附表一-1 放射性物料研究發展傑出貢獻獎候選人推薦書 茲推薦 君參加「放射性物料研究發展傑出貢獻獎」之甄選 此 致 行政院原子能委員會放射性物料管理局 中 名 推 華 民 國 稱 負 責 人 單 薦 職 稱 位 單 通 訊 印 位 地 址 電 話 信 1 年 月 日 附表一-2 放射性物料研究發展傑出貢獻獎候選人基本資料 身分證 字 號 姓 名 二 吋 半 服務單位 性 別 身 相 片 出生 日年 月 日 現 日期 單 位 通訊地址 住 家 聯 絡 電 話 單 位 及 傳 真 號 碼 住 家 學 歷 經 歷 2 職 附表一-3 放射性物料研究發展傑出貢獻獎候選人推薦理由暨委託研究計畫重要成果說明 候選人姓名 服務單位 3 註1:理由暨事蹟說明請填寫二頁以上。 註2:本表若不敷使用，請自行影印填寫。 4 附表二-1 放射性物料研究發展傑出貢獻獎候選團體推薦書 茲推薦 參加「放射性物料研究發展傑出貢獻獎」之甄選 此 致 行政院原子能委員會放射性物料管理局 中 名 推 華 民 國 稱 單 負 責 人 薦 職 稱 位 單 通 訊 印 位 地 址 電 話 信 5 年 月 日 附表二-2 放射性物料研究發展傑出貢獻獎候選團體基本資料 團體名稱 公司執照 字 號 營利事業登 記證字號 負 責 人 姓 名 負 責 人 性 別 負 責 人 身分證字號 負 責 人 出生日期 團 體 通訊地址 負責人 聯 絡 電 話 團 體 及 傳 真 號 碼 負責人 團 體 業 務 概 述 6 附表二-3 放射性物料研究發展傑出貢獻獎候選團體推薦理由暨委託研究計畫重要成果說明 團體名稱 負責人姓名 7 註1:理由暨事蹟說明請填寫三頁以上。 註2:本表若不敷使用，請自行影印填寫。 8 附表三-1 放射性物料安全營運績優獎候選人推薦書 茲推薦 君參加「放射性物料安全營運績優獎」之甄選 此 致 行政院原子能委員會放射性物料管理局 中 名 推 華 民 國 稱 負 責 人 單 薦 職 稱 位 單 通 訊 印 位 地 址 電 話 信 9 年 月 日 附表三-2 放射性物料安全營運績優獎候選人基本資料 身分證 字 號 姓 名 二 吋 半 服務單位 性 別 身 相 片 出生 日 年 月 日 現 日期 單 位 通訊地址 住 家 聯 絡 電 話 單 位 及 傳 真 號 碼 住 家 學 歷 經 歷 10 職 附表三-3 放射性物料安全營運績優獎候選人推薦理由暨事蹟說明 候選人姓名 服務單位 11 註1:理由暨事蹟說明請填寫二頁以上。 註2:本表若不敷使用，請自行影印填寫。 12 附表四-1 放射性物料安全營運績優獎候選團體推薦書 茲推薦 參加「放射性物料安全營運績優獎」之甄選 此 致 行政院原子能委員會放射性物料管理局 中 名 推 華 民 國 稱 單 負 責 人 薦 職 稱 位 單 通 訊 印 位 地 址 電 話 信 13 年 月 日 附表四-2 放射性物料安全營運績優獎候選團體基本資料 團體名稱 公司執照 字 號 營利事業登 記證字號 負 責 人 姓 名 負 責 人 性 別 負 責 人 身分證字號 負 責 人 出生日期 團 體 通訊地址 負責人 聯 絡 電 話 團 體 及 傳 真 號 碼 負責人 團 體 業 務 概 述 14 附表四-3 放射性物料安全營運績優獎候選團體推薦理由暨事蹟說明 團體名稱 負責人姓名 15 註1:理由暨事蹟說明請填寫三頁以上。 註2:本表若不敷使用，請自行影印填寫。 16 17
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