How To Care For Your
Comment entretenir votre
Selbstpflege
La manutenzione del
C?mo cuidar de su
Verzorging van uw
Como cuidar do seu
?????? ?????????
Hvordan passes dit..
Patient Guide
Manuel du patient
Patientenanleitung
Guida per il paziente
Gu?a del paciente
Pati?ntgids
Guia do Paciente
?????? ????????
Patientvejledning
Sk?tsel av din
Miten hoitaa
Slik behandler du din
Jak dba? o cewnik
Hogyan gondozza a
Jak pe?ovat o sv?j
Bak?m? Nas?l Yap?l?r
Как ухаживать за Вашим
Patientguide
Potilasopas
Pasientveiledning
Informacje dla pacjenta
?tmutat? betegek sz?m?ra
Pr?vodce Pacienta
Hasta K?lavuzu
Pуководство для пациента
0086
Catheter Hub
Embase du cath?ter
Katheter-Anschlussst?ck
Mozzo del catetere
Conector del cat?ter
Katheteraansluitstuk
Conector do Cateter
?????? ????????
Katetermuffe
Kateterns mitt
Katetrin rumpu
Kateter-hub
Z??cze cewnika
Kat?terfej
Hrdlo kat?tru
Kateter G?be?i
Порт катетера
Extension Leg
Branche d?extension
Erweiterungen
Prolunga
Ramal de extensi?n
Verlengstuk
Perna de Extens?o
?????? ?????????
ben
F?rl?ngningsben
Jatkohaara
Forlengelse
Przed?u?enie
Hosszabb?t?l?b
Prodlu?ovac? n?stavec
Uzatma Baca??
Удлинитель
Junction
Jonction
Zusammenf?hrung
Raccordo
Uni?n
Koppeling
Deriva??o
?????? ?????????
Samlingspunkt
F?rgrening
Liitos
Kryss
??cznik
Csatlakoz?si pont
K???en?
Ba?lant?
Соединение
Reverse Taper
C?ne invers?
Inverser Konus
Cono inverso
Uni?n c?nica inversa
Omgekeerd taps
C?nico Invertido
?????????? ?????
Forl?ngerstykke
Omv?nd avfasning
Taaksep?in kapeneva kohta
Omvendt tape
Element zw??any sto?kowo
Ford?tott k?p
Obr?cen? zkosen?
Ters Konik
Обратная конусность
www.bardaccess.com
www.powerpiccsolo.com
1
2
PICC is a short name for ?Peripherally Inserted Central Catheter?,
reflecting the fact that the catheter is inserted into a large vein in your
arm (usually the basilic or cephalic vein). Unlike most catheters, the
PowerPICC SOLO* catheter has a valve that allows liquids to flow in or
out but it remains closed when it is not in use. The PowerPICC SOLO* catheter may also
be used for contrast power injections at up to 5 ml/sec.
The PowerPICC SOLO* catheter valve controls the flow of fluids to
provide clamp-free infusion therapy. Positive pressure into the catheter
(gravity, pump, syringe) will open the valve, allowing fluid infusion. When
negative pressure (aspiration) is applied, the valve opens allowing for the
withdrawal of blood into a syringe.
? Routine clamping of the catheter outside the body is not needed.
? Heparin is not needed to keep the catheter open.
New Important Information:
Recommended Flushing/Maintenance Procedure(s)
3
The catheter should be maintained in accordance with standard hospital protocols.
Recommended catheter flushing/maintenance is as follows:
1. Flush the catheter after every use, or at least weekly when not in use. Use a 10 ml or
larger syringe.
2. Flush the catheter with a minimum of 10 ml of 0.9% sodium chloride, using a
?pulse? or ?stop/start? technique. Use of heparinized saline to lock each lumen of the
catheter is optional.
3. Disconnect the syringe and attach a sterile end cap to the catheter hub and tighten
securely.
4. Prior to blood sampling when infusing Total parenteral nutrition (TPN), follow
routine maintenance procedure except use 20 ml saline and flush to clear TPN from
the catheter.
5. If resistance is met when flushing, no further attempts should be made. Further
flushing could result in catheter rupture with possible embolization. Refer to
institution protocol for clearing occluded catheters.
How does the valve work?
What is the PICC used for?
There are several uses for the PowerPICC SOLO* catheter. It is primarily
used to allow you to have special treatments over a period of time. Having
the PICC will make it more comfortable for you because you will not have
to have a needle inserted into a vein over and over again.
The PICC can be used to give you special fluids, medications, blood products, to take
blood samples for testing, or contrast power injections. Your doctor or nurse will explain
the reasons why you have this type of catheter.
4
NOTE: When injecting or infusing medications that are incompatible, you
should always flush the catheter with a minimum of 10 ml saline before and
after each medication.
NOTE: When maintained in accordance with these instructions, the
PowerPICC SOLO* catheter does not require the use of heparinized saline to
lock the catheter lumens. However, use of heparinized saline will not adversely
effect the catheter and may be necessary based on patient status or use of
alternate flushing and locking techniques.
Caution: Always remove needles or needleless caps slowly while injecting the last
0.5 ml of saline.
Caution: Use aseptic techniques whenever the catheter lumen is opened or
connected to other devices.
Caution: The PowerPICC SOLO* catheter is designed for use with a needleless injection
caps or ?direct-to-hub? connection technique. Apply a sterile end cap on the catheter
hub to prevent contamination when not in use. Use of a needle longer than 1.6 cm
(0.625 in.) may cause damage to the valve.
Warning: Alcohol should not be used to lock, soak or declot polyurethane
PICCs because alcohol is known to degrade polyurethane catheters over time
with repeated and prolonged exposure.
Where does the PICC go inside the body?
The PICC is inserted by the nurse or doctor into a vein in your arm and
threaded into a large vein that leads to your heart.
The catheter insertion site will need to have special care, which will be
explained later in this booklet.
Axillary Vein
Cephalic Vein
Basilic Vein
Accessory
CephalicVein
Median
Cubital Vein
Cephalic Vein
'94
Gar
bet
t
Basilic Vein
Cop
yrig
ht
English
1
What is a PowerPICC SOLO* Catheter ?
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
Power Injection Procedure
= Indicates superficial
vein passing deep
1.
2. 3. Remove the injection/needleless cap from the PowerPICC SOLO* catheter.
Attach a 10 ml or larger syringe filled with sterile normal saline.
Aspirate for adequate blood return and vigorously flush the catheter with the full
10 ml of sterile normal saline.
Warning: Failure to ensure patency of the catheter prior to power injection studies
may result in catheter failure.
4. Detach syringe.
5. Attach the power injection device to the PowerPICC SOLO* catheter per
manufacturer?s recommendations.
6. Contrast media should be warmed to body temperature prior to power injection.
Warning: Failure to warm contrast media to body temperature prior to power
injection may result in catheter failure.
7. Use only lumens marked ?Power Injectable? for power injection of contrast media.
Warning: Use of lumens not marked ?Power Injectable? for power injection of
contrast media may cause failure of the catheter.
8. Complete power injection study taking care not to exceed the flow rate limits. Do
not exceed the maximum flow rate of 5 ml/sec.
Warning: Exceeding the maximum flow rate of 5 ml/sec, or the maximum pressure
of power injectors of 300 psi, may result in catheter failure and/or catheter tip
displacement.
Warning: Power injector machine pressure limiting feature may not prevent overpressurization of an occluded catheter, which may cause catheter failure.
9. Disconnect the power injection device.
10. Replace the injection/needleless cap on the PowerPICC SOLO* catheter.
11. Flush the PowerPICC SOLO* catheter with 10 ml of sterile normal saline, using a
10 mL or larger syringe. Use of heparinized saline to lock each lumen of the catheter
is optional.
5
What is required to take care of the
PICC?
There are several things that you may need to do to care for your PICC.
?
Clean the insertion site and apply a clean dressing;
? Flush the catheter;
? Change the injection cap; and,
? Be able to detect problems and know what to do when they occur.
Comments and/or changes as recommended by your nurse or physician.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2
Cleaning the insertion site and applying a clean dressing is usually
referred to as ?Site Care.? Site Care should be done on a regular basis
as ordered by your doctor. The frequency will depend on the type of
dressing, your general health, the type of fluid being infused into the
catheter, and the condition of your skin. The doctor?s orders may also be changed for any
of these reasons.
You will be instructed on how frequently to change the dressing. You may need to change
the dressing daily, three times a week or weekly or if it becomes loose or soiled. Your
doctor or nurse will select the most appropriate supplies for your routine care.
The ?Site Care? procedure is outlined here for reference purposes only. Remember, you
will receive instructions from your doctor or nurse on all procedures and you should not
attempt any procedure alone until you feel confident that you can carry out all of the
steps.
Supplies you will need:
___
___
___
___
___
___
Sterile gloves
ChloraPrep* Solution One-Step Applicator
Sterile cover dressing (transparent or gauze)
Sterile 2 in. x 2 in. gauze dressings
Tape strips
Securement device (if needed)
1. Clean the work surface by wiping with a paper towel that has been moistened with
alcohol. Wipe dry or allow to air dry. Then place supplies on the cleaned surface.
2. Wash your hands thoroughly using warm, soapy water. Rinse completely and dry
using a clean cloth towel or fresh paper towels.
3. Carefully open the dressing kit, or unwrap supplies, without touching the inside
surfaces of the kits or wrappers.
14. Secure the catheter
to the dressing or
arm with tape. This
will prevent pulling
of the catheter at the
insertion site and
decrease irritation. To
help prevent possible
catheter occlusion,
coiling the catheter is
not recommended.
15. Always secure the catheter in such a way that you can easily see the cap end. Your
doctor or nurse will help you select the best method to secure the catheter. The
type of clothing and normal activity will need to be considered in this procedure.
You should periodically look at the capped end to be sure it is intact.
Comments and/or changes as recommended by your nurse or physician.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
b
Clamping the PICC
Under normal circumstances, your PICC will not need to be clamped.
If damage to the catheter occurs, the catheter should be clamped
immediately.
1. Use only smooth-edged clamps.
2. Follow the directions of your doctor or nurse regarding when to clamp.
4. Carefully remove the old dressing, pulling away from the catheter hub and toward
the insertion site. Remove the tape or dressing carefully to avoid irritating your skin or
pulling on the catheter.
5. Wash your hands again.
6. Carefully observe the insertion site and the skin around it. Look for redness or
drainage. Measure the external length of the catheter to ensure it has not gotten
longer or shorter. If you notice redness or drainage at the insertion site, have a fever or
notice that the external length of the catheter is longer or shorter, finish the dressing
change and then call your doctor or nurse.
7. Put on the pair of sterile gloves following the procedure you were taught. After you
have the gloves on and adjusted, do not touch anything but the sterile supplies you
will be using to clean the insertion site.
8. Carefully clean the insertion site with a ChloraPrep* Solution One-Step Applicator.
9. Pinch the wings on the applicator to break
the ampule and release the antiseptic. Do
not touch the sponge. Wet the sponge by
repeatedly pressing and releasing the
sponge against the treatment area until
liquid is visible on the skin.
There are different kinds of clamps.
The ?bulldog clamp? is a small, heavy wire clamp that opens when the end is pinched.
There are others that work in a scissor fashion but have smooth-edged surfaces to
protect the catheter. Avoid use of surgical clamps or any clamps that have not been
approved by your doctor or nurse.
When should you clamp?
You should clamp if there is any damage to the catheter or the catheter connector, or
if there is any separation of the catheter and the catheter connector: Always have a
clamp available for emergencies.
Comments and/or changes as recommended by your nurse or physician.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
c
Flushing the PICC
The PICC is flushed with normal saline to help clear the PICC after
receiving medications or having blood withdrawn for lab tests. Your
doctor or nurse will tell you when you need to flush and with what
solution. If the catheter is used only for periodic treatments, you will
need to flush the catheter once a week with normal saline to keep it open and free of
clots.
10. Use repeated back and forth strokes
of the sponge for approximately
30 seconds. Completely wet the
treatment area with antiseptic.
Allow the area to dry for
approximately 30 seconds. Do
not blow or wipe away.
Note: Maximum treatment
area for 1 applicator is
approximately 4 in. x 5 in. Discard
the applicator after a single use.
1. Flush the catheter after every use, or at least weekly when not in use. Use a 10 ml or
larger syringe.
2. Flush the catheter with a minimum of 10 ml of 0.9% sodium chloride, using a
?pulse? or ?stop/start? technique. Use of heparinized saline to lock each lumen of the
catheter is optional.
11. Some facilities place a securement
device at this point. Check with your nurse or doctor to see if this pertains to your
PICC.
Note: Periods of increased physical activity may require more frequent flushing of your
PowerPICC SOLO* catheter. Consult your nurse or physician for instructions.
12. Fold a 2 in. x 2 in. gauze in half and place it under the catheter hub for padding (if
needed), and apply tape strips.
There are pre-filled normal saline flush syringes available, or you may be instructed on
how to draw up normal saline from a vial into a syringe. Do not use smaller than a
10 mL syringe for flushing. Do not flush against resistance.
13. Check to see that the catheter is not kinked or pinched. Apply the cover dressing
centering it over the insertion site, following the directions in the package as well as
instructions from your doctor or nurse.
3
Supplies you will need:
? Alcoholorpovidoneiodinewipe.
? A10mlsyringefilledwithnormalsaline,andpreparedforuse(yournurseor
doctor will tell you how much normal saline to use).
English
a
Site Care
English
The steps in the procedure are:
1. Wash your hands thoroughly.
2. Collect your supplies in a convenient place.
3. Using friction, clean the cap with an alcohol or povidone iodine wipe. Allow the cap
to air dry - be sure not to touch the cap during this time. Do not blow on the area or
allow the clean cap to dangle since this increases the chance of contamination of
the area with bacteria.
4. If you are using a needleless adapter/safety needle follow the instructions of your
nurse or doctor to properly access the injection cap or if you are using a needle,
remove the needle cover and carefully insert the needle into the center of the
catheter injection cap.
5. Using a 10 ml syringe, inject the normal saline into the catheter. As you inject the
last 1/2 ml of normal saline, withdraw the needle/syringe from the injection cap.
6. Remove the needle and syringe from the injection cap. Discard in a needle
container.
PROBLEM Phlebitis
SIGNALS You may have redness, tenderness or pain, increased skin temperature,
swelling, or the vein may feel hard. Some patients experience an increased redness
around the insertion site about two weeks after the catheter has been inserted. This
can be a normal part of the healing process. The redness of normal healing is NOT
accompanied by pain, and goes away in 24-48 hours. Your doctor or nurse may suggest
that you apply a warm compress several times daily until the redness is gone.
WHAT TO DO Call your doctor or nurse.
HOW TO AVOID IT Avoid strenuous use of the arm your catheter is in. Check your
dressing regularly to make sure the catheter remains secure. Change the dressing every
seven days or if it becomes soiled or loosened or as instructed by your doctor or nurse.
PROBLEM Breakage or separation of the Catheter, extension leg, or catheter hub
Comments and/or changes as recommended by your nurse or physician.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
d
SIGNALS There may be leaking of fluid when you flush the catheter. You may be able to
see the break or the separation of the catheter above the junction, a broken extension
leg, or separation of the catheter hub from the extension leg.
WHAT TO DO If the catheter body breaks, bend the catheter back on itself and tape
securely. If there is not enough catheter left to bend back on itself, carefully pull 1-2
inches of the catheter out from the site, then bend it back on itself and tape securely
to your arm. Call your doctor or nurse. If the catheter breaks on the extension leg, bend
the extension leg on itself and tape securely, call your doctor or nurse as this may be
repairable.
Changing the Injection Cap
The catheter injection cap is the only part of the system that you will
have to change. The injection cap is used for access and therefore
needs to be changed regularly. The frequency will depend on how
often your catheter is being used. Your doctor or nurse will instruct
you on how often you need to change your catheter injection cap.
HOW TO AVOID IT Do not over-twist the adapter when changing the injection cap. Do
not use smaller than a 10 ml syringe for flushing. Do not flush against resistance. Never
have scissors or sharp objects near the catheter.
PROBLEM Disconnected Injection Cap
Supplies you will need:
1 - Sterile injection cap
1 - ChloraPrep* Solution One-Step Applicator
Normal saline
1 - Syringe
SIGNALS The injection cap will be missing.
WHAT TO DO If you don?t have a clean injection cap, bend the catheter back on itself
and secure with a rubber band or tape, otherwise clean the catheter adapter connection
and replace with a clean injection cap. Don?t use the same injection cap. See changing
injection cap instructions. Remove the tape or rubber band. Call your doctor or nurse.
The procedure to change the injection cap:
1. Wash your hands thoroughly.
2. Open the package of the new injection cap and prepare according to your
instructions. Be sure the cap does not touch the outer surface of the package.
NOTE: Pre-fill the injection cap with normal saline. Your doctor or nurse will teach
you this additional procedure.
3. Unscrew the old injection cap and discard, holding the catheter adapter below
the level of your heart. (The fluid level in the catheter may drop part-way into the
catheter if the connector is held above the level of your heart).
4. Using a ChloraPrep* Solution One-Step Applicator, clean around the hub where the
injection cap was connected to the catheter. Be careful not to touch the inside of
the catheter. Allow to air dry.
5. Pick up the new prefilled injection cap only by the top. Attach the new injection cap
by firmly screwing it onto the catheter hub.
6. Repeat steps 3-5 for the second injection cap.
HOW TO AVOID IT Secure injection cap when replacing. Check the injection cap after
each use and periodically each day, to ensure it remains tight and secure.
PROBLEM Loose Injection Cap
SIGNALS The injection cap will be loose and easily able to turn.
WHAT TO DO Tighten the injection cap.
HOW TO AVOID IT Check the injection cap after each use and periodically each day to
ensure it remains tight and secure.
PROBLEM Occluded (Blocked) Catheter
Comments and/or changes as recommended by your nurse or physician.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
e
SIGNALS Unable to flush the catheter using normal pressure.
WHAT TO DO DO NOT USE EXTRA PRESSURE. Call your nurse or doctor. The catheter
will need to be unplugged by your nurse or doctor.
HOW TO AVOID IT Flush on a regular schedule, after every procedure is done, or when
blood has backed up into the catheter.
NOTE: Periods of physical activity may require more frequent flushing of your PICC.
Consult your doctor or nurse for instructions.
Be able to Detect Problems and know
what to do
PROBLEM Difficulty Drawing Blood
SIGNALS You may be able to flush the catheter easily but will not be able to withdraw
blood.
Don?t expect problems but be prepared if they should occur. The
following is a list of potential problems with specific information
about each:
WHAT TO DO Call your doctor or nurse.
PROBLEM Infection
HOW TO AVOID IT This is caused by the body?s attempt to wall off a foreign object by
creating a fibrin sleeve around the catheter. It cannot be avoided.
SIGNALS You may have a fever with a temperature over 100o F, chills, swelling, or
oozing at the insertion site. You may note a foul odor, feel pain or heat from the
insertion site. General fatigue or decrease in activity in a child, even without fever, may
indicate a problem.
PROBLEM Air in the Catheter due to Catheter Damage
SIGNALS You may see air in the catheter or hear air enter the catheter. This may occur
due to breakage or dislodgement of the connections on the PICC. If sufficient air has
entered the catheter you may experience symptoms of shortness of breath, chest pain or
lightheadedness.
WHAT TO DO Call your doctor or nurse.
HOW TO AVOID IT Follow instructions at all times to avoid contaminating the catheter.
Wash hands before beginning any procedure. Wear a mask if you have a cold or a
cough. Avoid persons who are ill. Do your procedures in a well ventilated, but draft-free
place.
WHAT TO DO IF YOU FEEL SHORTNESS OF BREATH OR CHEST PAINS, CALL 911. THIS IS A
MEDICAL EMERGENCY. Lie down on your left side or lie down with your feet well above
your chest. If you are not experiencing any symptoms or are able to attend to the
catheter, immediately bend the catheter back on itself, between the break and the skin
4
Does the insertion site always need a bandage?
The insertion site should always have some type of dressing or bandage on it. The type
you use will depend on the recommendation by your doctor and what works best for
you. The dressing should be changed every seven days and as needed if the dressing is
loose, soiled or damp, or as instructed by your doctor or nurse.
HOW TO AVOID IT Do not use sharp objects near the catheter. Do not leave catheter
dangling from insertion site. Make sure all catheter connections are tight and secure.
What do I do if I get a cold or cough?
If you have a cold or cough, your doctor or nurse may instruct you to wear a mask when
you are caring for the catheter, especially during the cap change and dressing change
procedures.
PROBLEM Swelling of Neck & Arm on side of Catheter Insertion (Central Vein
Thrombosis)
SIGNALS You may notice swelling of your hand, arm, shoulder or neck on the side of the
catheter insertion.
WHAT TO DO Call your doctor. He will need to see you as soon as possible.
HOW TO AVOID IT This happens to a certain number of people. The reason is unknown.
Call your doctor or nurse.
PROBLEM Swelling at Exit Site
SIGNALS You will notice a lump increasing in size over the insertion site and occurring
shortly after the insertion procedure.
WHAT TO DO Apply gentle pressure over the dressing for a few minutes. Put ice in a
plastic bag and apply over the dressing. Be sure not to get the dressing wet. Call your
doctor or nurse if the swelling continues.
What happens if I can?t flush the catheter?
If you have difficulty flushing the catheter, check your catheter to be sure that there are
no kinks or other obstructions in the catheter. DO NOT try to flush against resistance!
If the catheter is not kinked or obstructed and you still cannot flush using the small
amount of pressure that you have been applying, contact your doctor or nurse
immediately. You may have a clot in the catheter. Never attempt to do anything with the
catheter that you were not taught to do. You may dislodge a clot into the bloodstream
or you may damage the catheter.
What happens to the PICC if it is damaged?
After you have taken the precaution of bending the catheter on itself and securing it
with a rubber band or tape, you will need to have it repaired or replaced. The repair or
replacement must be done using special equipment. If there is not enough catheter left
to bend it back on itself, carefully pull out 1-2 inches of the catheter from the insertion
site. Tape the remaining catheter securely to your arm.
HOW TO AVOID IT Follow instructions of your physician or nurse regarding any
restrictions of vigorous activities immediately after insertion.
6
If I forget to flush on time, what should I do?
You should flush the catheter as soon as you remember. Never force fluid into the
catheter, especially if it has been a while since you flushed. If you experience difficulty
flushing, contact your doctor or nurse immediately.
Questions Other Patients Have Asked
How will I know that everything is okay?
When you look at the catheter and insertion site, and you don?t see
anything unusual, be confident that there are no problems. Some
patients experience an increased redness around the insertion site
about two weeks after the catheter has been inserted. This can be a
normal part of the healing process. The redness of normal healing is NOT accompanied
by pain, and goes away in 24-48 hours. Your doctor or nurse may suggest that you apply
a warm compress several times daily until the redness is gone. There should not be any
drainage around the catheter at this time. You will also know that everything is okay if you
can flush your catheter freely.
During the time you have the catheter, your doctor or nurse may have you take your
temperature every day and may request that you make other periodic observations. This
will be another way of making sure everything is okay.
How will I know if something is wrong?
If you experience problems with the flushing procedure, you may have a clotting problem
which requires immediate attention by your doctor or nurse.
A low grade temperature and a feeling of general fatigue/weakness that lasts for more
than 24 hours may mean the beginning of an infection. If a child becomes less active for
no apparent reason for longer than usual, an infection may be starting even though there
is no increase in temperature.
If you have a fever with a temperature higher than 100° F, call your doctor or nurse
immediately. Contact your doctor or nurse as soon as you suspect that something is
wrong.
Are there any special instructions when caring for a child with a PICC?
Note: Periods of increased physical activity may require more frequent flushing of
your child?s PowerPICC SOLO* catheter. Consult your nurse or physician for instructions.
There may need to be some activity limitations, especially just after the PICC is inserted.
Substituting quieter activity is recommended instead of imposing activity restrictions.
The child should wear some type of close fitting clothing covering the arm to help keep
curious fingers from handling the catheter. Not only is there a danger of pulling out the
catheter, but also of contamination of the insertion site from excessive handling. This
type of clothing will also prevent the child from putting the catheter in his or her mouth
or from chewing on the catheter. It will be necessary to look at the catheter under the
clothing at intervals during the day.
If the child is left in the care of a person who is not trained in catheter care, a review of
emergency procedures should be done. This should be scheduled prior to the time the
person will care for the child. Also make sure that emergency information and emergency
phone numbers are available for the care giver.
Can I bathe?
You should ask your doctor this question. The answer will depend on your general health
and general risk of infection. It will also depend on how long you have had the catheter in
place. The doctor may allow you to bathe as long as you do not get the catheter dressing
wet or damp.
5
If I break the needle in the injection cap, what should I do?
Remove the injection cap and broken needle. Apply a new injection cap as previously
instructed and complete the flushing procedure. If unable to remove the broken needle,
carefully pull out 1-2 inches of the catheter from the insertion site, bend the catheter
back on itself and tape down securely. Call your doctor or nurse.
If I run out of supplies, what should I do?
Call the hospital, company, or pharmacy that is supplying you with what you need. If
you run out of supplies and can?t reach your supplier, call your nurse, doctor or local
pharmacist for assistance. You should always have extra supplies on hand so that you
won?t run out.
If blood backs up into the catheter, is something wrong?
Blood in the cap and catheter won?t hurt you but it may enhance the growth of bacteria
and increase the risk of clotting or infections. Blood usually backs up into the catheter
only when there is increased internal pressure that is created by some form of physical
activity or bending over, or if a clot is holding the valve open. If blood is noticed, you
should flush the catheter as soon as possible.
What happens if the catheter won?t come out when I don?t need it anymore?
The catheter is removed by pulling it out. The catheter is made of a material
designed to easily slip in and out of skin and blood vessels. The person removing the
catheter has been specially trained to handle the procedure and the rare problems that
may occur.
What happens if the catheter breaks?
The part of the system that is most likely to break is the end of the catheter that holds
the injection cap. If this should occur, immediately bend the catheter on itself between
the break and the skin insertion site, securing it with a rubber band or tape. If there is
not enough catheter left to bend it back on itself, carefully pull out 1-2 inches of the
catheter from the site, then bend it back on itself and tape securely to your arm. Tape
the remaining catheter securely to your arm. Call your doctor or nurse.
What happens if the catheter gets pulled out?
Since the catheter is anchored to your skin, it is highly unlikely that it will come out
unless it is pulled on. The catheter may stretch a bit after it has been used a while, and
it may seem like it has slipped out. If you suspect that the catheter is slipping out, call
your nurse or doctor.
If I have a treatment, do I need to flush the catheter?
The final step in any treatment done through the catheter is a flush of some type. If
the catheter has been flushed following treatment, use that time as the last flush and
schedule your next flush at the recommended interval. Be sure to check with your
doctor or nurse, since the flushing procedure varies depending on what the catheter is
being used for and your level of activity.
Can I engage in sexual activity when I have the catheter?
There is no prohibition against sexual activity because of the catheter. Some safety
precautions taken before you begin any activity should be observed. The dressing at the
insertion site should be secure and the catheter should be completely covered by the
dressing and secured with tape at the hub so it is not hanging free. If blood is noticed
in the catheter, flush it with 10 ml of normal saline. Do not hesitate to discuss this with
your doctor or nurse.
English
insertion site, and secure it with a rubber band or tape. If there is not enough catheter left
to bend it back on itself, carefully pull 1-2 inches of the catheter out from the site, then
bend it back on itself and tape securely to your arm. Tape the remaining catheter securely
to your arm. Call assistance or see your doctor to have the catheter fixed or removed as
soon as possible.
English
What should I do if I become allergic to tape?
There are other choices of hypoallergenic tapes that can be used. It is important to
be aware of any skin problems near the insertion site because the danger of infection
increases if there is skin irritation.
7
Should I wear a medical alert type bracelet or have some other information
available regarding my catheter?
It would be a very good idea to wear something to alert others that you have a
peripherally inserted central venous catheter. If you were in an accident or became
ill and couldn?t give this type of information yourself, the bracelet could be lifesaving
by informing emergency personnel that you have a catheter. There are commercial
companies that have medical alert bracelets or you may want to ask for a hospital type
plastic waterproof I.D. band as a temporary measure. Another option is the catheter
Maintenance/I.D. card given to you by your nurse or physician. Place the card in your
wallet and carry it with you at all times.
Quiz
Answer the following questions by circling T for true or F for false.
The answers are below.
1. If there is a break in the catheter, the first thing that I should do is call the doctor.
T F
2. If the cap becomes loose, it should be tightened immediately.
T F
3. If the cap falls off, replace it immediately.
T F
4. ?Site Care? must be done between 9 and 10 a.m.
T F
Should someone else learn the procedures?
Most people can not change a PICC dressing by themselves. Having another person
available who has been trained in all of the necessary procedures is important. The
most important thing is that someone else knows how to do emergency procedures.
5. It is okay to use more force during the flush procedure to get the flow going.
T F
I?ve heard that some chemicals can hurt the catheter. Is this true?
Some chemicals can damage the catheter. It is important not to use anything near the
catheter unless you check with your doctor or nurse. Acetone, such as that found in nail
polish remover or some tape removers, is especially harmful and should not be used.
6. I can jog or do other activities as long as it is okay with my doctor or nurse.
T F
7. To prevent contamination, I should keep the catheter under my clothing and not
disturb it between flushes.
T F
How long can the catheter stay in place?
Your doctor is the best source for this answer. The catheter is designed to stay in place
for long periods of time, but each patient situation is unique. The answer depends
on what the catheter is used for, your general health, and the care and attention paid
to the procedures. The better care you take of your catheter, the longer you may be
without complications.
8. During the dressing change, if I notice that the catheter has come out a little bit, I
should push it back in.
T F
Comments and/or changes as recommended by your nurse or physician.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
?YOU CAN MAKE A DIFFERENCE!?
Answers
1. False. The first thing to do is to bend the catheter back on itself and secure with a
rubber band or tape, then call the doctor or nurse.
2. True.
3. False. The cap needs to be replaced but with a sterile cap. If the same cap is
reapplied there is an increased risk of infection. Follow the full procedure for cap
change.
4. False. You can do ?site care? at 3 a.m. if you wish, as long as you do it on a regular
basis and are alert enough to do the procedure carefully.
5. False. You may dislodge a blood clot or rupture the catheter which is dangerous. If
you have difficulty flushing, stop the procedure and call your doctor or nurse.
6. True. The catheter should not interfere with your normal activity as long as you get
permission for the activity from your doctor or nurse.
7. False. You should periodically look at the catheter, especially if long periods of time
elapse between flushes. This is especially true for the period of time immediately
following the insertion of the catheter.
8. False. You should call your doctor or nurse. Never try to re-insert the catheter. This
may lead to an infection.
Comments and/or changes as recommended by your nurse or physician.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
6
Patient Name: _____________________________ Date :____________
English
8
Catheter Information and Supply List
Base Line Right/Left Upper Arm Circumference was ___________ cm.
Catheter French Size: _____________________ Product Code: _____________________
Name of Catheter: _________________________ Catheter Length cm: _______________
Lot No.: ___________________ PICC was inserted via the Right/Left Basilic/Cephalic Vein.
Blood Return was Obtained/Not Obtained. _____________________ cm. of insertable
catheter length exposed from insertion site.
Hospital: _______________________________________ Phone: __________________
Doctor: ________________________________________ Phone: __________________
Nurse: _________________________________________ Phone: __________________
Supplier: _______________________________________ Phone: __________________
List of Supplies Needed:
Dressing Supplies: Flushing Supplies:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Catheter Care Schedule: ______________________________________________________
SUN MON TUE WED THU FRI
Site Care:
Flushing:
Cap Change:
SAT
Special Instructions: _________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9
Acknowledgement Card
(Place in patie nt medical record)
I, _____________________________________
have received the booklet -- How to Care for your PowerPICC SOLO*
Catheter -- From: ___________________________________________
(print name of person giving booklet to patient or care-giver)
______________________________________________________
___________________
(Signed)(Date)
______________________________________________________
___________________
(Signed)(Date)
7
1
Qu?est-ce que le cath?ter PowerPICC
SOLO* ?
2
CCIP est l?abr?viation de ? Cath?ter central ? insertion p?riph?rique ?,
illustrant le fait que le cath?ter est ins?r? dans une grosse veine de votre
bras (g?n?ralement la veine basilique ou c?phalique). Contrairement
? la plupart des cath?ters, le cath?ter PowerPICC SOLO* dispose d?une valve qui permet
aux liquides de circuler ? l?int?rieur et ? l?ext?rieur, mais qui reste ferm?e lorsqu?elle n?est
pas utilis?e. Le cath?ter PowerPICC SOLO* peut ?galement ?tre utilis? pour les injections
forc?es de produit de contraste pouvant aller jusqu?? 5 mL/sec.
Nouvelles informations importantes :
3
Fran?ais
Proc?dure(s) de rin?age / d?entretien recommand?e(s)
Le cath?ter doit ?tre entretenu conform?ment aux protocoles standards de
l?h?pital. Le rin?age / l?entretien recommand? du cath?ter se fait comme suit :
1. Rincer le cath?ter apr?s chaque utilisation, ou au moins une fois par semaine s?il n?est
pas utilis?. Utiliser une seringue de 10 mL ou plus.
2. Rincer le cath?ter avec un minimum de 10 mL de chlorure de sodium ? 0,9 % par
technique de ? pulsion ? ou de ? marche / arr?t ?. L?utilisation d?une solution saline
h?parin?e pour le verrouillage des lumens est facultative.
3. D?connecter la seringue et fixer un embout st?rile ? l?embase du cath?ter ; bien serrer.
4. Avant la prise de sang lors de la perfusion de la TPN (nutrition parent?rale totale)
suivre la proc?dure de maintenance de routine, except? l?utilisation d?une solution
saline de 20 mL pour le rin?age destin?e ? supprimer la TPN du cath?ter.
5. En cas de r?sistance lors du rin?age, aucune autre tentative ne doit ?tre faite. Un
rin?age suppl?mentaire pourrait entra?ner la rupture du cath?ter et une potentielle
embolisation. Reportez-vous au protocole de l?institution pour le nettoyage des
cath?ters obstru?s.
Comment la valve fonctionne-t-elle ?
Le cath?ter PowerPICC SOLO* contr?le le d?bit de fluides en vue de
permettre un traitement par perfusion sans pinces. Une pression positive
dans le cath?ter (gravit?, pompe, seringue) ouvre la vanne, permettant
ainsi la perfusion. En cas de pression n?gative (aspiration), la vanne s?ouvre
pour permettre le retrait du sang dans une seringue.
? Le clampage de routine du cath?ter ? l?ext?rieur du corps n?est pas
n?cessaire.
? L?h?parine n?est pas n?cessaire pour ?viter l?occlusion du cath?ter.
? quelles fins le CCIP est-il utilis? ?
Le cath?ter PowerPICC SOLO* peut ?tre utilis? de diff?rentes mani?res.
Il est tout d?abord utilis? pour vous permettre de disposer de traitements
sp?ciaux sur une p?riode d?finie. L?introduction d?un CCIP est plus
confortable pour vous car elle vous permet d??viter plusieurs insertions
d?aiguilles dans vos veines.
Le CCIP peut ?tre utilis? pour vous donner des liquides, m?dicaments, produits sanguins
particuliers, pour faire des prises de sang ? des fins de test ou pour les injections forc?es de
produit de contraste. Votre m?decin ou votre infirmi?re vous expliquera les raisons pour
lesquelles vous disposez de ce type de cath?ter.
4
REMARQUE: Lors de l?injection ou de la perfusion de m?dicaments incompatibles,
toujours rincer le cath?ter avec au moins 10 mL de solution saline avant et apr?s la
perfusion de chaque m?dicament.
REMARQUE: Dans le cadre d?un entretien conform?ment aux instructions, le cath?ter
PowerPICC SOLO* ne n?cessite pas l?utilisation d?une solution saline h?parin?e pour le
verrouillage des lumens du cath?ter. Cependant, l?utilisation de solution saline h?parin?e
n?affectera pas le cath?ter et peut s?av?rer n?cessaire en fonction de l??tat du patient ou
de l?utilisation d?autres techniques de rin?age et de verrouillage.
Mise en garde: Toujours retirer les aiguilles ou les bouchons sans aiguille lentement lors
de l?injection de la derni?re solution saline (0,5 mL).
Mise en garde: Recourir ? des techniques aseptiques chaque fois que le lumen du
cath?ter est ouvert ou reli? ? d?autres appareils.
Mise en garde: Le cath?ter PowerPICC SOLO* est con?u pour ?tre utilis? avec des
bouchons d?injection sans aiguille ou dans le cadre d?une technique de connexion directe
au raccord. Poser un embout st?rile sur l?embase du cath?ter pour ?viter la contamination
lorsqu?il n?est pas utilis?. L?utilisation d?une aiguille de plus de 1,6 cm (0,625 po.) est
susceptible d?endommager la vanne.
Avertissement: L?alcool ne doit pas ?tre utilis? pour verrouiller, immerger ou d?sobstruer
les CCIP en polyur?thane, car il d?grade les cath?ters polyur?thane au fil du temps ? la
suite d?une exposition r?p?t?e et prolong?e.
Dans quel endroit du corps le CCIP est-il
introduit ?
Le CCIP est ins?r? par l?infirmi?re ou par le m?decin dans une veine de
votre bras et introduit dans une grosse veine menant ? votre coeur.
Le site d?insertion du cath?ter devra b?n?ficier de soins particuliers expliqu?s plus loin dans
ce livret.
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
Proc?dure d?injection forc?e
1. Retirer le bouchon d?injection / sans fil du cath?ter PowerPICC SOLO* .
2. Fixer une seringue de 10 mL ou plus remplie de solution saline normale st?rile.
3. Aspirer pour obtenir un retour sanguin ad?quat et rincer vigoureusement le cath?ter
avec 10 mL de solution saline normale st?rile.
Avertissement: Le fait de ne pas v?rifier la perm?abilit? du cath?ter avant les ?tudes
d?injection forc?e peut conduire ? un dysfonctionnement du cath?ter.
4. D?tacher la seringue.
5. Fixer le dispositif d?injection forc?e sur le cath?ter PowerPICC SOLO* en suivant les
recommandations du fabricant.
6. Le produit de contraste doit ?tre port? ? la temp?rature du corps avant l?injection
forc?e.
Avertissement: Le fait de ne pas r?chauffer le produit de contraste ? la temp?rature
corporelle avant une injection forc?e peut conduire ? un dysfonctionnement du
dispositif.
7. Utiliser uniquement des lumens marqu?s ? Power injectable ? (Injectable sous
pression) pour l?injection forc?e de produit de contraste.
Avertissement: L?utilisation de lumens non marqu?s ? Power injectable ? (Injectable
sous pression) pour l?injection forc?e de produit de contraste peut entra?ner un
dysfonctionnement du cath?ter.
8. Injecter la totalit? du produit de contraste en prenant soin de ne pas d?passer les
limites de d?bit. Ne pas d?passer le d?bit maximum de 5 ml/sec.
Avertissement: Le d?passement du d?bit maximal de 5 ml/sec ou de la
pression maximale de 300 psi des injecteurs sous pression peut entra?ner un
dysfonctionnement du cath?ter et/ou le d?placement de son embout.
Avertissement: La fonctionnalit? de limitation de pression du dispositif d?injection
forc?e peut ne pas emp?cher la surpression d?un cath?ter occlus, ce qui peut
entra?ner un dysfonctionnement du cath?ter.
9. D?connecter le dispositif d?injection forc?e.
10. Remettre le bouchon d?injection / sans fil sur le cath?ter PowerPICC SOLO* .
11. Rincer le cath?ter PowerPICC SOLO* avec 10 ml de solution saline normale st?rile ?
l?aide d?une seringue de 10 ml ou plus. L?utilisation d?une solution saline h?parin?e
pour le verrouillage des lumens est facultative.
= Indicates superficial
vein passing deep
5
Quelles sont les ?tapes n?cessaires ?
l?entretien du CCIP ?
Plusieurs ?tapes peuvent ?tre n?cessaires pour entretenir votre
CCIP.
? Nettoyer le site d?insertion et appliquer un pansement propre ;
? Rincer le cath?ter ;
? Remplacer le bouchon d?injection et,
? ?tre en mesure de d?tecter les probl?mes et savoir comment les r?gler lorsqu?ils surviennent.
Commentairese t/ou modifications tel querecommand?par votre infirmi?re ou votre
m?decin.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
8
a
Soins du site
G?n?ralement, nettoyer le site d?insertion et appliquer un pansement
propre est d?nomm? ? Soins du site ?. Les soins du site doivent ?tre
effectu?s de fa?on r?guli?re, tel que recommand? par votre m?decin. La
fr?quence de ceux-ci d?pendra du type de pansement, de votre ?tat de
sant? g?n?ral, du type de liquide introduit dans le cath?ter et de l??tat de
votre peau. Le m?decin peut ?galement donner des consignes diff?rentes pour l?une de
ces raisons.
Voici une instruction concernant la fr?quence ? laquelle doit ?tre chang? le pansement.
Il se peut que vous deviez changer le pansement tous les jours, trois fois par semaine,
toutes les semaines ou s?il est d?tach? ou sale. Votre m?decin ou votre infirmi?re choisira
les fournitures les plus adapt?es pour vos soins de routine.
Fournitures n?cessaires :
___
___
___
___
___
___
13. V?rifiez afin de voir si le cath?ter n?est pas pli? ou pinc?. Appliquez le pansement
en le centrant sur le site d?insertion et en suivant les instructions de l?emballage et
celles fournies par votre m?decin ou votre infirmi?re.
14. Fixez le cath?ter au
pansement ou au bras
? l?aide de sparadrap.
Cela permettra
d??viter de tirer sur le
cath?ter au niveau du
site d?insertion et de
r?duire les irritations.
Afin d??viter l?occlusion
possible du cath?ter, il
n?est pas recommand?
de l?enrouler.
15. Fixez toujours le cath?ter de fa?on ? ce que vous puissiez facilement voir l?extr?mit?
du bouchon. Votre m?decin ou votre infirmi?re vous aidera ? choisir la meilleure
m?thode de fixation du cath?ter. Il conviendra de tenir compte du type de
v?tement et d?activit? normale au cours de cette proc?dure. Vous devez inspecter
de fa?on p?riodique l?extr?mit? du bouchon afin de vous assurer qu?elle est intacte.
Gants st?riles
Applicateur mono-?tape de solution ChloraPrep*
Pansement st?rile (transparent ou compresse de gaze)
Compresses de gaze st?rile de 2 po. sur 2 po.
Morceaux de sparadrap
Dispositif d?immobilisation (si n?cessaire)
1. Nettoyez la surface de travail ? l?aide d?une serviette en papier humidifi?e avec de
l?alcool. Essuyez ou laissez s?cher ? l?air. Ensuite, placez les fournitures sur la surface
nettoy?e.
2. Lavez-vous abondamment les mains ? l?eau chaude savonneuse. Rincez
compl?tement et s?chez en utilisant une serviette propre ou de nouvelles serviettes
en papier.
3. Ouvrez avec pr?caution le kit de pansements ou d?ballez les fournitures, le tout sans
toucher les surfaces int?rieures des kits ou des emballages.
4. Retirez avec pr?caution l?ancien pansement, en tirant de l?embase du cath?ter vers
le site d?insertion. Retirez avec pr?caution le sparadrap ou le pansement afin d??viter
d?irriter votre peau ou de tirer sur le cath?ter.
Commentaires et/ou modifications tel que recommand? par votre infirmi?re ou
votre m?decin.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
b
5. Lavez-vous ? nouveau les mains.
6. Observez attentivement le site d?insertion et la peau l?entourant. Recherchez des
traces de rougeurs ou d??coulement. Mesurez la longueur ext?rieure du cath?ter pour
vous assurer qu?il n?est pas plus long ou plus court. Si vous remarquez la moindre
rougeur ou tout signe d??coulement au niveau du site d?insertion, si vous avez de
la fi?vre ou si vous remarquez que la longueur du cath?ter est plus grande ou plus
courte, terminez le changement du pansement, puis appelez votre m?decin ou votre
infirmi?re.
7. Mettez une paire de gants st?riles suivant la proc?dure que l?on vous a apprise. Une
fois que vos gants sont mis et ajust?s, ne touchez plus rien except? les fournitures
st?riles que vous utiliserez pour nettoyer le site d?insertion.
8. Nettoyez avec pr?caution le site d?insertion ? l?aide d?un applicateur mono-?tape de
solution ChloraPrep*.
9. Pincez les ailettes de l?applicateur afin de casser
l?ampoule et de lib?rer l?antiseptique. Ne
touchez pas l??ponge. Mouillez l??ponge
en appuyant et en rel?chant plusieurs fois
l??ponge contre la zone de traitement
jusqu?? ce que le liquide soit visible sur
la peau.
10. Tamponnez ? plusieurs reprises ?
l?aide de l??ponge pendant environ
30 secondes. Mouillez enti?rement
la zone de traitement ? l?aide de
l?antiseptique. Laissez s?cher
la zone pendant environ 30
secondes. N?essuyez ou ne
s?chez pas.
Remarque : la zone maximale
de traitement pour 1 applicateur
est d?environ 4 po. x 5 po.
Jetez l?applicateur apr?s chaque
utilisation.
9
Dans des circonstances normales, votre CCIP ne devra pas ?tre clamp?.
S?il est endommag?, le cath?ter doit ?tre clamp? imm?diatement.
1.
2.
Utilisez uniquement des pinces ? bords lisses.
Suivez les instructions de votre m?decin ou de votre infirmi?re
concernant le moment o? il convient de clamper le cath?ter.
Il existe diff?rents types de pinces.
La ? pince bulldog ? est une petite agrafe de fil m?tallique lourde qui s?ouvre lorsque
l?extr?mit? est pinc?e. Il en existe d?autres qui fonctionnent comme des ciseaux, mais
sont dot?es de surfaces ? bords lisses afin de prot?ger le cath?ter. ?vitez d?utiliser des
pinces chirurgicales n?ayant pas ?t? approuv?es par votre m?decin ou votre infirmi?re.
Quand devez-vous clamper le cath?ter ?
Vous devez clamper d?s que le cath?ter, ou le connecteur du cath?ter, est endommag?
ou s?il existe la moindre s?paration entre le cath?ter et le connecteur du cath?ter : ayez
toujours une pince ? disposition pour les urgences.
Commentaires et/ou modifications tel que recommand? par votre infirmi?re ou
votre m?decin.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
c
11. Certains ?tablissements recommandent de placer un dispositif d?immobilisation ?
ce stade. V?rifiez aupr?s de votre infirmi?re ou de votre m?decin afin de voir si cette
instruction s?applique ? votre CCIP.
Clampage du CCIP
Rin?age du CCIP
Le CCIP est rinc? ? l?aide d?une solution saline normale afin d?aider ? le
nettoyer apr?s qu?il a re?u des m?dicaments ou qu?une prise de sang
a ?t? effectu?e pour des tests en laboratoire. Votre m?decin ou votre
infirmi?re vous dira quand vous devez le rincer et avec quelle solution.
Si le cath?ter est uniquement utilis? pour des traitements p?riodiques,
vous devrez le rincer une fois par semaine avec une solution saline normale afin qu?il
reste ouvert et exempt de caillots.
1. Rincer le cath?ter apr?s chaque utilisation, ou au moins une fois par semaine s?il
n?est pas utilis?. Utiliser une seringue de 10 ml ou plus.
2. Rincer le cath?ter avec un minimum de 10 ml de chlorure de sodium ? 0,9 % par
technique de ? pulsion ? ou de ? marche / arr?t ?. L?utilisation d?une solution saline
h?parin?e pour le verrouillage des lumens est facultative.
Remarque : les p?riodes d?activit? physique accrue peuvent n?cessiter un rin?age
plus fr?quent de votre cath?ter PowerPICC SOLO*. Consultez votre infirmi?re ou votre
m?decin pour obtenir des instructions.
Fran?ais
La proc?dure ? Soins du site ? est d?crite ici uniquement ? titre de r?f?rence. N?oubliez
pas, vous recevrez des instructions de la part de votre m?decin ou de votre infirmi?re
concernant toutes les proc?dures et vous ne devrez pas tenter une proc?dure seul tant
que vous ne vous sentirez pas en confiance pour effectuer toutes les ?tapes.
12. Pliez une compresse de gaze st?rile de 2 po. sur 2 po. en deux et placez-la sous
l?embase du cath?ter pour le rembourrage (si n?cessaire), puis appliquez les
morceaux de sparadrap.
Des seringues de rin?age pr?-remplies avec de la solution saline normale sont
disponibles ou vous pouvez recevoir des instructions sur la fa?on de pr?parer une
solution saline st?rile normale dans une seringue ? partir d?un flacon. N?utilisez pas de
seringues de moins de 10 ml pour le rin?age. Ne rincez pas en cas de r?sistance.
e
Fran?ais
Fournitures n?cessaires :
? Chiffon imbib? d?alcool ou de povidone-iode.
? Une seringue de 10 ml remplie de solution saline normale et pr?te ? l?emploi
(votre infirmi?re ou votre m?decin vous indiquera la quantit? de solution saline
normale ? utiliser).
Ne vous attendez pas ? ce que des probl?mes surviennent, mais soyez
pr?par? ? un tel cas. Vous trouverez ci-dessous une liste des probl?mes potentiels ainsi
que des informations sp?cifiques concernant chacun d?entre eux :
PROBL?ME Infection
?tapes de la proc?dure :
1. Lavez-vous minutieusement les mains.
2. Rassemblez les fournitures ? un endroit pratique.
3. Tout en le frictionnant, nettoyez le bouchon ? l?aide d?un chiffon imbib? d?alcool ou
de povidone-iode. Laissez le bouchon s?cher ? l?air. Assurez-vous de ne pas toucher
le bouchon durant cette p?riode. Ne soufflez pas sur la zone ou ne laissez pas
pendre le bouchon car cela augmente le risque de contamination de la zone par des
bact?ries.
4. Si vous utilisez un adaptateur sans aiguille / une aiguille de s?curit?, suivez les
instructions de votre infirmi?re ou de votre m?decin afin d?acc?der de fa?on
ad?quate au bouchon d?injection. Ou, si vous utilisez une aiguille, retirez son
couvercle et ins?rez avec pr?caution l?aiguille dans le centre du bouchon d?injection
du cath?ter.
5. En utilisant une seringue de 10 ml, injectez la solution saline normale dans le
cath?ter. Lorsque vous injectez les derniers 0,5 ml de solution saline normale, retirez
l?aiguille / la seringue du bouchon d?injection.
6. Retirez l?aiguille et la seringue du bouchon d?injection. Jetez-la dans un r?cipient
pour aiguilles.
SIGNES Il se peut que vous ayez une fi?vre avec une temp?rature sup?rieure ? 100° F, des
frissons, un gonflement ou un suintement au niveau du site d?insertion. Il se peut que
vous remarquiez une mauvaise odeur, ressentiez de la douleur ou de la chaleur ?manant
du site d?insertion. Une fatigue g?n?rale ou une baisse d?activit? chez un
enfant, m?me sans fi?vre, peut indiquer un probl?me.
QUE FAIRE ? Appelez votre m?decin ou votre infirmi?re.
COMMENT ?VITER CELA ? Suivez constamment les instructions afin d??viter de
contaminer le cath?ter. Lavez-vous les mains avant de commencer toute proc?dure.
Portez un masque si vous avez un rhume ou si vous toussez. ?vitez les personnes
malades. Effectuez vos proc?dures dans un endroit bien ventil?
mais exempt de courant d?air.
PROBL?ME Phl?bite
SIGNES Il se peut que vous ayez des rougeurs, que vous ressentiez une sensibilit? ou
une douleur, que la temp?rature de votre peau augmente, que vous remarquiez un
gonflement ou que la veine vous semble dure. Certains patients ont des rougeurs autour
du site d?insertion environ deux semaines apr?s que le cath?ter a ?t? ins?r?. Cela peut
faire partie du processus de gu?rison normal. Les rougeurs de la gu?rison normale ne
sont PAS accompagn?es de douleur et disparaissent au bout de 24 ? 48 heures. Votre
m?decin ou votre infirmi?re peut vous sugg?rer d?appliquer une compresse chaude
plusieurs fois par jour jusqu?? ce que les rougeurs disparaissent.
Commentaires et/ou modifications tel que recommand? par votre infirmi?re ou
votre m?decin.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
d
?tre en mesure de d?tecter les
probl?mes et e savoir comment les
r?gler
QUE FAIRE ? Appelez votre m?decin ou votre infirmi?re.
COMMENT ?VITER CELA ? ?vitez de trop utiliser le bras dans lequel se trouve le cath?ter.
V?rifiez r?guli?rement votre pansement afin de vous assurer que le cath?ter reste en
place. Changez le pansement tous les sept jours, s?il est sale ou d?tach? ou conform?ment
aux instructions de votre m?decin ou de votre infirmi?re.
Remplacement du bouchon
d?injection
Le bouchon d?injection du cath?ter est la seule pi?ce du syst?me
que vous devrez remplacer. Le bouchon d?injection est utilis? pour
l?acc?s et doit donc ?tre r?guli?rement remplac?. La fr?quence du
remplacement d?pendra de l?utilisation du cath?ter. Votre m?decin ou votre infirmi?re
vous donnera des instructions sur la fr?quence de remplacement du bouchon
d?injection du cath?ter.
PROBL?MERupture ou s?paration du cath?ter, de la branche d?extension ou de
l?embase du cath?ter
SIGNES Il se peut qu?il y ait des fuites de liquide lorsque vous rincez le cath?ter. Il se peut
que vous soyez en mesure de voir la rupture ou la s?paration du cath?ter au-dessus de
la jonction et une branche d?extension rompue ou une s?paration entre l?embase du
cath?ter et la branche d?extension.
Fournitures n?cessaires :
1 - Bouchon d?injection st?rile
1 - Applicateur mono-?tape de solution ChloraPrep*Solution saline normale
1 - Seringue
QUE FAIRE ? Si le corps du cath?ter se rompt, recourbez le cath?ter sur lui-m?me et fixez
fermement le tout. Si la longueur restante du cath?ter est insuffisante pour le recourber
sur luim?me, tirez avec pr?caution 1 ? 2 pouces du cath?ter en dehors du site, puis
recourbez-le sur lui-m?me et fixez-le tout fermement ? votre bras. Appelez votre m?decin
ou votre infirmi?re. Si le cath?ter se rompt sur la branche d?extension, recourbez la
branche d?extension sur elle-m?me, fixez fermement le tout, puis appelez votre m?decin
ou votre infirmi?re car elle peut ?tre r?par?e.
Proc?dure de remplacement du bouchon d?injection :
1. Lavez-vous minutieusement les mains.
2. Ouvrez l?emballage du nouveau bouchon d?injection et pr?parez-le conform?ment
aux instructions que vous avez re?ues. Assurez-vous que le bouchon ne touche pas
la surface ext?rieure de l?emballage.
REMARQUE : pr?-remplissez le bouchon d?injection avec de la solution saline
normale. Votre m?decin ou votre infirmi?re vous apprendra cette proc?dure
suppl?mentaire.
3. D?vissez l?ancien bouchon d?injection et jetez-le, maintenez l?adaptateur du
cath?ter en-dessous du niveau de votre coeur. (Le niveau du liquide ? l?int?rieur du
cath?ter peut chuter en partie dans le cath?ter si le connecteur est maintenu audessus du niveau de votre coeur).
4. ? l?aide d?un applicateur mono-?tape de solution ChloraPrep*, nettoyez le contour
de l?embase, ? l?endroit o? le bouchon d?injection a ?t? connect? au cath?ter. Faites
attention ? ne pas toucher l?int?rieur du cath?ter. Laissez s?cher ? l?air.
5. Attrapez le nouveau bouchon d?injection pr?-rempli uniquement par le haut. Fixez
le nouveau bouchon d?injection en le vissant fermement sur l?embase du cath?ter.
6. R?p?tez les ?tapes 3 ? 5 pour le deuxi?me bouchon d?injection.
COMMENT ?VITER CELA ? Ne tordez pas trop l?adaptateur lorsque vous changez le
bouchon. N?utilisez pas de seringues de moins de 10 ml pour le rin?age. Ne rincez pas
en cas de r?sistance. Ne placez jamais de ciseaux ou d?objets tranchants ? proximit? du
cath?ter.
PROBL?ME Bouchon d?injection d?connect?
SIGNES Il se peut que le bouchon d?injection soit manquant.
QUE FAIRE ? Si vous ne disposez pas de bouchon d?injection propre, recourbez le
cath?ter sur lui-m?me et fixez le tout ? l?aide d?un anneau en caoutchouc ou de
sparadrap. Autrement, nettoyez la connexion de l?adaptateur du cath?ter et remplacez-la
par un bouchon d?injection propre. N?utilisez pas le m?me bouchon d?injection. Voir les
instructions relatives au remplacement du bouchon d?injection. Retirez le sparadrap ou
l?anneau en caoutchouc. Appelez votre m?decin ou votre infirmi?re.
Commentaires et/ou modifications tel que recommand? par votre infirmi?re ou
votre m?decin.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
COMMENT ?VITER CELA ? Fixez le bouchon d?injection lors du remplacement. Contr?lez
le bouchon d?injection apr?s chaque utilisation et de fa?on p?riodique tous les jours pour
vous assurer qu?il reste serr? et fix?.
PROBL?ME Bouchon d?injection desserr?
SIGNES Le bouchon d?injection sera desserr? et facile ? tourner.
QUE FAIRE ? Serrez le bouchon d?injection.
10
COMMENT ?VITER CELA ? Contr?lez le bouchon d?injection apr?s chaque utilisation et
de fa?on p?riodique tous les jours pour vous assurer qu?il reste serr? et fix?.
PROBL?ME Cath?ter obstru? (bloqu?)
SIGNES Impossible de rincer le cath?ter en utilisant une pression normale.
Durant la p?riode au cours de laquelle vous portez le cath?ter, votre m?decin ou votre
infirmi?re peut vous faire prendre votre temp?rature tous les jours et vous demander
de faire d?autres observations p?riodiques. C?est une autre fa?on de s?assurer que tout
se passe bien.
COMMENT ?VITER CELA ? Rincez le cath?ter r?guli?rement, apr?s chaque proc?dure
termin?e ou lorsque du sang est renvoy? dans le cath?ter.
REMARQUE : les p?riodes d?activit? physique peuvent n?cessiter un rin?age plus
fr?quent de votre CCIP. Consultez votre m?decin ou votre infirmi?re pour obtenir des
instructions.
Une temp?rature bien diff?renci?e et une sensation de fatigue / faiblesse g?n?rale
persistant pendant plus de 24 heures peut indiquer le d?but d?une infection. Si
un enfant est moins actif sans aucune raison apparente et pour une dur?e plus
longue que d?habitude, il se peut qu?une infection ait commenc?, m?me s?il n?y a pas
d?augmentation de la temp?rature.
PROBL?ME Difficult?s lors de la prise de sang
Si vous avez de la fi?vre avec une temp?rature sup?rieure ? 100° F, appelez
imm?diatement votre m?decin ou votre infirmi?re. Contactez votre m?decin ou votre
infirmi?re d?s que vous suspectez un probl?me.
SIGNES Il se peut que vous puissiez facilement rincer le cath?ter mais soyez dans
l?incapacit? de faire une prise de sang.
QUE FAIRE ? Appelez votre m?decin ou votre infirmi?re.
COMMENT ?VITER CELA ? Ceci est d? au fait que votre corps tente de repousser un corps
?tranger en cr?ant de la fibrine autour du cath?ter. Il est impossible de l??viter.
PROBL?ME Pr?sence d?air dans le cath?ter en raison d?un dommage sur celui-ci
SIGNES Il se peut que vous voyiez de l?air dans le cath?ter ou entendiez entrer de l?air
dans celui-ci. Ceci peut ?tre provoqu? par une rupture ou par un d?placement des
connexions sur le CCIP. Si suffisamment d?air est entr? dans le cath?ter, il se peut que vous
souffriez des sympt?mes suivants : essoufflement, douleur dans la poitrine ou faiblesse.
QUE FAIRE ? SI VOUS RESSENTEZ UN ESSOUFFLEMENT OU DES DOULEURS DANS LA
POITRINE, APPELEZ LE 911. IL S?AGIT D?UNE URGENCE M?DICALE. Allongez-vous sur
votre c?t? gauche ou en mettant vos pieds bien au-dessus de votre poitrine. Si vous
ne pr?sentez aucun sympt?me ou si vous ?tes en mesure de vous occuper du cath?ter,
recourbez imm?diatement le cath?ter sur lui-m?me, entre la rupture et le site d?insertion
dans la peau, et fixez-le avec un anneau en caoutchouc ou du sparadrap. Si la longueur
restante du cath?ter est insuffisante pour le recourber sur lui-m?me, tirez avec pr?caution
1 ? 2 pouces du cath?ter en dehors du site, puis recourbez-le sur lui-m?me et fixez le tout
fermement ? votre bras. Fixez fermement le cath?ter restant ? votre bras. Demandez de
l?aide ou consultez votre m?decin pour fixer ou retirer le cath?ter aussi vite que possible.
COMMENT ?VITER CELA ? N?utilisez pas d?objets tranchants ? proximit? du cath?ter. Ne
laissez pas le cath?ter pendre du site d?insertion. Assurez-vous que toutes les connexions
du cath?ter sont serr?es et fix?es.
PROBL?MEGonflement du cou et du bras du c?t? de l?insertion du cath?ter
(Thrombose veineuse centrale)
SIGNES Il se peut que vous remarquiez un gonflement de votre main, de votre bras, de
votre ?paule ou de votre cou du c?t? de l?insertion du cath?ter.
QUE FAIRE ? Appelez votre m?decin. Il devra vous voir aussi vite que possible.
COMMENT ?VITER CELA ? Cela arrive ? un certain nombre de personnes. La raison en est
inconnue. Appelez votre m?decin ou votre infirmi?re.
PROBL?ME Gonflement au niveau du site de sortie
SIGNES Vous remarquerez une bosse dont le volume augmente sur le site d?insertion et
apparaissant juste apr?s la proc?dure d?insertion.
QUE FAIRE ? Appliquez une l?g?re pression sur le pansement pendant quelques
minutes. Mettez de la glace dans un sac en plastique et appliquez-le sur le pansement.
Assurezvous de ne pas mouiller le pansement. Appelez votre m?decin ou votre infirmi?re
si le gonflement continue.
COMMENT ?VITER CELA ? Suivez les instructions de votre m?decin ou de votre infirmi?re
concernant toute restriction d?activit?s ?nergiques juste apr?s l?insertion.
6
Questions pos?es par d?autres patients
Comment saurais-je que tout se passe bien ?
Si vous regardez le cath?ter et le site d?insertion et que vous ne voyez
rien d?anormal, vous pouvez ?tre s?r qu?il n?y a aucun probl?me.
Certains patients ont des rougeurs autour du site d?insertion environ
deux semaines apr?s que le cath?ter a ?t? ins?r?. Cela peut faire partie
du processus de gu?rison normal. Les rougeurs de la gu?rison normale ne sont PAS
accompagn?es de douleur et disparaissent au bout de 24 ? 48 heures. Votre m?decin ou
votre infirmi?re peut vous sugg?rer d?appliquer une compresse chaude plusieurs fois
par jour jusqu?? ce que les rougeurs disparaissent. ? ce stade, il ne doit y avoir aucun
?coulement autour du cath?ter. Vous saurez ?galement que tout se passe bien si vous
pouvez rincer votre cath?ter librement.
11
Y-a-t-il des instructions particuli?res ? suivre pour s?occuper d?un enfant portant
un CCIP ?
Remarque : les p?riodes d?activit? physique accrue peuvent n?cessiter un rin?age plus
fr?quent du cath?ter PowerPICC SOLO* . Consultez votre infirmi?re ou votre
m?decin pour obtenir des instructions. Il se peut qu?il faille limiter ses activit?s, surtout
juste apr?s que le CCIP a ?t? ins?r?. Il est recommand? de remplacer ses activit?s par
des activit?s plus calmes plut?t que de lui imposer des restrictions d?activit?.
Votre enfant devra porter un v?tement pr?s du corps recouvrant le bras afin d?emp?cher
des doigts curieux de manipuler le cath?ter. Une manipulation excessive pr?sente un
risque d?extraction du cath?ter, mais ?galement de contamination du site d?insertion.
Ce type de v?tement devrait ?galement emp?cher votre enfant de mettre le cath?ter
dans sa bouche ou de le m?cher. Il sera n?cessaire d?examiner le cath?ter sous le
v?tement plusieurs fois par jour.
Si vous confiez votre enfant ? une personne qui n?est pas form?e ? l?entretien du
cath?ter, il convient d?effectuer une r?vision des proc?dures d?urgence. Elle doit ?tre
programm?e avant la p?riode ? laquelle cette personne s?occupera de votre enfant.
Assurez-vous ?galement que les informations et les num?ros de t?l?phone d?urgence
soient ? disposition du soignant.
Puis-je prendre un bain ?
Vous devez poser cette question ? votre m?decin. La r?ponse d?pendra de votre ?tat de
sant? g?n?ral et du risque g?n?ral d?infection. Elle d?pendra ?galement de la p?riode
depuis laquelle le cath?ter a ?t? install?. Le m?decin peut vous autoriser ? prendre un
bain du moment que vous ne mouillez ou n?humidifiez pas le pansement du cath?ter.
Est-il toujours n?cessaire de mettre un bandage sur le site d?insertion ?
Le site d?insertion doit toujours ?tre recouvert d?un type de pansement ou de bandage.
Le type que vous utilisez d?pendra de ce que votre m?decin vous a recommand? et de
ce qui vous convient le mieux. Le pansement doit ?tre chang? tous les sept jours, tel
que requis si le pansement est d?tach?, sale ou humide, ou selon les instructions de
votre m?decin ou de votre infirmi?re.
Que dois-je faire si j?attrape un rhume ou si je tousse ?
Si vous avez un rhume ou si vous toussez, votre m?decin ou votre infirmi?re peut vous
demander de porter un masque lorsque vous entretenez le cath?ter, surtout lors des
proc?dures de remplacement du bouchon et de changement du pansement.
Que dois-je faire si j?oublie de le rincer ? temps ?
Vous devez rincer le cath?ter d?s que vous vous en souvenez. Ne forcez jamais un
liquide dans le cath?ter, surtout s?il y a un moment que vous l?avez rinc?. Si vous
rencontrez des difficult?s lors du rin?age, contactez imm?diatement votre m?decin ou
votre infirmi?re.
Que se passe-t-il si je n?arrive pas ? rincer le cath?ter ?
Si vous rencontrez des difficult?s lors du rin?age du cath?ter, v?rifiez votre cath?ter
afin de vous assurer qu?il n?y a aucune plicature ou autre obstruction dans celui-ci.
N?essayez PAS de rincer malgr? la r?sistance !
Si le cath?ter n?est ni pli? ni obstru? et que vous n?arrivez toujours pas ? le rincer en
exer?ant une faible pression, contactez imm?diatement votre m?decin ou votre
infirmi?re. Il se peut qu?il y ait un caillot dans votre cath?ter. Ne tentez jamais de faire
quelque chose que l?on vous a d?conseill? de faire sur le cath?ter. Vous pourriez
d?placer un caillot dans la circulation sanguine ou endommager le cath?ter.
Que se passe-t-il pour le CCIP s?il est endommag? ?
Apr?s avoir pris le soin de recourber le cath?ter sur luim?me et de l?avoir fix? avec un
anneau en caoutchouc ou du sparadrap, vous devrez le r?parer ou le remplacer. La
r?paration ou le remplacement doit ?tre effectu?(e) ? l?aide d?un mat?riel sp?cial. Si la
longueur de cath?ter restante est insuffisante pour le recourber sur lui-m?me, tirez avec
pr?caution 1 ? 2 pouces du cath?ter en dehors du site d?insertion. Fixez fermement le
cath?ter restant ? votre bras.
Fran?ais
QUE FAIRE ? N?UTILISEZ PAS DE PRESSION EXCESSIVE. Appelez votre infirmi?re ou
votre m?decin. Le cath?ter devra ?tre d?bloqu? par votre infirmi?re ou votre m?decin.
Comment saurais-je si quelque chose se passe mal ?
Si vous rencontrez des probl?mes avec la proc?dure de rin?age, il se peut que vous
souffriez d?un probl?me de coagulation, ce qui requiert l?attention imm?diate de votre
m?decin ou de votre infirmi?re.
Que dois-je faire si je casse l?aiguille dans le bouchon d?injection ?
Retirez le bouchon d?injection et l?aiguille cass?e. Appliquez un nouveau bouchon
d?injection, tel qu?expliqu? pr?c?demment, et achevez la proc?dure de rin?age. Si vous
n?arrivez pas ? retirer l?aiguille cass?e, tirez avec pr?caution 1 ? 2 pouces du cath?ter ?
l?ext?rieur du site d?insertion, recourbez le cath?ter sur lui-m?me et fixez fermement le
tout. Appelez votre m?decin ou votre infirmi?re.
J?ai entendu dire que certains produits chimiques peuvent endommager le cath?ter.
Est-ce vrai ?
Effectivement, certains produits chimiques peuvent endommager le cath?ter. Il est
important de ne rien utiliser ? proximit? du cath?ter sans avoir demand? l?accord
pr?alable de votre m?decin ou de votre infirmi?re. L?ac?tone, tel qu?on le trouve dans le
dissolvant ou certains d?colleurs de ruban adh?sif, est particuli?rement dangereux et ne
doit pas ?tre utilis?.
Fran?ais
Que dois-je faire si j??puise toutes mes fournitures ?
Appelez l?h?pital, la soci?t? ou la pharmacie qui vous fournit ce dont vous avez besoin.
Si vous ?puisez toutes vos fournitures et n?arrivez pas ? joindre votre fournisseur,
appelez votre infirmi?re, votre m?decin ou votre pharmacien local afin d?obtenir de
l?aide. Vous devez toujours avoir des fournitures suppl?mentaires ? disposition de sorte
? ne pas en manquer.
Combien de temps le cath?ter peut-il rester en place ?
Votre m?decin est le plus ? m?me de r?pondre ? cette question. Le cath?ter est con?u
pour rester en place pendant de longues p?riodes, mais le cas de chaque patient est
unique. La r?ponse d?pend de la raison pour laquelle le cath?ter est utilis?, de votre ?tat
de sant? g?n?ral et du soin et de l?attention port?s aux proc?dures. Plus votre cath?ter est
bien entretenu et moins vous rencontrez de complications.
Y-a-t-il un probl?me si du sang est renvoy? dans le cath?ter ?
La pr?sence de sang dans le bouchon et le cath?ter ne vous blessera pas, mais cela
pourrait augmenter la croissance des bact?ries ainsi que le risque de coagulation ou
d?infection. G?n?ralement, du sang est renvoy? dans le cath?ter uniquement lorsqu?on
observe une augmentation de la pression provoqu?e par une forme d?activit? physique,
lorsque vous vous penchez ou si un caillot maintient la valve ouverte. Si vous constatez
la pr?sence de sang, vous devez rincer le cath?ter d?s que possible.
Commentaires et/ou modifications tel que recommand? par votre infirmi?re ou
votre m?decin.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
____________________________________________________________
Que se passe-t-il si je n?arrive pas ? retirer le cath?ter quand je n?en ai plus besoin ?
Le cath?ter est retir? par extraction. Il est fait d?une mati?re con?ue pour glisser
facilement ? l?int?rieur et ? l?ext?rieur de la peau et des vaisseaux sanguins. La personne
retirant le cath?ter a ?t? sp?cialement form?e pour prendre en charge cette proc?dure
et les probl?mes sont rares.
? VOUS POUVEZ FAIRE LA DIFF?RENCE ! ?
Que se passe-t-il si le cath?ter se rompt ?
La partie du syst?me la plus susceptible de se rompre est l?extr?mit? du cath?ter
maintenant le bouchon d?injection. Si un tel cas se produit, recourbez imm?diatement
le cath?ter sur lui-m?me, entre la rupture et le site d?insertion dans la peau, et fixez-le
avec un anneau en caoutchouc ou du sparadrap. Si la longueur restante du cath?ter
est insuffisante pour le recourber sur lui-m?me, tirez avec pr?caution 1 ? 2 pouces du
cath?ter en dehors du site, puis recourbez-le sur lui-m?me et fixez le tout fermement ?
votre bras. Fixez fermement le cath?ter restant ? votre bras. Appelez votre m?decin ou
votre infirmi?re.
7
Quiz
R?pondez aux questions suivantes en entourant V pour vrai ou F pour
faux. Les r?ponses se trouvent sur la page suivante.
1. Si mon cath?ter se rompt, la premi?re chose que je dois faire est d?appeler le
m?decin.
V F
Que se passe-t-il si le cath?ter est extrait ?
?tant donn? qu?il est fix? ? votre peau, il y a peu de chance qu?il soit extrait ? moins que
l?on ne tire dessus. Il se peut que le cath?ter s??tire un peu apr?s avoir ?t? utilis? pendant
un moment et vous pouvez avoir l?impression qu?il s?enl?ve. Si vous avez l?impression
que le cath?ter s?enl?ve, appelez votre infirmi?re ou votre m?decin.
2. Si le bouchon se desserre, il doit ?tre serr? imm?diatement.
V F
3. Si le bouchon tombe, le replacer imm?diatement.
V F
Dois-je rincer le cath?ter si je suis sous traitement ?
L??tape finale de tout traitement effectu? via le cath?ter est un rin?age de n?importe
quel type. Si le cath?ter a ?t? rinc? apr?s le traitement, utilisez cette p?riode pour le
dernier rin?age et programmez votre prochain rin?age selon l?intervalle recommand?.
V?rifiez cela aupr?s de votre m?decin ou de votre infirmi?re ?tant donn? que la
proc?dure de rin?age diff?re selon la raison pour laquelle le cath?ter a ?t? utilis? et
votre niveau d?activit?.
4. Les ? Soins du site ? doivent ?tre effectu?s entre 9h00 et 10h00.
V F
5. On peut appliquer plus de force au cours de la proc?dure de rin?age pour faire
circuler le flux.
V F
6. Je peux faire du jogging ou d?autres activit?s tant que mon m?decin ou mon
infirmi?re est d?accord.
V F
Puis-je avoir des relations sexuelles lorsque je porte le cath?ter ?
Il n?y a aucune interdiction relative ? l?activit? sexuelle en raison du cath?ter. Vous devez
toutefois suivre certaines pr?cautions de s?curit? avant de commencer toute activit?.
Le pansement situ? au niveau du site d?insertion doit ?tre fix? et le cath?ter doit ?tre
compl?tement recouvert par le pansement et fix? avec du sparadrap au niveau de
l?embase, afin qu?il ne pende pas librement. Si vous remarquez la pr?sence de sang dans
le cath?ter, rincez-le avec 10 ml de solution saline normale. N?h?sitez pas ? discuter de
cela avec votre m?decin ou votre infirmi?re.
7. Pour ?viter la contamination, je dois laisser le cath?ter sous mon v?tement et ne pas
le d?ranger entre les rin?ages.
V F
8. Lors du changement de pansement, si je remarque que le cath?ter est un peu sorti,
je dois le repousser ? l?int?rieur.
V F
Que dois-je faire si je d?veloppe une allergie au sparadrap ?
D?autres possibilit?s de sparadraps hypoallerg?niques peuvent ?tre utilis?es. Il est
important de remarquer tout probl?me cutan? ? proximit? du site d?insertion parce que
le risque d?infection augmente si la peau est irrit?e.
Dois-je porter un bracelet d?alerte m?dicale ou fournir des informations
suppl?mentaires concernant mon cath?ter ?
Il serait tr?s judicieux de porter quelque chose permettant de signaler aux autres que
vous disposez d?un cath?ter central ? insertion p?riph?rique. Si vous ?tiez victime
d?un accident ou contractiez une maladie vous emp?chant de fournir vousm?me ce
type d?informations, le bracelet pourrait vous sauver la vie en indiquant au personnel
d?urgence que vous portez un cath?ter. Il existe des soci?t?s commerciales proposant
des bracelets d?alerte m?dicale. Vous avez ?galement la possibilit? de demander un
ruban d?identification en plastique ?tanche ? l?eau de type h?pital en tant que mesure
provisoire. Une autre option est la carte d?entretien du cath?ter qui vous a ?t? fournie
par votre infirmi?re ou votre m?decin. Placez la carte dans votre portefeuille et portez-la
sur vous ? tout moment.
R?ponses
1. Faux. La premi?re chose ? faire est de recourber le cath?ter sur lui-m?me, de fixer le
tout ? l?aide d?un anneau en caoutchouc ou de sparadrap, puis d?appeler le m?decin
ou l?infirmi?re.
2. Vrai.
3. Faux. Le bouchon doit ?tre remplac?, mais par un bouchon st?rile. Si le m?me
bouchon est r?utilis?, il y a une augmentation du risque d?infection. Suivez
l?int?gralit? de la proc?dure relative au changement de bouchon.
Une autre personne doit-elle apprendre les proc?dures ?
La plupart des gens sont incapables de changer un pansement de CCIP par eux-m?mes.
Il est important qu?une autre personne form?e ? toutes les proc?dures n?cessaires soit
disponible. La chose la plus importante qu?une autre personne doit savoir faire est les
proc?dures d?urgence.
4. Faux. Vous pouvez proc?der aux ? soins du site ? ? 03h00 si vous le souhaitez, du
moment que vous le faites de fa?on r?guli?re et ?tes assez alerte pour effectuer
correctement cette proc?dure.
12
5. Faux. Vous pourriez d?placer un caillot de sang ou provoquer la rupture du cath?ter,
ce qui est dangereux. Si vous rencontrez des difficult?s lors du rin?age, arr?tez la
proc?dure et appelez votre m?decin ou votre infirmi?re.
6. Vrai. Le cath?ter ne doit pas perturber votre activit? normale tant que vous obtenez
la permission de votre m?decin ou de votre infirmi?re pour pratiquer l?activit?.
7. Faux. Vous devez v?rifier le cath?ter de fa?on p?riodique, surtout si de longues
p?riodes s??coulent entre les rin?ages. Ceci est particuli?rement vrai pour la p?riode
suivant imm?diatement l?insertion du cath?ter.
8. Faux. Vous devez appeler votre m?decin ou votre infirmi?re. N?essayez jamais
d?ins?rer ? nouveau le cath?ter. Ceci pourrait causer une infection.
8
Fran?ais
Commentaires et/ou modifications tel que recommand? par votre infirmi?re ou
votre m?decin.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Informations relatives au cath?ter et
liste des fournitures
Nom du patient : ______________________________ Date : _________
La circonf?rence de base du bras droit / gauche ?tait de ___________ cm.
Taille Fr. du cath?ter : _______________________ Code du produit : __________________
Nom du cath?ter : __________________ Longueur en cm du cath?ter : _______________
N° de lot : ___________________ Le CCIP a ?t? ins?r? via la veine basilique / c?phalique
droite / gauche. Retour sanguin Obtenu / Non obtenu. _____________________ cm. de
longueur ins?rable du cath?ter expos?e ? partir du site d?insertion.
H?pital : _____________________________________ T?l?phone : __________________
M?decin : ____________________________________ T?l?phone : __________________
Infirmi?re : ___________________________________
T?l?phone : __________________
Fournisseur : __________________________________ T?l?phone : __________________
Liste des fournitures n?cessaires :
Fournitures pour le soin des plaies : Fournitures pour le rin?age :
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Programme d?entretien du cath?ter : ____________________________________________
9
Carte de reconnaissance
(La mettre dans le dossier m?dical du patient)
DIM LUN MAR MER JEU VEN SAM
Soins du site :
Rin?age :
Changement du bouchon :
J?ai, __________________________________
Instructions sp?ciales : _______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
re?u le livret -- Comment entretenir votre cath?ter PowerPICC
SOLO* --
de _______________________________________________________ .
(indiquer le nom de la personne qui a fourni le livret au patient ou au soignant)
______________________________________________________
___________________
(signature)(date)
______________________________________________________
___________________
(signature)(date)
13
1
Was ist ein PowerPICC SOLO*
Katheter?
9. Nehmen Sie den Hochdruckinjektor ab.
10. Setzen Sie die Injektionskappe bzw. nadellose Kappe wieder auf den PowerPICC
SOLO* Katheter.
11. Durchsp?len Sie den PowerPICC SOLO* Katheter mit Hilfe einer mind. 10 ml
fassenden Spritze mit 10 ml steriler normaler Kochsalzl?sung. Die Verwendung von
heparinisierter Kochsalzl?sung zum Sperren der einzelnen Lumen ist optional.
PICC ist eine Abk?rzung f?r ?Peripherally Inserted Central Catheter?
(peripher gesetzter Zentralkatheter) und spiegelt die Tatsache wider,
dass der Katheter in eine gro?e Vene in Ihren Arm eingesetzt wird (typischerweise
die Vena basilica oder cephalica). Im Gegensatz zu den meisten Kathetern hat der
PowerPICC SOLO* Katheter ein Ventil, das das Ein- oder Ausflie?en erlaubt, oder
geschlossen bleibt, wenn es nicht verwendet wird. Der PowerPICC SOLO* Katheter kann
auch f?r Hochdruckinjektionen von Kontrastmitteln bis zu 5 ml/s verwendet werden.
2
Neue wichtige Informationen:
Deutsch
Empfohlene Sp?l-/Pflegeverfahren
Wie funktioniert das Ventil?
Das PowerPICC SOLO* Katheterventil steuert den Zustrom der
Fl?ssigkeiten und erm?glicht so eine klemmenfreie Infusionstherapie.
Positiver Druck auf den Katheter (Schwerkraft, Pumpe, Spritze) ?ffnet
das Ventil und erlaubt den Einstrom von Fl?ssigkeit. Negativer Druck
(Aspiration) ?ffnet das Ventil und erm?glicht die Entnahme von Blut mit
einer Spritze.
? Ein Abklemmen des Katheters au?erhalb des K?rpers ist nicht erforderlich.
? Heparin wird nicht ben?tigt, um den Katheter offen zu lassen.
Der Katheter sollte in ?bereinstimmung mit dem Standardprotokoll des Krankenhauses
gepflegt werden. Es wird empfohlen, den Katheter folgenderma?en zu sp?len bzw. zu
warten:
1. Sp?len Sie den Katheter nach jedem Gebrauch oder mindestens w?chentlich bei
Nichtgebrauch. Verwenden Sie eine 10 ml oder gr??ere Spritze.
2. Sp?len Sie den Katheter mit mindestens 10 ml 0,9 %iger Kochsalzl?sung mit
Hilfe einer ?Impuls?- oder ?Stop-Start?-Technik. Optional verwenden Sie eine
heparinisierte Kochsalzl?sung, um jedes Lumen des Katheters abzusperren.
3. Nehmen Sie die Spritze ab und befestigen Sie eine sterile Endkappe am
Katheteransatz und ziehen Sie diese fest an.
4. Vor der Blutabnahme sollten Sie bei k?nstlicher parenteraler Ern?hrung das
Routinepflegeverfahren anwenden, au?er dass Sie 20 ml Kochsalzl?sung
verwenden und sp?len, um die Ern?hrung aus dem Katheter zu sp?len.
5. Ist beim Sp?len ein Widerstand sp?rbar, sollten keine weiteren Versuche
unternommen werden. Weiteres Sp?len k?nnte zu einer Ruptur des Katheters und
m?glicherweise zu einer Embolie f?hren. Die ?ffnung verstopfter Katheter erfolgt
gem?? dem Protokoll der Einrichtung.
3
Wof?r wird PICC verwendet?
Es gibt mehrere Einsatzm?glichkeiten f?r den PowerPICC SOLO*
Katheter. Er wird in erster Linie f?r Spezialbehandlungen ?ber eine
gewisse Zeitdauer verwendet. Mit Hilfe eines PICCs ist es viel bequemer
f?r Sie, da Sie nicht immer wieder eine Nadel in die Vene einf?hren
m?ssen.
Der PICC kann dazu verwendet werden, Ihnen spezielle Fl?ssigkeiten, Medikamente,
Blutprodukte zu verabreichen und Blutproben abzunehmen oder Hochdruckinjektionen
von Kontrastmitteln durchzuf?hren. Ihr Arzt oder Pfleger werden Ihnen die Gr?nde
erl?utern, warum Sie diese Art von Katheter erhalten haben.
4
HINWEIS: Bei der Injektion oder Infusion inkompatibler Medikamente muss der
Katheter vor und nach jeder Applikation jeweils mit 10 ml Kochsalzl?sung gesp?lt
werden.
HINWEIS: Erfolgt die Pflege nach diesen Anweisungen, dann ben?tigt der PowerPICC
SOLO* Katheter keinen Heparin-Lock der Katheterlumen. Andererseits wird der
Katheter durch die Verwendung heparinisierter Kochsalzl?sung nicht beeintr?chtigt.
Dies oder eine wechselnde Verwendung von Sp?l- und Lock-L?sungen kann je nach
Zustand des Patienten n?tig sein.
Vorsicht: Entfernen Sie Nadeln oder nadellose Kappen immer langsam, w?hrend Sie
die letzten 0,5 ml Kochsalzl?sung injizieren.
Vorsicht: Setzen Sie aseptische Techniken ein, wenn das Katheterlumen offen ist oder
an andere Ger?te angeschlossen wird.
Vorsicht: Der PowerPICC SOLO* Katheter wurde f?r den Gebrauch mit nadellosen
Injektionskappen oder mit der ?Direct-to-Hub?-Anschlusstechnik entwickelt. Bringen
Sie immer eine sterile Endkappe am Katheteransatz an, um eine Kontaminierung bei
Nichtgebrauch zu verhindern. Die Verwendung einer ?ber 1,6 cm langen Nadel kann
Sch?den am Ventil verursachen.
