Revista Electrónica de Veterinaria REDVET
ISSN 1695-7504
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet
Vol. VII, Nº 04, Abril/2006 –
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Consideraciones sobre el ciclo de Taenia saginata en humanos y
bovinos de la provincia Villa Clara, Cuba (Considerations on the cycle of
saginata Taenia in humans and bovines of the province Villa Clara, Cuba)
Dr. MV Pedro De la Fe Rodríguez*, Dr. Elio Brito Alberto*, Dr. MV Liván
Rodríguez Alonso**, Dr. MV María del Carmen Quiñones***.
Dpto. M. Veterinaria, FCA, Universidad Central ¨Marta Abreu¨ de Las Villas.
Ctra a Camajuaní km 5 1/2, Santa Clara, V.C. Cuba. E-mail:
[email protected]
** Dpto. Control Sanitario, IMV Santa Clara, V.C.
*** Dpto. Zoonosis, MINSAP. V.C.
RESUMEN
El objetivo del presente trabajo fue el de
conocer la situación del ciclo de Taenia
saginata en la provincia Villa Clara. Se
estudiaron los registros de matanza del
matadero ¨Chichi Padrón¨ y se valoró la
inspección postmortem a los bovinos
faenados
en
este,
además
fueron
analizadas las encuestas aplicadas a los
humanos positivos a Taenia saginata
desde 1998 hasta 2001. La mayor
prevalencia de Cysticercus en bovinos y de
casos humanos de Taenia saginata se
detectaron en los municipios Manicaragua
(0,60 % y 33), Placetas (0,53 % y 28) y
Santa Clara (0,40 % y 26), resultados que
difirieron estadísticamente (p<0.05) con
los de los demás municipios de la
provincia.
El
sistema
de
vigilancia
postmortem en el matadero no garantiza
la inocuidad de las carnes en cuanto a la
cisticercosis. La teniosis es más prevalente
en personas adultas y las ocupaciones más
relacionadas fueron: amas de casa (56
%), gastronomía (8,3 %), matadero (2,3
%) y campesinos (2,3 %), entre los
síntomas más frecuentes estaban: dolor
abdominal (70 %), nauseas (68 %),
debilidad (36 %), descenso de peso (31
%), diarrea (28 %), nerviosismo (20 %),
insomnio (18 %) y anorexia (15 %).
ABSTRACT
The objective of the present work was the
study of the general characteristics of the
Taenia saginata life cycle in Villa Clara
province. The slaughter registrations of
the ¨Chichi Padrón¨ slaughterhouse was
studied and was valued the postmortem
inspection of bovines. Also, it was
analyzed the humans positive to Taenia
saginata from 1998 to 2001. The biggest
Cysticercus prevalence in bovine and
human cases number of Taenia saginata
were detected in the municipalities
Manicaragua (0,60% and 33), Placetas
(0,53% and 28) and Santa Clara (0,40%
and 26), results that differed statistically
(p <0.05) with those of the other
municipalities in the same province. The
system of postmortem surveillance in the
slaughterhouse doesn't guarantee the
meats innocuousness from the Cysticercus
viewpoint. The teniosis is more prevalent
in adult people and the most related
occupations were: housewives (56%),
gastronomy
(8,3%),
slaughterhouse
(2,3%) and peasants (2,3%), among the
most frequent symptoms they were:
abdominal pain (70%), nausea (68%),
weakness (36%), lost of weight (31%),
diarrhea (28%), nervousness (20%),
insomnia (18%) and anorexy (15%).
De la Fe Rodríguez, Pedro; Brito Alberto, Elio; Rodríguez Alonso, Liván; Quiñones, Maria del Carmen.
