‫ایبوال‬
‫ایبوال جسے پہلے خونی بخار کے طور پرجانا جاتا تھا یہ انسانوں اور غیر انسانوں )جیسے بندر‪ ،‬گوریال‪ ،‬اور چمپینیز(میں ایک شدید‪ ،‬اکثر مہلک بیماری ہے‪.‬‬
‫ایبوال‪ Filoviridae ،‬کے خاندان ‪ ،‬جینس ایبوال وائرس کے وائرس کے ساتھ انفیکشن کی وجہ سے ایک غیر معمولی اور مہلک بیماری ہے‪ .‬پانچ شناخت‬
‫شدہ ایبوال وائرس ہیں ‪ ،‬انسانوں میں بیماری چار کی وجہ سے ہے‪ :‬زایر ایبوال وائرس ؛ سوڈان ایبوال وائرس ؛ تائی جنگل ایبوال وائرس ‪ ،‬پہلے آئیوری کوسٹ‬
‫ایبوال وائرس ؛ اور بنڈیبگیو ایبوال وائرس بھی۔ پانچواں‪ ،‬ریسٹون ایبوال وائرس انسانوں میں نہیں بلکہ غیرانسانوں میں بیماری کی وجہ ہے‪.‬‬
‫ایبوال کئی افریقی ممالک میں پایا جاتا ہے۔ ایبوال کی پہلی نوع کو ‪ 6791‬میں ایبوال دریا کے قریب جو اب جمہوریہ کانگو ہے ‪ ،‬میں دریافت کیا گیا تھا۔ اس‬
‫کے بعد سے‪ ،‬افریقہ میں وقفے وقفے سے یہ بیماری نمودار ہوتی رہی ہے۔‬
‫ایبوال کا قدرتی ذخائر میزبان نامعلوم رہتا ہے۔ تاہم‪ ،‬دستیاب ثبوت اور اسی طرح کے وائرس کی نوعیت کی بنیاد پر‪ ،‬محققین کو یقین ہے کہ یہ وائرس جانور‬
‫میں ہوتا ہے اور چمگادڑ می ں ان کے ذخائر ہونے کا سب سے زیادہ امکان ہے۔ پانچ میں سے چار ذیلی اقسام کے میزبان افریقہ کے مقامی جانور میں پائے‬
‫جاتے ہیں۔‬
‫االنتقال‬
‫کیونکہ میزبان کے قدرتی ذخائر کو ابھی تک شناخت نہیں کیا گیا ہے‪ ،‬انسان میں وائرس پھیلنے کے آغاز میں کس انداز سے ظاہر ہوتا ہے یہ نامعلوم ہے‪ .‬تاہم‪،‬‬
‫محققین کو یقین ہے کہ پہال مریض ایک متاثرہ جانور کے ساتھ رابطے کے ذریعے متاثر ہوتا ہے۔‬
‫جب انفیکشن انسانوں میں ہوتی ہے ‪ ،‬دوسروں میں وائرس کئی طریقوں سے پھیل سکتا ہے۔ ان میں شامل ہیں‪:‬‬
‫‪‬‬
‫ایبوال کے مریض کے خون یا جسمانی مائع کے ساتھ براہ راست رابطہ )بشمول لیکن محدود نہیں(پاخانہ ‪،‬تھوک‪ ،‬پیشاب‪ ،‬قے اور منی‬
‫‪‬‬
‫ایک متاثرہ شخص کے خون یا جسمانی مائع کے ساتھ یا متاثرہ جانوروں کے ساتھ یا آلودہ اشیاء کے ساتھ رابطہ )جیسے کہ سوئیاں اور سرنجیں(‬
‫خون اور جسمانی مائع کا وائرس دوسرے شخص کے جسم میں پھٹی جلد یا غیر محفوظ چپچپی جھلیوں‪ ،‬مثال کے طور پر‪ ،‬آنکھ‪ ،‬ناک‪ ،‬یا منہ کے ذریعے داخل‬
‫ہو سکتا ہے۔ ایبوال پھیالنے کے وائرس اکثر‪ ،‬خاندانوں اور دوستوں کے درمیان پھیل رہے ہیں‪ ،‬کیونکہ جب وہ بیمار افراد کی دیکھ بھال کرتے ہیں تو وہ خون‬
‫یا جسمانی مائع کے ساتھ قریبی رابطے میں آتے ہیں۔‬
‫ایبوال کے پھیلنے کے دوران‪ ،‬یہ بیماری ‪ ،‬صحت کی دیکھ بھال کے مراکز جیسے کہ کلینک یا ہسپتالوں کے اندر تیزی سے پھیل سکتی ہے۔ صحت کی دیکھ‬