Achtung: Alkohol sollte zum Verschlie?en, Einweichen oder Entfernen von Pfropfen
von Polyurethan-PICCs nicht verwendet werden, da bekannt ist, dass Alkohol
Polyurethan-Katheter mit der Zeit bei wiederholtem oder l?ngerem Ausgesetztsein
zersetzt.
Wo reicht der PICC innerhalb des
K?rpers hin?
Der PICC wird vom Pfleger oder Arzt in Ihren Arm eingesetzt und in eine
gro?e Vene, die zu Ihrem Herzen geht, eingef?hrt.
Die Stelle, an der der Katheter eingef?hrt wird, ben?tigt spezielle Pflege, die nachfolgend
in dieser Brosch?re beschrieben wird.
Vorgehensweise bei Hochdruckinjektionen
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
1. Nehmen Sie die Injektionskappe bzw. nadellose Kappe vom PowerPICC SOLO*
Katheter.
2. Schlie?en Sie eine mit steriler physiologischer Kochsalzl?sung gef?llte, mind. 10 ml
fassende Spritze an.
3. Aspirieren Sie eine ausreichende Menge Blut und sp?len Sie den Katheter kr?ftig
mit mindestens 10 ml steriler physiologischer Kochsalzl?sung durch.
Achtung: Wird die Durchg?ngigkeit des Katheters vor der
Hochdruckinjektionsuntersuchung nicht ?berpr?ft, kann dies zu einer Fehlfunktion
des Katheters f?hren.
4. Nehmen Sie die Spritze ab.
5. Schlie?en Sie den Hochdruckinjektor entsprechend den Empfehlungen des
Herstellers an den PowerPICC SOLO* Katheter an.
6. Kontrastmittel muss vor der Hochdruckinjektion auf K?rpertemperatur erw?rmt
werden.
Achtung: Wird das Kontrastmittel vor der Hochdruckinjektion nicht auf
K?rpertemperatur erw?rmt, kann dies zu einer Fehlfunktion des Katheters f?hren.
7. Verwenden Sie nur mit ?Power Injectable? (hochdruckinjektionsgeeignet)
gekennzeichnete Lumen f?r die Hochdruckinjektion von Kontrastmitteln.
Achtung: Die Verwendung von Lumen ohne Kennzeichnung ?Power Injectable?
f?r Hochdruckinjektion von Kontrastmitteln kann zu einem Defekt des Katheters
f?hren.
8. Achten Sie bei der Durchf?hrung der Hochdruckinjektionsuntersuchung darauf,
dass der Grenzwert der Durchflussrate nicht ?berschritten wird. ?berschreiten Sie
die maximale Durchflussrate von 5 ml/s nicht.
Achtung: Das ?berschreiten der maximalen Durchflussrate von 5 ml/s und des
maximalen Drucks des Hochdruckinjektors von 300 psi (20,7 bar, 2070 kPa) kann zu
einem Defekt des Katheters bzw. zum Verrutschen der Katheterspitze f?hren.
Achtung: Die Druckbegrenzungsfunktion der Hochdruckinjektionsmaschine kann
einen ?berdruck in einem verstopften Katheter m?glicherweise nicht verhindern,
was zu einem Defekt des Katheters f?hren kann.
= Indicates superficial
vein passing deep
5
Was ist f?r die Pflege von PICC
erforderlich?
Es gibt einige Dinge, die Sie tun m?ssen, um Ihren PICC zu pflegen.
? Waschen Sie die Eintrittsstelle und legen Sie einen sauberen
Verband an.
? Sp?len des Katheters;
? Wechseln der Injektionskappe; und
? Probleme entdecken k?nnen und wissen, was zu tun ist, wenn sie
auftreten.
Anmerkungen bzw. ?nderungen, wie sie von Ihrem Pfleger oder Arzt empfohlen
wurden.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
14
a
Pflege der Eintrittsstelle
11. Einige Einrichtungen legen an dieser Stelle eine Sicherungsvorrichtung an. Pr?fen
Sie mit Ihrem Pfleger oder Arzt, ob dies auch f?r Ihren PICC gilt.
Die Reinigung der Eintrittsstelle und das Anbringen eines sauberen
Verbands wird ?blicherweise als ?Pflege der Eintrittsstelle? bezeichnet.
Die Pflege der Eintrittsstelle sollte regelm??ig, wie von Ihrem Arzt
angeordnet, erfolgen. Die H?ufigkeit h?ngt von der Art des Verbands,
Ihrer allgemeinen Gesundheitsverfassung, der Art von Infusion, die durch den Katheter
verabreicht wird und dem Zustand Ihrer Haut ab. Die Anordnungen des Arztes k?nnen
sich auch aus einem dieser Gr?nde ?ndern.
Sie erhalten eine Anweisung, wie oft Sie den Verband wechseln sollen. Es kann sein, dass
Sie den Verband t?glich wechseln m?ssen, 3 mal in der Woche oder w?chentlich, oder
wenn er lose und verschmutzt ist. Ihr Arzt oder Pfleger werden die f?r Ihre Routinepflege
am besten geeigneten Materialien aussuchen.
Das Verfahren zur ?Pflege der Eintrittsstelle? ist hier nur zu Referenzzwecken
angegeben. Bedenken Sie, dass Sie f?r alle Verfahren Anweisungen von Ihrem Arzt oder
Pfleger erhalten werden und kein Verfahren selbst versuchen sollten, solange Sie nicht
gen?gend Vertrauen haben, dass Sie alle diese Schritte ausf?hren k?nnen.
Materialien, die Sie ben?tigen:
___ Sterile Handschuhe
___ ChloraPrep*-L?sung - Einstufen-Applikator
___ Sterile Wundauflage (transparent oder Gaze)
___ Sterile 2 Zoll x 2 Zoll Gaze-Verb?nde
___ Pflasterstreifen
___ Sicherungsvorrichtung (falls erforderlich)
Reinigen Sie die Arbeitsoberfl?che durch Abwischen mit einem Papiertuch, das mit
Alkohol befeuchtet wurde. Wischen Sie die Stelle ab oder lassen Sie sie an der Luft
trocknen. Dann legen Sie die Materialien auf die ges?uberte Oberfl?che.
2.
Waschen Sie Ihre H?nde gr?ndlich mit warmem Seifenwasser. Sp?len Sie die
H?nde vollst?ndig ab und trocknen Sie sie mit einem sauberen Stoffhandtuch oder
frischen Papiert?chern.
3.
?ffnen Sie den Verbandskit vorsichtig oder packen Sie die Materialien aus, ohne die
Innenfl?chen der Kits oder H?llen zu ber?hren.
4.
Entfernen Sie vorsichtig den alten Verband, wobei Sie ihn vom KatheterAnschlussst?ck weg- und zur Eintrittsstelle hinziehen. Entfernen Sie die
Pflasterstreifen und den Verband vorsichtig, um zu vermeiden, dass Ihre Haut gereizt
wird oder dass Sie am Katheter ziehen.
5.
Waschen Sie Ihre H?nde erneut.
6.
Schauen Sie sich die Eintrittsstelle und die Haut rundherum sorgf?ltig an. Schauen
Sie auf R?tungen oder Ausfl?sse. Messen Sie die ?u?ere L?nge des Katheters nach,
um sicherzustellen, dass er nicht l?nger oder k?rzer geworden ist. Wenn Sie eine
R?tung oder einen Ausfluss an der Eintrittsstelle bemerken, Fieber haben oder
feststellen, dass die ?u?ere L?nge des Katheters l?nger oder k?rzer ist, beenden Sie
den Verbandswechsel und rufen dann Ihren Arzt oder Pfleger an.
7.
Ziehen Sie dann die sterilen Handschuhe nach dem Ihnen beigebrachten Verfahren
an. Nachdem Sie die Handschuhe angezogen haben und angepasst haben, ber?hren
Sie nichts mehr au?er den sterilen Materialien, die Sie zum Reinigen der Eintrittsstelle
verwenden.
8.
Reinigen Sie die Eintrittsstelle sorgf?ltig mit der L?sung ChloraPrep* EinstufenApplikator.
9.
Dr?cken Sie die Fl?gel auf dem Applikator,
um die Ampulle zu zerbrechen und
das Antiseptikum freizugeben. Den
Schaumstoff ber?hren. Feuchten
Sie den Schaumstoff durch
wiederholtes Dr?cken an und geben
Sie den Schaumstoff auf dem
Behandlungsbereich frei, bis die
Fl?ssigkeit auf der Haut sichtbar ist.
13. F?hren Sie eine Sichtpr?fung durch, ob ihr Katheter geknickt oder verklemmt ist.
Legen Sie die Wundauflage mittig ?ber die Eintrittsstelle, wobei Sie sowohl den
Anweisungen auf der Packung als auch von Ihrem Arzt oder Pfleger sollten.
14. Sichern Sie den
Katheter am Verband
oder Arm mit
Pflasterstreifen. Dies
verhindert, dass
der Katheter aus
der Eintrittsstelle
herausgezogen wird,
und verringert die
Reizung. Um eine
m?gliche Verstopfung
des Katheters zu vermeiden, empfiehlt es sich, Wicklungen des Katheters zu
vermeiden.
15. Befestigen Sie den Katheter immer so, dass Sie das Ende der Kappe immer schnell
sehen k?nnen. Ihr Arzt oder Pfleger werden Sie dabei unterst?tzen, die beste
Methode zur Sicherung des Katheters zu ermitteln. Die Art der Kleidung und Ihr
t?glichen Aktivit?ten m?ssen bei diesem Verfahren ber?cksichtigt werden. Sie
sollten regelm??ig die Endkappe ?berpr?fen, um sicherzustellen, dass sie noch
intakt ist.
Anmerkungen bzw. ?nderungen, die von Ihrem Pfleger oder Arzt empfohlen
wurden.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
b
1.
2.
Abklemmen des PICC
Unter normalen Umst?nden muss Ihr PICC nicht abgeklemmt werden.
Wenn der Katheter besch?digt wird, sollte der Katheter sofort
abgeklemmt werden.
Verwenden Sie nur Klemmen mit abgerundeten Kanten.
Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes oder Pflegers in Bezug auf dessen,
wann Sie abklemmen sollten.
Es gibt verschiedene Arten von Klemmen.
Die ?Bulldogklemme? ist eine kleine, schwere Drahtklemme, die sich beim
Zusammendr?cken ?ffnet. Es gibt andere, die ?hnlich wie eine Schere funktionieren,
aber abgerundete Kanten haben, um den Katheter zu sch?tzen. Vermeiden Sie die
Verwendung von Operationsklemmen oder Klemmen, die von Ihrem Arzt oder Pfleger
nicht genehmigt wurden.
Wann sollten Sie abklemmen?
Sie sollten abklemmen, wenn Ihr Katheter oder der Katheteranschluss besch?digt
ist, oder der Katheter vom Katheteranschluss getrennt ist: Halten Sie immer eine
Klammer f?r Notf?lle parat.
Anmerkungen bzw. ?nderungen, die von Ihrem Pfleger oder Arzt empfohlen
wurden.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
10. Streichen Sie mindestens 30
Sekunden lang wiederholt
vor und zur?ck mit dem
Schaumstoff ?ber die
Fl?che. Feuchten Sie den
Behandlungsbereich
vollst?ndig mit dem
Antiseptikum an. Lassen Sie die
Fl?che ungef?hr 30 Sekunden
lang trocknen. Nicht blasen oder
wegwischen.
Hinweis: Die maximale Behandlungsfl?che f?r einen Applikator betr?gt ungef?hr 4 x
5 Zoll. Werfen Sie den Applikator nach einmaligem Gebrauch weg.
15
c
Sp?len des PICC
Der PICC wird mit normaler Kochsalzl?sung gesp?lt, um Ihren PICC
nach der Aufnahme von Medikamenten oder der Abnahme von Blut
f?r Labortests zu s?ubern. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wann und
mit welcher L?sung Sie sp?len sollen. Wenn der Katheter nur f?r
periodische Behandlungen verwendet wird, m?ssen Sie den Katheter
einmal in der Woche mit normaler Kochsalzl?sung sp?len, um ihn frei zu halten und
damit keine Pfropfen gebildet werden.
1.
2.
Sp?len Sie den Katheter nach jedem Gebrauch oder mindestens w?chentlich bei
Nichtgebrauch. Verwenden Sie eine Spritze von mindestens 10 ml.
Sp?len Sie den Katheter mit mindestens 10 mm 0,9 %iger Kochsalzl?sung mit
Hilfe einer ?Impuls?- oder ?Stop-Start?-Technik. Optional kann heparinisierte
Kochsalzl?sung verwendet werden, um jedes Katheterlumen einzeln zu sperren.
Deutsch
1.
12. Falten Sie ein 2 Zoll x 2 Zoll Gaze zur H?lfte und legen Sie diese als Polsterung unter
das Katheter-Anschlussst?ck und befestigen Sie diese mit Klebestreifen.
Hinweis: Zu Zeiten von vermehrter physischer Aktivit?t kann es erforderlich sein, dass
Sie Ihren PowerPICC SOLO* Katheter h?ufiger sp?len. Wenden Sie sich an Ihren Pfleger
oder Arzt, um entsprechende Anweisungen zu erhalten.
e
Es gibt Sp?lspritzen, die mit normaler Kochsalzl?sung vorbef?llt sind, oder Sie werden
speziell angewiesen, wie Sie normale Kochsalzl?sung aus einem Glasfl?schchen in eine
Spritze aufziehen. Verwenden Sie mind. 10 ml Spritzen zum Sp?len. Niemals gegen
Widerstand durchsp?len.
Deutsch
Sie haben keine Probleme zu erwarten, aber sie sollten vorbereitet sein,
wenn welche auftreten. Nachfolgend ist eine Liste m?glicher Probleme
mit speziellen Informationen dazu aufgef?hrt:
PROBLEM Infektion
Materialien, die Sie ben?tigen:
? Alkohol oder Povidon-Iod-Wischtuch.
? Eine 10 ml Spritze bef?llt mit normaler Kochsalzl?sung, vorbereitet f?r die
Anwendung (Ihr Pfleger oder Arzt werden Ihnen mitteilen, wieviel normale
Kochsalzl?sung Sie verwenden sollen).
ANZEICHEN Sie haben eine Temperatur ?ber 37°C; Fr?steln, Anschwellung oder Triefen
an der Eintrittsstelle. Sie bemerken eventuell einen fauligen Geruch, versp?ren Schmerz
oder Hitze an der Eintrittstelle. Allgemeine M?digkeit oder nachlassende Aktivit?t bei
einem Kind k?nnen auch ohne Fieber ein Problem anzeigen.
Die einzelnen Schritte des Verfahrens sind:
1. Waschen Sie Ihre H?nde gr?ndlich.
2. Stellen Sie Ihre Materialien an einem g?nstig gelegenen Ort zusammen.
3. Reiben Sie die Kappe mit Alkohol oder oder einem Povidon-Iod-Wischtuch ab.
Lassen Sie die Kappe an der Luft trocknen - achten Sie darauf, dass Sie die Kapere
w?hrend dieser Zeit nicht ber?hren. Blasen Sie nicht auf die Fl?che und lassen Sie
die Kappe nicht baumeln, da dies das Risiko einer Verunreinigung der Fl?che mit
Bakterien erh?ht.
4. Wenn Sie einen nadellosen Adapter oder eine Sicherheitsnadel verwenden,
befolgen Sie die Anweisungen Ihres Pflegers oder Arztes, um auf die
Injektionskappe richtig zuzugreifen oder falls Sie eine Nadel verwenden, entfernen
Sie die Nadelabdeckung und f?hren Sie die Nadel vorsichtig in die Mitte der
Katheterinjektionskappe ein.
5. Mit Hilfe einer 10 ml Spritze injizieren Sie die normale Kochsalzl?sung in den
Katheter. Wenn Sie den letzten 1/2 ml der normalen Kochsalzl?sung injizieren,
ziehen Sie die Nadel/Spritze aus der Injektionskappe heraus.
6. Entfernen Sie die Nadel und die Spritze aus der Injektionskappe. Werfen Sie diese
in einen Nadelbeh?lter.
WAS ZU TUN IST Rufen Sie Ihren Arzt oder Pfleger an.
WIE L?SST SICH DAS VERMEIDEN Halten Sie sich jederzeit an die Anweisungen, um
eine Verunreinigung des Katheters zu vermeiden. Waschen Sie sich die H?nde vor jedem
Verfahren. Tragen Sie eine Atemmaske, wenn Sie eine Erk?ltung oder Husten haben.
Meiden Sie Personen, die krank sind. F?hren Sie Ihre Verfahren in gut gel?fteten, aber
zugfreien R?umen durch.
PROBLEM Venenentz?ndung
ANZEICHEN Sie haben R?tung, Schmerzempfindlichkeit oder Schmerzen, erh?hte
Hauttemperatur, Schwellungen oder die Vene f?hlt sich hart an. Einige Patienten
erleben zwei Wochen nach dem Einsetzen des Katheters eine verst?rkte R?tung um die
Eintrittsstelle. Dies kann ein normaler Bestandteil des Heilungsprozesses sein. Die R?tung
bei normaler Heilung wird NICHT von Schmerz begleitet und geht nach 24-48 Stunden
wieder weg. Ihr Arzt oder Pfleger empfiehlt Ihnen m?glicherweise t?glich mehrmals
warme Kompressen, bis die R?tung wieder verschwunden ist.
WAS ZU TUN IST Rufen Sie Ihren Arzt oder Pfleger an.
Anmerkungen bzw. ?nderungen, die von Ihrem Pfleger oder Arzt empfohlen
wurden.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
d
Probleme erkennen k?nnen und
wissen, was zu tun ist
WIE L?SST SICH DAS VERMEIDEN Vermeiden Sie einen strapazi?sen Einsatz des
Armes, in dem sich der Katheter befindet. ?berpr?fen Sie regelm??ig Ihren Verband, um
sicherzustellen, dass der Katheter gesichert bleibt. Wechseln Sie den Verband alle sieben
Tage oder wenn er schmutzig oder lose wird, oder wie Ihnen dies von Ihrem Arzt oder
Pfleger angewiesen wurde.
PROBLEM Bruch oder Abtrennung des Katheters, der Schlaucherweiterung oder des
Katheter-Anschlussst?cks
Wechsel der Injektionskappe
ANZEICHEN Es kann beim Sp?len des Katheters leckende Fl?ssigkeit austreten.
Sie k?nnen vielleicht den Bruch oder die Abtrennung des Katheters oberhalb der
Zusammenf?hrung, eine gebrochene Schlaucherweiterung oder die Abtrennung des
Katheter-Anschlussst?cks von der Schlaucherweiterung erkennen.
Die Katheter-Injektionskappe ist das einzige Teil des Systems, das Sie
wechseln m?ssen. Die Injektionskappe wird als Zugang verwendet
und muss daher regelm??ig ausgetauscht werden. Die H?ufigkeit
h?ngt davon ab, wie oft der Katheter verwendet wird. Ihr Arzt oder
Pfleger wird Sie anweisen, wie oft Sie Ihre Katheter-Injektionskappe
wechseln m?ssen.
WAS ZU TUN IST Wenn der Katheterk?rper bricht, biegen Sie den Katheter in sich selbst
zur?ck und kleben Sie ihn fest. Wenn nicht gen?gend Katheterl?nge zum Zur?ckbiegen
?brig ist, ziehen Sie vorsichtig 3-5 cm des Katheters aus der Eintrittsstelle heraus und
biegen ihn dann in sich selbst zur?ck, bevor Sie ihn am Arm festkleben. Rufen Sie Ihren
Arzt oder Pfleger an. Wenn der Katheter an der Schlaucherweiterung bricht, biegen Sie
die Schlaucherweiterung in sich selbst zur?ck und kleben Sie sie fest, rufen Sie Ihren Arzt
oder Pfleger an, denn dies ist m?glicherweise reparierbar.
Materialien, die Sie ben?tigen:
1 -Sterile Injektionskappe
1 -ChloraPrep*-L?sung Einstufen-Applikator
Normale Kochsalzl?sung
1 -Spritze
WIE L?SST SICH DAS VERMEIDEN ?berdrehen Sie den Adapter nicht, wenn Sie die
Injektionskappe wechseln. Verwenden Sie eine Spritze mit mind. 10 ml zum Sp?len.
Niemals gegen Widerstand durchsp?len. Keine Scheren oder scharfen Gegenst?nde in
der N?he des Katheters.
Das Verfahren zum Wechsel der Injektionskappe:
1. Waschen Sie Ihre H?nde gr?ndlich.
2. ?ffnen Sie die Verpackung der neuen Injektionskappe und bereiten Sie diese
entsprechend Ihren Anweisungen vor. Achten Sie darauf, dass die Kappe nicht mit
der ?u?eren Oberfl?che der Verpackung in Kontakt ger?t.
HINWEIS: Bef?llen Sie die Kappe vorab mit normaler Kochsalzl?sung. Ihr Arzt oder
Pfleger wird Ihnen dieses zus?tzliche Verfahren beibringen.
3. Schrauben Sie die alte Injektionskappe ab und werfen Sie diese weg, wobei Sie den
Katheter-Adapter unterhalb der H?he Ihres Herzens halten. (Der Fl?ssigkeitsstand
im Katheter kann teilweise in den Katheter tropfen, wenn der Anschluss oberhalb
Ihres Herzens gehalten wird.)
4. Mit Hilfe eines ChloraPrep* L?sung Einstufen-Applikators reinigen Sie das
Anschlussst?ck, an dem die Injektionskappe am Katheter angeschlossen war.
Achten Sie darauf, das Innere des Katheters nicht zu ber?hren. Lassen Sie es an der
Luft trocknen.
5. Nehmen Sie die neu vorbef?llte Injektionskappe nur oben in die Hand. Bringen Sie
die neue Injektionskappe an, indem Sie diese fest an das Katheter-Anschlussst?ck
schrauben.
6. Wiederholen Sie Schritt 3-5 f?r die zweite Injektionskappe.
PROBLEM Abgetrennte Injektionskappe
ANZEICHEN Die Injektionskappe fehlt.
WAS ZU TUN IST Wenn Sie keine saubere Injektionskappe haben, biegen Sie den
Katheter in sich selbst zur?ck und sichern Sie ihn mit einem Gummi- oder Klebeband,
ansonsten reinigen Sie die Katheter-Adapterverbindung und ersetzen Sie die fehlende
mit einer sauberen Injektionskappe. Verwenden Sie nicht die gleiche Injektionskappe.
Siehe hierzu die Anweisungen zum Wechseln der Injektionskappe. Entfernen Sie das
Klebe- oder Gummiband. Rufen Sie Ihren Arzt oder Pfleger an.
WIE L?SST SICH DAS VERMEIDEN Sichern Sie die Injektionskappe beim Wechsel.
?berpr?fen Sie die Injektionskappe nach jedem Gebrauch und regelm??ig jeden Tag, um
sicherzustellen, dass sie fest und sicher bleibt.
PROBLEM Lose Injektionskappe
Anmerkungen bzw. ?nderungen, die von Ihrem Pfleger oder Arzt empfohlen
wurden.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
ANZEICHEN Die Injektionskappe wird lose und ist leicht zu drehen.
WAS ZU TUN IST Ziehen Sie die Injektionskappe fest.
WIE L?SST SICH DAS VERMEIDEN ?berpr?fen Sie die Injektionskappe nach jedem
Gebrauch und regelm??ig jeden Tag, um sicherzustellen, dass sie fest und sicher bleibt.
16
PROBLEM Okkludierter (blockierter) Katheter
ANZEICHEN Das Sp?len des Katheters ist mit normalem Druck nicht m?glich.
WAS ZU TUN IST WENDEN SIE KEINEN ZUS?TZLICHEN DRUCK AN. Rufen Sie Ihren Arzt
oder Pfleger an. Der Katheter muss von Ihrem Pfleger oder Arzt abgenommen werden.
WIE L?SST SICH DAS VERMEIDEN Sp?len Sie in regelm??igem Turnus, nach jedem
abgeschlossenen Verfahren oder wenn sich Blut in den Katheter zur?ckgestaut hat.
HINWEIS: Zu Zeiten von vermehrter physischer Aktivit?t kann es erforderlich sein,
dass Sie Ihren PICC h?ufiger sp?len. Wenden Sie sich an Ihren Pfleger oder Arzt, um
entsprechende Anweisungen zu erhalten.
PROBLEM Schwierigkeiten bei der Blutabnahme
ANZEICHEN Sie sind vielleicht in der Lage, den Katheter einfach zu sp?len, k?nnen aber
kein Blut abnehmen.
WAS ZU TUN IST Rufen Sie Ihren Arzt oder Pfleger an.
WIE L?SST SICH DAS VERMEIDEN Dies wird dadurch verursacht, dass der K?rper
versucht, einen Fremdgegenstand abzuwehren, indem er eine Fibrinh?lle um den
Katheter erzeugt. Dies l?sst sich nicht vermeiden.
PROBLEM Luft im Katheter aufgrund eines Katheterschadens
WAS ZU TUN IST WENN SIE KURZATMIGKEIT ODER BRUSTSCHMERZ VERSP?REN, RUFEN
SIE SOFORT 112 AN. DIES IST EIN MEDIZINISCHER NOTFALL. Legen Sie sich auf Ihre linke
Seite hin oder legen Sie sich so hin, dass sich Ihre F??e oberhalb von Ihrer Brust befinden.
Wenn Sie keine Symptome bemerken und den Katheter erreichen k?nnen, biegen Sie ihn
sofort in sich zur?ck zwischen die Bruchstelle und der Hauteintrittsstelle und befestigen
Sie ihn mit einem Gummi- oder Klebeband. Wenn nicht gen?gend Katheterl?nge zum
Zur?ckbiegen ?brig ist, ziehen Sie vorsichtig 3-5 cm des Katheters aus der Eintrittsstelle
heraus und biegen ihn dann in sich selbst zur?ck, bevor Sie ihn am Arm festkleben.
Kleben Sie den restlichen Teil des Katheters am Arm fest. Rufen Sie nach Hilfe oder gehen
Sie zu Ihrem Arzt, damit er den Katheter so schnell wie m?glich fixiert oder entfernt.
WIE L?SST SICH DAS VERMEIDEN Keine scharfen Gegenst?nde in der N?he des
Katheters verwenden. Lassen Sie den Katheter nicht aus der Eintrittsstelle baumeln.
Achten Sie darauf, dass alle Verbindungen fest und gesichert sind.
Gibt es spezielle Anweisungen f?r die Pflege eines Kindes mit einem PICC?
Hinweis: Zu Zeiten von vermehrter physischer Aktivit?t kann es erforderlich sein, dass
Sie den PowerPICC SOLO* Katheter h?ufiger sp?len. Wenden Sie sich an Ihren Pfleger
oder Arzt, um entsprechende Anweisungen zu erhalten. Es kann einige Einschr?nkungen
bei Aktivit?ten geben, speziell, kurz nachdem der PICC gesetzt wurde. Der Ersatz durch
ruhigere Aktivit?ten empfiehlt sich gegen?ber Aktivit?tsbeschr?nkungen.
Das Kind sollte eine enganliegende Kleidung tragen, die den Arm bedeckt, um neugierige
Finger davon abzuhalten, mit dem Katheter herumzuspielen. Es besteht nicht nur die
Gefahr, dass der Katheter herausgezogen wird, sondern auch der Verunreinigung der
Eintrittsstelle durch ?berm??ige Beanspruchung. Diese Art der Kleidung verhindert auch,
dass das Kinde den Katheter in den Mund nimmt oder daran kaut. Es wird erforderlich
sein, den Katheter in Abst?nden w?hrend des Tages zu begutachten.
Wenn das Kind in der Pflege einer Person ist, die im Umgang mit Kathetern nicht
geschult ist, sollten die Nothilfe-Ma?nahmen durchgegangen werden. Dies sollte auf
einen Termin gelegt werden, bevor die Person die Pflege f?r das Kind unternimmt.
Stellen Sie au?erdem sicher, dass der Pflegeperson die Nothilfe-Informationen und
-Telefonnummern vorliegen.
Darf ich baden?
Sie sollten diese Frage Ihrem Arzt stellen. Die Antwort h?ngt von Ihrem allgemeinen
Gesundheitszustand und dem allgemeinen Infektionsrisiko ab. Sie h?ngt auch davon
ab, wie lange Sie den Katheter schon haben. Der Arzt kann Ihnen das Baden erlauben,
solange Sie den Katheter nicht nass oder feucht machen.
Ben?tigt die Eintrittsstelle immer eine Bandage?
Die Eintrittsstelle sollte immer eine Art Verband oder Bandage haben. Der verwendete
Typ h?ngt von der Empfehlung Ihres Arztes und davon ab, was am besten f?r Sie ist. Der
Verband sollte alle sieben Tage gewechselt werden und falls erforderlich, weil er lose,
verschmutzt oder feucht ist, oder dies vom Arzt oder Pfleger angewiesen wurde.
PROBLEM Schwellung des Nackens und des Arms auf der Seitedes Katheters
(Zentrale Venenthrombose)
Was soll ich machen, wenn ich eine Erk?ltung oder Husten bekomme?
Wenn Sie eine Erk?ltung oder Husten haben, wird Ihnen Ihr Arzt oder Pfleger sagen, dass
Sie eine Atemmaske tragen sollen, wenn Sie Ihren Katheter pflegen, vor allem w?hrend
des Wechsels der Kappen und des Verbands.
ANZEICHEN Sie bemerken eventuell ein Anschwellen Ihrer Hand, Ihres Arms, Ihrer
Schulter oder des Nackens auf der Seite des eingesetzten Katheters.
WAS ZU TUN IST Rufen Sie Ihre Arzt. Er muss Sie sofort wie m?glich sehen.
WIE L?SST SICH DAS VERMEIDEN Dies kann bei bestimmten Menschen vorkommen.
Der Grund ist unbekannt. Rufen Sie Ihren Arzt oder Pfleger an.
PROBLEM Schwellung auf der Austrittsseite
ANZEICHEN Sie bemerken einen anwachsenden Knoten ?ber der Eintrittsstelle, der kurz
nach dem Setzen des Katheters auftritt.
WAS ZU TUN IST Dr?cken Sie ein paar Minuten lang sanft gegen den Verband. Geben Sie
Eis in einen Plastikbeutel und legen Sie diesen auf den Verband. Achten Sie darauf, dass
der Verband nicht nass wird. Rufen Sie Ihren Arzt oder Pfleger, wenn sich die Schwellung
fortsetzt.
WIE L?SST SICH DAS VERMEIDEN Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes oder Ihres
Pfleger in Bezug auf heftige Aktivit?ten kurz nach dem Setzen des Katheters.
6
Wie wei? ich, dass etwas nicht stimmt?
Wenn Sie Probleme beim Sp?len haben, dann kann ein Gerinnungsproblem vorliegen,
das die sofortige Aufmerksamkeit Ihres Arztes oder Pflegers erfordert.
Eine niedergradige Temperatur und ein Gef?hl allgemeiner M?digkeit/Schw?che, die
mehr als 24 Stunden andauert, bedeutet den Beginn einer Infektion. Wenn ein Kind
scheinbar grundlos weniger aktiv ist als ?blicherweise, kann das der Beginn einer
Infektion sein, auch wenn kein Temperaturanstieg vorliegt.
Wenn Sie ein Fieber mit einer Temperatur ?ber 37° C haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt
oder Pfleger. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder Pfleger, sobald Sie den Verdacht
haben, dass etwas nicht in Ordnung ist.
Fragen, die von anderen Patienten
gestellt wurden
Wie wei? ich,dass alles in Ordnung ist?
Wenn Sie sich den Katheter und die Eintrittsstelle anschauen und nichts
Ungew?hnliches sehen, k?nnen Sie darauf vertrauen, dass es keine
Probleme gibt. Einige Patienten erleben etwa zwei Wochen nach dem Einsetzen des
Katheters eine verst?rkte R?tung um die Eintrittsstelle. Dies kann ein normaler Bestandteil
des Heilungsprozesses sein. Die R?tung bei normaler Heilung wird NICHT von Schmerz
begleitet und geht nach 24-48 Stunden wieder weg. Ihr Arzt oder Pfleger empfiehlt
Ihnen m?glicherweise t?glich mehrmals warme Kompressen, bis die R?tung wieder
verschwunden ist. Es sollte zu diesem Zeitpunkt kein Ausfluss um den Katheter vorliegen.
Sie wissen ebenfalls, dass alles in Ordnung ist, wenn Sie Ihren Katheter ohne Probleme
sp?len k?nnen.
17
Was soll ich machen, wenn ich vergesse zu sp?len?
Sie sollten den Katheter sofort sp?len, wenn Sie sich daran erinnern. Zwingen Sie die
Fl?ssigkeit niemals in den Katheter, vor allem nicht, wenn die letzte Sp?lung schon eine
Weile zur?ckliegt. Wenn Sie beim Sp?len Schwierigkeiten feststellen, wenden Sie sich
sofort an Ihren Arzt oder Pfleger.
Was passiert, wenn ich den Katheter nicht sp?len kann?
Wenn Sie beim Sp?len des Katheters Schwierigkeiten haben, ?berpr?fen Sie Ihren
Katheter darauf hin, dass er keine Knicke aufweist und keine Verstopfung vorliegt.
NIEMALS versuchen, gegen einen Widerstand zu sp?len!
Wenn der Katheter nicht geknickt oder verstopft ist und Sie auch bei einem geringen
Druckaufwand nicht sp?len k?nnen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder Pfleger. Sie
k?nnten ein Gerinnsel im Katheter haben. Versuchen Sie niemals, etwas mit dem Katheter
zu machen, das Ihnen nicht gezeigt wurde. Sie k?nnten eventuell ein Gerinnsel in die
Blutbahn verschieben oder den Katheter besch?digen.
Was passiert, wenn der PICC besch?digt ist?
Nachdem Sie die Vorkehrung getroffen haben, den Katheter ?ber sich selbst zu biegen
und ihn mit einem Gummi- oder Klebeband befestigt haben, muss er repariert oder
ersetzt werden. Die Reparatur oder der Ersatz muss mit einer speziellen Ausr?stung
gemacht werden. Wenn nicht gen?gend Katheterl?nge vorliegt, um ihn ?ber sich selbst
zu biegen, ziehen Sie 3-5 cm des Katheters vorsichtig aus der Eintrittsstelle heraus. Kleben
Sie den restlichen Teil des Katheters am Arm fest.
Was soll ich tun, wenn ich die Nadel in der Injektionskappe abbreche?
Nehmen Sie die Injektionskappe und die abgebrochene Nadel ab. Setzen Sie, wie zuvor
beschrieben, eine neue Injektionskappe auf, und schlie?en Sie den Sp?lvorgang ab. Wenn
Sie nicht in der Lage sind, die abgebrochene Nadel zu entfernen, ziehen Sie vorsichtig 3-5
cm des Katheters aus der Eintrittsstelle heraus, biegen den Katheter in sich selbst zur?ck
und befestigen ihn mit einem Klebeband. Rufen Sie Ihren Arzt oder Pfleger an.
Deutsch
ANZEICHEN Sie sehen m?glicherweise Luft im Katheter oder h?ren, wie Luft in den
Katheter eintritt. Dies kann aufgrund eines Bruchs oder fehlende Verbindungen am PICC
passieren. Wenn gen?gend Luft in den Katheter eingetreten ist, nehmen Sie Symptome wie
Kurzatmigkeit, Burstschmerz oder Benommenheit wahr.
W?hrend des Zeitraum, da Sie den Katheter haben, veranlasst Ihr Arzt oder Ihr Pfleger
eventuell, dass Sie Ihre Temperatur t?glich messen und bittet Sie um regelm??ige
Beobachtungen. Dies ist eine andere M?glichkeit, um festzustellen, dass alles in Ordnung
ist.
Was soll ich tun, wenn mir das Material ausgeht?
Rufen Sie das Krankenhaus, das Unternehmen oder die Apotheke an, die Sie mit dem, was
Sie brauchen, versorgt. Wenn Ihnen das Material ausgeht und Sie Ihren Lieferanten nicht
erreichen k?nnen, rufen Sie Ihren Pfleger, Arzt oder Apotheker vor Ort um Hilfe an. Sie
sollten immer etwas Material verf?gbar haben, damit es Ihnen nicht ausgeht.
Wie lange darf der Katheter an seinem Platz bleiben?
Ihr Doktor ist die beste Quelle f?r diese Antwort. Der Katheter ist darauf ausgelegt, lange
Zeit an Ort und Stelle zu verbleiben, aber jede Patientensituation ist einzigartig. Die Antwort
h?ngt davon ab, f?r was der Katheter verwendet wird, sowie von Ihrem allgemeinen
Gesundheitszustand, Ihrer Pflege und Aufmerksamkeit, die Sie den Verfahren schenken. Je
besser Sie Ihren Katheter pflegen, desto l?nger sind Sie frei von Komplikationen.
Ist es nicht in Ordnung, wenn sich Blut im Katheter zur?ckstaut?
Blut in der Kappe oder im Katheter macht nichts, aber kann das Bakterienwachstum
erh?hen und das Risiko f?r Gerinnsel oder Infektionen erh?hen. Blut staut sich
normalerweise nur dann im Katheter zur?ck, wenn ein erh?hter innerer Druck vorliegt,
der durch eine Art physischer Aktivit?t oder durch Vorbeugen entsteht, oder wenn ein
Gerinnsel das Ventil offen h?lt. Wenn Blut bemerkt wird, sollten Sie sobald wie m?glich
den Katheter sp?len.
Anmerkungen bzw. ?nderungen, die von Ihrem Pfleger oder Arzt empfohlen wurden.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Deutsch
Was passiert, wenn der Katheter nicht herausgeht, wenn ich ihn nicht mehr
brauche?
Der Katheter wird durch Herausziehen entfernt. Der Katheter ist aus einem Material
konstruiert, das leicht in die Haut und Blutgef??e hinein- und herausgleitet. Die Person,
die den Katheter entfernt, wurde speziell daf?r ausgebildet, um mit diesem Verfahren und
den selten auftretenden Problemen umgehen zu k?nnen.
?SIE K?NNEN DEN UNTERSCHIED AUSMACHEN?
7
Was passiert, wenn der Katheter bricht?
Der Teil des Systems, der am wahrscheinlichsten bricht, ist das Ende des Katheters, der
die Injektionskappe h?lt. Sollte dies vorkommen, biegen Sie den Katheter sofort in sich
selbst zwischen der Bruchstelle und der Hauteintrittsstelle zur?ck und sichern ihn mit
einem Gummiband oder einem Pflaster. Wenn nicht gen?gend Katheterl?nge zum
Zur?ckbiegen ?brig ist, ziehen Sie vorsichtig 3-5 cm des Katheters aus der Eintrittsstelle
heraus und biegen ihn dann in sich selbst zur?ck, bevor Sie ihn am Arm festkleben.
Kleben Sie den restlichen Teil des Katheters am Arm fest. Rufen Sie Ihren Arzt oder Pfleger
an.
Quiz
Beantworten Sie die folgenden Fragen durch Einkreisen von W f?r wahr
oder F f?r falsch. Die Antworten stehen auf der n?chsten Seite.
1.
Wenn der Katheter gebrochen ist, muss ich als Erstes den Arzt rufen.
WF
2. Wenn sich die Kappe l?st, sollte sie sofort festgezogen werden.
WF
3. Wenn Kappe abf?llt, sollte sie sofort ersetzt werden.
WF
Was passiert, wenn der Katheter herausgezogen wird?
Da der Katheter in Ihrer Haut verankert ist, ist es sehr unwahrscheinlich, dass er von selbst
herauskommt, wenn nicht daran gezogen wird. Der Katheter kann sich nach gewisser
Gebrauchsdauer ein wenig dehnen, und es mag scheinen, dass er herausgerutscht ist.
Wenn Sie vermuten, dass der Katheter herausrutscht, rufen Sie Ihren Pfleger oder Ihren
Arzt an
4. Die Pflege der ?Eintrittsstelle? muss zwischen 9:00 und 10:00 Uhr erfolgen.
WF
5. Es ist in Ordnung, mehr Kraft w?hrend des Sp?lvorgangs anzuwenden, um den
Durchfluss zu erm?glichen.
WF
Muss ich den Katheter sp?len, wenn ich eine Behandlung habe?
Der letzte Schritt bei einer Behandlung durch den Katheter ist immer eine Art Sp?len.
Wenn der Katheter in der bevorstehenden Behandlung gesp?lt wird, verwenden Sie
diese Zeit als letzten Sp?lvorgang und planen Sie die n?chste Sp?lung in empfohlenem
Abstand. Pr?fen Sie dies mit Ihrem Arzt oder Pfleger, da sich der Sp?lvorgang
unterscheiden kann, je nachdem, wie der Katheter verwendet wird und welche physische
Aktivit?ten Sie ausf?hren.
6. Ich kann Joggen gehen oder andere Aktivit?ten aus?ben, solange das f?r meinen
Arzt oder Pfleger in Ordnung ist.
WF
7. Zur Vermeidung einer Verunreinigung sollte ich den Katheter unter meiner Kleidung
tragen und zwischen den Sp?lvorg?ngen nicht verr?cken.
WF
Kann ich Sex haben, w?hrend ich den Katheter habe?
Es gibt kein Verbot f?r sexuelle Aktivit?ten wegen des Katheters. Einige
Vorsichtsma?nahmen sollten beachtet werden, bevor Sie mit den Aktivit?ten beginnen.
Die Kleidung an der Eintrittsstelle sollte sicher sein und der Katheter sollte vollst?ndig
durch die Kleidung bedeckt und mit einem Pflaster am Anschlussst?ck befestigt sein,
damit er nicht frei h?ngt. Wenn Sie Blut im Katheter bemerken, sp?len Sie es mit 10
ml normaler Kochsalzl?sung. Z?gern Sie nicht, dies mit Ihrem Arzt oder Pfleger zu
besprechen.
8. Wenn ich beim Wechseln der Kleidung feststelle, dass der Katheter ein wenig
verrutscht ist, sollte ich ihn zur?ckschieben.
WF
Was soll ich machen, wenn ich auf das Klebeband allergisch reagiere?
Es gibt mehrere Arten von hypoallergischen Pflastern, die verwendet werden k?nnen.
Es ist wichtig, dass man auf Hautprobleme in der N?he der Eintrittsstelle achtet, da die
Infektionsgefahr ansteigt, wenn die Haut gereizt ist.
Antworten
1. Falsch. Das Erste, was zu ist, ist das Zur?ckbiegen des Katheters in sich selbst und
die Sicherung mit einem Gummi- oder Klebeband, dann sollte der Arzt oder Pfleger
gerufen werden.
Sollte ich ein Armband mit medizinischen Hinweisen oder anderen verf?gbaren
Informationen bez?glich meines Katheters tragen?
Es ist eine sehr gute Idee, etwas zu tragen, was andere darauf hinweist, dass Sie einen
peripher eingef?hrten Zentralvenenkatheter tragen. Wenn Sie in einen Unfall verwickelt
oder krank werden, und diese Information nicht selbst weitergeben k?nnen, kann das
Armband eventuell lebensrettend sein, indem das Notfallpersonal dar?ber informiert
wird, dass Sie einen Katheter haben. Es gibt Unternehmen, die diese medizinischen
Warnarmb?nder herstellen, oder Sie k?nnen als ?bergangsma?nahme nach einem
wasserdichten Plastik-ID-Armband, wie es in Krankenh?usern verwendet wird, fragen.
Eine weitere Option ist die Katheter-Wartungs-/ID-karte, die Ihnen von Ihrem Pfleger oder
Arzt gegeben wurde. Legen Sie die Karte in Ihre Brieftasche und nehmen Sie sie immer
mit.
2. Wahr.
3. Falsch. Die Kappe muss ersetzt werden, aber mit einer sterilen Kappe. Wenn dieselbe
Kappe erneut angewandt wird, besteht ein erh?htes Infektionsrisiko. Befolgen Sie alle
Schritte des Verfahren zum Wechseln der Kappe.
4. Falsch. Sie k?nnen die ?Pflege der Eintrittsstelle? auch um 15:00 Uhr machen, sofern
dies regelm??ig geschieht und Sie gen?gend aufmerksam sind, um das Verfahren
sorgf?ltig durchzuf?hren.
5. Falsch. Sie k?nnten ein Blutgerinnsel vortreiben oder den Katheter besch?digen, was
sehr gef?hrlich ist. Wenn Sie Schwierigkeiten beim Sp?len haben, beenden Sie den
Vorgang und rufen Ihren Arzt oder Pfleger.
Sollte jemand anderes die Verfahren lernen?
Die meisten Menschen k?nnen einen PICC-Verband nicht selbst wechseln. Eine andere
Person, die in allen erforderlichen Verfahren geschult ist, zu haben, ist sehr wichtig. Das
Wichtigste ist, dass jemand anderes wei?, wie die Notfall-Verfahren gemacht werden.
6. Wahr. Der Katheter sollte Sie nicht bei Ihren normalen Aktivit?ten st?ren, sofern Sie
die Erlaubnis f?r die Aktivit?t von Ihrem Arzt oder Pfleger erhalten.
Ich habe geh?rt, dass einige Chemikalien den Katheter angreifen k?nnen.
Ist das wahr?
Einige Chemikalien k?nnen den Katheter besch?digen. Es ist wichtig, nichts in der N?he
des Katheters zu verwenden, was Sie nicht mit Ihrem Arzt oder Ihrem Pfleger gepr?ft
haben. Aceton, wie man es in Nagellackentfernern findet, ist besonders sch?digend
und sollte nicht verwendet werden.
7. Falsch. Sie sollten sich den Katheter regelm??ig anschauen, vor allem, wenn
zwischen den Sp?lvorg?ngen ein l?ngerer Zeitraum vergeht. Die gilt vor allem f?r
den Zeitraum nach dem Setzen des Katheters.
8. Falsch. Sie sollten Ihren Arzt oder Pfleger rufen. Versuchen Sie niemals, den Katheter
wieder einzuf?hren. Dies kann zu einer Infektion f?hren.
18
Anmerkungen bzw. ?nderungen, die von Ihrem Pfleger oder Arzt empfohlen
wurden.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Name des Patienten: __________________________ Datum: _________
Deutsch
8
Katheterinformationen und
Materialliste
Ausgangswert rechter/linker Armumfang war ___________ cm.
French-Gr??e des Katheters: ________________ Produktcode: __________________
Name des Katheters: __________________ L?nge des Katheters in cm: ______________
Charge Nr.: ___________________ PICC wurde ?ber die rechte/linke Vena basilica/
encephalica eingesetzt. Blutr?cklauf kam vor/nicht vor. _____________________ cm der
einsetzbaren Katheterl?nge, die an der Eintrittstelle freiliegt.
Krankenhaus: ____________________________________ Telefon: __________________
Arzt: ___________________________________________ Telefon: __________________
Pfleger: ________________________________________
Telefon: __________________
Lieferant: _______________________________________ Telefon: __________________
Liste der ben?tigten Materialien
Verbandmaterial: Sp?lmaterial:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Pflegeplan des Katheters: ____________________________________________________
SO
MO
DI MI
DO
FR
SA
Pflege der Eintrittsstelle:
Durchsp?len:
Kappenwechsel:
9
Spezialanweisungen: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Empfangskarte
(in Patientenakte legen)
Ich, __________________________________
habe die Brosch?re -- Pflege Ihres PowerPICC SOLO* Katheters --
von ______________________________________________ erhalten.
(Name der Person, die die Brosch?re an den Patienten abgegeben hat,
oder der Pflegeperson)
______________________________________________________
___________________
(Unterschrift)(Datum)
______________________________________________________
___________________
(Unterschrift)(Datum)
19
1
Che cosa ? il catetere PowerPICC
SOLO*
11. Lavare il catetere PowerPICC SOLO* con 10 ml di normale soluzione fisiologica
sterile, usando una siringa da 10 ml o formato superiore. L?uso di soluzione fisiologica
eparinizzata per bloccare ciascun lume del catetere ? facoltativo.
PICC ? l?acronimo di ?Peripherally Inserted Central Catheter? (Catetere
Centrale Inserito Perifericamente), a riflettere il fatto che il catetere
? inserito in una grossa vena del braccio (solitamente la vena basilica o la cefalica). A
differenza della maggior parte dei cateteri, il catetere PowerPICC SOLO* ? dotato di una
valvola che consente l?ingresso e la fuoriuscita dei liquidi, ma rimane chiusa quando
non ? in uso. Il catetere PowerPICC SOLO* pu? inoltre essere utilizzato per l?iniezione
sotto pressione dei mezzi di contrasto a una velocit? massima di 5 ml/sec.
2
Il catetere PowerPICC SOLO* controlla il flusso di fluidi per fornire terapia
da infusione senza morsetti. La pressione positiva nel catetere (gravit?,
pompa, siringa) apre la valvola, consentendo l?infusione di fluidi.
Quando si applica pressione negativa (aspirazione), la valvola si apre
consentendo il prelievo di sangue in una siringa.
? Il clampaggio di routine del catetere fuori dal corpo non ? necessario.
? Non ? necessario l?uso di eparina per tenere il catetere aperto.
Nuove importanti informazioni:
Procedura/e di lavaggio/manutenzione raccomandata/e
La manutenzione del catetere deve rispettare i protocolli ospedalieri standard. Di
seguito vengono riportate le procedure di lavaggio del catetere/manutenzione
raccomandate:
1. Lavare il catetere dopo ogni utilizzo, o almeno una volta alla settimana quando non
viene usato. Utilizzare una siringa da 10 ml o di formato pi? grande.
2. Lavare il catetere con almeno 10 ml di cloruro di sodio allo 0,9%, usando una tecnica
?a impulsi? o ?avvia/arresta?. L?uso di una soluzione fisiologica eparinizzata per
bloccare ciascun lume del catetere ? facoltativo.
3. Scollegare la siringa e attaccare un cappuccio sterile al mozzo del catetere, quindi
fissare con fermezza.
4. Prima del prelievo di un campione di sangue quando si esegue un?infusione di NPT,
seguire la procedura di manutenzione di routine ma usando 20 ml di soluzione
fisiologica e praticando il lavaggio per eliminare la NPT dal catetere.
5. Se si incontra resistenza durante il lavaggio, non fare ulteriori tentativi. Un ulteriore
lavaggio potrebbe causare la rottura del catetere con possibile embolia. Fare
riferimento al protocollo dell?istituto per la pulizia dei cateteri occlusi.
Italiano
Come funziona la valvola
3
Indicazioni per l?uso del PICC
Gli impieghi del catetere PowerPICC SOLO* sono molteplici.
Principalmente viene utilizzato per la somministrazione di trattamenti
speciali in un periodo di tempo determinato. La presenza del PICC
rende la somministrazione di farmaci pi? comoda, in quanto elimina la
necessit? di ripetute iniezioni in vena.
Il PICC pu? essere utilizzato per la somministrazione di fluidi speciali,
farmaci, prodotti ematici, per il prelievo di sangue ove siano necessari degli esami o per
l?iniezione sotto pressione di mezzi di contrasto. Sar? cura del medico o del personale
infermieristico spiegare le motivazioni che hanno portato alla scelta di questo tipo di
catetere.
4
NOTA: Quando si iniettano o si esegue l?infusione di farmaci che sono incompatibili, ?
necessario lavare sempre il catetere con almeno 10 ml di soluzione fisiologica prima e
dopo ogni medicazione.
NOTA: Quando viene mantenuto seguendo queste istruzioni, il
PowerPICC SOLO* non richiede l?uso di soluzione fisiologica eparinizzata per bloccare
i lumi del catetere. Tuttavia, l?uso di soluzione fisiologica eparinizzata non ha effetti
avversi sul catetere e pu? essere necessario in base allo stato del paziente o all?uso di
tecniche alternative di lavaggio e blocco.
Attenzione: rimuovere sempre gli aghi o i cappucci senza ago lentamente iniettando
almeno 0,5 ml di soluzione fisiologica.
Attenzione: Tutte le volte che si apre il lume del catetere o che lo si collega ad altri
dispositivi, utilizzare delle tecniche asettiche.
Attenzione: Il catetere PowerPICC SOLO* ? progettato per essere usato con cappucci
per iniezione senza ago o tecnica di connessione ?direttamente su mozzo?. Applicare
sempre un cappuccio terminale sterile sul mozzo del catetere per impedire la
contaminazione quando non ? in uso. L?utilizzo di un ago pi? lungo di 1,6 cm
potrebbe danneggiare la valvola.
Avvertenza: Non deve essere utilizzato alcool per bloccare, lavare o sbloccare i PICC di
poliuretano in quanto ? accertato che, nel tempo, l?esposizione ripetuta e prolungata
all?alcool danneggia i cateteri in poliuretano.
Collocazione del PICC all?interno del
corpo
Il PICC viene inserito in una vena del braccio da personale medico o
infermieristico e viene quindi infilato in una vena di grandi dimensioni
che porta al cuore.
Il sito d?inserzione del catetere deve essere sottoposto a cure particolari,
come verr? spiegato pi? avanti in questo opuscolo.
Procedura per iniezione sotto pressione
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
1. Rimuovere il cappuccio terminale di iniezione/senza ago dal catetere PowerPICC
SOLO*.
2. Collegare una siringa riempita di normale soluzione salina sterile da10 ml o formato
superiore.
3. Aspirare per un adeguato ritorno ematico e irrigare energicamente il catetere con
10 ml di normale soluzione fisiologia sterile per assicurarne la perviet?.
Avvertenza: la mancata verifica della perviet? del catetere prima dell?iniezione
sotto pressione potrebbe determinare un malfunzionamento del catetere stesso.
4. Scollegare la siringa.
5. Collegare l?apparecchio per iniezioni sotto pressione al catetere PowerPICC SOLO*
secondo le raccomandazioni del produttore.
6. Il mezzo di contrasto deve essere riscaldato alla temperatura corporea prima
dell?iniezione sotto pressione.
Avvertenza: Il mancato riscaldamento del mezzo di contrasto alla temperatura
corporea prima dell?iniezione sotto pressione potrebbe determinare un
malfunzionamento del catetere stesso.
7. Usare solo lumi contrassegnati con ?Iniettabile sotto pressione? per l?iniezione sotto
pressione di mezzi di contrasto.
Avvertenza: l?utilizzo di lumi che non siano marcati con ?Iniettabile sotto pressione?
in caso di iniezioni sotto pressione del mezzo di contrasto potrebbe determinare un
malfunzionamento del catetere.
8. Terminare lo studio sull?iniezione sotto pressione assicurandosi di non superare i
limiti di portata. Non superare la portata massima di 5 ml/sec.
Avvertenza: superando la portata massima di 5 ml/sec o la massima pressione
di 300 psi (2068 kPa) degli iniettori sotto pressione, si potrebbe determinare un
malfunzionamento del catetere e/o provocare lo spostamento della punta.
Avvertenza: ? possibile che la funzione di limitazione di pressione del dispositivo
di iniezione automatico non impedisca la sovrapressurizzazione di un catetere
occluso, il che potrebbe determinare un malfunzionamento del catetere.
9. Scollegare l?apparecchio per iniezioni sotto pressione.
10. Sostituire il cappuccio di iniezione/senza ago sul catetere PowerPICC SOLO*.
= Indicates superficial
vein passing deep
5
Cura e manutenzione del PICC
La cura del PICC richiede diversi interventi.
? Pulire il sito d?inserzione e applicare un bendaggio pulito,
? Lavare il catetere,
? Cambiare il cappuccio di iniezione ed
? essere in grado di individuare i problemi quando si verificano
conoscendo gli interventi correttivi da adottare.
Commentie/omodifiche raccomandatedainfermieri o medici.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
20
a
Cura del sito
12. Piegare in due una garza da 5 cm x 5 cm e sistemarla sotto il mozzo del catetere a
mo? di imbottitura di rinforzo (se necessario), quindi applicare le strisce di nastro.
La pulizia del sito d?inserzione e l?applicazione di un bendaggio pulito
sono solitamente interventi che rientrano nella ?Cura del sito?. La Cura
del sito deve essere praticata regolarmente secondo le indicazioni del
medico. La frequenza dipende dal tipo di bendaggio, dallo stato di salute
generale del paziente, dal tipo di liquido infuso nel catetere e dalle
condizioni della cute. Sulla base di tutto questo le istruzioni del medico possono subire
modifiche.
Al paziente verr? spiegato con quale frequenza cambiare il bendaggio. Potrebbe essere
necessario provvedere alla sostituzione della medicazione esterna quotidianamente, tre
volte alla settimana o una volta alla settimana oppure ogni volta che si allenga o si sporca.
Il medico o un infermiere provvederanno alla selezione del numero di forniture pi?
appropriato per il tipo di cura di routine individuata.
La procedura di ?Cura del sito? ? spiegata qui a grandi linee unicamente a titolo
indicativo. ? qui opportuno sottolineare che al paziente verranno impartite, da parte del
medico o di un infermiere, istruzioni su tutte le procedure e che il paziente deve astenersi
dall?eseguire interventi salvo si senta sicuro di poter concludere tutti i passaggi di una
procedura.
Forniture necessarie:
___ Guanti sterili
___ Soluzione di ChloraPrep*Applicatore One-Step
___ Bendaggio sterile (trasparente o garza)
___ Fasciature con garza sterile 5 cm x 5 cm
___ Strisce di nastro
___ Dispositivo di stabilizzazione (se necessario)
Pulire la superficie di lavoro con una salvietta di carta imbevuta di alcool. Passare
un panno asciutto o far asciugare all?aria. Quindi sistemare le parti di ricambio sulla
superficie pulita.
2.
Lavarsi sempre le mani con cura usando acqua calda e sapone. Sciacquare bene
le mani e asciugarle con un asciugamano pulito o con salviette di carta nuove.
3.
Aprire con attenzione il kit per la medicazione o scartare le parti di ricambio senza
toccare le superfici interne dei kit o delle confezioni.
4.
Rimuovere con cura il bendaggio vecchio, tirandolo via dal mozzo del catetere
e procedendo verso il sito d?inserzione. Rimuovere il nastro o il bendaggio con
delicatezza per evitare di irritare la cute o tirare il catetere.
Lavarsi nuovamente le mani.
6.
Osservare attentamente il sito d?inserzione e la cute circostante alla ricerca di rossore
o tracce di drenaggio. Misurare la lunghezza esterna del catetere per verificare che
non si sia allungato o accorciato. Qualora si noti rossore o traccia di drenaggio in
corrispondenza del sito d?inserzione, in caso di febbre o se il catetere risulta pi? lungo
o pi? corto, terminare di cambiare il bendaggio e chiamare il proprio medico o un
infermiere.
Indossare i guanti sterili successivamente alla procedura spiegata. Con i guanti
indosso ben sistemati, non toccare niente a parte le parti di ricambio sterili da
utilizzare per pulire il sito d?inserzione.
8.
Pulire con cura il sito d?inserzione con un applicatore One-Step per soluzione
ChloraPrep*.
9.
Stringere le alette sull?applicatore per rompere
l?ampolla e rilasciare l?antisettico. Non
toccare la spugna. Inumidire la spugna,
premendola ripetutamente contro l?area
da trattare, fino a quando il liquido sar?
visibile sulla pelle.
15. Fissare sempre il catetere in modo tale da poter vedere con facilit? il cappuccio
terminale. Il medico o un infermiere sono disponibili per selezionare il metodo
migliore per fissare il catetere. In questa procedura devono essere tenuti in
considerazione il tipo di abbigliamento e le normali attivit? del paziente.
Controllare periodicamente l?estremit? con cappuccio per verificarne l?integrit?.
Commenti e/o modifiche raccomandate da infermieri e medici.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
b
Clampaggio del PICC
In circostanze normali, non ? necessario clampare il PICC. Qualora
subisca danni, il catetere deve essere clampato immediatamente.
1. Usare solo morsetti a bordo smusso.
2. Seguire le indicazioni del medico o dell?infermiere relativamente
alle circostanze in cui ? necessario eseguire il clampaggio.
Esistono due tipi di morsetti.
5.
7.
14. Fissare il catetere al
bendaggio o al braccio
con il nastro. In questo
modo si impedisce che il
catetere venga tirato in
corrispondenza del sito
d?inserzione e si riduce
l?irritazione della cute.
Per prevenire la possibile
occlusione del catetere si
sconsiglia di avvolgerlo.
La ?pinza bulldog? sono piccole pinze in acciaio rinforato che si aprono quando vengono
serrate le estremit?. Ve ne sono altre che funzionano a mo? di forbici ma hanno una
superficie a bordo smussato per proteggere il catetere. Evitare l?uso di pinze chirurgiche
o altre pinze che non siano state approvate dal proprio medico o da un infermiere.
Quando ? necessario procedere al clampaggio?
Occorre eseguire il clampaggio se il catetere o il connettore del catetere sono
danneggiati o se vi sia una separazione del catetere e del suo connettore: tenere
sempre una pinza a portata di mano per le emergenze.
Commenti e/o modifiche raccomandate da infermieri e medici.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
c
Lavaggio del PICC
Il PICC deve essere lavato con normale soluzione salina per eliminare
ogni impurit? dopo la somministrazione di farmaci o il prelievo
di sangue per esami di laboratorio. Sar? cura del medico o di un
infermiere spiegare quando effettuare il lavaggio e quale soluzione
utilizzare. Se il catetere viene utilizzato esclusivamente per trattamenti
periodici, il lavaggio va effettuato una volta alla settimana con normale soluzione
fisiologica per tenerlo aperto e libero da coaguli.
1. Lavare il catetere dopo ogni utilizzo o almeno una volta alla settimana quando non
viene usato. Usare una siringa da10 ml o di formato superiore.
2. Lavare il catetere con almeno 10 ml di cloruro di sodio allo 0,9% usando una
tecnica ?a impulsi? o ?avvia/arresta?. L?uso di soluzione fisiologica eparinizzata per
bloccare ciascun lume del catetere ? facoltativo.
10. Strofinare ripetutamente la spugna,
con delicatezza avanti e indietro,
per circa 30 secondi. Inumidire
completamente l?area da trattare
con l?antisettico. Lasciare
asciugare l?area per 30 secondi
circa. Non asciugare n?
asportare.
Nota: La superficie di
trattamento massima per 1
applicatore ? di circa 10 cm x 12
cm. Gettare via l?applicatore dopo
ogni utilizzo.
Nota: nei periodi di maggiore attivit? fisica potrebbe essere necessario lavare il catetere
PowerPICC SOLO* con pi? frequenza. Consultare il proprio infermiere di fiducia o il
medico curante per istruzioni.
11. Alcune strutture a questo punto prevedono l?applicazione di un dispositivo di
fissaggio. Verificare con il personale medico o infermieristico se ? il caso anche per il
proprio PICC.
21
Sono disponibili siringhe per lavaggio pre-riempite di normale soluzione fisiologica
oppure il paziente verr? istruito sulla quantit? di normale soluzione fisiologica da
prelevare da una fiala con la siringa. Non utilizzare siringhe di formato inferiore a 10
ml per il lavaggio. Non eseguire il lavaggio in caso di resistenza.
Italiano
1.
13. Verificare che il catetere non sia attorcigliato o compresso. Applicare il bendaggio
esterno centrando sul sito d?inserzione, seguendo le indicazioni contenute nella
confezione e le istruzioni del medico o dell?infermiere.
Forniture necessarie:
? Salvietta imbevuta di alcool o di iodio povidone.
? Una siringa da 10 ml riempita con normale soluzione fisiologica e pronta per l?uso
(sar? cura del medico o di un infermiere comunicare al paziente la quantit? di
normale soluzione fisiologica da utilizzare).
e
I passaggi della procedura sono:
1. Lavarsi le mani con cura.
2. Mettere insieme le parti di ricambio in un posto comodo da raggiungere.
3. Pulire il cappuccio frizionandolo con una salvietta imbevuta di alcool o di iodio
povidone. Far asciugare il cappuccio all?aria. Assicurarsi di non toccare il cappuccio
in questa fase. Non soffiare sulla parte e non sventolare il cappuccio pulito in
quanto ci? aumenterebbe le probabilit? di contaminazione dell?area con batteri.
4. Se si utilizza un adattatore senza ago/ago di sicurezza, seguire le istruzioni del
personale medico o infermieristico per accedere opportunamente il cappuccio di
iniezione o se si utilizza un ago, rimuovere il cappuccio e inserire con cura l?ago al
centro del cappuccio di iniezione del catetere.
5. Usando una siringa da 10 ml, iniettare la normale soluzione fisiologica nel catetere.
Mentre si inietta l?ultimo 1/2 di normale soluzione fisiologica, estrarre l?ago/la
siringa dal cappuccio di iniezione.
6. Rimuovere l?ago e la siringa dal cappuccio di iniezione. Gettare via l?ago in un
contenitore adatto.
SENGALI Febbre con temperatura superiore a 37,7°C, brividi, gonfiore o sanguinamento
nel sito d?inserzione. Si potrebbe avvertire un odore sgradevole, sentire dolore o calore
nel sito d?inserzione. Affaticamento generale o diminuzione del livello di attivit? in un
bambino, anche in assenza di febbre, potrebbero essere segnali di un problema.
CHE COSA FARE Chiamare il proprio medico curante o un infermiere.
COME EVITARLO Seguire sempre le istruzioni impartite per evitare di contaminare
il catetere. Lavarsi le mani prima di cominciare qualsiasi procedura. Indossare una
mascherina se si ha un raffreddore o la tosse. Evitare il contatto con persone malate.
Eseguire le procedure in un luogo ben ventilato privo di correnti d?aria.
PROBLEMA Flebite
SEGNALI ? possibile che il paziente presenti rossore, sensibilit? o dolore, aumento della
temperatura della pelle, gonfiore o che le vene si induriscano. In alcuni pazienti si pu?
verificare un aumento del rossore intorno al sito d?inserzione circa due settimane dopo
l?impianto del catetere. Questo pu? essere parte normale del processo di guarigione.
L?arrossamento di una normale guarigione NON ? accompagnato da dolore e va via in
24-48 ore. Il medico o un infermiere possono suggerire l?applicazione di un impacco caldo
diverse volte al giorno fino a quando l?arrossamento sar? passato.
Sostituzione del cappuccio di
iniezione
CHE COSA FARE Chiamare il proprio medico curante o un infermiere.
Il cappuccio di iniezione del catetere ? l?unica parte del sistema che
ha bisogno di ricambio. Il cappuccio di iniezione viene utilizzato per
l?accesso e deve essere pertanto sostituito con regolarit?. La frequenza dipende dalla
frequenza di utilizzo del catetere. Sar? cura del medico o di un infermiere istruire il
paziente sulla frequenza di ricambio del cappuccio di iniezione del catetere.
Italiano
Non dovrebbero verificarsi problemi, ma occorre essere preparati a ogni
evenienza. A seguire riportiamo un elenco di potenziali problemi con
informazioni specifiche su ognuno:
PROBLEMA Infezione
Commenti e/o modifiche raccomandate da infermieri e medici.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
d
Capacit? di individuare i problemi
quando si verificano e interventi
correttivi da adottare
COME EVITARLO Evitare un utilizzo eccessivo del braccio quando il catetere ? inserito.
Controllare regolarmente il bendaggio per assicurarsi che il catetere rimanga ben fissato.
Cambiare il bendaggio ogni sette giorni od ogni volta che si sporca o si allenta
o secondo le istruzioni del personale medico o infermieristico.
PROBLEMA Rottura o separazione del catetere, della prolunga o del mozzo del
catetere
Forniture necessarie:
1 -Cappuccio di iniezione sterile
1 - Applicatore One-Step per soluzione ChloraPrep*
Normale soluzione fisiologica
1 - Siringa
SEGNALI Potrebbe esservi fuoriuscita di liquido quando si lava il catetere. Potrebbe
essere possibile osservare la rottura o la separazione del catetere al di sopra del raccordo,
una prolunga rotta o la separazione del mozzo del catetere dalla prolunga.
Procedura per la sostituzione del cappuccio di iniezione:
1. Lavarsi le mani con cura.
2. Aprire la confezione del nuovo cappuccio di iniezione e procedere alla
preparazione secondo le istruzioni ricevute. Assicurarsi che il cappuccio non entri
in contatto con la superficie esterna della confezione.
NOTA: Pre-riempire il cappuccio di iniezione con normale soluzione fisiologica.
Sar? cura del medico o di un infermiere spiegare al paziente questa procedura
aggiuntiva.
3. Svitare il vecchio cappuccio di iniezione e gettarlo via, tenendo l?adattatore del
catetere al di sotto del livello del cuore (il livello di liquido nel catetere potrebbe
ridursi della met? se il connettore viene tenuto al di sopra del livello del cuore).
4. Utilizzando un applicatore One-Step per soluzione di ChloraPrep*, pulire intorno
al mozzo dove il cappuccio di iniezione era collegato al catetere. Fare attenzione a
non toccare l?interno del catetere. Lasciare asciugare all?aria.
5. Prendere il nuovo cappuccio di iniezione pre-riempito tenendolo esclusivamente
per l?estremit? superiore. Collegare il nuovo cappuccio di iniezione avvitandolo sul
mozzo del catetere.
6. Ripetere i passaggi 3-5 per il secondo cappuccio di iniezione.
CHE COSA FARE Se il corpo del catetere si rompe, ripiegare il catetere su se stesso e
fissarlo bene con un nastro. Se la porzione di catetere rimasta non ? sufficiente a ripiegare
il catetere su se stesso, tirare con delicatezza 2,5-5 cm di catetere dal sito, quindi ripiegarlo
su se stesso e fissarlo bene al braccio con del nastro. Chiamare il proprio medico curante
o un infermiere. Se il catetere si rompe sulla prolunga, ripiegare la prolunga su se stessa e
fissarla bene con del nastro, quindi chiamare il medico o un infermiere perch? il catetere
potrebbe essere riparabile.
COME EVITARLO Non ruotare eccessivamente l?adattatore quando si cambiano i
cappucci di iniezione. Non utilizzare siringhe di formato inferiore a 10 ml per il lavaggio.
Non eseguire il lavaggio in caso di resistenza. Non avvicinare mai forbici od oggetti
appuntiti al catetere.
PROBLEMA Cappuccio di iniezione scollegato
SEGNALI Manca il cappuccio di iniezione.
CHE COSA FARE Se non si dispone di un cappuccio di iniezione pulito, ripiegare il
catetere su se stesso e fissarlo con un elastico o con del nastro adesivo, altrimenti pulire la
connessione dell?adattatore del catetere e sostituire con un cappuccio di iniezione pulito.
Non utilizzare lo stesso cappuccio di iniezione. Vedere le istruzioni su come sostituire
il cappuccio di iniezione. Rimuovere il nastro o l?elastico. Chiamare il proprio medico
curante o un infermiere.
Commenti e/o modifiche raccomandate da infermieri e medici.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
COME EVITARLO Fissare bene il cappuccio di iniezione durante la sostituzione.
Controllare il cappuccio di iniezione dopo ogni utilizzo e periodicamente ogni giorno, per
assicurarsi che sia ben fissato e sicuro.
PROBLEMA Cappuccio di iniezione allentato
SEGNALI Il cappuccio di iniezione risulta allentato e ruota con facilit?.
CHE COSA FARE Stringere il cappuccio di iniezione.
COME EVITARLO Controllare il cappuccio di iniezione dopo ogni utilizzo e
periodicamente ogni giorno, per assicurarsi che sia ben fissato e sicuro.
22
PROBLEMA Catetere occluso (ostruito)
SEGNALI Non ? possibile irrigare il catetere con una pressione normale.
CHE COSA FARE NON AUMENTARE LA PRESSIONE. Chiamare il proprio medico curante
o un infermiere. Il catetere deve essere disostruito dal medico curante o da un infermiere.
COME EVITARLO Lavare a intervalli regolari, al termine di ogni procedura o quando vi ?
ritorno di sangue nel catetere.
NOTA: nei periodi di maggiore attivit? fisica potrebbe essere necessario lavare il catetere
il PICC con pi? frequenza. Consultare il proprio infermiere di fiducia o il medico curante
per istruzioni.
PROBLEMA Difficolt? nel prelievo di sangue
SEGNALI Potrebbe essere possibile lavare il catetere con facilit?, ma non effettuare
prelievi di sangue.
Come posso accorgermi se qualcosa va storto?
In caso di problemi con la procedura di lavaggio, potrebbe esservi un coagulo che
richiede l?attenzione immediata di un medico o di un infermiere.
Una temperatura bassa e una sensazione di affaticamento/debolezza generale che
duri pi? di 24 ore potrebbero essere segnali di un inizio di infezione. Nei bambini,
se diventano meno attivi senza alcun motivo apparente per un periodo di tempo
pi? lungo del solito, potrebbe esservi un inizio di infezione anche in assenza di un
innalzamento della temperatura.
In caso di febbre con temperatura superiore a 37,7°C, chiamare immediatamente il
medico o un infermiere. Contattare il medico o un infermiere non appena si sospetti un
problema.
CHE COSA FARE Chiamare il proprio medico curante o un infermiere.
COME EVITARLO Questo problema ? determinato dal tentativo dell?organismo di isolare
un corpo estraneo creando una guaina di fibrina intorno al catetere. Non pu? essere
evitato.
PROBLEMA Aria nel catetere dovuta a danneggiamento dello stesso
SEGNALI ? possibile osservare la presenza di aria nel catetere o sentire dell?aria che
penetra nel catetere. Questo fenomeno potrebbe essere dovuto alla rottura o allo
spostamento delle connessioni sul PICC. Se nel catetere ? penetrata una quantit? d?aria
sufficiente, si potrebbero avere sintomi quali dispnea, dolore toracico o stordimento.
COME EVITARLO Non utilizzare oggetti appuntiti o affilati in prossimit? del catetere. Non
lasciare penzolare il catetere dal sito d?inserzione.
Assicurarsi che tutte le connessioni del catetere siano ben fissate e sicure.
PROBLEMA Gonfiore del collo e del braccio sul lato dove ? inserito il catetere
(trombosi venosa centrale)
SEGNALI Potrebbe essere possibile notare un gonfiore della mano, del braccio, della
spalla o del collo nel lato dove ? inserito il catetere.
CHE COSA FARE Chiamare il medico che dovr? fissare una visita non appena possibile.
COME EVITARLO Questo si verifica in un determinato numero di persone. Il motivo ?
ignoto. Chiamare il proprio medico curante o un infermiere.
Vi sono istruzioni speciali quando si cura un bambino con un PICC?
Nota: nei periodi di maggiore attivit? fisica potrebbe essere necessario lavare il catetere
PowerPICC SOLO* del bambino con pi? frequenza. Consultare il proprio infermiere di
fiducia o il medico curante per istruzioni. Potrebbero esservi delle limitazioni all?attivit?
fisica, soprattutto nel periodo appena successivo all?inserimento del PICC. In luogo di
imporre limitazioni all?attivit? fisica potrebbe essere utile sostituire le attivit? pesanti
con altre pi? leggere.
Il bambino dovrebbe indossare abiti attillati che coprano il braccio per evitare che la
sua curiosit? lo porti a manomettere il catetere. Non solo vi ? il rischio che il bambino
estragga il catetere tirandolo, ma una manipolazione eccessiva potrebbe essere fonte
di contaminazione del sito d?inserzione. Questo tipo di abbigliamento impedir? inoltre
al bambino di portare il catetere alla bocca o masticarlo. Sar? necessario controllare il
catetere sotto gli abiti a intervalli regolari durante la giornata.
Se il bambino viene affidato a una persona che non abbia ricevuto l?addestramento
necessario per la cura del catetere, occorre procedere a un ripasso delle procedure di
emergenza. Il tutto deve essere programmato prima che tale persona riceva il bambino
in affidamento. Assicurarsi inoltre che la persona che si occuper? del bambino conosca
le informazioni di emergenza e i numeri da chiamare in caso di problemi.
Posso fare il bagno?
Questa domanda deve essere posta al proprio medico curante. La risposta dipende
dallo stato di salute generale del paziente e dal rischio generale di infezione. Dipende
inoltre dal tempo di permanenza del catetere nel corpo del paziente. Il medico
potrebbe autorizzare i bagni ove sia possibile farli senza bagnare o inumidire il
bendaggio del catetere.
Il sito d?inserzione ha sempre necessit? di un bendaggio?
Il sito d?inserzione dovrebbe avere sempre qualche bendaggio o medicazione
a ricoprirlo. Il tipo utilizzato dipende dalle raccomandazioni del medico e dalle
circostanze del paziente. La medicazione deve essere sostituita ogni sette giorni e
all?occorrenza se si allenta, si sporca o si inumidisce o secondo le istruzioni del medico o
dell?infermiere.
Che cosa succede se prendo il raffreddore o mi viene la tosse?
Se al paziente viene il raffreddore o la tosse, il medico o l?infermiere potrebbe dargli
istruzioni di indossare una mascherina durante la manutenzione del catetere,
soprattutto durante la sostituzione del cappuccio e della medicazione.
PROBLEMA Gonfiore nel sito di inserzione
SEGNALI ? possibile notare un nodulo di dimensioni sempre maggiori nel sito
d?inserzione, che si presenta poco dopo la procedura di inserzione.
CHE COSA FARE Applicare una lieve pressione sul bendaggio per alcuni minuti. Mettere
del ghiaccio in una busta di plastica e applicarslo sul bendaggio. Fare attenzione a
non bagnare la medicazione. Se il gonfiore continua chiamare il proprio medico o un
infermiere.
COME EVITARLO Seguire le istruzioni del proprio medico o del personale infermieristico
in merito a eventuali limitazioni ad attivit? fisiche energiche immediatamente dopo
l?inserimento.
Le domande dei pazienti
Come si pu? sapere se tutto va bene?
Se guardando il catetere e il sito d?inserzione non si notano anomalie
si pu? essere sicuri che non ci sono problemi. In alcuni pazienti si pu?
verificare un aumento del rossore intorno al sito d?inserzione circa
due settimane dopo l?impianto del catetere. Questo pu? essere parte
normale del processo di guarigione. L?arrossamento di una normale guarigione NON
? accompagnato da dolore e va via in 24-48 ore. Il medico o un infermiere possono
suggerire l?applicazione di un impacco caldo diverse volte al giorno fino a quando
l?arrossamento sar? passato. In questa fase non dovrebbe essere presente drenaggio
intorno al catetere. ? inoltre possibile verificare se tutto procede regolarmente quando il
catetere si pu? lavare liberamente.
23
Che cosa devo fare se mi dimentico di effettuare il lavaggio puntualmente?
Occorre procedere al lavaggio non appena lo si ricorda. Non forzare mai i liquidi nel
catetere, soprattutto se ? passato del tempo dall?ultima volta in cui si ? praticato il
lavaggio. In caso di difficolt? nel lavaggio, contattare immediatamente il proprio medico
o un infermiere.
Che cosa succede se non riesco a lavare il catetere?
In caso di difficolt? nel lavare il catetere, controllarlo per assicurarsi che non vi siano
parti attorcigliate o altre ostruzioni all?interno. NON cercare di lavare il catetere se si
avverte resistenza!
Se il catetere non ? attorcigliato od ostruito e non si riesce comunque a lavarlo con una
lieve pressione, contattare immediatamente il proprio medico o un infermiere. Potrebbe
esservi un coagulo nel catetere. Non cercare mai di eseguire interventi sul catetere se
non si ? ricevuto addestramento a riguardo. Si potrebbe spingere un coagulo nel circolo
sanguigno o si potrebbe danneggiare il catetere.
Che cosa succede al PICC se si danneggia?
Dopo aver preso la precauzione di ripiegare il catetere su se stesso e averlo fissato
con un elastico o del nastro, occorre farlo riparare o sostituire. La riparazione o
la sostituzione devono essere effettuate con attrezzature speciali. Se la porzione
di catetere rimasta non ? sufficiente a ripiegare il catetere su se stesso, tirare con
delicatezza 2,5-5 cm di catetere dal sito d?inserzione, quindi fissare bene la parte
rimanente di catetere al braccio.
Italiano
CHE COSA FARE OVE SI AVVERTA DISPNEA O DOLORE TORACICO CHIAMARE IL 118.
SI TRATTA DI UN?EMERGENZA MEDICA. Coricarsi sul lato sinistro o con i piedi sollevati
rispetto al torace. Se non sono presenti sintomi e si ? in grado di manovrare il catetere,
ripiegare immediatamente il catetere su se stesso, fra la rottura e il sito d?inserzione nella
cute e fissarlo con un elastico o del nastro adesivo. Se la porzione di catetere rimasta non
? sufficiente a ripiegare il catetere su se stesso, tirare con delicatezza 2,5-5 cm di catetere
dal sito, quindi ripiegarlo su se stesso e fissarlo bene al braccio con del nastro. Fissare
bene la parte rimanente di catetere al braccio. Richiedere assistenza
o rivolgersi al proprio medico per far fissare il catetere
o rimuoverlo non appena possibile.
6
Durante la permanenza del catetere all?interno del corpo, il medico o un infermiere
potrebbero dover rilevare la temperatura ogni giorno e potrebbero chiedere al paziente
di effettuare osservazioni periodiche. Questo ? un altro modo di assicurarsi che tutto
proceda bene.
Che cosa devo fare se rompo l?ago nel cappuccio di iniezione?
Rimuovere il cappuccio di iniezione e l?ago rotto. Applicare un nuovo cappuccio di
iniezione come da istruzioni precedenti e completare la procedura di lavaggio. Qualora
non sia possibile rimuovere l?ago rotto, tirare con delicatezza 2,5-5 cm di catetere
dal sito d?inserzione, ripiegare il catetere su se stesso e fissarlo bene con del nastro.
Chiamare il proprio medico curante o un infermiere.
Ho sentito che alcune sostanze chimiche possono danneggiare il catetere. ? vero?
Alcune sostanze chimiche possono danneggiare il catetere. ? importante non utilizzare
niente in prossimit? del catetere che non abbia ricevuto l?approvazione del medico
curante o di un infermiere. L?acetone, come quello che si trova nei prodotti per la
rimozione dello smalto per unghie o alcuni liquidi per l?eliminazione delle tracce di nastro
adesivo, ? soprattutto dannoso e non deve essere utilizzato.
Che cosa devo fare se finisco le forniture di ricambio?
Chiamare l?ospedale, la ditta o la farmacia che fornisce le scorte. Se si terminano le
scorte e non ? possibile contattare il proprio fornitore, chiamare il proprio infermiere,
medico o farmacista locale per assistenza. Occorre tenere sempre quantit? extra di
forniture di ricambio in modo da non rimanere senza.
Per quanto tempo il catetere pu? stare inserito?
La migliore fonte per avere una risposta in questo caso ? il proprio medico. Il catetere ?
progettato per rimanere nell?organismo per lunghi periodi di tempo, ma la situazione di
ogni paziente ? unica. La risposta dipende dall?utilizzo del catetere, dallo stato di salute
generale del paziente e dalla cura e attenzione prestate durante le procedure. Migliore la
cura che si ha del catetere, pi? a lungo questo pu? essere portato senza complicazioni.
C?? qualche problema se vi ? ritorno di sangue nel catetere?
Il sangue nel cappuccio e nel catetere non ? doloroso per il paziente, ma aumenta la
proliferazione di batteri e il rischio di coaguli o infezioni. Vi ? solitamente ritorno di
sangue nel catetere solo ove vi sia un aumento della pressione interna a seguito di
qualche attivit? fisica o un piegamento o se un coagulo tiene aperta la valvola. Se si
nota la presenza di sangue, lavare il catetere appena possibile.
Commenti e/o modifiche raccomandate da infermieri e medici.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________
Che cosa succede se il catetere non esce quando non ne ho pi? bisogno?
Il catetere viene estratto tirandolo. Esso ? realizzato con un materiale studiato per
scivolare con facilit? dentro e fuori la cute e i vasi sanguigni. L?operatore addetto alla
rimozione del catetere ? adeguatamente formato per gestire la procedura e i rari
problemi che potrebbero verificarsi.
?TU PUOI FARE LA DIFFERENZA!?
Italiano
Che cosa succede se il catetere si rompe?
La parte del sistema che ha pi? probabilit? di rompersi ? la parte terminale del
catetere dove ? inserito il cappuccio di iniezione. Ove ci? si dovesse verificare, piegare
immediatamente il catetere su se stesso fra il punto di rottura e il sito d?inserzione nella
cute, assicurandolo con un elastico o del nastro. Se la porzione di catetere rimasta non ?
sufficiente a ripiegare il catetere su se stesso, tirare con delicatezza 2,5-5 cm di catetere
dal sito, quindi ripiegarlo su se stesso e fissarlo bene al braccio con del nastro. Quindi
fissare bene la parte rimanente di catetere al braccio. Chiamare il proprio medico
curante o un infermiere.
7
medico.
VF
Quiz
Rispondere alle seguenti domande cerchiando la risposta giusta: V per
?vero? o F per ?falso?. Le risposte sono riportate sulla prossima pagina.
1.
In caso di rottura del catetere, la prima cosa da fare ? chiamare il
2. Se il cappuccio si allenta, deve essere stretto immediatamente.
VF
Che cosa succede se il catetere viene estratto accidentalmente?
Dal momento che il catetere ? ancorato alla pelle, ? altamente improbabile che
fuoriesca salvo venga tirato. Il catetere pu? distendersi un po? dopo che ? stato utilizzato
per diverso tempo e potrebbe dare l?impressione che si sia sfilato. Se si sospetta che il
catetere stia fuoriuscendo, chiamare il proprio medico o un infermiere.
3. Se il cappuccio cade, occorre sostituirlo immediatamente.
VF
Se mi viene somministrato un trattamento, devo lavare il catetere?