Consideraciones sobre el ciclo de Taenia saginata en humanos y bovinos de la provincia de Villa Clara,
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INTRODUCCIÓN
Se trata de una zoonosis parasitaria cosmopolita, cuyas tasas de prevalencia varían en
función de diversos factores socio-económicos y culturales. Entre las causas que
predisponen la existencia de esta parasitosis se encuentran: sistema de explotación animal,
falta de medidas higiénico-sanitarias y el desconocimiento de la presencia y epidemiología
de esta enfermedad. El comportamiento humano resulta fuldamental para su persistencia ya
que la contaminación con heces humanas de los terrenos posibilita la infección de los
animales, y el hábito de ingerir carne cruda de vacunos cierra el ciclo permitiendo la
infección humana por tenias adultas (Acuña et al., 1998; Vinuesa, 2000).
La OMS/OPS, 1997 señala que en el mundo hay 50.000.000 de personas contaminadas con
Taenia spp, sin diferenciar de T.saginata yT. solium.
Los países o regiones de más alta endemización de teniosis por Taenia saginata (por encima
del 10% de la población ) son: Etiopía, Kenya, Siria, El Cáucaso, Líbano, La ex Republica
Soviética; de prevalencia moderada : Asia (Japón), Europa y América del sur, y de baja
prevalencia: USA, Canadá y Australia (Acha y Pzyfres, 1986).
El presente trabajo tiene como objetivo estudiar la dinámica del complejo Taenia saginataCysticercus bovis en la provincia Villa Clara durante el período 1998-2001.
MATERIALES Y MÉTODOS
Con la información procedente de los archivos del Instituto de Medicina
Veterinaria
Provincial de Villa Clara en lo referido a los informes de matanza del matadero “Chichi
Padrón” de Santa Clara en el periodo 1998 – 2001 se determinó el índice de prevalencia de
cisticercosis en los bovinos faenados, así como también el municipio al cual pertenecían.
De la información contenida en los archivos del Departamento de Zoonosis de la Delegación
Provincial del Ministerio de Salud Pública de Villa Clara, se puede conocer sobre las personas
diagnosticadas con Taenia saginata. Durante el estudio de los casos positivos se tuvieron en
cuenta los siguientes aspectos contenidos en las encuestas epidemiológicas: ocupación
laboral, destino de las heces fecales, hábitos de consumo de carne de bovino cruda o
semicruda, procedencia de la carne de res, síntomas y dirección particular.
Se inspeccionó el proceso de matanza.
Se usó el programa estadístico SPSS.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En la Tabla 1 se aprecia que los índices de prevalencia arrojaron rangos entre un 0.24 y 0.60
%, siendo el promedio de todos los municipios de un 0.45 %. Estos resultados son
superiores a los dados por Acha y Pzyfres, 1986, quienes plantearon que la prevalencia de la
cisticercosis bovina en Cuba era de 0.3% en el sector estatal y 0.2% en el privado. Los
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resultados obtenidos son superiores a los planteados por estos autores para Colombia (0.10
%), Nicaragua (0.14%) y Chile (0.40 %) pero inferiores a los dados para Brasil (2.65 %),
Uruguay (0.50 %), Ecuador (0.66 %), El Salvador (3.07 %), Botswana (8 %) y Kenya (20
%).
Como podemos apreciar por los resultados obtenidos, existe una relación positiva entre la
prevalencia de la cisticercosis y el número de personas positivas.
Tabla 1: Distribución por municipios de la prevalencia de cisticercosis bovina y
personas parasitadas con Taenia saginata.
MUNICIPIOS
Manicaragua
Santo Domingo
Caibarien,
Camajuaní
Remedios
Santa Clara
Placetas
p<0.05
y
Prevalencia de cisticercosis
en bovinos faenados.
Promedio: 0.45 %
0.60a
0.24b
0.31b
Personas
diagnosticadas
con Taenia saginata.
Total: 103
33a
1c
15b
0.40a
0.53a
26a
28a
Debemos tener en cuenta que él diagnóstico más importante que se realiza en Cuba es el
diagnóstico postmortem, en este se realizan cortes en los músculos de preferencia por los
larvoquistes del Cisticercus bovis por un Técnico Veterinario. Debido al pequeño tamaño de
la larva (10 por 6 mm) pueden haber fallas en el diagnóstico ya que en los cortes
realizados en los órganos diana pueden no aparecer los cisticercos y sin embargo estar
parasitado el animal. En el matadero de donde obtuvimos los datos pudimos apreciar que en
el corazón se realizan sólo 3 o 4 cortes, en la base de la lengua 2 cortes, en los músculos
maseteros 1 y no se inspeccionan los pilares del diafragma ni los músculos intercostales lo
que da brecha a un margen de error.
