運用參賽人員之創作內容，並配合提供相關圖片與資料。
參賽人員就得獎作品同意參與並配合與本競賽相關之攝影、宣傳、推廣、觀摩發表、公開展
示、出版、發行及研討會等活動。另外，得獎作品於主辦單位所指定之媒體（含網路電子媒
體）宣傳、推廣、展示、發表及出版時，參賽人員不得有異議。除獎金外，主辦單位不另外
支付版稅及稿費，且編輯人員基於版面編排需要，有權修改得獎作品。
獲獎團隊之參賽作品若由本校申請專利，專利權人為義守大學，發明人或創作人為參賽團隊
人員，權益收入分配比例則另訂之。
參賽人員同意以主辦單位所在地之法律為準據法而為解釋適用。若因本同意書而涉訟時，參
賽人員同意以臺灣高雄地方法院為第一審管轄法院。
參賽人員絕對遵守本競賽所有規範與評審之決議。倘因未遵守作業時間及相關規範而遭淘
汰，絕無異議。
參賽人員就參與本競賽及參賽作品所提交之相關資料，主辦單位恕不退還。
評審前，若遇不可抗力之因素所造成的作品損失，主辦單位恕不負賠償之責。
獎金由團隊代表人代為受領。
依中華民國所得稅法規定，獎金受領人為個人者，應將該項獎金列入年度綜合所得稅申報納
稅；所得獎金應依稅法規定扣繳所得稅。
參賽人同意提供參賽所需各項個人資料，惟僅限本次活動及因此衍生之各項活動使用，主辦
單位不得為其他用途使用。
此致
主辦單位 義 守 大 學
組隊全體隊員親筆簽署：
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IV
104 學年度義守大學創新專題競賽
【參賽同意書】
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中 華 民 國 104 年
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