Il passaggio finale ad ogni trattamento somministrato con il catetere ? un lavaggio
dello stesso. Se il catetere ? stato lavato dopo il trattamento, utilizzare tale occasione
come ultimo lavaggio effettuato e programmare il lavaggio successivo all?intervallo
raccomandato.
4. La ?Cura del sito? deve essere effettuata fra le 09:00 e le 10:00.
VF
5. ? consentito usare una forza maggiore durante la procedura di lavaggio per
consentire il fluire dei liquidi.
VF
Assicurarsi di verificare con il proprio medico o un infermiere, dal momento che la
procedura di lavaggio varia in funzione dell?impiego del catetere e del livello di attivit?
del paziente.
6. Posso praticare jogging e fare altre attivit? se ho l?autorizzazione del mio medico o
dell?infermiere che mi segue.
VF
Posso praticare attivit? sessuali se ho un catetere inserito?
Non vi sono controindicazioni all?attivit? sessuale per via del catetere. ? tuttavia
necessario osservare alcune precauzioni di sicurezza prima di intraprendere qualsiasi
attivit?. Il bendaggio nel sito d?inserzione deve essere ben fissato e il catetere deve
essere completamente ricoperto dalla medicazione e ancorato con del nastro all?altezza
del mozzo in modo che non sia libero di muoversi. Se si nota presenza di sangue nel
catetere, lavarlo con 10 ml di normale soluzione fisiologica.
7. Per prevenire la contaminazione, devo tenere il catetere sotto gli abiti e non
manipolarlo fra un lavaggio e l?altro.
VF
8. Durante la sostituzione della medicazione, se noto che il catetere ? fuoriuscito un po?,
devo spingerlo nuovamente dentro.
VF
Non esitare a discutere di questo argomento con il proprio medico o infermiere.
Che cosa devo fare se sviluppo un?allergia al nastro?
Si possono utilizzare delle alternative, per esempio un nastro ipoallergenico. ?
importante notare ogni problema cutaneo presso il sito d?inserzione in quanto il
pericolo di infezione aumenta in presenza di irritazione della pelle.
Risposte
Devo indossare un braccialetto informativo di tipo medico o portare con me altre
informazioni sul catetere?
Sarebbe un?ottima idea indossare qualche forma di indicazione della presenza di
catetere venoso centrale a inserzione periferica. In caso di incidenti o malattia che
impedisca al paziente di comunicare questo tipo di informazione a chi lo assiste,
il braccialetto potrebbe essere un salvavita perch? informerebbe il personale
d?emergenza della presenza del catetere. Vi sono aziende commerciali che mettono
in vendita braccialetti di tipo medico. In alternativa si pu? richiedere una fascetta di
identificazione impermeabile di plastica di tipo ospedaliero come misura temporanea.
Un?altra opzione ? il cartoncino di identificazione/manutenzione del catetere
consegnato al paziente dal medico o dall?infermiere che l?ha in cura. Sistemare il
cartoncino nel portafogli e portarlo sempre con s?.
1. Falso. La prima cosa da fare ? ripiegare il catetere su se stesso e fissarlo con un
elastico o del nastro adesivo, quindi chiamare il medico o un infermiere.
2. Vero.
3. Falso. Il cappuccio deve essere sostituito, ma con uno sterile. Se viene riapplicato lo
stesso cappuccio vi ? un aumentato rischio di infezione. Seguire l?intera procedura per
la sostituzione del cappuccio.
4. Falso. Si pu? effettuare la ?cura del sito? alle 03:00 se lo si desidera, fintanto che lo
si faccia a intervalli regolari e l?attenzione alla procedura non sia compromessa da
stanchezza o altre condizioni.
? necessario che anche qualcun altro venga istruito sulle procedure?
La maggior parte delle persone non sono in grado di sostituire una medicazione per
PICC da sole. Avere un?altra persona che riceva l?addestramento necessario su tutte le
procedure necessarie ? importante. La cosa pi? importante ? che qualcun altro sappia
che cosa fare in caso di emergenza.
5. Falso. Si potrebbe smuovere un coagulo di sangue o perforare il catetere, il che ?
pericoloso. Se si ha difficolt? a praticare il lavaggio, interrompere la procedura e
chiamare il proprio medico o un infermiere.
24
6. Vero. Il catetere non deve interferire con le normali attivit? del paziente, fintanto
che questi abbia ottenuto l?autorizzazione a praticare tali attivit? dal medico o da un
infermiere.
7. Falso. Occorre ispezionare periodicamente il catetere, soprattutto se gli intervalli fra
un lavaggio e l?altro sono lunghi. Questo ? soprattutto vero per il periodo di tempo
immediatamente successivo all?impianto del catetere.
8. Falso. Occorre chiamare il proprio medico curante o un infermiere. Non cercare mai di
reinserire il catetere da soli. Ci? potrebbe portare a un?infezione.
Commenti e/o modifiche raccomandate da infermieri e medici.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
8
Informazioni sul catetere e forniture
Nome paziente: ________________________________ Data: _________
La circonferenza iniziale del braccio destro/sinistro era di _________ cm.
Dimensioni fr del catetere: ________________ Codice prodotto: __________________
Italiano
Nome del catetere: _________________ Lunghezza del catetere in cm: ______________
N° lotto: ___________________ Il PICC ? stato inserito attraverso la vena cefalica/basilica
destra/sinistra. ? stato ottenuto/non ottenuto ritorno ematico. __________________cm
di catetere inseribile esterni al sito d?inserzione.
Ospedale: ____________________________________ Telefono: __________________
Medico: ______________________________________ Telefono: __________________
Infermiere/a: __________________________________ Telefono: __________________
Fornitore: _____________________________________ Telefono: __________________
Lista delle forniture di ricambio necessarie:
Forniture per la medicazione: Forniture per il lavaggio:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
9
Accusa di ricevuta
(da inserire nella cartella clinica del paziente)
Programma di manutenzione del catetere: _______________________________________
DOM LUN MAR MER GIO VEN SAB
Cura del sito:
Lavaggio:
Sostituzione del cappuccio:
Io sottoscritto/a,
_____________________________________
Istruzioni speciali: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
ho ricevuto l?opuscolo -- Uso e manutenzione del catetere PowerPICC SOLO* -da _______________________________________________________.
(nome in stampatello dell?operatore che ha consegnato l?opuscolo al paziente o
a chi lo assiste)
______________________________________________________
___________________
(firma)(data)
______________________________________________________
___________________
(firma)(data)
25
1
?Qu? es el cat?ter PowerPICC SOLO*?
2
PICC son las siglas en ingl?s de ?Cat?ter central insertado
perif?ricamente?, que refleja el hecho de que el cat?ter se inserta en
una vena grande del brazo (generalmente la vena bas?lica o cef?lica). A
diferencia de la mayor?a de los cat?teres, el cat?ter PowerPICC SOLO*
tiene una v?lvula que permite que los l?quidos fluyan hacia dentro
o hacia fuera, la cual permanece cerrada cuando no est? en uso. El cat?ter PowerPICC
SOLO* tambi?n se puede utilizar para la inyecci?n autom?tica de hasta 5 ml/s.
?C?mo funciona la v?lvula?
La v?lvula del cat?ter PowerPICC SOLO* controla el flujo de l?quidos
para proporcionar una terapia de infusi?n sin pinzas. La presi?n positiva
en el cat?ter (gravedad, bomba, jeringuilla) abrir? la v?lvula, con lo
que se puede realizar la infusi?n de los l?quidos. Cuando se aplica la
presi?n negativa (aspiraci?n), la v?lvula se abre, de modo que permite la
extracci?n de sangre en una jeringuilla.
? No es necesario el pinzamiento de rutina del cat?ter fuera del cuerpo.
? No se necesita heparina para mantener abierto el cat?ter.
Informaci?n adicional y de inter?s:
Procedimientos recomendados de purga y mantenimiento
3
El mantenimiento del cat?ter deber? realizarse conforme a los protocolos habituales del
hospital. Las recomendaciones de purga y mantenimiento del cat?ter son las siguientes:
1. Purgue el cat?ter despu?s de cada uso, o al menos una vez por semana cuando no
est? en uso. Utilice una jeringuilla de 10 ml o m?s grande.
2. Purgue el cat?ter con un m?nimo de 10 ml de cloruro de sodio al 0,9%, utilizando
una t?cnica de ?inicio/detenci?n? o de ?pulso?. El uso de una soluci?n salina
heparinizada para bloquear cada una de las luces del cat?ter es opcional.
3. Desconecte la jeringuilla, coloque un capuch?n est?ril en el conector del cat?ter y
apriete bien.
4. Antes del muestreo de sangre cuando se introduce nutrici?n parenteral total (TPN,
por sus siglas en ingl?s), siga el procedimiento de mantenimiento de rutina, excepto
que utilice 20 ml de soluci?n salina y purgue para limpiar la TPN del cat?ter.
5. Si al purgar el cat?ter hay resistencia, no realice nuevos intentos. La purga adicional
podr?a causar la ruptura del cat?ter con posible embolia. Consulte el protocolo del
centro respecto de la limpieza de cat?teres obstruidos.
?Para qu? sirve el PICC?
Existen diferentes usos para el cat?ter PowerPICC SOLO*. Principalmente
sirve para permitirle tener tratamientos especiales sobre un per?odo de
tiempo. El hecho de tener el PICC ser? m?s c?modo para usted, ya que
no habr? que insertarle una aguja en las venas una y otra vez.
Se puede utilizar el PICC para proporcionarle l?quidos especiales, medicamentos,
productos sangu?neos, para tomar muestras de sangre para an?lisis o para la inyecci?n
autom?tica. El m?dico o el personal de enfermer?a le explicar?n los motivos por los que
usted tiene este tipo de cat?ter.
4
NOTA: cuando se inyectan o administran por infusi?n medicamentos que son
incompatibles, siempre debe purgar el cat?ter con un m?nimo de 10 ml de soluci?n
salina antes y despu?s de cada medicamento.
NOTA: si se le da mantenimiento de acuerdo a estas instrucciones, el PowerPICC SOLO*
no requiere el uso de soluci?n salina heparinizada para bloquear las luces del cat?ter.
Sin embargo, el uso de la soluci?n salina heparinizada no afectar?a negativamente al
cat?ter y podr?a ser necesario en funci?n del estado del paciente o del uso de t?cnicas
de sellado y purga alternativas.
Precauci?n: retire siempre las agujas o conectores sin aguja mientras inyecta los
?ltimos 0,5 ml de soluci?n salina.
Precauci?n: utilice t?cnicas as?pticas cada vez que la luz del cat?ter est? abierta o
conectada a otros dispositivos.
Precauci?n: El cat?ter PowerPICC SOLO* est? dise?ado para utilizarse con capuchones
de inyecci?n sin agujas o con una t?cnica de conexi?n ?directo al conector?. Aplique
un capuch?n terminal est?ril en el conector del cat?ter para evitar la contaminaci?n
cuando no se utilice. Si se utiliza una aguja de longitud mayor que 1,6 cm se podr?a
da?ar la v?lvula.
Advertencia: no debe utilizarse alcohol para limpiar o eliminar co?gulos de los
cat?teres de poliuretano ya que si se somete a una exposici?n repetida o prolongada, el
alcohol acabar? degradando el poliuretano.
?En d?nde se coloca el PICC dentro del
cuerpo?
El m?dico o el personal de enfermer?a insertan el PICC en una vena del
brazo y se desliza hasta una vena grande que lleva al coraz?n.
El lugar de inserci?n del cat?ter requiere cuidado especial, tema que se explicar?
posteriormente en este folleto.
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
Espa?ol
Procedimiento de inyecci?n autom?tica
1. Retire el capuch?n sin agujas/inyecci?n del cat?ter PowerPICC SOLO*.
2. Acople una jeringuilla de 10 ml o mayor cargada de soluci?n salina normal est?ril.
3. Realice una aspiraci?n para facilitar el retorno sangu?neo e inyecte al menos 10 ml
de soluci?n salina normal est?ril en el cat?ter.
Advertencia: si no verifica la permeabilidad del cat?ter antes de realizar la inyecci?n
autom?tica podr?a producirse un fallo del cat?ter.
4. Retire la jeringuilla.
5. Acople el inyector autom?tico al cat?ter PowerPICC SOLO* seg?n las
recomendaciones del fabricante.
6. Antes de iniciar la inyecci?n autom?tica, los medios de contraste deben igualarse a
la temperatura corporal.
Advertencia: si no se iguala la temperatura de los medios de contraste a la
temperatura corporal antes de la inyecci?n autom?tica se puede producir un fallo
del cat?ter.
7. Utilice solamente luces con la marca ?Power Injectable? para la inyecci?n autom?tica
de medios de contraste.
Advertencia: el uso de luces sin la marca ?Power Injectable? para la inyecci?n
autom?tica del medio de contraste puede causar el fallo del cat?ter.
8. Complete el estudio de inyecci?n autom?tica con cuidado de no exceder los l?mites
de caudal. No exceda el caudal m?ximo de 5 ml/s.
Advertencia: si se excede el caudal m?ximo de 5 ml/s o la presi?n m?xima de
300 psi en los inyectores autom?ticos, podr?a producirse el fallo del cat?ter o el
desplazamiento de su punta.
Advertencia: la funci?n limitadora de la presi?n en el inyector autom?tico no puede
prevenir la sobrepresurizaci?n de un cat?ter ocluido, lo que podr?a ocasionar el fallo
del cat?ter.
9. Desconecte el dispositivo de inyecci?n autom?tica.
10. Retire el capuch?n sin agujas/inyecci?n del cat?ter PowerPICC SOLO*.
11. Purgue el cat?ter PowerPICC SOLO* con 10 ml de soluci?n salina normal est?ril,
utilizando una jeringuilla de capacidad igual o mayor que 10 ml. El uso de una
soluci?n salina heparinizada para bloquear cada una de las luces del cat?ter es
opcional.
= Indicates superficial
vein passing deep
5
?Qu? se requiere para cuidar del PICC?
Existen diferentes cosas que puede necesitar hacer para cuidar de su
PICC.
? Limpiar el lugar de inserci?n y aplicar un vendaje limpio;
? Purgar el cat?ter;
? Cambiar el capuch?n de inyecci?n; y
? Tener la capacidad para detectar problemas y saber qu? hacer
cuando sucedan.
Comentarios ocambios seg?n lo recomendado por el personal de enfermer?a o el
m?dico.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
26
a
Cuidados del lugar
Generalmente, al procedimiento de limpiar el lugar de inserci?n y aplicar
un vendaje limpio se le denomina ?Cuidados del lugar?. Se debe cuidar
el lugar de forma regular seg?n lo indicado por su m?dico. La frecuencia
depender? del tipo de vendaje, su salud en general, el tipo de l?quido
introducido en el cat?ter y el estado de la piel. Las instrucciones del
m?dico tambi?n podr?an cambiar debido a cualquiera de estos motivos.
Se le indicar? la frecuencia con la que debe cambiar el vendaje. Es posible que necesite
cambiar el vendaje diariamente, tres veces a la semana, semanalmente o si est? suelto o
sucio. El m?dico o el personal de enfermer?a seleccionar?n los materiales m?s adecuados
para los cuidados de rutina.
El procedimiento de ?Cuidados del lugar? se describe aqu? con fines de referencia
?nicamente. Recuerde que recibir? instrucciones del m?dico o del personal de
enfermer?a sobre todos los procedimientos y no debe intentar ning?n procedimiento
hasta que se sienta seguro de que puede llevar a cabo todos los pasos.
13. Compruebe que el cat?ter no est? enroscado ni apretado. Aplique el vendaje de
cobertura centr?ndolo sobre el lugar de inserci?n, siguiendo las instrucciones que
se encuentran en el embalaje, como as? tambi?n las del m?dico o el personal de
enfermer?a.
14. Sujete el cat?ter al
vendaje o brazo con
cinta adhesiva. Esto
evitar? que se tire del
cat?ter en el lugar de
inserci?n y disminuir? la
irritaci?n. Para ayudar a
evitar la posible oclusi?n
del cat?ter, no se
recomienda enroscar el
mismo.
15. Sujete siempre el cat?ter de tal forma que pueda ver f?cilmente el capuch?n
terminal. El m?dico o el personal de enfermer?a le ayudar?n a seleccionar el
mejor m?todo para sujetar el cat?ter. En este procedimiento se deber? tener en
cuenta tanto el tipo de ropa como las actividades que se realizan normalmente.
Debe observar peri?dicamente el extremo del capuch?n para asegurarse de que
permanezca intacto.
Materiales que necesitar?:
___ Guantes est?riles
___ Aplicador ChloraPrep* Solution One-Step
___ Vendaje de cobertura est?ril (transparente o gasa)
___ Vendaje de gasa est?ril de 5 cm x 5 cm
___ Tiras de cinta adhesiva
___ Dispositivo de protecci?n (si fuera necesario)
Comentarios o cambios seg?n lo recomendado por el m?dico o el personal de
enfermer?a.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
1.
Limpie la superficie de trabajo con una toalla de papel humedecida con alcohol.
Seque con un pa?o o deje que se seque con el aire. Luego, coloque los materiales
sobre la superficie limpia.
2.
L?vese bien las manos con agua jabonosa tibia. Enju?guelas completamente y
s?quelas con una toalla limpia o con toallas de papel limpias.
3.
Abra cuidadosamente el kit de vendaje o desenvuelva los materiales, sin tocar las
superficies internas de los kit o los envoltorios.
4.
Extraiga cuidadosamente el vendaje anterior, alej?ndolo del conector del cat?ter y
hacia el lugar de inserci?n. Extraiga la cinta adhesiva o el vendaje cuidadosamente
para evitar irritar la piel o tirar del cat?ter.
5.
L?vese las manos de nuevo.
6.
Observe cuidadosamente el lugar de inserci?n y la piel alrededor del mismo. Busque
enrojecimientos o exudaci?n. Mida la longitud externa del cat?ter para asegurarse de
que no se haya alargado o acortado. Si nota enrojecimiento o exudaci?n en el lugar
de inserci?n, tiene fiebre o se da cuenta de que la longitud externa del cat?ter es m?s
larga o corta, termine el cambio de vendaje y luego llame al m?dico o al personal de
enfermer?a.
Existen diferentes tipos de pinzas.
Col?quese el par de guantes est?riles siguiendo el procedimiento que se le ense??.
Despu?s de haberse colocado los guantes y de ajustarlos, no toque nada salvo los
materiales est?riles que utilizar? para limpiar el lugar de inserci?n.
?Cu?ndo deber?a pinzar?
7.
Limpie cuidadosamente el lugar de inserci?n con un aplicador ChloraPrep* Solution
One-Step.
9.
Pellizque las aletas del aplicador para romper
la ampolla y liberar el antis?ptico. No toque
la esponja. Humedezca la esponja
apretando y soltando repetidamente la
esponja contra la zona de tratamiento
hasta que se vea l?quido en la piel.
10. Realice frotes hacia delante y hacia
atr?s con la esponja durante
aproximadamente 30 segundos.
Humedezca totalmente la zona
de tratamiento con antis?ptico.
Deje que se seque la zona
durante aproximadamente 30
segundos. No seque ni limpie.
Nota: La zona de tratamiento
m?xima para un aplicador es
de aproximadamente 10 cm x 13
cm. Deseche el aplicador despu?s
de un solo uso.
En circunstancias normales, no se necesitar? pinzar el PICC. Si se
producen da?os en el cat?ter, lo debe pinzar inmediatamente.
1. Utilice solamente pinzas de bordes suaves.
2. Siga las instrucciones del m?dico o del personal de enfermer?a con
respecto a cu?ndo pinzar.
La ?pinza bulldog? es una pinza met?lica pesada peque?a que se abre cuando se aprieta
el extremo. Existen otras pinzas que funcionan como tijeras y que tienen superficies de
bordes suaves para proteger el cat?ter. Evite el uso de pinzas quir?rgicas o de cualquier
pinza que el m?dico o el personal de enfermer?a no hayan aprobado.
Debe pinzar si el cat?ter o el conector del cat?ter se hubiesen da?ado, o si existiese una
separaci?n del cat?ter y del conector del cat?ter. Siempre tenga una pinza disponible
en caso de emergencias.
Comentarios o cambios seg?n lo recomendado por el m?dico o el personal de
enfermer?a.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
c
Purga del PICC
El PICC se purga con soluci?n salina normal para ayudar a limpiar el
PICC despu?s de recibir los medicamentos o de haber extra?do sangre
para an?lisis de laboratorio. El m?dico o el personal de enfermer?a
le informar?n sobre cu?ndo debe purgar y con qu? soluci?n salina
hacerlo. Si se utiliza el cat?ter solo para tratamientos peri?dicos, necesitar? purgar el
cat?ter una vez por semana con soluci?n salina normal para mantenerlo abierto y sin
co?gulos.
1.
Purgue el cat?ter despu?s de cada uso, o al menos una vez por semana cuando no
est? en uso. Utilice una jeringuilla de 10 ml o de mayor capacidad.
Purgue el cat?ter con un m?nimo de 10 ml de cloruro de sodio al 0,9%, utilizando
una t?cnica de ?inicio/detenci?n? o de ?pulso?. El uso de una soluci?n salina
heparinizada para bloquear cada una de las luces del cat?ter es opcional.
11. Algunos centros m?dicos colocan un dispositivo de protecci?n en este punto.
Compruebe con el m?dico o con el personal de enfermer?a para ver si esto se aplica a
su PICC.
2.
12. Doble por la mitad una gasa de 5 cm x 5 cm y col?quela debajo del conector del
cat?ter para acolchonar (si fuera necesario) y aplique tiras de cinta adhesiva.
Nota: Los per?odos de alta actividad f?sica podr?an requerir la purga m?s frecuente del
cat?ter PowerPICC SOLO* . Consulte al m?dico o al personal de enfermer?a para obtener
instrucciones.
27
Espa?ol
8.
b
Pinzamiento del PICC
Hay disponibles jeringuillas de purga precargadas con soluci?n salina normal o se
le podr?a indicar la forma de extraer soluci?n salina normal de una ampolla a una
jeringuilla. No utilice jeringuillas de menos de 10 ml para la purga. No purgue si
encuentra resistencia.
e
Materiales que necesitar?:
? Pa?o humedecido con povidona yodada o alcohol.
? Una jeringuilla de 10 ml cargada con soluci?n salina normal y preparada para usar
(el m?dico o el personal de enfermer?a le indicar?n la cantidad de soluci?n salina
normal que utilizar).
S?NTOMAS: podr?a tener fiebre con temperatura superior a 37,8°C, escalofr?os, hinchazones
o supuraci?n en el lugar de inserci?n. Es posible que note un olor nauseabundo o que
sienta dolor o calor en el lugar de inserci?n. El cansancio general o la disminuci?n de la
actividad en los ni?os, incluso en ausencia de fiebre, podr?an indicar un problema.
QU? HACER: p?ngase en contacto con el m?dico o con el personal de enfermer?a.
C?MO EVITARLO: siga las instrucciones en todo momento para evitar contaminar el
cat?ter. L?vese las manos antes de comenzar cualquier procedimiento. Utilice una mascarilla
si est? resfriado o tiene tos. Evite acercarse a personas que est?n enfermas. Realice los
procedimientos en un lugar bien ventilado pero sin corriente de aire.
PROBLEMA: flebitis
S?NTOMAS: podr?a haber enrojecimiento, sensibilidad o dolor, aumento en la temperatura
de la piel, hinchaz?n o la vena podr?a notarse dura. Algunos pacientes experimentan un
mayor enrojecimiento alrededor del lugar de inserci?n a las dos semanas despu?s de
haber insertado el cat?ter. Esto podr?a ser una parte normal del proceso de curaci?n. El
enrojecimiento de la curaci?n normal NO est? acompa?ado por dolor y dura entre 24 y 48
horas. El m?dico o el personal de enfermer?a podr?an sugerir que aplique una compresa
tibia varias veces al d?a hasta que se vaya el enrojecimiento.
Comentarios o cambios seg?n lo recomendado por el m?dico o el personal de
enfermer?a.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
QU? HACER: p?ngase en contacto con el m?dico o con el personal de enfermer?a.
C?MO EVITARLO: evite un ejercicio extenuante del brazo en el que tiene el cat?ter.
Compruebe el vendaje regularmente para asegurarse de que el cat?ter permanezca seguro.
Cambie el vendaje cada siete d?as, si se ensucia, se suelta o seg?n lo indique el m?dico o el
personal de enfermer?a.
Cambio del capuch?n de inyecci?n
PROBLEMA: ruptura o separaci?n del cat?ter, del ramal de extensi?n o del
conector del cat?ter
El capuch?n de inyecci?n del cat?ter es la ?nica parte del sistema
que tendr? que cambiar. El capuch?n de inyecci?n se utiliza para
tener acceso y, por lo tanto, es necesario cambiarlo regularmente. La
frecuencia depender? de la cantidad de veces que se utilice el cat?ter.
El m?dico o el personal de enfermer?a le indicar?n cada cu?nto necesita cambiar el
capuch?n de inyecci?n del cat?ter.
S?NTOMAS: podr?a haber p?rdida de l?quido cuando purga el cat?ter. Es posible que
observe la ruptura o la separaci?n del cat?ter encima de la uni?n, la ruptura de un ramal de
extensi?n o la separaci?n del conector del cat?ter del ramal de extensi?n.
QU? HACER: si se rompe el cuerpo del cat?ter, doble el cat?ter y coloque cinta adhesiva
para sujetarlo. Si no queda suficiente cat?ter para doblar, extraiga cuidadosamente de
2,5 a 5 cm de cat?ter del lugar, luego d?blelo y coloque cinta adhesiva en el brazo para
sujetarlo. p?ngase en contacto con el m?dico o con el personal de enfermer?a. Si se rompe
el cat?ter en el ramal de extensi?n, doble el ramal de extensi?n y coloque cinta adhesiva
para sujetarlo; comun?quese con el m?dico o el personal de enfermer?a, ya que es posible
que pueda repararse.
Materiales que necesitar?:
1 -Capuch?n de inyecci?n est?ril
1 - Aplicador ChloraPrep* Solution One-Step
Soluci?n salina normal
1 - Jeringuilla
Espa?ol
Se supone que no deber?a haber ning?n problema, pero est? preparado
por si surgen. La siguiente es una lista de posibles problemas con
informaci?n espec?fica sobre cada uno:
PROBLEMA: infecci?n
Los pasos del procedimiento son los siguientes:
1. L?vese bien las manos.
2. Re?na los materiales en un lugar c?modo.
3. Limpie el capuch?n frot?ndolo con un pa?o humedecido con povidona yodada
o alcohol. Permita que el capuch?n se seque con aire, y aseg?rese de no tocarlo
durante este proceso. No sople sobre el ?rea ni permita que el capuch?n limpio
cuelgue, ya que esto aumenta la posibilidad de contaminaci?n del ?rea con
bacterias.
4. Si utiliza una aguja de seguridad o un adaptador sin aguja, siga las instrucciones
del m?dico o del personal de enfermer?a para el acceso correcto al capuch?n
de inyecci?n o si utiliza una aguja, quite la protecci?n de la aguja e inserte
cuidadosamente la aguja en el centro del capuch?n de inyecci?n del cat?ter.
5. Con una jeringuilla de 10 ml, inyecte la soluci?n salina normal en el cat?ter.
Mientras inyecta los ?ltimos 1/2 ml de soluci?n salina normal, extraiga la aguja o
jeringuilla del capuch?n de inyecci?n.
6. Quite la aguja y la jeringuilla del capuch?n de inyecci?n. Des?chelas en un
contenedor de agujas.
d
Detecci?n de problemas y saber qu?
hacer
Procedimiento para cambiar el capuch?n de inyecci?n:
1. L?vese bien las manos.
2. Abra el embalaje del nuevo capuch?n de inyecci?n y prep?relo de acuerdo con las
instrucciones que ha recibido. Aseg?rese de que el capuch?n no entre en contacto
con la superficie exterior del embalaje.
NOTA: cargue previamente el capuch?n de inyecci?n con soluci?n salina normal. El
m?dico o el personal de enfermer?a le ense?ar?n este procedimiento adicional.
3. Desenrosque el capuch?n de inyecci?n anterior y des?chelo, sujetando el adaptador
del cat?ter por debajo del nivel del coraz?n. (El nivel de l?quido en el cat?ter podr?a
disminuir a la mitad del cat?ter si sujeta el conector por encima del nivel del
coraz?n).
4. Con un aplicador ChloraPrep* Solution One-Step, limpie alrededor del conector en
donde se conect? el capuch?n de inyecci?n al cat?ter. Tenga cuidado de no tocar la
parte interna del cat?ter. Deje que se seque con el aire.
5. Levante el nuevo capuch?n de inyecci?n precargado solo por la parte superior.
Acople el nuevo capuch?n de inyecci?n enrosc?ndolo con firmeza al conector del
cat?ter.
6. Repita los pasos del 3 al 5 para el segundo capuch?n de inyecci?n.
C?MO EVITARLO: no retuerza demasiado el adaptador cuando cambie el capuch?n de
inyecci?n. No utilice jeringuillas de menos de 10 ml para la purga. No purgue si encuentra
resistencia. No coloque tijeras u objetos punzantes cerca del cat?ter.
PROBLEMA desconexi?n del capuch?n de inyecci?n
S?NTOMAS: falta el capuch?n de inyecci?n.
QU? HACER: si no tiene un capuch?n de inyecci?n limpio, doble el cat?ter y suj?telo con
una banda el?stica o cinta adhesiva, de lo contrario, limpie la conexi?n del adaptador del
cat?ter y reempl?celo por un capuch?n de inyecci?n limpio. No utilice el mismo capuch?n
de inyecci?n. Consulte las instrucciones de cambio de capuch?n de inyecci?n. Quite la
cinta adhesiva o la banda el?stica. p?ngase en contacto con el m?dico o con el personal de
enfermer?a.
C?MO EVITARLO: sujete el capuch?n de inyecci?n cuando lo reemplace. Compruebe
el capuch?n de inyecci?n despu?s de cada uso y peri?dicamente todos los d?as, para
garantizar que permanezca ajustado y seguro.
Comentarios o cambios seg?n lo recomendado por el m?dico o el personal de
enfermer?a.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
PROBLEMA: capuch?n de inyecci?n suelto
S?NTOMAS: el capuch?n de inyecci?n estar? suelto y se podr? girar f?cilmente.
QU? HACER: ajuste el capuch?n de inyecci?n.
C?MO EVITARLO: compruebe el capuch?n de inyecci?n despu?s de cada uso y
peri?dicamente todos los d?as, para garantizar que permanezca ajustado y seguro.
PROBLEMA: oclusi?n (bloqueo) del cat?ter
S?NTOMAS: no se puede purgar el cat?ter con presi?n normal.
28
QU? HACER: NO EJERZA PRESI?N ADICIONAL. p?ngase en contacto con el m?dico
o con el personal de enfermer?a. El cat?ter debe ser desconectado por el m?dico o por el
personal de enfermer?a.
C?MO EVITARLO: purgue habitualmente, despu?s de realizar cualquier procedimiento o
cuando la sangre retroceda en el cat?ter.
NOTA: los per?odos de actividad f?sica podr?an requerir la purga m?s frecuente del PICC.
Consulte al m?dico o al personal de enfermer?a para obtener instrucciones.
PROBLEMA: dificultad en la extracci?n de sangre
Una temperatura baja y una sensaci?n de debilidad o cansancio general que dura m?s
de 24 horas podr?a significar el comienzo de una infecci?n. Si un ni?o se vuelve menos
activo sin ning?n motivo aparente durante m?s tiempo de lo normal, es posible que est?
comenzando una infecci?n, aunque no haya aumento de la temperatura.
Si tiene fiebre (superior a 37,8 °C), p?ngase en contacto con el m?dico o el personal
de enfermer?a inmediatamente. P?ngase en contacto con el m?dico o el personal de
enfermer?a tan pronto como sospeche que algo no est? bien.
S?NTOMAS: es posible que pueda purgar el cat?ter f?cilmente, pero no podr? extraer
sangre.
QU? HACER: p?ngase en contacto con el m?dico o con el personal de enfermer?a.
?Existen algunas instrucciones especiales de cuidado para los ni?os con un PICC?
Nota: los per?odos de alta actividad f?sica podr?an requerir la purga m?s frecuente del
cat?ter PowerPICC SOLO* de su hijo. Consulte al m?dico o al personal de enfermer?a
para obtener instrucciones. Podr?a necesitar algunas limitaciones en las actividades,
especialmente despu?s de que se inserta el PICC. Se recomienda sustituir por actividad
m?s pasiva en lugar de imponer restricciones en las actividades.
C?MO EVITARLO: esto se produce porque el cuerpo intenta separar el objeto extra?o
creando una manga de fibrina alrededor del cat?ter. No se puede evitar.
PROBLEMA: aire en el cat?ter debido a que est? da?ado
S?NTOMAS: podr?a observarse aire en el cat?ter o escucharse cuando entra. Esto podr?a
suceder debido a la ruptura o al desprendimiento de las conexiones en el PICC. Si ha entrado
suficiente aire al cat?ter, es posible que experimente s?ntomas de falta de aliento, dolor en el
t?rax o mareos.
QU? HACER: SI LE FALTA EL AIRE O SIENTE DOLOR EN EL T?RAX, LLAME AL 911 YA QUE
SE TRATA DE UNA EMERGENCIA M?DICA. Acu?stese sobre el costado izquierdo o con
los pies elevados a una altura mayor que el t?rax. Si no experimenta ning?n s?ntoma o
puede ocuparse del cat?ter, inmediatamente doble el cat?ter entre la ruptura y el lugar
de inserci?n de la piel, y suj?telo con una banda el?stica o cinta adhesiva. Si no queda
suficiente cat?ter para doblar, extraiga cuidadosamente de 2,5 a 5 cm de cat?ter del lugar,
luego d?blelo y coloque cinta adhesiva en el brazo para sujetarlo. Coloque cinta adhesiva
al resto del cat?ter para sujetarlo al brazo. Solicite ayuda o vea a su m?dico para arreglar o
extraer el cat?ter lo antes posible.
C?MO EVITARLO: no utilice objetos punzantes cerca del cat?ter. No deje que el cat?ter
cuelgue del lugar de inserci?n.
Aseg?rese de que todas las conexiones del cat?ter est?n apretadas y seguras.
PROBLEMA: hinchaz?n del cuello y brazo del lado de inserci?n del cat?ter
(Trombosis en la vena central)
S?NTOMAS: podr?a haber hinchaz?n en la mano, el brazo, el hombro o el cuello del lado de
inserci?n del cat?ter.
QU? HACER: llame al m?dico, ya que deber? revisar su estado lo antes posible.
C?MO EVITARLO: esto le sucede a un cierto n?mero de personas. Se desconoce su motivo.
P?ngase en contacto con el m?dico o con el personal de enfermer?a.
PROBLEMA: hinchaz?n en el lugar de salida
QU? HACER: aplique presi?n con cuidado sobre el vendaje durante unos minutos. Coloque
hielo en una bolsa de pl?stico y apl?quela sobre el vendaje. Aseg?rese de que no se moje el
vendaje. P?ngase en contacto con el m?dico o con el personal de enfermer?a si contin?a la
hinchaz?n.
C?MO EVITARLO: siga las instrucciones del m?dico o del personal de enfermer?a con
respecto a las restricciones de actividades en?rgicas inmediatamente despu?s de la
inserci?n.
El ni?o debe usar ropa que se ajuste y cubra el brazo para no permitir que los dedos
curiosos manipulen el cat?ter. No solo existe el peligro de que se salga el cat?ter, sino
tambi?n de contaminaci?n del lugar de inserci?n por la manipulaci?n excesiva. Dicho
tipo de ropa tambi?n evitar? que el ni?o coloque el cat?ter en la boca o lo mastique. Ser?
necesario comprobar el cat?ter debajo de la ropa con regularidad a lo largo del d?a.
Si el ni?o queda bajo el cuidado de una persona que no est? capacitada en el cuidado
del cat?ter, se deben repasar los procedimientos de emergencia. Esto se debe programar
antes de que la persona cuide del ni?o. Adem?s, aseg?rese de tener disponible la
informaci?n de emergencia y los n?meros telef?nicos de emergencia para la persona
encargada del cuidado del ni?o.
?Puedo ba?arme?
Deber?a formularle esta pregunta a su m?dico.
La respuesta depender? de su salud en general y del riesgo general de infecci?n. Tambi?n
depender? del tiempo que lleve con el cat?ter colocado. El m?dico podr?a permitirle
que tome ba?os siempre y cuando no permita que se moje o humedezca el vendaje del
cat?ter.
?Siempre se necesita un vendaje el lugar de inserci?n?
El lugar de inserci?n siempre debe tener alg?n tipo de ap?sito o vendaje. El tipo que
utilice depender? de la recomendaci?n de su m?dico y de lo que mejor le convenga a
usted. El vendaje se debe cambiar cada siete d?as y seg?n sea necesario si el mismo est?
suelto, sucio, h?medo o seg?n las indicaciones del m?dico o del personal de enfermer?a.
?Qu? hago si me resfr?o o tengo tos?
Si est? resfriado o tiene tos, el m?dico o el personal de enfermer?a podr?an indicarle
que utilice una mascarilla cuando se ocupe del cat?ter, especialmente durante los
procedimientos de cambio de vendajes y capuchones.
?Qu? debo hacer si me olvido de purgar a tiempo?
Usted debe purgar el cat?ter tan pronto como se acuerde. Nunca fuerce el l?quido
dentro del cat?ter, especialmente si ha pasado un tiempo desde que lo purg?. Si tiene
problemas en la purga, p?ngase en contacto con el m?dico o el personal de enfermer?a
inmediatamente.
?Qu? sucede si no se puede purgar el cat?ter?
Si tiene problemas para purgar el cat?ter, compruebe su cat?ter para asegurarse de que
no est? doblado ni existan otras obstrucciones en el mismo. NO intente purgar si nota
resistencia.
Si el cat?ter no est? doblado ni obstruido y a?n as? no puede purgar utilizando la peque?a
presi?n que ha aplicado en anteriores ocasiones, p?ngase en contacto con el m?dico o
el personal de enfermer?a inmediatamente. Es posible que haya un co?gulo en el cat?ter.
Nunca intente hacer algo con el cat?ter que no le hayan ense?ado. Podr?a enviar un
co?gulo al torrente sangu?neo o da?ar el cat?ter.
Preguntas formuladas por pacientes
?C?mo sabr? que todo est? bien?
Si al observar el cat?ter y el lugar de inserci?n no ve nada fuera de lo
com?n, tenga la confianza de que no hay ning?n problema. Algunos
pacientes experimentan un mayor enrojecimiento alrededor del lugar
de inserci?n a las dos semanas despu?s de haber insertado el cat?ter.
Esto podr?a ser una parte normal del proceso de curaci?n. El enrojecimiento de la curaci?n
normal NO est? acompa?ado por dolor y dura entre 24 y 48 horas. El m?dico o el personal
de enfermer?a podr?an sugerir que aplique una compresa tibia varias veces al d?a hasta que
se vaya el enrojecimiento. En este momento no deber?a haber ning?n tipo de exudaci?n
alrededor del cat?ter. Tambi?n sabr? que todo est? bien si puede purgar el cat?ter sin
problemas.
Durante el tiempo que tenga el cat?ter, es posible que el m?dico o el personal de
enfermer?a controlen su temperatura todos los d?as y podr?an solicitarle que realice otras
observaciones peri?dicas. Esta ser?a otra forma de asegurarse de que todo est? bien.
29
?Qu? sucede si el PICC est? da?ado?
Despu?s de haber tenido la precauci?n de doblar el cat?ter y de sujetarlo con un banda
el?stica o cinta adhesiva, necesitar? que lo reparen o reemplacen. La reparaci?n o el
reemplazo se deben realizar utilizando un equipo especial. Si no queda suficiente cat?ter
para doblar, extraiga cuidadosamente de 2,5 cm a 5 cm de cat?ter del lugar de inserci?n.
Coloque cinta adhesiva al resto del cat?ter para sujetarlo al brazo.
?Qu? hago si rompo la aguja del capuch?n de inyecci?n?
Quite el capuch?n de inyecci?n y la aguja rota. Aplique un nuevo capuch?n de inyecci?n
como se indic? anteriormente y complete el procedimiento de purga. Si no puede quitar
la aguja rota, extraiga cuidadosamente de 2,5 a 5 cm de cat?ter del lugar de inserci?n,
doble el cat?ter y coloque cinta adhesiva de forma segura. P?ngase en contacto con el
m?dico o con el personal de enfermer?a.
Espa?ol
S?NTOMAS: notar? un bulto que aumenta de tama?o en el lugar de inserci?n y que se
produce poco despu?s del procedimiento de inserci?n.
6
?C?mo sabr? si algo anda mal?
Si tiene problemas con el procedimiento de purga, es posible que tenga un problema
de formaci?n de co?gulos que requiera atenci?n inmediata por parte del m?dico o del
personal de enfermer?a.
?Qu? debo hacer si me quedo sin materiales?
P?ngase en contacto con el hospital, la compa??a o la farmacia que le suministra los
materiales. Si se ha quedado sin materiales y no puede localizar a su proveedor, p?ngase
en contacto con el m?dico, el personal de enfermer?a o el farmac?utico local para obtener
ayuda. Debe disponer en todo momento de materiales de reserva para que esto no
suceda.
?Cu?nto tiempo puede permanecer el cat?ter en el lugar?
Su m?dico es la mejor fuente para esta respuesta. El cat?ter est? dise?ado para permanecer
en el lugar durante per?odos largos, pero la situaci?n de cada paciente es ?nica. La
respuesta depende del uso que se le da al cat?ter, su salud en general y el cuidado y la
atenci?n prestada a los procedimientos. Mientras m?s se ocupe del cat?ter, m?s tiempo
estar? sin complicaciones.
?Es correcto que la sangre retroceda en el cat?ter?
La sangre en el capuch?n y en el cat?ter no le causar? ning?n da?o, pero podr?a fomentar
el crecimiento de bacterias y el riesgo de coagulaci?n o de infecciones.
En general, la sangre retrocede al cat?ter solo cuando existe una presi?n interna en
aumento que se crea mediante una forma de actividad f?sica o al doblarse, o bien si un
co?gulo mantiene abierta la v?lvula. Si encuentra sangre, debe purgar el cat?ter lo antes
posible.
Comentarios o cambios seg?n lo recomendado por el m?dico o el personal de
enfermer?a.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
?Qu? sucede si el cat?ter no sale cuando ya no lo necesito?
El cat?ter se quita tirando de ?l. El cat?ter est? fabricado de un material dise?ado
para deslizarse f?cilmente hacia dentro y hacia fuera de la piel y los vasos sangu?neos.
La persona que extrae el cat?ter ha sido especialmente formada para ocuparse del
procedimiento y los problemas pocos frecuentes que puedan surgir.
??USTED PUEDE MARCAR LA DIFERENCIA!?
7
?Qu? sucede si se rompe el cat?ter?
La parte del sistema con mayor probabilidad de romperse es el extremo del cat?ter que
sujeta el capuch?n de inyecci?n. Si esto sucede, inmediatamente doble el cat?ter entre
la ruptura y el lugar de inserci?n de la piel, sujet?ndolo con una banda el?stica o cinta
adhesiva. Si no queda suficiente cat?ter para doblar, extraiga cuidadosamente de 2,5 a 5
cm de cat?ter del lugar, luego d?blelo y coloque cinta adhesiva en el brazo para sujetarlo.
Coloque cinta adhesiva al resto del cat?ter para sujetarlo al brazo. P?ngase en contacto
con el m?dico o con el personal de enfermer?a.
Prueba
Responda las siguientes preguntas trazando un c?rculo alrededor de la V
para verdadero o F para falso. Las respuestas se encuentran en la p?gina
siguiente.
1. Si se produce una ruptura en el cat?ter, lo primero que debe hacer es llamar al
m?dico.
VF
?Qu? sucede si se sale el cat?ter?
Debido a que el cat?ter est? anclado a la piel, es muy poco probable que se salga, a
menos que se tire del mismo. Es posible que el cat?ter se estire un poco despu?s de
haberlo utilizado un tiempo y puede parecer como que se ha salido. Si cree que el cat?ter
se est? deslizando hacia fuera, p?ngase en contacto con el m?dico o el personal de
enfermer?a.
2. Si el capuch?n se afloja, lo debe ajustar inmediatamente.
VF
3. Si se cae el capuch?n, debo reemplazarlo inmediatamente.
VF
4. Se deben realizar los ?Cuidados del lugar? entre las 9 y las 10 de la ma?ana.
VF
?Es necesario que purgue el cat?ter si tengo un tratamiento?
El paso final de cualquier tratamiento realizado mediante el cat?ter es un tipo de purga.
Si se ha purgado el cat?ter despu?s de un tratamiento, utilice ese tiempo como la ?ltima
purga y programe su pr?xima purga en el intervalo recomendado.
5. Se puede ejercer mayor fuerza durante el procedimiento de purga para que fluya el
l?quido.
VF
Aseg?rese de consultar al m?dico o al personal de enfermer?a, ya que el procedimiento de
purga var?a seg?n el motivo para el que se utiliza el cat?ter y el nivel de actividad.
6. Puedo correr o realizar otras actividades siempre que cuente con la aprobaci?n del
m?dico o del personal de enfermer?a.
VF
Espa?ol
?Puedo tener relaciones sexuales mientras tenga el cat?ter?
No existen restricciones en cuando a las relaciones sexuales debido al cat?ter. Se deben
cumplir algunas precauciones de seguridad antes de comenzar cualquier actividad. El
vendaje del lugar de inserci?n debe estar bien ajustado y el cat?ter debe estar cubierto
completamente por el vendaje y sujeto con cinta adhesiva en el conector para que no
cuelgue. Si nota sangre en el cat?ter, p?rguelo con 10 ml de soluci?n salina normal.
7. Para evitar la contaminaci?n, debo mantener el cat?ter debajo de la ropa y no tocarlo
entre las purgas.
VF
No dude en tratar este tema con el m?dico o el personal de enfermer?a.
8. Durante el cambio de vendaje, si me doy cuenta de que el cat?ter se ha salido un
poco, debo empujarlo hacia dentro.
VF
?Qu? debo hacer si me vuelvo al?rgico a la cinta adhesiva?
Existen otras opciones de cintas hipoalerg?nicas que se pueden emplear. Es importante
darse cuenta de cualquier problema de la piel cerca del lugar de inserci?n, porque el
peligro de infecci?n aumenta si existe irritaci?n en la piel.
?Deber?a utilizar una pulsera de tipo de alerta m?dica o tener disponible alguna
otra informaci?n sobre mi cat?ter?
Ser?a una muy buena idea utilizar algo para alertar a las otras personas que usted tiene
un cat?ter insertado perif?ricamente en una vena central . Si tuviera un accidente o
enferma y no pudiese brindar este tipo de informaci?n, la pulsera podr?a salvarle la vida
al informar al personal de emergencia de que usted tiene un cat?ter. Existen empresas
comerciales que ofrecen pulseras de alertas m?dicas o puede que prefiera solicitar una
cinta hospitalaria de identificaci?n de pl?stico como medida provisional. Otra opci?n
es la tarjeta de identificaci?n y mantenimiento del cat?ter que le facilit? el m?dico o
el personal de enfermer?a Introduzca la tarjeta en su cartera y ll?vela consigo en todo
momento.
Respuestas
1. Falso. Lo primero que hay que hacer es doblar el cat?ter y sujetarlo con una
banda el?stica o cinta adhesiva y, a continuaci?n, llamar al m?dico o al personal de
enfermer?a.
2. Verdadero.
3. Falso. Es necesario reemplazar el capuch?n, pero por un capuch?n est?ril. Si se
vuelve a aplicar el mismo capuch?n, existe un alto riesgo de infecci?n. Siga el
procedimiento completo para el cambio del capuch?n.
?Deber?a aprender los procedimientos alguna otra persona?
La mayor?a de las personas no pueden cambiar el vendaje del PICC por s? solos. Es
importante contar con otra persona disponible y que conozca todos los procedimientos
necesarios. Lo m?s importante es que otra persona sepa realizar los procedimientos de
emergencia.
4. Falso. Puede realizar los ?cuidados del lugar? a las 3 a. m. si as? lo desea, siempre que
lo realice regularmente y est? lo suficientemente alerta para realizar el procedimiento
cuidadosamente.
5. Falso. Podr?a sacar un co?gulo de sangre o romper el cat?ter, lo cual es peligroso.
Si tiene problemas para purgar, detenga el procedimiento y llame al m?dico o al
personal de enfermer?a.
?Es cierto que algunos productos qu?micos podr?an da?ar el cat?ter?
Algunos productos qu?micos podr?an da?ar el cat?ter. Es importante no utilizar nada
cerca del cat?ter, salvo que lo compruebe con el m?dico o el personal de enfermer?a. La
acetona, como la que se encuentra en el quitaesmalte o en algunas sustancias para la
retirada de cintas adhesivas, es especialmente da?ina y no se debe utilizar.
6. Verdadero. El cat?ter no deber?a interferir con su actividad normal siempre que
obtenga permiso para realizar la actividad de parte del m?dico o del personal de
enfermer?a.
30
7. Falso. Usted deber?a observar el cat?ter peri?dicamente, en especial si transcurren
per?odos largos entre las purgas. Esto se aplica particularmente al per?odo
inmediatamente posterior a la inserci?n del cat?ter.
8. Falso. Deber?a llamar al m?dico o al personal de enfermer?a. Nunca intente volver a
insertar el cat?ter. Esto podr?a provocar una infecci?n.
Comentarios o cambios seg?n lo recomendado por el m?dico o el personal de
enfermer?a.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
8
Informaci?n sobre el cat?ter y lista de
materiales
Nombre del paciente: ___________________________ Fecha: _________
El per?metro del brazo superior derecho o izquierdo de referencia fue
de ___________ cm.
Tama?o French del cat?ter: ________________ C?digo de producto: ________________
Nombre del cat?ter: _________________ Longitud del cat?ter en cm: ______________
N.? de lote: ___________________ El PICC se insert? a trav?s de la vena cef?lica, bas?lica
izquierda o derecha. Se obtuvo/No se obtuvo retorno de la sangre. ______________ cm
de longitud del cat?ter insertable expuesto desde el lugar de inserci?n.
Hospital: ______________________________________ Tel?fono: __________________
M?dico: _______________________________________ Tel?fono: __________________
Enfermero/a: ___________________________________ Tel?fono: __________________
Proveedor: _____________________________________ Tel?fono: __________________
Materiales de vendaje: Materiales de purga:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Calendario de cuidados del cat?ter: ____________________________________________
DOM LUN MAR MI? JUE
VIE S?B
Cuidados del lugar:
Purga:
Cambio del capuch?n:
Espa?ol
Lista de materiales necesarios:
9
Tarjeta de acuse de recibo
(Col?quela en la historia cl?nica del paciente)
Yo, ___________________________________
Instrucciones especiales: _____________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
he recibido el folleto -- C?mo ocuparse del cat?ter PowerPICC
SOLO* --
de _______________________________________________________.
(escriba en letra de imprenta el nombre de la persona que le entrega el folleto al paciente
o a la persona encargada del cuidado)
______________________________________________________
___________________
(firma)(fecha)
______________________________________________________
___________________
(firma)(fecha)
31
1
Wat is een PowerPICC SOLO* Katheter?
10. Zet de injectie-/naaldloze dop terug op de PowerPICC SOLO* katheter.
11. Spoel de PowerPICC SOLO* katheter met 10 ml steriele normale zoutoplossing
door met behulp van een spuit van 10 ml of groter. Gebruik van gehepariniseerde
zoutoplossing om elk lumen van de katheter af te sluiten is optioneel.
PICC is een afkorting voor ?Peripherally Inserted Central Catheter
(Perifeer Ingebrachte Centrale Katheter)?, wat inhoudt dat de katheter
ingebracht wordt in een grote ader in uw arm (meestal de basilica
of cephalica). In tegenstelling tot de meeste katheters heeft de
PowerPICC SOLO* katheter een klep waardoor vloeistoffen in of uit
kunnen stromen. De klep blijft dicht wanneer deze niet in gebruik is. De PowerPICC
SOLO* katheter kan ook gebruikt worden voor contrast powerinjecties met een
snelheid van maximaal 5 ml/sec.
2
Hoe werkt de klep?
De PowerPICC SOLO* katheter regelt de doorstroming van vloeistoffen
voor een infuusbehandeling zonder dat er klemmen aan te pas komen.
Positieve druk in de katheter (zwaartekracht, pomp, spuit) opent de
klep, zodat het vloeistofinfuus gaat lopen. Wanneer er negatieve druk
wordt uitgeoefend (aspiratie), opent de klep zich, zodat het bloed in een
injectiespuit kan lopen.
? Routine afklemmen van de katheter buiten het lichaam is niet nodig.
? Om de katheter open te houden is heparine niet nodig.
NIEUWE BELANGRIJKE INFORMATIE:
Aanbevolen spoel/onderhoudsprocedure(s)
De katheter dient onderhouden te worden volgens standaard ziekenhuisprotocol.
Aanbevolen katheter spoel/onderhoud geschiedt als volgt:
1. Spoel de katheter na elk gebruik, of ten minste wekelijks wanneer niet in gebruik.
Maak gebruik van een 10 ml of grotere spuit.
2. Spoel de katheter met minimaal 10 ml 0,9% natriumchloride, door middel van de
?puls? of ?stop/start? techniek. Optioneel kan men gehepariniseerde zoutoplossing
gebruiken om elk lumen van de katheter af te sluiten.
3. Koppel de spuit af en bevestig een steriele einddop op de katheteraansluiting en
draai deze stevig vast.
4. Volg voorafgaand aan bloedafname na infuseren van Totale parenterale voeding
(TPN) de routine onderhoudsprocedure, maar gebruik 20 ml zoutoplossing en spoel
de TPN uit de katheter.
5. Indien u tijdens het spoelen op een weerstand stuit, dient u de pogingen
tot spoelen te staken. Doorgaan kan leiden tot een breuk in de katheter met
embolisatie als mogelijk gevolg. Raadpleeg het protocol van uw instelling over het
doorlaatbaar maken van verstopte katheters.
3
Waarvoor wordt de PICC gebruikt?
Er zijn een aantal toepassingen voor de PowerPICC SOLO* katheter.
Het wordt hoofdzakelijk gebruikt om in de loop van de tijd een
aantal specifieke behandelingen te kunnen geven. Met de PICC is het
comfortabeler voor u omdat u niet elke keer in een ader hoeft te worden
geprikt.
De PICC kan gebruikt worden om u speciale vloeistoffen, medicaties en bloedproducten
toe te dienen en voor bloedafnames voor onderzoek of contrast powerinjecties te geven.
Uw arts of verpleegkundige zal u uitleggen waarom u dit type katheter hebt.
4
LET OP: Wanneer incompatibele medicaties worden ge?njecteerd of als infuus
toegediend, dient de katheter altijd voor en na de toediening van elke medicatie te
worden gespoeld met minimaal 10 ml zoutoplossing.
LET OP: Indien de PowerPICC SOLO*2 katheter conform deze instructies wordt
onderhouden is het niet nodig de PowerPICC SOLO* katheterlumens met behulp
van gehepariniseerde zoutoplossing af te sluiten. Het gebruik van gehepariniseerde
zoutoplossing zal echter geen nadelige invloed hebben op de katheter en kan
noodzakelijk zijn op basis van de pati?ntstatus of het gebruik van alternatieve
doorspoel- en afsluittechnieken.
Let op: Verwijder de naalden of naaldloze doppen altijd langzaam terwijl u de laatste
0,5 ml zoutoplossing injecteert.
Let op: Gebruik een aseptische techniek zodra het katheterlumen wordt geopend of op
andere apparaten wordt aangesloten.
Let op: EDe PowerPICC SOLO* katheter is ontworpen voor gebruik met naaldloze
injectiedoppen of directe aansluiting op de connector. Zet altijd een steriel
einddopkapje op de connector om verontreiniging te voorkomen, wanneer het
hulpmiddel niet wordt gebruikt. Het gebruik van een naald die langer is dan 1,6 cm
kan de klep beschadigen.
Waarschuwing: Gebruik geen alcohol om een polyurethaan katheter in te weken of te
ontstoppen omdat bekend is dat de kwaliteit van polyurethaan katheters bij herhaalde
en langdurige blootstelling aan alcoholethanol na verloop van tijd achteruit gaat.
Waar wordt de PICC in het lichaam
ingebracht?
De PICC wordt ingebracht door de verpleegkundige of arts in een ader in
uw arm en naar een grote ader gevoerd die naar uw hart leidt.
De inbrengplaats van de katheter vereist speciale verzorging, dit wordt verderop in dit
boekje uitgelegd.
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
Nederlands
Bolusinjectie procedure
1. Verwijder de injectie-/naaldloze dop van de PowerPICC SOLO* katheter.
2. Bevestig een 10 ml of grotere spuit met steriele normale zoutoplossing.
3. Aspireer en controleer op terugstromen van bloed en spoel de katheter grondig
met ten minste 10 ml steriele normale zoutoplossing.
Waarschuwing: Als de doorlaatbaarheid van de katheter niet wordt gecontroleerd
v??r het onderzoek met aangedreven injectie kan dat een defect van de katheter
tot gevolg hebben.
4. Ontkoppel de spuit.
5. Bevestig het powerinjectie-apparaat op de PowerPICC SOLO* katheter volgens de
aanbevelingen van de fabrikant.
6. Het contrastmiddel moet v??r de aangedreven injectie tot lichaamstemperatuur
worden opgewarmd
Waarschuwing: Het niet opwarmen van het contrastmiddel tot
lichaamstemperatuur voor de powerinjectie kan een defect van de katheter
veroorzaken.
7. Gebruik alleen lumina die geschikt zijn voor aangedreven injectie (aangeduid met
?Power Injectable?) voor aangedreven injectie van contrastmiddel.
Waarschuwing: Het gebruik van lumina die niet zijn aangeduid als ?Power
Injectable? (geschikt voor aangedreven injectie) voor aangedreven injectie van
contrastmiddel kan leiden tot een defect van de katheter.
8. Voltooi het onderzoek met aangedreven injectie en zorg daarbij dat u de
flowratelimiet niet overschrijdt. U mag de maximale flowrate van 5 ml/sec niet
overschrijden.
Waarschuwing: Als de maximale stroomsnelheid van 5 ml/sec en de maximale
aangedreven injectiedruk van 300 psi worden overschreden, kan dit leiden tot
defect van de katheter of verplaatsing van de kathetertip.
Waarschuwing: De drukbegrenzende functie op de aangedreven injector kan
overdruk in een verstopte katheter niet voorkomen, wat kan leiden tot een defect
van de katheter.
9. Ontkoppel het bolusinjectie-instrument.
= Indicates superficial
vein passing deep
5
Wat hebt u nodig voor de verzorging
van de PICC?
Bij de verzorging van uw PICC zijn er een aantal dingen die u moet doen.
?
Reinig de inbrengplaats en breng een schoon verband aan;
?
Spoel de katheter;
?
Verwissel de injectiedop; en
?
weet wat u bij problemen moet doen als deze optreden.
Advies en/of wijzigingen zoals aanbebevolendoor uw verpleegkundige of arts.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
32
a
Verzorging inbrengplaats
Met ?verzorging van de insteekplaats? wordt meestal reiniging van
de inbrengplaats en aanbrengen van een schoon verband bedoeld.
Verzorging van de insteekplaats dient regelmatig plaats te vinden,
op aanwijzing van uw arts. De frequentie is afhankelijk van het soort
verband, uw algemene gezondheid, het type vloeistof dat in de katheter
wordt ge?nfuseerd en de conditie van uw huid. Om deze redenen kan de arts andere
aanwijzingen geven.
U krijgt instructies over de frequentie van verbandwisseling. U moet het verband
mogelijk elke dag, driemaal per week of eenmaal per week of als het verband losraakt of
vies is verwisselen. Uw arts of verpleegkundige zal de meest geschikte producten voor
uw routineverzorging selecteren.
De procedure ?Verzorging insteekplaats? wordt hier alleen vermeld als naslag. Denk eraan
dat u van uw arts of verpleegkundige instructies krijgt voor alle procedures. Probeer niet
zelfstandig een procedure uit te voeren totdat u er zeker van bent dat u al deze stappen
onder de knie hebt.
Benodigde producten:
___ Steriele handschoenen
___ ChloraPrep* oplossing One-Step Applicator
___ Steriel dekverband (transparant of gaas)
___ Steriel 2 in. x 2 in. gaasverband
___ Tapestrips
___ Bevestigingshulpmiddel (indien nodig)
Reinig het werkoppervlak door het af te nemen met een papieren handdoekje dat
met alcohol is bevochtigd. Droogvegen of aan de lucht laten drogen. Plaats de
benodigde artikelen op het gereinigde oppervlak.
2.
Was uw handen altijd grondig met warm water en zeep. Volledig afspoelen en
drogen met een schone handdoek of verse papieren handdoekjes.
3.
Open de kit voorzichtig, of pak de producten uit, zonder de binnenkant van de kits of
wikkels aan te raken.
4.
Verwijder het oude verband voorzichtig, waarbij u van de katheteraansluiting af
werkt en naar de insteekplaats toe. Verwijder het tape of verband voorzichtig om
irritatie van uw huid of trekken aan de katheter te voorkomen.
5.
Was uw handen opnieuw.
6.
Inspecteer de insteekplaats en de huid eromheen. Kijk of de huid rood is of nat.
Meet de externe lengte van de katheter om na te gaan of deze langer of korter is
geworden. Als u roodheid of vochtigheid bij de insteekplaats bemerkt, koorts hebt of
merkt dat de externe lengte van de katheter langer of korter is geworden, be?indig
dan de verbandwisseling en bel uw arts of verpleegkundige.
7.
Trek een paar steriele handschoenen aan op de manier waarop u dat hebt geleerd.
Nadat u de handschoenen hebt aangetrokken, mag u niets anders meer aanraken
dan de steriele producten die u gebruikt om de insteekplaats te reinigen.
8.
Reinig de insteekplaats voorzichtig schoon met een ChloraPrep* Solution One-Step
Applicator.
9.
Knijp de vleugels op de applicator samen om
de ampul met het antiseptisch middel te
openen. Raak de spons niet aan. Maak
de spons nat door herhaald indrukken
van de spons tegen het behandelgebied
totdat er vloeistof op de huid zichtbaar
is.
14. Bevestig de katheter
aan het verband of de
arm met tape. Hiermee
wordt voorkomen
dat de katheter aan
de insteekplaats
trekt en wordt
irritatie verminderd.
Om mogelijke
katheterverstopping
te voorkomen wordt
oprollen van de katheter afgeraden.
15. Bevestig de katheter altijd zodanig dat u het dopuiteinde makkelijk kunt zien. Uw
arts of verpleegkundige helpen u de beste bevestiging voor de katheter te kiezen.
Bij deze procedure moet rekening worden gehouden met het type kleding en de
normale activiteiten. U moet regelmatig het afgedopte uiteinde inspecteren om te
zien of deze nog intact is.
Advies en/of wijzigingen door uw verpleegkundige of arts.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
b
Onder normale omstandigheden hoeft uw PICC niet te worden
afgeklemd. Als er beschadiging optreedt van de katheter dient deze
onmiddellijk te worden afgeklemd.
1. Gebruik alleen klemmen met een gladde rand.
2. Volg de aanwijzingen van uw arts of verpleegkundige over de
vraag wanneer u de katheter moet afklemmen.
Er zijn verschillende soorten klemmen.
De zogenaamde bulldog klem is een kleine, zware draadklem die opent wanneer het
uiteinde wordt dichtgeknepen. Er zijn andere klemmen die als een schaar werken
maar gladde randen hebben ter bescherming van de katheter. Vermijd het gebruik
van chirurgische klemmen of klemmen die niet zijn goedgekeurd door uw arts of
verpleegkundige.
Wanneer moet u afklemmen?
U dient af te klemmen wanneer er een beschadiging is van de katheter of de
katheteraansluiting, of als er een onderbreking is tussen de katheter en de aansluiting.
Houd altijd een klem bij de hand voor noodgevallen.
Advies en/of wijzigingen door uw verpleegkundige of arts.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
c
10. Ga heen en weer met de spons
gedurende ongeveer 30 seconden.
Maak het behandelgebied
volledig nat met antiseptisch
middel. Laat het gebied
gedurende ongeveer 30
seconden drogen. Niet blazen
of wegvegen.
Opmerking: De maximale
behandelgebied voor 1
applicator is ongeveer 4 in. x 5 in.
Gooi de applicator na eenmalig
gebruik weg.
Afklemmen van PICC
Spoelen van de PICC
De PICC wordt gespoeld met normale zoutoplossing om de PICC te
reinigen na medicatie of bloedafname. Uw arts of verpleegkundige
vertelt u wanneer u moet spoelen en met welke oplossing. Indien de
katheter uitsluitend wordt gebruikt voor periodieke behandelingen,
dient u de katheter eenmaal per week met een normale zoutoplossing
te spoelen om de katheter open en klontervrij te houden.
1.
2.
11. Sommige instellingen plaatsen dan een bevestigingshulpmiddel. Vraag aan uw arts
of verpleegkundige of dit ook voor PICC geldt.
12. Vouw een in. x 2 in. gaas in twee?n en plaats het onder de katheteraansluiting als
?kussentje? (indien nodig), en breng tapepleisters aan.
33
Spoel de katheter na elk gebruik, of ten minste wekelijks wanneer niet in gebruik.
Gebruik een 10 ml of grotere spuit.
Spoel de katheter met minimaal 10 ml 0,9% natriumchloride, door middel van de
?puls? of ?stop/start? techniek. Gebruik van gehepariniseerde zoutoplossing om elk
lumen van de katheter af te sluiten is optioneel.
Opmerking: In perioden van verhoogde lichamelijke activiteit is frequenter spoelen
van uw PowerPICC SOLO* katheter nodig. Raadpleeg uw arts of verpleegkundige voor
instructies.
Nederlands
1.
13. Controleer of de katheter niet geknikt of afgekneld is. Breng het dekverband aan
op het midden op de insteekplaats, volgens de aanwijzingen in de verpakking en
de instructies van uw arts of verpleegkundige.
Er zijn voorgevulde normale zoutoplossingspuiten verkrijgbaar, of u kunt instructies
krijgen over hoe u normale zoutoplossing uit een flacon optrekt in een spuit. Gebruik
geen spuiten kleiner dan 10 ml voor het spoelen. Spoel niet door als er weerstand
bestaat.
e
Benodigde producten:
? Alcohol of povidon-jodium doekje.
? Een 10 ml spuit gevuld met normale zoutoplossing, en geprepareerd voor
gebruik (uw arts of verpleegkundige zal u vertellen hoeveel zoutoplossing u moet
gebruiken).
SIGNALEN U kunt koorts hebben met een temperatuur hoger dan 37,8 °C, rillingen,
zwelling of vochtuitscheiding op de insteekplaats. U kunt een vieze geur bemerken, pijn
hebben of een warm gevoel op de insteekplaats. Algehele vermoeidheid of afname van
activiteiten bij kinderen, zelfs zonder koorts, kan wijzen op een probleem.
WAT MOET U DOEN Bel uw arts of verpleegkundige.
HOE TE VOORKOMEN Volg altijd de instructies om besmetting van de katheter te
voorkomen. Was voor elke procedure uw handen. Draag een masker als u verkouden bent
of hoest. Vermijd zieke mensen. Verricht de procedures in een goed geventileerde, maar
tochtvrije ruimte.
PROBLEEM Flebitis
SIGNALEN Signalen zijn roodheid, gevoeligheid of pijn, verhoogde huidtemperatuur,
zwelling of de ader kan hard aanvoelen. Bij sommige patienten is de huid rond
insteekplaats twee weken nadat de katheter is ingebracht roder. Dit kan bij het
genezingsproces horen. De roodheid van een normale genezing gaat NIET gepaard met
pijn, en verdwijnt binnen 24-48 uur. Uw arts of verpleegkundige kan adviseren een paar
keer per dag een warm kompres aan te brengen, totdat de roodheid verdwenen is.
Advies en/of wijzigingen door uw verpleegkundige of arts.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
WAT MOET U DOEN Bel uw arts of verpleegkundige
HOE TE VOORKOMEN Vermijd krachtig gebruik van uw arm terwijl uw katheter
ingebracht is. Controleer uw verband regelmatig om na te gaan of de katheter bevestigd
blijft. Verwissel het verband om de 7 dagen of als het verband vuil wordt of losraakt of
wanneer de arts of verpleegkundige het u zegt.
Verwisselen van injectiedop
PROBLEEM Breken of losraken van katheter, verlengstuk of katheteraansluiting
De katheter injectiedop is het enige onderdeel van het systeem dat
u moet verwisselen. De injectiedop wordt gebruikt voor toegang
en moet daarom regelmatig worden verwisseld. De frequentie is
afhankelijk van hoe vaak uw katheter gebruikt wordt. Uw arts of
verpleegkundige zal u vertellen hoe vaak u de injectiedop van uw
katheter moet verwisselen.
SIGNALEN Er kan vloeistof lekken bij het spoelen van de katheter. U kunt de breuk of
losraking mogelijk zien boven het T-stuk, een gebroken verlengstuk of losraken van de
katheteraansluiting van het verlengstuk.
WAT MOET U DOEN Als de katheter breekt, buig de katheter dan terug over zichzelf
heen en tape het stevig vast. Als er niet genoeg katheter over is om terug te buigen
over zichzelf, trek dan voorzichtig 4-5 cm van de katheter uit de insteekplaats, en buig
de katheter terug en tape het stevig op uw arm. Bel uw arts of verpleegkundige Als de
katheter op het verlengstuk breekt, buig het verlengstuk dan op zichzelf terug en tape
stevig vast. Bel uw arts of verpleegkundige omdat dit te repareren is.
Benodigde producten:
1 -Steriele injectiedop
1 - ChloraPrep* Solution One-Step Applicator
Normale zoutoplossing
1 - Spuit
Nederlands
U hoeft geen problemen te verwachten maar wees voorbereid voor het
geval dat zij toch optreden. Hier volgt een lijst met mogelijke problemen
met specifieke informatie over elk:
PROBLEEM Infectie
De stappen voor deze procedure zijn als volgt:
1. Was uw handen grondig.
2. Leg alle benodigde spullen klaar op een handige plaats.
3. Maak de dop met kracht schoon met een alcohol- of povidon-jodiumdoekje. Laat
de dop aan de lucht drogen - zorg ervoor de dop nu niet aan te raken. Blaas niet en
laat de dop niet ?bungelen? omdat dit de kans op besmetting van het gebied met
bacteri?n verhoogt.
4. Als u een naaldloze adapter/veiligheidsnaald gebruikt volg dan de instructies van
uw verpleegkundige of arts voor een correcte toegang tot de injectiedop, of als u
een naald gebruikt, verwijder dan de naaldhoes en breng de naald zorgvuldig in in
het midden van de katheterinjectiedop.
5. Injecteer met een 10 ml spuit de normale zoutoplossing in de katheter. Terwijl u
de laatste 1/2 ml normale zoutoplossing injecteert, trekt u de naald/spuit op uit de
injectiedop.
6. Verwijder de naald en spuit uit de injectiedop. Weggooien in naaldcontainer.
d
Wees in staat problemen op te sporen
en weet wat u moet doen
HOE TE VOORKOMEN Verdraai de adapter niet tijdens het vervangen van de injectiedop.
Gebruik voor het doorspoelen geen spuit die kleiner is dan 10 ml. Spoel niet door als er
weerstand bestaat Houd scharen en scherpe voorwerpen uit de buurt van de katheter.
De procedure voor het verwisselen van de injectiedop:
1. Was uw handen grondig.
2. Open de verpakking van de nieuwe injectiedop en prepareer volgens uw
instructies. Zorg ervoor dat de dop niet in aanraking komt met de buitenkant van
de verpakking.
OPMERKING: Vul de injectiedop voor met normale zoutoplossing. Uw arts of
verpleegkundige zullen u deze extra procedure aanleren.
3. Schroef de oude injectiedop af en gooi deze weg, waarbij u de katheteradapter
onder het niveau van uw hart houdt. (Het vloeistofpeil in de katheter kan deels in
de katheter zakken als de connector boven uw hartniveau wordt vastgehouden).
4. Reinig met behulp van een ChloraPrep* Solution One-Step Applicator, rond het
aansluitstuk waar de injectiedop bevestigd was aan de katheter. Zorg ervoor de
binnenkant van de katheter niet aan te raken. Laat volledig aan de lucht opdrogen.
5. Pak de nieuwe voorgevulde injectiedop vast bij de bovenkant. Bevestig de nieuwe
injectiedop door deze stevig vast te schroeven op het katheteraansluitstuk.
6. Herhaal stappen 3-5 voor de tweede injectiedop.
PROBLEEM Ontbrekende injectiedop
SIGNALEN De injectiedop ontbreekt
WAT MOET U DOEN Als u geen schone injectiedop hebt, buig de katheter dan
terug over zichzelf en tape deze vast, evt. met een elastiek, anders reinigt u de
katheteradapterverbinding en brengt u een schone injectiedop aan. Gebruik niet
dezelfde injectiedop. Zie instructies voor verwisselen van injectiedop. Verwijder de tape
of het elastiek. Bel uw arts of verpleegkundige.
HOE TE VOORKOMEN Bevestig de injectiedop bij het verwisselen. Controleer de
injectiedop elke dag en na elk gebruik, om er zeker van te zijn dat hij stevig vast blijft
zitten.
Advies en/of wijzigingen door uw verpleegkundige of arts.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
PROBLEEM Losse injectiedop
SIGNALEN De injectiedop zit los en is makkelijk rond te draaien.
WAT MOET U DOEN Draai de injectiedop vast.
HOE TE VOORKOMEN Controleer de injectiedop elke dag en na elk gebruik, om er zeker
van te zijn dat hij stevig vast blijft zitten.
PROBLEEM Verstopte katheter
SIGNALEN Het is niet mogelijk de katheter te spoelen onder normale druk.
WAT MOET U DOEN OEFEN GEEN EXTRA DRUK UIT. Bel uw arts of verpleegkundige De
katheter moet ontstopt worden door uw arts of verpleegkundige.
34
HOE TE VOORKOMEN Regelmatig spoelen, na afloop van elke procedure, of wanneer er
bloed in de katheter is achtergebleven.
OPMERKING: In perioden van verhoogde lichamelijke activiteit is frequenter spoelen van
uw PICC nodig. Raadpleeg uw arts of verpleegkundige voor instructies.
PROBLEEM Problemen met optrekken van bloed
SIGNALEN U kunt de katheter gemakkelijk spoelen maar kunt geen bloed optrekken.
WAT MOET U DOEN Bel uw arts of verpleegkundige.
HOE TE VOORKOMEN Dit wordt veroorzaakt door de pogingen van het lichaam zich
te beschermen tegen vreemde voorwerpen door rond de katheter een fibrinelaag te
vormen. Dit kan niet worden voorkomen.
Als u een temperatuur heeft boven 37,8 °C, bel dan onmiddellijk uw arts of
verpleegkundige. Neem zo snel mogelijk contact op met uw arts of verpleegkundige
zodra u denkt dat er iets mis is.
Zijn er speciale instructies bij de verzorging van een kind met een PICC?
Opmerking: In perioden van verhoogde lichamelijke activiteit is frequenter
spoelen van de PowerPICC SOLO* katheter van uw kind nodig. Raadpleeg uw arts of
verpleegkundige voor instructies. Mogelijk zijn er beperkingen aan de bewegingen,
met name vlak na het inbrengen van de PICC. In plaats van beperkingen van activiteit is
het beter rustiger activiteiten voor te stellen.
PROBLEEM Lucht in de katheter door katheterbeschadiging
Het kind moet kleding met strakke mouwen dragen om ervoor te zorgen dat
nieuwsgierige vingertjes aan de katheter komen. Dan bestaat niet alleen het gevaar
van het eruit trekken van de katheter maar ook van besmetting van de insteekplaats.
Dit type kleding voorkomt ook dat het kind de katheter in de mond stopt of erop gaat
kauwen. Het kan nodig zijn regelmatig de katheter onder de kleren na te kijken.
SIGNALEN U kunt lucht in de katheter zien of lucht in de katheter horen binnenkomen.
Dit kan veroorzaakt zijn door breken of verplaatsing van de verbindingen op de PICC.
Indien een bepaalde hoeveelheid lucht in de katheter is gekomen kunt u symptomen van
kortademigheid, pijn op de borst of een licht gevoel in het hoofd krijgen.
Als het kind verzorgd wordt door een persoon die niet opgeleid is voor
katheterverzorging, dienen de noodprocedures te worden nagelopen. Dit moet
plaatsvinden voordat de persoon voor het kind gaat zorgen. Zorg er ook voor dat de
noodinformatie en noodnummers ter beschikking zijn van de verzorger.
WAT MOET U DOEN INDIEN U KORTADEMIG WORDT OF PIJN OP DE BORST KRIJGT, BEL
DAN 112. DIT IS EEN MEDISCH NOODGEVAL. Ga liggen op uw linker zijde of ga liggen met
uw voeten hoger dan uw borst. Als u dergelijke symptomen niet hebt of in staat bent de
katheter te veranderen, buig de katheter dan onmiddellijk over zichzelf heen, tussen de
breuk en de insteekplaats, en bevestig het met een elastiek of tape. Als er niet genoeg
katheter over is om over zichzelf terug te buigen, trek dan voorzichtig 4-5 cm van de
katheter uit de insteekplaats, en buig de katheter over zichzelf terug en tape het stevig op
uw arm. Tape de overblijvende katheter stevig vast op uw arm. Bel voor hulp of ga zo snel
mogelijk naar uw arts om de katheter te laten repareren of verwijderen.
Kan ik in bad gaan?
U moet dit aan uw arts vragen. Het antwoord hangt af van uw algehele gezondheid en
het algemene risico van infectie. Het is ook afhankelijk van hoe lang u de katheter al
heeft. De arts kan u toestaan te baden, zolang u het katheterverband maar niet nat of
vochtig maakt.
HOE TE VOORKOMEN Gebruik geen scherpe voorwerpen in de buurt van de
katheter. Laat de katheter niet ?bungelen? uit de insteekplaats. Zorg ervoor dat alle
katheteraansluitingen dicht en vast zitten.
Wat moet ik doen als ik verkouden wordt of ga hoesten?
Als u verkouden bent of hoest, kan de arts of verpleegkundige u vragen een masker
te dragen bij de verzorging van de katheter, met name tijdens de dopverwisseling en
verbandwisselingen.
PROBLEEM Zwelling van hals & arm aan zijde van katheter inbrengen
(Centraal veneuze trombose)
SIGNALEN U kunt een zwelling van uw hand, arm, schouder of hals aan de zijde van de
insteekplaats van de katheter bemerken.
WAT MOET U DOEN Bel uw arts. Hij dient u zo snel mogelijk te onderzoeken.
HOE TE VOORKOMEN Dit gebeurt bij een bepaald aantal mensen. De reden is niet
bekend. Bel uw arts of verpleegkundige.
Wat moet ik doen als ik vergeet op tijd te spoelen?
U dient de katheter zodra u eraan denkt te spoelen. Forceer nooit vloeistof in de
katheter, met name als het enige tijd geleden is dat u gespoeld hebt. Als u problemen
ondervindt met spoelen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of
verpleegkundige.
Wat gebeurt er als ik de katheter niet kan spoelen?
Als u problemen hebt met het spoelen van de katheter, controleer dan of er geen
knikken of andere obstructies in de katheter zijn. NIET tegen de weerstand in proberen
te spoelen!
PROBLEEM Zwelling op uittreedtplaats
SIGNALEN U bemerkt vlak na de inbrengprocedure een groter wordende bult bij de
insteekplaats.
WAT MOET U DOEN Oefen een paar minuten een lichte druk uit over het verband. Doe
ijs in een plastic zak en leg dit over het verband. Zorg ervoor dat het verband niet nat
wordt. Bel uw arts of verpleegkundige als de zwelling niet verdwijnt.
HOE TE VOORKOMEN Volg de instructies van uw arts of verpleegkundige wat betreft het
beperken van sterke inspanningen direct na het inbrengen.
Vragen die andere pati?nten hebben
gesteld
Hoe weet ik of alles in orde is?
Wanneer u naar de katheter en de insteekplaats kijkt en u ziet niets
ongebruikelijks, dan kunt u erop vertrouwen dat er geen problemen
zijn. Bij sommige pati?nten is de huid rond insteekplaats twee weken nadat de katheter
is ingebracht roder. Dit kan bij het genezingsproces horen. De roodheid van een
normale genezing gaat NIET gepaard met pijn, en verdwijnt binnen 24-48 uur. Uw arts of
verpleegkundige kan adviseren een paar keer per dag een warm kompres aan te brengen,
totdat de roodheid verdwenen is. Er mag nu geen vocht meer aanwezig zijn rond de
katheter. U weet ook dat alles in orde is als u de katheter goed kan spoelen.
Gedurende de tijd dat u de katheter heeft, zal uw arts of verpleegkundige uw
temperatuur mogelijk elke dag moeten opmeten en u vragen periodiek te controleren.
Op deze manier kan ook gecontroleerd worden of alles in orde is.
Hoe weet ik of er iets fout is?
Als u problemen heeft met de spoelprocedure heeft u misschien een probleem door een
stolsel waarvoor u onmiddellijk hulp moet inroepen van uw arts of verpleegkundige.
Een lage temperatuur en een algemeen gevoel van vermoeidheid/zwakte dat langer
duurt dan 24 uur kan het begin zijn van een infectie. Als een kind om onduidelijke reden
minder actief wordt en dit duurt langer dan normaal, kan dit het begin zijn van een
infectie hoewel er geen verhoogde temperatuur is.
35
Als de katheter niet geknikt of verstopt is en u kunt nog steeds niet spoelen met het
beetje druk dat u hebt uitgeoefend, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts
of verpleegkundige. Mogelijk zit er een stolsel in uw katheter. Probeer nooit iets te
doen met de katheter wat u niet hebt geleerd. U kunt dan een stolsel in uw bloedbaan
brengen of de katheter beschadigen.
Wat gebeurt er met de PICC als deze beschadigd is?
Nadat u als voorzorg de katheter over zichzelf hebt gebogen en dit met een tape of
elastiek hebt bevestigd, moet u de katheter laten repareren of vervangen. De reparatie
of vervanging dient plaats te vinden met speciale apparatuur. Indien er niet voldoende
katheter over is om deze over zichzelf te buigen, trek dan voorzichtig 4-5 cm van de
katheter uit de insteekplaats. Tape de overblijvende katheter stevig vast op uw arm.
Wat moet ik doen als ik de naald breek in de injectiedop?
Verwijder de injectiedop en gebroken naald. Breng een nieuwe injectiedop aan en
maak de spoelprocedure af. Als u de gebroken naald niet kunt verwijderen, trek dan
voorzichtig 4-5 cm katheter uit de insteekplaats, buig de katheter terug over zichzelf en
tape het stevig vast. Bel uw arts of verpleegkundige.
Als ik niet voldoende voorraad meer heb, wat moet ik dan doen?
Bel het ziekenhuis, het bedrijf of de apotheker die uw benodigdheden levert. Als u geen
voorraad meer hebt en uw leverancier niet kunt bereiken, bel dan uw verpleegkundige,
arts of plaatselijk apotheker voor assistentie. U moet altijd voldoende voorraad hebben
zodat u niet zonder komt te zitten.
Als het bloed in de katheter achterblijft, is er dan iets mis?
Bloed in de dop en katheter kan op zich geen kwaad maar het kan de groei van
bacteri?n bevorderen en het risico van infectie en klonteren verhogen. Bloed blijft
meestal achter in de katheter wanneer er een verhoogde inwendige druk is die
veroorzaakt wordt door een bepaalde lichamelijke inspanning of vooroverbuigen, of
als een stolsel de klep open houdt. Indien u bloed opmerkt dient u de katheter zo snel
mogelijk te spoelen.
Nederlands
6
Moet er altijd een verband op de insteekplaats?
De insteekplaats dient altijd op de een of andere manier te worden verbonden. Het
type dat u gebruikt is afhankelijk van het advies van uw arts en wat voor u het beste is.
Het verband dient om de 7 dagen te worden verwisseld en ook wanneer het verband
vuil, los of vochtig is, of volgens de aanwijzingen van uw arts of verpleegkundige.
Wat gebeurt er als de katheter er niet uit gaat als ik hem niet meer nodig heb?
De katheter wordt verwijderd door deze eruit te trekken. De katheter is gemaakt van
een materiaal dat gemakkelijk in en uit de huid en bloedvaten glijdt. De persoon die
de katheter verwijdert is voor deze procedure opgeleid en kan omgaan met eventuele
zeldzame problemen.
7
Wat gebeurt er als de katheter breekt?
Het deel van het systeem dat het gemakkelijkst breekt is het uiteinde van de katheter
met de injectiedop. Als dit gebeurt dient u de katheter onmiddellijk over zichzelf heen
te buigen tussen de breuk en de insteekplaats, waarbij u dit vastmaakt met tape of een
elastiek. Als er niet genoeg katheter over is om terug te buigen, trek dan voorzichtig
4-5 cm van de katheter uit de insteekplaats, en buig de katheter terug en tape het
stevig op uw arm. Tape de overblijvende katheter stevig vast op uw arm. Bel uw arts of
verpleegkundige.
Beantwoord de volgende vragen door een cirkel te zetten om W voor
Waar of N voor Niet waar De antwoorden vindt u op de volgende
bladzijde.
1. Als er een breuk in de katheter zit, moet ik eerst de dokter bellen.
WN
2. Als de dop losraakt, dient deze onmiddellijk dicht gedraaid te worden.
WN
3. Als de dop eraf valt, vervang hem dan direct.
WN
Wat gebeurt er als de katheter eruit getrokken wordt?