No coincidimos con Hidalgo, 1996 que plantea en lo referido a la tecnología de la inspección
veterinaria del ganado vacuno, que al miocardio se le deben aplicar sólo 2 o 3 cortes y que
el músculo del diafragma solo debe ser palpado y observado por ambos lados sin citar la
ejecución de cortes.
Con el desarrollo de turismo en nuestra región y en el país en general se incrementa la
demanda de nuevos platos entre los cuales se encuentra la lengua estofada, para la
preparación de este no se le deben realizar los cortes de inspección sanitaria a dicho órgano
(hecho demandado por los compradores) lo que de cierta manera atenta contra las normas
de protección al consumidor. No entendemos que se deba abolir la comercialización de
lenguas sin cortes o la existencia de dicho plato sino que se tomen las medidas desde las
unidades de crianza para evitar la infectación de los animales y que se instauren los
procedimientos para la inactivación de los cisticercos viables citados por Hidalgo, 1983:
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-
mantenimiento durante 4 horas a temperaturas inferiores a –8 oC.
-
sometimiento durante 21 días a la temteratura de 2 oC.
Según Espaine y Lines, 1996 las carnes deben ser sometidas a congelación hasta alcanzar
los 12 oC bajo cero en su interior y posteriormente se le aumentará la temperatura hasta –6
o
C, manteniéndose a esta temperatura no menos de 24 horas.
Como podemos apreciar por los resultados obtenidos existe una relación positiva, ya que el
municipio de Manicaragua ha presentado el mayor índice de animales reportados con
Cisticercus bovis en el matadero “Chichi Padrón”de Santa Clara, presentándose también en
este municipio el mayor número de personas con Taenia saginata en comparación con los
demás. Una situación similar a esta se presenta también en el municipio de Placetas.
No debemos llevar el centro del problema a estos dos municipios ya que el hurto y sacrificio
ilegal de ganado vacuno existe en otras áreas de la provincia, la comercialización ilegal de
las carnes sin inspeccionar pudiera ser entre municipios, el nivel de detectabilidad de los
cisticercos no es del 100% y tampoco de la Taenia saginata en el hombre.
Con el análisis anterior se comprende la necesidad de trabajar en campañas para informar y
prevenir a la población del peligro del consumo de carnes crudas o semicrudas, y en este
punto debemos hacer hincapié en las carnes de procedencia ilegal ya que su consumo es
mucho más peligroso, por el hecho de que no pasa por inspección alguna de un Técnico
Veterinario para diagnosticar si la presencia de cisticercos es positiva ó negativa y dar la
autorización de consumo, decomiso o procesamiento industrial de estas canales.
Es importante mejorar el sistema de identificación de los animales para conocer su
procedencia, y hacer un seguimiento para investigar las posibles personas que estén
parasitadas por Taenia saginata para tomar medidas en vista a romper el ciclo y evitar la
diseminación de esta partasitosis. Cuando las reses llegan al matadero solo se conoce de
ellas el lugar de embarque, municipio o empresa que los envió, si conociéramos la vaquería
o finca en que se mantuvo determinado animal entonces se pudiera ejecutar el diagnóstico
por pesquizajes coprológicos o encuestas a las personas que habitan o se relacionan con
dichas zonas.
Esta tarea no es tan fácil ya que primeramente hay que definir si los larvoquistes
encontrados en los animales faenados tienen vitalidad o se encuentran calcificados ya que
esto nos daría una noción del tiempo de la infectación.