‫بھال کے ایسے مراکز ایبوال کی لپیٹ میں آ سکتے ہیں جہاں ہسپتال کا عملہ ماسک‪ ،‬گاؤن‪ ،‬دستانے‪ ،‬اور آنکھ تحفظ سمیت مناسب حفاظتی لباس نہیں پہن رہا‬
‫ہے۔‬
‫ایبوال کے ساتھ بیمار کسی شخص کے لئے دیکھ بھال فراہم صحت کے اہلکاروں کی طرف سے بہترین طبی سامان استعمال کیا جانا چاہئے)جب بھی ممکن‬
‫ہو‪ ،‬ترجیحا ڈسپوزایبل (مناسب صفائی اور اس طرح سوئیوں اور سرنجوں کے طور پر آالت کو ضائع کر دینا بھی ضروری ہے۔ آالت ڈسپوزایبل نہیں ہیں‪،‬‬
‫انتقال مرض جاری ہے‬
‫تو دوبارہ استعمال کرنے سے پہلے انہیں جراثیم سے پاک کیا جانا چاہیے۔ مناسب طور پر جراثیم سے پاک آلہ کے بغیر‪ ،‬وائرس کا‬
‫ِ‬
‫اور بیماری پھیلنے میں اضافہ کر سکتے ہیں۔‬
‫نشانیاں اور عالمات‬
‫ایبوال سے متاثرکوئی شخص متعدی نہیں ہے‪ ،‬جب تک ایبوال کی عالمات ظاہر نہ ہوں۔‬
‫ایبوال کی نشانیوں اور عالمات میں عام طور پر شامل ہیں‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫(‪ C°6..1‬یا‪ F°6.6.1‬زیادہ سے زیادہ )بخار‬
‫سر میں شدید درد‬
‫پٹھوں میں درد•‬
‫قے‬
‫اسہال‬
‫پیٹ میں درد‬
‫ناقابل وضاحت خون بہنا یا نیل پڑنا۔‬
‫ایبوال سے متاثر ہونے کے بعد ‪ 2‬سے ‪ 26‬دنوں کے دوران عالمات ظاہر ہو سکتی ہیں لیکن اوسط ‪ .‬سے ‪ 6.‬دن ہے‬
‫ایبوال سے شفایابی مریض کے مدافعتی ردعمل پر منحصر ہے‪ .‬جو لوگ ایبوال کے انفیکشن سے شفایاب ہو جاتے ہیں ان میں اینٹی باڈیز پیدا ہو جاتی ہیں جو‬
‫کم از کم ‪ 6.‬سال کے لئے رہتی ہیں۔‬
‫‪National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases‬‬
‫)‪Division of High-Consequence Pathogens and Pathology (DHCPP‬‬
‫زد پر ہونے کا خطرہ‬
‫ایبوال کئی افریقی ممالک میں پایا جاتا ہے۔ ‪ 6791‬کے بعد سے‪ ،‬ایبوال مندرجہ ذیل ممالک میں پھیال ہے‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫جمہوریہ کانگو (‪)DRC‬‬
‫گیبون‬
‫جنوبی سوڈان‬
‫آئیوری کوسٹ‬
‫یوگنڈا‬
‫جمہوریہ کانگو (‪)ROC‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫جنوبی افریقہ) درآمد(‬
‫گنی‬
‫الئبیریا‬
‫سیرالیون‬
‫سینیگال‬
‫نائیجیریا‬
‫ایبوال کے قدرتی ذخائر کے میزبان‪ ،‬اور انسانوں میں وائرس کے منتقل ہونے کا انداز نامعلوم رہا اس لئے اس کے وارد ہونے والے مخصوص عالقوں میں‬
‫خطرے کی تشخیص مشکل ہے۔‬
‫ایبوال کے پھیلنے کے دوران سب سے زیادہ خطرے میں‪ ،‬صحت کی دیکھ بھال کے کارکن اور ایبوال سے متاثر شخص کے خاندان کے افراد اور دوست شامل‬