Omdat de katheter aan uw huid is verankerd, is het zeer onwaarschijnlijk dat de
katheter eruit komt zonder dat er aan getrokken wordt. De katheter kan een beetje
meerekken nadat het een tijd is gebruikt, en het kan lijken alsof de katheter eruit
gegleden is. Als u denkt dat de katheter eruit glijdt, bel dan uw arts of verpleegkundige.
4. ?Insteekplaats verzorging? moet plaats vinden tussen 9 en 10 ?s ochtends.
WN
5. Het is geen probleem om een grotere kracht uit te oefenen tijdens de spoelprocedure
om de stroom op gang te brengen.
WN
Als ik een behandeling heb, moet ik de katheter dan spoelen?
De laatste stap bij elke behandeling via de katheter is het spoelen. Als de katheter
gespoeld wordt na de behandeling, kunt u die keer als de laatste spoelbeurt gebruiken
en uw volgende spoeling plannen na de aanbevolen tussenpoos.
Ga dit na bij uw arts of verpleegkundige, omdat de spoelprocedure varieert afhankelijk
van waarvoor de katheter wordt gebruikt en uw activiteitenniveau.
6. Ik kan joggen of andere inspanningen doen als mijn arts of verpleegkundige dat
goed vindt.
WN
7. Om besmetting te voorkomen, dien ik mijn katheter onder mijn kleren te houden en
het tussen de speelbeurten door niet te verstoren.
WN
Kan ik seksuele omgang hebben als ik een katheter heb?
Het is niet verboden seks te hebben tijdens het dragen van een katheter. Voor iedere
activiteit gelden enkele voorzorgsmaatregelen. Het verband op de insteekplaats dient
stevig te zitten en de katheter dient volledig bedekt te worden door het verband en
bevestigd te zijn met een tape bij het aansluitstuk zodat het niet los hangt. Als er bloed
wordt gezien in de katheter, spoel dit dan met 10 ml normale zoutoplossing.
Aarzel niet dit te bespreken met uw arts of verpleegkundige.
8. Tijdens verbandwisseling, kan ik als ik zie dat de katheter er een beetje uit is
gekomen, deze weer terugduwen.
WN
Wat moet ik doen als ik allergisch wordt voor het tape?
Er zijn andere mogelijkheden van hypoallergene tapes die gebruikt kunnen worden.
Het is belangrijk huidproblemen bij de insteekplaats te onderkennen omdat
huidirritatie het risico van infectie vergroot.
Antwoorden
Dien ik een SOS-armband te dragen of andere informatie over mijn katheter?
Het is een heel goed idee om de een of andere vorm van SOS-plaatje te dragen zodat
men weet dat u een perifeer ingebrachte centraal veneuze katheter draagt. Als u een
ongeval krijgt of ziek wordt en deze informatie niet zelf kunt geven, kan dit plaatje
uw leven redden. Het ambulancepersoneel en het personeel op de Spoedeisende
Hulp krijgen dan de informatie dat u een dergelijke katheter hebt. Er zijn commerci?le
bedrijven die dergelijke SOS-plaatjes in de handel brengen. U kunt ook het ziekenhuis
vragen om een plastic waterproof ID-bandje als tijdelijke maatregel. Een alternatief is
de katheter Onderhouds/ID-kaart die u van uw arts of verpleegkundige hebt gekregen.
Plaats de kaart in uw portemonnee en draag deze altijd bij u.
1. Niet Waar. Lo primero que hay que hacer es doblar el cat?ter y sujetarlo con una
banda el?stica o cinta adhesiva y, a continuaci?n, llamar al m?dico o al personal de
enfermer?a.
2. Waar.
3. Niet Waar. De dop moet vervangen worden maar met een steriele dop. Als dezelfde
dop teruggeplaatst wordt zal het risico van infectie worden vergroot. Volg de
volledige procedure voor verwisseling van de dop.
4. Niet Waar. U kunt de ?verzorging insteekplaats? op elk moment doen, zolang u dit
maar doet op regelmatige basis en alert genoeg bent om de procedure zorgvuldig uit
te voeren.
Moet iemand anders de procedures leren?
De meeste mensen kunnen het PICC verband niet zelf verwisselen. Het is van belang
dat iemand anders in uw omgeving getraind wordt in alle noodzakelijke procedures.
Het belangrijkste is dat iemand anders de noodprocedures kent.
5. Niet Waar. U kunt een bloedstolsel losschieten of de katheter kan scheuren. Dit is
gevaarlijk. Als u problemen ondervindt bij het spoelen, stop de procedure dan en bel
de arts of verpleegkundige.
Ik heb begrepen dat sommige chemicali?n de katheter kunnen beschadigen.
Is dat waar?
Sommige chemische middelen kunnen de katheter beschadigen. Het is van belang
niets in de buurt van de katheter te gebruiken zonder dat u dit met uw arts of
verpleegkundige hebt overlegd. Aceton, zoals in nagellakremover of sommige
plakbandremovers, is zeer schadelijk en mag niet gebruikt worden.
Nederlands
Quiz
6. Waar. De katheter dient uw normale activiteiten niet in de weg te staan zolang u
toestemming hebt van uw arts of verpleegkundige.
7. Niet Waar. U dient periodiek de katheter te inspecteren, met name indien er lange
tussenpozen bestaan tussen de spoelbeurten. Dit is met name waar voor de periode
direct na het inbrengen van de katheter.
Hoe lang kan de katheter blijven zitten?
Uw arts kan deze vraag het beste beantwoorden. De katheter is ontworpen voor
langdurige perioden, maar elke pati?ntsituatie is uniek. Het antwoord hangt af
van waarvoor de katheter gebruikt wordt, uw algemene gezondheid en de zorg en
aandacht die besteed worden aan de procedures. Hoe beter u voor uw katheter zorgt,
des te langer blijven complicaties uit.
8. Niet Waar. Bel uw arts of verpleegkundige Probeer de katheter nooit opnieuw in te
brengen. Dit kan een infectie veroorzaken.
Advies en/of wijzigingen door uw verpleegkundige of arts.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Advies en/of wijzigingen door uw verpleegkundige of arts.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
?U MAAKT HET VERSCHIL?
36
8
Katheterinformatie en Voorraadlijst
Naam van de pati?nt: ____________________________ Datum: _______
Basislijn Rechts/Links bovenarm omtrek was ______________ cm.
Katheter French: ____________________ Productcode: _____________________
Naam katheter: _____________________ Katheterlengte cm: ________________
Partijnr: ___________________ De PICC werd ingebracht via de rechter/linker vena
basilica/cephalica. Bloedterugstroom werd verkregen/niet verkregen. _____________ cm
van in te brengen katheter steekt uit insteekplaats.
Ziekenhuis: ____________________________________ Telefoon: __________________
Dokter: _______________________________________ Telefoon: __________________
Verpleegkundige: _______________________________ Telefoon: __________________
Leverancier: ____________________________________ Telefoon: __________________
Lijst van benodigde artikelen:
Verbandvoorraad: Spoelvoorraad:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Schema katheterverzorging: __________________________________________________
ZO
MA
DI WO DO VRRI ZA
Verzorging inbrengplaats:
Spoelen:
Dopverwisseling:
Speciale instructies: _________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(Plaats in pati?ntendossier)
Ik, ____________________________________
heb het boekje ontvangen -- De verzorging van uw PowerPICC
SOLO* Katheter --
van _______________________________________________________
(naam in blokletters van persoon die het boekje aan pati?nt of verzorger geeft)
______________________________________________________
___________________
(handtekening)(datum)
______________________________________________________
___________________
(handtekening)(datum)
37
Nederlands
9
Bevestigingskaart
1
O que ? um Cateter PowerPICC SOLO*?
2
PICC ? a abreviatura para ?Cateter Central de Inser??o Perif?rica?,
reflectindo o facto de o cateter ser inserido numa veia grande no
bra?o (normalmente na veia bas?lica ou cef?lica). Ao contr?rio da maior
parte dos cateteres, o Cateter PowerPICC SOLO* tem uma v?lvula
que permite que os l?quidos fluam para dentro ou para fora, permanecendo fechado
quando n?o est? a ser usado. O cateter Cateter PowerPICC SOLO* pode tamb?m ser
usado para injec?oes r?pidas de contraste at? 5 ml/seg.
O cateter PowerPICC SOLO* controla o fluxo de l?quidos de modo a
proporcionar terapia de infus?o sem pin?a. A aplica??o de press?o
positiva no cateter (gravidade, bomba, seringa) abre a v?lvula,
permitindo a infus?o de l?quido. Com uma press?o negativa (aspira??o),
a v?lvula abre-se, permitindo a colheita de sangue para uma seringa.
? N?o ? necess?rio fixar com pin?a o cateter fora do corpo.
? N?o ? necess?ria heparina para manter o cateter aberto.
Novas informa??es importantes:
3
Procedimento(s) de Irriga??o/Manuten??o recomendado(s)
A manuten??o do cateter dever? ser efectuada de acordo com os protocolos
hospitalares padr?o. As sugest?es de irriga??o/manuten??o do cateter s?o as seguintes:
1. Irrigue o cateter ap?s cada utiliza??o ou pelo menos semanalmente quando n?o
estiver a ser utilizado. Use uma seringa de 10 ml ou maior.
2. Irrigue o cateter com um m?nimo de 10 ml de cloreto de s?dio a 0,9% utilizando a
t?cnica por ?impulsos? ou de ?parar/iniciar?. Usar uma solu??o salina heparinizada
para bloquear cada l?men do cateter ? opcional.
3. Retire a seringa e fixe uma tampa terminal esterilizada no eixo do cateter e aperte
bem.
4. Antes de proceder ? colheita de sangue quando estiver a infundir nutri??o
parent?rica total (NPT), siga o procedimento da manuten??o de rotina, mas utilize
20 ml de solu??o salina e irrigue o cateter para limpar a NPT.
5. Se sentir resist?ncia durante a irriga??o, n?o deve tentar outra vez. Mais irriga??o
pode causar a ruptura do cateter, com eventual emboliza??o. Consulte o protocolo
da institui??o para a limpeza de cateteres obstru?dos.
Para que ? usado o PICC?
Existem v?rias utiliza?oes para o PowerPICC SOLO*. ? usado
principalmente para permitir que tenha tratamentos especiais durante
um per?odo de tempo. Tendo o PICC, ir? ficar mais confort?vel porque
n?o ter? que ter uma agulha inserida na veia mais uma vez.
O PICC pode ser usado para inserir l?quidos especiais, medicamentos, produtos ? base de
sangue, para a colheita de amostras de sangue ou injec??es r?pidas de contraste. O seu
m?dico ou enfermeiro ir? explicar quais as raz?es para ter este tipo de cateter.
4
Para onde vai o PICC no interior do
corpo?
O PICC ? inserido pelo m?dico ou enfermeiro numa veia no seu bra?o e
enfiada numa veia grande que leva ao cora??o.
O local de inser??o do cateter precisar? de ter cuidados especiais que ser?o explicados
mais ? frente neste folheto.
NOTA: Quando injectar ou infundir medicamentos incompat?veis, deve sempre irrigar o
cateter com um m?nimo de 10 ml de solu??o salina, antes e depois de cada medica??o.
NOTA: Quando mantido de acordo com estas instru??es, o cateter Cateter PowerPICC
SOLO* n?o requer a utiliza??o de solu??o salina heparinizada para bloquear os l?mens
do cateter. No entanto, a utiliza??o de solu??o salina heparinizada n?o afectar?
negativamente o cateter e poder? ser necess?ria, consoante o estado do doente ou a
utiliza??o de t?cnicas de irriga??o e bloqueio alternativas.
Precau??o: Retire sempre agulhas ou tampas sem agulha lentamente ao injectar os
?ltimos 0,5 ml de solu??o salina.
Precau??o: Utilize t?cnicas ass?pticas sempre que o l?men do cateter for aberto ou
ligado a outros dispositivos.
Precau??o: O cateter PowerPICC SOLO* destina-se a ser utilizado com tampas de
injec??o sem agulha ou com a t?cnica de liga??o ?directo para o eixo?. Aplique uma
tampa terminal esterilizada no eixo do cateter para evitar a contamina??o quando n?o
estiver a ser utilizado. A utiliza??o de uma agulha superior a 1,6 cm pode causar
danos na v?lvula.
Advert?ncia: N?o deve utilizar-se ?lcool para bloquear, embeber ou retirar os co?gulos
dos PICCs de poliuretano porque se sabe que o ?lcool degrada os cateteres de
poliuretano ao longo do tempo em virtude de uma exposi??o repetida e prolongada.
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
Procedimento de Injec??o R?pida
Portugu?s
Como funciona a v?lvula?
= Indicates superficial
vein passing deep
1. Remova a tampa de injec??o/sem agulha do cateter PowerPICC SOLO*.
2. Fixe uma seringa de 10 ml ou maior cheia de solu??o salina normal esterilizada.
3. Aspire at? obter um retorno de sangue adequado e irrigue o cateter vigorosamente
com os 10 ml de solu??o salina normal esterilizada.
Advert?ncia: O n?o cumprimento da recomenda??o de assegurar a pat?ncia do
cateter antes de proceder a estudos por injec??o r?pida pode resultar na falha do
cateter.
4. Desencaixe a seringa.
5. Fixe o dispositivo de injec??o r?pida no cateter PowerPICC SOLO* de acordo com as
recomenda??es do fabricante.
6. Os meios de contraste dever?o ser aquecidos at? atingirem a temperatura corporal
antes de se proceder ? injec??o r?pida dos mesmos.
Advert?ncia: O n?o cumprimento da recomenda??o de aquecer os meios de
contraste at? atingirem a temperatura corporal antes de se proceder ? injec??o
r?pida dos mesmos pode resultar na falha do cateter.
7. Utilize apenas l?mens com a indica??o de injec??o mec?nica (?Power Injectable?)
para a injec??o mec?nica de meio de contraste.
Advert?ncia: A utiliza??o de l?menssem a marca??o ?Para injec??o r?pida? para a
injec??o r?pida de meios de contraste pode provocar a falha do cateter.
8. Conclua o estudo por injec??o r?pida, tendo o cuidado de n?o exceder os limites de
d?bito. N?o ultrapasse o d?bito m?ximo de 5 ml/s.
Advert?ncia: Se ultrapassar o d?bito m?ximo de 5 ml/s ou a press?o m?xima
de 300 psi em injectores mec?nicos, pode ocasionar a falha do cateter e/ou o
deslocamento da ponta.
Advert?ncia: A fun??o de limita??o da press?o da m?quina de injec??o mec?nica
pode n?o evitar uma press?o excessiva num cateter obstru?do e, por conseguinte,
dar origem ? falha do cateter.
9. Desligue o dispositivo de injec??o r?pida.
10. Coloque novamente a injec??o/tampa sem agulha no cateter PowerPICC SOLO* .
11. Irrigue o cateter PowerPICC SOLO* com 10 ml de solu??o salina normal esterilizada
utilizando uma seringa de 10 ml ou maior. A utiliza??o de solu??o salina
heparinizada para bloquear cada l?men do cateter ? opcional.
5
O que ? necess?rio para cuidar do PICC?
Existem v?rias coisas que necessita de fazer para cuidar do seu PICC.
?
Limpar o local de inser??o e aplicar um penso limpo;
?
Irrigar o cateter;
?
Mudar a tampa de injec??o; e,
?
Conseguir detectar problemas e saber como agir quando estes
ocorrem.
Coment?rios ad/ou altera??es como recomenda??esm.conclu?do pelo enfermeiro
ou m?dico.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
38
a
Cuidados do Local
Limpar o local de inser??o e aplicar um penso limpo ? normalmente
referido como ?Cuidados do Local?. Os Cuidados do Local dever?o
ser feitos numa base regular conforme pedido pelo seu m?dico. A
frequ?ncia vai depender do tipo de penso, da sua sa?de em geral, do
tipo de l?quido a ser infundido no cateter e das condi??es da sua pele. As ordens do
m?dico tamb?m podem ser alteradas por qualquer destas raz?es.
Ser? instru?do sobre a frequ?ncia da mudan?a do penso. Pode precisar de mudar o penso
diariamente, tr?s vezes por semana ou semanalmente ou se ficar solto ou sujo. O seu
m?dico ou enfermeiro ir? seleccionar os materiais mais adequados para os seus cuidados
de s?ude.
O procedimento ?Cuidados do Local? encontra-se esbo?ado para fins de refer?ncia
apenas. . Lembre-se de que ir? receber instru??es do seu m?dico ou enfermeiro sobre
todos os procedimentos e n?o deve tentar qualquer procedimento sozinho at? se sentir
confiante que pode realizar todas as etapas.
O material que necessita:
___ luvas est?reis
___ solu??o ChloraPrep* aplicador de Uma Etapa
___ penso esterilizado (transparente ou gaze).
___ Est?ril 2 pol. x 2 pol. de penso em gaze
___ fitas adesivas
___ dispositivo de fixa??o (se necess?rio)
1.
Limpe a superf?cie de trabalho com uma toalha de papel que foi humedecida ?lcool.
Limpe com pano seco ou deixe secar ao ar. Coloque o material na superf?cie limpa.
2.
Lave as m?os devidamente com ?gua morna e sab?o. Enxague completamente e
seque com uma toalha de pano limpa ou toalhas de papel.
3.
Abra cuidadosamente o kit de limpeza, ou materiais, sem tocar nas superf?cies
internas dos kits ou inv?lucros.
4.
Remova cuidadosamente o penso antigo, afastando o conector da agulha e na
direc??o do local de inser??o. Remova a fita ou penso com cuidado para evitar irritar
sua pele ou puxar o cateter.
5.
Lave as m?os novamente.
6.
Observe com cuidado o local de inser??o e a pele em torno do mesmo. Veja se existe
alguma vermelhid?o ou drenagem. Verifique o comprimento externo do cateter para
determinar se aumentou ou diminuiu. Se notar vermelhid?o ou drenagem no local
de inser??o, tiver febre ou notar que o comprimento externo do cateter ? maior ou
menor, termine a mudan?a do penso e depois contacte o seu m?dico ou enfermeiro.
7.
Coloque um par de luvas est?reis seguindo o procedimento que lhe passaram. Ap?s
a coloca??o e ajuste das luvas, n?o toque em nada a n?o ser em materiais est?reis
que estiver a usar para limpar o local de inser??o.
8.
Limpe com cuidado o local de inser??o com um Aplicador de Uma Etapa da Solu??o
ChloraPrep*.
9.
Perfure as asas sobre o aplicador para quebrar
a ampola e soltar o anti-s?ptico. N?o
toque na esponja. Humede?a a esponja
comprimindo-a repetidamente contra a
?rea de tratamento e soltando-a at? ser
vis?vel l?quido na pele.
14. Fixe o cateter ao penso
ou bra?o com fita. O
que ir? evitar puxar
o cateter no local de
inser??o e diminuir a
irriga??o. Para ajudar
a evitar uma poss?vel
oclus?o do cateter, n?o ?
recomend?vel enrolar o
cateter.
15. Fixe sempre o cateter de forma a que possa facilmente ver a extremidade da tampa.
O seu m?dico ou enfermeiro ir? ajudar a seleccionar o m?todo mais adequado para
fixar o cateter. Tamb?m o tipo de tecido e actividades normais necessitam de ser
consideradas neste procedimento. Dever? periodicamente observar a extremidade
da tampa para verificar se est? intacta.
Coment?rios e/ou altera??es, como recomendado pelo seu enfermeiro ou m?dico.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
b
Fixa??o com pin?a do PICC
Em circunst?ncias normais, o seu PICC n?o precisa de ser fixado
com pin?a. Se ocorrer algum dano no cateter, este dever? ser
imediatamente fixado com pin?a.
1. Utilize apenas pin?as de extremidades lisas.
2. Siga as orienta??es do seu m?dico ou enfermeiro relativamente a
quando fixar com pin?a.
Existem diferentes tipos de pin?as.
A ?pin?a bulldog? ? uma pequena pin?a pesada que abre quando a extremidade ?
perfurada. Existem outras que funcionam como uma tesoura mas t?m superf?cies com
extremidades lisas para proteger o cateter. Evite o uso de pin?as cir?rgicas ou pin?as
que n?o foram aprovadas pelo seu m?dico ou enfermeiro.
Quando deve fixar com pin?a?
Deve fixar com pin?a se houver algum dano no cateter ou no conector do cateter, ou
se existir alguma separa??o do cateter e do conector do cateter: Tenha sempre uma
pin?a dispon?vel para emerg?ncias.
Coment?rios e/ou altera??es, como recomendado pelo seu enfermeiro ou m?dico.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
c
Irrigar o PICC
O PICC ? irrigado com soro fisiol?gico para ajudar a limpar o PICC
depois de receber medicamentos ou retirar sangue para testes de
laborat?rio. O seu m?dico ou enfermeiro ir? explicar quais as raz?es
para ter de irrigar com esta solu??o. Se o cateter for usado apenas para
tratamentos peri?dicos, ter? que irrigar o cateter uma vez por semana com uma solu??o
salina normal para mant?-lo aberta e livre de co?gulos.
10. Passe repetidamente para tr?s e para
a frente com a esponja durante
cerca de 30 segundos. Humede?a
completamente a ?rea de
tratamento com anti-s?ptico.
Permita que a ?rea seque
durante cerca de 30 segundos.
N?o sopre nem limpe.
Nota: A ?rea de tratamento
para um aplicador ? de cerca
de 4 pol. x 5 pol. Descarte
o aplicador ap?s uma ?nica
utiliza??o.
1.
2.
Irrigue o cateter ap?s cada utiliza??o ou pelo menos semanalmente quando n?o
estiver a ser utilizado. Utilize uma seringa de 10 ml ou maior.
Irrigue o cateter com um m?nimo de 10 ml de cloreto de s?dio a 0,9% utilizando
a t?cnica por ?impulsos? ou de ?parar/iniciar?. A utiliza??o de solu??o salina
heparinizada para bloquear cada l?men do cateter ? opcional.
Nota: Per?odos de maior actividade f?sica podem requerer irriga??es mais frequentes
do seu PowerPICC SOLO*. Consulte o seu enfermeiro ou m?dico para instru??es.
12. Dobre uma gaze de pol. x 2 a meio e coloque-a debaixo do conector da agulha para
preenchimento (se necess?rio) e aplique fitas adesivas.
13. Verifique se o cateter n?o est? dobrado ou perfurado. Aplique um penso de
cobertura, centrando-o sobre o local de inser??o, seguindo asinstru??es na
embalagem, bem como as orienta??es do seu m?dico ou enfermeiro.
39
Existem seringas normais de solu??o salina e pr?-cheias dispon?veis, ou poder? ser
instru?do sobre como colocar uma solu??o salina normal de um frasco para uma
seringa. N?o utilize uma seringa de tamanho inferior a 10 ml para irrigar. N?o
efectue a irriga??o se detectar resist?ncia.
O material que necessita:
? toalhetecom?lcooloupovidona-iodina.
? Umaseringade10mlcheiacomumasolu??onormalsalinaepreparadapara
utiliza??o (o seu enfermeiro ou m?dico ir? dizer-lhe qual a quantidade de solu??o
salina normal a usar).
Portugu?s
11. Alguns centros colocam um dispositivo de fixa??o neste ponto. Verifique junto do
seu enfermeiro ou m?dico para ver se se refere ao seu PICC.
Os passos no procedimento s?o:
1. lave as m?os cuidadosamente.
2. recolha os materiais em local conveniente.
3. Com fric??o, limpe a tampa com um toalhete com ?lcool ou povidona-iodina.
Deixe a tampa secar ao ar - assegure-se de que n?o toca na mesma durante este
per?odo. N?o sopre na ?rea ou deixe que a tampa limpa balance uma vez que
aumenta a possibilidade de contamina??o da ?rea com bact?rias.
4. Se estiver a usar uma agulha de seguran?a/adaptador sem agulha, siga as
instru??es do seu m?dico ou enfermeiro para ter acesso ? tampa de injec??o, ou se
estiver a usar uma agulha, remova a cobertura da agulha e insira cuidadosamente
a mesma no centro da tampa de injec??o do cateter.
5. Usando uma seringa de 10 ml, injecte a solu??o salina normal no cateter. ? medida
que injecta os ?ltimos 1/2 ml da solu??o salina, remova a agulha/seringa da tampa
de injec??o.
6. Retire a agulha e a seringa da tampa de injec??o. Elimine num recipiente de
agulhas.
e
N?o dever? ter quaisquer problemas mas esteja preparado para o caso
de estes ocorrerem. Segue-se uma lista de potenciais problemas com
informa??es espec?ficas sobre cada um:
PROBLEMA Infec??o
SINAIS Poder? ter febre com uma temperatura acima dos 100 ° F, calafrios, incha?o ou
secre??o no local da inser??o. Pode notar um odor estranho, sentir dor ou calor do local
de inser??o. Fadiga geral ou diminui??o da actividade numa crian?a, mesmo sem febre,
podem indicar um problema.
O QUE FAZER Contacte o seu m?dico ou enfermeiro.
COMO EVIT?-LO Siga sempre as instru??es para evitar a contamina??o do cateter.
Lave as m?os antes de come?ar qualquer procedimento. Use uma m?scara se
estiver constipado ou com tosse. Evite pessoas que estejam doentes. Leve a cabo os
procedimentos num espa?o bem ventilado mas livre.
Coment?rios e/ou altera??es, como recomendado pelo seu enfermeiro ou m?dico.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
d
Conseguir Detectar Problemas e saber
como agir
PROBLEMA Flebite
SINAIS Pode sentir vermelhid?o, dor, aumento da temperatura da pele, incha?o ou a veia
pode ficar r?gida. Alguns pacientes observaram um aumento da vermelhid?o em torno
do local de inser??o cerca de duas semanas ap?s o cateter ter sido inserido. Isto pode ser
normal no processo de recupera??o e cura. A vermelhid?o no processo normal de cura
N?O? acompanhado de dor, e desaparece em 24-48 horas. O seu m?dico ou enfermeiro
podem sugerir que aplique uma compressa morna v?rias vezes ao dia at? a vermelhid?o
desaparecer.
Mudar a Tampa de Injec??o
A tampa da injec??o do cateter ? a ?nica parte do sistema que ter?
de substituir. A tampa da injec??o ? usada para acesso e necessita
assim de ser substitu?da com regularidade. A frequ?ncia ir? depender
da frequ?ncia de uso do seu cateter. O seu m?dico ou enfermeiro ir?
orient?-lo acerca da frequ?ncia de substitui??o da tampa da injec??o
do cateter.
O QUE FAZER Contacte o seu m?dico ou enfermeiro.
COMO EVIT?-LO Evite o uso intenso do bra?o onde o cateter est? inserido. Verifique o
penso com regularidade para se certificar se o cateter permanece seguro. Mude o penso
de sete em sete dias ou se este ficar sujo ou solto, ou conforme as orienta??es do seu
m?dico ou enfermeiro.
O material que necessita:
1 -Tampa da injec??o est?ril
1 - Aplicador de Uma Etapa da Solu??o ChloraPrep*
Normal Salina
1 - Seringa
PROBLEMA Quebra ou separa??o do cateter, perna de extens?o ou conector do
cateter
SINAIS Pode haver derrame de l?quido quando irrigar o cateter. Poder? ver a ruptura ou a
separa??o do cateter acima da jun??o, uma perna de extens?o quebrada ou a separa??o
do conector do cateter da perna de extens?o.
O procedimento para substituir a tampa da injec??o:
1. lave as m?os cuidadosamente.
2. abra a embalagem da nova tampa e prepare-a de acordo com as suas instru??es.
Assegure-se de que o cateter n?o toca na superf?cie exterior da embalagem.
NOTA: pr?-encha a tampa da injec??o com a solu??o salina normal. O seu m?dico
ou enfermeiro ir? ensinar-lhe este procedimento adicional.
3. Desaparafuse a tampa da injec??o antiga e elimine-a, mantendo o adaptador
abaixo do n?vel do seu cora??o. (O n?vel de l?quido no cateter poder? cair em parte
no cateter se o conector do mesmo se mantiver acima do n?vel do cora??o).
4. Utilize um Aplicador de Uma Etapa da Solu??o ChloraPrep*, limpe o conector onde
a tampa da injec??o estiver conectada ao cateter. Proceda com cuidado para n?o
tocar no interior do cateter. Deixe secar ao ar.
5. Pegue na nova tampa da injec??o pr?-cheia apenas pelo topo. Fixe a nova tampa
da injec??o firmemente, aparafusando-a ao conector do cateter.
6. Repita os passos 3 a 5 para a segunda tampa de injec??o.
O QUE FAZER Se o corpo do cateter quebrar, dobre a parte traseira do mesmo e fixe com
fita. Se n?o houver cateter suficiente para dobrar sobre si mesmo, puxe cuidadosamente
1-2 polegadas do cateter para fora do local, e, em seguida, dobre-o e fixe-o com fita ao
bra?o. Contacte o seu m?dico ou enfermeiro. Se o corpo do cateter quebrar na perna de
extens?o, dobre-a e fixe-a com fita; contacte o seu m?dico ou enfermeiro, uma vez que
esta situa??o pode ser repar?vel.
COMO EVIT?-LO N?o tor?a em demasia o adaptador quando mudar de tampa de
injec??o. N?o utilize uma seringa de tamanho inferior a 10 ml para irrigar. N?o efectue a
irriga??o se detectar resist?ncia. Nunca tenha tesouras ou objectos cortantes pr?ximo do
cateter.
PROBLEMA Desconecte a Tampa de Injec??o
Coment?rios e/ou altera??es, como recomendado pelo seu enfermeiro ou m?dico.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
SINAIS A tampa de injec??o estar? em falta.
O QUE FAZER Se n?o tiver uma tampa de inje??o limpa, dobre o cateter e prenda com
um el?stico ou fita, caso contr?rio, limpe a conex?o do adaptador do cateter e substitua
por uma tampa de injec??o limpa. N?o use a mesma tampa de injec??o. Consulte as
instru??es relativas ? substitui??o da tampa de injec??o. Retire a fita ou a banda el?stica.
Contacte o seu m?dico ou enfermeiro.
COMO EVIT?-LO Fixe a tampa de injec??o aquando da substitui??o. Verifique a tampa
de injec??o ap?s cada utiliza??o e periodicamente todos os dias para se assegurar que
permanece firme e segura.
PROBLEMA Tampa de Injec??o Solta
SINAIS A tampa de injec??o estar? solta e facilmente rodar?.
Portugu?s
O QUE FAZER Aperte a tampa de injec??o.
COMO EVIT?-LO Verifique aa tampa de injec??o ap?s cada utiliza??o e periodicamente
todos os dias para se assegurar que permanece firme e segura.
PROBLEMA Cateter Obstru?do (Bloqueado)
SINAIS N?o consegue irrigar o cateter com a press?o normal.
O QUE FAZER N?O UTILIZE PRESS?O EXTRA. Contacte o seu m?dico ou enfermeiro. O
cateter necessitar? de ser desligado pelo seu m?dico ou enfermeiro.
40
COMO EVIT?-LO Irrigue no hor?rio regular, ap?s cada procedimento, ou quando o
sangue voltar ao cateter.
NOTA: Per?odos de maior actividade f?sica podem requerer irriga??es mais frequentes do
seu PICC. Consulte o seu enfermeiro ou m?dico para instru??es.
PROBLEMA Dificuldade na Recolha de Sangue
SINAIS Consegue irrigar o cateter facilmente mas n?o consegue recolher sangue.
O QUE FAZER Contacte o seu m?dico ou enfermeiro.
COMO EVIT?-LO Esta situa??o pode ser causada pela tentativa do corpo em bloquear
um objecto estranho, criando uma manga de fibra em torno do cateter. Algo que n?o
pode ser evitado.
PROBLEMA Ar no Cateter devido a Danos no Cateter
SINAIS Poder? ver ar no cateter ou ouvir ar a entrar no mesmo. Esta situa??o poder?
ocorrer devido a quebra ou deslocamento das liga??es no PICC. Se entrar ar suficente no
cateter, poder? ter sintomas de falta de ar, dor no peito ou tonturas.
O QUE FAZER SE SENTIR FALTA DE AR OU DORES NO PEITO, CHAME O 911 (NOS ESTADOS
UNIDOS; EM PORTUGAL, ? 0 112). TRATA-SE DO N?MERO DE EMERG?NICA M?DICA. Deitese para o lado esquerdo ou com os p?s acima do peito. Se n?o tiver qualquer sintoma ou
conseguir dar assist?ncia ao cateter, dobre o cateter sobre si mesmo, entre a quebra e o
local de inser??o na pele, e fixe com banda el?stica ou fita. Se n?o tiver cateter suficiente
para o dobrar, puxe cuidadosamente 1-2 polegadas do cateter para fora do local, e, em
seguida, dobre-o e fixe-o com fita ao bra?o. Fixe com fita o restante cateter ao seu bra?o.
Contacte a assist?ncia ou consulte o m?dico para fixar o cateter ou remov?-lo o mais
depressa poss?vel.
COMO EVIT?-LO Nunca tenha objectos pontiagudos pr?ximo do cateter. N?o deixe o
cateter a balan?ar no local de inser??o. Certifique-se de que todas as liga??es do cateter
est?o firmes e seguras.
PROBLEMA Incha?o no Pesco?o & Bra?o no lado de Inser??o do Cateter
(Trombose Venosa Central)
SINAIS Poder? sentir incha?o na m?o, bra?o, ombro ou pesco?o no lado de inser??o do
cateter.
PROBLEMA Incha?o no Local de Sa?da.
SINAIS Notar? uma protuber?ncia a aumentar de dimens?o no local de inser??o e que
ocorre logo ap?s o procedimento de inser??o.
O QUE FAZER Aplique uma ligeira press?o sobre o penso e durante alguns minutos.
Coloque gelo num saco de pl?stico e aplique sobre o penso. Assegure-se de que o penso
n?o fica h?mido. Contacte o seu m?dico ou enfermeiro se o incha?o persistir.
COMO EVIT?-LO Siga as instru??es do meu m?dico ou enfermeiro relativamente ?s
restri??es de actividades vigorosas imediatamente ap?s a inser??o.
6
Quest?es que Outros Pacientes
Perguntaram
Como consigo saber se est? tudo bem?
Quando olha para o cateter e para o local de inser??o, e n?o v? nada de
anormal, fique certo de que n?o existem problemas. Alguns pacientes
observaram um aumento da vermelhid?o em torno do local de inser??o cerca de
duas semanas ap?s o cateter ter sido inserido. Isto pode ser normal no processo de
recupera??o e cura. A vermelhid?o no processo normal de cura N?O? acompanhada
de dor, e desaparece em 24-48 horas. O seu m?dico ou enfermeiro podem sugerir que
aplique uma compressa morna v?rias vezes ao dia at? a vermelhid?o desaparecer. N?o
dever? haver qualquer drenagem em torno do cateter. Tamb?m conseguir? saber que
est? tudo bem se conseguir irrigar o cateter livremente.
Durante o per?odo em que tiver o cateter, o seu m?dico ou enfermeiro solicitar? que me?a
todos os dias a temperatura e que fa?a observa??es peri?dicas. Ser? outra forma de ter a
certeza que est? tudo bem.
Como consigo saber que est? algo errado?
Se tiver problemas com o procedimento de irriga??o, pode ter problemas de coagula??o
que requerem uma aten??o imediata por parte do seu m?dico ou enfermeiro.
Se tiver febre com uma temperatura mais elevada que 100 °F, contacte o seu m?dico ou
enfermeiro de imediato. Deve contactar o seu m?dico ou enfermeiro assim que detectar
algum problema.
41
A crian?a dever? usar um tipo de roupa de cubra o bra?o para evitar que dedos
curiosos toquem no cateter. N?o h? apenas o perigo de puxar o cateter, mas tamb?m
de contamina??o do local de inser??o com toques excessivos. Este tipo de tecido ir?
tamb?m evitar que a crian?a puxe o cateter com a boca ou que masque sobre o mesmo.
Ser? necess?rio que, em intervalos, v? observando o cateter debaixo da roupa ao longo
do dia.
Se a crian?a for deixada aos cuidados de algu?m que n?o esteja formado neste tipo
de cuidados, fa?a uma revis?o dos procedimentos de emerg?ncia. Algo que deve
ser agendado antes desse mesmo per?odo. Tamb?m se certifique que os n?mero de
telefone para informa??es de emerg?ncia e de emerg?ncia est?o dispon?veis para essa
pessoa.
Posso tomar banho?
Contacte o seu m?dico ou enfermeiro relativamente a esta quest?o. A resposta
depender? do seu estado de sa?de e do risco de infec??o. Tamb?m depender? do
tempo em que j? estiver com o cateter colocado. O m?dico poder? permitir que tome
banho desde que o penso do cateter n?o fique h?mido.
O local de inser??o necessita sempre de uma ligadura?
O local de inser??o dever? ter sempre algum tipo de penso ou ligadura. O tipo que
usa depende das recomenda??es do seu m?dico e da melhor forma para si. O penso
dever? ser mudado de sete em sete dias e se o mesmo ficar solto, sujo ou h?mido, ou
de acordo com as instru??es do m?dico ou enfermeiro.
O que devo fazer se apanhar uma constipa??o ou tosse?
Se tiver constipado ou com tosse, o seu m?dico ou enfermeiro devr? recomendar que
use uma m?scara, especialmente durante a mudan?a da tampa e dos procedimentos de
mudan?a de penso.
Se eu me esquecer de irrigar a horas, o que devo fazer?
Deve irrigar o cateter logo que se lembra. Nunca for?e a entrada de l?quido no cateter,
especialmente se j? tiver passado algum tempo desde a ?ltima irriga??o. Se tiver
dificuldades em irrigar, contacte de imediato o seu m?dico ou enfermeiro.
O que acontece se n?o conseguir irrigar o cateter?
Se tiver dificuldades em irrigar o cateter, verifique o mesmo para ter a certeza de que
n?o existem dentalhes ou outras obstru??es no cateter. N?O tente irrigar ? for?a!
Se o cateter n?o tiver entalhes ou estiver obstru?do, e mesmo assim n?o conseguir
irrigar com uma pequena press?o, contacte de imediato o seu m?dico ou enfermeiro.
Poder? ter um co?gulo no cateter. Nunca tente fazer nada com o cateter que n?o lhe
tenham ensinado. Poder? deslocar um co?gulo para a corrente sangu?nea ou poder?
danificar o cateter.
O que acontece ao PICC se ficar danificado?
Depois de ter tomado a precau??o de dobrar o cateter sobre si mesmo e o fixado
com uma banda el?stica ou fita, vai precisar de o reparar ou substituir. A repara??o ou
substitui??o tem de ser efectuada com um equipamento especial. Se n?o tiver cateter
suficiente para o dobrar sobre si mesmo, puxe cuidadosamente 1-2 polegadas do
cateter para fora do local de inser??o. Fixe com fita o restante cateter ao seu bra?o.
Se eu quebrar a agulha na tampa de injec??o, o que devo fazer?
Remova a tampa de injec??o e a agulha partida. Aplique uma nova tampa de injec??o
conforme j? instru?do e finalize o procedimento de irriga??o. Se n?o conseguir remover
a agulha partida, puxe cuidadosamente 1-2 polegadas do cateter para fora do local
de inser??o, dobre o cateter sobre si mesmo e fixe com fita. Contacte o seu m?dico ou
enfermeiro.
Se ficar sem material, o que devo fazer?
Contacte o hospital, empresa ou farm?cia que fornece os que necessita. Se ficar sem
materais e n?o conseguir contactar o seu fornecedor, contacte o seu enfermeiro,
m?dico ou farmac?utico local para assist?ncia. Deve sempre ter material extra ? m?o
para que n?o fique com faltas.
Se o sangue voltar para o cateter, passa-se algo de errado?
O sangue na tampa ou no cateter n?o far? mal mas pode aumentar o crescimento de
bact?rias e incrementar o risco de co?gulos ou infec??es. O sangue normalmente faz
o backup no cateter apenas quando h? aumento da press?o interna que ? criada por
alguma forma de actividade f?sica ou se curva, ou se um co?gulo est? a manter a v?lvula
aberta. Se notar sangue, dever? irrigar o cateter o mais depressa poss?vel.
O que acontece se o cateter n?o sai quando j? n?o precisa dele?
O cateter ? removido puxando-o. O cateter ? feito de um material concebido para o
fazer deslizar e sair da pele e dos vasos sangu?neos. A pessoa que remove o cateter foi
especificamente formada para lidar com este procedimento e os problemas raros que
possam ocorrer.
Portugu?s
Uma temperatura baixa ou sensa??o de fadiga/fraqueza geral que dura mais de 24
horas poder?o significar o in?cio de uma infec??o. Se uma crian?a ficar menos activa sem
qualquer raz?o aparente que a normal, poder? estar a come?ar uma infec??o mesmo sem
aumento de temperatura.
Existe alguma instru??o especial ao tratar de uma crian?a com um PICC?
Nota: Per?odos de maior actividade f?sica podem requerer irriga??es mais frequentes
do cateter PowerPICC SOLO* de uma crian?a. Consulte o seu enfermeiro ou m?dico para
instru??es. Poder? necessitar de algumas limita??es de actividade, especialmente logo
ap?s o PICC ser inserido. ? recomend?vel uma substitui??o por actividades mais calmas
em vez de restri??es de actividades.
O que acontece se o cateter quebrar?
A parte do sistema que poder? com maior probabilidade quebrar ? o final do cateter
que segura a tampa de injec??o. Caso ocorra esta situa??o, dobre de imediato o cateter
sobre si mesmo entre a quebra e o local de inser??o na pele, fixando-o com uma banda
el?stica ou fita. Se n?o tiver cateter suficiente para o dobrar sobre si mesmo, puxe
cuidadosamente 1-2 polegadas do cateter para fora do local, e, em seguida, dobre-o e
fixe-o com fita ao bra?o. Fixe com fita o restante cateter ao seu bra?o. Contacte o seu
m?dico ou enfermeiro.
7
Question?rio
Responda ?s seguintes quest?es assinalando com um c?rculo V para
verdadeiro ou F para falso. As respostas encontram-se na p?gina
seguinte.
1. Se existir uma quebra no cateter, a primeira coisa que deve fazer ? contactar o
m?dico.
V F
O que acontece se o cateter sair?
Uma vez que o cateter est? ancorado na pele, dificilmente sair? a menos que seja
puxado. O cateter poder? esticar um pouco ap?s ter sido usado durante um tempo,
e parecer que deslizou. Se suspeitar que o seu cateter est? a sair, deve contactar o seu
m?dico ou enfermeiro.
2. Se a tampa ficar solta, dever? ser de imediato apertada.
V F
3. Se a tampa cair, dever? substitui-la de imediato.
V F
Se estiver a receber tratamento, necessito de irrigar o cateter?
O passo final em qualquer tratamento efectuado no cateter ? uma irriga??o, seja de que
natureza for. Se o cateter tiver sido irrigado a seguir ao tratamento, use essa altura como
tendo sido a ?ltima irriga??o e programe a pr?xima com o intervalo recomendado.
Verifique junto do seu m?dico ou enfermeiro, uma vez que o procedimento de irriga??o
varia dependendo do cateter que estiver a ser utilizado e o seu n?vel de actividade.
4. ?Os Cuidados do Local? devem ser efectuados entre as 9.00 e as 10.00 da manh?.
V F
5. N?o h? problema se for?ar o procedimento de irriga??o para que o fluxo se realize.
V F
Posso ter actividade sexual quando tiver o cateter?
N?o existe qualquer proibi??o contra a actividade sexual devido ao cateter. Dever?o ser
tomadas algumas precau??es antes de iniciar qualquer actividade. O penso no local de
inser??o dever? estar fixo e o cateter dever? estar completamente coberto pelo penso
e seguro com a fita no conector para que n?o fique solto. Se notar sangue no cateter,
dever? irrig?-lo com 10 ml de solu??o normal salina. N?o hesite em falar desta situa??o
com o seu m?dico ou enfermeiro.
6. Posso correr ou fazer outras actividades desde que o m?dico ou enfermeiro autorize.
V F
7. Para evitar a contamina??o, devo manter o cateter debaixo da roupa e n?o o
?perturbar? entre as irriga??es.
V F
8. Durante todas as mudan?as de penso, se observar se o cateter sai um pouco, devo
empurrar um pouco.
V F
O que devo fazer se ficar al?rgico ? fita?
Existem outras alternativas de fitas hipoalerg?nicas que podem ser usadas. ?
importante estar ciente de quaisquer problemas de pele junto ao local de inser??o
devido ao perigo de infec??o aumentar se existir irrita??o da pele.
Devo usar algum tipo de pulseira m?dica ou ter alguma informa??o dispon?vel
relativamente ao meu cateter?
Dever? ser uma ?ptima ideia usar algo para alertar outros de que tem um cateter
venoso central e inser??o perif?rica. Se estiver envolvido num acidente ou ficar doente
e n?o conseguir dar este tipo de informa??o, a pulseira poder? salv?-lo informando o
pessoal de emerg?ncia m?dica de que tem um cateter. Existem empresas comerciais
que t?m pulseiras de alerta m?dica ou poder? pedir uma banda I.D. ? prova de ?gua
e pl?stica como medida tempor?ria. Outra op??o ? o cart?o de Manuten??o/ I.D. do
cateter concedido pelo seu enfermeiro ou m?dico. Coloque o cart?o na carteira e
transporte-o sempre consigo.
Respostas
1. Falso. A primeira coisa a fazer ? dobrar o cateter sobre si mesmo e fix?-lo com uma
banda el?stica ou fita, e depois contactar o m?dico ou enfermeiro.
2. Verdadeiro.
3. Falso. A tampa necessita de ser substitu?da mas com uma tampa est?ril. Se a mesma
tampa for reaplicada, existe um risco aumentado de infec??o. Siga os procedimentos
por completo no sentido de mudar a tampa.
J? ouvi que alguns qu?micos podem danificar o cateter. ? verdade?
Alguns qu?micos podem danificar o cateter. ? importante n?o usar nada junto ao
mesmo a menos que verifique junto do m?dico ou enfermeiro. A acetona, como a que
pode ser encontrada no removedor de verniz ou removedor de fita, ? especilamente
prejudicial e n?o dever? ser usado.
4. Falso. Pode efectuar ?os cuidados de sa?de? ?s 3.00 da manh?. desde que os realize
de forma regular e est?o atento a todo o procedimento.
Quanto tempo poder? o cateter ficar colocado?
O seu m?dico ? a melhor fonte para esta resposta.
O cateter foi concebido para ficar colocado durante logos per?odos de tempo,
mas cada situa??o do paciente ? ?nica. A resposta depender? do fim para o qual o
cateter se destina, o seu estado de sa?de geral, os cuidados e a aten??o que tiver nos
procedimentos. Quantos mais cuidados tiver com o seu cateter, mais tempo poder?
estar sem complica??es.
5. Falso. Pode deslocar um co?gulo de sangue ou causar a ruptura do cateter que
? perigoso. Se tiver dificuldades em irrigar, pare o procedimento e contacte de
imediato o seu m?dico ou enfermeiro.
6. Verdadeiro. O cateter n?o dever? interferir com as suas actividades normais desde
que tenha essa mesma permiss?o pelo seu m?dico ou enfermeiro.
7. Falso. Dever? observar periodicamente o cateter, especialmente se passarem
grandes intervalos entre as irriga??es. Esta situa??o ? especialmente verdadeira logo
a seguir ? inser??o do cateter.
Coment?rios e/ou altera??es, como recomendado pelo seu enfermeiro ou m?dico.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
8. Falso. Dever? contactar o seu m?dico ou enfermeiro. Nunca tente inserir novamente
o cateter. Esta tentativa poder? levar a uma infec??o.
Coment?rios e/ou altera??es, como recomendado pelo seu enfermeiro ou m?dico.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Portugu?s
?VOC? PODE FAZER A DIFEREN?A!?
42
8
Informa??o do Cateter e Lista de
Material
Nome do Paciente: _______________________________ Data: ________
A Linha Base da Circunfer?ncia do Bra?o Direito/Esquerdo era de
_____________ cm.
Tamanho French do Cateter: __________ C?digo do Produto: _____________________
Nome do Cateter: _____________ Comprimento do Cateter em cm: ________________
N.? do lote: ___________________ O PICC foi inserido por meio da veia Cef?lica/Bas?lica
Direita/Esquerda. O Retorno do Sangue foi Obtido/N?o Obtido. _____________ cm.
do comprimento do cateter inserido exposto a partir do local de inser??o.
Hospital: ______________________________________ Telefone: __________________
M?dico: _______________________________________ Telefone: __________________
Enfermeiro: ____________________________________ Telefone: __________________
Fornecedor: ____________________________________ Telefone: __________________
Lista de Material Necess?rio:
Material para a Irriga??o:
Material para o Penso: _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Tabela de Manuten??o do Cateter: _____________________________________________
DOM SEG TER QUA QUI SEXE S?B
Cuidados do Local:
Irriga??o:
Substitui??o da Tampa:
Instru??es de Seguran?a: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9
Cart?o de Reconhecimento
(Colocar na ficha m?dica do doente)
Eu, ___________________________________
recebi o folheto -- Quais os Cuidados a ter com o seu Cateter
PowerPICC SOLO* --
de _______________________________________________________
______________________________________________________
___________________
(assinado)(data)
______________________________________________________
___________________
(assinado)(data)
43
Portugu?s
(imprimir o nome da pessoa que entrega o folheto ao paciente ou ao prestador de
cuidados de sa?de)
????????
1
?? ????? ? ????????? PowerPICC
SOLO*?
10. ?????????????? ?? ???? ???????/????? ?????? ???? ????????? PowerPICC SOLO*.
11. ????????? ??? ????????? PowerPICC SOLO* ?? 10 ml ?????????????? ????????????
????, ??????????????? ??????? 10 ml ? ??????????. ? ????? ????????????? ???? ???
???????? ???? ????? ??? ???????? ????? ???????????.
?? PICC ????? ????????????? ??? ??? ????????????? ??????????
???????? ?????????, ??? ??????????????? ?? ??????? ??? ? ?????????
????????? ?? ??? ?????? ????? ??? ???? ??? (??????? ?? ????????
? ??? ???????? ?????). ?? ???????? ?? ???? ????????????? ?????????, ? ?????????
PowerPICC SOLO* ???????? ??? ??????? ??? ????????? ?? ??? ????? ????? ? ?????, ????
????????? ??????? ???? ??? ???????????????. ? ????????? PowerPICC SOLO* ?????? ??
??????????????? ?????? ??? ????????? ???????? ???????????? ?? ?????? ??? ??? 5 ml/sec.
2
??? ?????????? ? ????????
? ????????? PowerPICC SOLO* ??????? ?? ??? ??? ????? ??? ??????
????????? ??????? ????? ?????????. ? ?????? ????? ????? ??? ????????
(????????, ??????, ???????) ?? ??????? ?? ???????, ???????????? ???
?????? ??? ?????. ???? ???????? ???????? ????? (??????????), ?
??????? ??????? ???????????? ?? ???? ??????? ?? ??? ???????.
? ??? ?????????? ? ??????? ???????? ??? ???????? ????? ??? ???????.
? ??? ?????????? ??????? ??? ????????? ??? ?????????? ??? ????????..
???? ?????????? ???????????:
???????????(??) ??????????(??) ????????/??????????
? ????????? ?????? ?? ??????????? ??????? ?? ?? ?????? ???????????? ??????????.
? ??????????? ???????/????????? ??? ???????? ?????????? ?? ????:
1. ????????? ??? ???????? ???? ??? ???? ?????, ? ??????????? ??? ????
???????????? ???? ??? ?? ???????????????. ?????????????? ??? ??????? ??? 10 ml ?
??????????.
2. ????????? ??? ???????? ??????????? ?? 10 ml ?????????? ??????? (??????????
???????) 0,9%, ?? ?? ??????? ???? ???????? ???????? ? ?????????/??????????. ?
????? ????????????? ???? ??? ?? ???????? ??????? ????? ??? ???????? ?????
???????????.
3. ??????????? ?? ??????? ??? ???????? ??? ????????????? ???? ????? ????
????????? ??? ???????? ??? ?????? ????? ?? ?????????.
4. ??? ??? ?????????? ???? ?????? ?????? ?????? ???????????? ????????? (TPN),
??????????? ??? ?????? ?????????? ?????????? ????? ?? ??????????????? 20 ml
???? ??? ????????? ??? ?? ?????????? ?? ???????? ?????? ???????????? ?????????
(???) ??? ??? ????????.
5. ??? ???? ??? ??????? ??????????? ?????????, ?????? ?? ????????? ???? ????????.
? ????????? ??????? ?????? ?? ?????????? ???? ??? ???????? ?? ??????????
???????. ????????? ??? ??????????? ??? ??? ????????? ???????????? ?????????.
????????: ???? ??? ?????? ? ???????? ?? ???????? ????????, ?????? ????? ??
????????? ??? ???????? ?? ??????????? 10 ml ???? ???? ??? ???? ??? ???? ???????.
????????: ??? ??????????????? ????????? ??????? ?? ????? ??? ???????, ?
????????? PowerPICC SOLO* ??? ??????? ?? ????? ????????????? ???? ??? ?? ????????
??? ????? ??? ????????. ??????, ? ????? ????????????? ???? ??? ?? ?????????
???????? ??? ???????? ??? ????????? ?? ????? ??????????, ????? ??? ?????????? ???
???????? ? ??? ?????? ?????????????? ???????? ??? ???????? ???????????.
???????: ?? ????????? ????? ???? ??? ??????? ? ?? ?????? ????? ?????? ???? ???
?????? ??????????? 0,5 ml ????.
???????: ?????????????? ??????? ???????? ????? ???????? ? ???????? ??? ???? ???
???????? ?? ????? ????????.
???????: ? ????????? PowerPICC SOLO* ????? ???????????? ??? ????? ?? ??????
??????? ????? ?????? ? ??????? ???????? ?????????? ???? ???????. ??????????? ???
????????????? ???? ????? ???? ????????? ??? ???????? ??? ?? ?????????? ???
?????????? ???? ??? ???????????????. ? ????? ??????? ?? ????? ?????????? ??? 1,6
??. ????????? ?? ?????????? ????? ??? ???????.
?????????????: ??? ?? ?????? ?? ??????????????? ??????? ??? ?? ????????, ???
????????? ? ??? ??????????? ??????? ??? ???? ?????????????, ????? ????? ??????
??? ? ???????????????? ??? ? ??????????? ?????? ??? ????????? ?????????????
???? ??????? ???????? ???????? ????.
3
??? ???? ?????? ??????????????? ??
PICC?
???????? ?????? ??????? ??? ????????? PowerPICC SOLO*. ??????
??????????????? ??? ?? ????? ?? ?????????? ??????? ????????? ??? ???
??????? ????????. ?? ????? ?? PICC, ???? ?? ????? ??? ?????? ??? ???
?????? ??? ?? ?????????? ? ????????????? ???????? ???? ??????? ??? ???? ???.
?? PICC ?????? ?? ??????????????? ??? ?? ??? ??????????? ?????? ????, ???????, ????????
???????, ??? ?? ????????????? ??????? ??? ?????????, ? ????????? ???????? ????????????.
? ?????? ? ? ???????? ??? ?? ??? ???????? ???? ?????? ??? ?????? ?? ????? ???? ?? ?????
????????..
4
?? ???? ?????? ?? PICC ????????? ???
?????
? ?????? ? ? ???????? ??????? ??? ???????? PICC ?? ??? ????? ??? ????
??? ??? ?? ??????? ?? ??? ?????? ????? ??? ?????? ???? ?????? ???.
?? ?????? ????????? ??? ???????? ?? ????????? ?????? ????????, ??????
??? ?? ?????????? ???????? ??? ????? ????????.
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
?????????? ????????? ???????
1. ????????? ?? ???? ???????/????? ?????? ??? ??? ????????? PowerPICC SOLO*.
2. ???????? ??? ??????? 10 ml ? ?????????? ?????? ?? ????????????? ???????????
???.
3. ???????? ?? ?????????? ??? ?????? ????????? ??????? ??? ????????? ???? ????
??? ???????? ?? 10 ml ?????????????? ???????????? ????.
?????????????: ?? ??? ???????????? ? ???????? ??? ???????? ???? ??? ??
?????????? ??????? ?? ???????? ?????? ????????? ?? ???????? ?? ??????? ???
????????.
4. ????????? ?? ???????.
5. ???????? ?? ??????? ????????? ??????? ???? ????????? PowerPICC SOLO*
??????? ?? ??? ????????? ??? ????????????.
6. ??? ??? ????????? ???????, ?? ??????????? ???? ?? ?????? ?? ???????????? ???
??????????? ???????.
?????????????: ? ?? ???????? ??? ???????????? ????? ?? ??????????? ???????
??? ??? ????????? ??????? ????????? ?? ???????? ?? ??????? ??? ????????.
7. ?????????????? ???? ?????? ??? ?????? ?? ??????? ?Power Injectable? ???
???????? ?????? ???????????? ?????.
?????????????: ? ????? ????? ??? ??? ?????? ?? ??????? ?Power Injectable?
??? ???????? ?????? ???????????? ????? ????????? ?? ?????????? ??????? ???
????????.
8. ??????????? ??? ??????? ?? ???????? ??????, ???????????? ?? ??? ????????? ??
???? ???????. ??? ??????????? ?? ??????? ???????? ???????/???? ??? 5 ml/sec.
?????????????: ? ???????? ??? ???????? ????????? ???? ??? 5 ml/sec, ? ???
???????? ?????? ??? ????????? ??????? ??? 300 psi, ????????? ?? ??????????
??????? ??? ???????? ?/??? ?????????? ??? ????? ??? ????????.
?????????????: ? ??????? ????? ?????? ???? ???????? ?????? ????????????
????????? ?? ??? ????????? ??? ?????? ??????????? ?????? ?? ???? ???????????
????????, ??????? ??? ?????? ?? ?????????? ??????? ??? ????????.
9. ??????????? ??? ???????? ??????.
= Indicates superficial
vein passing deep
5
?? ?????????? ??? ?? ???????? ??? PICC?
???????? ????? ???????? ??? ?????? ?? ????????? ?? ?????? ??? ??
?????????? ??? ???????? ??? PICC.
? ????????? ?? ?????? ????????? ??? ????? ???? ?????? ????????:
? ????????? ??? ????????.
? ??????? ?? ???? ???????, ???,
? ?????? ??? ?? ?????????? ??? ?? ?????????????? ?????????? ????
??????????.
?????????/? ??????? ??????? ?? ??? ?????????????????? ? ??? ????????? ???.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
44
12. ???????? ??? ???? 2 in. x 2 in. ????? ??? ???? ??? ????? ??? ???? ??? ??? ??????
??? ???????? ??? ????????? (?? ??????????), ??? ??????????? ??????? ???????.
?? ??? ??? ????????? ???????? ???????? ??????? ??? ????????? ???
??????? ????????? ??? ??? ?????????? ??????? ?????????. ? ????????
??????? ?????? ?? ???????????????? ?? ??????? ???? ???? ?? ???????
? ?????? ???. ? ????????? ?? ????????? ??? ?? ????? ?????????, ??
?????? ????????? ??? ?????? ???, ?? ????? ??? ????? ??? ???????? ????
????????, ??? ??? ????????? ??? ??????????? ???. ?? ??????? ??? ?????? ?????? ?????? ??
????????????? ??? ???????????? ??? ?????? ???? ??????.
?? ??? ?????? ??????? ??????? ?? ?? ???? ????? ?????? ?? ???????? ??? ????????. ??????
?? ????????? ?????????? ????? ??? ?????????, ????? ????? ??? ???????? ? ??????????? ?
?? ????????? ? ???????. ? ?????? ? ? ???????? ??? ?? ???????? ?? ????? ????????? ?????
??? ??? ??????? ??? ????????.
? ?????????? ?????????? ???????? ???????????? ??? ???? ??? ??????? ????????. ??
???????, ? ?????? ? ? ???????? ??? ?? ??? ?????? ??????? ??????? ?? ???? ??? ???????????
??? ??? ?????? ?? ????????????? ?? ?????? ??????????? ?????????? ????? ?? ???????
???????? ??? ???????? ?? ?????????? ??? ?? ??????.
1.
????????? ??? ????????? ???????? ???????????? ??? ?? ??? ???????????? ??? ?????
????????? ?? ??????????. ????????? ?? ????????? ? ?????? ?? ????????? ?? ???
????. ????, ??????????? ?? ????? ???? ??????????? ?????????.
2.
??????? ???????? ?? ????? ??? ?? ????? ???? ??? ???????. ????????? ???????
??? ????????? ?? ?? ??????? ??????? ??????????? ???????? ? ???????????
?????????????.
3.
??????? ?????????? ?? ??? ????????, ? ????????? ?? ?????, ????? ?? ??????????? ???
?????????? ?????????? ??? ??? ? ??? ???????????.
4.
????????? ?????????? ??? ????? ????????, ????????? ??? ??? ??? ?????? ???
???????? ???? ?? ?????? ?????????. ?????? ??? ?????? ? ??? ???????? ?????????? ???
?? ????????? ???????? ??? ??????????? ??? ? ?? ???????? ??? ????????.
5.
??????? ?? ????? ??? ????.
6.
???????? ?????????? ?? ?????? ????????? ??? ??? ?????????? ???? ???. ??????????
?????????? ? ???? ?????????????. ???????? ?? ????????? ????? ???? ???????? ???
?? ???????????? ??? ??? ???????????? ? ????????????. ?? ???????????? ?????????
? ???? ????????????? ??? ?????? ?????????, ????? ?????? ? ???????????? ??? ??
????????? ????? ??? ???????? ???????? ? ????????, ??????????? ??? ??????
????????? ??? ???? ??????????? ???? ????? ? ?? ???????? ???.
??????? ?? ????????????? ?????? ???????????? ?? ?????????? ??? ??? ???????.
???? ???????? ?? ?????? ??? ?? ????????????, ??? ??????????? ?????? ????? ???
?? ????????????? ????? ??? ?? ??????????????? ??? ??? ????????? ??? ???????
?????????.
8.
????????? ?????????? ?? ?????? ????????? ?? ???? ????????? ???? ???????
?????????? ChloraPrep*.
9.
?????? ?? ???????? ??? ????????? ??? ??
?????? ? ??????? ??? ?? ????????????? ??
???????????. ??? ???????? ?? ??????.
???????? ??? ?????? ????????? ??? ???
???????????????? ??? ?????????????
???? ??????? ?????????, ??? ???? ??
???? ????? ????? ??? ?????.
14. ????????? ???
???????? ?? ???
???????? ? ?? ?? ????
?? ??????. ???? ??
????????? ?? ????????
??? ???????? ???
?????? ????????? ???
??????? ??? ????????.
??? ??????? ????
??????? ???????????
????????? ???
????????, ??? ?????????? ? ?????????? ??? ???????? ?? ????????.
15. ?????????? ????? ??? ???????? ?? ????? ??? ?? ???????? ?? ????? ?????? ??
???? ??? ???????. ? ?????? ? ? ???????? ??? ?? ??? ????????? ?? ????????? ???
???????? ?????? ????????? ??? ????????. ??? ???????????? ?????????? ?? ??????
?? ?????? ????? ?? ????? ??????? ??? ????????? ??????????????. ?? ?????? ??
????????? ????????? ?? ??????????? ???? ??? ?? ??????????? ??? ????? ??????.
?????????? ??? ?? ???????????:
___ ????????????? ??????
___ ??????? ChloraPrep* ?????????? ???? ???????:
___ ????????????? ????????? ????????? (??????? ? ????)
___ ????????????? 2. in. x 2 in. ????? ?????????
___ ??????? ???????
___ ??????? ????????? (?? ??????????)
7.
13. ??????? ??? ?? ??????????? ??? ? ????????? ??? ??????? ? ????????. ????? ???
??????? ??????? ???????????? ??? ???? ??? ?? ?????? ?????????, ????????????
??? ??????? ??? ?????????? ????? ??? ??? ??????? ??? ?????? ? ??? ????????? ???.
?????? ???/ ? ??????? ???? ??????????? ??? ??? ??????????? ? ??? ????? ???.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
b
2.
???????? ??? PICC
??? ????????? ????????, ? ????????? ??? PICC ??? ?? ????????? ??
??????? ??? ????????. ?? ?????? ????? ???? ????????, ? ?????????
?????? ?? ????????? ?? ????????? ??????.
1. ?????????????? ???? ????????????? ?????????? ? ??????? ??
????????????? ????.
??????????? ??? ??????? ??? ?????? ? ??? ????????? ??? ????????? ?? ?? ???? ??
?????? ???????.
???????? ???? ??????????? ???? ??????????.
? ??????????? ??????????? ????? ???? ??????, ?????????? ??? ?????? ????? ??? ???????
???? ??????? ?? ???? ???. ???????? ??? ????? ??? ??????????? ???? ?? ??????, ????
????? ?????????????? ?????????? ??? ????????? ??? ????????. ????????? ?? ?????
???????????? ?????????? ? ???????????? ?????????? ?? ???????????? ??? ??? ?????
? ?? ???????? ???.
???? ?????? ?? ???????????? ??????????
?????? ?? ???????????? ????????? ?? ??????? ??????????? ????? ???? ???????? ?
???? ????????? ???, ? ?? ??????? ??????????? ?????? ???????? ??? ????????? ???
????????. ?? ????? ????? ?????? ??? ????????? ??? ??????? ??????.
?????? ???/ ? ??????? ???? ??????????? ??? ??? ??????????? ? ??? ????? ???.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
10. ??????????? ?? ?????? ????????? ??????? ????? ??? 30
???????????? ???????. ????????
?????? ??? ??????? ?????????
?? ???????????. ?????? ???
??????? ?? ????????? ??? 30
???????????? ???????. ??
???????? ? ?????????? ???
???????.
????????: ? ??????? ?????????
????????? ??? 1 ????????? ?????
???????
10,16 cm ? 12,70 cm. ??????? ?? ????????? ???? ??? ??? ?????.
c
??????? ??? ???????? PICC
? ????????? PICC ?????????? ?? ????????????? ??????????? ???
??? ??? ????????? ??? PICC ???? ?? ???????? ???????? ? ???
????????? ??? ????????????? ?????????. ? ?????? ? ? ???????? ???
?? ??? ?????????? ???? ?????? ?? ????????? ??? ?? ???? ???????. ?? ?
????????? ??????????????? ???? ??? ?????????? ?????????, ?? ?????????
?? ??? ????????? ??? ???? ??? ???????? ?? ????????????? ??????????? ??? ??? ??
??????????? ???????? ??? ????? ?????? (????????).
1.
2.
11. ??? ?????? ????, ?????? ?????????? ?????????? ??? ??????? ?????????.
?????????????? ?? ??????????? ? ??? ????? ??? ?? ???? ????? ??? ???? ???
???????? PICC.
45
????????? ??? ???????? ???? ??? ???? ?????, ? ??????????? ??? ????
???????????? ???? ??? ???????????????. ?????????????? ??? ??????? 10 ml ?
??????????.
????????? ??? ???????? ??????????? ?? 10 ml ?????????? ??????? (??????????
???????) 0,9%, ?? ?? ??????? ???? ???????? ???????? ? ?????????/??????????.
? ????? ????????????? ???? ??? ???????? ???? ????? ??? ???????? ?????
???????????.
????????
a
???????? ???????
????????
????????: ?? ????????? ????????? ??????? ????????????? ?????? ?? ?????????? ???
????? ??????? ??? ???????? ??? ????????? PowerPICC SOLO* . ?????????????? ??
???????? ? ??? ????? ??? ??? ???????.
e
?????? ??? ?? ?????????? ??? ??
?????????????? ??????????
???????? ?????????? ???????? ????????????? ?? ????????????? ???????????
???, ? ?????? ?? ??? ??????? ??? ????? ????? ??? ?????????????? ????????????
???? ??? ??? ???????? ?? ??? ???????. ??? ??????????????? ??????? ??????????
????????????? ??? 10 ml ??? ??? ???????. ??? ????????? ??? ????????????
?????????.
???????? ???????
?????????? ??? ?? ???????????:
? ?????????? ? ?????? ????????? ??????????.
? A 10 ml ??????? ?????? ?? ????????????? ??????????? ???, ??? ?????? ??? ????? (?
???????? ? ? ?????? ??? ?? ??? ???? ???? ??? ?? ???????????????).
??????? ?????? ?? ????? ?????? ?? ??????????? ???? ??? 39o C, ????, ???????, ?
????? ????? ??? ?????? ?????????. ?????? ?? ??????? ??? ????????, ?? ??????????? ????
? ????? ??? ?? ?????? ?????????. ? ?????? ?????? ? ?????? ??? ?????????????? ????
???????, ????? ??? ????? ??????, ?????? ?? ??????????? ?????? ????????.
?? ?????? ??? ??????????? ?????:
1. ??????? ?? ????? ??? ???? ????.
2. ???????????? ?? ????? ??? ?? ??? ?????? ??????.
3. ?? ?? ??????? ??????, ????????? ?? ???? ?? ?????? ?? ?????????? ? ?????????
??????????. ?????? ?? ???? ?? ????????? ?? ??? ???? - ??????????? ??? ???
??????????? ?? ???? ???? ?????????. ??? ???????? ???? ??????? ? ??????????
?? ???????? ?? ???? ???? ???? ??????? ??? ?????????? ???????? ??? ???????? ??
????????.
4. ?? ?????????????? ??????????? ????? ??????/ ?????? ?????????, ???????????
??? ??????? ??? ????????? ? ??? ?????? ??? ??? ??? ????????? ???????? ??? ????
???????. ? ?? ?????????????? ??????, ?????? ?? ??????? ??? ??????? ??? ????????
?????????? ?? ?????? ???? ??? ?????? ??? ??????? ??????? ??? ????????.
5. ?? ?? ??????? ???? ???????? ??? 10 ml, ?????? ?????? ??????????????
???????????? ???? ???? ???? ????????. ????? ?????? ?????? ??? ?????????? 1/2
ml ?????????????? ???????????? ????, ????????? ?? ??????/??????? ??? ??
???? ???????.
6. ????????? ?? ?????? ??? ?? ??????? ??? ?? ???? ???????. ??????? ??? ?? ???
?????? ??? ???????.
?? ?????? ?? ?????? ?????? ?? ???????? ?? ?????? ? ?? ???????? ???.
?????? ???/ ? ??????? ???? ??????????? ??? ??? ??????????? ? ??? ????? ???.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
??? ?? ?? ????????? ?????????? ??? ??????? ????? ??? ?????? ??? ?? ??? ????????.
???????? ??????? ??? ???????? ??? ??? ?? ??????????? ??? ? ????????? ?????????
???????????. ???????? ??? ???????? ???? ???? ?????? ? ?? ??????? ? ????????? ?
??????? ?? ??? ??????? ??? ?????? ? ??? ????????? ???.
?????? ??? ??????? ???????
??????? ?????? ?? ??????? ??????? ????? ???? ????????? ??? ????????. ?????? ??
???????????? ?? ?????? ? ?? ?????????? ??? ???????? ???? ??? ?? ?????? ?????????,
??? ???????? ?????? ?????????, ? ?? ?????????? ??? ??????? ??? ???????? ??? ??
?????? ?????????.
d
??? ?????????? ??????????, ???? ?? ????? ??????? ?? ????????? ???
???????. ?? ???????? ????????? ???? ???????? ??????? ???????????
?? ????????????? ??????????? ??? ?? ??????:
??? ?? ?? ????????? ?? ??????????? ????? ??? ??????? ??? ?? ?????????? ?? ???????
??? ????????. ??????? ?? ????? ???? ???? ???????? ??????????? ??????????. ??????? ???
????? ?? ????? ????????? ? ??????. ?????????? ?? ??????? ?????. ?????? ??? ???????????
??? ?? ???? ???? ??????????, ???? ????? ??????? ????.
???????? ?????????
??????? ?????? ?? ????? ?????????, ?????????? ? ????, ???????? ???????????
????????, ???????, ? ?????? ?? ??????? ?? ????? ??????. ????????? ????????
?????????????? ??? ???????? ????????? ???? ??? ?? ?????? ????????? ??????? ???
????????? ???? ??? ???????? ??? ????????. ???? ?????? ?? ???????? ??????????? ?????
??? ??????????? ?????. ? ????????? ??? ???????????? ????? ??? ??????????? ??? ????, ???
???????????? ?? 24 ??? 48 ????. ? ?????? ? ? ???????? ??? ?????? ?? ??? ????????? ??
?????? ?????? ????? ??? ????? ??? ????? ???????? ????? ?? ????? ? ?????????.
?? ?????? ?? ?????? ?????? ?? ???????? ?? ?????? ? ?? ???????? ???.
???????? ?????? ? ??????????? ??? ????????, ??????? ?????????, ? ???????
??? ????????
?? ???? ??????? ??? ???????? ????? ?? ???? ???????? ???
?????????? ??? ?????? ?? ????????. ?? ???? ??????? ???????????????
??? ???????? ??? ??? ?????????? ?? ????????? ???????. ? ?????????
???? ?? ????????? ??? ?? ???? ????? ??????????????? ? ?????????
???. ? ?????? ? ? ???????? ??? ?? ??? ??????????? ??? ?? ????
????? ?????? ?? ???????? ?? ???? ??????? ??? ???????? ???.
?? ?????? ?? ?????? ?? ?????? ?? ???? ??? ????????, ??????? ???? ??? ???? ???
???????? ??? ???????? ??? ???? ?? ??????. ?? ??? ??????? ??????? ????? ???????? ???
?? ????????, ???????? ?????????? 2,54 - 5,08 cm ??? ???????? ??? ??? ?? ??????, ????
??????? ??? ??? ???????? ??? ???? ???? ??? ???? ???. ?????? ?? ???????? ?? ?????? ? ??
???????? ???. ?? ?????? ? ????????? ??? ?????? ?????????, ??????? ?? ???? ?? ?????? ???
???????? ?? ?? ?????????, ??????? ?? ?????? ? ?? ???????? ??? ????? ???? ?????? ??
?????????? ????????.
?????????? ??? ?? ???????????:
1 -????????????? ???? ???????
1 - ?????????? ???? ??????? ??? ?????????? ChloraPrep*
???????????? ????
1 - ???????
??? ?? ?? ????????? ??? ???????????? ?????????? ??? ??????????? ???? ????????
?? ???? ???????. ??? ?????????????? ??????? ????????? ??? 10 ml ??? ???????. ???
????????? ??? ???????????? ?????????. ???? ??? ??????????? ???? ??????? ? ???????
??????????? ????? ???? ????????.
? ?????????? ??????? ??? ??????? ???????:
1. ??????? ?? ????? ??? ???? ????.
2. ??????? ?? ?????????? ??? ??????????? ??????? ??????? ??? ????????????
??????? ?? ??? ??????? ???. ??????????? ??? ?? ???? ??? ????????? ???? ?????????
????????? ??? ???????????.
????????: ?????? ?????????? ??? ??????? ??????? ?? ??????????? ???. ?
?????? ? ? ???????? ??? ?? ??? ???????? ???? ??? ???????? ??????????.
3. ????????? ?? ????? ???? ??????? ??? ??????? ??, ????????? ??? ??????????? ???
???????? ???? ??? ?? ?????? ??? ??????? ???. ? ?????? ??? ????? ???? ????????
?????? ?? ?????????? ???? ??? ????? ???? ???? ???????? ?? ? ??????????
????????? ???? ??? ?? ?????? ??? ??????? ???).
4. ?? ?? ??????? ???? ChloraPrep* ?????????? ?? ??????????? ???? ???????,
????????? ???? ??? ??? ?????? ???? ???? ????????? ?? ???? ??????? ?? ???
????????. ???????? ?? ??? ??????????? ?? ????????? ??? ????????. ?????? ???
??????? ?? ?????????.
5. ?????? ?? ?????????? ???????????? ???? ??????? ???? ??? ??? ??????.
???????? ?? ?????????? ???? ??????? ?????????? ?? ???? ???? ???? ?????? ???
????????.
6. ??????????? ?? ?????? 3 ??? 5 ??? ?? ??????? ???? ???????.
???????? ?????????????? ???? ???????
??????? ?????? ?? ?????? ?? ???? ???????.
?? ?????? ?? ?????? ?? ??? ????? ??? ?????? ???? ???????, ??????? ??? ???? ???
???????? ??? ????????? ??? ?? ????????? ? ?? ??????, ??????????? ????????? ?? ???????
??? ??????????? ??? ???????? ??? ??????? ?? ??? ?????????? ???? ???????. ???
??????????????? ?? ???? ???? ???????. ????? ??? ??????? ??????? ??? ??????? ???????.
????????? ??? ?????? ? ?? ?????????. ?????? ?? ???????? ?? ?????? ? ?? ???????? ???.
??? ?? ?? ????????? ?????????? ???? ?? ???? ???? ?? ????????. ???????? ?? ????
??????? ???? ??? ???? ????? ??? ???? ?????????? ???? ????, ??? ?? ??????????? ???
????????? ?????? ??? ??????????.
???????? ?????? ???? ???????
??????? ?? ???? ??????? ?? ????? ?????? ??? ?????? ???? ??????????.
?????? ???/ ? ??????? ???? ??????????? ??? ??? ??????????? ? ??? ????? ???.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
?? ?????? ?? ?????? ?????? ?? ???? ???????.
??? ?? ?? ????????? ???????? ?? ?? ???? ??????? ???? ??? ???? ????? ??? ????
?????????? ???? ????, ??? ?? ??????????? ??? ????????? ?????? ??? ??????????.
???????? ????????? (??????????) ?????????
??????? ???????? ???????? ??? ???????? ?? ???????? ????????? ??????.
46
??? ?? ???? ??? ???? ??? ???? ?????
?? ?????????????? ?????????? ?? ?? ?????????? ????????, ?????? ?? ????? ????????
?????????, ?? ????? ??????? ??? ????? ??????? ??? ?????? ? ??? ????????? ???.
??? ?? ?? ????????? ????????? ?? ??????? ????, ???? ??? ?????????? ????
???????????, ? ???? ???? ??????????? ???? ???? ???? ????????.
????????: ?? ????????? ????????? ??????? ?????????????? ?????? ?? ?????????? ???
????? ??????? ??? ???????? ??? PICC. ?????????????? ?? ???????? ? ??? ????? ??? ???
???????.
??? ?????? ??????????? ??? ??? ??????? ??????? ???????/ ????????? ??? ???????
??????????? ??? 24 ???? ?????? ?? ???????? ??? ???? ???? ????????. ?? ??? ????? ?????
???????? ????????? ????? ?????? ?????? ???? ??? ???????? ??????????? ??? ????????,
?????? ?? ???????? ??? ??????? ????? ??? ?? ??? ??????? ?????? ??? ????????????.
???????? ???????? ??????????
??????? ?????? ?? ?????? ?????? ??????? ??? ???????? ???? ??? ???????? ??
????????? ????.
?? ????? ?????? ?? ??????????? ???? ??? 39° C, ??????? ?????? ?? ?????? ? ??
???????? ???. ????????????? ?? ?? ?????? ? ?? ???????? ??? ????? ???????????? ???
???? ??? ???? ????.
???????? ??????? ??????? ??????? ???? ?? ???????? ???? ??????? ?? ????????
PICC?
????????: ?? ????????? ????????? ??????? ????????????? ?????? ?? ?????????? ???
????? ??????? ??? ???????? PowerPICC SOLO* ??? ??????? ???. ?????????????? ??
???????? ? ??? ????? ??? ??? ???????. ?????? ?? ????????? ?? ???????? ?????????
??????????? ??????????????, ????????? ???? ??? ???????? ??? ???????? PICC. ??????????
?? ?????????????? ?? ??? ???? ????????????? ???? ?? ???????????? ??????????? ???
??????????????.
?? ?????? ?? ?????? ?????? ?? ???????? ?? ?????? ? ?? ???????? ???.
??? ?? ?? ????????? ???? ??????????? ??? ??? ?????????? ??? ??????? ??
????????? ??? ???? ??????????? ????????????? ??? ??????? ????????? ???? ??? ???
????????. ??? ?????? ?? ??????????.
???????? ????? ????? ??? ???????? ???? ?????? ??? ????????
??????? ?????? ?? ???????????? ???? ???? ???????? ? ?? ??? ???????? ?? ??????????
???? ????????. ???? ?????? ?? ?????? ???? ??????? ? ?????????? ??? ????????? ????
???????? PICC. ?? ???? ???????? ??????? ???????? ???? ???? ????????, ?????? ?? ???????
?????????? ?????????, ???? ??? ?????? ? ??? ??????????.
?? ?????? ?? ?????? ?? ??????????? ???????? ? ?????? ??? ??????, ???????
?? 166. ????????? ??? ??????? ??????? ???????????. ???????? ???? ???????? ??????
??? ? ?? ?? ????? ???? ??? ???? ??? ?? ??????. ?? ??????? ??????????? ?????????? ?
????? ?? ???? ?? ?????????? ??? ????????, ??????? ????? ??? ???? ??? ????????, ??????
??? ??????? ??? ??? ??????? ?????????, ??? ????????? ??? ?? ??? ????????? ? ?? ??????. ??
??? ??????? ??????? ????? ???????? ??? ?? ????????, ???????? ?????????? 2,54 - 5,08 cm
??? ???????? ??? ??? ?? ??????, ???? ??????? ??? ??? ???????? ??? ???? ???? ??? ????
???. ???????? ???? ?? ?????? ?? ???????? ????? ??? ???????? ??? ???? ???. ??????? ???
??????? ? ???????????? ?? ?????? ??? ??? ?? ????????? ? ?? ?????? ??? ???????? ??? ??
?????? ??? ???????.
??? ?? ?? ????????? ??? ?????????????? ???? ??????? ??????????? ????? ????
????????. ??? ??????? ??? ???????? ?? ???????? ??? ?? ?????? ?????????.
??????????? ??? ???? ?? ????????? ??? ???????? ????? ??????? ??? ????????????.
???????? ??????? ?????? & ???????? ???? ?????? ??? ????????? ??? ????????
(???????? ????????? ??????)
??????? ?????? ?? ???????????? ??????? ??? ????, ?? ???????, ??? ??? ? ?? ?????
???? ?????? ????????? ??? ????????.
???????? ??????? ?? ?????? ???. ?? ????????? ?? ??? ??? ??? ?? ?????? ??? ???????.
??? ?? ?? ????????? ???? ????????? ?? ???????? ?????? ????????. ? ????? ?????
????????. ?????? ?? ???????? ?? ?????? ? ?? ???????? ???.
?? ????? ?????? ?? ?????? ?????? ????? ?????? ?????? ??? ?? ???????? ?? ???? ??? ??
???????? ???? ?? ??? ???????? ??? ???????? ??? ??????? ??????????. ??? ??????? ????
???????? ?? ???????? ??? ???????? ???, ???? ?????? ??????? ??? ??????? ?????????
??? ?????????? ????????. ???? ?? ????? ?????? ?? ????????? ?????? ?? ????? ?? ?????
??? ???????? ??? ????? ? ?? ??? ???????. ?? ????????? ?? ??????????? ??? ????????
???? ??? ?? ????? ???? ?????????? ??? ???????? ??? ??????.
?? ?? ????? ?????? ??? ???????? ??????? ???????? ??? ??? ????? ???????????? ???
???????? ??? ????????, ?? ?????? ?? ????? ??? ?????????? ??? ??????????? ????????
???????. ???? ?????? ?? ??????????????? ???? ??? ??? ??????? ????????? ??? ???????
??? ???? ?? ???????. ?????? ??????????? ??? ???????? ?????????? ??????????? ???
???????? ???????? ??????? ??? ??? ?????? ?????????.
????? ?? ???? ???????
?????? ?? ???????? ?? ?????? ???. ? ???????? ?? ????????? ??? ?? ?????? ??? ?????
??? ?? ?????? ??????? ????????. ?? ????????? ?????? ??? ?? ???? ???????? ????? ???
???????? ?????????????. ? ??????? ?????? ?? ??? ????????? ?? ?????? ?????? ?????? ?
????????? ??? ???????? ??? ?? ?????? ? ?????????.
?? ?????? ????????? ?????????? ????? ?????? ?????????
?? ?????? ????????? ?????? ????? ?? ???? ?????? ????? ????????? ? ????????? ????
???. ?? ????? ??? ?? ??????????????? ?? ????????? ??? ?? ??????? ??? ??????? ???
??? ??? ?? ?,?? ?????????? ???????? ??? ???. ? ????????? ?????? ?? ????????? ???? ????
?????? ??? ???? ?????????? ?? ????? ???????, ????????? ? ???????????, ? ??????? ??
??? ??????? ??? ??????? ? ??? ????????? ???.
?? ???? ?? ???? ?????? ? ?????
?? ????? ?????? ? ??????, ? ??????? ? ? ???????? ??? ?????? ?? ??? ???????? ??
?????? ??? ????? ???? ?????????? ??? ????????, ????????? ???? ??? ?????? ??????? ???
??? ??????????? ??????? ??? ?????????.
??????? ?? ???????????? ???? ??? ??? ??????? ?? ??????? ???? ??? ?? ??????
????????? ??? ????????? ??????? ???? ?? ?????????? ?????????.
?? ?????? ?? ???? ??????? ???????, ?? ?????? ?? ?????
?????? ?? ????????? ??? ???????? ?????? ????? ?? ?????????. ???? ??? ??????? ?? ????
???? ???? ????????, ????????? ?? ???? ??????? ?????? ??????? ???????? ??? ???? ???
?????? ???????. ?? ??????? ???????? ???? ??? ???????, ????????????? ?????? ?? ??
?????? ? ?? ???????? ???.
