‫ﻗﺎﺋﻤﺔ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺬاﺗﻲ‬
‫ﻟﺴﻼﻣﺔ اﻟﻐﺬاء‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺬاﺗﻲ‪_______________:‬‬
‫اﻟﺘﻮﻗﻴﻊ ﺑﺎﻷﺣﺮف اﻷوﻟﻰ‪____________:‬‬
‫ﻧﻌﻢ ﻣﻼﺣﻈﺔ‬
‫† †‬
‫† †‬
‫† †‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮض اﻟﻤﻮﻇﻔﻴﻦ‪ :‬اﻟﻮاﺟﺒﺎت اﻟﻤﺴﺘﺒﻌﺪة أو اﻟﻤﺤﻈﻮرة‬
‫‪ 1‬هﻞ ﻳﺘﻢ ﺗﺤﺪﻳﺚ ﺳﺠﻞ اﻟﻤﺮض؟‬
‫‪ 2‬هﻞ هﻨﺎك ﺳﻴﺎﺳﺔ ﻣﺘﺒﻌﺔ وهﻞ اﻟﻤﺪراء ﻋﻠﻰ ﻋﻠﻢ ﺑﻬﺬﻩ اﻟﺴﻴﺎﺳﺔ؟‬
‫‪ 3‬هﻞ هﻨﺎك إﺟﺮاءات ﻟﻠﻮاﺟﺒﺎت اﻟﻤﺴﺘﺒﻌﺪة أو اﻟﻤﺤﻈﻮر اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻬﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮض؟‬
‫† †‬
‫† †‬
‫اﻟﻤﻤﺎرﺳﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺠﻴﺪة‬
‫‪ 4‬ﻋﺪم اﻷآﻞ أو اﻟﺸﺮب أو اﻟﺘﺪﺧﻴﻦ ﻓﻲ أﻣﺎآﻦ اﻟﻄﻌﺎم؟‬
‫‪ 5‬ﻋﺪم ﺧﺮوج أي ﺳﺆال ﻣﻦ اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ أو اﻷﻧﻒ أو اﻟﻔﻢ ﻓﻲ أﻣﺎآﻦ اﻟﻄﻌﺎم؟‬
‫† †‬
‫† †‬
‫† †‬
‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻠﻮث ﺑﺎﻷﻳﺪي‬
‫‪ 6‬هﻞ اﻷﻳﺪي ﻧﻈﻴﻔﺔ وﻣﻐﺴﻮﻟﺔ ﺟﻴﺪاً؟‬
‫‪ 7‬هﻞ ﻣﻼﻣﺴﺔ اﻷﻳﺪي اﻟﻤﻜﺸﻮﻓﺔ ﻟﻠﻄﻌﺎم اﻟﺠﺎهﺰ ﻟﻸآﻞ أو ﻟﻠﺘﻘﺪﻳﻢ أﻣﺮ ﻣﺤﻈﻮر؟‬
‫‪ 8‬هﻞ اﻟﺘﺠﻬﻴﺰات اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﻐﺴﻞ اﻟﻴﺪﻳﻦ وﺣﻤﺎﻳﺘﻬﻤﺎ ﻣﺘﻮﻓﺮة وﻳﺴﻬﻞ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻬﺎ؟‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫† †‬
‫† †‬
‫† †‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫ﻣﺼﺪر ﻣﻌﺘﻤﺪ‬
‫هﻞ اﻟﻄﻌﺎم ﻳﺘﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻴﻪ ﻣﻦ ﻣﺼﺎدر ﻣﻌﺘﻤﺪة‪ ،‬وﻻ ﺗﻮﺟﺪ أي أﻃﻌﻤﺔ ﻣﺼﻨﻌﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺰل؟‬
‫هﻞ ﻳﺘﻢ اﺳﺘﻼم اﻟﻄﻌﺎم وهﻮ ﻓﻲ درﺟﺔ ﺣﺮارة ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ‪ ،‬وﻳﺘﻢ ﺗﺴﺠﻴﻞ درﺟﺎت اﻟﺤﺮارة؟‬
‫هﻞ اﻟﻄﻌﺎم ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺟﻴﺪة وﺁﻣﻨﺔ وﻻ ﺗﻮﺟﺪ هﻨﺎك ﻋﻼﻣﺎت ﺗﺪل ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺒﺚ ﺑﻪ؟‬
‫هﻞ ﺳﺠﻼت اﻟﻤﻮردﻳﻦ اﻟﺘﻔﺼﻴﻠﻴﺔ ﻣﻮﺟﻮدة ﻓﻲ اﻟﻤﻮﻗﻊ وﻣﺘﺎﺣﺔ ﻟﻺﻃﻼع ﻋﻠﻴﻬﺎ؟‬
‫اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻠﻮث‬
‫‪ 13‬هﻞ اﻟﻄﻌﺎم ﺗﻢ ﻓﺼﻠﻪ وﺣﻤﺎﻳﺘﻪ ﻣﻦ اﻟﺘﻠﻮث اﻟﻤﻀﺎد؟‬
‫‪ 14‬هﻞ أﺳﻄﺢ اﻟﻄﻌﺎم اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻌﺮض ﻟﻠﻤﻼﻣﺴﺔ ﻳﺘﻢ ﺗﻨﻈﻴﻔﻬﺎ وﺗﻌﻘﻴﻤﻬﺎ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم؟‬
‫‪ 15‬هﻞ اﻟﻄﻌﺎم اﻟﺘﺎﻟﻒ واﻟﻄﻌﺎم اﻟﻤﻘﺮر إرﺟﺎﻋﻪ ﻳﺘﻢ ﻋﺰﻟﻪ أو اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻪ؟‬
‫‪16‬‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪19‬‬
‫‪20‬‬
‫‪21‬‬
‫‪22‬‬
‫‪23‬‬
‫اﻟﻄﻌﺎم اﻟﺬي ﻳﺤﺘﻤﻞ أن ﻳﺸﻜﻞ ﺧﻄﻮرة‪ :‬اﻟﻮﻗﺖ ودرﺟﺔ اﻟﺤﺮارة‬