‫ہیں۔ افریقہ میں صحت دیکھ بھال کے کارکنوں کو انفیکشن کی روک تھام اور کنٹرول کو جاننے کیلئے افریقی ہیلتھ کیئر سیٹنگ میں انفیکشن کنٹرول برائے‬
‫وائرل خونی بخار سے مشورہ کرنا چاہیے۔ امریکہ میں طبی ماہرین کو امریکی ہسپتالوں میں معلوم یا مشتبہ ایبوال خونی بخار کے ساتھ ہسپتال میں داخل‬
‫مریضوں کے لئے انفیکشن کی روک تھام اور کنٹرول سفارشات سے مشورہ کرنا چاہئے‪.‬‬
‫تشخیص‬
‫کوئی شخص جو صرف چند دنوں سے متاثرہو اس شخص میں ایبوال تشخیص کرنا مشکل ہے‪.‬کیونکہ اس طرح کی ابتدائی عالمات جیسے کہ بخار‪ ،‬ایبوال کی‬
‫انفیکشن کے لئے مخصوص نہیں ہیں اور اس طرح کی عالمات کوملیریا اور ٹائیفائیڈ بخار جیسی عام طور پر واقع ہونے والی بیماریوں کے ساتھ مریضوں میں‬
‫اکثر دیکھا جاتا ہے‬
‫لیکن اگر ایک شخص میں ایبوال کی عالمات ہیں اور ایبوال کے بیمار شخص کے خون یا جسمانی مائع کے ساتھ رابطہ تھا یا ایبوال کے بیمار شخص کے خون‬
‫یا جسمانی مائع سے آلودہ چیزوں کے ساتھ رابطہ تھا یا متاثرہ جانوروں کے ساتھ رابطہ تھا تو مریض کو الگ تھلگ کر کے عوامی صحت کے پیشہ ور افراد‬
‫کو مطلع کیا جانا چاہئے۔ مریض سے نمونے لے کر انفیکشن کی تصدیق کے لئے ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے۔‬
‫تشخیص میں استعمال ہوئے لیبارٹری ٹیسٹ میں شامل ہیں‬
‫انفیکشن کی ٹائم الئن‬
‫عالمات شروع ہونے کے بعد کچھ دنوں کے اندر‬
‫دستیاب تشخیص ٹیسٹ‬
‫ ‪Antigen-capture enzyme-linked immunosorbent assay‬‬‫‪ )(ELISA‬کی جانچ‬
‫ ‪IgM ELISA‬‬‫ میریز چین ری ایکشن (‪)PCR‬‬‫‪ -‬وائرس الگ تھلگ‬
‫بعد میں بیماری کے دوران یا صحتیابی کے بعد‬
‫‪ IgM -‬اور ‪ IgG‬اینٹی باڈیز‬
‫فوت ہوئے مریضوں پر نظر ڈالتے ہوئے‬
‫ ‪ immunohistochemistry‬کی جانچ‬‫ پی سی آر‬‫‪ -‬وائرس الگ تھلگ‬
‫عالج‬
‫فی الحال کوئی مخصوص ویکسین یا ادویات ) جیسے کہ اینٹی وائرل دوا( نہیں ہے جسے ایبوال کے خالف مؤثر ثابت کیا گیا ہو۔‬
‫ایبوال کی عالمات جیسی ظاہر ہوتی ہیں ان کا عالج کر رہے ہیں۔ جب مندرجہ ذیل بنیادی مداخلت کو شروع میں استعمال کیا جائے تو نمایاں طور پر بقا کے‬
‫امکانات کو بہتر کر سکتے ہیں‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫درون وریدی (‪ )IV‬سیال فراہم کرنا اورا لیکٹروالئٹس) جسم کے نمک( کا توازن رکھنا‬
‫آکسیجن کی حیثیت اور بلڈ پریشر کو برقرار رکھنا‬
‫دیگرانفیکشن اگر لگ جائے تو اس کا عالج کرنا‬
‫ایبوال کا بروقت عالج ضروری ہے لیکن یہ مشکل ہے ۔ کیونکہ انفیکشن کے ابتدائی مراحل میں بیماری کی طبی تشخیص کرنے کے لئے مشکل ہوتی ہے۔‬