?? ?????? ?? ?????? ????????? ????? ????? ???? ???? ???????? ??? ?????? ?????.
????? ???? ?? ???????? ??????? ??? ??????????? ??? ???? ??? ??? ????????. ???????????
?? ??? ?????? ? ?????????. ?????? ?? ???????? ?? ?????? ? ?? ???????? ??? ?? ?????????
??? ?????????? ?? ???????.
?? ??????? ?? ??? ????? ?? ??????? ??? ?????????
?? ???????????? ?? ????????? ??? ????????, ??????? ??? ???????? ??? ??? ??
??????????? ??? ??? ???????? ?????? ? ???? ??????? ???? ????????. ???
???????????? ?? ????????? ?? ??????? ?????????!
??? ?? ?? ????????? ??????????? ??? ??????? ??? ??????? ? ??? ????????? ???
????????? ?? ????????? ???????????? ??????? ?????????????? ?????? ???? ???
????????.
?? ? ????????? ??? ???? ?????????? ? ???????????? ??? ????????????? ?? ??? ????????
?? ????????? ?? ????? ????? ??? ???????, ????????????? ?????? ?? ??? ????? ? ??
???????? ???. ?????? ?? ??????? ??????? ???? ???????? ???. ???? ??? ?????????????
?? ?????? ????????? ?? ??? ???????? ?? ????? ??? ???????????. ?????? ?? ??????????
?????? ?????? ???? ?????????? ??? ??????? ? ?????? ?? ?????? ????? ???? ????????.
???????? ??????? ??? ?????? ??????
????????? ??? ??????? ??? ?????? ????????
??? ?? ???? ??? ??? ????? ????????
???? ????????? ??? ???????? ??? ?? ?????? ?????????, ??? ??? ???????
?????? ??????????, ?? ????? ???????? ??? ??? ??????? ?????? ????????.
????????? ???????? ?????????????? ??? ???????? ????????? ???? ???
?? ?????? ????????? ??????? ??? ????????? ???? ??? ???????? ???
????????. ???? ?????? ?? ???????? ??????????? ????? ??? ???????????
?????. ? ????????? ??? ???????????? ????? ??? ??????????? ??? ????,
??? ???????????? ?? 24 ??? 48 ????. ? ?????? ? ? ???????? ??? ?????? ?? ??? ????????? ??
?????? ?????? ????? ??? ????? ??? ????? ???????? ????? ?? ????? ? ?????????. ??? ??????
?? ??????? ??????????? ???????????? ???? ??? ??? ???????? ???? ?? ??????. ?? ??????
?????? ??? ??? ????? ??????? ?? ???????? ?? ????????? ???????? ??? ???????? ???.
6
??? ???????? ??? ????? ??? ????????, ? ??????? ? ? ???????? ??? ?????? ?? ???
???????? ?? ???????? ?????????? ?? ??????????? ??? ??? ?? ???????? ?? ?????? ?????
?????????? ????????????. ???? ?? ????? ???? ????? ?????? ??? ?? ??????????? ??? ??? ?????
???????.
47
?? ??????? ???? ???????? PICC ?? ??????? ??????
???? ????? ????? ??? ????????? ?? ???????? ??? ???? ??? ???????? ???? ??? ?? ???
?????????? ?? ????????? ? ??????, ?? ????????? ?? ??? ???????????? ? ?? ??? ????????.
? ???????? ? ????????????? ?????? ?? ??????? ?? ?? ??????? ??????? ??????????. ?? ???
??????? ??????? ????? ???????? ??? ?? ????????, ???????? ?????????? 2,54 - 5,08 cm
??? ???????? ??? ?? ?????? ?????????. ???????? ???? ?? ?????? ?? ???????? ????? ???
???????? ??? ???? ???.
?? ????? ?? ?????? ??? ???? ???????, ?? ?????? ?? ?????
????????? ?? ???? ??????? ??? ?? ???????? ??????. ??????????? ??? ?????????? ????
??????? ???? ?????????????? ???????????? ??? ??????????? ?? ?????????? ????????.
?? ??? ???????? ?? ?????????? ?? ???????? ??????, ???????? ?????????? 2,5 - 5,8 ??.
??? ???????? ??? ?? ?????? ?????????, ??????? ???? ?? ???? ??? ???? ??? ???????? ???
????????? ??? ???? ?? ??????. ?????? ?? ???????? ?? ?????? ? ?? ???????? ???.
????????
?? ?????? ?? ?????? ??? ???????? ?????????? ?????. ?????? ?? ???????? ??
?????? ? ?? ???????? ???. ? ???????? ? ? ??????? ??? ?? ????????? ?? ?????????? ???
???????? ???.
????????
?? ??? ?????????? ?? ?????, ?? ?????? ?? ?????
??????? ?? ??????????, ???????, ? ????????? ??? ??? ?????????? ?? ?,?? ??????????. ??
??? ?????????? ?? ????? ??? ??? ???????? ?? ?????????????? ?? ??? ?????????? ???,
??????? ?? ????????, ????? ? ?? ??????????? ??? ??? ???????. ????? ?????? ?? ?????
???????? ???????? ?????? ??? ?????, ???? ?? ??? ??? ??????????.
???? ???????? ?????? ?? ?????? ??? ???? ??? ? ??????????
? ?????? ??? ???????? ??? ???????? ???? ??? ?? ???????????? ????????. ? ?????????
????? ???????????? ?? ????????? ??? ???? ??? ??? ?????? ??????? ??????????, ???? ?
????????? ???? ???????? ????? ????????. ? ???????? ????????? ??? ??? ???? ??? ???
????? ??????????????? ? ?????????, ?? ?????? ??? ?????, ??? ?? ???????? ??? ??????? ???
??????? ???? ???????????. ??? ???????? ?????????? ??? ???????? ???, ???? ???????????
?????? ?? ????? ????? ?????????.
?? ??????????? ???? ???? ???? ????????, ??????? ?????? ?????????
?? ???? ??? ???? ??? ???? ???????? ??? ??? ????? ????, ???? ?????? ?? ?????????
??? ???????? ????????? ??? ?? ??????? ??? ??????? ????????? ? ?????????. ?? ????
??????? ??????????? ???? ???????? ???? ???? ??????? ???????? ????????? ?????
??? ????????????? ??? ?????? ????? ??????? ?????????????? ? ???????, ? ?? ???????
??????? ???????? ?? ??????? ???????. ?? ???????????? ????, ?????? ?? ????????? ???
???????? ??? ?? ?????? ???????????.
?????? ???/ ? ??????? ???? ??????????? ??? ??? ??????????? ? ??? ????? ???.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
?? ??????? ?? ????????? ??? ??????? ???? ??? ??? ?????????? ??????
? ????????? ?????????? ?? ???????? ???? ?? ???. ? ????????? ????? ???????????????
??? ????? ??????????? ?? ????????? ?????? ???? ??? ??? ??? ?? ????? ??? ?? ????????
??????. ?? ????? ??? ??????? ??? ???????? ????? ?????? ???????????? ?? ?????????????
?? ?????????? ??? ?????? ?????? ?? ???????? ??????????.
????????? ?? ?????? ?? ???????!?
?? ??????? ?? ?????? ? ??????????
?? ????? ??? ?????????? ?? ??? ?????????? ?????????? ??????? ????? ?? ???? ???
???????? ??? ????????? ?? ???? ???????. ?? ?????? ????, ??????? ?????? ??? ????
?? ????????, ?????? ??? ??????? ??????? ??? ??? ??????? ????????? ??? ?????,
??? ????????? ?? ?? ????????? ? ?? ??????. ?? ??? ??????? ??????? ????? ????????
??? ?? ????????, ???????? ?????????? 2,54 - 5,08 cm ??? ???????? ??? ??? ?? ??????,
???? ??????? ??? ??? ???????? ??? ???? ???? ??? ???? ???. ???????? ???? ?? ??????
?? ???????? ????? ??? ???????? ??? ???? ???. ?????? ?? ???????? ?? ?????? ? ??
???????? ???.
7
E?????????????
????????? ???? ???????? ????????? ?? ???? ????? ??? ?? ? ??? ????? ?
? ??? ?????. ?? ?????????? ????? ???? ??????? ??????.
1. ?? ??????? ??????? ???? ????????, ?? ????? ?????? ??? ?????? ?? ???? ????? ??
?????????? ??? ??????.
??
?? ??????? ?? ????????? ??? ? ??????????
???? ? ????????? ????? ??????????? ??? ????? ???, ????? ?????????? ??????? ?? ????
????? ?? ????????? ??? ???????. ? ????????? ?????? ?? ??????????? ???? ???? ????
?????????????? ??? ?????? ????????, ??? ?????? ?? ???????? ??? ???? ?????????? ???. ??
??????????? ??? ? ????????? ????????? ???, ??????? ?? ?????? ? ?? ???????? ???.
2. ?? ????????? ?? ????, ?????? ?? ????????? ??????.
??
3. ?? ?? ???? ????? ????, ??????? ?? ??????.
??
?? ???? ????????, ?????? ?? ??????? ??? ?????????
?? ?????? ???? ?? ??????????? ???????? ???????????????? ???? ??? ????????
????? ?????? ????? ????????. ?? ? ????????? ???? ???????? ???? ??? ????????,
?????????????? ???? ?? ????? ?? ??? ????????? ??????? ??? ?????????????? ???
??????? ??????? ??? ???????? ??? ??????????. ??????????? ??? ??????????????? ???
????? ? ?? ???????? ???, ???? ? ?????????? ???????? ???????? ??????? ?? ?? ???? ???
??? ????? ??????????????? ? ????????? ??? ?? ??????? ??? ?????????????? ???.
4. ? ????????? ???????? ?????? ?? ???????????????? ?????? 9?? ??? 10?? ?.?.
??
5. ? ????? ???????????? ??????? ???? ?? ?????????? ???????? ??? ?? ????????? ?
?????????? ????? ???????.
??
6. ????? ?? ????? ? ?? ???? ????? ?????????????? ?????? ??? ?? ?????????? ? ??????
? ? ???????? ???.
??
????? ?? ?????????????? ?????????? ????????????? ???? ??? ??? ?????????
??? ??????? ????? ?????????? ??????????? ?????????????? ???????? ??? ????????.
?? ?????? ?? ????????? ????????? ??????????? ????????? ???? ?????????? ??
?????????????. ? ????????? ??? ?????? ????????? ?????? ?? ????? ??????????? ???
? ????????? ?????? ?? ?????????? ??????? ??? ??? ???????? ??? ?? ????? ???????????
?? ?????? ???? ??????, ???? ?? ??? ???????? ????????. ?? ??????????? ???? ????
????????, ????????? ??? ?? 10 ml ?????????????? ???????????? ????. ?? ????????? ??
?????????? ???? ?? ???? ?? ?? ?????? ? ?? ???????? ???.
7. ??? ??? ??????? ???????????, ?????? ?? ??????? ??? ???????? ???? ??? ?? ?????
??? ??? ?? ??? ????????? ?????? ?????????.
??
8. ???? ??? ??????? ????????, ?? ?????????? ??? ? ????????? ???? ???? ???? ???, ??????
?? ??? ?????????? ????.
??
?? ?????? ?? ???? ?? ???????? ???????? ???? ???????
???????? ????? ???????? ????????????? ??????? ??? ???????? ?? ???????????????.
?? ????????? ????? ?? ????????? ??? ??????????? ?????????? ??? ???????? ????? ???
?????? ?????????, ?????? ? ???????? ???????? ????????? ?? ??????? ????????? ???
????????.
Respuestas
?????? ?? ????? ?????? ???????? ????? ???????? ?????????????? ? ?? ???
?????????? ??????? ??????????? ????????? ?? ??? ???????? ????
?? ???? ???? ???? ?? ?????? ???? ??? ???????????? ???? ?????? ??? ????? ????
???????????? ????????? ???????? ??????? ????????. ?? ?????? ?? ?????? ???????
? ??????????? ??? ??? ???????? ?? ???????? ?? ????? ????? ??? ???????????, ??
???????? ?????? ?? ??? ????? ?? ??? ???? ?? ?????????????? ?? ????????? ????????
??????? ??? ????? ????????. ???????? ????????? ???????? ??? ????????? ?????????
???????? ?????????????? ? ?????? ?? ?????? ?? ???????? ?????? ????????, ?????????
???????????? ????????? ?? ???????? ?? ??? ????????? ?????. ??? ???? ???? ????? ?
????? ???????????/ ?????????? ??? ??? ??????? ? ???????? ? ? ?????? ???. ????? ???
????? ??? ????????? ??? ??? ?? ??? ????? ????? ???? ???.
1. ?????. ?? ????? ?????? ??? ?????? ?? ?????? ????? ?? ???????? ???? ??? ???? ???
???????? ??? ?? ??? ?????????? ?? ??? ????????? ? ??????, ??????? ?? ???????? ??
?????? ? ?? ????????.
2. ?????.
3. ?????. ?? ???? ?????????? ?????????????, ???? ?? ??? ????????????? ????. ??
???????????????? ?? ???? ????, ??????? ????????? ???????? ????????. ???????????
??? ????? ?????????? ??? ?????? ??? ???????.
?????? ??????? ????? ?? ????? ??? ????????????
?? ???????????? ???????? ??? ??????? ?? ???????? ???? ???????? PICC ????? ????. ??
?? ??????? ??????? ?????????? ??? ???? ??????????? ?? ???? ??? ??????????? ???????????,
???? ????? ?????????. ?? ????? ????????? ?????? ????? ??? ??????? ????? ???????? ???
????? ????????? ??????????? ???????? ???????.
4. ?????. ???????? ?? ???????????????? ????????? ???????? ???? 3 ?.?. ?? ??
??????????, ?????? ?? ?????? ?? ??????? ???? ??? ????? ?? ?????? ????????? ??? ??
?????? ?? ?????????? ??????????.
5. ?????. ?????? ?? ?????????? ??? ?????? ??????? ? ?? ?????? ????? ???? ????????,
?????? ??? ????? ??????????. ?? ??? ?????????? ? ???????, ?????????? ?? ??????????
??? ??????? ?? ?????? ? ?? ???????? ???.
?????? ??? ???????? ?????? ?????? ?? ??????? ??? ????????. ???????? ?????
???????? ?????? ?????? ?? ??????????? ????? ???? ????????. ????????? ????? ??
??? ?????????????? ????????? ????? ???? ???????? ????? ?? ?? ???????? ?? ??? ?????
? ?? ???????? ???. ?? ?????? (???????), ???? ???? ??? ??????? ??? ?? ???????? ??
????? ? ???????? ?????? ??????????? ???????, ????? ????????? ??????? ??? ??? ?????? ??
????????????????.
6. ?????. ? ????????? ??? ?????? ?? ??????????? ???? ???????? ??? ?????????????,
?????? ? ??????? ? ? ???????? ??? ??? ????????? ?? ?????????????.
7. ?????. ?? ?????? ?? ??????? ??? ???????? ?????????, ????????? ?? ??????? ??????
??????? ?????????? ?????? ?????????. ???? ?????? ?????? ??? ?? ??????? ???????? ???
????????? ?????? ???? ??? ???????? ??? ????????.
48
????????
8. ?????. ?????? ?? ???????? ?? ?????? ? ?? ???????? ???. ???? ??? ????????????
?? ?????????????? ??? ????????. ??????? ??? ????????? ?? ???????? ?? ??????? ???
????????.
?????? ???/ ? ??????? ???? ??????????? ??? ??? ??????????? ? ??? ????? ???.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
??????????? ???????? ??? ?????????
??????????
????? ????????: _________________________ ??????????: ________
8
? ?????????? ??? ???????? (????????) ?????????/ ?????? ????
_________________ cm.
??????? (Fr) ??????? ????????: ______________ ??????? ?????????:
________________
???????? ??? ????????: _________________ ????? ???????? cm:
_________________
??. ????????: _______________________ ? ????????? PICC ??????? ???? ???
?????????/ ?????? ?????????/????????? ??????. ????????/ ??? ???????? ?????????
??? ???????. ___________________ cm. ?????? ????????? ???????? ????? ???????????
??? ?? ?????? ?????????.
??????????: _______________________________________ ???: __________________
??????: ____________________________________________ ???: __________________
???????????: _______________________________________ ???: __________________
???????????: ______________________________________ ???: __________________
????????? ???????????? ??????????:
?????????? ????????: ?????????? ????????:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
????????? ????????? ??? ????????: __________________________________________
???. ????.
????. ???.
????.
???.
???.
???????? ???????:
???????:
?????? ???????:
??????? ???????: ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9
????? ????????
(???????????? ???? ??????? ?????? ??? ????????)
?/? ??????????????/??,
_______________________________________
??? ????? ?? ???????? -- ?????? ????????? ??? ???????? PowerPICC
SOLO* PICC --
??? _______________________________________________________
(?????? ?? ???????? ?? ????????????? ??? ???????? ? ??? ??????? ????????? ??? ?????
?? ???????? ???? ??????)
______________________________________________________
___________________
(????????)(??????????)
______________________________________________________
___________________
(????????)(??????????)
49
1
Hvad er et PowerPICC SOLO* kateter?
2
PICC er en forkortelse for ?perifert indsat centralt kateter?, hvilket
afspejler, at katetret indf?res i en stor vene i din arm (som regel vena
basilica eller vena cephalica). I mods?tning til de fleste katetre har
PowerPICC SOLO* katetret en ventil, som tillader v?ske at l?be ind
eller ud; men det forbliver lukket, n?r det ikke er i brug. Power PICC SOLO* katetret kan
ogs? bruges til powerinjektion af kontrast med op til 5 ml/sek.
Power PICC SOLO* katetrets ventil styrer str?mmen af v?ske for at
yde klemmefri infusionsterapi. Positivt tryk ind i katetret (tyngdekraft,
pumpe, spr?jte) vil ?bne ventilen og muligg?re infusion af v?ske. N?r
der p?f?res undertryk (aspiration), ?bner ventilen, hvilket muligg?r
tilbagetr?kning af blod ind i en spr?jte.
? Rutinem?ssig afklemning af katetret uden for kroppen er ikke n?dvendig.
? Heparin er ikke n?dvendigt for at holde katetret ?bent.
Vigtig ny information:
Anbefalet fremgangsm?de for skylning/vedligeholdelse
3
Katetret skal vedligeholdes i henhold til hospitalets standardprotokoller. Anbefalet
skylning/vedligeholdelse af katetret er som f?lger:
Dansk
Hvordan fungerer ventilen?
1. Skyl katetret efter hver brug eller mindst ?n gang om ugen, n?r det ikke er i brug.
Brug en 10 ml eller st?rre spr?jte.
2. Gennemskyl katetret med mindst 10 ml 0.9% natriumklorid, ved brug af ?puls? eller
?stop/start? teknik. Brug af hepariniseret saltvand til at lukke katetrets lumener er
valgfrit.
3. Fjern spr?jten og s?t et sterilt endel?g p? katetrets muffe og stram godt til.
4. F?r blodpr?vetagning, n?r Total parenteral nutrition (TPN) indgives, f?lges den
rutinem?ssige procedure bortset fra, at der bruges 20 ml saltvand til skylning og
udrensning af TPN fra katetret.
5. Hvis der er modstand ved skylning, b?r der ikke g?res yderligere fors?g. Yderligere
skylning kan resultere i spr?ngning af katetret og evt. embolisering. Der henvises
til institutionsproceduren for reng?ring af tilstoppede katetre.
Hvad bruges en PICC til?
Et PowerPICC SOLO* kateter har mange anvendelsesmuligheder. Det
bruges prim?rt til d?n s?rlige behandling over en bestemt tidsperiode.
At v?re indehaver af en PICC betyder st?rre komfort, fordi du ikke
beh?ver at f? en n?l stukket ind i venen den ene gang efter den anden.
En PICC kan bruges til at give dig specialv?sker, medicin, bloprodukter, til at tage
blodpr?ver til test eller til power injicering af kontrast. Din l?ge eller sygeplerske vil
forklare dig, hvorfor du skal have denne type kateter.
4
BEM?RK: Ved injektion eller infusion af medicin, som er uforligeligt, b?r katetret altid
skylles med mindst 10 ml saltvand f?r og efter hver enkelt medicingivning.
BEM?RK: Ved vedligeholdelse i overensstemmelse med disse instruktioner,
kr?ver PowerPICC SOLO* katetret ikke brug af hepariniseret saltvand for at l?se
kateterlumenerne. Dog vil anvendelsen af hepariniseret saltvand ikke p?virke katetret
negativt, og det kan v?re n?dvendigt afh?ngigt af patientens tilstand eller brug af
alternative skylnings- og l?sningsteknikker.
Advarsel: Fjern altid n?le eller n?ll?se h?tter langsomt, mens de sidste 0,5 ml saltvand
spr?jtes ind.
Advarsel: Anvend altid aseptiske teknikker, n?r kateterlumenen ?bnes eller tilsluttes til
andre enheder.
Advarsel: Power PICC SOLO* katetret er beregnet til anvendelse med n?ll?se
indspr?jtningsh?tter eller ?direkte-til-muffen?-tilslutningsteknik. S?t en steril
endeh?tte p? katetermuffen for at forebygge kontaminering, n?r den ikke er i brug.
Brug af en n?l, der er l?ngere end 1,6 cm, kan for?rsage skade p? ventilen.
Advarsel: Der m? ikke anvendes alkohol til at l?se, opbl?de eller fjerne tilstopning i
polyurethan-PICC?er, da alkohol er kendt for at forringe polyurethankatetre med tiden
ved gentagen og langvarig eksponering.
Hvor i kroppen indf?res PICC?en?
PICC?en indf?res af en sygeplejerske eller l?ge i en vene i din arm, og
f?res ind i en stor vene som leder til dit hjerte.
Katetrets indf?ringssted kr?ver s?rlig pleje, hvilket vil blive forklaret
senere i denne brochure.
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
Power Injektion Procedure
1. Fjern injektions/n?ll?s h?tte fra PowerPICC SOLO* katetret.
2. P?s?t en 10 ml-spr?jte eller st?rre fyldt med sterilt fysiologisk saltvand.
3. Aspir?r for tilstr?kkeligt tilbagel?b af blod og skyl katetret grundigt med samtlige
10 ml sterilt fysiologisk saltvand.
Advarsel: Manglende ?bning af katetret f?r power injektion studier kan resultere i
kateterfejl.
4. Spr?jten fjernes.
5. S?t power injektionsenheden p? PowerPICC SOLO* katetret efter producentens
henstillinger.
6. kontrastmediet skal opvarmes til legemstemperatur, f?r power injektion.
Advarsel: Hvis kontrastmediet ikke har opn?et legemstemperatur f?r power
injektion, kan det resultere i kateterfejl.
7. Anvend kun lumener m?rket ?Power injic?rbar? til power injektion af
kontrastmedium.
Advarsel: Brug af lumener, som ikke er m?rket ?Power injic?rbar? til power injektion
af kontrastmedium, kan beskadige katetret.
8. Gennemf?r power injektionsstudiet, og v?r p?passelig med ikke at overskride
flowhastighedsgr?nserne. Den maksimale flowhastighed p? 5 ml/sek m? ikke
overskrides.
Advarsel: Overskridelse af den maksimale flowhastighed p? 5 ml/sek eller det
maksimale power-injektortryk p? 300 psi kan resultere i kateterdefekt og/eller
forskydning af kateterspidsen.
Advarsel: Power-injektormaskinens trykbegr?nsende funktion kan muligvis ikke
forhindre overtryk i et tilstoppet kateter, hvilket kan for?rsage kateterdefekt.
9. Power injektionsenheden afbrydes.
10. S?t injektions/n?ll?s h?tte p? PowerPICC SOLO* katetret.
11. Skyl PowerPICC SOLO* katetret med 10 ml sterilt fysiologisk saltvand ved hj?lp af
en 10 ml-spr?jte eller st?rre. Brug af hepariniseret saltvand til at l?se hver lumen i
katetret er valgfrit.
= Indicates superficial
vein passing deep
5
Hvad beh?ves for at passe p? PICC?en?
Der er flere ting som du kan g?re for at passe godt p? din PICC.
? Rens indspr?jtningsstedet og anvend en ren forbinding;
? Skyl katetret;
? Udskift injektionsh?tten; Og v?r
? i stand til at opdage problemer, og vide hvad der skal g?res, n?r de
opst?r.
Kommentarer og/eller ?ndringer som er anbefalet afdinsygeplejerske eller l?ge.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
50
a
n?vnte?rsager.
Pleje af indspr?jtningsstedet
At reng?re indspr?jtningsstedet og l?gge en ren forbinding kaldes
almindeligvis ?Site Care.? Site Care skal g?res regelm?sssigt og efter
l?gens anvisning. Hyppigheden vil afh?nge af forbindingstypen, din
almentilstand, arten af den v?ske som skal indgives via katetret og
dinhudshelbredstilstand.L?genshenstillingerkanogs??ndresafde
Du vil blive instrueret i, hvor hyppigt du skal skifte forbindingen. Du kan blive n?dt til at
skifte forbindingen dagligt, tre gange ugentligt eller hvis den bliver l?s eller tilsmudset.
Din l?ge eller sygeplejerske vil udv?lge de mest n?dvendige remedier til din rutinepleje.
15. Sikraltidkatetretp?ens?danm?de,atdumedlethedkanseh?ttenden.Dinl?ge
ellersygeplejerskevilhj?lpedigmedatv?lgedenbedstem?deatsikrekatetret
p?.Derskalg?resovervejelseromtypenafbekl?dningogalmindeligaktiviteti
denneprocedure.Dub?rsep?dentillukkedeendeindimellemforatsikre,atden
er intakt.
Kommentarer og/eller ?ndringer som anbefalet af din sygeplejerske eller l?ge.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
N?dvendige remedier:
___ Sterile handsker
___ ChloraPrep* opl?sning Et-trins applikator:
___ Steril d?kkende forbinding (gennemsigtig eller gaze)
___ Steril 25 cm x 5 cm gazeforbindinger
___ Tapestykker
___ Sikkerhedsenhed (hvis n?dvendig)
1.
Reng?r arbejdsoverfladen med en ren papirserviet fugtet med alkohol. Dup eller lad
luftt?rre.Plac?rremediernep?enrenoverflade.
2.
Vask altid h?nderne grundigt med varmt s?bevand. Reng?r fuldst?ndigt og lad
t?rrevedatbrugeetrenth?ndkl?deellernyepapirservietter.
b
3. ?bnforbindingskittetforsigtigtellerpakremedierneudmedensduundg?ratber?re
kittets eller remediernes overflade.
4.
Fjern forsigtigt den gamle forbinding og tr?k den v?k fra katetermuffen og mod
indspr?jtningsstedet.Fjernforsigtigttapenellerforbindingenforatundg?atirritere
huden eller at tr?kke i katetret.
5.
Vask h?nderne igen.
6.
Hold grundigt ?je med indspr?jtningsstedet og den omkringliggende hud. Se efter
omdererr?dmenellerudsivning.M?lkatetretsydrel?ngdeforatsikreatdetikke
er blevet kortere eller l?ngere. Hvis du bem?rker en r?dmen eller udsiven ved
indspr?jtningsstedet, hvis du har feber eller du bem?rker at den ydre l?ngde er
l?ngere eller kortere, skal du stoppe med at skifte forbindingen og tilkalde din l?ge
eller sygeplejerske.
7. Tagetparsterilehandskerp?efterdenprocedureduharl?rt.N?rduhartaget
handskernep?ogjusteret,m?duikker?renoget,bortsetfradesterileremedierdu
vil bruge til at reng?re indspr?jtningsstedet.
8.
Reng?r forsigtigt indspr?jtningsstedet med en ChloraPrep* opl?sning et-trins
applikator.
9.
Tag om applikatorens vinger for at kn?kke
ampullen og frigive antiseptika. R?r ikke
svampen. V?d svampen ved gentagne
gange at presse og duppe med svampen
p?detomr?desomskalbehandles,
indtilderikkeermeresynligv?skep?
huden.
Under normale omst?ndigheder, beh?ver din PICC ikke afklemning.
Hviskatetretbliverbeskadiget,skalkatetretomg?endeafklemmes.
1.
Derm?kunbrugesklemmermedenbuetkant.
2.
F?lgl?gensellersygeplejerskensinstruktionerihvorn?r
afklemning skal anvendes.
Der findes forskellige slags klemmer.
?bulldogklemmen?erenlille,tungmetaltr?dsklemmesom?bnern?rderklemmesp?
enden. Der findes andre slags, som fungerer lidt som en saks men har glatte, afrundede
overfladertilbeskyttelseafkatetret.Undg?atbrugekirurgiskeklemmerellerenhver
klemme som ikke er godkendt af din l?ge eller sygeplejerske.
Hvorn?r skal du bruge klemme?
Du skal bruge klemme, hvis der er nogen form for beskadigelse af katetret eller
kateterforbindelsen, eller hvis der er adskillelse af kateter og kateterforbindelse: Hav
altid en klemme parat i tilf?lde af uheld..
Kommentarer og/eller ?ndringer som anbefalet af din sygeplejerske eller l?ge.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
c
10. Foretag gentagne fremadrettede
og tilbagerettede str?g med
svampen i omkring 30 sekunder.
V?dheleomr?detsomskal
behandles med antiseptika.
Ladomr?dett?rreiomkring
30 sekunder. Bl?s eller aft?r
ikkeomr?det.
Bem?rk: Det maksimale
behandlingsomr?defor1
applikator er omkring 10 cm x 12
cm. Bortskaf applikatoren efter den
har v?ret brugt ?n gang.
Afklemning af PICC?en
1.
2.
Skylning af PICC
PICC?en skylles med fysiologisk saltvand for at afhj?lpe klarg?ringen
af PICC?en efter medicingivning eller blodpr?vetagning til
laboratorietests.Dinl?geellersygeplejerskevilfort?lledig,hvorn?r
du beh?ver at skylle og med hvilken opl?sning. Hvis katetret kun
bruges i perioder, skal katetret skylles ?n gang ugentligt med
fysiologisksaltvandforatholdedet?bentogfrifortilstopning.
Skylkatetretefterbrugellermindst?ngangomugen,n?rdetikkeeribrug.Brug
en 10 ml spr?jte eller st?rre.
Gennemskyl katetret med mindst 10 ml 0.9% natriumklorid, ved brug af ?puls? eller
?stop/start?teknik.Brugafhepariniseretsaltvandforatl?sehverlumenikatetreter
valgfrit.
Bem?rk: Perioder med ?get fysisk aktivitet kan medf?re, at du oftere beh?ver at
gennemskylle dit PowerPICC SOLO* kateter. Bed din sygeplejerske eller l?ge om
instruktioner.
Spr?jter med indhold af normalt saltvand er tilg?ngelige, eller du kan instrueres i,
hvordan du tr?kker fysiologisk saltvand ind i spr?jten fra et r?r. Brug ikke en spr?jte
mindre end 10 ml til skylning. Skyl ikke, hvis der er modstand.
11. Noglefaciliteterplacererensikkerhedsenhedp?dettetidspunkt.Sp?rg
sygeplejersken eller l?gen om dette vedr?rer din PICC.
12. Foldet5cmx5cmstykkegazep?midtenogplac?rdetunderkatetermuffensom
polstring(hvisn?dvendigt)ogp?s?ttapestykker.
13. Kontroll?r at katetret ikke er b?jet eller klemt. L?g bandagen over
indspr?jtningsstedetsmidte,medenspakningensvejledningf?lgess?velsom
instruktionerne fra din l?ge eller sygeplejerske.
51
N?dvendige remedier:
? Aft?rringmedalkohol-ellerpovidoniodidserviet.
? A10mlspr?jtemedfysiologisksaltvandogklargjorttilbrug(dinsygeplejerske
eller l?ge vil fort?lle dig, hvor meget fysiologisk saltvand du skal bruge).
Dansk
?SiteCare?procedurenerudelukkendegennemg?ethertilreferenceform?l. Husk at du vil
modtage instruktioner af l?gen eller sygeplejersken for alle procedurer, og du skal ikke
fors?gep?atforetagenogenprocedurealene,f?rduf?lerdigsikkerp?,atdukanudf?re
alle trin.
14. Sikr katetret til bandagen
eller omvikl med tape.
Dette vil forhindre, at
katetret tr?kkes ud ved
indspr?jtningsstedet
og samtidig formindske
irritation. For at hj?lpe
med at forebygge mulig
tilstopning af katetret,
anbefales det ikke at
dreje katetret.
Dansk
Trinnene i proceduren er:
1. Vask h?nderne grundigt.
2. Saml dine remedier p? et passende sted.
3. Ved at bruge friktion reng?res h?tten med en alkohol- eller povidoniodidserviet.
Tillad h?tten at luftt?rre - s?rg for ikke at r?re h?tten imens. Pust ikke p? omr?det
og lad ikke den rene h?tte dingle eftersom det ?ger sandsynligheden for
kontaminering af omr?det med bakterier.
4. Hvis du bruger en n?ll?s adaptor/sikkerhedsn?l, skal du f?lge din sygeplejerskes
eller l?ges instruktioner for rigtig tilgang til injektionsh?tten eller hvis du
bruger en n?l, fjern n?lehylsteret og inds?t forsigtigt n?len i centrum af katetrets
injektionsh?tte.
5. Ved brug af en 10 ml spr?jte indspr?jtes fysiologisk saltvand i katetret. N?r
den sidste 1/2 ml fysiologisk saltvand spr?jtes ind, tages n?len/spr?jten af
injektionsh?tten.
6. Fjern n?len og spr?jten fra injektionsh?tten. Kass?r til en n?lebeholder.
HVAD SKAL G?RES Ring til din l?ge eller sygeplejerske.
HVORDAN DET UNDG?S F?lg altid instruktionerne for at undg? kontaminering af
katetret. Vask h?nderne f?r der begyndes p? en ny procedure. Brug maske hvis du er
fork?let eller har hoste. Undg? syge personer. Foretag dine procedurer p? et sted som er
godt ventileret men uden tr?k.
PROBLEM Flebitis
SIGNALER Du kan have r?dmen, ?mhed eller smerte, for?get hudtemperatur, h?velse
eller venen kan f?les h?rd. Nogle patienter oplever en for?get r?dmen rundt om
indspr?jtningsstedet omkring to uger efter, at katetret er blevet indf?rt. Dette kan v?re
en del af en helingsproces. R?dmen som opst?r ved normal heling er IKKE efterfulgt af
smerte og forsvinder inden for 24-48 timer. Din l?ge eller sygeplerske kan foresl?, at du
l?gger en varm kompression p? flere gange dagligt, indtil r?dmen er forsvundet.
Kommentarer og/eller ?ndringer som anbefalet af din sygeplejerske eller l?ge.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
d
HVAD SKAL G?RES Ring til din l?ge eller sygeplejerske.
HVORDAN DET UNDG?S Undg? anstrengende brug af armen hvor katetret sidder, n?r
katetret er inde. Kontroll?r din forbinding j?vnligt for at sikre at katetret forbliver p?
plads. Skift forbindingen hver syvende dag eller hvis den bliver tilsmudset eller l?s efter
din l?ges eller sygeplerskes instruktioner.
PROBLEM Brud p? eller adskillelse af katetret, benet eller katetermuffen
Skift af injektionsh?tten
SIGNALER Der kan opst? udsivning af v?dske, n?r du skyller katetret. Du kan muligvis se
bruddet eller adskillelsen af katetret over forbindelsesstedet, et brudt ben eller adskillelse
af katetermuffen fra benet.
Katetrets injektionsh?tte er den eneste del af systemet, som du
beh?ver at udskifte. Injektionsh?tten bruges til at f? adgang, og
beh?ver derfor at blive udskiftet regelm?ssigt. Hyppigheden vil
afh?nge af, hvor ofte dit kateter er i brug. Din l?ge eller sygeplejerske
vil instruere dig i, hvor ofte du beh?ver at udskifte injektionsh?tten
p? dit kateter.
HVAD SKAL G?RES Hvis selve katetret g?r i stykker, b?j da katetret sammen og tape det
grundigt sammen. Hvis der ikke er nok kateter til at tillade at det b?jes sammen om sig
selv, tr?kkes 2,5-5 cm af katetret forsigtigt ud fra stedet, det b?jes tilbage om sig selv og
tapes sikkert fast til din arm. Ring til din l?ge eller sygeplejerske. Hvis katetret kn?kker
ved benet, b?jes fbenet rundt om sig selv og tapes sikkert fast. Ring til l?gen eller
sygeplejersken, da bruddet eventuelt kan repareres.
N?dvendige remedier:
1 -Steril injektionsh?tte
1 - ChloraPrep* opl?sning Et-trins applikator:
Fysiologisk saltvand
1 - Spr?jte
HVORDAN DET UNDG?S Adapteren m? ikke oversp?ndes, n?r der skiftes
indspr?jtningsh?tter. ? Brug ikke en spr?jte, der er mindre end 10 ml, til skylning. Skyl
ikke, hvis der er modstand. - Opbevar aldrig sakse eller skarpe genstande i n?rheden af
katetret.
Procedure til udskiftning af injektionsh?tten:
1. Vask h?nderne grundigt.
2. ?bn pakningen med den nye injektionsh?tte og forbered if?lge instruktionerne.
S?rg for, at h?tten ikke r?rer pakningens overflade.
BEM?RK: Pr?fyld injektionsh?tten med fysiologisk saltvand. Din l?ge eller
sygeplejerske vil l?re dig denne ekstra procedure.
3. Skru den gamle injektionsh?tte af og kass?r den, imedens du holder
kateteradaptoren under hjerteniveau. (V?skeniveauet i katetret kan l?be delvist
ind i katetret, hvis forbindelsespunktet holdes over hjerteniveau).
4. Brug en ChloraPrep opl?sning et-trins applikator, reng?r omkring muffen d?r
hvor injektionsh?tten var forbundet til katetret. S?rg for ikke at r?re indersiden af
katetret. Lad det luftt?rre helt..
5. Tag den nye pr?fyldte injektionsh?tte op ved toppen. S?t den nye
injektionsh?tte p? ved at skrue den stramt p? katetermuffen.
6. Gentag trin 3-5 for den anden injektionsh?tte.
PROBLEM Afbrudt indspr?jtningsh?tte
SIGNALER Indspr?jtningsh?tten vil mangle.
HVAD SKAL G?RES Hvis du ikke har en ren indspr?jtningsh?tte, b?jes katetret
sammen om sig selv ved hj?lp af et gummib?nd eller tape, ellers reng?res
kateteradaptorforbindelsen, og der s?ttes en ren indspr?jtningsh?tte p?. Brug ikke den
samme indspr?jtningsh?tte. Se instruktioner for skift af indspr?jtningsh?tte. Fjern tapen
eller gummib?ndet. Ring til din l?ge eller sygeplejerske.
HVORDAN DET UNDG?S Sikr indspr?jtningsh?tten n?r den erstattes. Kontroll?r
indspr?jtningsh?tten efter hver brug og regelm?ssigt hver dag for at sikre, at den
forbliver t?t og sikker.
PROBLEM L?sn indspr?jtningsh?tten
Kommentarer og/eller ?ndringer som anbefalet af din sygeplejerske eller l?ge.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
e
SIGNALER Indspr?jtningsh?tten vil blive l?s og let at dreje.
HVAD SKAL G?RES Stram indpr?jtningsh?tten til.
HVORDAN DET UNDG?S Kontroll?r indspr?jtningsh?tten efter hver brug og
regelm?ssigt hver dag for at sikre, at den forbliver t?t og sikker.
PROBLEM Tilstoppet (blokeret) kateter
SIGNALER Ikke i stand til at skylle katetret under normalt tryk.
HVAD SKAL G?RES BRUG IKKE EKSTRA TRYK. Tilkald til din l?ge eller sygeplejerske.
Det kan v?re n?dvendigt, at din l?ge eller sygeplejerske tr?kker katetret ud.
V?r i stand til at opdage problemer og
vide hvad der kan g?res
HVORDAN DET UNDG?S Skyl efter et regelm?ssigt skema, efter at hver procedure er
gennemg?et eller n?r der er kommet blod i katetret.
BEM?RK: Perioder med ?get fysisk aktivitet kan medf?re, at du beh?ver at skylle din
PICC oftere. Bed din sygeplejerske eller l?ge om instruktioner.
Forvent ikke problemer men v?r forberedt hvis de skulle opst?. Det
f?lgende er en liste med potentielle problemer og specifik information
om hvert enkelt:
PROBLEM Problemer med blodpr?vetagning
SIGNALER Du kan v?re i stand til, med lethed, at skylle katetret, men du kan ikke
foretage blodpr?vetagning.
PROBLEM Infektion
HVAD SKAL G?RES Tilkald til din l?ge eller sygeplejerske.
SIGNALER Du kan have feber med en temperatur over 37,8° C, kulderystelser, h?velse
eller sivning ved indspr?jtningsstedet. Du kan bem?rke en d?rlig lugt, f?le smerte
eller varme fra indspr?jtningsstedet. Generel tr?thed eller nedsat aktivitet hos et barn,
uanset om det har feber, kan indikere, at der er et problem.
HVORDAN DET UNDG?S Dette er for?rsaget af kroppens fors?g p? at afst?de et
fremmedlegeme ved, at der at dannes en fibrinkappe omkring katetret. Det kan ikke
undg?s.
52
PROBLEM Luft i katetret p? grund af Skade p? katetret
SIGNALER Du kan se, at der er luft i katetret eller h?re luft komme ind i katetret. Dette
kan ske p? grund af brud eller afbrydelse af forbindelserne til PICC?en. Hvis en luftm?ngde
af tilpas st?rrelse er kommet ind i katetret, kan du opleve symptomer p? stak?ndethed,
brystsmerter eller uklarhed.
HVAD SKAL G?RES HVIS DU F?LER STAK?NDETHED ELLER BRYSTSMERTER, RING
911. DETTE ER EN MEDICINSK N?DSITUATION. Lig ned p? venstre side eller lig ned med
f?dderne trukket godt op over brystet. Hvis du ikke oplever nogen symptomer, eller er
i stand til at komme til katetret, b?jes katetret omg?ende tilbage mod sig selv imellem
bruddet og hudindf?ringsstedet, og det sikres med et gummib?nd eller tape. Hvis der
ikke er nok af katetret til at tillade at det b?jes sammen om sig selv, tr?kkes 2,5-5 cm af
katetret forsigtigt ud fra stedet, det b?jes tilbage om sig selv og tapes sikkert fast til din
arm. Tape resten af katetret sikkert og fast til din arm. Tilkald assistance eller f? fat i l?gen
for at f? katetret sat fast eller fjernet s? hurtigt som muligt.
PROBLEM H?velse af nakke & arm p? samme side som kateterindf?ringsstedet
(Central venetrombose)
SIGNALER Du opdager muligvis h?velse af din arm, skulder eller nakke p? den side, hvor
katetret sidder.
HVAD SKAL G?RES Ring til l?gen. L?gen skal se til dig s? hurtigt som muligt.
HVORDAN DET UNDG?S Det sker for nogle mennesker. ?rsagen kendes ikke. Ring til din
l?ge eller sygeplejerske.
PROBLEM H?velse ved exit-stedet
SIGNALER Du vil bem?rke en bule over indf?ringsstedet som vokser i st?rrelse og som
opst?r kort efter indf?ringsproceduren.
HVAD SKAL G?RES----- L?g forsigtigt pres p? forbindingen i et par minutter. Kom is i en
plasticpose og l?g den over forbindingen. S?rg for at forbindingen ikke bliver v?d. Ring
til din l?ge eller sygeplejerske hvis h?velsen forts?tter.
HVORDAN DET UNDG?S----- F?lg din l?ges eller sygeplejerskes instruktioner
vedr?rende enhver begr?nsning i livlig aktivitet umiddelbart efter inds?ttelsen af
katetret.
6
Sp?rgsm?l stillet af andre patienter
Hvordan ved jeg, at alt er i orden?
N?r du ser p? katetret og indf?ringsstedet, og du ikke ser noget ud over
det s?dvanlige v?r da fortrolig med, at der ikke er nogen problemer.
Nogle patienter oplever en for?get r?dmen rundt om indf?ringsstedet
omkring to uger efter, at katetret er blevet lagt. Dette kan v?re en del af
helingsprocessen. R?dmen som opst?r ved normal heling er IKKE efterfulgt af smerte og
forsvinder inden for 24-48 timer. Din l?ge eller sygeplerske kan foresl?, at du l?gger en
varm kompression p? flere gange dagligt, indtil r?dmen er forsvundet. Der b?r ikke v?re
nogen sivning fra katetret p? dette tidspunkt. Du vil ogs? v?re klar over at alt er i orden,
hvis du er i stand til frit at skylle katetret.
Hvis barnet bliver passet af en person som ikke er tr?net i kateterpleje, b?r
der foretages en gennemgang af n?dhj?lpsprocedurerne. Dette b?r indg? i
planl?gningen, f?r personen passer barnet. S?rg ogs? for at n?dhj?lpsinformation og
n?dhj?lpstelefonnumre er tilg?ngelige for barnets plejer.
M? jeg g? i bad?
Du skal sp?rge din l?ge om det. Svaret vil afh?nge af din generelle helbredstilstand
og din risiko for infektion. Det vil ogs? afh?nge af, i hvor lang tid du har haft katetret.
L?gen kan give dig tilladelse til at tage bad, s? l?nge du ikke g?r kateterforbindingen
v?d eller fugtig.
Er det altid n?dvendigt med en bandage ved indspr?jtningsstedet?
Indspr?jtningsstedet b?r altid have en form for forbinding eller bandage p?. Den type
du kommer til at bruge vil afh?nge af hvad l?gen anbefaler, og hvad der er bedst
for dig. Forbindingen b?r skiftes hver syvende dag og efter behov hvis den er l?s,
tilsmudset eller fugtig eller efter l?gens eller sygeplejerskens anvisninger.
Hvad skal jeg g?re, hvis jeg bliver fork?let eller hoster?
Hvis du er fork?let eller har hoste, kan din l?ge eller sygeplejerske bede dig om at
b?re maske n?r du udf?rer kateterpleje, specielt under procedurerne for h?tteskift og
forbindingsskift.
Hvad skal jeg g?re, hvis jeg glemmer at skylle ?n enkelt gang?
Du skal skylle katetret, s?snart du kommer i tanke om det igen. Tving aldrig v?sken ind
i katetret, s?rlig ikke n?r det er et stykke tid siden, at du har skyllet det. Hvis du oplever
problemer med at skylle, skal du omg?ende kontakte din l?ge eller sygeplejerske.
Hvad sker der, hvis jeg ikke kan skylle katetret?
Hvis du har problemer med at skylle katetret, skal du kontrollere, at der ikke er kn?k
eller andre hindringer i katetret. PR?V IKKE at skylle hvis der er modstand!
Hvis katetret ikke er kn?kket eller hindret, og du stadig ikke kan skylle det ved at bruge
et svagt tryk, skal du omg?ende kontakte din l?ge eller sygeplejerske. Dit kateter kan
v?re tilstoppet. Pr?v aldrig p? at at g?re noget ved katetret som du ikke har l?rt. Du
kan herved drive en blodprop ind i blodbanen eller du kan ?del?gge katetret.
Hvad sker der med PICC?en, hvis den er beskadiget?
Efter at du har taget forholdsregler i form af at b?je katetret mod sig selv og sikre det
med gummib?nd eller tape, skal du f? det repareret eller udskiftet. Reparation eller
udskiftning skal foretages med specialudstyr. Hvis der ikke er nok kateter til at b?je det
ind mod sig selv, tr?kkes det forsigtigt 2,5-5 cm ud fra indf?ringsstedet. Tape resten af
katetret sikkert og fast til din arm.
Hvad skal jeg g?re, hvis jeg kn?kker n?len i indspr?jtningsh?tten?
Fjern indspr?jtningsh?tten og den kn?kkede n?l. S?t en ny indspr?jtningsh?tte
p? if?lge instruktionen og g?r skylleproceduren f?rdig. Hvis du ikke kan fjerne den
kn?kkede n?l, tr?kkes katetret forsigtigt 2,5-5 cm ud fra indf?ringsstedet, katetret
b?jes tilbage imod sig selv og tapes grundigt til. Ring til din l?ge eller sygeplejerske.
Hvad g?r jeg, hvis jeg l?ber t?r for remedier?
Ring til det hospital, firma eller apotek som forsyner dig med det du beh?ver. Hvis
du l?ber t?r for remedier og ikke kan f? fat i din leverand?r, skal du ringe til din
sygeplejerske, l?ge eller dit lokale apotek for hj?lp. Du b?r altid have ekstra remedier
ved h?nden, s? du undg?r at st? og mangle dem.
Hvis blodet standser i katetret, er der noget galt?
Blod i h?tten og katetret skader dig ikke, men du kan herved ?ge risikoen for
bakteriev?kst og tilstopning eller infektioner. Blod l?ber som regel tilbage i katetret,
n?r der er et ?get indre tryk som er skabt ved en form for fysisk aktivitet eller b?jning
eller hvis en prop holder en ventil ?ben. Hvis der ses blod, skal du skylle katetret s?
hurtigt som muligt.
I den periode du har katetret, kan det v?re n?dvendigt at l?gen eller sygeplejersken
tager din temperatur dagligt, og de vil eventuelt bede dig om at foretage andre
regelm?ssige observationer. Dette er en anden m?de til at s?rge for, at alt er i orden.
Hvordan kan jeg vide, at noget er galt?
Hvis du oplever problemer med skylleproceduren, har du m?ske et problem med
tilstopning som kr?ver ?jeblikkelig opm?rksomhed fra din l?ge eller sygeplejerske.
En lettere forh?jet temperatur og en f?lelse af generel tr?thed/afkr?ftethed som varer
mere end 24 timer kan betyde begyndende infektion. Hvis et barn bliver mindre aktivt
uden grund og i l?ngere tid end normalt, kan det betyde begyndende infektion, selvom
der ikke er nogen temperaturfor?gelse.
Hvis du har feber over 37,8° C, ring da omg?ende til l?gen eller sygeplejersken. Kontakt
l?gen eller sygeplejersken s?snart du har mistanke om, at noget er galt.
Er der s?rlige instruktioner til pleje af et barn med en PICC?
Bem?rk: Perioder med ?get fysisk aktivitet kan medf?re, at du oftere beh?ver at skylle
dit barns PowerPICC SOLO* kateter. Bed din sygeplejerske eller l?ge om instruktioner.
Det kan v?re n?dvendigt at s?tte begr?nsninger for aktivitet, specielt efter at PICC?en er
indf?rt. Erstatning med roligere aktiviteter anbefales i stedet for at s?tte begr?nsninger
for aktivitet.
Barnet b?r b?re t?tsiddende t?j omkring armen for at undg?, at ?nysgerrige? fingre piller
ved katetret. Der er ikke kun fare for, at katetret tr?kkes ud, men indf?ringsstedet kan
tillige kontamineres ved overfl?dig ber?ring. Denne type bekl?dning vil ogs? forhindre
53
Hvad sker der, hvis katetret ikke vil komme ud, n?r jeg ikke beh?ver det mere?
Katetret fjernes ved at tr?kke det ud. Katetret er fremstillet af et materiale, som er
designet til let at kunne bev?ges ind og ud af huden og af blodkarrene. Personen,
som fjerner katetret, har f?et specialtr?ning i at h?ndtere proceduren og de sj?ldent
opst?ende problemer.
Hvad sker der, hvis katetret kn?kker?
Det sted p? katetret som har st?rst sandsynlighed for at kn?kke er den ende af katetret,
hvor indspr?jtningsh?tten findes. Hvis det skulle ske, b?jes katetret omg?ende imod
sig selv imellem kn?kket og indf?ringsstedet, og det sikres med et gummib?nd eller
tape. Hvis der ikke er nok af katetret til at tillade at det b?jes sammen om sig selv,
tr?kkes det forsigtigt 2,5-5 cm udad, b?jes tilbage om sig selv og tapes sikkert fast
til din arm. Tape resten af katetret sikkert og fast til din arm. Ring til din l?ge eller
sygeplejerske.
Hvad sker der, hvis katetret tr?kkes ud?
,Eftersom katetret er forankret i din hud, er det usandsynligt, at det vil komme ud
medmindre der tr?kkes i det. Katetret kan v?re lettere udstrakt efter brug, hvilket kan
f? det til at se ud som om det er gledet ud. Hvis du har mistanke om, at katetret er ved
at glide ud, tilkald din l?ge eller sygeplejerske.
Dansk
HVORDAN DET UNDG?S Brug ikke skarpe genstande i n?rheden af katetret. Lad ikke
katetret h?nge og dingle fra indf?ringsstedet. S?rg for at alle kateterforbindelser er t?tte
og sikre.
barnet i at putte katetret i munden eller at tygge p? katetret. Det vil v?re n?dvendigt
regelm?ssigt at tilse katetret under t?jet i l?bet af dagen.
Skal jeg skylle katetret, hvis jeg f?r behandling?
Det sidste trin i enhver behandling, som foretages gennem katetret, er en form for
skylning. Hvis katetret er blevet skyllet efter behandling, brug da denne tid som sidste
skylning og planl?g din n?ste skylning inden for det anbefalede tidsrum.
S?rg for at blive vejledt af din l?ge eller sygeplejerske eftersom skylleproceduren
varierer afh?ngigt af, hvad katetret bliver brugt til og af dit aktivitetsniveau.
7
Dansk
Kan jeg v?re seksuelt aktiv, n?r jeg har kateter?
Der er ingen forbud imod seksuel aktivitet p? grund af katetret. Nogle
sikkerhedsforanstaltninger skal tages, f?r du starter p? at v?re aktiv. Forbindingen ved
indspr?jtningsstedet skal v?re sikret, og katetret skal v?re helt d?kket af forbindingen
og sikret med tape ved muffen, s?ledes at det ikke er frith?ngende. Hvis det bem?rkes,
at der er blod i katetret, skylles med 10 ml fysiologisk saltvand. Vent ikke med at
diskutere det med din l?ge eller sygeplejerske.
Quiz
Besvar de f?lgende sp?rgsm?l ved at sl? en cirkel omkring S for sandt
eller F for falsk Svarene findes p? n?ste side.
1. Hvis der er et l?k i katetret, er det f?rste jeg skal g?re at tilkalde l?gen.
SF
2. Hvis h?tten bliver l?s, skal den ?jeblikkeligt strammes til.
SF
3. Hvis h?tten falder af, erstat den omg?ende.
SF
Hvad skal jeg g?re, hvis jeg bliver allergisk over for tape?
Der findes andre valg i form af allergivenligt tape, som kan anvendes Det er vigtigt at
v?re opm?rksom p? hudproblemer n?r indf?ringsstedet, fordi risikoen for infektion
stiger hvis der forefindes hudirritation.
4. ?Site care? skal foretages mellen klokken 9 og 10 om morgenen.
SF
5. Det er tilladt at bruge mere kraft under skylleproceduren for at f? flowet i gang.
SF
Skal jeg b?re et medincinsk advarselsarmb?nd eller anden information
vedr?rende mit kateter?
Det er en rigtig god ide at b?re noget som advarer andre om,at du har et perifert indsat
centralvenekateter. Hvis du kommer ud for en ulykke, og ikke selv kan give den slags
information, kan armb?ndet v?re med til at redde dit liv ved at n?dhj?lpspersonalet
informeres om, at du b?rer kateter. Der findes firmaer som s?lger medicinske
n?dhj?lpsarmb?nd, eller du kan sp?rge efter et vandt?t I.D. ?rmband p? hospitalet
som en midlertidig l?sning. En anden mulighed er katetrets vedligeholdelses/I.D. kort,
som du har f?et af din l?ge eller sygeplejerske. Kom kortet i din pung og b?r det altid
p? dig.
6. Jeg m? jogge eller udf?re andre aktiviteter, s? l?nge det er i orden med min l?ge
eller sygeplejerske.
SF
7. For at undg? kontaminering skal jeg b?re mit kateter under t?jet og ikke h?ndtere
det imellem skylninger.
SF
8. Hvis jeg under skift af forbindingen opdager at katetret er lidt p? vej ud, skal jeg
skubbe det tilbage p? plads.
SF
Skal andre l?re procedurerne?
De fleste mennesker kan ikke selv skifte PICC forbinding. Det er vigtigt at kende en
anden person som har f?et tr?ning i alle n?dvendige procedurer. Det vigtigste er, at en
anden ved hvordan n?dprocedurer udf?res.
Jeg har h?rt, at visse kemikalier kan skade katetret. Er det sandt?
Visse kemikalier kan skade katetret. Det er vigtigt ikke at bruge nogen i n?rheden af
katetret, med mindre du har spurgt din l?ge eller sygeplejerske. Acetone, som findes i
neglelakfjerner eller til fjernelse af tape, er specielt skadelig og b?r ikke bruges.
Svar
1. Falsk. Det f?rste man skal g?re er at b?je kateteret tilbage imod sig selv og sikre det
med et gummib?nd eller tape og derefter tilkalde l?gen eller sygeplejersken.
I hvor lang tid kan katetret holdes p? plads?
Din l?ge er den bedste til at besvare dette sp?rgsm?l. Katetret er designet til at blive p?
plads i l?ngere tid ad gangen, men hver patients situation er unik. Svaret afh?nger af,
hvad kateret bruges til, din generelle helbredstilstand og hvor meget opm?rksomhed
og p?passelighed der l?gges i udf?relsen af procedurerne. Jo bedre du passer p? dit
kateter, jo l?ngere kan du undg? komplikationer.
2. Sandt.
3. Falsk. H?tten skal udskiftes med en steril h?tte. Hvis den samme h?tte bruges, er
der en ?get risiko for infektion. F?lg proceduren for h?tteskift.
Kommentarer og/eller ?ndringer som anbefalet af din sygeplejerske eller l?ge.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
4. Falsk. Du kan foretage ?site care? kl. 3 om morgenen, hvis du ?nsker det, s?l?nge du
g?r det regelm?ssigt og er opm?rksom nok til at udf?re proceduren ordentligt.
?DU KAN G?RE EN FORSKEL?
7. Falsk. Du skal se katetret efter med j?vne mellemrum, specielt hvis der g?r lang tid
imellem skylningerne. Dette g?lder specielt i tidsperioden lige efter at katetret er
blevet lagt ind.
5. Falsk. Du kan komme til at l?sne en blodprop eller bryde katetret, hvilket er farligt.
Hvis du har problemer med at skylle, stop proceduren og tilkald din l?ge eller
sygeplejerske.
6. Sandt. Katetret b?r ikke komme i vejen for dine normale aktiviteter, s? l?nge du har
tilladelse fra din l?ge eller sygeplejerske til at udf?re aktiviteten.
8. Falsk. Ring til din l?ge eller sygeplejerske. Pr?v aldrig p? at gen-inds?tte katetret.
Det kan f?re til infektion.
Kommentarer og/eller ?ndringer som anbefalet af din sygeplejerske eller l?ge.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
54
8
Information om katetret og
Forsyningsliste
Patientnavn: ___________________________________ Dato: ________
Basislinje af h?jre/venstre overarms omkreds var ________________ cm.
Kateter, fransk st?rrelse: ___________________ Produktkode: _____________________
Kateternavn: __________________________ Kateterl?ngde, cm: __________________
Lotnr.: _______________________ PICC blev inf?rt via den h?jre/venstre vena basilica/
vena cephalica. Tilbagel?b af blod blev opn?et/ikke opn?et. ___________________ cm.
af indf?rselsmulig kateterl?ngde eksponeret fra indspr?jtningsstedet.
Dansk
Hospital: ________________________________ Telefonnummer: __________________
L?ge: __________________________________ Telefonnummer: __________________
Sygeplejerske: ___________________________ Telefonnummer: __________________
Leverand?r: _____________________________ Telefonnummer: __________________
Liste over n?dvendige remedier:
Forbindingsremedier: Skylleremedier:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Plan for kateterpleje: ________________________________________________________
S?N MAN TIRS ONS TORS FRE L?R
Site Care:
Skylning:
H?tteskift:
S?rlige instruktioner: _______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9
Anerkendelseskort
(L?g i patientens journal)
Jeg, __________________________________
har modtaget brochuren -- Hvordan passes dit PowerPICC SOLO*
kateter -- fra ______________________________________________
(navn, med blokbogstaver, p? den person som giver brochuren til
patienten eller plejeren)
______________________________________________________
___________________
(underskrevet)(dato)
______________________________________________________
___________________
(underskrevet)(dato)
55
1
Vad ?r en PowerPICC SOLO*-kateter?
2
PICC ?r en f?rkortning fr?n engelskans ?perifert insatt centralkateter?
som avspeglar att katetern s?tts in i en av de st?rre venerna i armen
(vanligen v. basilica eller v. cephalica). Till skillnad fr?n de flesta katetrar
har PowerPICC SOLO* en ventil, som medger att v?tskor kan fl?da in
eller ut men h?lls st?ngd n?r den inte anv?nds. Ventilen i PowerPICC
SOLO* kan ocks? anv?ndas f?r motordriven injektion av kontrastmedel i en takt p? upp
till 5 ml/sek.
Ventilen i PowerPICC SOLO* ger kl?ml?s infusionsterapi genom att
kontrollera v?tskefl?det. Ett positivt tryck mot katetern (gravitation,
pump, spruta) g?r att ventilen ?ppnas och sl?pper in v?tska. N?r ventilen
uts?tts f?r negativt tryck (aspirering) ?ppnas den, s? att blod kan dras in
i en spruta.
? Katetern beh?ver inte rutinm?ssigt kl?mmas ihop utanf?r kroppen.
? Heparin beh?vs inte f?r att h?lla katetern ?ppen.
Ny viktig information:
3
Rekommenderade procedurer f?r spolning/underh?ll
Katetern ska underh?llas i enlighet med standardrutiner f?r sjukhus. F?ljande
kateterspolning/underh?ll rekommenderas:
Svenska
Hur fungerar ventilen?
1. Spola katetern efter varje anv?ndning, och minst en g?ng per vecka om den inte
anv?nds. Anv?nd en spruta p? minst 10 ml.
2. Spola katetern med minst 10 ml natriumklorid 0,9 % med pulsteknik eller stopp/
startteknik. Det ?r valfritt att anv?nda hepariniserad koksaltl?sning f?r att l?sa
h?lrummen i katetern.
3. Koppla loss sprutan, f?st ett sterilt lock p? kateterns ?nde och dra ?t ordentligt..
4. F?lj rutinprocedurer f?r underh?ll f?re blodprovstagning n?r total parenteral
nutrition (TPN) infunderas, men anv?nd 20 ml koksaltl?sning och spola igenom
katetern s? att TPN avl?gsnas.
5. Avst? fr?n ytterligare f?rs?k om spolningen m?ter motst?nd. Ytterligare spolning
kan leda till att katetern g?r s?nder med emboli som f?ljd. F?lj lokala rutiner f?r
rensning av blockerade katetrar.
Vad anv?nds PICC-enheten till?
Det finns flera anv?ndningsomr?den f?r PowerPICC SOLO*. Den anv?nds
prim?rt f?r att ge m?jlighet till specialbehandlingar under en l?ngre tid.
Med en PICC blir det bekv?mare f?r dig, eftersom du inte beh?ver f? en
n?l insatt i en ven g?ng p? g?ng.
PICC:en kan anv?ndas f?r att ge dig s?rskilda v?tskor, l?kemedel, blodprodukter och f?r
att ta blodprov eller injicera kontrastmedel. Din l?kare eller sjuksk?terska f?rklarar f?r dig
varf?r du har den h?r typen av kateter.
4
Var placeras PICC-enheten inuti
kroppen?
PICC:en s?tts in av en l?kare eller sjuksk?terska i en ven i armen och tr?s
in i en stor ven som leder till ditt hj?rta.
Kateterins?ttningsplatsen beh?ver sk?tas om s?rskilt, vilket f?rklaras senare i det h?r
h?ftet.
OBS: N?r inkompatibla l?kemedel injiceras eller infunderas ska katetern alltid spolas
med minst 10 ml koksaltl?sning f?re och efter administreringen.
OBS: Om underh?llet genomf?rs enligt dessa instruktioner s? kr?ver PowerPICC SOLO*
inte att hepariniserad koksaltl?sning anv?nds f?r att l?sa kateterns ?ppningar. Men
hepariniserad koksaltl?sning p?verkar inte katetern negativt och kan till och med vara
n?dv?ndigt, beroende p? patientstatus eller om alternativa metoder f?r spolning och
l?sning anv?nds.
F?rsiktigt: Ta alltid bort n?lar eller n?ll?sa lock sakta n?r de sista 0,5 ml koksaltl?sning
injiceras.
F?rsiktigt: Anv?nd aseptiska tekniker n?r kateterns ?ppning ?ppnas eller ansluts till
andra produkter.
F?rsiktigt: Ventilen i PowerPICC SOLO* ?r en kateter avsedd att anv?ndas med
n?ll?sa injektionslock eller anslutningstekniken ?direkt till kateterns mitt?. F?rhindra
kontaminering genom att s?tta ett sterilt lock p? kateter?ppningen n?r katetern inte
anv?nds. N?lar som ?r l?ngre ?n 1,6 cm kan skada ventilen.
Varning: Undvik att anv?nda alkohol f?r att l?sa, fukta eller ta bort blod fr?n en PICC.
Alkohol bryter ner polyuretankatetrar ?ver tid vid upprepad och l?ngvarig exponering.
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
Motordriven injektionsprocedur
1. Ta bort injektionslocket eller det n?ll?sa locket p? PowerPICC SOLO*.
2. Anslut en spruta p? minst 10 ml, som ?r fylld med steril normal saltl?sning.
3. Aspirera f?r tillr?cklig blodretur och spola katetern ordentligt med hela m?ngden
(10 ml) koksaltl?sning.
Varning: Katetern kan g? s?nder om den inte har bekr?ftats vara ?ppen innan en
motordriven injektion inleds.
4. Avl?gsna sprutan.
5. Anslut den motordrivna injektionsanordningen till PowerPICC SOLO* enligt
tillverkarens rekommendationer.
6. Eventuellt kontrastmedel ska v?rmas upp till kroppstemperatur innan det sprutas in
med en motordriven injektionsanordning.
Varning: Katetern kan g? s?nder om eventuellt kontrastmedel inte v?rms till
kroppstemperatur innan det injiceras med en motordriven injektionsanordning.
7. Anv?nd bara ?ppningar som ?r m?rkta ?Power Injectable? f?r att spruta in
kontrastmedel med motordrivna injektionsanordningar.
Varning: Bruk av lumen som inte ?r markerade ?Power Injectable? f?r motordriven
injicering av kontrastmedel kan leda till att katetern g?r s?nder.
8. Slutf?r insprutningen och var f?rsiktig s? att fl?deshastighetsgr?nserna inte
?verskrids. ?verskrid inte den maximala fl?deshastigheten p? 5 ml/sek.
Varning: Om den maximala fl?deshastigheten p? 5 ml/sek eller det h?gsta trycket
f?r motordrivna injektionsanordningar p? 300 psi ?verskrids kan det leda till att
katetern g?r s?nder eller att spetsen rubbas.
Varning: Eventuella tryckbegr?nsningsfunktioner i injektionsanordningen kanske
inte f?rhindrar tryckstegringar om katetern ?r blockerad, och d? kan katetern g?
s?nder.
9. Koppla ifr?n den motordrivna injektionsanordningen.
10. S?tt tillbaka injektionslocket eller det n?ll?sa locket p? PowerPICC SOLO*.
11. Spola PowerPICC SOLO* med 10 ml steril fysiologisk koksaltl?sning. Anv?nd
en spruta p? minst 10 ml. Det ?r frivilligt att l?sa varje ?ppning i katetern med
hepariniserad koksaltl?sning.
= Indicates superficial
vein passing deep
5
Vad beh?vs f?r att sk?ta om PICCenheten?
Det finns flera saker du b?r k?nna till vad g?ller sk?tsel av PICC-enheten.
?
Reng?r ins?ttningsplatsen och l?gg p? ett rent f?rband;
?
Spola katetern;
?
Byt injektionslock och
?
L?r dig identifiera problem och vad du ska g?ra om de intr?ffar.
Kommentarer och/eller f?r?ndringar enligt rekommendationer fr?n din
sjuksk?terska eller l?kare.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
56
a
Sk?tsel av ins?ttningsplats
Reng?ring av ins?ttningsplatsen och oml?ggning med rent f?rband
kallas f?r ?ins?ttningsplatssk?tsel?. Ins?ttningsplatsen b?r sk?tas om
regelbundetenligtdinl?karesanvisningar.Huroftaberorp?typenav
f?rband, din allm?nna h?lsa, typen av v?tska som infunderas i katetern
ochhudensskick.L?karensordinationkanocks??ndrasavdessask?l.
Duf?ranvisningarf?rhuroftaf?rbandetbeh?verbytas.Dubeh?verbytaf?rbandvarje
dag,treg?ngeriveckanellereng?ngiveckanomdetsitterl?stellerblirsmutsigt.Din
l?kare eller sjuksk?terska v?ljer l?mpliga f?rbrukningsmaterial f?r rutinm?ssig sk?tsel.
Sk?tseln av ins?ttningsplatsen finns h?r enbart f?r referensbruk.Komih?gattduf?r
anvisningarfr?ndinl?kareellersjuksk?terskaf?rallarutiner.F?rs?kinteattutf?raen
rutinp?egeninnandu?rs?kerp?attduklararavattgenomf?radenisinhelhet.
15. F?stalltidkateternp?etts?dants?ttattdet?renkeltattse?ndenmedlocket.Din
l?kare eller sjuksk?terska hj?lper dig v?lja den b?sta metoden f?r att f?sta katetern.
Vidvaletbeaktastypenavkl?derochnormalaktivitet.Dub?rd?ochd?kontrollera
att den lockf?rsedda ?nden ?r intakt.
Kommentarer och/eller f?r?ndringar enligt din l?kares eller sjuksk?terskas
rekommendationer.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
F?rbrukningsmaterial som beh?vs:
___ Sterila handskar
___ ChloraPrep* enstegsapplikator
___ Sterilt t?ckf?rband (genomskinligt eller gasv?v)
___ Sterila 5 x 5 cm stora gasv?vsf?rband
___ Tejpremsor
___ S?kringsanordning (vid behov)
Reng?r arbetsytan genom att torka av den med en pappershandduk fuktad med
alkohol.Torkaavellerl?tlufttorka.Placerasedanmaterialp?denrengjordaytan.
2.
Tv?tta h?nderna noggrant med tv?l och varmt vatten. Sk?lj helt och torka med en
ren tyghandduk eller ny pappershandduk.
3.
?ppna f?rsiktigt f?rbandssatsen eller f?rbrukningsmaterialf?rpackningen utan att
vidr?ra insidan av f?rpackningen.
4. Taf?rsiktigtbortdetgamlaf?rbandetgenomattdrafr?nkateternsmittdelochmot
ins?ttningsplatsen.Taborttejpenellerf?rbandetf?rsiktigt,s?attduinteirriterar
huden eller drar i katetern.
5.
Tv?tta h?nderna igen.
6.
Observera ins?ttningsplatsen och omgivande hud noggrant. Kontrollera om det
?r r?tt eller rinner v?tska. M?t den del av katetern som ?r utanf?r kroppen och se
till att den inte har blivit l?ngre eller kortare. Om du ser rodnad eller v?tskning vid
ins?ttningsplatsen, drabbas av feber eller om kateterdelen utanf?r kroppen ?r l?ngre
eller kortare slutf?r du f?rbandsbytet och ringer sedan l?karen eller sjuksk?terskan.
7. Tap?ettparsterilahandskarenligtanvisningarnasomduharf?tt.N?rduhar
sattp?ochpassattillhandskarnaf?rduintevidr?ran?gotannat?ndesterila
f?rbrukningsmaterial du anv?nder f?r att reng?ra ins?ttningsplatsen.
b
S?tta kl?mma p? PICC:en
I vanliga fall beh?ver PICC:en inte f?rses med kl?mma. Om katetern
skadasskaenkl?mmas?ttasp?denomedelbart.
1.
Anv?nd endast kl?mmor med rundade kanter.
2.
F?lj din l?kares eller sjuksk?terskas anvisningar f?r n?r en
kl?mma ska s?ttas.
Det finns olika typer av kl?mmor.
En?bulldog-kl?mma??renlitenkl?mmaavgrovtr?dsom?ppnasn?r?ndarnatrycks
ihop. Det finns andra kl?mmor som fungerar enligt saxprincipen och som har rundade
kanter f?r att skydda katetern. Undvik att anv?nda kirurgiska kl?mmor eller kl?mmor
som inte har godk?nts av din l?kare eller sjuksk?terska.
N?r ska du s?tta en kl?mma?
Du b?r s?tta en kl?mma om katetern eller dess koppling skadas, eller om katetern och
kopplingen separeras: Ha alltid en kl?mma till hands f?r n?dsituationer.
Kommentarer och/eller f?r?ndringar enligt din l?kares eller sjuksk?terskas
rekommendationer.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Reng?r ins?ttningsplatsen noggrant med ChloraPrep*-enstegsapplikatorn.
9. Kl?mihopapplikatornsvingars?attampullen
kn?cks och sl?pper ut desinfektionsmedlet.
Vidr?r inte svampen. Fukta svampen
genomattupprepadeg?ngertryckaden
mot behandlingsst?llet tills v?tska syns
p?huden.
c
10. F?r svampen upprepade
g?ngerframochtillbakai
minst 30 sekunder. Fukta
hela behandlingsst?llet med
antiseptiskl?sning.L?tomr?det
lufttorkaica30sekunder.Bl?s
inte och torka inte av.
Obs:Applikatornf?ranv?ndas
f?r behandling av en yta
p?h?gst10x12cm.Kasta
applikatorns?snartdenhar
anv?nts.
1.
2.
Spola PICC:en
PICC:en spolas med fysiologisk koksaltl?sning. Det hj?lper till att rensa
PICC:en efter medicinering eller blodprovstagning f?r laboratorietest.
Din l?kare eller sjuksk?terska meddelar dig n?r du beh?ver spola
och med vad. Om katetern enbart anv?nds f?r sporadisk behandling
beh?verduspolakateterneng?ngiveckanmedfysiologisk
koksaltl?sning.Deth?llerkatetern?ppenochf?rebyggerproppar.
Spolakateterneftervarjeanv?ndningeller?tminstonevarjeveckann?rdeninte
anv?nds.Anv?ndensprutap?minst10ml.
Spola katetern med minst 10 ml natriumklorid 0,9 % med pulserande teknik eller
stopp/startteknik.Det?rfrivilligtattl?savarjeh?lrumikateternmedhepariniserad
koksaltl?sning.
11. Ien del inr?ttningar placeras en s?kringsanordning i det h?r steget i proceduren.
Kontrollera med din sjuksk?terska eller l?kare om detta steg g?ller din PICC.
Obs: Perioder av f?rh?jd fysisk aktivitet kanske leder till kortare spolningsintervall f?r
PowerPICC SOLO*. Kontakta din sjuksk?terska eller l?kare f?r anvisningar.
12. Viken5x10cmbitgasv?vp?mitten.L?ggdenunderkateternsmittdel(vidbehov)
och s?tt fast tejpremsor.
Detfinnsf?rdigaspolsprutorfylldamedfysiologiskkoksaltl?sning.Dukanocks?f?
anvisningarf?rhurdudraruppfysiologiskkoksaltl?sningfr?nenbeh?llaremeden
spruta. Anv?nd inte sprutor mindre ?n 10 ml vid spolning. Spola inte om det g?r
tr?gt.
13. Kontrolleraattkateterninteharkl?mtsellervikts.L?ggp?t?ckf?rbandmed
mittpunktenovanf?rins?ttningsplatsenenligtanvisningarnaipaketetochfr?ndin
l?kare eller sjuksk?terska.
57
F?rbrukningsmaterial som beh?vs:
? Alkohol-ellerpovidonjodduk.
? En10mlsprutafylldmedfysiologiskkoksaltl?sningf?rbereddf?ranv?ndning
(din sjuksk?terska eller l?kare meddelar dig hur mycket koksaltl?sning som ska
anv?ndas).
Svenska
1.
8.
14. F?st katetern i f?rbandet
eller armen med
tejp. Det f?rhindrar
att katetern dras vid
ins?ttningsplatsen och
minskar irritationen.
Undvik att rulla ihop
katetern, eftersom
det ?kar risken f?r
kateterocklusion.
Stegen i proceduren ?r som f?ljer:
1. Tv?tta h?nderna noggrant.
2. L?gg alla f?rbrukningsmaterial en plats som du n?r l?tt.
3. Reng?r locket genom att gnida den med en duk med alkohol eller povidonjod. L?t
locket lufttorka ? vidr?r inte locket under tiden. Bl?s inte p? omr?det och l?t inte
det rengjorda locket h?nga fritt, eftersom det ?kar risken f?r att det kontamineras
med bakterier.
4. Om du anv?nder en n?ll?s adapter/s?kerhetsn?l f?ljer du din sjuksk?terskas eller
l?kares anvisningar f?r att komma ?t injektionslocket p? r?tt s?tt eller om du
anv?nder en n?l tar du bort n?lskyddet och s?tter f?rsiktigt in n?len i mitten av
kateterinjektionslocket.
5. Spruta in den fysiologiska koksaltl?sningen i katetern med en 10 ml spruta. Dra
ut n?len/sprutan fr?n injektionslocket n?r injicerar den sista halva millilitern
koksaltl?sning.
6. Ta bort n?len och sprutan fr?n injektionslocket. Kassera i en beh?llare f?r
stickande/sk?rande avfall.
G?R S? H?R Ring din l?kare eller sjuksk?terska.
UNDVIK GENOM ATT? F?lja alla instruktioner f?r att f?rhindra att katetern kontamineras.
Tv?tta h?nderna innan du p?b?rjar en procedur. Anv?nd mask om du ?r f?rkyld eller har
hosta. Undvika kontakt med personer som ?r sjuka. Genomf?r procedurerna p? en dragfri
plats med god ventilation.
PROBLEM Flebit
SYMPTOM Rodnad, ?mhet eller sm?rta, f?rh?jd hudtemperatur, svullnad eller venen
k?nns h?rd. Hos en del patienter uppst?r ?kad rodnad kring ins?ttningsplatsen ungef?r tv?
veckor efter det att katetern sattes in. Det kan vara en normal del av l?kningen. Rodnaden
vid normal l?kning ?tf?ljs INTE av sm?rta och f?rsvinner efter 24?48 timmar. Din l?kare eller
sjuksk?terska kanske f?resl?r att du l?gger p? en varm kompress n?gra g?nger om dagen
tills rodnaden f?rsvinner.
G?R S? H?R Ring din l?kare eller sjuksk?terska.
Svenska
Kommentarer och/eller f?r?ndringar enligt din l?kares eller sjuksk?terskas
rekommendationer.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
d
UNDVIK GENOM ATT? Undvika att anstr?nga armen som katetern sitter i. Kontrollera
regelbundet f?rbandet och att katetern ?r v?l f?st. Byt f?rband var sjunde dag, om det blir
smutsigt, sitter l?st eller enligt din l?kares eller sjuksk?terskas anvisningar.
PROBLEM Katetern, f?rl?ngningsbenet eller kateterns mittdel bryts eller separeras
SYMPTOM V?tska l?cker ut n?r du spolar katetern. Du kanske ser brottet eller
kateterseparationen ovanf?r f?rgreningen, ett avbrutet f?rl?ngningsben eller att kateterns
mittdel har lossnat fr?n f?rl?ngningsbenet.
Byta injektionslock
G?R S? H?R Om kateterns centrala del g?r s?nder viker du ihop katetern och tejpar
fast den ordentligt. Om katetern ?r f?r kort att vika ihop, s? drar du f?rsiktigt ut 3?5
cm av katetern fr?n ins?ttningsplatsen och tejpar fast den ordentligt p? armen. Ring
din l?kare eller sjuksk?terska. Om katetern g?r av vid f?rl?ngningsbenet viker du ihop
f?rl?ngningsbenet och tejpar fast det ordentligt. Ring din l?kare eller sjuksk?terska ? det
kanske g?r att laga.
Kateterinjektionslocket ?r den enda del av systemet som du beh?ver
byta. Injektionslocket anv?nds f?r ?tkomst och beh?ver d?rf?r bytas
ut regelbundet. Hur ofta beror p? hur ofta katetern anv?nds. Din
l?kare eller sjuksk?terska informerar dig om hur ofta du beh?ver byta
kateterinjektionslocket.
F?rbrukningsmaterial som beh?vs:
1 -sterilt injektionslock
1 - ChloraPrep*-enstegsapplikator
Fysiologisk koksaltl?sning
1 - spruta
UNDVIK GENOM ATT? Vrid inte adaptern f?r mycket n?r du byter injektionslock. Anv?nd
sprutor p? minst 10 ml vid spolning. Spola inte om det g?r tr?gt. Undvik att ha saxar eller
vassa f?rem?l n?ra katetern.
G?r s? h?r f?r att byta injektionslocket:
1. Tv?tta h?nderna noggrant.
2. ?ppna f?rpackningen med det nya injektionslocket och preparera den enligt
anvisningarna som du har f?tt. Se till att locket inte vidr?r f?rpackningens utsida.
OBS: Fyll f?rst injektionslocket med fysiologisk koksaltl?sning. Din l?kare eller
sjuksk?terska visar dig hur du ska g?ra.
3. Skruva loss det gamla injektionslocket och kassera det. H?ll katetern i en niv?
under ditt hj?rta. (V?tskeniv?n i katetern kanske minskar om kateteranslutningen
h?lls ovanf?r ditt hj?rta).
4. Anv?nd en ChloraPrep* enstegsapplikator f?r att reng?ra runt mittdelen p?
katetern d?r injektionslocket satt. Vidr?r inte kateterns insida. L?t lufttorka.
5. Ta upp det nya, fyllda injektionslocket. H?ll endast i toppen. F?st det nya
injektionslocket genom att skruva fast det best?mt i kateterns mittdel.
6. Upprepa steg 3 till 5 f?r det andra injektionslocket.
SYMPTOM Injektionslocket saknas.
PROBLEM Injektionslocket har lossnat
G?R S? H?R Om du inte har ett rent injektionslock till hands viker du ihop katetern och
f?ster den med gummiband eller tejp. I annat fall reng?r du kateterns adapterkoppling och
s?tter dit det rena injektionslocket. Anv?nd inte samma injektionslock. Se anvisningarna f?r
byte av injektionslock. Ta bort tejpen eller gummibandet. Ring din l?kare eller sjuksk?terska.
UNDVIK GENOM ATT? F?st injektionslocket vid byte. Kontrollera att injektionslocket ?r
t?tt och sitter s?kert efter varje anv?ndning och n?gra g?nger varje dag.
PROBLEM Injektionslocket sitter l?st
SYMPTOM Injektionslocket sitter l?st och ?r l?tt att vrida.
G?R S? H?R Dra ?t injektionslocket.
Kommentarer och/eller f?r?ndringar enligt din l?kares eller sjuksk?terskas
rekommendationer.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
e
UNDVIK GENOM ATT? Kontrollera att injektionslocket ?r t?tt och sitter s?kert efter varje
anv?ndning och n?gra g?nger varje dag.
PROBLEM Katetern ?r ockluderad (tillt?ppt)
SYMPTOM Det g?r inte att spola katetern med normalt tryck.
G?R S? H?R ?KA INTE TRYCKET. Ring din l?kare eller sjuksk?terska. Katetern beh?ver
frig?ras av din sjuksk?terska eller l?kare.
UNDVIK GENOM ATT? Spola regelbundet enligt schema, efter varje genomf?rd procedur
eller om blod har bakspolats in i katetern.
OBS: Perioder av f?rh?jd fysisk aktivitet kanske leder att PICC:en beh?ver spolas oftare.
Kontakta din sjuksk?terska eller l?kare f?r anvisningar.
Identifiera problem och veta vad som
ska g?ras
PROBLEM Problem att dra blod
F?rv?nta tid inte att problem intr?ffar, men var f?rberedd om de
g?r det. Nedan ?r en lista med m?jliga problem med detaljerad
information:
G?R S? H?R Ring din l?kare eller sjuksk?terska.
SYMPTOM Det ?r l?tt att spola katetern, men det g?r inte att dra blod.
UNDVIK GENOM ATT? Det orsakas av kroppens f?rs?k att skydda sig mot fr?mmande
f?rem?l med hj?lp av en ficka av fibrin. Det g?r inte att undvika.
PROBLEM Infektion
PROBLEM Luft i katetern p? grund av kateterskada
SYMPTOM Feber med temperatur ?ver 38 o C, frossa, svullnad eller v?tskning kring
ins?ttningsplatsen. Sm?rtar, v?rmek?nsla eller fr?n lukt vid ins?ttningsplatsen. Allm?n
tr?tthet eller l?g aktivitet hos barn, ?ven de utan feber, kan vara tecken p? problem.
SYMPTOM Du kanske ser luft i katetern eller h?r n?r luft kommer in. Det kan uppst? om
katetern har g?tt s?nder eller om kopplingarna p? PICC:en har rubbats. Om alltf?r mycket
luft har kommit in i katetern kan du drabbas av andf?ddhet, br?stsm?rtor eller yrsel.
58
G?R S? H?R RING 112 OM DU BLIR ANDF?DD ELLER DRABBAS AV BR?STSM?RTOR. DET
?R EN MEDICINSK N?DSITUATION. Ligg ner p? v?nster sidan eller med f?tterna ordentligt
upplyfta ?ver br?sth?jd. Om du inte k?nner av n?gra symptom eller har m?jlighet att sk?ta
om katetern viker du omedelbart ihop den mellan brottet och ins?ttningsplatsen p? huden.
