義守大學電子工程學系補助系學會相關活動費用申請表
填表日期：
年
申請人
系
學
聯絡
(系學會會長)
級
號
電話
月
活動名稱
活動日期
自
年
月
日起至
年
月
日止
活動概要
活動地點
參加人數
共計
系級
學號
人。
姓名
系級
學號
舉辦活動
幹部名單
是否向其它單位申請補助：
其它單位
申請補助
□是。補助單位：
；補助金額：
□否。
1. □補助系學會相關活動費用申請表
檢附資料
2. □活動簡章或活動流程表
3. □已「申請其他單位補助費用明細表」(未申請其他單位補助，不需繳交)
※本系補助系學會相關活動金額上限為3,000元。
審核意見：
師生事務
委員會
初審建議
師生事務委員召集人簽章：
日 期：
審核意見：
系務會議
複審建議
系主任：
日
備註：須於舉辦活動兩週前檢附相關文件向本系提出申請。
期：
姓名
日
義守大學電子工程學系補助系學會相關活動費用申請表
填表日期：
年 月
日
費用說明部份請以電腦繕打，可自行調整欄位大小，但不可刪除欄位
申請人
學號
手機
備註：
一、 須於舉辦活動兩週前檢附相關文件向本系提出申請。
二、 預估需求費用明細(含單價、數量)或交通費。
三、 補助金額上限為 3,000 元，最後核定金額由師生事務委員會提系務會議討論決定。
請詳述：
申請費
用說明
指導老
師說明
指導老
師簽章
活動成果報告書
年
活動名稱
執行單位
填寫人
活動日期
活動地點
E-mail
自______年_______月______日至_______月______日
參與人數
人
活動內容
(300 字以上)
備註：請詳述此活動對學習之助益，及辦理此活動之檢討改進措施。
活動心得
與檢討
(300 字以上)
月
日填報
活動剪影(I)
活動照片黏貼處
活動照片黏貼處
活動剪影(II)
活動照片黏貼處
活動照片黏貼處
活動經費核銷明細表
黏貼頁次
報 核 項 目
單
據
編 號 起 迄
金
額
備
1
張

元
2
張

元
3
張

元
4
張

元
5
張

元
6
張

元
7
張

元
8
張

元
9
張

元
10
張

元
黏貼單據總金額：
核銷金額合計 ：
單據憑證黏貼線(正本或影本)
註
元