‫اس طرح کے سر درد اور بخار کے طور پر ابتدائی عالمات ‪ Ebolaviruses‬کے لئے مخصوص نہیں ہیں‪ ،‬ایبوال کے کیس کو ابتدائی طور پرغلط تشخیص‬
‫بھی کیا جا سکتا ہے۔‬
‫لیکن اگر ایک شخص میں ایبوال کی عالمات ہیں اور ایبوال کے بیما ر شخص کے خون یا جسمانی مائع کے ساتھ رابطہ تھا یا ایبوال کے بیمار شخص کے خون‬
‫یا جسمانی مائع سے آلودہ چیزوں کے ساتھ رابطہ تھا یا متاثرہ جانوروں کے ساتھ رابطہ تھا تو مریض کو الگ تھلگ کر کے عوامی صحت کے پیشہ ور افراد‬
‫کو مطلع کیا جانا چاہئے۔ جب تک مریض کے نمو نے انفیکشن کی تصدیق کے لئے ٹیسٹ کر رہے ہیں تب تک مددگار تھراپی کو مناسب حفاظتی لباس کے‬
‫ساتھ جاری رکھ سکتے ہیں۔‬
‫تجرباتی عالج کا تجربہ کیا گیا ہے اور بعض جانوروں میں موثر ثابت ہوا لیکن ابھی تک انسانوں پر تعین نہیں ہوا ہے۔‬
‫روک تھام‬
‫جب بیماری کے واقعات ظاہر ہو تے ہیں تو صحت کی دیکھ بھال کے مراکز میں بیماری منتقل ہونے کے خطرے میں اضافہ ہو جاتا ہے‪ .‬لہذا‪ ،‬صحت عامہ کے‬
‫کارکنوں کو ایبوال کے کیس کو شناخت کرنے کے قابل اور مناسب انفیکشن کنٹرول کے اقدامات کے استعمال کرنے کے لئے تیار ہونا ضروری ہے۔ ان‬
‫تراکیب کا مقصد ایک م تاثرہ مریض کے خون یا جسمانی مائع کے ساتھ رابطے سے بچنے کے لئے ہے۔‬
‫مناسب طریقہ کار میں شامل ہیں‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫غیر محفوظ افراد کے ساتھ رابطے سے ایبوال کے مریضوں کو الگ رکھنا‬
‫ناقابل نفوذ گاؤن‪ ،‬اور چشمے یا چہرے کی ڈھال(‬
‫دستانے‪،‬‬
‫ماسک‪،‬‬
‫)‬
‫ایبوال کے مریضوں کی دیکھ بھال کرنے والے افراد کا حفاظتی لباس پہننا‬
‫ِ‬
‫اس طرح کے دیگر انفیکشن کنٹرول کے اقدامات )جیسے کہ جراثیم سے پاک مکمل سامان اور دافع جراثیم کا معمول کا استعمال(‬
‫ایبوال سے فوت ہو چکے مریضوں کی الشوں کو چھونے سے بچیں‬
‫صحت عامہ کے کارکنوں میں تشخیصی ٹیسٹ کی درخواست کرنے یا شپنگ اور دوسری جگہوں پر جانچ کے لئے نمونے تیار کرنے کی صالحیت ہونا‬
‫چاہئے‪.‬‬
‫سی ڈی سی‪ ،‬نے عالمی ادارہ صحت کے ساتھ مل کر‪ ،‬ایبوال کو روکنے اور اس کے پھیالؤ کو کنٹرول کرنے میں مدد کے لئے ہدایات کا ایک سیٹ تیار کیا‬
‫ہے‪ .‬افریقی صحت کی دیکھ بھال کی سیٹنگ میں وائرل کنٹرول برائے خونی بخار انفیکشن کنٹرول کا کتابچہ بیان کرتا ہے کہ‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫وائرل خونی بخار کے واقعات کی پہچان کریں‬
‫مقامی طور پر دستیاب مواد اور کم سے کم مالی وسائل کا استعمال کرتے ہوئے صحت کی دیکھ بھال کی سیٹنگ میں مزید مرض منتقلی کو روکیں‬