S?kra den med tejp eller ett gummiband. Om katetern ?r f?r kort att vika ihop, s? drar du
f?rsiktigt ut 3?5 cm av katetern fr?n ins?ttningsplatsen och tejpar fast den ordentligt p?
armen. Tejpa fast den ?terst?ende biten ordentligt p? armen. Ring efter hj?lp eller kontakta
din l?kare s? att katetern kan fixeras eller ta bort snarast.
UNDVIK GENOM ATT? Undvik vassa f?rem?l i n?rheten av katetern. L?t inte katetern
h?nga fr?n ins?ttningsplatsen. Se till att alla kateterkopplingar ?r t?ta och sitter fast
ordentligt.
Vad g?r jag om jag f?r hosta eller f?rkylning?
Om du ?r f?rkyld eller har hosta kanske l?karen eller sjuksk?terskan ber dig anv?nda
mask n?r du sk?ter om katetern. Det g?ller speciellt vid byte av lock eller f?rband.
Vad g?r jag om jag gl?mmer bort att spola i tid?
Du b?r spola katetern s? snart du kommer ih?g det. Tvinga aldrig in v?tska i katetern,
speciellt inte om det har g?tt ett tag sedan du spolade den sist. Om du har problem
med att spola kontaktar du din l?kare eller sjuksk?terska omedelbart.
PROBLEM Svullnad p? hals och arm p? sidan d?r katetern har satts in (central
ventrombos)
Vad h?nder om jag inte kan spola katetern?
Om du har problem med att spola katetern kontrollerar du att den inte har n?gra veck
eller andra blockeringar. F?RS?K INTE spola om det g?r tr?gt!
SYMPTOM Svullnad p? hand, arm, axel eller hals p? den sida d?r katetern sattes in.
G?R S? H?R Ring din l?kare. Han/hon beh?ver tr?ffa dig snarast.
UNDVIK GENOM ATT? Det h?r h?nder vissa individer. Orsaken ?r ok?nd. Ring din l?kare
eller sjuksk?terska.
PROBLEM Svullnad vid utg?ngsst?llet
SYMPTOM En bula v?xer till ?ver ins?ttningsplatsen och uppst?r en kort tid efter
ins?ttningsproceduren.
UNDVIK GENOM ATT? F?lja l?karens eller sjuksk?terskans anvisningar om att undvika
h?rd fysisk aktivitet omedelbart efter ins?ttningen.
Fr?gor som andra patienter har st?llt
Hur vet jag om allting ?r bra?
Om du inte ser n?got ovanligt p? katetern eller ins?ttningsplatsen kan
du vara s?ker p? att det inte ?r n?gra problem. Hos en del patienter
uppst?r ?kad rodnad kring ins?ttningsplatsen ungef?r tv? veckor efter
det att katetern sattes in. Det kan vara en normal del av l?kningen.
Rodnaden vid normal l?kning ?tf?ljs INTE av sm?rta och f?rsvinner efter 24?48 timmar.
Din l?kare eller sjuksk?terska kanske f?resl?r att du l?gger p? en varm kompress n?gra
g?nger om dagen tills rodnaden f?rsvinner. Det b?r inte komma n?gon v?tska fr?n
omr?det runt katetern vid den h?r tidpunkten. Ett annat tecken p? att allt ?r bra ?r att det
g?r att spola katetern utan problem.
Medan du har katetern kanske l?karen eller sjuksk?terskan ber dig att ta tempen varje
dag och eventuellt genomf?ra ?ven andra observationer. Det ?r ett annat s?tt att bli s?ker
p? att allting ?r bra.
Hur vet jag om n?got ?r fel?
Om du har problem med att spola kanske det finns ett koagulationsrelaterat problem,
som i s? fall beh?ver kontrolleras omg?ende av din l?kare eller sjuksk?terska.
En l?g temperatur och allm?n tr?tthetsk?nsla som kvarst?r i mer ?n 24 timmar kan vara
ett tecken p? en begynnande infektion. Om ett barns aktivitet minskar utan uppenbar
anledning under l?ngre tid ?n vanligt kan en infektion vara
i ant?gande ?ven om barnet inte har feber.
Om katetern inte har veck eller ?r blockerad, men det ?nd? inte g?r att spola med det
lilla tryck du anv?nder, kontaktar du omedelbart din l?kare eller sjuksk?terska. Det kan
finnas en propp av levrat blod i katetern. F?rs?k aldrig g?ra n?got med katetern som
du inte har instruerats att g?ra. Om du f?rs?ker f? bort en propp av levrat blod kan
proppen komma in i blodbanan eller katetern skadas.
Vad h?nder med PICC:en om den ?r skadad?
N?r du har vidtagit f?rsiktighets?tg?rder genom att vika ihop och f?sta katetern med
tejp eller gummiband beh?ver katetern repareras eller bytas ut. Reparationen eller
bytet m?ste utf?ras med s?rskild utrustning. Om den utstickande katetern ?r f?r kort f?r
att vika ihop drar du f?rsiktigt ut 3?5 cm av katetern fr?n ins?ttningsplatsen. Tejpa fast
den ?terst?ende biten ordentligt p? armen.
Vad g?r jag om jag bryter av n?len i injektionslocket?
Ta bort injektionslocket och den trasiga n?len. S?tt dit en ny injektionslocket enligt
anvisningarna som du har f?tt. Slutf?r spolningen. Om du inte kan ta bort den trasiga
n?len drar du f?rsiktigt ut 3?5 cm av katetern fr?n ins?ttningsplatsen, viker ihop den
och f?ster den s?kert med tejp. Ring din l?kare eller sjuksk?terska.
Vad g?r jag om jag f?r slut p? f?rbrukningsmaterial?
Ring till sjukhuset, leverant?ren eller apoteket som f?rser dig med det du beh?ver. Om
du f?r slut p? f?rbrukningsmaterial och inte lyckas komma i kontakt med din leverant?r
ringer du till din sjuksk?terska, l?kare eller lokala apotek f?r att f? hj?lp. Se till att alltid
ha extra f?rbrukningsmaterial tillg?ngligt s? att det inte tar slut.
?r det n?got fel om blod bakspolas i katetern?
Blod i locket eller katetern orsakar inga skador, men det kan ?ka risken f?r
bakterietillv?xt, blodlevrar eller infektioner. Blod bakspolas vanligen i katetern bara n?r
det interna trycket ?kar p? grund av n?gon form av fysisk aktivitet, vid b?jning fram?t
eller om en blodlever blockerar ventilen i ?ppet l?ge. Spola katetern s? fort som m?jligt
om du ser blod.
Vad h?nder om det inte g?r att ta ut katetern n?r jag inte l?ngre beh?ver den?
Katetern tas bort genom att den dras ut. Katetern ?r tillverkad av ett material som ?r
gjort f?r att enkelt glida in i och ut ur hud och blodk?rl. Personen som tar bort katetern
har utbildats s?rskilt i proceduren och hantering av de s?llsynta problem som kan
uppst?.
Ring din l?kare eller sjuksk?terska omedelbart om du har mer ?n 38 graders feber.
Kontakta din l?kare eller sjuksk?terska s? fort du misst?nker att n?got ?r fel.
Vad h?nder om katetern g?r s?nder?
Den del som mest sannolikt g?r s?nder ?r den kateter?nde d?r injektionslocket
sitter. Om det intr?ffar viker du omedelbart ihop katetern mellan brottet och
ins?ttningsplatsen p? huden. F?st den med ett gummiband eller tejp. Om katetern ?r
f?r kort att vika ihop, s? drar du f?rsiktigt ut 3?5 cm av katetern fr?n ins?ttningsplatsen
och tejpar fast den ordentligt p? armen. Tejpa fast den ?terst?ende biten ordentligt p?
armen. Ring din l?kare eller sjuksk?terska.
Vilka s?rskilda instruktioner g?ller f?r att sk?ta om ett barn med en PICC?
Obs: Perioder av f?rh?jd fysisk aktivitet kanske leder till kortare spolningsintervall f?r
PowerPICC SOLO*. Kontakta din sjuksk?terska eller l?kare f?r anvisningar. Det kan finnas
en viss aktivitetsminskning direkt efter PICC-ins?ttningen. Vi rekommenderar lugnare
syssels?ttning snarare ?n att begr?nsa aktiviteten.
Vad h?nder om katetern dras ut?
Eftersom katetern ?r f?st p? huden ?r det osannolikt att den lossnar om inget drar i den.
Katetern kan t?njas ut n?got n?r den har anv?nts ett tag. Det kan verka som om den har
glidit ut. Ring din l?kare eller sjuksk?terska om du misst?nker att katetern h?ller p? att
glida ut.
Barnet b?r ha p? sig ett plagg som sitter ?t runt armen s? att det inte av nyfikenhet petar
p? katetern. F?rutom risken f?r att katetern dras ut kan ins?ttningsplatsen kontamineras
om det manipuleras mycket. Den h?r typen av plagg f?rhindrar ocks? att barnet stoppar
in katetern munnen eller tuggar p? den. Katetern m?ste kontrolleras under kl?dseln n?gra
g?nger per dag.
Beh?ver jag spola katetern om jag genomg?r en behandling?
Det sista steget i alla behandlingar via kateter ?r n?gon form av spolning. Om katetern
har spolats efter behandlingen betraktar du den som den sista spolningen. Schemal?gg
n?sta spolning efter det rekommenderade intervallet. Kontrollera med din l?kare
eller sjuksk?terska, eftersom spolningsproceduren varierar beroende p? vad katetern
anv?nds till och din aktivitetsniv?.
Om barnet sk?ts av en person som inte har f?tt utbildning i katetersk?tsel m?ste du
informera om rutinerna vid n?dsituationer. Det ska schemal?ggas innan personen ifr?ga
tar ?ver barnet. Se ocks? till att akutinformation och n?dtelefonnummer finns tillg?ngliga
f?r v?rdgivaren.
Kan jag bada?
Den fr?gan m?ste du st?lla till din l?kare. Svaret beror p? din allm?nna h?lsa och de
allm?nna riskerna f?r infektion. Det beror ocks? p? hur l?nge katetern har funnits p? plats.
L?karen kan till?ta dig att bada s? l?nge kateterf?rbandet inte blir bl?tt eller fuktigt.
59
Kan jag ?gna mig ?t sexuella aktiviteter medan jag har katetern?
Katetern ?r inget hinder mot sexuella aktiviteter. Det finns n?gra f?rsiktighets?tg?rder
du b?r t?nka p? innan du inleder n?gon form av aktivitet. F?rbandet vid
ins?ttningsplatsen ska sitta s?kert fast. Katetern ska t?ckas helt av f?rbandet och s?kras
med tejp i mittdelen, s? att den inte h?nger l?st. Om du ser blod i katetern spolar du
den med 10 ml fysiologisk koksaltl?sning. Tveka inte att diskutera det h?r med din
l?kare eller sjuksk?terska.
Svenska
G?R S? H?R Tryck in och h?ll kvar mot f?rbandet i n?gra minuter. L?gg is i en plastp?se
och tryck plastp?sen mot f?rbandet. Se till att f?rbandet h?lls torrt. Ring din l?kare eller
sjuksk?terska om svullnaden kvarst?r.
6
M?ste det alltid sitta ett bandage p? ins?ttningsplatsen?
Ins?ttningsplatsen b?r alltid vara f?rsedd med n?gon typ av f?rband eller bandage. Vad
som anv?nds beror p? l?karens rekommendation och vad som fungerar b?st f?r dig.
F?rbandet b?r bytas med en veckas mellanrum och vid behov om det sitter l?st, blir
smutsigt eller fuktigt eller om l?karen eller sjuksk?terskan ger andra anvisningar.
Vad g?r jag om blir allergisk mot tejp?
Det finns andra alternativ som kan anv?ndas i form av hypoallergen tejp. Var
uppm?rksam p? eventuella hudproblem n?ra ins?ttningsplatsen, eftersom irriterad hud
leder till en ?kad infektionsrisk.
7
B?r jag anv?nda ett armband eller annan information p? mig vad g?ller min
kateter?
Vi rekommenderar starkt att du b?r n?got som visar f?r andra att du har en perifert
insatt centralkateter. Om du r?kar ut f?r en olycka eller blir sjuk s? att du inte kan
delge informationen sj?lv, s? kan armbandet r?dda ditt liv genom att informera
akutpersonalen om att du har en kateter. Armband med behandlingsinformation finns
tillg?ngliga fr?n kommersiella f?retag. F?r tillf?lligt bruk kan du be om ett plastarmband
liknande de som finns p? sjukhus. Ett annat alternativ ?r kortet med katetersk?tsel och
ID-information som du f?r fr?n din l?kare eller sjuksk?terska. F?rvara kortet i pl?nboken
och b?r det alltid med dig.
Svara p? f?ljande fr?gor genom att rita en ring runt R f?r r?tt svar eller F
f?r fel svar. De r?tta svaren finns p? n?sta sida.
1. Om katetern g?r s?nder ska jag allra f?rst ringa l?karen.
RF
2. Om locket sitter l?st ska det genast dras ?t.
RF
3. S?tt tillbaka locket omedelbart om det lossnar.
RF
Ska n?gon annan l?ra sig procedurerna?
De flesta personer kan inte byta PICC-f?rband p? egen hand. Det ?r viktigt att det finns
en annan person tillg?nglig som har f?tt utbildning i alla n?dv?ndiga procedurer. Det
viktigaste ?r att n?gon annan person vet vilka ?tg?rder som ska g?ras i en n?dsituation.
4. Sk?tsel av ins?ttningsplatsen m?ste utf?ras mellan 9:00 och 10:00.
RF
5. Det g?r bra att anv?nda mer kraft f?r att f? ig?ng fl?det vid spolning.
RF
Jag har h?rt att en del kemikalier kan skada katetern. ?r det s??
En del kemikalier kan skada katetern. Det ?r viktigt att du inte anv?nder n?got i
n?rheten av katetern utan att f?rst kontrollera med din l?kare eller sjuksk?terska.
Aceton ? som finns i bland annat nagelborttagningsmedel och tejpborttagningsmedel
? ?r mycket skadligt och ska inte anv?ndas.
Svenska
Kontrollfr?gor
6. Jag kan jogga eller utf?ra andra fysiska aktiviteter s? l?nge min l?kare eller
sjuksk?terska har godk?nt det.
RF
7. F?r att f?rhindra kontamination ska jag h?lla katetern t?ckt under mina kl?der och
undvika att r?ra vid den mellan spolningarna.
RF
Hur l?nge kan katetern sitta kvar?
Din l?kare kan ge dig det b?sta svaret. Katetern ?r avsedd att sitta kvar under l?ng tid,
men den ena patienten ?r inte den andra lik. Svaret beror p? vad katetern anv?nds f?r,
din allm?nna h?lsa och hur noggrant katetern sk?ts och observeras. Ju b?ttre du sk?ter
om katetern, desto b?ttre ?r chansen f?r att den kan sitta kvar utan att ge upphov till
komplikationer.
8. Om jag under f?rbandsbyte ser att katetern har ?kt ut en liten bit s? ska jag trycka
tillbaka den.
RF
Kommentarer och/eller f?r?ndringar enligt din l?kares eller sjuksk?terskas
rekommendationer.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Svar
1. Fel. Det f?rsta du ska g?ra ?r att vika ihop katetern och f?sta den med gummiband
eller tejp och d?refter ringa l?karen eller sjuksk?terskan.
2. R?tt.
?DU KAN G?RA SKILLNAD!?
3. Fel. Locket beh?ver bytas ut mot ett sterilt lock. Om samma lock s?tts tillbaka uppst?r
risk f?r infektion. Genomf?r hela proceduren f?r att byta lock.
4. Fel. Du kan sk?ta ins?ttningsplatsen klockan tre p? morgonen om du vill, s? l?nge du
g?r det regelbundet och ?r tillr?ckligt pigg f?r att kunna g?ra det korrekt.
5. Fel. Katetern kan g? s?nder eller en blodlever kan lossna. B?da situationerna ?r
farliga. Om det ?r sv?rt att spola avbryter du proceduren och ringer din l?kare eller
sjuksk?terska.
6. R?tt. Katetern ska inte p?verka dina normal aktiviteter s? l?nge din l?kare eller
sjuksk?terska till?ter den.
7. Fel. Du ska regelbundet kontrollera katetern. Det g?ller s?rskilt om det g?r l?ng
tid mellan spolningarna. Det ?r s?rskilt viktigt under tiden omedelbart efter det att
katetern har satts in.
8. Fel. Du ska ringa din l?kare eller sjuksk?terska. F?rs?k aldrig att s?tta in katetern igen.
Infektioner kan uppst?.
Kommentarer och/eller f?r?ndringar enligt din l?kares eller sjuksk?terskas
rekommendationer.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
60
8
Kateterinformation och lista med
f?rbrukningsmaterial
Patientens namn: ____________________________ Datum: _________
Omkretsen runt h?ger/v?nster arm var _________________ cm.
French size f?r kateter: _____________________ Produktkod: _____________________
Kateterns namn: __________________________ Kateterns l?ngd i cm: _____________
Lotnummer: _______________________ PICC:en sattes in via h?ger/v?nster v. basilica/
cephalica. Blodbackfl?de erh?lls/erh?lls ej. ___________________ cm ins?ttningsbar
l?ngd ?r exponerad vid ins?ttningsplatsen.
Sjukhus: ________________________________________ Telefon: __________________
L?kare: _________________________________________ Telefon: __________________
Sjuksk?terska: ___________________________________ Telefon: __________________
Leverant?r: ______________________________________ Telefon: __________________
Lista med f?rbrukningsmaterial som beh?vs:
Svenska
Artiklar f?r f?rband: Artiklar f?r spolning:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Schema f?r katetersk?tsel: ___________________________________________________
S?N M?N TIS ONS TOR FRE L?R
Sk?tsel av ins?ttningsplats:
Spolning:
Byte av lock:
S?rskilda instruktioner: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9
Mottagningskort
(placeras i patientens journal)
Jag, __________________________________
har f?tt h?ftet -- Sk?tsel av din PowerPICC SOLO*-kateter -fr?n ______________________________________________________
(texta namnet p? personen som l?mnar h?ftet till patienten eller v?rdgivaren)
______________________________________________________
___________________
(signatur)(datum)
______________________________________________________
___________________
(signatur)(datum)
61
1
Mik? on PowerPICC SOLO* -katetri?
2
PICC tulee englanninkielisist? sanoista Peripherally Inserted Central
Catheter, eli ??reisverisuonistoon asetettu keskuskatetri, mik?
tarkoittaa, ett? katetri on asetettu k?sivarren suureen laskimoon
(yleens? sisemp??n tai ulompaan iholaskimoon). Toisin kuin
useimmissa katetreissa, PowerPICC SOLO* -katetrissa venttiili p??st??
nesteet virtaamaan sis??n tai ulos, mutta venttiili pysyy kiinni, kun sit? ei k?ytet?.
PowerPICC SOLO* -katetria voidaan my?s k?ytt?? injektoimaan varjoainetta enint??n
nopeudella 5 ml/s.
PowerPICC SOLO* -katetrin venttiili ohjaa nesteiden virtausta, mik?
mahdollistaa infuusiohoidon ilman puristimia. Ylipaine katetriin
(painovoima, pumppu, ruisku) avaa venttiilin, mik? mahdollistaa
nesteen infusoinnin. K?ytett?ess? alipainetta (imua) venttiili avautuu ja
mahdollistaa veren vet?misen ruiskuun.
? katetrin rutiininomaista sulkemista puristimella kehon ulkopuolella ei tarvita
? hepariinia ei tarvita pit?m??n katetria auki.
Uusia t?rkeit? tietoja:
3
Suositellut huuhtelu-/yll?pitotoimenpiteet
Katetria on yll?pidett?v? sairaalan vakiok?yt?nt?jen mukaisesti. Katetrille suositeltu
huuhtelu/yll?pito on seuraava:
1. Huuhtele katetri jokaisen k?ytt?kerran j?lkeen tai v?hint??n kerran viikossa, kun sit?
ei k?ytet?. K?yt? v?hint??n 10 ml:n ruiskua.
2. Huuhtele katetri v?hint??n 10 ml:lla 0,9-prosenttista natriumkloridia k?ytt?en
pulssi- tai pys?ytys-/aloitus-tekniikkaa. Heparinisoidun keittosuolaliuoksen
k?ytt?minen katetrin jokaisen luumenin lukitsemiseen on valinnaista.
3. Irrota ruisku ja kiinnit? steriili p??tykorkki katetrin rumpuun ja kirist? tiukalle.
4. Ennen verin?ytteen ottoa infusoitaessa totaaliparenteraalista ravintoliuosta
(TPN) noudata rutiininomaista yll?pitotoimenpidett?, mutta k?yt? 20 ml:a
keittosuolaliuosta ja huuhtele TPN pois katetrista.
5. Jos tunnet vastusta huuhtelun aikana, ?l? tee lis?yrityksi?. Lis?huuhtelu voi saada
katetrin repe?m??n ja aiheuttaa mahdollisen embolisaation. Noudata laitoksen
k?yt?nt?? tukkeutuneiden katetrien tyhjent?misest?.
Suomi
Miten venttiili toimii?
Mihin PICC-katetria k?ytet??n?
PowerPICC SOLO* -katetrilla on useita k?ytt?tarkoituksia.
Sit? k?ytet??n ensisijaisesti mahdollistamaan erikoishoidot tiettyn?
ajanjaksona. PICC-katetri tekee el?m?st? mukavampaa, koska laskimoosi
ei tarvitse toistuvasti pist?? neulalla.
PICC-katetria voidaan k?ytt?? antamaan erityisi? nesteit?, l??kkeit?, verivalmisteita,
ottamaan verin?ytteit? tai antamaan varjoaineinjektioita. L??k?ri tai sairaanhoitaja selitt??
sinulle, miksi sinulla on t?m?ntyyppinen katetri.
4
Mihin PICC kulkee kehon sis?ll??
Sairaanhoitaja tai l??k?ri asettaa PICC-katetrin k?sivartesi laskimoon ja
pujottaa sen syd?meen johtavaan suureen laskimoon.
Katetrin sis??nvientipaikkaa on hoidettava erityisill? toimilla, jotka
selitet??n j?ljemp?n? t?ss? lehtisess?.
HUOMAUTUS: Kun injektoit tai infusoit ep?yhteensopivia l??kkeit?, huuhtele katetri
aina v?hint??n 10 ml:lla keittosuolaliuosta ennen kutakin l??kett? ja jokaisen l??kkeen
j?lkeen.
HUOMAUTUS: Kun PowerPICC SOLO* -katetria yll?pidet??n n?iden ohjeiden
mukaisesti, katetrin luumenien lukitsemiseen ei tarvitse k?ytt?? heparinisoitua
keittosuolaliuosta. Heparinisoidun keittosuolaliuoksen k?ytt? ei kuitenkaan vaikuta
haitallisesti katetriin ja voi olla tarpeen potilaan tilan perusteella. My?s vaihtoehtoisten
huuhtelu- ja lukitustekniikoiden k?ytt? voi olla tarpeen.
Huomio: Poista aina neulat tai neulattomat korkit hitaasti, kun injektoit viimeiset 0,5 ml
keittosuolaliuosta.
Huomio: K?yt? aseptisia tekniikoita, kun katetrin luumen avataan tai kytket??n muihin
laitteisiin.
Huomio: PowerPICC SOLO* -katetri on suunniteltu k?ytett?v?ksi neulattomien
injektointikorkkien kanssa tai suoraan rumpuun kytkem?ll?. Aseta steriili p??tykorkki
katetrin rumpuun, jotta kontaminaatio on estetty, kun katetria ei k?ytet?. Yli 1,6 cm
pitk?n neulan k?ytt?minen voi vahingoittaa venttiili?.
Varoitus: Alkoholia on k?ytett?v? lukitsemaan tai liottamaan polyuretaanista
valmistetut PICC-katetrit tai poistamaan niist? tukoksia, koska alkoholi tunnetusti
huonontaa polyuretaanikatetreja ajan my?t? toistuvan ja pitkittyneen altistuksen takia.
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
= Indicates superficial
vein passing deep
Tehoinjektiotoimenpide
5
1. Poista injektiokorkki / neulaton korkki PowerPICC SOLO* -katetrista.
2. Kiinnit? v?hint??n 10 ml:n ruisku, joka on t?ytetty tavallisella steriilill?
keittosuolaliuoksella.
3. Varmista aspiroimalla riitt?v? veren palautuminen ja huuhtele portti perusteellisesti
v?hint??n 10 ml:lla tavallista steriili? keittosuolaliuosta.
Varoitus: Mik?li katetrin avoimuutta ei varmisteta ennen tehoinjektiotutkimuksia,
se saattaa aiheuttaa katetrissa toimintah?iri?n.
4. Irrota ruisku.
5. Kiinnit? tehoinjektiolaite PowerPICC SOLO* -katetriin valmistajan suositusten
mukaisesti.
6. Varjoaine on l?mmitett?v? kehonl?mp?iseksi ennen tehoinjektointia.
Varoitus: Mik?li varjoainetta ei l?mmitet? kehonl?mp?iseksi ennen
tehoinjektointia, se saattaa aiheuttaa toimintah?iri?n katetrissa.
7. K?yt? vain varjoaineen tehoinjektiot salliviksi merkittyj? luumeneita.
Varoitus: Sellaisten luumenien k?ytt?, joita ei ole merkitty varjoaineen
tehoinjektioita varten, voi aiheuttaa katetrissa toimintah?iri?n.
8. Suorita tehoinjektiotutkimus varmistaen, etteiv?t virtausnopeusrajoitukset ylity.
Enimm?isvirtausnopeutta 5 ml/s ei saa ylitt??.
Varoitus: suurimman virtausnopeuden 5 ml/s tai suurimman tehoinjektorien
paineen 300 psi ylitt?minen voi aiheuttaa katetrin toimintah?iri?n ja/tai katetrin
k?rjen siirtymisen.
Varoitus: tehoinjektorilaitteen paineenrajoitusominaisuus ei ehk? est?
tukkeutuneen katetrin ylipaineistusta, mik? voi aiheuttaa katetrissa toimintah?iri?n.
9. Irrota tehoinjektointilaite.
10. Aseta injektiokorkki / neulaton korkki takaisin PowerPICC SOLO* -katetriin.
11. Huuhtele PowerPICC SOLO* -katetri 10 ml:lla tavallista steriili? keittosuolaliuosta
v?hint??n 10 ml:n kokoisella ruiskulla. Heparinisoidun keittosuolan k?ytt?minen
katetrin kunkin luumenin lukitsemiseen on valinnaista.
Mit? tarvitaan PICC-katetrin
hoitamisessa?
PICC-katetrin hoitaminen voi edellytt?? useita toimia.
? Puhdista sis??nvientipaikka ja aseta puhdas sidos.
? Huuhtele katetri.
? Vaihda injektiokorkki.
? Havaitse ongelmat ja tunne toimintatavat, jos ongelmia esiintyy.
Huomautuksetja/tai muutokset sairaanhoitajan tai l??k?rin suositusten mukaan.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
62
a
Sis??nvientipaikan hoito
Sis??nvientipaikan puhdistamista ja puhtaan sidoksen asettamista
kutsutaan yleens? ?sis??nvientipaikan hoidoksi?. Sis??nvientipaikkaa on
hoidettava s??nn?llisesti l??k?rin m??r?yksen mukaan. Hoitokertojen
tiheys m??r?ytyy sidostyypin, yleisen terveydentilasi, katetriin
infusoitavan nesteen tyypin ja ihon tilan perusteella. L??k?rin
m??r?ykset voivat my?s muuttua mist? tahansa n?ist? syist?.
Sinulle neuvotaan, kuinka usein sidos on vaihdettava. Sinun t?ytyy ehk? vaihtaa sidos
p?ivitt?in, kolme kertaa viikossa tai viikoittain tai jos se l?ystyy tai likaantuu. L??k?ri tai
sairaanhoitaja valitsee sopivimmat v?lineet rutiininomaiseen hoitoosi.
Sis??nvientipaikan toimenpide on luonnehdittu t?ss? vain viitetarkoituksissa. Muista,
ett? saat ohjeita kaikista toimenpiteist? l??k?rilt? tai sairaanhoitajalta, eik? sinun pid?
yritt?? mit??n toimenpidett? yksin, ennen kuin olet varma, ett? osaat suorittaa kaikki
toimintavaiheet.
Tarvittavat v?lineet:
___ Steriilit k?sineet
___ ChloraPrep*-liuos Yksivaiheinen applikaattori
___ Steriili peitesidos (l?pin?kyv? tai sideharsosta tehty)
___ Steriilej? 2 x 2 cm:n sideharsotaitoksia
___ Teippinauhoja
___ Kiinnityslaite (tarvittaessa)
Puhdista ty?pinta pyyhkim?ll? se alkoholilla kostutetulla paperipyyhkeell?. Pyyhi
pinta kuivaksi tai anna sen kuivua. Aseta sitten v?lineet puhdistetulle pinnalle.
2.
Pese k?tesi perusteellisesti l?mpim?ll? saippuavedell?. Huuhtele ne kokonaan ja
kuivaa ne puhtaalla liinapyyhkeell? tai paperipyyhkeill?.
3.
Avaa sidospakkaus varovasti tai poista v?lineiden k??re koskematta pakkausten tai
k??repaperien sis?pintoihin.
4.
Poista vanha sidos varovasti niin, ett? ved?t sit? pois katetrin rummusta ja
sis??nvientipaikkaa kohti. Poista teippi ja sidos varovasti, jottei iho ?rsyynny tai jottet
ved? katetrista.
5.
Pese k?tesi uudelleen.
6.
Tarkkaile sis??nvientipaikkaa ja sit? ymp?r?iv?? ihoa huolellisesti. Etsi punoitusta
tai vuotoa. Mittaa katetrista kehon ulkopuolella oleva pituus ja varmista, ettei se ole
pidentynyt tai lyhentynyt. Jos huomaat punoitusta tai vuotoa sis??nvientipaikassa,
sinulla on kuumetta tai huomaat kehon ulkopuolisen osan katetrista olevan
pidempi tai lyhyempi, suorita sidoksen vaihto loppuun ja soita sitten l??k?rille tai
sairaanhoitajalle.
15. Kiinnit? katetri aina niin, ett? voit helposti n?hd? korkin p??n. L??k?ri tai
sairaanhoitaja auttaa sinua valitsemaan parhaan menetelm?n kiinnitt??
katetri. Vaatteiden tyyppi ja normaali toiminta on otettava huomioon t?ss?
toimenpiteess?. Tarkista s??nn?llisesti, ett? korkillinen p?? on ehj?.
Huomautukset ja/tai muutokset sairaanhoitajan tai l??k?rin suositusten mukaan.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
b
PICC-katetrin sulkeminen puristimella
Normaaliolosuhteissa PICC-katetria ei tarvitse sulkea puristimella. Jos
katetri vaurioituu, katetri on suljettava puristimella v?litt?m?sti.
1. K?yt? vain sile?reunaisia puristimia.
2. Noudata l??k?rin tai sairaanhoitajan ohjeita puristimen
asettamisesta.
Puristimia on erilaisia.
?Bulldog-puristin? on pieni, raskas vaijeripuristin, joka avautuu sen p??t? puristettaessa.
On my?s muita saksimaisesti toimivia puristimia, joiden sile?reunaiset pinnat suojaavat
katetria. ?l? k?yt? kirurgisia puristimia tai puristimia, joita l??k?ri tai sairaanhoitaja ei ole
hyv?ksynyt.
Koska asettaa puristin?
7.
Pue steriilit k?sineet sen toimenpiteen mukaan, joka sinulle on opetettu. Kun sinulla
on k?sineet k?siss?si ja s??dettyn?, ?l? koske mihink??n muuhun kuin steriileihin
v?lineisiin, joita k?yt?t sis??nvientipaikan puhdistamisessa.
8.
Puhdista sis??nvientipaikka huolellisesti yksivaiheisella ChloraPrep*liuosapplikaattorilla.
9.
Purista applikaattorin siivekkeit?, jotta
ampulli murtuu ja antiseptinen aine
vapautuu. ?l? koske sieneen. Kastele
sieni painelemalla sient? toistuvasti
hoitoaluetta vasten, kunnes iholla
n?kyy nestett?.
Puristin t?ytyy asettaa, jos katetri tai katetrin liitin on vaurioitunut tai jos katetri ja
katetrin liitin ovat erkaantuneet toisistaan. Pid? puristin aina saatavilla h?t?tilanteita
varten.
Huomautukset ja/tai muutokset sairaanhoitajan tai l??k?rin suositusten mukaan.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
c
10. Liikuta sient? toistuvasti
edestakaisin noin 30 sekunnin
ajan. Kastele hoitoalue kokonaan
desinfiointiaineella. Anna alueen
kuivua noin 30 minuuttia. ?l?
pyyhi tai kuivaa aluetta.
Huomautus: Yhden
applikaattorin suurin hoitoalue
on noin 10,15 x 12,70 cm. H?vit?
applikaattori kertak?yt?n j?lkeen.
1.
2.
PICC-katetrin huuhteleminen
PICC-katetri huuhdellaan tavallisella keittosuolaliuoksella. Huuhtelulla
tyhjennet??n PICC-katetri l??kkeiden antamisen tai verin?ytteiden
oton j?lkeen. L??k?ri tai sairaanhoitaja kertoo sinulle, koska
huuhdella ja mill? liuoksella. Jos katetria k?ytet??n vain ajoittaisiin
hoitoihin, sinun t?ytyy huuhdella katetri kerran viikossa tavallisella
keittosuolaliuoksella, jotta katetri pysyy avoimena ja vapaana
hyytymist?.
Huuhtele katetri jokaisen k?ytt?kerran j?lkeen tai v?hint??n kerran viikossa, kun
sit? ei k?ytet?. K?yt? v?hint??n 10 ml:n ruiskua.
Huuhtele katetri v?hint??n 10 ml:lla 0,9-prosenttista natriumkloridia k?ytt?en
pulssi- tai pys?ytys-/aloitus-tekniikkaa. Heparinisoidun keittosuolaliuoksen
k?ytt?minen katetrin luumenien lukitsemiseen on valinnaista.
Huomautus: Jos liikut enemm?n, sinun t?ytyy ehk? huuhdella PowerPICC SOLO*
-katetri useammin. Kysy sairaanhoitajalta tai l??k?rilt? ohjeita.
11. Jotkin laitokset asettavat
kiinnityslaitteen t?ss? vaiheessa. Tarkista sairaanhoitajalta tai l??k?rilt?, koskeeko
t?m? PICC-katetriasi.
Saatavilla on tavallisella keittosuolaliuoksella esit?ytettyj? ruiskuja tai sinua voidaan
opettaa ottamaan tavallista keittosuolaliuosta injektiopullosta ruiskuun. ?l? k?yt?
huuhteluun alle 10 ml:n ruiskua. ?l? huuhtele vastusta vastaan.
12. Taita 5 x 2 cm:n sideharsotaitos puoliksi ja aseta se katetrin rummun alle
pehmusteeksi (tarvittaessa) ja aseta teippiliuskat.
Tarvittavat v?lineet:
? alkoholi-taipovidonijodipyyhe
? 10ml:nruisku,jokaont?ytettytavallisellakeittosuolaliuoksellajajokaon
valmisteltu k?ytt??n (sairaanhoitaja tai l??k?ri kertoo sinulle k?ytett?v?n tavallisen
keittosuolaliuoksen m??r?n).
13. Tarkista, onko katetri mutkalla tai puristuksissa. Aseta peitesidos keskelle
sis??nvientipaikkaa pakkauksen sek? l??k?rin tai sairaanhoitajan ohjeiden
mukaisesti.
63
Suomi
1.
14. Kiinnit? katetri
sidokseen tai k?sivarteen
teipill?. T?m? est??
katetrin vet?mist?
sis??nvientipaikassa
ja v?hent?? ?rsytyst?.
Voit est?? katetrin
mahdollisen tukoksen
olemalla kiert?m?tt?
katetria ker?lle.
Toimenpiteen vaiheita ovat:
1. Pese k?tesi perusteellisesti.
2. Ker?? v?lineet sopivaan paikkaan.
3. Puhdista kitkan avulla korkki alkoholilla tai povidonijodipyyhkeell?. Anna korkin
kuivua ? ?l? koske korkkiin t?n? aikana. ?l? puhalla aluetta tai anna puhtaan korkin
heilua, koska t?m? lis?? mahdollisuutta, ett? alue kontaminoituu bakteereista.
4. Jos k?yt?t neulatonta adapteria / turvaneulaa, noudata sairaanhoitajan tai
l??k?rin ohjeita injektointikorkin k?ytt?misest? oikein tai jos k?yt?t neulaa, poista
neulansuojus ja ty?nn? neula varovasti katetrin injektointikorkin keskelle.
5. Injektoi 10 ml:n ruiskun avulla tavallista keittosuolaliuosta katetriin. Kun injektoit
viimeiset 0,5 ml tavallista keittosuolaliuosta, ved? neula/ruisku injektiokorkista.
6. Poista neula ja ruisku injektiokorkista. H?vit? pist?v?n j?tteen s?ili?ss?.
V?LTT?MINEN Noudata aina ohjeita, jottei katetriin aiheudu kontaminaatiota. Pese
k?det ennen mink??n toimenpiteen aloittamista. K?yt? hengityssuojainta, jos sinulla on
flunssa tai ysk?. V?lt? ihmisi?, jotka ovat sairaita. Suorita toimenpiteet hyvin tuuletetussa
mutta vedottomassa paikassa.
ONGELMA Laskimotulehdus
MERKIT Sinulla voi olla punoitusta, arkuutta tai kipua, kohonnut ihon l?mp?tila
tai turvotusta tai laskimo voi tuntua kovalta. Joillakin potilailla on punoitusta
sis??nvientipaikan ymp?rill? noin kaksi viikkoa katetrin asettamisen j?lkeen. T?m? voi olla
normaali osa paranemisprosessia. Normaalin paranemisen punoitukseen EI liity kipua
ja se h?vi?? 24?48 tunnin kuluessa. L??k?ri tai sairaanhoitaja voi ehdottaa, ett? asetat
l?mpim?n painesiteen sis??nvientipaikan p??lle useita kertoja p?ivitt?in, kunnes punoitus
h?vi??.
Huomautukset ja/tai muutokset sairaanhoitajan tai l??k?rin suositusten mukaan.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
d
TOIMENPITEET Soita l??k?rille tai sairaanhoitajalle.
V?LTT?MINEN ?l? k?yt? katetrin sis?lt?v?? k?sivartta vaativiin toimiin. Tarkista sidos
s??nn?llisesti ja varmista, ett? katetri pysyy kiinnitettyn?. Vaihda sidos seitsem?n p?iv?n
v?lein tai jos se likaantuu tai l?ystyy tai l??k?rin tai sairaanhoitajan ohjeiden mukaan.
ONGELMA Katetrin, jatko-osan tai katetrin rummun rikkoutuminen tai irtoaminen
Injektointikorkin vaihtaminen
MERKIT Nestett? voi vuotaa, kun huuhtelet katetria. Saatat n?hd? rikkoutumiskohdan tai
katetrin irtoamisen liit?nn?n yl?puolella, rikkoutuneen jatkohaaran tai katetrin rummun
irtoamisen jatkohaarasta.
Katetrin injektointikorkki on ainoa osa j?rjestelm??, joka sinun t?ytyy
vaihtaa. Injektointikorkkia k?ytet??n yhteyden luomiseen ja siten se on
vaihdettava s??nn?llisesti. Tiheys m??r?ytyy sen mukaan, kuinka usein
katetriasi k?ytet??n. L??k?ri tai sairaanhoitaja neuvoo sinulle, kuinka
usein sinun on vaihdettava katetrin injektointikorkki.
TOIMENPITEET Jos katetrin runko rikkoutuu, taivuta katetri kaksinkerroin ja teippaa
se tiukasti. Jos katetria ei ole tarpeeksi, ett? sen voisi taivuttaa kaksinkerroin, ved?
varovasti 2,5?5 cm katetrista ulos sis??nvientipaikasta, taivuta se sitten kaksinkerroin ja
teippaa tiukasti k?sivarteesi. Soita l??k?rille tai sairaanhoitajalle. Jos katetri rikkoutuu
jatkohaarasta, taivuta jatkohaara kaksinkerroin ja teippaa se tiukasti. Soita sitten l??k?rille
tai hoitajalle, koska ongelma voi olla korjattavissa.
Suomi
Tarvittavat v?lineet:
1 -Steriili injektointikorkki
1 ? Yksivaiheinen ChloraPrep*-liuosapplikaattori
Tavallinen keittosuolaliuos
1 ? Ruisku
Injektointikorkin vaihtaminen:
V?LTT?MINEN ?l? v??nn? adapteria liikaa, kun vaihdat injektiokorkkia. Huuhteluun ei
saa k?ytt?? alle 10 ml:n ruiskua. ?l? huuhtele vastusta vastaan. ?l? koskaan pid? saksia tai
ter?vi? esineit? katetrin l?hell?.
1.
2.
ONGELMA Irtoaminen injektointikorkista
3. 4. 5. 6. Pese k?tesi perusteellisesti.
Avaa uuden injektointikorkin pakkaus ja valmistele se ohjeidesi mukaan. Varmista,
ettei korkki koske pakkauksen ulkopintaan.
HUOMAUTUS: Esit?yt? injektointikorkki tavallisella keittosuolaliuoksella. L??k?ri
tai sairaanhoitaja opettaa sinulle t?m?n lis?toimenpiteen.
Avaa vanha injektointikorkki ja h?vit? se pit?en katetrin adapteria syd?mesi tason
alapuolella. (Katetrin nestetaso voi pudota osittain katetrin sis??n, jos liitint?
pidet??n syd?men tasoa ylemp?n?.)
K?yt? ChloraPrep* -liuosapplikaattoria puhdistamaan rummun ymp?rilt?, miss?
injektointikorkki liitettiin katetriin. Ole varovainen, ettet koske katetrin sis?puoleen.
Anna kuivua.
Ota kiinni uudesta esit?ytetyst? injektointikorkista vain sen yl?osasta. Kiinnit? uusi
injektointikorkki ruuvaamalla se tiukasti katetrin rumpuun.
Toista vaiheet 3?5 toisen injektointikorkin kohdalla
MERKIT Injektointikorkki puuttuu.
TOIMENPITEET Jos sinulla ei ole puhdasta injektointikorkkia, taivuta katetri kaksinkerroin
ja kiinnit? se kumilenkill? tai teipill?. Muuten puhdista katetriadapterin liit?nt? ja aseta
puhdas injektointikorkki. ?l? k?yt? samaa injektointikorkkia. Katso injektointikorkin
vaihtamisohjeita. Poista teippi tai kumilenkki. Soita l??k?rille tai sairaanhoitajalle.
V?LTT?MINEN Kiinnit? injektointikorkki vaihtaessasi sen. Tarkista injektointikorkki
jokaisen k?ytt?kerran j?lkeen ja s??nn?llisesti joka p?iv?, jotta se pysyy tiukalla ja
kiinnitettyn?.
ONGELMA L?ys? injektointikorkki
Huomautukset ja/tai muutokset sairaanhoitajan tai l??k?rin suositusten mukaan.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
e
MERKIT Injektointikorkki on l?ys?ll? ja p??see k??ntym??n helposti.
TOIMENPITEET Kirist? injektointikorkki.
V?LTT?MINEN Tarkista injektointikorkki jokaisen k?ytt?kerran j?lkeen ja s??nn?llisesti
joka p?iv?, jotta se pysyy tiukalla ja kiinnitettyn?.
ONGELMA Tukkeutunut katetri
MERKIT Katetria ei voi huuhdella normaalilla paineella.
TOIMENPITEET ?L? K?YT? LIIKAA PAINETTA. Soita l??k?rille tai sairaanhoitajalle.
Sairaanhoitajan tai l??k?rin t?ytyy irrottaa katetri.
Havaitse ongelmat ja tunne
toimintatavat
V?LTT?MINEN Huuhtele s??nn?llisesti jokaisen toimenpiteen j?lkeen tai kun katetriin on
pakkautunut verta.
HUOMAUTUS: Jos liikut enemm?n, sinun t?ytyy ehk? huuhdella PICC-katetri useammin.
Kysy sairaanhoitajalta tai l??k?rilt? ohjeita.
?l? odota ongelmia, mutta ole valmiina, jos niit? ilmenee. Seuraava on
luettelo mahdollisista ongelmista sek? tarkempia tietoja kustakin:
ONGELMA Vaikeudet verin?ytteiden otossa
ONGELMA Infektio
MERKIT Voit ehk? huuhdella katetrin helposti, mutta et voi ottaa verin?ytteit?.
MERKIT Sinulla voi olla kuumetta yli 37,8°C, vilunv?ristyksi?, turvotusta tai veren
tihkumista sis??nvientipaikassa. Voit huomata pahaa hajua, kipua tai kuumotusta
sis??nvientipaikassa. Yleinen v?symys tai aktiviteettien v?heneminen lapsella, vaikka
h?nell? ei olisikaan kuumetta, voi olla merkki ongelmasta.
TOIMENPITEET Soita l??k?rille tai sairaanhoitajalle.
V?LTT?MINEN T?m?n aiheuttaa elimist?n yritys erist?? vieras esine luomalla
fibriiniholkki katetrin ymp?rille. Sit? ei voi v?ltt??.
TOIMENPITEET Soita l??k?rille tai sairaanhoitajalle.
64
ONGELMA Ilmaa katetrissa katetrin vaurioitumisen vuoksi
Jos lapsi j?tet??n sellaisen ihmisen hoitoon, jota ei ole koulutettu hoitamaan katetria,
h?nen kanssaan on k?yt?v? l?pi ensiaputoimet. T?st? on sovittava ennen kuin kyseinen
henkil? hoitaa lasta. Varmista my?s, ett? ensiaputiedot ja h?t?tilanteessa tarvittavat
puhelinnumerot ovat hoitajan saatavilla.
MERKIT Voit n?hd? ilmaa katetrissa tai kuulla ilman p??sev?n katetriin. T?m? voi
tapahtua PICC-katetrin liit?nt?jen rikkoutumisen tai irtoamisen takia. Jos katetriin on
p??ssyt riitt?v?sti ilmaa, sinulla voi esiinty? hengenahdistusta, rintakipua ja py?rrytyst?.
TOIMENPITEET JOS TUNNET HENGENAHDISTUSTA TAI RINTAKIPUJA, SOITA
H?T?NUMEROON. T?M? ON L??KETIETEELLINEN H?T?TILANNE. Makaa vasemmalla
kyljell?si jalat rinnan tason yl?puolella. Jos sinulla ei ilmene oireita tai voit huolehtia
katetrista, taivuta katetri heti kaksinkerroin murtumakohdan ja ihoon sis??nvientipaikan
v?lilt? ja kiinnit? katetri kumilenkill? tai teipill?. Jos katetria ei ole tarpeeksi, ett? sen voisi
taivuttaa kaksinkerroin, ved? varovasti 2,5?5 cm katetrista ulos sis??nvientipaikasta,
taivuta se sitten kaksinkerroin ja teippaa tiukasti k?sivarteesi. Teippaa j?ljell? oleva katetri
tiukasti k?sivarteesi. Pyyd? apua tai k?y l??k?rill?, jotta katetri voidaan korjata tai poistaa
mahdollisimman pian.
V?LTT?MINEN ?l? k?yt? ter?vi? esineit? katetrin l?hell?. ?l? j?t? katetria roikkumaan
sis??nvientipaikasta. Varmista, ett? kaikki katetriliit?nn?t ovat tiukkoja ja kiinnitetty.
ONGELMA Kaulan alueen ja k?sivarren turvotus katetrin sis??nvientipuolella
(keskuslaskimotukos)
MERKIT Saatat huomata turvotusta k?dess?, k?sivarressa, olkap??ss? tai kaulan alueella
sill? puolella kehoa, mihin katetri on asetettu.
TOIMENPITEET Soita l??k?rille. Sinun t?ytyy p??st? vastaanotolle mahdollisimman pian.
V?LTT?MINEN N?in tapahtuu joillekin ihmisille. Syyt? siihen ei tunneta. Soita l??k?rille
tai sairaanhoitajalle.
ONGELMA Turvotusta ulostulopaikassa
MERKIT Huomaat sis??nvientipaikassa patin, jonka koko suurenee ja joka esiintyy pian
katetrin asettamisen j?lkeen.
TOIMENPITEET Kohdista varovaista painetta sidoksen p??lle muutaman minuutin ajan.
Laita j??t? muovipussiin ja aseta se sidoksen p??lle. Varmista, ettei sidos kastu. Soita
l??k?rille tai sairaanhoitajalle, jos turvotus jatkuu.
6
Muiden potilaiden kysymi? kysymyksi?
Miten tied?n, ett? kaikki on kunnossa?
Kun katsot katetria ja sis??nvientipaikkaa, etk? n?e mit??n ep?tavallista,
voit olla luottavainen, ettei ongelmia ole. Joillakin potilailla on
punoitusta sis??nvientipaikan ymp?rill? noin kaksi viikkoa katetrin asettamisen j?lkeen.
T?m? voi olla normaali osa paranemisprosessia. Normaalin paranemisen punoitukseen EI
liity kipua ja se h?vi?? 24?48 tunnin kuluessa. L??k?ri tai sairaanhoitaja voi ehdottaa, ett?
asetat l?mpim?n painesiteen sis??nvientipaikan p??lle useita kertoja p?ivitt?in, kunnes
punoitus h?vi??. Vuotoa katetrin ymp?rill? ei pit?isi olla t?ss? vaiheessa. Tied?t my?s, ett?
kaikki on kunnossa, jos voit huuhdella katetrin vapaasti.
Sin? aikana, kun sinulla on katetri, l??k?ri tai sairaanhoitaja voi pyyt?? sinua mittaamaan
l?mp?tilan joka p?iv? ja voi pyyt??, ett? teet muita s??nn?llisi? havaintoja. T?m? on
toinen tapa varmistaa, ett? kaikki on kunnossa.
Miten tied?n, onko jotain vialla?
Jos sinulla on ongelmia huuhtelemisessa, sinulla voi olla hyytymisongelma, joka
edellytt?? v?lit?nt? huomiota l??k?rilt? tai sairaanhoitajalta.
Pieni l?mp? ja yleinen v?symyksen/heikotuksen tunne, joka kest?? yli 24 tuntia, voi olla
merkki alkavasta infektiosta. Jos lapsi muuttuu v?hemm?n aktiiviseksi ilman n?kyv??
syyt? pidemm?ksi aikaa kuin tavallisesti, se voi olla merkki alkavasta infektiosta, vaikka
l?mp?? ei ole.
Jos sinulla on kuumetta yli 37,8 °C, soita heti l??k?rille tai sairaanhoitajalle. Ota yhteys
l??k?riin tai sairaanhoitajaan, kun ep?ilet jonkin olevan vialla.
Onko lapsen hoitamisesta PICC-katetrilla olemassa erityisi? ohjeita?
Huomautus: Jos fyysisi? aktiviteetteja harrastetaan enemm?n, lapsesi PowerPICC
SOLO* -katetri t?ytyy ehk? huuhdella useammin. Kysy sairaanhoitajalta tai l??k?rilt?
ohjeita. Aktiviteettirajoituksia voi olla, erityisesti heti PICC-katetrin asettamisen j?lkeen.
On suositeltavaa korvata aktiviteetti hiljaisemmilla toimilla eik? asettaa rajoituksia
aktiviteetille.
Lapsen pit?isi k?ytt?? jonkinlaisia tyk?istuvia vaatteita, jotka peitt?v?t k?sivarren, jotta
uteliaat sormet pysyv?t poissa sormeilemasta katetria. Sormeilu ei aiheuta vain katetrin
ulos vet?misen vaaraa, vaan my?s sis??nvientipaikan kontaminoitumisen vaaran liiasta
k?sittelyst?. T?m?ntyyppiset vaatteet est?v?t lasta my?s asettamasta katetria suuhunsa
tai pureskelemasta katetria. Katetri on tarkistettava vaatteiden alta s??nn?llisesti p?iv?n
aikana.
65
Tarvitseeko sis??nvientipaikka aina sidoksen?
Sis??nvientipaikassa on aina oltava jonkintyyppinen sidos tai laastari. K?ytt?m?si tyyppi
riippuu l??k?rin suosituksesta ja siit?, mik? sinulle parhaiten sopii. Sidos on vaihdettava
seitsem?n p?iv?n v?lein ja tarpeen mukaan, jos sidos on l?ys?ll?, likaantunut tai kostea
tai l??k?rin tai sairaanhoitajan ohjeiden mukaisesti.
Mit? teen, jos minulle tulee flunssa tai ysk??
Jos sinulla on flunssa tai ysk?, l??k?ri tai sairaanhoitaja voi neuvoa sinua k?ytt?m??n
hengityssuojainta, kun hoidat katetria, erityisesti korkinvaihdon ja sidoksen vaihdon
aikana.
Jos unohdan huuhdella ajoissa, mit? minun pit?isi tehd??
Huuhtele katetri heti, kun muistat. ?l? koskaan pakota nestett? katetriin, erityisesti jos
huuhtelemisesta on aikaa. Jos sinulla on vaikeuksia huuhtelemisessa, ota v?litt?m?sti
yhteytt? l??k?riin tai sairaanhoitajaan.
Mit? tapahtuu, jos en voi huuhdella katetria?
Jos sinulla on vaikeuksia huuhdella katetri, tarkista, ettei katetri ole mutkalla tai ettei
siin? ole muita tukoksia. ?L? yrit? huuhdella vastusta vastaan!
Jos katetri ei ole mutkalla tai tukossa etk? silti voi huuhdella k?ytt?m?ll?si pienell?
paineella, ota v?litt?m?sti yhteytt? l??k?riin tai sairaanhoitajaan. Katetrissa voi olla
hyytym?. ?l? koskaan yrit? tehd? katetrille mit??n, mit? sinulle ei ole opetettu. Voit
saada hyytym?n irtoamaan verenkiertoon tai voi vahingoittaa katetria.
Mit? tapahtuu PICC-katetrille, jos se on vahingoittunut?
Kun olet varotoimena taittanut katetrin kaksinkerroin ja kiinnitt?nyt sen kumilenkill? tai
teipill?, se on korjattava tai vaihdettava. Korjaus tai vaihto on teht?v? erikoisv?lineill?.
Jos katetria ei ole tarpeeksi, ett? sen voisi taivuttaa kaksinkerroin, ved? varovasti 2,5?5
cm katetrista ulos sis??nvientipaikasta. Teippaa j?ljell? oleva katetri tiukasti k?sivarteesi.
Jos neula katkeaa injektointikorkkiin, mit? minun pit?isi tehd??
Poista injektointikorkki ja rikkoutunut neula. Aseta uusi injektointikorkki edell?
annettujen ohjeiden mukaan ja suorita huuhtelu loppuun. Jos et saa murtunutta neulaa
poistettua, ved? varovasti 2,5?5 cm katetrista ulos sis??nvientipaikasta, taivuta se sitten
kaksinkerroin ja teippaa tiukasti k?sivarteesi. Soita l??k?rille tai sairaanhoitajalle.
Jos v?lineeni loppuvat, mit? minun pit?isi tehd??
Soita sairaalaan, yhti??n tai apteekkiin, joka toimittaa tarvitsemasi v?lineet. Jos
v?lineesi loppuvat etk? saa toimittajaa kiinni, soita sairaanhoitajalta, l??k?rilt? tai
paikallisesta apteekista apua. Sinulla pit?isi aina olla ylim??r?isi? v?lineit? varastossa,
jotta ne eiv?t lopu kesken.
Jos katetriin pakkautuu verta, onko jotain vialla?
Korkissa ja katetrissa oleva veri ei vahingoita sinua, mutta se voi tehostaa bakteerien
kasvua ja lis?t? hyytymien tai infektioiden riski?. Veri pakkautuu yleens? katetriin vain,
kun sis?inen paine on kasvanut jonkinlaisen fyysisen aktiviteetin tai kumartumisen
vuoksi tai jos hyytym? pit?? venttiili? auki. Jos havaitset verta, huuhtele katetri
mahdollisimman pian.
Mit? tapahtuu, jos katetri ei tule ulos, kun en tarvitse sit? en???
Katetri poistetaan vet?m?ll? se pois. Katetri on valmistettu materiaalista, joka liukuu
helposti ihoon ja verisuoniin sis??n ja ulos niist?. Katetrin poistava henkil? on
koulutettu erityisesti suorittamaan toimenpide ja hoitamaan harvinaiset ongelmat, joita
voi ilmet?.
Mit? tapahtuu, jos katetri rikkoutuu?
J?rjestelm?st? todenn?k?isimmin rikkoutuu katetrin p??, jossa on injektointikorkki.
Jos n?in k?y, taivuta katetri heti kaksinkerroin rikkoutumiskohdan ja ihoon
sis??nvientipaikan v?lilt? ja kiinnit? se kumilenkill? tai teipill?. Jos katetria ei ole
tarpeeksi, ett? sen voisi taivuttaa kaksinkerroin, ved? varovasti 2,5?5 cm katetrista ulos
sis??nvientipaikasta, taivuta se sitten kaksinkerroin ja teippaa tiukasti k?sivarteesi.
Teippaa j?ljell? oleva katetri tiukasti k?sivarteesi. Soita l??k?rille tai sairaanhoitajalle.
Mit? tapahtuu, jos katetri vedet??n vahingossa ulos?
Koska katetri on ankkuroitu ihoosi, on eritt?in ep?todenn?k?ist?, ett? se tulee ulos,
ellei sit? vedet?. Katetri voi veny? hieman, kun sit? on k?ytetty jonkin aikaa, ja voi
vaikuttaa silt?, ett? se on luiskahtanut ulos. Jos ep?ilet, ett? katetri luiskahtaa ulos, soita
sairaanhoitajalle tai l??k?rille.
Suomi
V?LTT?MINEN Noudata l??k?rin tai sairaanhoitajan ohjeita ankarien aktiviteettien
rajoittamisesta heti katetrin asettamisen j?lkeen.
Voinko kylpe??
Kysy t?t? l??k?rilt?. Vastaus riippuu yleisest? terveydentilastasi ja yleisest?
infektioriskist?. Se riippuu my?s siit?, kuinka pitk??n katetrisi on ollut paikoillaan.
L??k?ri voi sallia kylpemisen, kunhan et kasta tai kostuta katetrin sidosta.
Jos saan hoitoa, t?ytyyk? minun huuhdella katetri?
Viimeinen vaihe kaikissa katetrin kautta annettavissa hoidoissa on jonkinlainen
huuhtelu. Jos katetri on huuhdeltu hoidon j?lkeen, katso kyseinen aika viimeiseksi
huuhteluksi ja ajoita seuraava huuhtelu suositellun ajan p??h?n.
Tarkista asia l??k?rilt? tai sairaanhoitajalta, koska huuhtelutoimenpide vaihtelee sen
mukaan, mihin katetria k?ytet??n ja mik? aktiviteettitasosi on.
7
Vastaa seuraaviin kysymyksiin ympyr?im?ll? O (oikein) tai V (v??rin).
Vastaukset ovat seuraavalla sivulla.
1. Jos katetri rikkoutuu, ensimm?isen? on soitettava l??k?rille.
OV
Voinko olla sukupuoliyhteydess?, kun minulla on katetri?
Sukupuoliyhteytt? ei ole kielletty katetrin takia. Joihinkin turvallisuusvarotoimiin
on ryhdytt?v? ennen mink??n aktiviteetin aloittamista. Sis??nvientipaikassa olevan
sidoksen pit?? olla tiukalla ja katetrin pit?? olla sidoksen peitossa kokonaan ja
kiinnitetty rummusta teipill? niin, ettei se roiku vapaasti. Jos havaitset verta katetrissa,
huuhtele se 10 ml:lla tavallista keittosuolaliuosta. ?l? ep?r?i keskustella asiasta l??k?rin
tai sairaanhoitajan kanssa.
2. Jos korkki l?ystyy, se on kiristett?v? v?litt?m?sti.
OV
3. Jos korkki putoaa pois, aseta se heti takaisin.
OV
Mit? teen, jos minulla ilmenee allerginen reaktio teippiin?
On olemassa muita hypoallergisia teippivaihtoehtoja, joita voidaan k?ytt??. On t?rke??
huomioida kaikki iho-ongelmat sis??nvientipaikan l?hell?, koska infektion vaara
suurenee, jos iho on ?rsyyntynyt.
4. ?Sis??nvientipaikan hoito? on teht?v? aamuyhdeks?n ja aamukymmenen v?lill?.
OV
5. On hyv?ksytt?v?? k?ytt?? enemm?n voimaa huuhtelun aikana, jotta virtaus
k?ynnistyy.
OV
Pit?isik? minun k?ytt?? l??ketieteellist? ranneketta tai kantaa mukanani tietoa
katetristani?
Olisi hyv? k?ytt?? jotain ilmoittamaan muille, ett? sinulla on ??reisverisuonistoon
asetettu keskuslaskimokatetri. Jos olisit onnettomuudessa tai sairastuisit etk?
voisi antaa t?m?ntyyppisi? tietoja itse, ranneke voi pelastaa henkesi ilmoittamalla
ensiapuhenkil?st?lle, ett? sinulla on katetri. Tietyt kaupalliset yritykset tarjoavat
l??ketieteellisi? varoitusrannekkeita tai voit pyyt?? sairaalatyyppisen muovisen
vedenkest?v?n tunnistenauhan v?liaikaiseksi v?lineeksi. Toinen vaihtoehto on katetrin
yll?pito-/tunnistinkortti, jonka antaa sinulle sairaanhoitaja tai l??k?ri. Aseta kortti
lompakkoosi ja kanna sit? aina mukanasi.
6. Voin h?lk?t? ja suorittaa muita aktiviteetteja, kunhan l??k?ri tai sairaanhoitaja antaa
luvan siihen.
OV
7. Kontaminaation est?mist? varten minun t?ytyy pit?? katetri vaatteideni alla ja olla
koskematta siihen huuhtelukertojen v?lill?.
OV
8. Jos huomaan sidoksen vaihdon aikana, ett? katetri on tullut hieman ulos, minun pit??
ty?nt?? se takaisin sis??n.
OV
Pit?isik? jonkun muun opetella toimenpiteet?
Useimmat ihmiset eiv?t voi vaihtaa PICC-sidosta itse. On t?rke??, ett? saatavilla on
toinen henkil?, oka on koulutettu suorittamaan kaikki tarvittavat toimenpiteet.
T?rkeint? on, ett? joku muu tiet??, miten ensiaputoimet suoritetaan.
Suomi
Koe
Olen kuullut, ett? jotkin kemikaalit voivat vahingoittaa katetria. Onko t?m? totta?
Jotkin kemikaalit voivat vahingoittaa katetria. On t?rke??, ettei katetrin l?hell? k?ytet?
mit??n, ellet ole hyv?ksytt?nyt sit? l??k?rill? tai sairaanhoitajalla. Asetoni, kuten
kynsilakanpoistoaineessa tai joissakin teipinpoistoaineissa oleva, on erityisen haitallista
eik? sit? pid? k?ytt??.
Vastaukset
1. V??rin. Ensimm?isen? t?ytyy taivuttaa katetri kaksinkerroin ja kiinnitt?? se
kumilenkill? tai teipill? ja sitten soittaa l??k?rille tai sairaanhoitajalle.
2. Totta.
3. V??rin. Korkki on vaihdettava, mutta steriiliin korkkiin. Jos samaa korkkia k?ytet??n,
se aiheuttaa suurentuneen infektiovaaran. Noudata korkinvaihdon ohjeita.
4. V??rin. Voit huolehtia katetrin sis??nvientikohdasta aamukolmelta, jos haluat,
kunhan teet sen s??nn?llisesti ja olet tarpeeksi virke? tekem??n toimenpiteen
huolellisesti.
5. V??rin. Voit saada verihyytym?n irtoamaan tai katetrin repe?m??n, mik? on
vaarallista. Jos sinulla on vaikeuksia katetrin huuhtelussa, lopeta toimenpide ja soita
l??k?rille tai sairaanhoitajalle.
6. Totta. Katetrin ei pit?isi h?irit? normaaleja toimia, kunhan saat luvan toimiin l??k?rilt?
tai sairaanhoitajalta.
7. V??rin. Katso katetria s??nn?llisin v?liajoin, erityisesti jos huuhtelukertojen v?lill?
kuluu pitki? aikoja. T?m? koskee erityisesti ajanjaksoa heti katetrin asettamisen
j?lkeen.
8. V??rin. Soita l??k?rille tai sairaanhoitajalle. ?l? koskaan yrit? asettaa katetria
uudelleen. Se voi aiheuttaa infektion.
Kuinka pitk??n katetri voi olla paikoillaan?
L??k?ri kertoo vastauksen t?h?n. Katetri on tarkoitettu pysym??n paikoillaan
pitki? aikoja, mutta jokainen potilastilanne on yksil?llinen. Vastaus riippuu katetrin
k?ytt?tarkoituksesta, yleisest? terveydentilastasi ja toimenpiteisiin k?ytetyst?
huolellisuudesta ja huomiosta. Mit? paremmin huolehdit katetristasi, sit? pidemp??n
komplikaatiot pysyv?t poissa.
Huomautukset ja/tai muutokset sairaanhoitajan tai l??k?rin suositusten mukaan.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
?TEOILLASI ON MERKITYST?!?
Huomautukset ja/tai muutokset sairaanhoitajan tai l??k?rin suositusten mukaan.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
______________________________________________________________
66
8
Katetrin tiedot ja v?lineluettelo
Potilaan nimi: ___________________________ P?iv?m??r?: _________
L?ht?tason oikean/vasemman olkavarren ymp?rysmitta oli
_________________ cm.
Katetrin French-koko: _____________________ Tuotekoodi: ______________________
Katetrin nimi: _______________________________ Katetrin pituus cm: _____________
Er?nro: _______________________ PICC vietiin oikean/vasemman k?sivarren sisemp??n/
ulompaan iholaskimoon. Verta virtasi takaisin / ei virrannut. ____________________ cm
sis??nviedyst? katetrin pituudesta paljaana asetuskohdassa.
Sairaala: ________________________________________ Puhelin: __________________
L??k?ri: _________________________________________ Puhelin: __________________
Sairaanhoitaja: ___________________________________ Puhelin: __________________
Toimittaja: ______________________________________ Puhelin: __________________
Tarvittavien v?lineiden luettelo:
Sidosv?lineet: Huuhteluv?lineet:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Katetrin hoitoaikataulu: ______________________________________________________
S?N M?N TIS ONS TOR FRE L?R
Huuhtelu:
Korkinvaihto:
Suomi
Sis??nvientipaikan hoito:
Erityisohjeet: ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9
Kuittauskortti
(Asetettava potilastietoihin.)
Min?, ________________________________
olen saanut lehtisen -- PowerPICC SOLO* -katetrin hoitaminen --
henkil?lt? __________________________________________________
(kirjoita painokirjaimin sen henkil?n nimi, joka antoi lehtisen potilaalle tai hoitajalle)
______________________________________________________
___________________
(allekirjoitus)(pvm)
______________________________________________________
___________________
(allekirjoitus)(pvm)
67
1
Hva er et PowerPICC SOLO*-kateter?
3
PICC er et kort navn for ?Perifert insatt sentralkateter?, som reflekterer
det faktum at kateteret er satt inn i en stor vene i armen din (vanligvis
basilica eller cephalica-venen). Ulikt de fleste katetre, har PowerPICC
SOLO* kateteret en ventil som gj?r at v?sken kan str?mme inn eller
ut, men den forblir lukket n?r den ikke er i bruk. PowerPICC SOLO*
kateteret kan ogs? brukes for kontrastinjeksjoner med opp til 5 ml/sek.
Anbefalt skylle- / vedlikeholdsprosedyre (r)
4
Kateteret skal vedlikeholdes i samsvar med standard sykehusprotokoller. Anbefalt
kateterskylling / -vedlikehold som f?lger:
1. Skyll kateteret etter hvert bruk eller minst ukentlig n?r ikke i bruk. Bruk en 10 ml
spr?yte eller st?rre.
2. Skyll kateteret med minst 10 ml 0,9 % natrimuklorid, ved hjelp av en ?puls? eller
?stopp/start?-teknikk. Bruk av heparinisert saltvann for ? l?se hver lumen av
kateteret er valgfritt.
3. Koble fra spr?yten og fest et sterilt endestykke til kateter-hubben og stram til.
4. F?r blodpr?vetaking ved infusjon av total parenteral ern?ring (TPN), f?lg
rutinemessig vedlikeholdsprosedyre, men bruk 20 ml saltvann og skyll for ? fjerne
TPN fra kateteret.
5. Hvis motstand m?tes under skylling b?r ikke ytterligere fors?k gj?res. Ytterligere
skylling kan resultere i kateterskade med mulig embolisering. Se sykehusrutiner for
fjerning av okkluderte katetre.
MERK: Ved injeksjon eller infusjon av medisiner som ikke er kompatible, b?r du alltid
skylle kateteret med et minimum av 10 ml saltvann f?r og etter hver medisinering.
MERK: N?r PowerPICC SOLO*2-kateteret vedlikeholdes i henhold til PowerPICC SOLO*
kreves ikke bruk av heparinisert saltvann for ? l?se kateter-lumen. Imidlertid vil bruk
av heparinisert saltvannsl?sning ikke ha negativ innvirkning p? kateteret og kan v?re
n?dvendig basert p? pasientens status eller bruk av alternative skylle- og l?seteknikker .
OBS: Fjern alltid n?ler eller spr?yter sakte under injiseringen av de siste 0,5 ml
saltvannsl?sning.
OBS: Bruk aseptiske teknikker n?r kateterlumen ?pnes eller kobles til andre enheter.
OBS: PowerPICC SOLO* -kateteret er beregnet for bruk med n?lfrie injeksjonsstykker
eller ?direkte-til-hub? tilkoblingsteknikk. P?f?r et steril endestykket p? kateter-hubben
for ? hindre forurensning n?r den ikke er i bruk. Bruk av en n?l lengre enn 1,6 cm kan
for?rsake skade p? ventilen.
Advarsel: Alkohol skal ikke brukes til ? l?se, bl?tlegge eller fjerne koagulater av
polyuretan-PICCS fordi det er kjent at alkohol degraderer polyuretankatetre over tid
med gjentatt og forlenget eksponering.
Hvor g?r PICC inne i kroppen?
PICC settes av sykepleier eller lege i en blod?re i armen og gjenget inn i
en stor vene som f?rer til hjertet ditt.
Kateteromr?det m? ha spesiell behandling, som vil bli forklart senere i
dette heftet.
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
= Indicates superficial
vein passing deep
5
Automatisk injeksjonsprosedyre
Norsk
Det finnes flere bruksomr?der for PowerPICC SOLO* kateteret. Den
brukes f?rst og fremst til ? tillate deg ? ha spesielle behandlinger over en
periode. ? ha PICC vil gj?re det mer behagelig for deg fordi du ikke vil ha
en n?l inn i en vene om og om igjen.
PICC kan brukes til ? gi deg spesielle v?sker, medisiner, blodprodukter, ? ta blodpr?ver for
testing, eller kontrastinjeksjoner. Legen eller sykepleieren vil forklare grunnene til at du
har denne typen kateter.
Ny, viktig informasjon:
1. Fjern injeksjons-/n?lefrie dekselet fra PowerPICC SOLO* kateteret.
2. Fest en 10 ml eller st?rre spr?yte fylt med steril normal saltvannsl?sning.
3. Aspirer for tilstrekkelig blodretur og skyll kateteret grundig med minst 10 ml steril
normal saltvannsl?sning.
Advarsel: Hvis det ikke sikres at patensen til kateteret er i orden f?r de automatiske
injeksjonsunders?kelsene, kan det f?re til feil med kateteret.
4. Koble fra spr?yten.
5. Fest den automatiske injeksjonsenheten til PowerPICC SOLO* -kateteret i henhold til
produsentens anbefalinger.
6. Kontrastmedier skal varmes til kroppstemperatur f?r automatisk injeksjon.
Advarsel: Hvis kontrastmiddelet ikke varmes opp til kroppstemperatur f?r den
automatiske injeksjonen, kan det f?re til at kateteret svikter.
7. Bruk kun lumen merket ?trykkinjiserbar? for trykkinjeksjon av kontrastmiddel.
Advarsel: Bruk av lumen ikke merket ?Power injectable? for injeksjon av
kontrastmedier kan f?re til at kateteret svikter.
8. Fullf?r automatisk injeksjonsstudiet samtidig som at du passer p? at du ikke ikke
overskrider flowhastighetsgrensene. Maksimum str?mningshastighet p? 5 ml/sek.
skal ikke oversrides.
Advarsel: Overskridelse av maksimal str?mningshastighet p? 5 ml / sek, eller det
maksimale trykket for trykkspr?yter p? 300 psi, kan resultere i katetersvikt og / eller
forskyvning av katetertupp.
Advarsel: Trykkinjektormaskinens trykkbegrensningsfunksjon kan i noen tilfeller
ikke hindre overtrykk i et okkludert kateter, noe som kan f?re til katetersvikt.
9. Koble fra den automatiske injeksjonsinnretningen.
10. Sett injeksjons-/n?lefrie dekselet tilbake p? PowerPICC SOLO* kateteret.
11. Skyll PowerPICC SOLO* -kateteret med 10 ml steril normal saltvannsl?sning med
en 10 ml eller st?rre spr?yte. Bruk av heparinisert saltvannsl?sning til ? l?se hvert
lumen i kateteret er opsjonal.
2
Hva brukes PICC til?
Hva kreves for ? ta vare p? PICC?
Det er flere ting som du kanskje m? gj?re for ? ta vare p? PICC.
? Rengj?r innstikkstedet og p?f?r en ren bandasje:
? Skyll kateteret;
? Skift injeksjonshetten, og,
? Kunne oppdage problemer og vite hva jeg skal gj?re n?r de oppst?r.
Kommenterer og/eller endringer som anbefalesav din sykepleier eller lege.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
a
Stell av innsettingsstedet
Rengj?ring av innstikksstedet og bruk av en ren bandasje blir vanligvis
referert til som ?Innstikksstell?. Innstikksstell b?r gj?res p? en jevnlig
basis som beordret av legen din. Frekvensen vil avhenge av typen
bandasje, din generelle helse, v?ske som blir tilf?rt inn i kateteret, og
tilstanden til huden din. Legens ordre kan ogs? endres for noen av disse
grunnene.
Du vil bli instruert om hvor ofte man skal skifte bandasjen. Du m? kanskje skifte
bandasjen daglig, tre ganger i uken eller ukentlig eller hvis den blir l?s eller skitten. Legen
eller sykepleieren vil velge den mest hensiktsmessige rekvisita for ditt rutinestell.
?Innstikksstell?-prosedyren er beskrevet her kun fpr referanse. Husk, du vil motta
instruksjoner fra din lege eller sykepleier p? alle prosedyrer og du b?r ikke fors?ke
prosedyrer alene f?r du f?ler deg trygg p? at du kan utf?re alle trinnene.
Hvordan fungerer ventilen?
N?dvendig utstyr:
___ Sterile hansker
___ ChloraPrep*-l?sning One-Step Applicator
___ 1 steril bandasje (gjennomsiktig eller gasbind)
___ Steril 2 in. x 2 in. gasbandasje
___ Tapestrimler
___ Sikringsenhet (om n?dvendig)
PowerPICC SOLO* -kateterventiler kontrollerer v?skestr?mmen for
? gi klemme-fri infusjonsbehandling. Positivt trykk inne i kateteret
(gravitasjon, pumpe, spr?yte) vil ?pne ventilen og ?pner for
v?skeinfusjon. N?r undertrykk (aspirasjon) anvendes, ?pnes ventilen
for uttak av blod i en spr?yte.
? Rutinemessig klemming av kateteret utenfor kroppen er ikke n?dvendig.
? Heparin er ikke n?dvendig for ? holde kateteret ?pent.
68
1. Rengj?rarbeidsflatenved?t?rkedetmedetpapirh?ndklefuktetmedalkohol.T?rk
denavellerladenluftt?rke.Plasserderetterutstyretp?denrengjorteflaten.
2.
b
Vask hendene godt med varmt s?pevann. Skyll godt og t?rk hendene ved bruk av
etrenth?ndkleellerpapirh?ndkle.
3. ?pnebandasjesettetforsiktigellerfjernemballasjenfrautstyretuten?ber?re
innsiden av settene og emballasjen.
4.
Fjern den gamle bandasjen forsiktig, dra den bort fra kateter-huben og mot
innstikkstedet.Fjerntapenellerbandasjenforsiktigfor?unng??irriterehudeneller
dra i kateteret.
5. Vaskhendenep?nytt.
6.
N?ye observer innstikkstedet og huden rundt. Se etter r?dhet eller drenering.
M?ldeneksternelengdenavkateteretfor?sikreatdenikkeharblittlengreeller
kortere. Hvis du oppdager r?dhet eller drenering ved innstikkstedet, har feber
ellermerkeratdeneksternelengdenp?katetereterlengreellerkortere,avslutt
bandasjeprosedyren og ring deretter legen eller sykepleieren.
7. Tap?etparsterilehanskeretterprosedyrenduvarl?rt.Etteratduharhanskerp?og
justeres,ikker?rnoeutenomsteriltutstyrduskalbrukefor?rengj?reinnstikkstedet.
8.
Rengj?r innstikkstedet med en ChloraPrep* Solution One-Step Applicator.
9. Klemvingenep?applikatorenfor?bryte
ampullen og slippe ut det antiseptiske.
Ikke ber?r svampen. V?t svampen ved
gjentatteganger?trykkesvampenmot
omr?detsomskalbehandlestilv?ske
ersynligp?huden.
?Bulldog-klemmen?erenliten,tungledningsklemmesom?pnesn?rendeneriklem.
Deterandresomarbeidersomensaks,menharglattekanterfor?beskyttekateteret.
Unng?brukavkirurgiskeklemmerellerklemmersomikkeergodkjentavdinlegeeller
sykepleier.
N?r skal du sette p? klemme?
Dub?rklemmehvisdeterskadep?kateteretellerkateterkontakten,elleromdeter
separasjon av kateteret og kateterkontakten: Ha alltid en klemme tilgjengelig for
n?dhjelp.
Kommentarer og/eller endringer som anbefalt av sykepleier eller lege.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
1.
2.
11. Noenfasiliteterplassererensikringsenhetp?dettepunktet.Sjekkmedsykepleieren
ellerlegenfor?seomdettegjelderdinPICC.
12. Brett en 2 x 2 tommer gasbind i to og legg den under kateter-huben for polstring
(hvisn?dvendig),ogp?f?rtapestrimler.
Skylle PICC
PICCskyllesmedfysiologisksaltvannfor?fjernePICCetter?haf?tt
medisiner eller tatt blodpr?ver for labpr?ver. Legen eller sykepleieren
vilfortelledegn?rdum?skylleogmedhvilkenl?sning.Hviskateteret
brukeskunforperiodiskbehandlinger,m?duskyllekatetereten
gangiukenmedfysiologisksaltvannfor?holdedet?pentogfrittfor
klumper.
Skyllkateteretetterhvertbrukellerminstukentlign?rdenikkeeribruk.Bruken
10 ml eller st?rre spr?yte.
Skyll kateteret med minst 10 ml 0,9 % natrimuklorid ved hjelp av en ?puls?
eller?stopp/start?-teknikk.Brukavheparinisertsaltvanntil?l?sehvertlumeni
kateteret er valgfritt.
Merk: Perioder med ?kt fysisk aktivitet kan kreve hyppigere skylling av PowerPICC
SOLO*kateteret.R?df?rdegmedsykepleierellerlegefor?f?instruksjoner.
Deterforh?ndsutfyltfysiologisksaltvannsspr?ytertilgjengelig,ellerdukanbliinstruert
om hvordan du trekker normal saltl?sning fra et hetteglass i en spr?yte. Ikke bruk
mindre enn 10 ml spr?yte for skylling. Ikke skyll mot resistens.
N?dvendig utstyr:
? Alkoholellerpovidon-jodserviett.
? En10mlspr?ytefyltmedfysiologisksaltvann,ogklargjortforbruk(sykepleieren
eller legen vil fortelle deg hvor mye normal saltl?sning som skal brukes).
14. Fest kateteret til
bandasjen eller armen
med tape. Dette vil
forhindre at kateteret blir
drattip?innstikksstedet
og reduserer irritasjon.
For?hindremulig
kateterokklusjon,
anbefales ikke
punktering av kateteret.
15. Festalltidkateteretslikatdeterlett?seendenmedhetten.Legeellersykepleiervil
hjelpedegmed?velgebestemetodefor?festekateteret.Klestypenognormale
aktiviteterm?tasmedibetraktningn?rdettevalgetgj?resiprosedyren.Duskalse
p?endenmedhettejevnlig,for?forsikreomatdenerintakt.
Trinnene i prosedyren er:
1. Vask hendene n?ye.
2. Samleutstyretp?etpraktisksted.
3. Rengj?r hetten med alkohol eller povidon-jodserviett med friksjon. La hetten
luftt?rke-passp??ikkeber?rehettenil?petavdennetiden.Ikkebl?sp?omr?det
ellerladenrenehettendinglefritt,sidendette?kersjansenfor?kontaminere
omr?detmedbakterier.
4. Hvisdubrukerenn?ll?sadapter/beskytteden?l,f?lginstruksjonenetil
dinsykepleierellerlegefor?f?riktigtilgangtilinjeksjonshettenellerHvis
dubrukerenn?l,fjernn?ledekseletogsettn?lenforsiktiginnimidtenav
kateterinjeksjonshetten.
5. Bruken10mlspr?yte,injiserdetnormalesaltvannetinnikateteret.Trekkn?lenut
av injeksjonshetten mens du injiserer siste 1/2 ml av saltl?sningen.
6. Fjernn?lenogspr?ytenfrainjeksjonshetten.Kastienn?lbeholder.
Kommentarer og/eller endringer som anbefalt av sykepleier eller lege.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Kommentarer og/eller endringer som anbefalt av sykepleier eller lege.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
69
Norsk
13. Kontrolleratkateteretikkeerb?ydellerklemt.P?f?rdekselbandasjenmidtover
innstikkstedet, etter retningen i pakken, samt instruksjoner fra din lege eller
sykepleier.
Undernormaleomstendigheter,vilikkePICCm?ttev?refestet.
Dersomskadep?kateteretoppst?r,b?rkateteretklemmes
umiddelbart.
1. Bruk kun klemmer med glatte kanter.
2. F?lg instruksjonene som ble gitt av lege eller sykepleier med
hensyn til hvor klemmen skal settes.
Det finnes forskjellige typer klemmer.
c
10. Stryk svampen gjentatte ganger
fram og tilbake i ca. 30 sekunder.
V?tomr?detsomskalbehandles
med antiseptisk middel. La
omr?dett?rkeica.30sekunder.
Ikkebl?sellert?rkbort
v?sken.
Merk: Maksimalt
behandlingsomr?deforen
applikator er ca. 4 tommer x 5
tommer. Kast applikatoren etter
en enkel bruk.
Sette klemme p? PICC
d
Skifte injeksjonshetten
PROBLEM Brudd eller separasjon av kateteret, forlengelsen eller kateter-huben
SIGNALER Det kan v?re lekkasje av v?ske n?r du skyller kateteret. Du kan v?re i stand
til ? se brudd eller separasjon av kateteret over krysset, en brukket forlengelse eller
separasjon av kateter-huben fra forlengelsen.
Kateterinjeksjonshetten er den eneste delen av systemet som du
m? skifte. Injeksjonshetten brukes for tilgang og m? derfor skiftes
regelmessig. Frekvensen vil avhenge av hvor ofte kateteret blir brukt.
Din lege eller sykepleier vil instruere deg om hvor ofte du trenger ?
skifte kateterinjeksjonshetten.
HVA DU KAN GJ?RE Hvis kateteret bryter, b?y kateteret tilbake p? seg selv og tape
sikkert. Hvis det ikke er nok kateter igjen ? b?ye tilbake p? seg selv, trekk 1-2 tommer
av kateteret ut fra innstikksstedet, og deretter b?y det tilbake p? seg selv og tape det
sikkert til armen din. Ring legen eller sykepleieren. Hvis kateteret bryter p? forlengelsen,
b?y forlengelsen p? seg selv og tape sikkert, ring legen eller sykepleieren da dette kan
repareres.
N?dvendig utstyr:
1 -Steril injeksjonshette
1 - ChloraPrep*-l?sning One-Step Applicator
Normal saltvannsl?sning
1 - Spr?yte
HVORDAN UNNG? DET Ikke vri for hardt p? adapteren n?r du bytter injeksjonshetten.
Ikke bruk mindre spr?yte enn 10 ml til skylling. Ikke skyll mot resistens. Aldri legg saks
eller noe skarpt i n?rheten av kateteret.
Prosedyre for ? skifte injeksjonshetten:
1. Vask hendene n?ye.
2. ?pne pakken med den nye injeksjonshetten og klargj?r den i henhold til
instruksjonene. Pass p? at hetten ikke ber?rer emballasjens ytre flate.
MERK: Forh?ndsfyll injeksjonshetten med vanlig saltvann. Legen eller sykepleieren
vil vise deg denne tilleggsprosedyren.
3. Skru av den gamle injeksjonshetten og kast den, hold kateteradapteren under
hjerteniv?et ditt. (V?skeniv?et i kateteret vil delvis falle hvis kateter-tilkoblingen
holdes over hjerteniv?et ditt.)
4. Ved hjelp av en ChloraPrep* -l?sning One-Step Applicator, rent rundt navet der
injeksjonshetten var koblet til kateteret. V?r forsiktig s? du ikke ber?rer innsiden av
kateteret. La det luftt?rke.
5. Plukk opp den ferdigfylte injeksjonshetten i toppen. Fest den nye injeksjonshetten
godt ved ? skru den p? kateter-tilkoblingen.