Si tenemos en consideración que la vitalidad de los cisticercos es de 9 meses o más, según
Mehlom et. al., 1993, no podemos asegurar que el animal se infectó con oncosferas de
Taenia saginata en la unidad de donde procedía sin conocer el tiempo que permaneció en
esta.
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Luego entonces se nos pueden aparecer los siguientes casos:
-
Animal x: solo presenta cisticercos con vitalidad, en este caso es necesario conocer
en cual o cuales centros se mantuvo por lo menos los últimos 9 meses.
Animal y: solo tiene cisticercos muertos y/o calcificados, esto nos da a entender que
la ingestión de oncosferas ocurrió hace más de 9 meses atrás.
Animal z: presenta cisticercos calcificados y/o muertos y con vitalidad. En estos casos
deben ser investigados todos los lugares en que se mantuvo el animal desde su
nacimiento. Hay que considerar la proporción de cisticercos calcificados y/o muertos
ya que si es pequeña puede ser debido a una muerte precoz del cisticerco.
A partir de los datos tomados del departamento de Zoonosis de Salud Publica Provincial de
Santa Clara obtuvimos que la parasitosis en estudio está relacionada con la profesión de las
personas.
Tabla 2: Ocupación laboral de las parsonas parasitadas por Taenia saginata.
Ocupaciones
Porcentaje
Amas de casa
56
En el matadero
2.3
En gastronomía (incluidos cocineros del
hospital)
8.3
Campesinos
2.3
Niños
2
Otras
29.08
Como se aprecia el mayor porciento de invasión se encuentra en las ama de casa debido a
que por lo general están más relacionadas con la preparación de las carnes para el consumo,
de esta forma coincidimos con Acuña et. al., 1998 que obtuvo que el 65 % de los pacientes
portadores de Taenia saginata corresponden al sexo femenino. Otras ocupaciones de riesgo
incluyen a los trabajadores del matadero, gastronomía y los campesinos.
El riesgo de contraer teniasis es 5 veces mayor en la familia en que haya un portador de T.
saginata que en la población en general, y 14 veces más en obreros que trabajan con carne
cruda ya sea comercializándola o en la industrialización (Acha y Pzyfres, 1986).
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En los resultados planteados en la Tabla 3 coincidimos con Acuña et. al., 1998 quienes
plantean que a pesar de no haber una sintomatología patognomónica, se destaca la
presencia de dolor abdominal, nauseas, nerviosismo y cefaleas.
Tabla 3: Síntomas de las personas parasitadas por Taenia saginata.
Síntomas
Porcentaje
Dolor abdominal
70
Nauseas
68
Debilidad
36
Descenso de peso
31.
Diarrea
28
Nerviosismo
20
Insomnio
18
Anorexia
15
Otras (mareos, aumenta el apetito, constipación, expulsión de
proglotis, conjuntivitis, iritis, ataques epilépticos)
13
Como se ha planteado anteriormente, la parasitosis en estudio está determinada
generalmente por el hábito de consumo de carne de res cruda o semicruda, lo cual se pudo
corroborar en nuestro estudio:
•
El 83% de los pacientes presentan dicha costumbre.
•
El 11.6% no presentan hábito.
•
El 7% dicen no haber consumido carne de bovino.
Acuña et. al., 1998 destacan como factores predisponentes para la adquisición de la teniasis
por T.saginata el hábito de ingestión de carne cruda o mal cocida que se presentó en el 94
% de los pacientes (156/166), y las anomalías de la masticación que se observó en el 75 %
de los individuos (87/115) en los que este dato había sido interrogado, y que puede tener
diversas causas, por ejemplo: falta de piezas dentarias, ansiedad, respiración bucal por
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obstrucción nasal alérgica, etc. En relación con el carnivorismo, señala que se trata de carne
adquirida en carnicerías, y no proveniente de faena doméstica, lo que permite suponer que
existe un subdiagnóstico en animales, que posibilita que lleguen al consumo humano carnes
parasitadas.
La procedencia de la carne no fue revelada por la mayoría de los pacientes, por lo que se
deduce que esta es ilegal.
