附表三
附表三
義守大學100
義守大學100學年度進修學士班
100學年度進修學士班甄審
學年度進修學士班甄審入學
甄審入學
成績複查申請表
申請日期：100 年
准考證號碼
報考組別
月
日
考生姓名
第
組
通訊地址
日：（ ）
聯絡電話
行動：
複查項目
原成績
考生簽章
※複查結果
※回覆日期
100 年
注意事項：
一、 複查申請以傳真方式為之，申請複查成績以一次為限。
二、 成績複查時間：於榜單公告後三日內截止。
三、 填妥本表並述名複查項目（本申請表中有※處考生不必填寫）
，
傳真號碼：(07)6577469、(07)6577470。
23
月
日