6. Gjenta trinn 3-5 for den andre injeksjonenshetten.
PROBLEM Frakoblet injeksjonshette
SIGNALER Injeksjonshetten vil mangle.
HVA DU KAN GJ?RE Hvis du ikke har en ren injeksjonshette, b?y kateteret tilbake p? seg
selv og sikre den med en strikk eller tape, og rengj?r tilkoblingen til kateteradapteren og
bytt med en ren injeksjonshette. Ikke bruk samme injeksjonshette. Se instruksjoner for ?
skifte injeksjonshetten. Fjern tapen eller gummib?ndet. Ring legen eller sykepleieren.
HVORDAN UNNG? DET Sikre injeksjonshetten n?r du skifter den. Sjekk injeksjonshetten
etter bruk og regelmessig hver dag, for ? sikre at den forblir stram og sikker.
PROBLEM L?s injeksjonshette
SIGNALER Injeksjonshetten vil v?re l?s og lett i stand til ? snu.
Kommentarer og/eller endringer som anbefalt av sykepleier eller lege.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Norsk
e
HVA DU KAN GJ?RE Stram injeksjonshetten.
HVORDAN UNNG? DET Sjekk injeksjonshetten etter bruk og regelmessig hver dag, for ?
sikre at den forblir stram og sikker.
PROBLEM Okkludert (blokkert) kateter
SIGNALER Kan ikke skylle kateteret med vanlig trykk.
HVA DU KAN GJ?RE IKKE BRUK EKSTRA TRYKK. Ring legen eller sykepleieren.
Kateteret m? tas ut av sykepleier eller lege.
HVORDAN UNNG? DET Skyll regelmessig, etter hver prosedyre er ferdig eller n?r blodet
er inni i kateteret.
MERK: Perioder med ?kt fysisk aktivitet kan kreve hyppigere skylling av PICC. R?df?r deg
med sykepleier eller lege for ? f? instruksjoner.
V?re i stand til ? oppdage problemer
og vite hva du skal gj?re
Ikke forvent problemer, men v?r forberedt dersom de skulle oppst?.
F?lgende er en liste over potensielle problemer med spesifikk
informasjon om hvert:
PROBLEM Problemer med blodpr?vetaking
SIGNALER Du kan v?re i stand til ? skylle kateteret lett, men vil ikke kunne ta blod.
PROBLEM Infeksjon
HVA DU KAN GJ?RE Ring legen eller sykepleieren.
SIGNALER Du har kanskje en feber med en temperatur over 100° F, frysninger, hevelse
eller os ved innstikkstedet. Du kan merke en stygg lukt, f?le smerte eller varme fra
innstikkstedet. Generell tr?tthet eller redusert aktivitet hos barn, selv uten feber, kan
v?re tegn p? et problem.
HVORDAN UNNG? DET Dette er for?rsaket av kroppens fors?k p? ? skjerme av et
fremmed objekt ved ? lage et fibrinerme rundt kateteret. Det kan ikke unng?s.
HVA DU KAN GJ?RE Ring legen eller sykepleieren.
SIGNALER Du kan se luften i kateter eller h?re luften g? inn i kateteret. Dette kan
oppst? p? grunn av brudd eller forflytning av tilkoblinger p? PICC. Hvis tilstrekkelig luft
har kommet inn kateter kan du oppleve symptomer p? kortpustethet, brystsmerter eller
svimmelhet.
PROBLEM Luft i kateteret p? grunn av kateterskade
HVORDAN UNNG? DET F?lg instruksjonene til enhver tid for ? unng? forurensing
av kateteret. Vask hendene f?r du begynner p? prosedyren. Bruk en maske hvis du er
forkj?let eller har en hoste. Unng? personer som er syke. Gj?r prosedyrene i et godt
ventilert, men trekkfritt sted.
HVA DU KAN GJ?RE HVIS DU F?LER KORTPUSTHET ELLER BRYSTSMERTER, RING 113.
DETTE ER ET MEDISINSK N?DSTILFELLE. Ligg ned p? venstre side eller ligg med f?ttene
godt over brystet. Hvis du ikke opplever symptomer eller er i stand til ? ivareta kateteret,
umiddelbart b?y kateteret tilbake p? seg selv, mellom bruddet og innstikkstedet, og fest
den med en strikk eller tape. Hvis det ikke er nok kateter igjen ? b?ye tilbake p? seg selv,
trekk 1-2 tommer av kateteret ut fra innstikksstedet, og deretter b?y det tilbake p? seg
selv og tape det sikkert til armen din. Tape det resterende kateteret sikkert til armen din.
Ring assistanse eller r?df?r lege for ? f? kateteret festet eller fjernet s? snart som mulig.
PROBLEM Flebitt
SIGNALER Du har kanskje r?dhet, ?mhet eller smerte, ?kt hudtemperatur,
hevelse eller venen kan f?les hardt. Noen pasienter opplever en ?kt r?dhet rundt
innstikkstedet ca. to uker etter at kateteret er satt inn. Dette kan v?re en normal del av
helbredelsesprosessen. R?dheten i normal helbredelse er IKKE ledsaget av smerter, og
g?r bort innen 24-48 timer. Din lege eller sykepleier kan foresl? at du bruker et varmt
kompress flere ganger daglig inntil r?dheten er borte.
HVORDAN UNNG? DET Ikke bruk skarpe gjenstander i n?rheten av kateteret. Ikke la
kateteret dingle fra innstikkstedet. Kontroller at alle katetertilkoblinger er tette og sikre.
HVA DU KAN GJ?RE Ring legen eller sykepleieren.
PROBLEM Hevelse p? nakken og armen p? siden av kateter-innsetting
(sentral venetrombose)
HVORDAN UNNG? DET Unng? anstrengende bruk av armen kateteret er i. Sjekk
bandasjen regelmessig for ? s?rge for at kateteret forblir sikkert. Skift bandasjen hver
syvende dag eller hvis den blir skitten eller l?sner eller som instruert av legen din eller
sykepleier.
SIGNALER Du kan oppleve hevelse i h?nden, armen, skulderen eller nakken p? siden av
kateter-innsettingen.
70
HVA DU KAN GJ?RE Ring legen din. Han vil m?tte se deg s? snart som mulig.
HVORDAN UNNG? DET Dette skjer med et visst antall mennesker. ?rsaken er ukjent.
Ring legen eller sykepleieren.
PROBLEM Hevelse p? utgangsstedet
SIGNALER Du vil merke en klump som ?ker i st?rrelse over innstikkstedet og inntreffer
kort tid etter innsettingsprosedyren.
HVA DU KAN GJ?RE Bruk mildt trykk over bandasjen i noen minutter. Legg is i en
plastpose og legge p? bandasjen. Pass p? ? ikke f? bandasjen v?t. Ring legen eller
sykepleier dersom hevelsen fortsetter.
HVORDAN UNNG? DET F?lg instruksjonene fra din lege eller sykepleier om eventuelle
begrensninger av livskraftige aktiviteter umiddelbart etter innsetting.
6
Sp?rsm?l andre pasienter har stilt
Hvordan vet jeg at alt er ok?
N?r du ser p? kateteret og innstikkstedet, og du ikke ser noe uvanlig,
v?r trygg p? at det er ingen problemer. Noen pasienter opplever en
?kt r?dhet rundt innstikkstedet ca. to uker etter at kateteret er satt inn.
Dette kan v?re en normal del av helbredelsesprosessen. R?dheten i
normal helbredelse er IKKE ledsaget av smerter, og g?r bort innen 24-48 timer. Din lege
eller sykepleier kan foresl? at du bruker et varmt kompress flere ganger daglig inntil
r?dheten er borte. Det b?r ikke v?re drenering rundt kateteret p? dette tidspunktet. Du
vil ogs? vite at alt er greit hvis du kan skylle kateteret fritt.
I l?pet av den tiden du har kateteret kan legen eller sykepleieren ta temperaturen hver
dag og be om at du gj?r andre periodiske observasjoner. Dette vil v?re en annen m?te ?
s?rge for at alt er ok.
Hvordan vet jeg om noe er galt?
Hvis du opplever problemer med skylleprosedyren, kan du ha et levringsproblem som
krever umiddelbar oppmerksomhet av din lege eller sykepleier.
Hvis kateteret ikke er b?yd eller sperret, og du fremdeles ikke kan spyle med lite trykk
som du har v?rt p?f?rt, kontakt lege eller sykepleier umiddelbart. Du kan ha en propp i
kateteret. Fors?k aldri ? gj?re noe med kateteret du ikke ble l?rt opp til ? gj?re. Du kan
l?sne en propp i blodet, eller du kan skade kateteret.
Hva skjer med PICC hvis det er skadet?
Etter at du har tatt forholdsregel av b?ying av kateteret p? seg selv og sikre den med
en strikk eller tape, m? du f? den reparert eller erstattet. Reparasjon eller utskiftning m?
gj?res ved hjelp av spesialutstyr. Hvis det ikke er nok kateter igjen ? b?ye tilbake p? seg
selv, trekk ut 1-2 tommer av kateteret fra innstikkstedet. Tape det resterende kateteret
sikkert til armen din.
Hva b?r jeg gj?re hvis jeg brekker n?len i injeksjonshetten?
Fjern injeksjonshetten og den ?delagte n?len. P?f?r en ny injeksjonshette som tidligere
instruert og fullf?re skylleprosedyren. Hvis du ikke kan fjerne den ?delagte n?len, trekk
ut 1-2 tommer av kateteret fra innstikkstedet, b?y kateteret tilbake p? seg selv og tape
ned sikkert. Ring legen eller sykepleieren.
Hvis jeg g?r tom for forsyninger, hva b?r jeg gj?re?
Ring sykehuset, firmaet, eller apoteket som skal forsyne deg med det du trenger. Hvis
du g?r tom for forsyninger og kan ikke n? din leverand?r, ring sykepleieren, legen eller
det lokale apoteket for ? f? hjelp. Du b?r alltid ha ekstra forsyninger for h?nden slik at
du ikke g?r tom.
Hvis blodet samles i kateteret, er noe galt?
Blod i hetten og kateteret vil ikke skade deg, men det kan ?ke veksten av bakterier og
?ke risikoen for blodpropp eller infeksjoner. Blodet samles som regel opp i kateteret
bare n?r det er ?kt indre trykk som er laget av en form for fysisk aktivitet eller b?yd over,
eller hvis en propp holder ventilen ?pen. Hvis blodet blir lagt merke til b?r du skylle
kateteret s? snart som mulig.
Hva skjer hvis kateteret ikke vil komme ut n?r jeg ikke trenger det lenger?
Kateteret fjernes ved ? trekke det ut. Kateteret er laget av et materiale utviklet for ? lett
skli inn og ut av huden og blodkaret. Personen som fjerner kateteret er spesialtrent til ?
h?ndtere prosedyren og sjeldne problemer som kan oppst?.
Er det noen spesielle instrukser n?r du steller et barn med en PICC?
Merk: Perioder med ?kt fysisk aktivitet kan kreve hyppigere skylling av barnets
PowerPICC SOLO* kateteret. R?df?r deg med sykepleier eller lege for ? f? instruksjoner.
Det kan v?re aktivitetsbegrensninger, spesielt rett etter PICC er satt inn. Erstatte roligere
aktivitet er anbefalt i stedet for ? p?legge aktivitetsrestriksjoner.
Hva skjer hvis kateteret trekkes ut?
Siden kateteret er forankret til huden din, er det sv?rt usannsynlig at det vil komme ut
med mindre det blir trukket i. Kateteret kan strekke litt etter at det har v?rt brukt en
stund, og det kan virke som om det har glidd ut. Hvis du mistenker at kateteret glir ut,
ring din sykepleier eller lege.
Barnet b?r bruke tettsittende kl?r som dekker armen for ? holde nysgjerrige fingre fra
h?ndtering av kateteret. Ikke bare er det en fare for ? trekke ut kateteret, men ogs? for
forurensing av innstikkstedet fra overdreven h?ndtering. Denne typen kl?r vil ogs?
hindre barnet fra ? sette kateteret i hans eller hennes munn eller tygge p? kateteret. Det
vil v?re n?dvendig ? se p? kateteret under kl?rne i intervaller i l?pet av dagen.
Hvis jeg f?r en behandling m? jeg skylle kateteret?
Det siste trinnet i enhver behandling som gj?res gjennom kateteret er en form for
skylling. Dersom kateteret er blitt skylt etter behandling, bruk den tiden som den siste
skyllingen og planlegg din neste skylling ved anbefalt intervall. Pass p? ? sjekk med
legen eller sykepleieren, siden fremgangsm?ten varierer avhengig av hva kateteret
brukes til og aktivitetsniv?et ditt.
Dersom barnet blir tatt vare p? av en person som ikke er
oppl?rt i kateterbruk, b?r en gjennomgang av n?dprosedyrer gj?res. Dette b?r v?re
planlagt f?r personen skal ta vare p? barnet. Pass ogs? p? at n?dinformasjon og
n?dnumre er tilgjengelig for omsorgsgiveren.
Kan jeg bade?
Du b?r sp?rre legen din om dette. Svaret vil avhenge av din generelle helse og generell
risiko for infeksjon. Det vil ogs? avhenge av hvor lenge du har hatt kateteret. Legen kan
tillate deg ? bade s? lenge du ikke f?r kateterbandasjen v?t eller fuktig.
Trenger innstikkstedet alltid en bandasje?
Innstikkstedet skal alltid ha en form for bandasje p?. Den typen du bruker vil avhenge
av anbefalingen av legen din og hva som fungerer best for deg. Bandasjen b?r byttes
hver syvende dag og som n?dvendig hvis bandasjen er l?s, skitten eller fuktig eller som
instruert av legen din eller sykepleier.
Hva gj?r jeg hvis jeg f?r en forkj?lelse eller hoste?
Hvis du har en forkj?lelse eller hoste kan legen din eller sykepleier be deg om ? b?re en
maske n?r du steller kateteret, spesielt under hetteskift og bandasjeskift.
Hva b?r jeg gj?re hvis jeg glemmer ? skylle?
Du b?r skylle kateteret s? snart du husker det. Tving aldri v?ske inn i kateteret, spesielt
hvis det har v?rt en stund siden du har skylt. Hvis du opplever problemer med skylling,
kontakt lege eller sykepleier umiddelbart.
Hva skjer hvis jeg ikke kan skylle kateteret?
Hvis du har problemer med ? skylle kateteret, sjekk kateteret for ? v?re sikker p? at det
ikke er knekk eller andre hindringer i kateteret. IKKE skyll mot motstand!
71
Kan jeg delta i seksuell aktivitet n?r jeg har kateteret?
Det er ingen forbud mot seksuell aktivitet p? grunn av kateteret. Noen
sikkerhetsmessige forholdsregler b?r tas f?r du begynner med aktiviteter. Bandasjen p?
innstikkstedet skal v?re sikret og kateteret skal v?re helt dekket av bandasjen og sikret
med tape p? navet slik at den ikke henger fritt. Hvis blod blir lagt merke til i kateteret,
skyll den med 10 ml normal saltl?sning. Ikke n?l med ? diskutere dette med lege eller
sykepleier.
Hva skal jeg gj?re hvis jeg blir allergisk mot tape?
Det er andre valg av hypoallergenisk tape som kan brukes. Det er viktig ? v?re klar
over eventuelle hudproblemer n?r innstikkstedet fordi smittefaren ?ker dersom det er
hudirritasjon.
B?r jeg ha et medisinsk alarmarmb?nd eller ha annen informasjon tilgjengelig om
mitt kateter?
Det ville v?re en veldig god id? ? ha p? noe som varsler andre om at du har et perifert
innsatt sentralt venekateter. Hvis du var i en ulykke eller ble syk og ikke kunne gi
denne type informasjon selv, kunne armb?nd v?re livreddende ved ? informere
krisepersonell om at du har et kateter. Det er kommersielle selskaper som har
medisinske alarmarmb?nd eller s? kan du kanskje ? be om en vanntett plastikk-ID som
et midlertidig tiltak. Et annet alternativ er katetervedlikehold / ID-kort gitt til deg av din
sykepleier eller lege. Legg kortet i lommeboken din og b?r den med deg til enhver tid.
Skal andre l?re prosedyrene?
De fleste kan ikke skifte en PICC-bandasje selv. ? ha en annen person tilgjengelig som
har f?tt oppl?ring i alle n?dvendige prosedyrer er viktig. Det viktigste er at noen andre
vet hvordan man kan gj?re n?dprosedyrer.
Norsk
Hvis du har en feber med en temperatur h?yere enn 100 °F, ring din lege eller sykepleier
umiddelbart. Kontakt legen din eller sykepleier s? snart du mistenker at noe er galt.
Hva skjer hvis kateteret brekker?
Den delen av systemet som er mest sannsynlig ? brekke er enden av kateteret som
holder injeksjonshetten. Hvis dette skulle skje, umiddelbart b?y kateteret p? seg selv
mellom bruddet og innstikkstedet, sikre den med en strikk eller tape. Hvis det ikke
er nok kateter igjen ? b?ye tilbake p? seg selv, trekk 1-2 tommer av kateteret ut fra
innstikksstedet, og deretter b?y det tilbake p? seg selv og tape det sikkert til armen din.
Tape det resterende kateteret sikkert til armen din. Ring legen eller sykepleieren.
En lav temperatur og en f?lelse av generell tretthet/svakhet som varer i mer enn 24 timer
kan bety begynnelsen p? en infeksjon. Hvis et barn blir mindre aktiv for ingen ?penbar
grunn lenger enn vanlig, kan en infeksjon starte selv om det ikke er ?kning i temperatur.
Jeg har h?rt at noen kjemikalier kan skade kateteret. Er dette sant?
Noen kjemikalier kan skade kateteret. Det er viktig ? ikke bruke noe i n?rheten av
kateter med mindre du sjekker med din lege eller sykepleier. Aceton, som finnes i
neglelakkfjerner eller noen tapefjerner, er s?rlig skadelig og b?r ikke brukes.
7
Hvor lenge kan kateteret v?re p? plass?
Legen er den beste kilden for dette svaret. Kateteret er laget for v?re p? plass over
lenger perioder av gangen, men hver pasientsituasjon er unik. Svaret avhenger av hva
kateteret brukes til, din generelle helse, og stell og oppmerksomhet til prosedyrene. Jo
bedre du tar vare kateteret, jo lenger kan du v?re uten komplikasjoner.
Sp?rsm?l
Svar p? f?lgende sp?rsm?l ved ? sirkle T for sant eller F for falsk. Svarene
er p? neste side.
1. Hvis det er et brudd i kateteret, b?r jeg ringe legen.
TF
2. Hvis hetten l?sner, b?r den strammes umiddelbart.
TF
Kommentarer og/eller endringer som anbefalt av sykepleier eller lege.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. Hvis hetten faller av, erstatt den umiddelbart.
TF
4. ?Innstikkstell? m? gj?res mellom 9 og 10.00.
TF
5. Det er greit ? bruke mer makt under skylleprosedyren for ? f? flyten i gang.
TF
?DU KAN GJ?RE EN FORSKJELL!?
6. Jeg kan jogge eller gj?re andre aktiviteter, s? lenge det er greit for min lege eller
sykepleier.
TF
7. For ? hindre forurensning b?r jeg holde kateteret under kl?rne mine og ikke forstyrre
det mellom skyllinger.
TF
8. Under bandasjeskift, hvis jeg merker at kateteret har kommet ut litt, skal jeg presse
det inn igjen.
TF
Svar
1. Falsk. Det f?rste du m? gj?re er ? b?ye kateteret tilbake p? seg selv og sikre med en
strikk eller tape, og deretter ringe lege eller sykepleier.
2. Sant.
3. Falsk. Hetten m? skiftes ut, men med en steril hette. Hvis den samme hetten p?f?res
p? nytt er det en ?kt risiko for infeksjon. F?lg hele prosedyren for hetteskift.
4. Falsk. Du kan gj?re ?innstikkstell? klokken 3 om natten hvis du ?nsker, s? lenge du
gj?r det p? en jevnlig basis og er v?ken nok til ? gj?re inngrepet n?ye.
Norsk
5. Falsk. Du kan l?sne en propp eller ruptur i kateteret som er farlig. Hvis du har
problemer med skylling, stopp prosedyren og ring legen din eller sykepleier.
6. Sant. Kateteret skal ikke forstyrres med normal aktivitet s? lenge du f?r tillatelse til
aktivitet fra din lege eller sykepleier.
7. Falsk. Du b?r regelmessig se p? kateteret, spesielt hvis det g?r lange perioder mellom
hver skylling. Dette gjelder spesielt for perioden umiddelbart etter innsetting av
kateteret.
8. Falsk. Du b?r ringe legen eller sykepleieren. Aldri pr?ve ? sette inn kateteret p? nytt.
Dette kan f?re til en infeksjon.
Kommentarer og/eller endringer som anbefalt av sykepleier eller lege.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
72
8
Kateterinformasjon og Forsyningsliste
Pasientens navn: ________________________________ Dato: ________
Grunnlinje til h?yre/venstre overarmomkrets var ________________ cm.
Kateter, fransk st?rrelse: _____________________ Produktkode: ___________________
Navn p? kateteret: _____________________________ Kateterlengde cm: ___________
Lot nr.: _______________________ PICC ble satt inn via h?yre/venstre basilica/cephalicavene. Blod ble fremstilt/ikke oppn?dd. ________________ cm sav kateterlengde utsatt
fra innstikkstedet.
Sykehus: _______________________________________ Telefon: __________________
Lege: __________________________________________ Telefon: __________________
Sykepleier: ______________________________________ Telefon: __________________
Leverand?r: _____________________________________ Telefon: __________________
Liste over n?dvendige forsyninger:
Bandasjerekvisita: Skyllerekvisita:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Tidsplan for kateterstell: _____________________________________________________
S?N MAN TIRS ONS TORS FRE L?R
Stell av innsettingsstedet:
Skylle:
Hetteskift:
Spesielle Instruksjoner: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Norsk
9
Erkjennelseskort
(Plasser i pasientens journal)
i, _____________________________________
har f?tt heftet -- Slik behandler du PowerPICC SOLO*-kateteret -fra ______________________________________________________
(Navn p? personen som gir heftet til pasienten eller omsorgspersonen)
______________________________________________________
___________________
(Signert)(dato)
______________________________________________________
___________________
(Signert)(dato)
73
1
Co to jest cewnik PowerPICC SOLO*?
Ostrze?enie: Funkcja ograniczenia ci?nienia urz?dzenia do wstrzykiwania
wspomaganego mo?e nie uchroni? przed nadmiernym ci?nieniem zapchanego
cewnika, co mo?e spowodowa? uszkodzenie cewnika.
9. Od??czy? urz?dzenie do wstrzykiwania wspomaganego.
10. Zamocowa? os?on?/os?on? bezig?ow? na cewniku PowerPICC SOLO*.
11. Przep?uka? cewnik PowerPICC SOLO* za pomoc? 10 ml sterylnego roztworu soli
fizjologicznej, u?ywaj?c w tym celu strzykawki o pojemno?ci 10 ml lub wi?kszej.
Opcjonalnie mo?na u?y? heparynizowanego roztworu soli w celu zablokowania
ka?dego kana?u cewnika.
PICC jest to skr?t pochodz?cy od angielskiego okre?lenia
?Peripherally Inserted Central Catheter? oznaczaj?cego centralny
cewnik wprowadzany obwodowo. Nazwa odzwierciedla spos?b
wprowadzania cewnika, polegaj?cy na wk?uwaniu go do du?ej
?y?y biegn?cej przez rami? (zwykle jest to ?y?a od?okciowa lub
odpromieniowa). W przeciwie?stwie do wi?kszo?ci cewnik?w, cewnik
PowerPICC SOLO* wyposa?ony jest w zaw?r, kt?ry umo?liwia doprowadzanie lub
odprowadzanie p?yn?w i kt?ry pozostaje zamkni?ty w czasie, gdy nie jest u?ywany.
Cewnik PowerPICC SOLO* mo?na tak?e wykorzystywa? do wspomaganego podawania
?rodka kontrastowego w tempie do
5 ml/s.
2
Jak dzia?a zaw?r?
Cewnik PowerPICC SOLO* reguluje przep?yw p?yn?w, zapewniaj?c
bezzaciskowe prowadzenie terapii infuzyjnej. Dodatnie ci?nienie
oddzia?uj?ce na cewnik (spowodowane grawitacj?, pomp?, strzykawk?)
spowoduje otwarcie zaworu, umo?liwiaj?c infuzj? p?ynu. W przypadku
zastosowania podci?nienia (zasysania) zaw?r otwiera si?, umo?liwiaj?c
przep?yw wsteczny krwi do strzykawki.
? Rutynowe zaciskanie cewnika poza cia?em pacjenta nie jest konieczne.
? Nie ma potrzeby stosowania heparyny w celu utrzymania dro?no?ci cewnika.
Nowe wa?ne informacje:
Zalecane procedury p?ukania/konserwacji
Cewnik nale?y konserwowa? zgodnie ze standardowymi procedurami obowi?zuj?cymi
w szpitalu. Zalecana procedura p?ukania/konserwacji:
1. Przep?uka? cewnik po ka?dym u?yciu lub przynajmniej raz w tygodniu, je?li nie jest
u?ywany. Pos?ugiwa? si? strzykawk? o pojemno?ci 10 ml lub wi?ksz?.
2. Przep?uka? cewnik, u?ywaj?c przynajmniej 10 ml roztworu chlorku sodu 0,9%
i stosuj?c technik? impulsow? lub stop-start. Stosowanie heparynizowanego
roztworu soli fizjologicznej do zamykania ka?dego z kana??w cewnika jest
opcjonalne.
3. Od??czy? strzykawk? i za?o?y? steryln? za?lepk? na z??cze cewnika, a nast?pnie
zamocowa?.
4. W przypadku podawania preparat?w stosowanych w ca?kowitym ?ywieniu
pozajelitowym (C?P) przed pobieraniem krwi nale?y wykona? rutynow?
procedur? konserwacyjn? opr?cz zastosowania 20 ml roztworu soli fizjologicznej i
przep?ukania w celu usuni?cia preparatu do C?P z cewnika.
5. Je?li podczas p?ukania wyczuwalny jest op?r, nie nale?y ponawia? pr?b. Dalsze
p?ukanie mo?e spowodowa? p?kni?cie cewnika i zator. Informacje na temat
udra?niania niedro?nych cewnik?w s? zawarte w protokole instytucji.
3
Do czego s?u?y cewnik PICC?
Cewnik PowerPICC SOLO* ma kilka zastosowa?. Znajduje przede
wszystkim zastosowanie w d?ugoterminowym leczeniu specjalistycznym.
Cewnik PICC zwi?ksza komfort pacjenta, poniewa? nie ma potrzeby
wielokrotnego wprowadzania ig?y do naczynia krwiono?nego.
Cewnik PICC mo?na stosowa? w celu podawania specjalnych p?yn?w, lek?w,
preparat?w krwi, do pobierania pr?bek krwi w celu wykonania bada? lub do podawania
wspomaganego ?rodk?w kontrastowych. Lekarz lub piel?gniarka wyja?ni? pacjentowi,
dlaczego w jego przypadku stosowany jest ten rodzaj cewnika.
4
UWAGA: W przypadku wstrzykiwania lub podawania lek?w, kt?re s? niezgodne, zawsze
nale?y przep?uka? cewnik za pomoc? przynajmniej 10 ml soli fizjologicznej przed i po
ka?dym leku.
UWAGA: Je?li cewnik PowerPICC SOLO* jest u?ytkowany zgodnie z podanymi
instrukcjami, z podanymi instrukcjami, nie b?dzie konieczne stosowanie
heparynizowanego roztworu soli fizjologicznej w celu zablokowania kana??w cewnika.
Jednak zastosowanie heparynizowanego roztworu soli nie wp?ynie niekorzystnie
na cewnik i mo?e by? niezb?dne w zwi?zku ze stanem pacjenta lub wyborem
alternatywnych technik p?ukania i blokowania.
Przestroga: Podczas wstrzykiwania ostatnich 0,5 ml soli fizjologicznej nale?y powoli
wyjmowa? ig?y lub nasadki bezig?owe.
Przestroga: Nale?y stosowa? techniki aseptyczne za ka?dym razem, gdy kana? cewnika
jest otwierany lub pod??czany do innych urz?dze?.
Przestroga: Cewnik PowerPICC SOLO* jest przeznaczony do stosowania z bezig?owymi
nasadkami iniekcyjnymi lub przy u?yciu techniki po??czenia ?bezpo?rednio do
z??cza?. Nale?y na?o?y? steryln? za?lepk? na z??cze cewnika, aby nie dopu?ci? do
zanieczyszczenia, gdy przyrz?d nie jest u?ywany. Stosowanie ig?y o d?ugo?ci powy?ej
1,6 cm (0,625 cala) mo?e spowodowa? uszkodzenie zaworu.
Ostrze?enie: Do blokowania, namaczania lub usuwania zakrzepu z poliuretanowych
cewnik?w PICC nie wolno stosowa? alkoholu, poniewa? w przypadku wielokrotnego
i d?ugotrwa?ego kontaktu alkohol powoduje stopniow? degradacj? cewnik?w
poliuretanowych.
W kt?rym miejscu cewnik PICC jest
wprowadzany do cia?a?
Lekarz lub piel?gniarka wprowadza cewnik PICC do ?y?y w ramieniu, a
nast?pnie doprowadza go do ?wiat?a du?ej ?y?y wiod?cej do serca.
Miejsce wk?ucia cewnika wymaga specjalnego traktowania, kt?rego zasady opisano w
dalszej cz??ci niniejszej broszury.
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
Polski
Procedura wlewu wspomaganego
1. Zdj?? os?on?/os?on? bezig?ow? z cewnika PowerPICC SOLO*.
2. Pod??czy? strzykawk? 10 ml wype?nion? steryln? sol? fizjologiczn?.
3. Zaaspirowa? w celu zapewnienia odpowiedniego powrotu krwi i silnie przep?uka?
cewnik za pomoc? 10 ml sterylnej soli fizjologicznej.
Ostrze?enie: Niezapewnienie dro?no?ci cewnika przed badaniem ze
wstrzykiwaniem wspomaganym mo?e spowodowa? uszkodzenie cewnika.
4. Od??czy? strzykawk?.
5. Pod??czy? urz?dzenie do wlewu wspomaganego do cewnika PowerPICC SOLO*
zgodnie z zaleceniami producenta.
6. ?rodek kontrastowy nale?y podgrza? do temperatury cia?a przed wstrzykni?ciem
wspomaganym.
Ostrze?enie: Niezapewnienie podgrzania ?rodka kontrastowego do poziomu
temperatury cia?a przed badaniem ze wstrzykiwaniem wspomaganym mo?e
spowodowa? uszkodzenie cewnika.
7. Do wstrzykiwania wspomaganego ?rodka kontrastowego nale?y stosowa?
wy??cznie kana?y oznaczone ?Power Injectable? (przeznaczone do wstrzykiwania
wspomaganego).
Ostrze?enie: U?ywanie kana??w nieoznaczonych ?Power Injectable? (przeznaczone
do wstrzykiwania wspomaganego) do wspomaganego wstrzykiwania ?rodka
kontrastowego mo?e spowodowa? uszkodzenie cewnika.
8. Przeprowadzi? wstrzykiwanie wspomagane, zwracaj?c uwag?, aby nie przekroczy?
granicznych warto?ci nat??enia przep?ywu. Nie przekracza? maksymalnego
nat??enia przep?ywu 5 ml/s.
Ostrze?enie: Przekroczenie maksymalnego nat??enia przep?ywu 5 ml/s lub
maksymalnego ci?nienia urz?dzenia do wstrzykiwania wspomaganego 300 psi
mo?e spowodowa? uszkodzenie cewnika oraz/lub przemieszczenie ko?c?wki
cewnika.
= Indicates superficial
vein passing deep
5
Jak nale?y dba? o cewnik PICC?
Dba?o?? o stan cewnika PICC wymaga wykonywania kilku czynno?ci.
? Oczy?ci? miejsce wk?ucia i na?o?y? czysty opatrunek;
? Przep?uka? cewnik;
? Zmieni? nasadk? iniekcyjn?, oraz
? Umiej?tnie wykrywa? i rozwi?zywa? problemy w razie ich
wyst?pienia.
Uwagi i/ludzmiany zalecaneprzez piel?gniark? lub lekarza.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
74
a
Piel?gnacja miejsca wprowadzenia
Terminem ?piel?gnacja miejsca wprowadzenia? okre?la si? oczyszczanie
miejsca wk?ucia i nak?adanie czystego opatrunku. Zabiegi zwi?zane
z piel?gnacj? miejsca wprowadzenia powinny by? wykonywane
regularnie, zgodnie z zaleceniem lekarza. Ich cz?stotliwo?? zale?y od
rodzaju opatrunku, og?lnego stanu zdrowia, rodzaju p?ynu podawanego
przez cewnik i stanu sk?ry pacjenta. Zalecenia lekarza mog? ulec zmianie z uwag na
kt?rekolwiek z powy?szych.
Pacjent uzyska instrukcje na temat cz?stotliwo?ci zmiany opatrunku. Zmiana opatrunku
mo?e by? dokonywana codziennie, trzy razy w tygodniu, raz na tydzie? lub w?wczas, gdy
opatrunek poluzuje si? lub ulegnie zanieczyszczeniu. Lekarz lub piel?gniarka wybierze
najodpowiedniejsze materia?y do piel?gnacji miejsca wprowadzenia cewnika.
Procedur? piel?gnacji miejsca wprowadzenia opisano tutaj wy??cznie w celach
referencyjnych. Nale?y pami?ta?, ?e lekarz lub piel?gniarka poda wskaz?wki na
temat wszystkich procedur. Pacjent lub opiekun pacjenta nie powinien podejmowa?
pr?b samodzielnego wykonania ?adnej z procedur, zanim nie nab?dzie wprawy w
wykonywaniu wszystkich czynno?ci.
13. Sprawdzi?, czy cewnik nie jest zagi?ty lub ?ci?ni?ty. Na?o?y? opatrunek wierzchni
tak, aby miejsce wprowadzenia cewnika znalaz?o si? po?rodku opatrunku, zgodnie
ze wskaz?wkami znajduj?cymi si? w opakowaniu i instrukcjami udzielonymi przez
lekarza lub piel?gniark?.
14. Cewnik przymocowa?
plastrem do opatrunku
lub ramienia.
Zapobiegnie to
ci?gni?ciu cewnika
w miejscu jego
wprowadzenia
i zmniejszy
podra?nienie. Aby
zapobiec mo?liwej
niedro?no?ci cewnika,
nale?y unika? jego zwijania.
15. Cewnik nale?y zawsze mocowa? w taki spos?b, kt?ry nie powoduje zas?oni?cia
za?lepki. Lekarz lub piel?gniarka pomo?e wybra? najlepsz? metod? zabezpieczenia
cewnika. Pod uwag? zostanie wzi?ty typ odzie?y oraz zakres normalnej aktywno?ci
pacjenta. Nale?y okresowo sprawdza? os?oni?t? ko?c?wk?, aby upewni? si?, ?e jest
nienaruszona.
Niezb?dne materia?y:
___ Sterylne r?kawiczki
___ Roztw?r ChloraPrep* Aplikator jednostopniowy
___ Sterylny opatrunek wierzchni (przezroczysty lub gaza)
___ Sterylne opatrunki z gazy o wymiarach 5 cm x 5 cm 2 cale x 2 cale)
___ Plastry
___ Urz?dzenie zabezpieczaj?ce (w razie potrzeby)
1.
Oczy?ci? powierzchni? robocz?, wycieraj?c j? r?cznikiem papierowym zwil?onym
alkoholem. Wytrze? do sucha lub poczeka? na wyschni?cie. Nast?pnie na
oczyszczonej powierzchni umie?ci? materia?y niezb?dne do piel?gnacji miejsca
wk?ucia.
2.
Dok?adnie umy? r?ce ciep?? wod? z myd?em. Dok?adnie op?uka? r?ce i osuszy? za
pomoc? czystego r?cznika zwyk?ego lub papierowych.
3.
Ostro?nie otworzy? zestaw opatrunkowy lub rozpakowa? potrzebne materia?y, nie
dotykaj?c wewn?trznej powierzchni zestaw?w lub opakowa?.
4.
Ostro?nie zdj?? stary opatrunek, odci?gaj?c go od z??cza cewnika w kierunku miejsca
wprowadzenia. Usun?? ostro?nie plaster lub opatrunek, unikaj?c podra?nienia sk?ru
lub ci?gni?cia cewnika.
5.
Ponownie umy? r?ce.
6.
Skontrolowa? wzrokowo miejsce wprowadzenia cewnika i stan sk?ry wok??.
Sprawdzi?, czy nie wyst?puje zaczerwienienie lub s?czenie z rany. Zmierzy?
zewn?trzn? d?ugo?? cewnika, aby upewni? si?, ?e nie uleg? wyd?u?eniu lub skr?ceniu.
W razie zauwa?enia zaczerwienienia lub s?czenia si? z miejsca wprowadzenia
cewnika, wyst?pienia gor?czki lub wyd?u?enia b?d? skr?cenia cewnika, zako?czy?
zmian? opatrunku i wezwa? lekarza lub piel?gniark?.
Zgodnie z wyuczon? procedur? na?o?y? par? sterylnych r?kawiczek. Po na?o?eniu
i dopasowaniu r?kawiczek nie dotyka? niczego poza sterylnymi materia?ami, kt?re
b?d? wykorzystane do oczyszczenia miejsca wprowadzenia cewnika.
8.
Dok?adnie oczy?ci? miejsce wprowadzenia za pomoc? jednostopniowego aplikatora
roztworu ChloraPrep*.
9.
?cisn?? skrzyde?ka aplikatora, aby otworzy?
ampu?k? i uwolni? ?rodek antyseptyczny.
Nie dotyka? g?bki. Zwil?y? g?bk?,
kilkakrotnie naciskaj?c g?bk? w trakcie
przesuwania po oczyszczanym miejscu,
a? p?yn pojawi si? na sk?rze.
b
Zaciskanie cewnika PICC
W normalnych okoliczno?ciach nie ma potrzeby zaciskania cewnika
PICC. Je?eli dojdzie do uszkodzenia cewnika, nale?y natychmiast go
zacisn??.
1.
Nale?y stosowa? wy??cznie zaciski o ?agodnych kraw?dziach.
2.
Nale?y post?powa? zgodnie ze wskaz?wkami lekarza lub
piel?gniarki, dotycz?cymi sytuacji, w kt?rych nale?y zacisn?? cewnik.
Istniej? r??ne rodzaje zacisk?w.
Zacisk typu bulldog jest ma?ym zaciskiem/peanem otwieranym poprzez ?ci?ni?cie
ko?c?wki. Istniej? te? inne, dzia?aj?ce podobnie jak no?yczki, ale maj? g?adkie
kraw?dzie, kt?re chroni? cewnik przed uszkodzeniem. Nale?y unika? zacisk?w
chirurgicznych lub wszelkich innych zacisk?w niezaaprobowanych przez lekarza lub
piel?gniark?.
Kiedy nale?y zacisn?? cewnik?
Cewnik nale?y zacisn??, je?eli dosz?o do uszkodzenia cewnika lub jego ??cznika, lub je?li
dosz?o do roz??czenia cewnika i ??cznika. Zacisk nale?y zawsze mie? przygotowany
na wypadek sytuacji nag?ych.
Uwagi i/lub zmiany zalecane przez piel?gniark? lub lekarza.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
c
Przep?ukiwanie cewnika PICC
Cewnik PICC przep?ukuje si? normalnym roztworem soli fizjologicznej,
co pomaga oczyszcza? cewnika PICC po podaniu lek?w lub pobraniu
krwi w celu przeprowadzenia bada?. Lekarz lub piel?gniarka
poinformuje, kiedy i jakim roztworem nale?y przep?ukiwa? cewnik.
Je?eli cewnik jest wykorzystywany jedynie do okresowej terapii,
nale?y przep?ukiwa? go raz w tygodniu normalnym roztworem soli fizjologidznej, aby
utrzyma? jego dro?no??.
10. Przesuwa? g?bk? w prz?d i
w ty? przez ok. 30 sekund.
Piel?gnowany obszar powinien
by? ca?kowicie pokryty ?rodkiem
antyseptycznym. Poczeka?, a?
miejsce wyschnie, co potrwa
ok. 30 sekund. Nie dmucha?
na sk?r? ani nie ?ciera?.
Uwaga: Maksymalna
powierzchnia aplikacji dla
jednego aplikatora wynosi ok.
10 cm x 13 cm. Po jednorazowym
u?yciu aplikator wyrzuci?.
1.
2.
11. W tym momencie niekt?re plac?wki umieszczaj? urz?dzenie zabezpieczaj?ce. Nale?y
zapyta? piel?gniark? lub lekarza, czy odnosi si? to do cewnika PICC pacjenta.
12. Z?o?y? na p?? gaz? wielko?ci 5 cm x 5 cm (22 cale x i umie?ci? j? pod z??czem cewnika,
je?li trzeba i przymocowa? plastrem.
75
Cewnik przep?ukiwa? po ka?dym u?yciu lub przynajmniej raz w tygodniu, je?li nie
jest u?ywany. Stosowa? strzykawk? o pojemno?ci 10 ml lub wi?ksz?.
Przep?uka? cewnik, u?ywaj?c przynajmniej 10 ml roztworu chlorku sodu
0,9%, stosuj?c technik? impulsow? lub stop-start. Opcjonalnie mo?na u?y?
heparynizowanego roztworu soli w celu zablokowania ka?dego z kana??w
cewnika.
Uwaga: W okresach zwi?kszonej aktywnosci fizycznej mo?e zachodzi? konieczno??
cz?stszego przep?ukiwania PowerPICC SOLO* ma kilka zastosowa?. Nale?y w tym celu
zasi?gn?? porady piel?gniarki lub lekarza.
Polski
7.
Uwagi i/lub zmiany zalecane przez piel?gniark? lub lekarza.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Istnieje mo?liwo?? skorzystania ze strzykawek wst?pnie nape?nionych normalnym
roztworem soli fizjologicznej, jednak mo?na te? uzyska? instrukcje na temat sposobu
pobrania wymienionego roztworu z fiolki do strzykawki. Do przep?ukiwania cewnika
nie stosowa? strzykawki o pojemno?ci mniejszej ni? 10 ml. Nie przep?ukiwa?, gdy
wyczuwalny jest op?r.
e
Niezb?dne materia?y:
? Chusteczki nas?czone alkoholem lub powidonem jodu.
? Strzykawka o pojemno?ci 10 ml, nape?niona normalnym roztworem soli
fizjologicznej i przygotowana do u?ytku (piel?gniarka lub lekarz poinstruuje, ile
roztworu u?y?).
OBJAWY U pacjenta mo?e wyst?pi? gor?czka z temperatur? przekraczaj?c? 38o C,
dreszcze, obrz?k lub wysi?k z miejsca wprowadzenia cewnika. Mo?na wyczu? nieprzyjemny
zapach, odczuwa? b?l lub gor?co w miejscu wprowadzenia cewnika. U dziecka problem
mo?e sygnalizowa? og?lne zm?czenie lub spadek aktywno?ci, nawet je?eli gor?czka nie
wyst?puje.
JAK POST?POWA? Wezwa? lekarza lub piel?gniark?.
JAK UNIKA? PROBLEMU Ka?dorazowo post?powa? zgodnie z instrukcjami, aby unikn??
zanieczyszczenia cewnika. My? r?ce przed przyst?pieniem do wszystkich czynno?ci
zwi?zanych z cewnikiem. W przypadku przezi?bienia lub kaszlu nak?ada? maseczk?. Unika?
os?b chorych. Czynno?ci wykonywa? w dobrze wietrzonym, ale wolnym od przeci?g?w
miejscu.
PROBLEM Zapalenie ?y?y
OBJAWY Mo?e wyst?pi? zaczerwienienie, tkliwo?? lub b?l, podwy?szona temperatura
sk?ry, obrz?k. ?y?a mo?e stwardnie?. Niekt?rzy pacjenci skar?? si? na nasilone
zaczerwienienie wok?? miejsca wprowadzenia cewnika przez ok. dwa tygodnie po jego
wprowadzeniu. To mo?e by? normalny etap procesu gojenia. Zaczerwienieniu, jakie wi??e
si? z normalnym gojeniem, NIE towarzyszy b?l i zwykle mija ono po 24-48 godzinach.
Lekarz lub piel?gniarka mog? doradzi? stosowanie ciep?ego kompresu kilka razy w ci?gu
dnia, dop?ki zaczerwienienie nie zniknie.
Uwagi i/lub zmiany zalecane przez piel?gniark? lub lekarza.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
JAK POST?POWA? Wezwa? lekarza lub piel?gniark?.
JAK UNIKA? PROBLEMU Unika? nadwyr??ania ramienia, do kt?rego wprowadzono
cewnik. Regularnie kontrolowa? opatrunek, aby mie? pewno??, ?e cewnik jest dobrze
zamocowany. Zmienia? opatrunek co siedem dni lub je?eli nasi?knie lub poluzuje si?, a
tak?e zgodnie ze wskaz?wkami lekarza lub piel?gniarki.
Wymiana nasadki iniekcyjnej
Nasadka iniekcyjna cewnika jest jedyn? cz??ci? systemu, kt?r? trzeba
wymienia?. Nasadka iniekcyjna zapewnia dost?p, tote? wymaga
regularnego wymieniania. Cz?stotliwo?? wymian zale?y od tego, jak
cz?sto u?ywany jest cewnik. Lekarz lub piel?gniarka poinstruuje, jak
cz?sto nale?y wymienia? nasadk? iniekcyjn? cewnika.
PROBLEM Uszkodzenie lub separacja cewnika, przed?u?enia lub ??cznika cewnika
OBJAWY Mo?e nast?pi? wyciek p?ynu podczas przep?ukiwania cewnika. Mo?na dostrzec
uszkodzenie lub separacj? cewnika ponad z??czem, z?amanie przed?u?enia lub od??czenie
??cznika cewnika od przed?u?enia.
Niezb?dne materia?y:
1 sterylna nasadka iniekcyjna
1 jednostopniowy aplikator roztworu ChloraPrep*
Normalny roztw?r soli fizjologicznej
1 strzykawka
JAK POST?POWA? Je?eli nast?pi z?amanie cewnika, odgi?? go w przeciwn? stron? i
zabezpieczy? plastrem. Je?eli cewnik jest zbyt kr?tki, aby mo?na go by?o odgi??, ostro?nie
wysun?? 2,5-5 cm (1-2 cale) z miejsca wprowadzenia, odgi?? cewnik i zabezpieczy? go
poprzez przyklejeneie go plastrem do ramienia. Wezwa? lekarza lub piel?gniark?. Je?eli
dojdzie do z?amania przed?u?enia, odgi?? je i zabezpieczy? plastrem. Wezwa? lekarza lub
piel?gniark?, poniewa? pr?ba naprawy mo?e by? skuteczna.
Procedura wymiany nasadki iniekcyjnej:
Polski
Problemy nie powinny si? zdarza?, jednak nale?y by? na nie
przygotowanym, je?li wyst?pi?. Poni?ej przedstawiono list? potencjalnych
problem?w oraz informacje na temat ka?dego z nich.
PROBLEM Infekcja
Procedura obejmuje nast?puj?ce czynno?ci:
1. Dok?adnie umy? r?ce.
2. Umie?ci? niezb?dne materia?y w dogodnym miejscu.
3. Oczy?ci? nasadk? chusteczk? nas?czon? alkoholem lub powidonem jodu.
Poczeka? na wyschni?cie nasadki. W tym czasie nie wolno dotyka? nasadki. Nie
dmucha? ani nie dopuszcza? do tego, aby czysta nasadka swobodnie zwisa?a,
poniewa? mo?e to zwi?ksza? ryzyko zaka?enia bakteriami.
4. W przypadku korzystania z bezig?owego adaptera lub bezpiecznej ig?y post?powa?
zgodnie z instrukcjami piel?gniarki lub lekarza, aby we w?a?ciwy spos?b uzyska?
dost?p do nasadki iniekcyjnej. W przypadku korzystania z ig?y zdj?? os?on? ig?y i
ostro?nie wprowadzi? ig?? do ?rodka nasadki iniekcyjnej cewnika.
5. Za pomoc? strzykawki o pojemno?ci 10 ml wstrzykn?? normalny roztw?r soli
fizjologicznej do cewnika. Po wstrzykni?ciu ostatniej 1/2 ml roztworu wycofa? ig??/
strzykawk? z nasadki iniekcyjnej.
6. Wyj?? ig?? i strzykawk? z nasadki iniekcyjnej. Wyj?te elementy wyrzuci? do
pojemnika na zu?yte ig?y.
d
Umiej?tno?? wykrywania i
rozwi?zywania problem?w
1. Dok?adnie umy? r?ce.
2. Otworzy? opakowanie zawieraj?ce now? nasadk? iniekcyjn? i przygotowa?
j? zgodnie z instrukcjami. Upewni? si?, ?e nasadka nie dotyka powierzchni
zewn?trznej opakowania.
UWAGA: Nape?ni? nasadk? iniekcyjn? normalnym roztworem soli fizjologicznej.
Lekarz lub piel?gniarka nauczy sposobu wykonywania tej dodatkowej procedury.
3. Odkr?ci? star? nasadk? iniekcyjn? i wyrzuci? j?, trzymaj?c adapter cewnika poni?ej
poziomu serca pacjenta. (Poziom p?ynu w cewniku mo?e spa??, je?eli ??cznik
cewnika znajduje si? nad poziomem serca pacjenta).
4. Pos?uguj?c si? jednostopniowym aplikatorem roztworu ChloraPrep* oczy?ci?
dooko?a ??cznik, gdzie nasadka iniekcyjna zosta?a pod??czona do cewnika. Uwa?a?,
aby nie dotyka? wn?trza cewnika. Poczeka? na wyschni?cie.
5. Unie?? now?, nape?nion? nasadk? iniekcyjn?, chwytaj?c j? wy??cznie za g?rn?
cz???. Pod??czy? now? nasadk? iniekcyjn?, mocno dokr?caj?c j? do ??cznika
cewnika.
6. Powtarza? czynno?ci 3-5 w przypadku drugiej nasadki iniekcyjnej.
JAK UNIKA? PROBLEMU Nie przekr?ca? zbyt mocno adaptera podczas wymiany nasadki
iniekcyjnej. Do przep?ukiwania cewnika nie stosowa? strzykawek o pojemno?ci poni?ej 10
ml. Nie przep?ukiwa?, gdy wyczuwalny jest op?r. Nie wolno pozostawia? w pobli?u cewnika
no?yczek lub innych ostrych przedmiot?w.
PROBLEM Od??czona nasadka iniekcyjna
OBJAWY Brak nasadki iniekcyjnej.
JAK POST?POWA? Je?eli czysta nasadka iniekcyjna nie jest dost?pna, odgi?? cewnik i
przymocowa? go staz? lub plastrem. Je?eli mo?na na?o?y? czyst? nasadk?, oczy?ci? z??cze
adaptera cewnika, a nast?pnie na?o?y? czyst? nasadk?. Nie u?ywa? tej samej nasadki
iniekcyjnej. Patrz: instrukcje dotycz?ce wymiany nasadki iniekcyjnej. Zdj?? plaster lub staz?.
Wezwa? lekarza lub piel?gniark?.
JAK UNIKA? PROBLEMU Zamocowa? nasadk? iniekcyjn? po wymianie. Po ka?dym u?yciu,
a tak?e w ci?gu dnia kontrolowa? nasadk? iniekcyjn?, aby upewni? si?, ?e jest dobrze
zamocowana.
Uwagi i/lub zmiany zalecane przez piel?gniark? lub lekarza.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
PROBLEM Poluzowana nasadka iniekcyjna
OBJAWY Nasadka iniekcyjna jest poluzowana i mo?na ?atwo j? obr?ci?.
JAK POST?POWA? Dokr?ci? nasadk? iniekcyjn?.
JAK UNIKA? PROBLEMU Po ka?dym u?yciu oraz kilkakrotnie w ci?gu dnia kontrolowa?
nasadk? iniekcyjn?, aby upewni? si?, ?e jest dobrze zamocowana.
PROBLEM Niedro?ny (zablokowany) cewnik
OBJAWY Nie mo?na przep?uka? cewnika przy zastosowaniu normalnego ci?nienia.
76
JAK POST?POWA? NIE U?YWA? ZBYT DU?EGO CI?NIENIA. Wezwa? lekarza lub
piel?gniark?. Cewnik b?dzie wymaga? odblokowania przez piel?gniark? lub lekarza.
JAK UNIKA? PROBLEMU Regularnie przep?ukiwa? cewnik po ka?dej procedurze lub w
przypadku cofania si? krwi do cewnika.
UWAGA: W okresach aktywnosci fizycznej mo?e zachodzi? konieczno?? cz?stszego
przep?ukiwania cewnika PICC. Nale?y w tym celu zasi?gn?? porady lekarza lub piel?gniarki.
PROBLEM Trudno?ci z pobraniem krwi
Niska temperatura i uczucie og?lnego zm?czenia/os?abienia utrzymuj?ce si? przez ponad
24 godziny mo?e ?wiadczy? o rozwijaj?cej si? infekcji. Je?eli dziecko bez wyra?nego
powodu staje si? mniej aktywne na czas d?u?szy ni? zazwyczaj, mo?e to oznacza?
pocz?tek infekcji, nawet je?eli nie obserwuje si? wzrostu temperatury.
Je?eli pacjent ma gor?czk? z temperatur? wy?sz? ni? 38 °C, nale?y natychmiast wezwa?
lekarza lub piel?gniark?. W razie podejrzenia wyst?pienia problemu nale?y jak najszybciej
skontaktowa? si? z lekarzem lub piel?gniark?.
OBJAWY Cewnik mo?na bez trudu przep?ukiwa?, jednak nie mo?na pobra? krwi.
JAK POST?POWA? Wezwa? lekarza lub piel?gniark?.
JAK UNIKA? PROBLEMU Problem powoduje pr?ba odseparowania si? organizmu od cia?a
obcego poprzez wytworzenie os?ony fibrynowej wok?? cewnika Nie mo?na unikn?? tego
zjawiska.
PROBLEM Obecno?? powietrza w cewniku spowodowana uszkodzeniem cewnika
OBJAWY W cewniku daje si? dostrzec obecno?? powietrza lub mo?na us?ysze? powietrze
wnikaj?ce do cewnika. Mo?e do tego doj?? wskutek uszkodzenia lub przemieszczenia
si? po??cze? cewnika PICC. Je?eli odpowiednio du?a ilo?? powietrza dosta?a si? do cewnika,
pacjent mo?e odczuwa? takie objawy, jak p?ytki oddech, b?l w klatce piersiowej lub zawroty
g?owy.
JAK POST?POWA? W PRZYPADKU WYST?PIENIA P?YTKIEGO ODDECHU LUB B?LU W
KLATCE PIERSIOWEJ WEZWA? POGOTOWIE RATUNKOWE (NR TELEFONU 911). Po?o?y?
si? na lewym boku lub tak, aby stopy znajdowa?y si? powy?ej klatki piersiowej. Je?eli
nie wyst?puj? ?adne objawy lub pacjent jest w stanie zareagowa? na problem, nale?y
natychmiast odgi?? cewnik w miejscu pomi?dzy uszkodzeniem i miejscem wprowadzenia
cewnika do cia?a, a nast?pnie zamocowa? go staz? lub plastrem. Je?eli cewnik jest
zbyt kr?tki, aby mo?na go by?o odgi??, ostro?nie wysun?? 2,5-5 cm (1-2 cale) z miejsca
wprowadzenia, odgi?? cewnik i zabezpieczy? go poprzez przyklejenie go plastrem do
ramienia. Mocno przyklei? pozosta?? cz??? cewnika do ramienia za pomoc? plastra. Wezwa?
pomoc lub lekarza w celu jak najszybszej naprawy cewnika lub jego usuni?cia.
JAK UNIKA? PROBLEMU W pobli?u cewnika nie wolno pos?ugiwa? si? ostrymi
przedmiotami. Nie pozostawia? cewnika zwisaj?cego z miejsca jego wprowadzenia.
Upewni? si?, ?e wszystkie po??czenia cewnika s? dobrze dokr?cone lub zamocowane.
PROBLEM Obrz?k szyi i ramienia po stronie wprowadzenia cewnika
(zakrzepica ?y?y centralnej)
OBJAWY Mo?na zauwa?y? obrz?k r?ki, ramienia lub szyi po stronie, po kt?rej znajduje si?
miejsce wprowadzenia cewnika.
JAK POST?POWA? Wezwa? lekarza. Lekarz powinien zjawi? si? jak najszybciej.
JAK UNIKA? PROBLEMU Problem tego typu wyst?puje u pewnej liczby pacjent?w.
Przyczyna nie jest znana. Wezwa? lekarza lub piel?gniark?.
Czy istniej? szczeg?lne zalecenia dotycz?ce dziecka z za?o?onym cewnikiem PICC?
Uwaga: W okresach zwi?kszonej aktywnosci fizycznej mo?e zachodzi? konieczno??
cz?stszego przep?ukiwania cewnika PowerPICC SOLO* za?o?onego dziecku. Nale?y w
tym celu zasi?gn?? porady piel?gniarki lub lekarza. Mo?e wyst?pi? pewne ograniczenie
aktywno?ci, zw?aszcza tu? po wprowadzeniu cewnika PICC do ?y?y. Zamiast ograniczenia
aktywno?ci zaleca si? utrzymywanie aktywno?ci, ale w mniejszym nasileniu.
Dziecku nale?y na?o?y? obcis?? odzie? przylegaj?c? ciasno do ramienia, aby nie
manipulowa?o przy cewniku. Istnieje nie tylko niebezpiecze?stwo wyci?gni?cia
cewnika, ale tak?e zanieczyszczenia miejsca wprowadzenia cewnika poprzez nadmierne
manipulowanie i dotykanie go. Wspomniany typ odzie?y uchroni te? dziecko przed
w?o?eniem cewnika do ust i przed jego ?uciem. W ci?gu dnia konieczne b?d? kilkakrotne
kontrole cewnika pod ubraniem.
Je?eli dziecko pozostaje pod opiek? osoby nieprzeszkolonej w post?powaniu z
cewnikiem, nale?y wykona? przegl?d procedur post?powania w nag?ych przypadkach.
Nale?y to zaplanowa? przed rozpocz?ciem przez tak? osob? opieki nad dzieckiem.
Nale?y r?wnie? upewni? si?, ?e opiekun dysponuje informacjami i numerami telefon?w
pogotowia ratunkowego
Czy k?piele s? dozwolone?
Nale?y o to zapyta? lekarza. Odpowied? zale?y od og?lnego stanu zdrowia oraz og?lnego
ryzyka wywi?zania si? infekcji. Zale?y te? od tego, jak d?ugo cewnik znajduje si? w ciele
pacjenta. Lekarz mo?e zezwoli? na k?piele pod warunkiem niezamaczania opatrunku.
Czy miejsce wprowadzenia cewnika zawsze wymaga za?o?enia opaski/banda?a?
Miejsce wprowadzenia cewnika zawsze wymaga zastosowania jakiego? rodzaju
opatrunku lub banda?a. U?yty rodzaj zale?y od zalece? lekarza i tego, kt?ry z nich jest
najodpowiedniejszy dla danego pacjenta. Opatrunek powinien by? zmieniany co siedem
dni lub w razie potrzeby, gdy si? poluzuje, nasi?knie lub zamoknie, albo te? zgodnie ze
wskaz?wkami lekarza.
Jak post?powa? w przypadku przezi?bienia lub kaszlu?
W przypadku przezi?bienia lub kaszlu lekarz lub piel?gniarka zaleci nak?adanie maseczki
na czas zabieg?w piel?gnacyjnych wok?? cewnika, a zw?aszcza w przypadku wymiany
nasadki lub opatrunku.
Co robi?, je?li przez zapomnienie cewnik nie zosta? przep?ukany?
Nale?y przep?uka? cewnik najszybciej, jak to jest mo?liwe. Nigdy nie nale?y si??
wprowadza? p?ynu do cewnika, zw?aszcza je?eli od ostatniego przep?ukania min?? ju?
pewien czas. W przypadku trudno?ci z przep?ukaniem cewnika nale?y natychmiast
powiadomi? lekarza lub piel?gniark?.
PROBLEM Obrz?k w miejscu wprowadzenia cewnika
OBJAWY W miejscu wprowadzenia cewnika mo?na dostrzec powi?kszaj?cy si? guzek,
kt?ry pojawia si? tu? po wprowadzeniu cewnika.
JAK POST?POWA? Delikatnie uciska? opatrunek przez kilka minut. W?o?y? nieco lodu do
plastikowej torebki i na?o?y? na opatrunek. Upewni? si?, ?e torebka nie przecieka. Wezwa?
lekarza lub piel?gniark?, je?eli obrz?k utrzymuje si?.
JAK UNIKA? PROBLEMU Post?powa? wed?ug wskaz?wek lekarza lub piel?gniarki na
temat ogranicze? w zakresie du?ej aktywno?ci fizycznej tu? po wprowadzeniu cewnika.
Co robi?, gdy nie mo?na przep?uka? cewnika?
W razie trudno?ci z przep?ukiwaniem cewnika nale?y sprawdzi? go pod k?tem zgi?? lub
innego rodzaju przeszk?d. NIE wolno podejmowa? pr?b przep?ukania cewnika, gdy
wyczuwalny jest op?r.
Je?eli cewnik nie jest zgi?ty ani niedro?ny z innego powodu, a mimo to nie mo?na go
przep?uka? z zastosowaniem niskiego ci?nienia, nale?y natychmiast skontaktowa? si? z
lekarzem lub piel?gniark?. Mo?liwe, ?e w cewniku utworzy? si? skrzep. Nigdy nie nale?y
podejmowa? pr?by wykonania ?adnej niewyuczonej czynno?ci. Mo?e w?wczas doj?? do
wprowadzenia skrzepu do krwioobiegu lub uszkodzenia cewnika.
Pytania zadawane przez innych
pacjent?w
Na jakiej podstawie mo?na s?dzi?, ?e wszystko jest w porz?dku?
Je?eli podczas obserwacji cewnika i miejsca jego wprowadzenia nie
wykryto niczego nietypowego, mo?na by? pewnym, ?e ?adne problemy
nie wyst?puj?. Niekt?rzy pacjenci skar?? si? na nasilone zaczerwienienie wok?? miejsca
wprowadzenia cewnika przez ok. dwa tygodnie po jego wprowadzeniu. To mo?e by?
normalny etap procesu zdrowienia. Zaczerwienieniu, jakie wi??e si? z normalnym gojeniem,
NIE towarzyszy b?l i zwykle mija ono po 24-48 godzinach. Lekarz lub piel?gniarka mog?
doradzi? stosowanie ciep?ego kompresu kilka razy w ci?gu dnia, dop?ki zaczerwienienie
nie zniknie. W tym czasie wok?? cewnika nie powinno dochodzi? do ?adnego wycieku.
Mo?liwo?? swobodnego przep?ukiwania cewnika tak?e daje pewno??, ?e nie wyst?pi? ?aden
problem.
W czasie, gdy cewnik pozostaje wprowadzony do cia?a, lekarz lub piel?gniarka mog?
codziennie mierzy? temperatur? cia?a pacjenta. Mog? te? prosi? pacjenta lub jego opiekuna
o prowadzenie innych okresowych obserwacji. B?dzie to kolejny spos?b upewniania si?, ?e
wszystko przebiega prawid?owo.
77
Co dzieje si? z uszkodzonym cewnikiem PICC?
Po podj?ciu ?rodka zaradczego w postaci zagi?cia cewnika oraz zamocowaniu go za
pomoc? stazy lub plastra nale?y go naprawi? lub wymieni?. Naprawa lub wymiana
cewnika wymaga zastosowania specjalnego sprz?tu. Je?eli cewnik jest zbyt kr?tki,
aby mo?na go by?o odgi??, ostro?nie wysun?? 2,5-5 cm (1-2 cale) cewnika z miejsca
wprowadzenia. Mocno przyklei? pozosta?? cz??? cewnika do ramienia za pomoc? plastra.
Co robi?, je?eli z?amie si? ig?a w nasadce iniekcyjnej?
Nale?y usun?? nasadk? iniekcyjn? i z?aman? ig??. Nale?y na?o?y? now? nasadk? iniekcyjn?
zgodnie z wcze?niej opisan? instrukcj? i zako?czy? procedur? przep?ukiwania. Je?eli
nie mo?na usun?? z?amanej ig?y, nale?y ostro?nie wysun?? 2,5-5 cm (1-2 cale) cewnika
z miejsca wprowadzenia, zagi?? cewnik i przymocowa? do ramienia za pomoc? plastra.
Nast?pnie nale?y wezwa? lekarza lub piel?gniark?.
Co robi?, je?eli wyczerpie si? zapas niezb?dnych materia??w?
Nale?y skontaktowa? si? ze szpitalem, producentem materia??w lub aptek?, w kt?rej
nabywane s? niezb?dne materia?y. Je?eli zapas niezb?dnych materia??w wyczerpie si?,
nale?y skontaktowa? si? z piel?gniark?, lekarzem lub lokaln? aptek?. Nale?y zawsze
posiada? pewien zapas niezb?dnych materia??w.
Polski
6
Na jakiej podstawie mo?na s?dzi?, ?e co? jest nie tak?
Je?eli wyst?puj? trudno?ci z przep?ukiwaniem cewnika, mo?e to ?wiadczy? o
niedro?no?ci, co wymaga natychmiastowego dzia?ania lekarza lub piel?gniarki.
Czy krew cofaj?ca si? do cewnika ?wiadczy o problemie?
Krew w nasadce i cewniku nie szkodzi pacjentowi, ale mo?e powodowa? namna?anie si?
bakterii i zwi?ksza? ryzyko zatoru lub infekcji. Krew zazwyczaj cofa si? do cewnika tylko
wtedy, gdy wzrasta ci?nienie wewn?trzne, wytworzone przez jaki? rodzaj aktywno?ci
fizycznej lub zginanie lub je?eli zator utrzymuje zaw?r w pozycji otwartej. W razie
obecno?ci krwi w cewniku nale?y go jak najszybciej przep?uka?.
Uwagi i/lub zmiany zalecane przez piel?gniark? lub lekarza.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Co si? dzieje, je?eli nie mo?na wysun?? cewnika z ?y?y w przypadku, gdy nie jest ju?
potrzebny?
Wyprowadzenie cewnika z naczynia odbywa si? poprzez wyci?gni?cie go. Cewnik jest
wykonany z materia?u umo?liwiaj?cego ?atwe wsuwanie i wysuwanie go poprzez sk?r?,
a tak?e z i do naczy? krwiono?nych. Osoba wyjmuj?ca cewnik zosta?a przeszkolona w
zakresie procedury wyjmowania cewnika i rozwi?zywania rzadkich problem?w, kt?re
mog? przy tej okazji wyst?pi?.
?WSZYSTKO ZALE?Y OD CIEBIE!?
7
Co si? dzieje, gdy cewnik ulega uszkodzeniu?
Cz??ci? systemu, kt?ra najcz??ciej ulega uszkodzeniu, jest ko?c?wka cewnika utrzymuj?ca
nasadk? iniekcyjn?. Je?eli dochodzi do takiego uszkodzenia, nale?y natychmiast odgi??
cewnik w miejscu pomi?dzy uszkodzeniem i miejscem wprowadzenia cewnika do cia?a,
a nast?pnie zamocowa? go staz? lub plastrem. Je?eli cewnik jest zbyt kr?tki, aby mo?na
go by?o odgi??, nale?y ostro?nie wysun?? 2,5-5 cm (1-2 cale) z miejsca wprowadzenia,
odgi?? cewnik i zabezpieczy? go poprzez przyklejeneie go plastrem do ramienia. Mocno
przyklei? pozosta?? cz??? cewnika do ramienia za pomoc? plastra. Nale?y wezwa?
lekarza lub piel?gniark?.
Quiz
Odpowiedz na poni?sze pytania, zakre?laj?c liter? P (prawda) lub F
(fa?sz). Odpowiedzi znajduj? si? na nast?pnej stronie.
1.
Je?eli dojdzie do uszkodzenia cewnika, pierwsz? rzecz?, kt?r?
nale?y zrobi?, jest wezwa? lekarza.
PF
2. Je?eli nasadka poluzuje si?, wymaga natychmiastowego zamocowania.
PF
Co si? dzieje, gdy cewnik wysunie si? z naczynia?
Cewnik jest przymocowany do sk?ry, tote? jest bardzo ma?o prawdopodobne, ?e wysunie
si?, o ile nie zostanie wyci?gni?ty. Cewnik mo?e nieco naci?gn?? si? i to mo?e sprawia?
wra?enie, ?e si? wysun??. W razie podejrzenia wysuni?cia si? cewnika nale?y wezwa?
piel?gniark? lub lekarza.
3. Je?eli nasadka odpadnie, nale?y natychmiast j? wymieni?.
PF
4. Piel?gnacj? miejsca wprowadzenia nale?y wykonywa? pomi?dzy godz. 9:00 a 10:00.
PF
Czy trzeba przep?ukiwa? cewnik, je?eli trwa leczenie?
Ostatni? czynno?ci? w przypadku ka?dego leczenia z u?yciem cewnika jest jaki? rodzaj
przep?ukiwania cewnika. Je?eli cewnik zosta? przep?ukany po kuracji, nale?y traktowa? ten
raz jako ostatnie p?ukanie i zaplanowa? kolejne po zalecanym up?ywie czasu.
Nale?y skonsultowa? si? z lekarzem lub piel?gniark?, poniewa? procedura przep?ukiwania
r??ni si? w zale?no?ci od powodu u?ycia cewnika i poziomu aktywno?ci pacjenta.
5. Zastosowanie si?y w czasie procedury przep?ukiwania w celu umo?liwienia przep?ywu
w cewniku jest dozwolone.
PF
6. O ile lekarz lub piel?gniarka nie zaleci inaczej, mo?na biega? i wykonywa? inne
czynno?ci.
PF
Czy mo?na by? aktywnym seksualnie w czasie, gdy cewnik pozostaje w ?yle?
Nie ma przeciwwskaza? w zakresie aktywno?ci seksualnej z powodu cewnika. Podobnie
jak w przypadku ka?dej aktywno?ci fizycznej, nale?y podj?? pewne ?rodki ostro?no?ci.
Opatrunek miejsca wprowadzenia cewnika winien by? zabezpieczony, a cewnik
ca?kowicie przys?oni?cy opatrunkiem i przymocowany plastrem w miejscu ??cznika,
aby nie zwisa? swobodnie. W razie obecno?ci krwi w cewniku nale?y go jak najszybciej
przep?uka? 10 ml normalnego roztworu soli fizjologicznej. Nale?y zg?osi? to lekarzowi lub
piel?gniarce.
7. Aby zapobiec zanieczyszczeniu, cewnik nale?y ukrywa? pod ubraniem i nie
manipulowa? przy nim pomi?dzy kolejnymi przep?ukiwaniami.
PF
8. Je?eli podczas zmiany opatrunku cewnik nieco si? wysunie, nale?y go z powrotem
wsun?? w ?y??.
PF
Jak post?powa? w przypadku alergii na plaster?
Mo?na zastosowa? inne, hipoalergiczne plastry. Wa?ne jest, aby reagowa? na wszelkie
zmiany sk?rne pojawiaj?ce si? w miejscu wprowadzenia cewnika, poniewa? ryzyko
infekcji wzrasta w przypadku podra?nienia sk?ry.
Odpowiedzi
Polski
Czy nale?y nosi? bransoletk? z informacj? o typie alergii lub innego rodzaju
informacje na temat za?o?onego cewnika?
Dobrze by?oby, gdyby pacjent nosi? przy sobie jaki? rodzaj informacji o tym, ?e ma
wprowadzony obwodowo centralny cewnik ?ylny. W razie wypadku lub choroby, gdy
pacjent nie jest w stanie samodzielnie udzieli? tego rodzaju informacji, taka bransoletka
mo?e spe?ni? bardzo wa?n? rol? poprzez poinformowanie personelu pogotowia o
istnieniu cewnika. Istniej? na rynku firmy produkuj?ce bransoletki, na kt?ych umieszczane
s? informacje medyczne. Mo?na r?wnie? poprosi? w szpitalu o wodoodporny pasek
identyfikuj?cy z plastyku jako tymczasowy ?rodek nios?cy informacj? o cewniku. Inn?
mo?liwo?ci? jest karta konserwacji/identyfikator cewnika, przekazywany pacjentowi przez
piel?gniark? lub lekarza. Kart? nale?y ca?y czas nosi? przy sobie w portfelu.
1. Fa?sz. Pierwsz? czynno?ci?, jak? nale?y wykona?, jest odgi?cie cewnika i zamocowa?
go za pomoc? stazy lub plastra, a nast?pnie wezwa? lekarza lub piel?gniark?.
2. Prawda.
3. Fa?sz. Konieczne jest na?o?enie sterylnej nasadki. Je?eli na?o?ona zostanie ta sama
nasadka, wzrasta ryzyko infekcji. Nale?y wykona? pe?n? procedur? wymiany nasadki.
4. Fa?sz. Zabiegi zwi?zane z piel?gnacj? miejsca wprowadzenia cewnika mo?na
wykonywa? nawet o godz. 3:00 rano, je?li kto? chce. Wa?na jest systematyczno?? i
staranno?? w wykonywaniu zabieg?w.
5. Fa?sz. Mo?liwe, ?e dosz?o do przemieszczenia si? skrzepu krwi lub p?kni?cia cewnika,
co jest niezbezpieczne. W przypadku trudno?ci z przep?ukaniem cewnika nale?y
wstrzyma? procedur? i wezwa? lekarza lub piel?gniark?.
6. Prawda. Cewnik nie powinien przeszkadza? w wykonywaniu normalnych czynno?ci,
o ile pacjent uzyska? zgod? lekarza lub piel?gniarki na tego rodzaju aktywno??.
7. Fa?sz. Co pewien czas nale?y obserwowa? cewnik, zw?aszcza je?eli odst?py pomi?dzy
kolejnymi przep?ukiwaniami s? d?ugie. Jest to szczeg?lnie istotne w okresie tu? po
za?o?eniu cewnika.
8. Fa?sz. Nale?y wezwa? lekarza lub piel?gniark?. Nigdy nie wolno pr?bowa? ponownie
wprowadzi? cewnika. Takie post?powanie grozi infekcj?.
Czy inna osoba powinna zaznajomi? si? z procedurami post?powania z cewnikiem?
Wi?kszo?? os?b nie mo?e samodzielnie zmienia? opatrunku przy cewniku PICC. Wa?ne
jest, aby m?c korzysta? z pomocy innej osoby, przeszkolonej we wszystkich niezb?dnych
procedurach. Najwa?niejsz? spraw? jest, aby inna osoba zna?a procedury post?powania w
przypadkach nag?ych.
Podobno niekt?re substancje chemiczne mog? uszkadza? cewnik. Czy to prawda?
Niekt?re chemikalia mog? uszkadza? cewnik. Istotne jest, aby nie u?ywa? niczego w
pobli?u cewnika, o ile nie zezwoli na to lekarz lub piel?gniarka. Szczeg?lnie szkodliwy
jest aceton, kt?ry znajduje si? w zmywaczu do paznokci, a tak?e w preparatach do
zdejmowania plastr?w. Nie nale?y go u?ywa? w pobli?u cewnika.
Uwagi i/lub zmiany zalecane przez piel?gniark? lub lekarza.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Jak d?ugo cewnik pozostaje wprowadzony do ?y?y?
Najlepszym ?r?d?em informacji na ten temat jest lekarz. Cewnik zosta? zaprojektowany
w taki spos?b, ?e mo?e pozostawa? w ciele pacjenta przez d?ugi czas, jednak sytuacje
poszczeg?lnych pacjent?w r??ni? si? mi?dzy sob?. Odpowied? zale?y od powodu,
dla kt?rego za?o?ono cewnik, og?lnego stanu zdrowia pacjenta, a tak?e staranno?ci
w wykonywaniu zabieg?w piel?gnacyjnych. Im dok?adniej wykonywane s? zabiegi
piel?gnacyjne, tym d?u?szy jest okres bez powik?a?.
78
8
Informacje o cewniku i lista materia??w
eksploatacyjnych
Imi? i nazwisko pacjenta: _________________________ Data: ________
Referencyjny obw?d prawego/lewego ramienia: _______________ cm.
Rozmiar cewnika (Fr): _____________________ Kod produktu: ___________________
Nazwa cewnika: ____________________________ D?ugo?? cewnika w cm: ___________
Numer partii: _______________________ Cewnik PICC wprowadzono poprzez praw?/
lew? ?y?? od?okciow?/odpromieniow?. Przep?yw zwrotny krwi uzyskano/nie uzyskano.
Mo?liwa do wprowadzenia d?ugo?? cewnika wystaj?ca z miejsca wprowadzenia:
____________cm.
Szpital: ________________________________________ Telefon: __________________
Lekarz: ________________________________________ Telefon: __________________
Piel?gniarka: ___________________________________
Telefon: __________________
Dostawca: _____________________________________
Telefon: __________________
Lista niezb?dnych materia??w:
Materia?y do przep?ukiwania:
Materia?y opatrunkowe: _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Harmonogram zabieg?w piel?gnacyjnych dot. cewnika: ___________________________
NIEDZ PON WT ?R
CZW PIAT SOB
Piel?gnacja miejsca wprowadzenia:
Przep?ukiwanie:
Wymiana nasadki:
Instrukcje specjalne: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(Do??czy? do dokumentacji medycznej pacjenta)
I, _____________________________________
otrzyma?em(-am) broszur? -- Jak dba? o cewnik PowerPICC SOLO* -od _______________________________________________________
(nazwisko osoby przekazuj?cej broszur? pacjentowi lub opiekunowi, pisane drukowanymi
literami)
______________________________________________________
___________________
(podpisano)(data)
______________________________________________________
___________________
(podpisano)(data)
79
Polski
9
Karta potwierdzenia
1
Mi a PowerPICC SOLO* kat?ter?
2
A PICC a ?Peripherally Inserted Central Catheter? (perif?ri?san
bevezetett centr?lis kat?ter) r?vid?t?se, amely azt a t?nyt t?kr?zi, hogy
a kat?tert a kar egyik nagy v?n?j?ba vezetik be (rendszerint a vena
basilic?ba vagy a vena cephalic?ba). A legt?bb kat?tert?l elt?r?en
a PowerPICC SOLO* kat?ter szelepe lehet?v? teszi a folyad?kok bevagy ki?raml?s?t, de z?rva marad, ha nincs haszn?latban. A PowerPICC SOLO* kat?ter
kontrasztanyagot tartalmaz? er?teljes befecskendez?shez is haszn?lhat? legfeljebb 5
ml/sec sebess?ggel.
Hogyan m?k?dik a szelep?
A PowerPICC SOLO* kat?terszelep a folyad?kok ?raml?s?t ellen?rzi
a csipeszmentes inf?zi?s ter?pia biztos?t?sa ?rdek?ben. A kat?terre
kifejtett pozit?v nyom?s (gravit?ci?, szivatty?, fecskend?) megnyitja a
szelepet, ?s lehet?v? teszi a folyad?kinf?zi?t. Negat?v nyom?s (aspir?ci?)
alkalmaz?sa eset?n a szelep kinyit, ?s lehet?v? teszi a v?r lesz?v?s?t a fecskend?be.
? A kat?ter rutinszer? r?gz?t?s?re a testen k?v?l nincs sz?ks?g.
? Nincs sz?ks?g heparinra, hogy a kat?tert nyitva tartsa.
Fontos ?j inform?ci?k:
3
Javasolt ?t?bl?t?si/gondoz?si elj?r?s(ok)
A kat?tert az ir?nyad? k?rh?zi protokollnak megfelel?en kell gondozni. A kat?ter
?t?bl?t?si/gondoz?si folyamata a k?vetkez?:
1. ?bl?tse ?t a kat?tert minden haszn?lat ut?n, vagy legal?bb hetente egy alkalommal,
ha haszn?laton k?v?l van. 10 ml-es vagy ann?l nagyobb fecskend?t haszn?ljon.
2. ?bl?tse ?t a kat?tert legal?bb 10 ml 0,9 %-os n?trium-klorid oldattal, a ?pulz?l??
vagy a ?le?ll?t?s/ind?t?s? elj?r?st haszn?lva. Heparines s?oldat alkalmaz?sa a kat?ter
minden lumenj?nek lez?r?s?hoz opcion?lis m?velet.
3. V?lassza le a fecskend?t, ?s csatlakoztasson egy steril z?r?kupakot a kat?terfejre,
majd h?zza meg szorosan.
4. V?rv?tel el?tt, teljes parenter?lis t?pszer (TPN) inf?zi? sor?n k?vesse a szabv?nyos
gondoz?si elj?r?st, kiv?ve, hogy 20 ml s?oldatot haszn?ljon, ?s ?bl?tse ?t a kat?tert
a TPN kitiszt?t?s?hoz.
5. Amennyiben az ?t?bl?t?s sor?n ellen?ll?sba ?tk?zik, abba kell hagyni a m?veletet. A
tov?bbi ?t?bl?t?s a kat?ter megreped?s?t okozhatja, ami emboliz?ci?hoz vezethet.
Az elt?m?d?tt kat?terek tiszt?t?s?hoz tekintse meg az int?zm?nyi protokollt.
Mire haszn?lj?k a PICC-t?
A PowerPICC SOLO* kat?ternek sz?mos alkalmaz?sa van. Els?dleges
alkalmaz?sa, hogy speci?lis kezel?seket biztos?t egy adott id?szakban.
A PICC alkalmaz?sa k?nyelmesebb az ?n sz?m?ra, mert nem kell ?jra ?s
?jra egy t?t behelyezni a v?n?ba.
A PICC alkalmazhat? speci?lis folyad?kok, gy?gyszerek, v?rk?sz?tm?nyek bead??sra,
v?rmint?k v?tel?re vizsg?lat c?lj?b?l vagy kontrasztanyagok er?teljes befecskendez?s?re.
Orvosa vagy ?pol?ja meg fogja magyar?zni, milyen c?lb?l helyezt?k be ezt a
kat?tert?pust.
4
Hova ker?l a PICC a szervezeten bel?l?
A PICC-t az ?pol? vagy az orvos egy kari v?n?ba helyezi be, ?s a sz?v?hez
vezet? egyik nagy v?n?ba vezeti.
A kat?ter beilleszt?si hely?re k?l?n?s gondoss?got kell ford?tani, amit
k?s?bb magyar?zunk meg ebben a f?zetben.
MEGJEGYZ?S: Inkompatibilis gy?gyszerek befecskendez?sekor vagy inf?zi?jakor
a kat?tert mindig ?t kell ?bl?teni legal?bb 10 ml-es s?oldattal az egyes gy?gyszerek
alkalmaz?sa el?tt ?s ut?n.
MEGJEGYZ?S: Amennyiben ezeknek az utas?t?soknak megfelel?en gondozza, a
PowerPICC SOLO* kat?tern?l nem kell heparinos s?oldatot haszn?lni a kat?terlumenek
lez?r?s?hoz. A heparinos s?oldat viszont nem lesz k?ros hat?ssal a kat?terre, ?s a beteg
?llapota vagy m?s ?t?bl?t?si ?s lez?r?si technik?k eset?n sz?ks?ges lehet.
Vigy?zat!: A legutols? 0,5 ml s?oldat befecskendez?sekor mindig lassan t?vol?tsa el a
t?t vagy a t?mentes kupakokat.
Vigy?zat!: Mindig aszeptikus technik?val dolgozzon, ha a kat?ter lumene nyitva van,
vagy m?s eszk?zh?z csatlakozik.
Vigy?zat!: A PowerPICC SOLO* kat?ter t?mentes befecskendez? kupakok
haszn?lat?hoz vagy ?k?zvetlen?l a fejhez csatlakoz?? csatlakoz?si technik?hoz van
tervezve. Alkalmazzon steril z?r?kupakot a kat?terfejen annak ?rdek?ben, hogy
elker?lje a kontamin?ci?t, amikor a kat?ter haszn?laton k?v?l van. Az 1,6 cm-n?l
hosszabb t? haszn?lata a szelep s?r?l?s?t okozhatja.
Figyelmeztet?s!: Nem szabad alkoholt haszn?lni poliuret?n PICC-k lez?r?s?ra,
be?ztat?s?ra vagy a v?ralvad?k elt?vol?t?s?ra, mert ismert, hogy hosszan tart? ?s
ism?telt expoz?ci? eset?n id?vel az alkohol lebontja a poliuret?nkat?tereket.
C op
t
et
= Indicates superficial
vein passing deep
Er?teljes befecskendez?si elj?r?s
Magyar
yrig
ht '
94
Ga
rb
1. T?vol?tsa el az injekci?s/t? n?lk?li kupakot a PowerPICC SOLO* kat?terr?l.
2. Csatlakoztasson steril norm?l s?oldattal felt?lt?tt 10 ml-es vagy nagyobb
fecskend?t.
3. A v?r megfelel? vissza?raml?s?hoz v?gezzen aspir?ci?t, ?s ?bl?tse ?t alaposan a
kat?tert legal?bb 10 ml steril norm?l s?oldattal.
Figyelmeztet?s!: A kat?ter el?gtelens?g?t okozhatja, ha a kontrasztanyagbefecskendez?ses vizsg?lat v?grehajt?sa el?tt nem biztos?tja a kat?ter
?tj?rhat?s?g?t.