• El 97.3% de las personas no revelaron claramente la procedencia de las carnes
consumidas debido esto posiblemente a que su procedencia fuese del sacrificio ilegal de
ganado vacuno.
• El 2.7% dicen haber consumido carne o picadillo de la bodega o casilla. Entendemos
que en el caso del picadillo es poco probable la adquisición de la enfermedad debido al
proceso de molinado y porque es menos frecuente el consumo de picadillo crudo.
El destino de las heces reviste gran importancia como factor predisponente en la
existencia del complejo Taenia saginata - Cisticercus bovis : en el 13 % de los pacientes
estas pasan al alcantarillado y el 4 % practica el fecalismo al aire libre. En el resto las heces
se dirigen a fosas o letrinas.
El destino de las heces al alcantarillado y el fecalismo al aire libre constituyen la vía más
importante para la diseminación de los huevos en el medio ambiente, sin embargo son las
que encontramos en menor cuantía dentro del grupo de los enfermos por lo que se entiende
que la mayoría de las personas diagnosticadas son una fase terminal del ciclo y no son las
principales contaminantes de los pastos y agua de bebida de los animales. De esto se
deduce que faltan muchas personas por diagnosticar y que son las principales
contaminadoras del medio. Esto puede estar dado porque muchos pacientes, principalmente
de zonas rurales, cuando observan las proglótides del céstodo en sus heces no le dan
importancia por falta de conocimiento o se sienten cohibidos. En esto coincidimos con
Rugerio y Noemí, 1997 que plantean que el tiempo de evolución en relación con la
eliminación de segmentos grávidos al momento de la consulta osciló entre 4 días y 14 años,
resultando que el 40% de la población considerada hacía más de un año que los expulsaba.
Esto podría estar vinculado con sentimientos de pudor debido a la eliminación incluso
espontánea de proglótides a través del ano, que favorece manifestaciones psicosomáticas
(vergüenza, rechazo) y puede llevar a que se oculte la parasitosis, registrando en muchos
casos los tratamientos previos inexitosos.
CONCLUSIONES
• El diagnóstico postmortem en el matadero no es del todo confiable.
• Existe relación entre la prevalencia de cisticercosis y teniosis por municipios.
• La comercialización de carnes procedentes del hurto y sacrificio ilegal de ganado
vacuno puede estar influyendo en la presentación de Taenia saginata y es un riesgo para
la transmisión de otras enfermedades.
• La teniosis se observa con mayor frecuencia en personas adultas estando muy
relacionada con la ocupación laboral y hábitos de comer carne cruda o semi-cruda.
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• La sintomatología principal en las personas consiste en dolor abdominal, nauseas,
debilidad, pérdida de peso, diarrea y nerviosismo.
RECOMENDACIONES
• Realizar campañas para mejorar la educación higiénico sanitaria y la cultura respecto
a la teniosis producida por Taenia saginata.
•
Mejorar el sistema de identificación de los animales para conocer su procedencia.
• Mejorar las técnicas para la inspección de las carnes aumentando el número de cortes
y órganos a inspeccionar.
• Lograr un trabajo combinado entre el IMV y el MINSAP para el estudio y erradicación
del complejo en cada zona donde este se manifieste.
•
Disminuir el hurto y sacrificio ilegal de ganado vacuno.
BIBLIOGRAFIA
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transmisibles comunes al hombre y los animales. OPS. 2da
Edición. p. 763-4.
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[consultado: junio 23 del 2002].
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[consultado: junio 20 del 2002].
Trabajo recibido el 16/02/2006,
nº de referencia
040607_REDVET. Enviado por
la Comisión Universitaria de
Arbitraje de REDVET a nivel de
la Universidad de Santa Clara.
Publicado en Revista
Electrónica de Veterinaria
REDVET®, ISSN 1695-7504 el
01/04/06.
Veterinaria.org® - Comunidad
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Se autoriza la difusión y
reenvío de esta publicación
electrónica en su totalidad o
parcialmente, siempre que se
cite la fuente, enlace con
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