RELEASE FORM
CollegeTracks works with students to help them apply to college or technical school and find enough financial aid to attend. To do that,
CollegeTracks staff needs to use your student’s important academic and financial information. Please sign the first release below to give
your permission for CollegeTracks staff to have access to those records. The Student Photograph Release gives CollegeTracks permission
to use photos and videos of the student in promotional materials and social media.
Student: Last Name: ____________________________ First Name: ________________________ Year of Graduation: ________
Home Phone #: (_________)___________-_________________
Cell Phone #: (____________)___________-________________
Street Address: _____________________________Apt #: ______ City: ____________________ State: _____ Zip: _____________
Student ID#: _____________________
HS Counselor: ____________________________
Circle one:
male
female
Student’s Date of Birth: ______/______/________ Email (PRINT CLEARLY): _____________________________________________
Parent/Guardian 1: Title: Mr. Mrs. Ms. First Name(s): _______________________ Last Name: _______________________
Parent Email: ______________________________________________ Cell Phone#:( _________)____________-______________
Parent/Guardian 2: Title: Mr. Mrs. Ms. First Name(s): _______________________ Last Name: _______________________
Parent Email: ______________________________________________ Cell Phone#:( _________)____________-______________
Parents/guardians: To receive emails on important information and events, please provide your email address.
Family Educational Rights and Privacy Act (FERPA) Permission to Release Information
In compliance with the Federal Family Educational Rights and Privacy Act of 1974, as amended, information held by your school
may not be released to a third party without written permission.
I give permission to CollegeTracks to access my student records, financial aid forms, and financial aid awards
to help me with the services above. I understand that CollegeTracks will keep my information confidential.
SIGN HERE
Student Signature: ____________________________________________________ Date:____________________
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SIGN HERE
REHERE
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Parent /Guardian: ______________________________________________________ Date:____________________
HEREHE
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(Required if student is under 18)
Student Photograph and Video Release
This Student Photograph Release Form gives CollegeTracks permission to copyright and use, re-use, publish, and re-publish
photographic portraits and pictures and video-taped pictures in any format of the student alone or in a group. I understand the
photographs and videos may be adjusted for quality, color and artistic effect for use in advertising and promoting CollegeTracks
programs. I understand this may include posting the photographs and videos on the CollegeTracks website, social media accounts,
and including them in printed materials related to CollegeTracks. I hereby waive any right that I may have to inspect or approve
any finished product or products or the advertising copy or printed matter that ma y be used in connection therewith or the use to
which it may be applied. I hereby release CollegeTracks from any liability, and any claims for libel or invasion. To participate in
photographs for CollegeTracks, each student must have a signed Release Form.
I give permission to CollegeTracks to copyright and use, re-use, publish, and re-publish photographic portraits
and pictures and video-taped pictures of me alone or in a group.
SIGN HERE
HHERE
HEREHE
SIGN HERE
REHERE
HHERE
Student Signature: ______________________________________________________ Date:__________________
Parent /Guardian Signature: _______________________________________________ Date:__________________
(Required if student is under 18)
Updated 2/9/15
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Next Step: Once you submit this form to CollegeTracks you will get an email to complete the CollegeTracks Student
Application.
FORMULARIO DE ABSOLUCIÓN
CollegeTracks trabaja con estudiantes para ayudarles aplicar a la universidad o escuela técnica y ayudarles encontrar suficiente ayuda financiera para
asistir. Para lograr esto, CollegeTracks necesita usar importante información académica y financiera de su estudiante. Por favor firme debajo para dar su
permiso y autorizar que CollegeTracks tenga acceso a esos archivos. La divulgación de fotografía del estudiante da permiso a CollegeTracks para utilizar
las fotos y los vídeos de los estudiantes en sus materiales promocionales y medios de Comunicación Social.
Estudiante Apellido: ____________________________
Primer nombre: _______________________________ Año de Graduación:__________
Teléfono de casa #: (__________)_____________-_______________
Teléfono celular#:( __________)_____________-_______________________
Dirección de calle: ______________________________ Apto#: ________ Ciudad: _______________ Estado:_______ Código postal: ____________
ID estudiantil #: ____________________________ Consejero/a: _____________________________ (Encierre:) Masculina
Femenina
Fecha de nacimiento del estudiante: _____/_____/________ Correo electrónico (legible): _______________________________________________
(Mes/dia/ano)
Primer Padre/custodio : Titulo:
Sr. Sra. Sta. Nombre: ______________________________ Apellido: ______________________________
Correo electrónico: __________________________________________
Segundo Padre/custodio: Titulo:
Sr. Sra.
Teléfono celular#: (____________) _____________-__________________
Sta. Nombre: ______________________________Apellido: ____________________________
Correo electrónico: ___________________________________________
Teléfono celular#: (____________) _____________-__________________
Padre/Custodio: Para recibir correos electrónicos sobre información y eventos de importancia, por favor, proporcione su dirección de correo
electrónico.
Acta de los Derechos Educacionales y Privacidad de la Familia (FERPA) Permiso para Divulgar Información
En cumplimiento con el Acta de los Derechos Educacionales y Privacidad de la Familia de 1974 en su versión modificada, la información en poder de
su escuela no puede ser distribuida a un tercero sin el permiso escrito.
Doy permiso a CollegeTracks para tener acceso a los records de mi estudiante, formulario s de ayuda financiera y premios de ayuda
financiera para ayudarme con los servicios previamente mencionados. Entiendo que CollegeTracks mantendrá mi información confidencial.
FIRMA AQ UÍ
FIRMA AQ UÍ
Firma del Estudiante:_______________________________________________________ Fecha:____________________
Firma del Padre/Custodio: _______________________________________________________ Fecha:____________________
(requerida si el estudiante es menor de 18 años)
Divulgación de Fotografías y Videos del Estudiante
Este formulario de divulgación fotográfica da permiso a CollegeTracks para tener los derechos de autor y utilización, reutilización, publicación y re publicación de fotografías e imágenes de los retratos y videos en que el estudiante esté solo o en grupo . Entiendo que las fotografías e imágenes y
videos pueden ser ajustadas para su calidad, color y efectos artísticos para su uso en la publicidad y la promoción de progra mas de CollegeTracks. Yo
entiendo que esto puede incluir la publicación de las fotografías y/o imágenes y/o videos en el sitio web de CollegeTracks, medios de comunicación
social, y su inclusión en los materiales impresos relacionados con los programas de CollegeTracks. Por la presente renuncio a cualquier derecho que
yo o el estudiante podamos tener para inspeccionar o aprobar el p roducto final o de los productos o las copias de publicidad del material impreso que
pueden utilizarse en relación con ellos o el uso al que se puede aplicar. Yo libero a CollegeTracks de cualquier responsabilida d y cualquier
reclamación por difamación o invasión. Para participar en las fotografías para CollegeTracks, cada estudiante debe tener una forma de absolución
firmada.
Yo doy permiso a CollegeTracks para tener los derechos de autor y utilización, reutilización, publicar, y volver a publicar fotografías e imágenes de
los retratos y videos que el estudiante esté solo o en grupo.
FIRMA AQ UÍ
FIRMA AQ UÍ
Firma del Estudiante:______________________________________________________ Fecha:______________________
Firma del Padre/Custodio: _______________________________________________________ Fecha:____________________
(requerida si el estudiante es menor de 18 años)
Actualizado 2/5/15
Siguiente paso: Al entregar este formulario a CollegeTracks, recibirás un correo electrónico para completar la
Aplicación Estudiantil de CollegeTracks.