‫هﻞ ﻳﺘﻢ اﻻﺣﺘﻔﺎظ ﺑﺴﺠﻼت درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة ﻟﻮﻗﺖ ودرﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻄﻬﻲ؟‬
‫هﻞ اﻟﺘﺮﻣﻮﻣﺘﺮات ﻣﺘﻮﻓﺮة ودﻗﻴﻘﺔ؟‬
‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﻌﺎم ﺳﺎﺧﻨًﺎ‪ :‬هﻞ ﺗﻮﺟﺪ إﺟﺮاءات ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ ﻹﻋﺎدة اﻟﺘﺴﺨﻴﻦ؟‬
‫هﻞ ﻳﺘﻢ ﺗﺴﺠﻴﻞ وﻗﺖ ودرﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻄﻬﻲ؟‬
‫هﻞ ﻳﺘﻢ ﺗﺴﺠﻴﻞ درﺟﺎت ﺣﺮارة اﻟﻄﻌﺎم اﻟﺬي ﻳﺠﺐ أن ﻳﻈﻞ ﺳﺎﺧﻨﺎً؟‬
‫هﻞ ﻳﺘﻢ ﺗﺴﺠﻴﻞ درﺟﺎت ﺣﺮارة اﻟﻄﻌﺎم اﻟﺬي ﻳﺠﺐ أن ﻳﻈﻞ ﺑﺎرداً؟‬
‫هﻞ ﻧﺤﻦ ﻧﻠﺘﺰم ﺑﺪرﺟﺎت اﻟﺤﺮارة اﻟﺼﺤﻴﺤﺔ؟‬
‫هﻞ اﻷﻃﻌﻤﺔ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﺼﻼﺣﻴﺔ وﻳﺘﻢ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ ﻋﻨﺪ اﻧﺘﻬﺎء ﺻﻼﺣﻴﺘﻬﺎ؟‬
‫‪Twin Cities Metro Advanced Practice Center‬‬
‫)‪Funded by the National Association of County and City Officials (NACCHO‬‬
‫‪07/05 – Arabic‬‬
‫ﻗﺎﺋﻤﺔ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺬاﺗﻲ‬
‫ﻟﺴﻼﻣﺔ اﻟﻐﺬاء‬
‫† †‬
‫† †‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﺎوﻳﺔ‬
‫‪ 24‬هﻞ اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﺎوﻳﺔ ﻳﺘﻢ آﺘﺎﺑﺔ اﻻﺳﻢ ﻋﻠﻴﻬﺎ وﺗﺨﺰﻳﻨﻬﺎ واﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻘﺔ اﻟﺼﺤﻴﺤﺔ؟‬
‫‪ 25‬هﻞ اﻟﻤﻮﻇﻔﻮن ﻋﻠﻰ ﻋﻠﻢ ﺑﺄﺧﻄﺎر هﺬﻩ اﻟﻤﻮاد اﻟﺴﺎﻣﺔ؟‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫†‬
‫‪29‬‬
‫† †‬
‫‪30‬‬
‫‪26‬‬
‫‪27‬‬
‫‪28‬‬
‫اﻟﺘﺠﻬﻴﺰات اﻟﻈﺎهﺮﻳﺔ‬
‫هﻞ ﻧﺤﻦ ﻧﻘﻮم ﺑﺎﻟﻨﻈﺎﻓﺔ اﻟﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ واﻟﺼﻴﺎﻧﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﻠﺘﺠﻬﻴﺰات اﻟﻈﺎهﺮﻳﺔ؟‬
‫هﻞ ﻳﻮﺟﺪ ﻣﺎء ﺳﺎﺧﻦ وﺑﺎرد؟‬
‫هﻞ ﻳﺘﻢ ﻣﻨﻊ دﺧﻮل اﻷﺷﺨﺎص ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺼﺮح ﻟﻬﻢ إﻟﻰ اﻷﻣﺎآﻦ اﻟﺘﻲ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻄﻌﺎم؟‬
‫ل ﻣﻦ اﻟﺤﺸﺮات أو اﻟﻘﻮارض أو اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت؟‬
‫هﻞ اﻟﻤﻜﺎن ﺧﺎ ٍ‬
‫أﺧﺮى‬
‫اﻟﺒﻨﻮد اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ )اآﺘﺐ رﻗﻢ اﻟﺒﻨﺪ(‬
‫___________________________________________________________________‬
‫___________________________________________________________________‬
‫___________________________________________________________________‬
‫___________________________________________________________________‬
‫___________________________________________________________________‬
‫‪Twin Cities Metro Advanced Practice Center‬‬
‫)‪Funded by the National Association of County and City Officials (NACCHO‬‬
‫‪07/05 – Arabic‬‬