4. V?lassza le a fecskend?t.
5. A gy?rt? el??r?sa szerint csatlakoztassa az er?teljes kontrasztanyag-befecskendez?
eszk?zt a PowerPICC SOLO* kat?terhez.
6. A befecskendez?s el?tt a kontrasztanyagot testh?m?rs?kletre kell meleg?teni.
Figyelmeztet?s!: a kat?ter el?gtelens?g?hez vezethet, ha az er?teljes
befecskendez?s el?tt a kontrasztanyag nincs testh?m?rs?kletre meleg?tve.
7. A kontrasztanyag er?teljes befecskendez?s?hez csak a ?Power Injectable? (Er?teljes
befecskendez?sre alkalmas) jel?l?ssel ell?tott lumeneket haszn?ljon.
Figyelmeztet?s!: a kat?ter meghib?sod?s?t okozhatja, ha olyan lumeneket
haszn?l kontrasztanyag befecskendez?s?re, amelyek nincsenek ?Kontrasztanyag
befecskendez?s?re alkalmas? jel?l?ssel ell?tva.
8. V?gezze el az er?teljes kontrasztanyag-befecskendez?st, ?gyelve arra, hogy ne l?pje
t?l az ?raml?si sebess?g hat?r?rt?keit. Ne l?pje t?l az 5 ml/mp maxim?lis ?raml?si
sebess?get.
Figyelmeztet?s!: Az 5 ml/mp maxim?lis ?raml?si sebess?g vagy az er?teljes
befecskendez?k eset?n a 300 psi maxim?lis nyom?s t?ll?p?se kat?terk?rosod?shoz
?s/vagy a kat?terhegy elmozdul?s?hoz vezethet.
Figyelmeztet?s!: Az er?teljes befecskendez?st v?gz? g?p nyom?sszab?lyoz?
funkci?ja nem k?pes megakad?lyozni az elt?m?d?tt kat?ter t?lnyom?s al?
ker?l?s?t, ?s a kat?ter k?rosodhat.
9. V?lassza le az er?teljes befecskendez? eszk?zt.
10. Helyezze vissza az injekci?s/t? n?lk?li kupakot a PowerPICC SOLO* kat?terre.
11. ?bl?tse ?t a PowerPICC SOLO* kat?tert 10 ml-es steril norm?l s?oldattal felt?lt?tt
10 ml-es vagy nagyobb fecskend?vel. Heparinos s?oldat haszn?lata a kat?ter egyes
lumenjeinek lez?r?s?hoz opcion?lis m?velet.
5
Mire van sz?ks?g a PICC
gondoz?s?hoz?
A PICC gondoz?s?hoz t?bb dologra lehet sz?ks?g.
? Tiszt?tsa meg a beilleszt?s hely?t, ?s alkalmazzon tiszta k?t?st;
? ?bl?tse ?t a kat?tert;
? Cser?lje ki az injekci?s kupakot; valamint
? Legyen k?pes ?szlelni a probl?m?kat, ?s tudja, mi a teend?, amikor
azok felmer?lnek.
Megjegyz?sek ?s/vagy v?ltoz?sok, amintaz ?pol?ja vagy orvosa javasolja.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
80
a
A hely gondoz?sa
A beilleszt?s hely?nek tiszt?t?s?t ?s egy tiszta k?t?s alkalmaz?s?t
?ltal?ban a ?hely gondoz?s?nak? nevezz?k. A hely gondoz?s?t az
orvosa ?ltal elrendelt rendszeress?ggel kell v?gezni. A gyakoris?g
a k?t?s t?pus?t?l, az ?n ?ltal?nos eg?szs?gi ?llapot?t?l, a kat?terbe
befecskendezett folyad?k t?pus?t?l ?s b?r?nek ?llapot?t?l f?gg. Az orvosi utas?t?s ezen
okok b?rmelyike miatt is megv?ltozhat.
?n utas?t?st fog kapni, hogy milyen gyakran cser?lje a k?t?st. Lehets?ges, hogy a k?t?st
naponta, hetente h?romszor, hetente egyszer vagy pedig akkor cser?lje, ha meglazul
vagy beszennyez?dik. Orvosa vagy ?pol?ja ki fogja v?lasztani a rutinszer? gondoz?shoz
legmegfelel?bb anyagokat.
A ?hely gondoz?s?t? itt kiz?r?lag hivatkoz?si c?lokb?l ismertetj?k. Jegyezze meg, hogy
minden elj?r?sr?l az orvos?t?l vagy ?pol?j?t?l kap utas?t?st, ?s semmilyen elj?r?ssal ne
pr?b?lkozzon saj?t maga, csak ha biztos benne, hogy minden l?p?st v?gre tud hajtani.
A k?vetkez? anyagokra van sz?ks?ge:
___ Steril keszty?
___ ChloraPrep* oldat egyl?p?ses applik?tor
___ Steril burkol?k?t?s (?tl?tsz? vagy g?z)
___ Steril 2 x 2 h?velykes g?zk?t?s
___ Ragtapasz
___ R?gz?t?eszk?z (sz?ks?g eset?n)
1.
14. A kat?tert szalaggal
r?gz?tse a k?t?shez
vagy a karj?hoz. Ez
megakad?lyozza, hogy
a kat?ter kih?z?djon a
behelyez?s hely?n, ?s
cs?kkenti az irrit?ci?t.
A kat?ter esetleges
elt?m?d?s?nek
megakad?lyoz?sa
?rdek?ben a kat?ter
feltekercsel?se nem aj?nlott.
15. A kat?tert mindig ?gy r?gz?tse, hogy a kupak v?g?t j?l l?ssa. Orvosa vagy ?pol?ja
seg?teni fog a kat?ter r?gz?t?s?hez legalkalmasabb m?dszer kiv?laszt?s?ban. Ezen
elj?r?s sor?n figyelembe veszik a ruh?zat jelleg?t ?s a szok?sos tev?kenys?get.
Rendszeresen meg kell n?znie a kupakos v?g?t, meggy?z?dve arr?l, hogy
hib?tlan-e.
Az ?pol?ja vagy orvosa ?ltal javasolt megjegyz?sek ?s/vagy v?ltoztat?sok.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
A munkafel?letet alkohollal megnedves?tett pap?rt?r?lk?z? seg?ts?g?vel tiszt?tsa
meg. T?r?lje sz?razra, vagy hagyja megsz?radni. Ezut?n az anyagokat helyezze a
megtiszt?tott fel?letre.
2.
Alaposan mosson kezet meleg, szappanos v?zzel. ?bl?tse le teljesen, ?s sz?r?tsa
meg tiszta textilt?r?lk?z?vel vagy pap?rt?r?lk?z?kkel.
3.
Gondosan nyissa ki a k?t?sk?szletet, vagy bontsa ki az anyagokat, an?lk?l, hogy
meg?rinten? a k?szletek vagy a burkolat bels? fel?leteit.
4.
Gondosan t?vo?ltsa el a r?gi k?t?st, a kat?terfejt?l a behelyez?si oldal fel? h?zva.
T?vol?tsa el gondosan a szalagot vagy a k?t?st, elker?lve b?re ingerl?s?t vagy a
kat?teren val? h?z?st.
5.
Mossa meg ?jb?l a kez?t.
6.
Gondosan vizsg?lja meg a behelyez?s hely?t ?s a k?r?l?tte l?v? b?rt. Vizsg?lja meg
nincs-e p?r vagy lesz?v?s rajta. M?rje meg a kat?ter k?ls? hossz?t, ellen?rizve, hogy
nem lett-e hosszabb vagy r?videbb. Ha a behelyez?s hely?n p?rt vagy lesz?v?st
?szlelne, bel?zasodott, vagy pedig azt tapasztalja, hogy a kat?ter k?ls? hossza
hosszabb vagy r?videbb lett, fejezze be a k?t?s cser?j?t, ?s h?vja orvos?t vagy
?pol?j?t.
b
A PICC r?gz?t?se
Rendes k?r?lm?nyek k?z?tt a PICC-t nem sz?ks?ges csipesszel
r?gz?teni. Ha a kat?ter megs?r?l, akkor azonnal r?gz?teni kell
csipesszel.
1.
Csak sima ?l? csipeszeket haszn?ljon.
2.
Tartsa be orvosa vagy ?pol?ja ?tmutat?sait a csipesszel
kapcsolatban.
K?l?nb?z? fajt?j? csipeszek vannak.
7.
Vegye fel a steril keszty?t azzal a m?dszerrel, amelyre megtan?tott?k. Miut?n
felvette ?s beigaz?totta a keszty?j?t, semmi m?shoz ne ?rjen, csak azokhoz a steril
anyagokhoz, amelyekkel a behelyez?s hely?t meg fogja tiszt?tani.
8.
A behelyez?s hely?t gondosan tiszt?tsa meg ChloraPrep* egyl?p?ses applik?torral.
9.
Cs?pje le az applik?tor sz?rnyait, hogy felt?rje az
ampull?t ?s ki?ntse a fert?tlen?t?szert. Ne
?rjen a szivacshoz. A szivacsot nedves?tse
be ism?telt nyom?s ?tj?n, ?s a szivacsot
nyomja ki a kezel?si ter?leten, am?g a
folyad?k l?that?v? v?lik a b?r?n.
A ?bulldogcsipesz? egy kism?ret? neh?z huzalcsipesz, amely kiny?lik, ha a v?ge
elz?r?dik. Vannak m?sok is, amelyek oll?szer?en m?k?dnek, de sima sz?l? fel?let?k van
a kat?ter v?delm?re. Ker?lje a seb?szeti csipeszek vagy olyan csipeszek alkalmaz?s?t,
amelyeket orvosa vagy ?pol?ja nem hagyott j?v?.
Mikor haszn?ljon csipeszt?
Csipesz haszn?lata akkor sz?ks?ges, ha a kat?ter vagy a kat?tercsatlakoz? megs?r?l,
vagy ha a kat?ter ?s a kat?tercsatlakoz? k?l?nv?lt: Mindig legyen tartal?k csipesz
sz?ks?ghelyzetekre.
Az ?pol?ja vagy orvosa ?ltal javasolt megjegyz?sek ?s/vagy v?ltoztat?sok.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
c
10. A szivacsot ism?telten nyomja
el?re-h?tra mintegy 30
m?sodpercig. A kezel?si ter?letet
teljesen nedves?tse meg a
fert?tlen?t?szerrel. A ter?letet
mintegy 30 m?sodpercig
hagyja sz?radni. Ne f?jja, ?s ne
t?r?lje.
Megjegyz?s: Egy applik?tor
maxim?lis kezel?se ter?lete
mintegy 4 x 5 h?velyk. Minden
egyes alkalmaz?s ut?n dobja ki az
applik?tort.
1.
2.
A PICC ?t?bl?t?se
A PICC-t norm?l s?oldattal kell ?t?bl?teni, hogy megtiszt?tsa gy?gyszer
bejuttat?sa vagy v?rv?tel ut?n laborat?riumi vizsg?latokhoz. Orvosa
vagy ?pol?ja el fogja mondani, hogy mikor ?s milyen oldattal ?bl?tsen.
Ha a kat?tert csak id?szakonk?nti kezel?sekhez haszn?lj?k, akkor a
kat?tert hetente egyszer kell ?t?bl?tenie steril norm?l s?oldattal, hogy
nyitva tartsa ?s mentess? tegye r?g?kt?l.
?bl?tse ?t a kat?tert minden haszn?lat ut?n, vagy legal?bb hetente egy
alkalommal, ha haszn?laton k?v?l van. 10 ml-es vagy ann?l nagyobb fecskend?t
haszn?ljon.
?bl?tse ?t a kat?tert legal?bb 10 ml 0,9 %-os n?trium-klorid oldattal, a ?pulz?l??
vagy a ?le?ll?t?s/ind?t?s? elj?r?st haszn?lva. A heparinos s?oldat haszn?lata a kat?ter
lumenjeinek lez?r?s?hoz opcion?lis m?velet.
Megjegyz?s: fokozott fizikai tev?kenys?g? id?szakok eset?n a PowerPICC SOLO*
kat?ternek sz?mos alkalmaz?sa van. K?rjen ?tmutat?st az ?pol?j?t?l vagy orvos?t?l.
12. Hajtson f?lbe egy 2 x 2 h?velyk nagys?g? g?zt, helyezze a kat?terfej al? (sz?ks?g
eset?n), ?s alkalmazzon ragtapasz cs?kokat.
13. Ellen?rizze, hogy a kat?ter nincs-e megcsavarodva vagy beszorulva. Alkalmazza a
burkol?k?t?st k?z?pen a behelyez?s helye f?l?tt a csomagban l?v? utas?t?sokat,
valamint orvosa vagy ?pol?ja ?tmutat?sait k?vetve.
81
Kaphat?k el?re megt?lt?tt norm?l s?oldat? ?bl?t? fecskend?k, vagy pedig ?tmutat?st
kaphat arr?l, hogyan sz?vjon fel norm?l s?oldatot fiol?b?l fecskend?be. Ne haszn?ljon
10 ml-n?l kisebb fecskend?t ?bl?t?shez. Ha ellen?ll?st tapasztal, ne ?bl?tsen.
A k?vetkez? anyagokra van sz?ks?ge:
? Alkoholosvagypovidon-j?dost?rl?kend?.
? Egy10ml-esnorm?ls?oldattalmegt?lt?ttfecskend?,?sfelhaszn?l?srael?k?sz?tve
(?pol?ja vagy orvosa meg fogja mondani, mennyi norm?l s?oldatot haszn?ljon).
Magyar
11. Egyes l?tes?tm?nyek ezen a ponton egy r?gz?t?eszk?zt alkalmaznak. K?rdezze meg
az ?pol?j?t?l vagy orvos?t?l, hogy ez az ?n PICC eszk?z?re is vonatkozik-e.
Az elj?r?s l?p?sei a k?vetkez?k:
1. Alaposan mossa meg a kez?t.
2. Az anyagokat megfelel? helyre gy?jtse ?ssze.
3. D?rzs?l?st alkalmazva, tiszt?tsa meg a kupakot alkoholos, povidon-j?dos kend?vel.
Hagyja a kupakot a leveg?n megsz?radni ? ez id? alatt ne ?rintse meg a kupakot.
Ne f?jjon leveg?t a ter?letre, ?s ne engedje a kupakot lel?gni, mert ez n?veli a
ter?let bakt?riumos szennyez?d?s?nek kock?zat?t.
4. Ha t?mentes adaptert/biztons?gos t?t haszn?l, k?vesse ?pol?ja vagy orvosa
?tmutat?sait az injekci?s kupakhoz val? megfelel? hozz?f?r?sr?l, vagy ha t?t
alkalmaz, t?vol?tsa el a t? burkolat?t, ?s gondosan helyezze be a t?t a kat?ter
injekci?s kupak k?zep?be.
5. 10 ml-es fecskend?t alkalmazva, fecskendezze be a norm?l s?oldatot a kat?terbe.
Mik?zben befecskendezi a norm?l s?oldat utols? 1/2 ml-j?t, h?zza ki a t?t/
fecskend?t az injekci?s kupakb?l.
6. T?vol?tsa el a t?t ?s a fecskend?t az injekci?s kupakb?l. Dobja ki a t?kh?z szolg?l?
hullad?kgy?jt?be.
e
JELEK L?zas, h?m?rs?klete meghaladja a 37,8 Celsius fokot h?v?ss?g, dagad?s vagy
nedvess?g mutatkozik a behelyez?s hely?n. Rossz szagot, f?jdalmat vagy meleget ?rz?kel
a behelyez?s hely?r?l. ?ltal?nos f?radts?g vagy az aktivit?s cs?kken?se gyermekekn?l
m?g l?z n?lk?l is probl?m?ra utalhat.
MI A TEEND?? H?vja az ?pol?j?t vagy az orvos?t.
HOGYAN KER?LHET? EL? Mindenkor k?vesse az ?tmutat?sokat a kat?ter
szennyez?d?s?nek elker?l?s?re. Minden elj?r?s el?tt mossa meg a kez?t. Ha megf?zott
vagy k?h?g, viseljen maszkot Ker?lje a beteg szem?lyeket. Az elj?r?sokat v?gezze j?l
szell?z?, de huzat n?lk?li helyen.
PROBL?MA Phlebitis
JELEK P?r, ?rz?kenys?g, f?jdalom, magasabb b?rh?m?rs?klet vagy duzzad?s l?phet fel,
vagy a v?n?t kem?nynek ?rzi. Egyes betegek fokozott p?rt tapasztalnak a behelyez?s
helye k?r?l mintegy k?t h?ttel a kat?ter behelyez?se ut?n. Ez a gy?gyul?si folyamat
norm?lis r?sze lehet. A norm?lis gy?gyul?s p?rj?t NEM k?s?ri f?jdalom, ?s 24?48 ?ra ut?n
megsz?nik. Orvosa vagy ?pol?ja javasolhatja, hogy naponta t?bb alkalommal meleg
nyom?k?t?st alkalmazzon, am?g a p?r el nem m?lik.
Az injekci?s kupak megv?ltoztat?sa
A kat?ter injekci?s kupakja a rendszer egyetlen olyan r?sze,
amelyet meg kell v?ltoztatnia. Az injekci?s kupakot a hozz?f?r?shez
alkalmazz?k, ez?rt rendszeresen ki kell cser?lni. Ennek gyakoris?ga
att?l f?gg, hogy milyen gyakran haszn?lja a kat?tert. Orvosa vagy
?pol?ja t?j?koztatni fogja arr?l, hogy milyen gyakran kell cser?lnie a
kat?ter injekci?s kupakj?t.
MI A TEEND?? H?vja az ?pol?j?t vagy az orvos?t.
HOGYAN KER?LHET? EL? Ker?lje el annak a karj?nak a meger?ltet?s?t, amelyen
a kat?ter van. Rendszeresen ellen?rizze a k?t?s?t, ?s gy?z?dj?n meg a kat?ter stabil
helyzet?r?l. Cser?lje a k?t?st h?tnaponk?nt vagy mindenkor, ha szennyezett? v?lik vagy
meglazul, vagy ha az orvosa vagy ?pol?ja ezt el??rja.
A k?vetkez? anyagokra van sz?ks?ge:
1 - Steril injekci?s kupak
1 - ChloraPrep* oldat egyl?p?ses applik?tor
Norm?l s?oldat
1 - Fecskend?
PROBL?MA A kat?ter, a hosszabb?t?l?b vagy a kat?ter fej elt?r?se vagy lev?l?sa
Az injekci?s kupak kicser?l?si elj?r?sa:
1.
2.
3. 4. 5. 6. Nem v?rhat?k probl?m?k, de legyen felk?sz?lve, ha m?gis
el?forduln?nak. Az al?bbiak a lehets?ges probl?m?kat ismertetik, konkr?t
inform?ci?kkal mindegyik?kr?l:
PROBL?MA Fert?z?s
Az ?pol?ja vagy orvosa ?ltal javasolt megjegyz?sek ?s/vagy v?ltoztat?sok.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
d
Legyen k?pes ?szlelni a probl?m?kat, ?s
tudja mi a teend?
JELEK A kat?ter ?bl?t?se sor?n folyad?k sziv?roghat ki. Lehets?ges, hogy a kat?ter t?r?s?t
vagy lev?l?s?t l?tja a csatlakoz?si pont f?l?tt, vagy pedig egy t?r?tt hosszabb?t?l?bat vagy
a kat?terfej lev?l?s?t l?tja a hosszabb?t?l?br?l.
Alaposan mossa meg a kez?t.
Nyissa ki az ?j injekci?s kupakot tartalmaz? csomagot, ?s k?sz?tse el? az
?tmutat?sai szerint. ?gyeljen r?, hogy a kupak ne ?rintkezzen a csomag k?ls?
fel?let?vel.
MEGJEGYZ?S: Az injekci?s kupakot el?re t?ltse meg norm?l s?oldattal. Orvosa
vagy ?pol?ja ki fogja oktatni erre a kieg?sz?t? elj?r?sra.
Csavarja ki a r?gi injekci?s kupakot, ?s t?vol?tsa el, mik?zben a kat?teradaptert
sz?vmagass?g alatt tartja. (A kat?ter folyad?kszintje r?szben a kat?terbe csepeghet,
ha a csatlakoz?t sz?vmagass?g f?l?t tartja.)
Egy ChloraPrep* oldat egyl?p?ses applik?tor alkalmaz?s?val tiszt?tsa meg a fej
k?r?li r?szt, ahol az injekci?s kupakot a kat?terhez csatlakoztatta. ?gyeljen arra,
hogy ne ?rintse meg a kat?ter belsej?t. Engedje megsz?radni a leveg?n.
Az ?j, el?re megt?lt?tt injekci?s kupakot csak a tetej?n?l emelje fel. Csatlakoztassa
az ?j injekci?s kupakot, er?sen r?csavarva a kat?terfejre.
A 3-5. l?p?seket ism?telje meg a m?sodik injekci?s kupakkal.
MI A TEEND?? Ha a kat?tertest elt?rik, hajl?tsa vissza ?nmag?ra a kat?tert, ?s szorosan
r?gz?tse szalaggal. Ha nem maradt elegend? kat?ter, amelyet visszajl?tott ?nmag?ra,
akkor ?vatosan h?zzon 2,5-5 cm-t a kat?terb?l a hely?r?l, majd hajl?tsa vissza ?nmag?ra,
?s szalaggal szorosan r?gz?tse a karj?hoz. H?vja az ?pol?j?t vagy az orvos?t. Ha a kat?ter
a hosszabb?t?l?bon t?rik el, akkor a hosszabb?t?l?bat hajl?tsa ?nmag?ra ?s r?gz?tse
szalaggal biztons?gosan ?s h?vja az orvos?t vagy ?pol?j?t, mivel lehets?ges, hogy ez
jav?that?.
HOGYAN KER?LHET? EL? Az injekci?s kupak cser?jekor ne csavarja meg t?ls?gosan
az adaptert. Az ?t?bl?t?shez ne haszn?ljon 10 ml-esn?l kisebb fecskend?t. Ha ellen?ll?st
tapasztal, ne ?bl?tsen. Soha ne haszn?ljon oll?t vagy ?les t?rgyakat a kat?ter k?zel?ben.
PROBL?MA Lev?lt injekci?s kupak
Az ?pol?ja vagy orvosa ?ltal javasolt megjegyz?sek ?s/vagy v?ltoztat?sok.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
JELEK Az injekci?s kupak hi?nyzik.
MI A TEEND?? Ha nincs tiszta injekci?s kupakja, akkor hajl?tsa vissza a kat?tert
?nmag?ra, ?s r?gz?tse gumi- vagy m?s szalaggal, ezenk?v?l tiszt?tsa meg a kat?teradapter
csatlakoz?s?t, ?s cser?lje ki tiszta injekci?s kupakra. Ne haszn?lja ugyanazt az injekci?s
kupakot. L?sd az injekci?s kupak cser?j?re vonatkoz? ?tmutat?sokat. T?vol?tsa el a gumivagy m?s szalagot. H?vja az ?pol?j?t vagy az orvos?t.
HOGYAN KER?LHET? EL? Csere sor?n r?gz?tse az injekci?s kupakot. Ellen?rizze az
injekci?s kupakot minden haszn?lat ut?n ?s rendszeresen naponta, biztos?tva, hogy
szoros ?s biztons?gos maradjon.
PROBL?MA Laza injekci?s kupak
JELEK Az injekci?s kupak meglazul ?s k?nnyen forgathat?.
MI A TEEND?? H?zza meg az injekci?s kupakot.
Magyar
HOGYAN KER?LHET? EL? Ellen?rizze az injekci?s kupakot minden haszn?lat ut?n ?s
rendszeresen naponta, biztos?tva, hogy szoros ?s biztons?gos maradjon.
PROBL?MA Elt?m?d?tt kat?ter
JELEK A kat?ter nom?lis nyom?s mellett nem ?bl?thet?.
82
MI A TEEND?? NE ALKALMAZZON T?LZOTT NYOM?ST. H?vja az ?pol?j?t vagy az
orvos?t. A kat?ter elt?m?d?s?t az ?pol?j?nak vagy orvos?nak kell megsz?ntetnie.
Ha a h?m?rs?klete 37,8 fok f?l? emelkedik, azonnal h?vja az orvos?t vagy ?pol?j?t.
Forduljon orvos?hoz vagy ?pol?j?hoz, mihelyt arra gyanakszik, hogy valami nincs
rendben.
HOGYAN KER?LHET? EL? ?bl?tse rendszeresen minden elj?r?s ut?n, vagy ha a v?r
visszafel? halad a kat?terbe.
MEGJEGYZ?S: Olyan id?szakok ut?n, amelyekben fizikai tev?kenys?get fejt ki,
gyakrabban kell ?bl?teni a PICC-t. K?rjen ?tmutat?st az ?pol?j?t?l vagy orvos?t?l.
Vannak-e speci?lis ?tmutat?sok PICC-vel rendelkez? gyermek gondoz?s?ra?
Megjegyz?s: a fokozott fizikai tev?kenys?g? id?szakok eset?n gyakrabban kell
?t?bl?tenie gyermeke PowerPICC SOLO* kat?ter?t. K?rjen ?tmutat?st az ?pol?j?t?l vagy
orvos?t?l. Lehets?ges, hogy korl?tozni kell bizonyos aktivit?sokat, k?l?n?sen a PICC
behelyez?s?t k?vet?en. Az aktivit?s korl?toz?s?nak elrendel?se helyett nyugodtabb
aktivit?s aj?nlott.
PROBL?MA Neh?zs?g a v?rv?teln?l
JELEK A kat?ter k?nnyen ?bl?thet?, de nem lehets?ges a v?rv?tel.
MI A TEEND?? H?vja az ?pol?j?t vagy az orvos?t.
HOGYAN KER?LHET? EL? Ennek oka, hogy a szervezet igyekszik elker?teni az idegen
testet, fibrintokot k?pezve a kat?ter k?r?l. Ez nem ker?lhet? el.
PROBL?MA Leveg? a kat?terben a kat?ter s?r?l?se k?vetkezt?ben
JELEK Leveg?t ?rz?kel a kat?terben, vagy hallja, amint leveg? jut be a kat?terbe. Ez a
PICC t?r?s?nek vagy a csatlakoz?sok megbont?s?nak k?vetkezm?nye lehet. Ha elegend?
leveg? ker?lt be a kat?terbe, akkor l?gszomjat, mellkasi f?jdalmat vagy sz?d?l?st ?rezhet.
MI A TEEND?? HA L?GSZOMJAT VAGY MELLKASI F?JDALMAT ?REZ, H?VJA A
VESZ?LYH?V? TELEFONSZ?MOT. EZ ORVOSI V?SZHELYZET. Fek?dj?n a bal oldal?ra, vagy
j?l h?zza fel a l?b?t a mellkasa f?l?. Ha semmilyen t?netet nem ?rz?kel, vagy k?pes
gondoskodni a kat?terr?l, azonnal hajl?tsa vissza a kat?tert ?nmag?ra, a t?r?s ?s a b?rbe
behelyez?s helye k?z?, ?s r?gz?tse gumi- vagy egy?b szalaggal. Ha nem maradt elegend?
kat?ter, amelyet visszajl?tott ?nmag?ra, akkor ?vatosan h?zzon 2,5-5 cm-t a kat?terb?l
a hely?r?l, majd hajl?tsa vissza ?nmag?ra, ?s szalaggal szorosan r?gz?tse a karj?hoz. A
megmarad? kat?tert biztons?gosan r?gz?tse szalaggal a karj?hoz. H?vjon seg?ts?get, vagy
menjen orvoshoz, hogy a kat?tert miel?bb r?gz?ts?k vagy elt?vol?ts?k.
HOGYAN KER?LHET? EL? Ne haszn?ljon ?les t?rgyakat a kat?ter k?zel?ben. Ne hagyja a
kat?tert lel?gni a behelyez?s hely?r?l. Ellen?rizze, hogy minden kat?tercsatlakoz?s szoros
?s biztons?gos-e.
PROBL?MA A nyak ?s a kar duzzad?sa a kat?ter behelyez?s?nek oldal?n
(k?zponti v?n?s tromb?zis)
JELEK Duzzad?st tapasztal a kez?n, karj?n, v?ll?n vagy nyak?n kat?terbehelyez?s oldal?n.
MI A TEEND?? H?vja az orvos?t. Az orvosnak miel?bb l?tnia kell ?nt.
HOGYAN KER?LHET? EL? Ez bizonyos sz?m? szem?llyel fordul el?. Az oka ismeretlen.
H?vja az ?pol?j?t vagy az orvos?t.
PROBL?MA Duzzad?s a kil?p? oldalon
JELEK Egy dudor m?rete n?vekszik a behelyez?s hely?n, r?viddel a behelyez?si elj?r?st
k?vet?en.
MI A TEEND?? Fejtsen ki enyhe nyom?st a k?t?sre n?h?ny percig. Tegyen jeget egy
m?anyag tasakba, ?s helyezze a k?t?s f?l?. ?gyeljen arra, hogy a k?t?s ne nedvesedjen
be. Ha a duzzanat folytat?dik, h?vja az orvos?t vagy az ?pol?j?t.
HOGYAN KER?LHET? EL? K?vesse orvosa vagy ?pol?ja utas?t?sait, ?s ne v?gezzen
er?kifejt?ssel j?r? tev?kenys?geket k?zvetlen?l a behelyez?s ut?n.
6
M?s betegek ?ltal feltett k?rd?sek
Honnan tudom, hogy minden rendben van-e?
Ha megn?zi a kat?ter ?s a behelyez?s hely?t, ?s semmilyen szokatlant
nem l?t, akkor higgye el, hogy nincsenek probl?m?k. Egyes betegek
fokozott p?rt tapasztalnak a behelyez?s helye k?r?l mintegy k?t h?ttel
a kat?ter behelyez?se ut?n. Ez a gy?gyul?si folyamat norm?lis r?sze
lehet. A norm?lis gy?gyul?s p?rj?t NEM k?s?ri f?jdalom, ?s 24?48 ?ra ut?n megsz?nik.
Orvosa vagy ?pol?ja javasolhatja, hogy naponta t?bb alkalommal meleg nyom?k?t?st
alkalmazzon, am?g a p?r el nem m?lik. Nem szabad lesz?v?snak lennie a kat?ter k?r?l
ilyenkor. Abb?l is tudhatja, hogy minden rendben van, hogy a kat?ter?t k?nnyen
?t?bl?theti.
Mialatt a kat?ter van ?n?n, az orvos vagy az ?pol? minden nap megm?retheti a
h?m?rs?klet?t, ?s egy?b rendszeres megfigyel?seket k?rhet ?nt?l. Ez szint?n az egyik
m?d annak biztos?t?s?ra, hogy minden rendben legyen.
Csek?ly h?m?rs?klet-emelked?s ?s ?ltal?nos f?radts?g/gyenges?g ?rz?se, amely legal?bb
24 ?r?n ?t tart, fert?z?s kezdet?t jelentheti. Ha egy gyermek aktivit?sa nyilv?nval? ok
n?lk?l a szok?sosn?l hosszabb id?re al?bbhagy, akkor ez fert?z?s kezdet?t jelentheti, m?g
ha nincs is h?m?rs?klet-emelked?s.
83
Ha a gyermek olyan szem?ly fel?gyelete al? ker?l, aki nem k?pzett a kat?ter
gondoz?s?ban, akkor el kell v?gezni a s?rg?ss?gi elj?r?sok ?ttekint?s?t. Ezt az el?tt kell
elv?gezni, miel?tt az illet? szem?ly fel?gyeli a gyermeket. Arr?l is gy?z?dj?n meg, hogy
a s?rg?ss?gi inform?ci? ?s a s?rg?ss?g telefonsz?mok el?rhet?k a gondoz? sz?m?ra.
Szabad f?rdenem?
Ezt a k?rd?st az orvos?nak kell feltennie. A v?lasz az ?n ?ltal?nos eg?szs?g?t?l ?s az
?ltal?nos fert?z?si kock?zatt?l f?gg. Att?l is f?gg, hogy mennyi ideje van behelyezve a
kat?ter. Az orvos megengedheti, hogy f?r?dj?n, amennyiben a kat?ter k?t?se nem lesz
nedves.
A behelyez?s hely?n mindig sz?ks?ges-e k?t?s?
A behelyez?s helye f?l? mindig sz?ks?ges valamilyen k?t?s. Az ?n ?ltal haszn?lt k?t?s
t?pusa f?gg orvos?nak aj?nl?s?t?l ?s att?l, hogy ?n sz?m?ra mi a legmegfelel?bb. A
k?t?st h?tnaponta cser?lni kell vagy sz?ks?g eset?n, ha meglazul laz?v?, szennyezett?
vagy nedvess? v?lik, vagy ha az orvosa vagy az ?pol?ja el??rja.
Mit kell tennem, ha megf?zom vagy k?h?g?k?
Ha megf?zik vagy k?h?g, akkor az orvosa vagy ?pol?ja el??rhatja maszk visel?s?t, ha ?n
gondozza a kat?tert, k?l?n?sen a kupakcsere ?s a k?t?scsere elj?r?sai sor?n.
Mit tegyek, ha megfeledkezem az id?beni ?bl?t?sr?l?
A kat?tert ?bl?tse ?t, mihelyt esz?be jut. Sohase er?ltessen folyad?kot a kat?terbe,
k?l?n?sen, ha huzamosabb ideje ?bl?tette ?t. Ha neh?zs?get tapasztal az ?t?bl?t?ssel
kapcsolatban, azonnal h?vja az orvos?t vagy az ?pol?j?t.
Mi a helyzet, ha nem tudom ?t?bl?teni a kat?tert?
Ha neh?zs?gei vannak a kat?ter ?t?bl?t?s?nel, ellen?rizze a kat?ter?t, hogy nincs-e
megcsavarodva vagy nincsenek-e egy?b akad?lyok a kat?terben. NE ?bl?tsen, ha
ellen?ll?st tapasztal!
Ha a kat?ter nincs megcsavarodva, vagy nincs benne akad?ly, ?s ennek ellen?re nem
tud ?bl?teni csek?ly nyom?ssal, azonnal h?vja az orvos?t vagy az ?pol?j?t. Lehets?ges,
hogy r?g van a kat?terben. Sohase pr?b?lkozzon olyat tenni a kat?terrel, amelyre nem
tan?tott?k. R?g?t juttathat a v?r?ramba, vagy megs?rtheti a kat?tert.
Mi t?rt?nik a PICC-vel, ha megs?r?l?
Ha megtette azt az ?vint?zked?st, hogy a kat?tert ?nmag?ra hajl?totta ?s r?gz?tette,
akkor r?gz?tse gumi- vagy egy?b szalaggal, ?s jav?ttassa vagy cser?ltesse ki. A jav?t?st
vagy a cser?t speci?lis berendez?ssel kell v?gezni. Ha nem marad elegend? kat?ter,
amelyet ?nmag?ra hajl?that, ?vatosan h?zzon ki 2,5-5 cm-t a kat?terb?l a behelyez?s
hely?r?l. A megmarad? kat?tert biztons?gosan r?gz?tse szalaggal a karj?hoz.
Ha elt?r?m az injekci?s kupakban l?v? t?t, akkor mit tegyek?
T?vol?tsa el az injekci?s kupakot ?s a t?r?tt t?t. Helyezzen fel ?j injekci?s kupakot a fenti
?tmutat?snak megfelel?en, ?s fejezze be az ?bl?t?si elj?r?st. Ha nem tudja elt?vol?tani
a t?r?tt t?t, ?vatosan h?zzon ki 2,5-5 cm-t a kat?terb?l a behelyez?s hely?r?l, a kat?tert
hajl?tsa vissza ?nmag?ra, ?s szalaggal biztons?gosan r?gz?tse. H?vja az ?pol?j?t vagy az
orvos?t.
Mit tegyek, ha kifogynak az anyagaim?
H?vja a k?rh?zat, a v?llalatot, vagy a gy?gyszert?rat, amely ell?tja a sz?ks?ges
anyagokkal. Ha elfogynak az anyagok, ?s nem tudja el?rni az ell?t?j?t vagy seg?ts?get
k?rnie t?le, h?vja az ?pol?j?t, orvos?t vagy a helyi gy?gyszer?szt. Mindig rendelkeznie
kell tartal?k anyagokkal, hogy ne fogyjanak ki.
Ha v?r vissza?ramlik a kat?terbe, ez hib?t jelent-e?
A kupakba ?s a kat?terbe ker?l? v?r nem okoz f?jdalmat, de fokozza a bakt?riumok
szaporod?s?t, ?s n?veli a r?gk?pz?d?s vagy a fert?z?s kock?zat?t. A v?r ?ltal?ban csak
akkor ?ramlik vissza a kat?terbe, ha fokozott bels? nyom?s van, amelyet bizonyos fizikai
aktivit?s vagy ?thajl?t?s okoz, vagy pedig, ha egy r?g nyitva tartja a szelepet. Ha v?rt
?szlel, miel?bb ?bl?tse ?t a kat?tert.
Mi t?rt?nik, ha a kat?ter nem j?n ki, amikor m?r nincs r? sz?ks?gem?
A kat?ter kih?z?ssal t?vol?that? el. A kat?ter olyan anyagb?l k?sz?l, amely k?nnyen
siklik a b?r?n ?s a v?red?nyekben. A kat?tert elt?vol?t? szem?lyt kik?pezt?k az elj?r?s
kezel?s?re, ?s ritk?n fordulnak el? probl?m?k.
Magyar
Honnan tudom, hogy valami nincs rendben?
Ha probl?m?kat tapasztal az ?bl?t?s elj?r?ssal, akkor v?ralvad?si probl?m?i lehetnek, ami
az orvosa vagy ?pol?ja azonnali figyelm?t k?veteli meg.
A gyermek a karj?t takar? laza ruh?zatot viseljen, nehogy a k?v?ncsi ujjaival megfogja
a kat?tert. Ez nem csak a kat?ter kih?z?s?nak vesz?ly?vel j?r, de a t?lzott kezel?s meg
is fert?zheti a behelyez?s hely?n. Az ilyen ruh?zat megakad?lyozza, hogy a gyermek a
kat?tert sz?j?ba vegye vagy r?gja. Sz?ks?ges, hogy napk?zben t?bbsz?r is megn?zz?k a
ruh?zat alatt l?v? kat?tert.
Mi t?rt?nik, ha a kat?ter elt?rik?
A rendszer legt?r?kenyebb eleme a kat?ter v?ge, amely az injekci?s kupakot tartja. Ha
ez el?fordulna, azonnal hajl?tsa a kat?tert ?nmag?ra a t?r?s ?s a b?rbe behelyez?s helye
k?z?tt, ?s r?gz?tse gumi- vagy m?s szalaggal. Ha nem maradt elegend? kat?ter, amelyet
visszajl?tott ?nmag?ra, akkor ?vatosan h?zzon 2,5-5 cm-t a kat?terb?l a hely?r?l, majd
hajl?tsa vissza ?nmag?ra, ?s szalaggal szorosan r?gz?tse a karj?hoz. A megmarad?
kat?tert biztons?gosan r?gz?tse szalaggal a karj?hoz. H?vja az ?pol?j?t vagy az
orvos?t.
7
Kv?z
V?laszolja meg az al?bbi k?rd?seket, bekarik?zva a H-t a helyes ?s a T-t a
t?ves v?laszokn?l. A v?laszok a k?vetkez? oldalon olvashat?k.
1. Ha a kat?tert elt?r?tt, az els? dolgom, hogy kih?vjam az orvost.
HT
Mi t?rt?nik, ha a kat?ter kih?z?dik?
Mivel a kat?ter a b?r?hez van r?gz?tve, igen val?sz?n?tlen, hogy kih?z?dik, kiv?ve, ha
kih?zz?k. A kat?ter kiss? megny?lhat, miut?n egy ideje haszn?lj?k, ?s ?gy l?tsz?dhat,
hogy kics?szott. Ha azt gyan?tja, hogy a kat?ter kics?szik, h?vja az ?pol?j?t vagy az
orvos?t.
2. Ha a kupak meglazul, azonnal meg kell h?zni.
HT
3. Ha a kupak leesik, azonnal cser?lje ki.
HT
Ha kezel?sen veszek r?szt, ?t kell-e ?bl?tenem a kat?tert?
A kat?teren kereszt?li kezel?s utols? l?p?se egy valamilyen t?pus? ?bl?t?s. Ha a kat?tert
a kezel?st k?vet?en ?t?bl?tett?k, haszn?lja ki ezt az id?t utols? ?bl?t?sk?nt, ?s ?temezze
be a k?vetkez? ?bl?t?st a javasolt id?k?zre.
Mindenk?ppen besz?lje meg az orvos?val vagy az ?pol?j?val, mert az ?bl?t?si elj?r?s
f?gg att?l, hogy mire haszn?lj?k a kat?tert ?s az ?n aktivit?si szintj?t?l is.
4. ?A hely gondoz?s?t? d?lel?tt 9 ?s 10 ?ra k?z?tt kell elv?gezni.
HT
5. Hely?nval? nagyobb er?t alkalmazni az ?bl?t?si elj?r?s sor?n, hogy biztos?tsa az
?raml?st.
HT
V?gezhetek-e szexu?lis tev?kenys?get, mik?zben rajtam van a kat?ter?
A kat?ter k?vetkezt?ben nem tilos a szexu?lis tev?kenys?g. Bizonyos biztons?gi
?vint?zked?seket be kell tartani a szexu?lis tev?kenys?g megkezd?se el?tt. A k?t?snek
a behelyez?s hely?n biztons?gosnak kell lennie, ?s a kat?tert teljesen le kell fednie a
k?t?ssel, ?s szalaggal r?gz?teni kell a fejn?l, hogy ne f?ggj?n szabadon. Ha a kat?terben
v?rt ?szlel, ?bl?tse ?t 10 ml norm?l s?oldattal. Ezt felt?tlen?l besz?lje meg orvos?val
vagy ?pol?j?val.
6. Kocoghatok, vagy v?gezhetek m?s tev?kenys?geket is, amennyiben ezt az orvosom
vagy az ?pol?m j?v?hagyta.
HT
7. A fert?z?s megakad?lyoz?s?ra, a kat?teremet a ruh?zatom alatt kell tartanom, ?s nem
szabad megzavarnom az ?bl?t?sek k?z?tt.
HT
Mit tegyek, ha allergi?ss? v?lok a szalagra?
Egy?b haszn?lhat? hipoallerg?n szalagok is kaphat?k. Fontos, hogy tudat?ban legyen
esetleges b?rprobl?m?knak a behelyez?s hely?nek k?zel?ben, mivel a fert?z?svesz?ly
b?rirrit?ci? eset?n n?vekszik.
8. K?t?scsere sor?n, ha azt tapasztalom, hogy a kat?ter kiss? kij?tt, akkor vissza kell
nyomnom.
HT
Viseljek-e orvosi riaszt? kark?t?t vagy valamilyen m?s inform?ci?t a
kat?teremmel kapcsolatban?
Nagyon okos dolog valaminek a visel?se, amely figyelmezteti a t?bbieket, hogy
?n perif?ri?san felhelyezett k?zponti v?n?s kat?tert visel. Ha balesetet szenved
vagy megbetegszik, ?s ezt az inform?ci?t saj?t maga nem tudja k?z?lni, akkor a
kark?t? ?letment? lehet, az?ltal, hogy t?j?koztatja a s?rg?ss?gi szem?lyzetet az ?n
kat?tervisel?s?r?l. Egyes kereskedelmi v?llalatok orvosi riaszt? kark?t?ket k?n?lnak,
vagy k?rh?zi t?pus? m?anyag v?zhatlan I.D. szalagot is k?rhet ideiglenes int?zked?sk?nt.
Egy m?sik lehet?s?g a kat?ter karbantart?si k?rtya, amelyet ?pol?ja vagy orvosa ad
?nnek. Tegye a k?rty?t a t?rc?j?ba, ?s mindenkor tartsa mag?n?l.
V?laszok
1. T?ves. Az els? tennival? a kat?ter ?nmag?ra val? h?trahajl?t?sa ?s gumiszalaggal
vagy ragaszt?szalaggal val? r?gz?t?se, ?s ezut?n h?vja az orvost vagy az ?pol?t.
2. Helyes.
3. T?ves. A kupakot csak steril kupakkal kell kicser?lni. Ugyanannak a kupaknak ?jb?li
felhelyez?se eset?n fokozott fert?z?si kock?zat ?ll fenn. K?vesse a kupakcsere teljes
elj?r?s?t.
4. T?ves. A ?hely gondoz?s?t?, ha akarja, elv?gezheti 03 ?rakor, amennyiben ezt
rendszeresen teszi meg, ?s el?g ?vatos ahhoz, hogy az elj?r?st gondosan v?gezze el.
5. T?ves. V?rr?g?t ind?that el, vagy megrepesztheti a kat?tert, ami vesz?lyes. Ha az
?t?bl?t?s neh?zs?get okoz, akkor ?ll?tsa le az elj?r?st, ?s h?vja orvos?t vagy ?pol?j?t.
6. Helyes. A kat?ternek nem kell zavarnia a szok?sos tev?kenys?g?t, felt?ve, hogy a
tev?kenys?gre enged?lyt kap az orvos?t?l vagy ?pol?j?t?l.
7. T?ves. Rendszeresen ellen?rizze a kat?tert, k?l?n?sen, ha az ?t?bl?t?sek k?z?tt
hossz? id? telik el. Ez k?l?n?sen igaz a kat?ter behelyez?s?t k?vet? id?szakra.
8. T?ves. H?vja az orvos?t vagy az ?pol?j?t. Sohase pr?b?lja ?jra behelyezni a kat?tert.
Ez fert?z?shez vezethet.
M?s is megtanulja az elj?r?sokat?
A legt?bb ember saj?t maga nem tudja cser?lni a PICC k?t?st. Nagyon fontos, hogy
legyen m?s olyan szem?ly, akit kik?peztek a sz?ks?ges elj?r?sokra. A legfontosabb,
hogy m?s is ismerje a s?rg?ss?gi elj?r?sokat.
Azt hallottam, hogy egyes vegyszerek ?rtanak a kat?ternek. Ez igaz?
Egyes vegyszerek k?ros?thatj?k a kat?tert. Fontos, hogy semmit sem haszn?ljon a
kat?ter k?zel?ben, csak amit megbesz?lt az orvos?val vagy ?pol?j?val. Az aceton,
p?ld?ul a k?r?mlakklemos?ban vagy egyes szalagelt?vol?t?kban, k?l?n?sen k?ros, ?s
nem szabad haszn?lni.
Mennyi ideig maradhat a kat?ter a hely?n?
Erre az orvosa tudja a legjobb v?laszt adni. A kat?ter arra szolg?l, hogy hossz? ideig
a hely?n maradjon, de minden beteg helyzete egyedi. A v?lasz f?gg att?l, hogy mire
haszn?lj?k a kat?tert, az ?n ?ltal?nos eg?szs?g?t?l, a gondoz?st?l ?s az elj?r?sokra
ford?tott figyelemt?l. Min?l jobban gondozza a kat?tert, ann?l hosszab ideig viselheti
komplik?ci?k n?lk?l.
Az ?pol?ja vagy orvosa ?ltal javasolt megjegyz?sek ?s/vagy v?ltoztat?sok.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Az ?pol?ja vagy orvosa ?ltal javasolt megjegyz?sek ?s/vagy v?ltoztat?sok.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Magyar
?EZ ?N?N M?LHAT!?
84
8
Kat?terinform?ci?k ?s Anyagjegyz?k
A beteg neve: _________________________________ D?tum: ________
Az alapvonal jobb/bal fels?kar k?rm?rete: __________________ cm volt.
A kat?ter francia m?rete: ______________________ Term?kk?d: ___________________
A kat?ter elnevez?se: _________________________ A kat?ter hossz?s?ga cm: ________
T?telsz?m: _______________________ A PICC a bal/jobb oldali vena basilica vagy
vena cephalica ?tj?n ker?l behelyez?sre. A v?r vissza?raml?s?t el?rt?k/nem ?rt?k el.
____________ A beilleszthet? kat?terhosszb?l a behelyez?si helyt?l ________ cm
szabadon hagyva.
K?rh?z: ________________________________________ Telefon: __________________
Orvos: _________________________________________ Telefon: __________________
?pol?: _________________________________________ Telefon: __________________
Sz?ll?t?: ________________________________________ Telefon: __________________
A sz?ks?ges anyagok list?ja:
K?t?z?si anyagok: ?t?bl?t?si anyagok:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Kat?tergondoz?si ?temterv: __________________________________________________
VAS H?T KED SZE
CS? P?N SZO
A hely gondoz?sa:
?bl?t?s:
Kupakcsere:
Speci?lis utas?t?sok: _________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9
Tudom?sulv?teli k?rtya
(Hely a beteg k?rlapj?n)
I, _____________________________________
megkapta a f?zetet -- Hogyan gondozza a PowerPICC SOLO*
kat?ter?t -- ____________________________________________ -t?l.
(a f?zetet a beteg vagy a gondoz? sz?m?ra ?tad? szem?ly nyomtatott
bet?kkel ?rt neve)
______________________________________________________
___________________
(al??rva)(d?tum)
______________________________________________________
___________________
(al??rva)(d?tum)
85
Magyar
2
PICC je zkratka perifern? zav?d?n?ho centr?ln?ho kat?tru (Peripherally
Inserted Central Catheter) reflektuj?c? skute?nost, ?e je kat?tr zav?d?n
do velk? ??ly ve va?? pa?i (obvykle do bazil?rn? nebo cefalick? ??ly).
Oproti v?t?in? kat?tr? m? kat?tr PowerPICC SOLO* ventil umo??uj?c?
tok kapaliny dovnit? a ven, av?ak z?st?v? zav?en?, pokud se nepou??v?. Kat?tr
PowerPICC SOLO* lze tak? pou??t pro tlakov? injekce kontrastn? l?tky p?i pr?toku do 5
ml/s.
Jak ventil funguje?
Kat?tr PowerPICC SOLO* reguluje pr?tok tekutin pro zaji?t?n?
bezesvorkov? infuzn? l??by. Kladn? tlak v kat?tru (gravitace, ?erpadlo,
st??ka?ka) otev?e ventil a umo?n? tak infuzi tekutiny. P?i aplikaci
z?porn?ho tlaku (aspirace) se ventil otev?e a umo??uje odb?r krve do
st??ka?ky.
? Rutinn? svorkov?n? zat?tru vn? t?la nen? zapot?eb?.
? K uchov?n? otev?en?ho kat?tru nen? zapot?eb? heparin.
Nov? d?le?it? informace:
3
Doporu?en? postupy proplachov?n? a ?dr?by
?dr?bu kat?tru je t?eba prov?d?t podle standardn?ho protokolu nemocnice.
Doporu?en? proplachov?n? a ?dr?ba kat?tru se prov?d? n?sledovn?:
1. Proplachujte kat?tr po ka?d?m pou?it? nebo nejm?n? jedenkr?t t?dn?, pokud se
nepou??v?. Pou?ijte st??ka?ku o objemu 10 ml nebo v?ce.
2. Propl?chn?te kat?tr minim?ln? 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodn?ho s
pou?it?m ?pulsn?? techniky nebo techniky ?stop/start?. Pou?it? heparinizovan?ho
fyziologick?ho roztoku k uzav?en? v?ech lumin kat?tru je voliteln?.
3. Odpojte st??ka?ku, nasa?te steriln? koncovou krytku na hrdlo kat?tru a bezpe?n?
dot?hn?te.
4. P?ed odb?rem krve p?i infuzi celkov? parenter?ln? v??ivy (Total parenteral
nutrition - TNP) postupujte podle postupu rutinn? ?dr?by s v?jimkou pou?it? 20 ml
fyziologick?ho roztoku a proplachp k odstran?n? TPN z kat?tru.
5. Pokud p?i proplachov?n? poc?t?te odpor, zanechejte dal??ch pokus?. Dal??
proplachov?n? by mohlo m?t za n?sledek rupturu kat?tru s mo?nou embolizac?. P?i
zpr?chod?ov?n? okludovan?ch kat?tru postupujte podle protokolu instituce.
K ?emu se pou??v? PICC?
Existuj? r?zn? mo?nosti pou?it? kat?tru PowerPICC SOLO*.
Prim?rn? se pou??v? k dlouhodob?mu pod?v?n? speci?ln?ch l?k?. Pokud
budete n?t zaveden PICC, bude to pro v?s komfortn?j??, proto?e nebude
nutn? v?m op?tovn? vpichovat jehlu do ??ly.
PICC lze pou??t pro speci?ln? tkutiny, l?ky, krevn? produkty a odb?ry krve pro testov?n?
nebo pro tlakov? injekce kontrastn? l?tky. V?? l?ka? nebo zdravotn? sestra v?m vysv?tl?,
pro? v?m byl zaveden kat?tr tohoto typu.
4
UPOZORN?N?: P?i injek?n?m ?i infuzn?m pod?n? l?k?, kter? nejsou vz?jemn?
kompatibiln?, v?dy propl?chn?te kat?tr minim?ln? 10 ml soln?ho roztoku p?ed pod?n?m
a po pod?n? ka?d?ho l?ku.
UPOZORN?N?: P?i prov?d?n? ?dr?by podle t?chto pokyn? nevy?aduje kat?tr PowerPICC
SOLO* pou?it? heparinizovan?ho fyziologick?ho roztoku k uzav?en? lumin kat?tru.
Pou?it? heparinizovan?ho fyziologick?ho roztoku v?ak kat?tr negativn? neovlivn?
a m??e b?t nezbytn? vzhledem ke stavu pacienta ?i pou?it? alternativn?ch technik
proplachov?n? a uzav?en?.
Upozorn?n?: P?i injek?n?m pod?v?n? posledn?ch 0,5 ml fyziologick?ho roztoku v?dy
odstra?te jehly ?i bezjehlov? krytky pomalu.
Upozorn?n?: Pou??vejte aseptickou techniku v?dy, kdy? je lumen kat?tru otev?en? nebo
p?ipojen k jin?m prost?edk?m.
Upozorn?n?: Kat?tr PowerPICC SOLO* je ur?en k pou?it? s bezjehlov?mi injek?n?mi
krytkami nebo technikou p?ipojen? ?p??mo na hrdlo?. Nasa?te steriln? koncovou krytku
na hrdlo kat?tru, aby nedo?lo k jeho kontaminaci, kdy? se nepou??v?. Pou?it? jehly
del?? ne? 1,6 cm (0,625?) m??e zp?sobit po?kozen? ventilu.
Varov?n?: Alkohol by se nem?l pou??vat k uzav?en?, namo?en? polyuretanov?ch PICC
?i k odstran?n? sra?enin z t?chto kat?tr?, proto?e je zn?mo, ?e alkohol zp?sobuje p?i
opakovan? a dlouhodob? expozici v pr?b?hu ?asu degradaci polyuretanu.
Kde je PICC zaveden do t?la?
L?ka? nebo zdravotn? sestra v?m zavedou PICC do velk? ??ly, kter? vede
k srdci.
M?sto zaveden? kat?tru vy?aduje speci?ln? p??i, kter? bude vysv?tlena v
t?to bro?u?e d?le.
Axil?rn? ??la
Cefalick? ??la
Bazil?rn? ??la
P??slu?enstv? pro
cefalickou ??lu
??la v ohb? lokte
Bazil?rn? ??la
t ' 94
Ga r
be
tt
Cefalick? ??la
C op
yri gh
?esky
1
Co je to kat?tr PowerPICC SOLO*?
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
=
Ozna?uje pr?nik do
hloubky povrchov? ??ly
= Indicates superficial
vein passing deep
Postup aplikace tlakov? injekce
5
1. Odstra?te injek?n?/bezjehlovou krytku z kat?tru PowerPICC SOLO*.
2. Nasa?te 10 ml nebo v?t?? st??ka?ku napln?nou steriln?m fyziologick?m roztokem.
3. Aspirujte dostate?n? mno?stv? krve a kat?tr siln? propl?chn?te cel?mi 10 ml
steriln?ho fyziologick?ho roztoku.
Varov?n?: Nezaji?t?n? pr?chodnosti kat?tru p?ed studiemi s tlakovou injekc? m??e
m?t za n?sledek selh?n? kat?tru.
4. Odpojte st??ka?ku.
5. Nasa?te prost?edek pro tlakovou injekci na kat?tr PowerPICC SOLO* podle
doporu?en? v?robce.
6. P?ed tlakovou injekc? je t?eba kontrastn? l?tku zah??t na t?lesnou teplotu.
Varov?n?: Pokud nen? kontrastn? l?tka p?ed tlakovou injekc? zah??ta na t?lesnou
teplotu, m??e to m?t za n?sledek selh?n? kat?tru.
7. K tlakov?m injekc?m kontrastn?ch l?tek pou??vejte pouze lumina s ozna?en?m
?u?eno k tlakov?m injekc?m?.
Varov?n?: Pou?it? lumin neozna?en?ch ?ur?eno pro tlakov? injekce? pro tlakov?
injekce kontrastn? l?tky m??e m?t za n?sledek selh?n? kat?tru.
8. P?i prov?d?n? studie s tlakovou injekc? dbejte na to, abyste nep?ekro?ili limitn?
hodnoty pr?toku. Nep?ekra?ujte maxim?ln? pr?tok 5 ml/s.
Varov?n?: P?ekro?en? maxim?ln?ho pr?toku 5 ml/s nebo maxim?ln?ho tlaku
tlakov?ho injektoru 300 psi m??e m?t za n?sledek selh?n? kat?tru anebo p?em?st?n?
?pi?ky kat?tru.
Varov?n?: M??e se st?t, ?e funkce pro omezen? tlaku na p??stroji pro aplikaci
tlakov?ch injekc? nezabr?n? vzniku nadm?rn?ho tlaku v okludovan?m kat?tru, co?
m??e zp?sobit selh?n? kat?tru.
9. Odpojte prost?edek pro tlakovou injekci.
10. Op?t nasa?te injek?n?/bezjehlovou krytku na kat?tr PowerPICC SOLO*.
11. Propl?chn?te kat?tr PowerPICC SOLO* 10 ml steriln?ho fyziologick?ho roztoku s
pou?it?m st??ka?ky 10 ml nebo v?t??. Pou?it? heparinizovan?ho soln?ho roztoku k
uzav?en? jednotliv?ch lumin kat?tru je voliteln?.
Co je pot?eba k p??i o PICC?
Existuje n?kolik v?c?, kter? mo?n? budete pot?ebovat k p??i o sv?j PICC:
? O?ist?te m?sto zaveden? a aplikujte ?ist? obvaz:
? Propl?chn?te kat?tr;
? Op?t nasa?te nov? injek?n? v??ko a
? Je t?eba, abyste odhalili probl?my a v?d?li co d?lat, kdy? nastabou.
Pozn?mkya/nebo zm?ny dle doporu?en?va??zdravotn? sestry ?i va?eho l?ka?e.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
86
?i?t?n? m?sta zaveden? a aplikace ?ist?ho obvazu se obvykle uv?d?
jako ?p??e o m?sto zaveden??. P??i o m?sto zaveden? je t?eba vykon?vat
pravideln? podle pokyn? va?eho l?ka?e. ?etnost z?vis? na typu obvazu,
na va?em celkov?m zdravotn?m stavu, na typu tekutiny infuzn?
pod?van? kat?trem a na stavu va?? k??e. Pokyny l?ka?e se tak? mohou z n?kter?ho z
uveden?ch d?voc? zm?nit.
Budou v?m vyd?ny pokyny, jak ?asto m?te m?nit obvaz. Je mo?n?, ?e budete pot?ebovat
m?nit obvaz denn?, t?ikr?t t?dn?, jedenkr?t za t?den nebo kdy? se uvoln? ?i u?pin?. V??
l?ka? nebo zdravotn? sestra zvol? nejvhodn?j?? postup pro va?i rutinn? p??i.
Postup ?p??e o m?sto zaveden?? je zde pops?n pouze pro informaci. Pokyny pro v?echny
postupy obdr??te od sv?ho l?ka?e nebo zdravotn? sestry a nepokou?ejte se o ??dn?
postup sami, pokud se nedomn?v?te, ?e dok??ete zvl?dnout v?echny jeho kroky.
Pot?ebn? materi?l:
___ Steriln? rukavice
___ Roztok ChloraPrep* Jednokrokov? aplik?tor
___ Steriln? kryc? obvaz (transparentn? nebo g?za)
___ Steriln? 2? x 2? g?zov? obvazy
___ N?plasti
___ Zaji??ovac? prost?edek (v p??pad? pot?eby)
1.
14. Upavn?te kat?tr k
obvazu nebo k pa?i
n?plast?. Zabr?n?
to vyta?en? kat?tru
z m?sta zaveden? a
omez? to podr??d?n?.
Nedoporu?uje se
kat?tr svinovat, aby
nedo?lo k jeho okluzi.
15. V?dy zajist?te kat?tr
tak, aby byl dob?e viditln? jeho konec s krytkou. V?? l?ka? nebo zdravotn? sestra
zvol? nejlep?? zp?sob zaji?t?n? kat?tru. P?i tomto postupu je t?eba vz?t v ?vahu
typ od?vu a obvykl? ?innosti. Pravideln? kontrolujte, zda je konec s v??kem
neporu?en?.
Pozn?mky a/nebo zm?ny podle doporu?en? va?eho l?ka?e nebo zdravotn? sestry.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
O?ist?te pracovn? povrch ot?en?m pap?rov?m kapesn?kem navlh?en?m alkoholem.
Ot?ete do sucha nebo nechejte uschnout na vzduchu. Pak um?st?te prost?edky na
vy?i?t?n? povrch.
2.
D?kladn? si umyjte ruce teplou vodou a m?dlem. D?kladn? je opl?chn?te a osu?te
?ist?m textiln?m ru?n?kem nebo nov?mi pap?rov?mi ru?n?ky.
3.
Opatrn? otev?ete sadu obvazl nebo rozbalte prost?edky, ani? byste se zevnit? dotkli
sad nebo obal?.
4.
Opatrn? odstra?te star? obvaz sta?en?m z hrdla kat?tru sm?rem k m?stu zaveden?.
Odstra?te n?plast nebo obvyz opatrn?, aby nedo?lo k podr??d?n? k??e nebo k
vyta?en? kat?tru.
5.
Op?t si umyjte ruce.
6.
Pe?liv? pozorujte m?sto zaveden? a k??i okolo n?j. Sledujte, zda nedo?lo ke z?erven?n?
nebo v?toku. Zm??te vn?j?? d?lku kat?tru a zkontrolujte, zda se neprodlou?ila ?i
nezkr?tila. Pokud zpozorujete z?erven?n? nebo v?tok v m?st? zaveden?, budete m?t
hore?ku nebo pozorujete, ?e je d?lka kat?tru vn? t?la del?? nebo krat??, ukon?ete
p?evaz a zatelefonujte sv?mu l?ka?i ?i zdravotn? sest?e.
7.
Navle?te si steriln? rukavice a postupujte podle postupu, kter? jste se nau?ili. Po
navle?en? rukavic se nedot?kejte ni?eho jin?ho ne? steriln?ch prost?edk?, kter?
pou?ijete k vy?i?t?n? m?sta zaveden?.
8.
M?sto zaveden? pe?liv? vy?ist?te s pou?it?m jednokrokov?ho aplik?toru roztoku
ChloraPrep*.
9.
Odlomte k?id?lka na aplik?toru aby se
rozlomila ampule a uvolnilo antiseptikum.
Nedot?kejte se houby. Navlh?ete houbu
opakovan?m stiskem a uvoln?n?m
houby proti o?et?ovan? oblasti, a? bude
na k??i viditeln? kapalina.
b
Zasvorkov?n? PICC
Za norm?ln?ch okolnost? nebude pot?eba PICC svorkovat. Pokud dojde
k po?kozen? kat?tru, je t?eba jej ihned zasvorkovat.
1. Pou??vejte pouze svorky s obl?mi hranami.
2. P?i svorkov?n? postuputje podle pokyn? sv?ho l?ka?e nebo
zdravotn? sestry.
Existuj? r?zn? druhy svorek.
Svorka typu bulldog je mal? svorka ze siln?ho dr?tu, kter? se otev?e p?i stla?en? jej?ho
konce. Existuj? i jin? svorky, kter? funguj? jako n??ky, ale maj? obl? povrchy pro ochranu
kat?tru. Nepou??vejte chirurgick? svorky ani jin? svorky, kter? neschv?lil v?? l?ka? nebo
zdravotn? sestra.
Kdy m?te svorkovat?
M?li byste svorkovat, pokud je po?kozen? kat?tr nebo konektor kat?tru nebo pokud
se kat?tr odd?l? od konektoru kat?tru. V?dy m?jte p?ipravenu svorku pro nouzov?
p??pady.
Pozn?mky a/nebo zm?ny podle doporu?en? va?eho l?ka?e nebo zdravotn? sestry.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
c
10. Pou?ijte opakovan? z?b?ry houby
vp?ed a vzad po dobu asi 30
sekund. O?et?ovanou oblast zcela
navlh?ete antiseptikem. Nechejte
oblast ?pln? vyschnout asi
30 sekund. Neom?vejte ani
nest?rejte.
Upozorn?n?: Maxim?ln?
plocha o?et?en? jedn?m
aplik?torem je asi 4? x 4?.
Po jednom pou?it? aplik?tor
zlikvidujte.
1.
2.
Proplachov?n? PICC
PICC se proplachuje fyziologick?m roztokem, aby byla zaji?t?na
jeho pr?chodnost po pod?n? l??iv nebo odb?ry krve na laboratorn?
zkou?ky. V?? l?ka? nebo zdravotn? sestra v?m ?ekne, kdy je zapot?eb?
proplachovat a jak?m roztokem. Pokud se kat?tr pou??v? pouze
pro periodickou l??bu, budete kat?tr proplachovat fyziologick?m
roztokem jedenkr?t t?dn?, aby z?stal pr?chodn? a aby v n?m nebyly
krevn? sra?eniny.
Proplachujte kat?tr po ka?d?m pou?it? nebo nejm?n? jedenkr?t t?dn?, pokud se
nepou??v?. Pou?ijte st??ka?ku o objemu 10 ml nebo v?t??.
Propl?chn?te kat?tr minim?ln? 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodn?ho s pou?it?m
?pulsn?? techniky nebo techniky ?stop/start?. Pou?it? heparinizovan?ho soln?ho
roztoku k uzav?en? jednotliv?ch lumin kat?tru je voliteln?.
Upozorn?n?: Obdob? se zv??enou fyzickou aktivitou mohou vy?adovat ?ast?j??
proplachov?n? kat?tru PowerPICC SOLO*. Pora?te se se sv?m l?ka?em nebo zdravotn?
sestrou.
Existuj? st??ka?ky p?edpln?n? fyziologick?m roztokem nebo budete p??padn?
instruov?ni, jak nas?t fyziologick? roztok z lahvi?ky do st??ka?ky. K proplachov?n?
nepou??vejte men?? st??ka?ky ne? 10 ml. Neproplachujte proti odporu.
11. N?kter? zdravotnick? za??zen? zde pou??vaj? zaji??ovac? prost?edek. Zeptejte se
zdravotn? sestry nebo l?ka?e, zda se to vztahuje na v?? PICC.
12. Slo?te 2? x 2? g?zov? ?tvere?ek na polovinu a um?st?te jej pod hrdlo kat?tru pro
vypodlo?en? (v p??pad? pot?eby) a pak pou?ijte k upevn?n? n?plasti.
13. Zkontrolujte, zda nen? kat?tr zauzlovan? nebo p?isk??pnut?. Na st?ed m?sta zaveden?
dejte kryc? obvaz a postupujte p?i tom podle pokyn? na obalu a rovn?? podle pokyn?
sv?ho l?ka?e nebo zdravotn? sestry.
87
Pot?ebn? materi?l:
? Tamponnavlh?en?alkoholemnebopovidonjodem.
? A10mlst??ka?kasfyziologick?mroztokemp?ipraven?kpou?it?(zdravotn?sestra
nebo l?ka? v?m ?ekne, kolik fyziologick?ho roztoku m?te pou??t).
?esky
a
P??e o m?sto zaveden?
?esky
Postup m? n?sleduj?c? kroky:
1. D?kladn? si umyjte ruce.
2. Nachystejte si pot?ebn? prost?edky na vhodn? m?sto.
3. S vyu?it?m t?en? o?ist?te krytku tamponem navlh?en?m v alkoholu nebo povidon
jodu. Nechejte krytku vyschnout na vzduchu - po dobu schnut? se nesm?te krytky
dotknout. Nevyfukujte oblast a nep?ipus?te, aby ?ist? krytka voln? pohupovala,
proto?e se t?m zvy?uje riziko kontaminace oblasti bakteriemi.
4. Pokud pou??v?te bezjehlov? adapt?r/bezpe?nostn? jehlu, postupujte podle pokyn?
zdravotn? sestry nebo va?eho l?ka?e pro spr?vn? p??stup k injek?n? krytce nebo
pokud pou??v?te jehlu, sejm?te z jehly krytku a opatrn? zave?te jehlu do st?edu
injek?n? krytky kat?tru.
5. Pou?ijte 10 ml st?eka?ku a vst??kn?te do kat?tru fyziologick? roztok. P?i vst?ikov?n?
posledn?ch 1/2 ml fyziologick?ho roztoku vyt?hn?te jehlu/st??ka?ku z injek?n?ho
v??ka.
6. Vyjm?te jehlu a st??ka?ku z injek?n?ho v??ka. Odlo?te do kontejneru na jehly.
CO D?LAT Zatelefonujte sv?mu l?ka?i nebo zdravotn? sest?e.
Pozn?mky a/nebo zm?ny podle doporu?en? va?eho l?ka?e nebo zdravotn? sestry.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
CO D?LAT Zatelefonujte sv?mu l?ka?i nebo zdravotn? sest?e.
d
JAK TOMU ZABR?NIT V?dy postupujte podle pokyn?, abyste zabr?nili kontaminaci
kat?tru. P?ed za??tkem postupu si umyjte ruce. Pokud jste nachlazeni nebo m?te ka?el,
pou??vejte ?stenku. Vyhn?te se osob?m, kter? jsou nemocn?. Postupy prov?d?jte v dob?e
v?trean?ch prostor?ch, kde v?ak nen? pr?van.
PROBL?M Flebitida
SIGN?LY M??e se st?t, ?e dojde ke z?erven?n?, citlivosti, zv??en? t?lesn? teplot?, otoku
nebo k pocitu zdvrdnut? ??ly. U n?kter?ch pacient? dojde k siln?j??mu zrudnut? okolo
m?sta zaveden? asi za dva t?dny po zaveden? kat?tru. M??e to m?t norm?ln? sou??st?
procesu hojen?. Z?erven?n? p?i norm?ln?m hojen? NEN? prov?zeno bolest? a odezn? za 2448 hodin. Je mo?n?, ?e v?m v?? l?ka? nebo zdravotn? sestra doporu??, abyste si n?kolikr?t
denn? p?ikl?dali tepl? kompresn? obvaz, ne? z?erven?n? odezn?.
JAK TOMU ZABR?NIT Nenam?hejte pa?i, v n?? m?te zaveden kat?tr. Pravideln?
kontrolujte obvaz, aby bylo zaji?t?no, ?e kat?tr z?st?v? na sv?m m?st?. M??te obvaz
ka?d?ch sedm dn? nebo kdy? se u?pin? nebo uvoln? podle pokyn? sv?ho l?ka?e nebo
zdravotn? sestry.
PROBL?M Zlomen? nebo odd?len? kat?tru, prodlu?ovac?ho ramena nebo hrdla kat?tru
V?m?na injek?n? krytky
SIGN?LY P?i proplachov?n? kat?tru m??e doj?t k prosakov?n? tekutiny. Je mo?n?, ?e
zpozorujete zlomen? nebo odd?len? kat?tru nad spojem, zlomen? prodlu?ovac?ho ramena
nebo odd?len? hrdla kat?tru od prodlu?ovac?ho ramena.
Injek?n? krytka kat?tru je jedin? ??st syst?mu, kterou budete muset
m?nit. Injek?n? krytka se pou??v? k p??stupu a proto je zapot?eb? ji
pravideln? m?nit. ?etnost bude z?viset na tom, jak ?asto se v?? kat?tr
pou??v?. V?? l?ka? nebo zdravotn? sestra v?s budou instruovat, jak
?asto m?te m?nit injek?n? krytku kat?tru.
CO D?LAT Pokud se kat?tr zlom?, p?ehn?te jej dozadu a bezpe?n? p?ipevn?te n?plast?.
Pokud nen? kat?tr dostate?n? dlouh?, aby jej bylo mo?n? p?ehnout dozadu, opatrn?
vyt?hn?te 1-2 couly kat?tru z m?sta zaveden? a pak jej p?ehn?te dozadu a bezpe?n?
p?ipevn?te n?plast? k pa?i. Zatelefonujte sv?mu l?ka?i nebo zdravotn? sest?e. Pokud se
kat?tr zlom? v m?st? prodlu?ovac?ho ramene, p?ehn?te prodlu?ovac? rameno dozadu,
bezpe?n? p?ipevn?te k pa?i n?plast? a zatelefonujte sv?mu l?ka?i nebo zdravotn? sest?e,
proto?e je mo?n?, ?e tento stav bude mo?n? opravit.
Pot?ebn? materi?l:
1 - Steriln? injek?n? krytka
1 - jednokrokov? aplik?tor roztoku ChloraPrep*
Fyziologick? roztok
1 - St??ka?ka
JAK TOMU ZABR?NIT Nep?ekrucujte adapt?r p?i v?m?n? injek?n?ch krytek. K
proplachov?n? nepou??vejte men?? st??ka?ku ne? 10 ml. Neproplachujte proti odporu. V
bl?zkosti kat?tru nikdy nesm? b?t n??ky ?i ostr? p?edm?ty.
Postup v?m?ny injek?n?ho v??ka:
1. D?kladn? si umyjte ruce.
2. Otev?ete balen? nov?ho injek?n?ho v??ka a p?ipravte podle pokyn?, kter? jste
dostali. Zajist?te, aby se krytka nedotkla vn?j??ho povrchu obalu.
UPOZORN?N?: P?edpl?te injek?n? krytku fyziologick?m roztokem. V?? l?ka? nebo
zdravotn? sestra v?s nau?? dal?? postup.
3. Od?roubujte strar? injek?n? v??ko a zlikvidujte je. Dr?te p?itom kat?tr pod ?rovn?
va?eho srdce. (Hladina tekutiny v kat?tru m??e klesnout, pokud je konektor kat?tru
dr?en nad ?rovn? va?eho srdce).
4. S pou?it?m jednokrokov?ho aplik?toru roztoku ChloraPrep* vy?ist?te oblast
okolo hrdla, kde bylo injek?n? v??ko p?ipojeno ke kat?tru. D?vejte pozor, abyste se
nedotkli vnit?ku kat?tru. Nechejte vyschnout na vzduchu.
5. Zdvihn?te nov? p?edpln?n? v??ko pouze za horn? stranu. Nasa?te nov? injek?n?
v??ko pevn?m p?i?roubv?n?m na st?ed kat?tru.
6. Opakujte kroky 3-5 pro druhou injek?n? krytku.
PROBL?M Odpojen? injek?n? krytka
Pozn?mky a/nebo zm?ny podle doporu?en? va?eho l?ka?e nebo zdravotn? sestry.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
SIGN?LY Injek?? krytka se uvoln? a m??e se snadno vy?roubovat.
e
SIGN?LY Injek?n? krytka bude chyb?t.
CO D?LAT Pokud nem?te ?istou injek?n? krytku, p?ehn?te kat?tr dozadu a zajist?te
gumi?kou nebo n?plast?, nebo vy?ist?te p??pojku konektoru kat?tru a nasa?te ?istou
injek?n? krytkou. Nepou??vejte stejnou injek?n? krytku. Viz pokyny k v?m?n? injek?n?ho
v??ka. Odstra?te n?plast nebo gumi?ku. Zatelefonujte sv?mu l?ka?i nebo zdravotn? sest?e.
JAK TOMU ZABR?NIT P?i n?hrad? zajist?te injek?n? v??ko. Zkontrolujte injek?n? krytku
po ka?d?m pou?it? a pravid?ln? ka?d? den, aby bylo zaji?t?no, ?e je t?sn? a je bezpe?n?
na sv?m m?st?.
PROBL?M Voln? injek?n? krytka
CO D?LAT Dot?hn?te injek?n? krytku.
JAK TOMU ZABR?NIT Zkontrolujte injek?n? krytku po ka?d?m pou?it? a pravid?ln? ka?d?
den, aby bylo zaji?t?no, ?e je t?sn? a je bezpe?n? na sv?m m?st?.
PROBL?M Ucpan? (zablokovan?) kat?tr
SIGN?LY Kat?tr nelze propl?chnout s pou?it?m norm?ln?ho tlaku.
CO D?LAT NEPOU??VEJTE NADM?RN? TLAK. Zatelefonujte sv?mu l?ka?i nebo
zdravotn? sest?e. Bude t?eba, aby v?m kat?tr odblokoval v?? l?ka? nebo zdravotn? sestra.
JAK TOMU ZABR?NIT Kat?tru pravideln? proplachujte po proveden? ka?d? procedury
nebo kdy? dojde k zablokov?n? kat?tru krv?.
UPOZORN?N?: Obdob? s fyzickou aktivitou mohou vy?adovat ?ast?j?? proplachov?n?
PICC. Pora?te se se sv?m l?ka?em nebo zdravotn? sestrou.
Dok?zat odhalit probl?my a v?d?t co
d?lat
PROBL?M Obt??e p?i odb?ru krve
Neo?ek?vejte probl?my, av?ak po??tejte s t?m, ?e by mohly nastat.
D?le je uveden seznam potenci?ln?ch probl?m? se specifick?mi
informacemi o ka?d?m z nich:
SIGN?LY Je mo?n?, ?e budete moci kat?tr snadno propl?chnout, av?ak nebude mo?n? z
n?j odebrat krev.
PROBL?M Infekce
CO D?LAT Zatelefonujte sv?mu l?ka?i nebo zdravotn? sest?e.
SIGN?LY M??e se st?t, ?e budete m?t hore?ku s teplotou vy??? ne? 37,8o F, nachlazen?,
otok nebo v?tok z m?sta zaveden?. M??e se st?t, ?e uc?t?te z?pach, poc?t?te bolest nebo
teplo v m?st? zaveden?. Celkov? ?nava nebo pokles aktivity u d?t?te, i kdy? bez hore?ky,
mohou b?t zn?mkami probl?mu.
JAK TOMU ZABR?NIT Je to zp?sobeno t?m, ?e se t?lo pokou?? zapouzd?it ciz? p?edm?t
vytvo?en?m finfinov?ho obalu okolo kat?tru. Nelze tomu zabr?nit:
88
PROBL?M Vzduch v kat?tru zp?soben? po?kozen?m kat?tru
CO D?LAT POKUD POCI?UJETE DU?NOST NEBO BOLEST NA HRUDI, ZATELEFONUJTE
NA L?KA?SKOU POHOTOVOST NA ??SLO 155. Lehn?te si na lev? bok nebo si lehn?te tak,
abyste m?li chodidla v??e ne? hrudn?k. Pokud nepoci?ujete ??dn? p??znaky nebo m??ete
z?skat p??stup ke kat?tru, okam?it? p?ehn?te kat?tr dozadu mezi zlomen?m a m?stem
zaveden? na k??i a zajist?te jej gumi?kou nebo n?plast?. Pokud nen? kat?tr dostate?n?
dlouh?, aby jej bylo mo?n? p?ehnout dozadu, opatrn? vyt?hn?te 1-2 couly kat?tru z m?sta
zaveden? a pak jej p?ehn?te dozadu a bezpe?n? p?ipevn?te n?plast? k pa?i. Zb?vaj?c?
kat?tr bezpe?n? p?ilepte n?plast? k pa?i. P?ivolejte pomoc nebo nav?tivte co nejd??ve
sv?ho l?ka?e a nechejte si od n?j kat?tr opravit nebo odstranit.
JAK TOMU ZABR?NIT V bl?zkosti kat?tru nepou??vejte ostr? p?edm?ty. Nenechejte
kat?tr viset z m?sta zaveden?. P?esv?d?te se, zda jsou v?echny spoje kat?tru t?sn? a
bezpe?n?.
Mus? b?t na m?st? zaveden? v?dy obvaz?
M?sto zaveden? by m?lo b?t v?dy kryto n?jak?m typem obvazu. Typ pou??van?ho
obvazu z?vis? na doporu?en? l?ka?e a na tom, co se pro v?s nejl?pe hod?. Obvaz je t?eba
m?nit ka?d?ch sedm dn? a podle pot?eby, kdy? je obvaz uvoln?n?, zne?i?t?n? nebo
mokr? nebo podle pokyn? va?eho l?ka?e ?i zdravotn? sestry.
Co m?m d?lat, pokud se nachlad?m nebo dostanu ka?el?
Pokud dostanete nachlazen? nebo ka?el, je mo?n?, ?e v?s bude v?? l?ka? nebo zdravotn?
sesra instruovat, abyste pou?ili ?stenku, zejm?na p?i v?m?n? krytky nebo p?i p?evazu.
Co m?m d?lat, pokud zapomenu kat?tr v?as propl?chnout?
Je zapot?eb? kat?tr propl?chnout, jakmile si vzpomenete. Nikdy se nesna?te
dostat tekutinu do kat?tru n?sil?m, zejm?na p?i proplachov?n?. Pokud naraz?te p?i
proplachov?n? na obt??e, obra?te se ihned na sv?ho l?ka?e nebo zdravotn? sestru.
PROBL?M Otok krku a pa?e na stran? zaveden? kat?tru (tromb?za centr?ln? ??ly)
SIGN?LY M??e se st?t, ?e zpozorujete otok ruky, pa?e, ramene nebo krku na stran?
zaveden? kat?tru.
Co se stane, kdy? nemohu propl?chnout kat?tr?
Pokud m?te obt??e s proplachov?n?m kat?tru, zkontrolujte kat?tr, zda nen? zauzlovan?
nebo zda nejsou v kat?tru jin? p?ek??ky. NEPOKOU?EJTE se proplachovat proti
odporu.
CO D?LAT Zatelefonujte sv?mu l?ka?i. Bude pot?eba, aby v?s prohl?dl co nejd??ve.
JAK TOMU ZABR?NIT K tomu doch?z? u ur?it?ho po?tu lid?. D?vod nen? zn?m.
Zatelefonujte sv?mu l?ka?i nebo zdravotn? sest?e.
Pokud nen? kat?tr zauzlovan? nebo ucpan? a p?esto jej nem??ete propl?chnout s
pou?it?m mal?ho tlaku, obra?te se neprodlen? na sv?ho l?ka?e nebo zdravotn? sestru. Je
mo?n?, ?e m?te v kat?tru krevn? sra?eninu. Nikdy se nepokou?ejte d?lat nic, v ?em jste
nebyli vy?koleni. Mohlo by se st?t, ?e uvoln?te krevn? sra?eninu do krevn?ho ?e?i?t? nebo
po?kod?te kat?tr.
PROBL?M Otok v m?st? v?stupu
SIGN?LY Zpozorujete n?hl? zv?t?en? velikosti nad m?stem zaveden?, k n?mu? dojde
kr?tce po postupu zaveden?.
CO D?LAT Na n?kolik minut jemn? zatla?te na obvat. Dejte na obvaz plastov? s??ek s
ledem. Zkontrolujte, zda nen? obvaz mokr?. Zatelefonujte sv?mu l?ka?i nebo zdravotn?
sest?e, pokud otok p?etrv?v?.
JAK TOMU ZABR?NIT Postupujte podle pokyn? sv?ho l?ka?e nebo zdravotn? sestry a
omezte nam?havou fyzickou aktivitu bezprost?edn? po zaveden?.
6
Mohu sekoupat?
Tuto ot?zku polo?te sv?mu l?ka?i. Odpov?? z?vis? na va?em celkov?m zdravotn?m
stavu a na v?eobecn?m riziku infekce. Rovn?? to bude z?viset na tom, jak dlouho m?te
zaveden? kat?tr. Je mo?n?, ?e v?m l?ka? dovol? se koupat, pokud si nenamo??te obvaz.
Ot?zky ostatn?ch pacient?
Jak se dozv?m, ?e je v?e v po??dku?
Kdy? se pod?v?te na kat?tr a m?sto zaveden? a neuvid?te nic
neobvykl?ho, v??te tomu, ?e neexistuj? ??dn? probl?my. U n?kter?ch
pacient? dojde k siln?j??mu zrudnut? okolo m?sta zaveden? asi za dva
t?dny po zaveden? kat?tru. M??e to m?t norm?ln? sou??st? procesu
hojen?. Z?erven?n? p?i norm?ln?m hojen? NEN? prov?zeno bolest? a odezn? za 24-48 hodin.
Je mo?n?, ?e v?m v?? l?ka? nebo zdravotn? sestra doporu??, abyste si n?kolikr?t denn?
p?ikl?dali tepl? kompresn? obvaz, ne? z?erven?n? odezn?. V tomto okam?iku by nem?l
b?t okolo kat?tru ??dn? v?tok. Budete tak? v?d?t, ?e je v?e v po??dku a ?e m??ete kat?tr
voln? proplachovat.
Je mo?n?, ?e po dobu, kdy budete m?t zaveden? kat?tr, po??d? v?s v?? l?ka? nebo
zdravotn? sestra po??d?, abyste si pravideln? m??ili teplotu nebo prov?d?li jin? pravideln?
pozorov?n?. Je to dal?? zp?sob, jak se p?esv?d?it, ?e je v?e v po??dku.
Jak se dozv?m, ?e je n?co v nepo??dku?
Pokud budete m?t probl?my s postupem proplachov?n?, je mo?n?, ?e m?te probl?my s
koagulac?, co? vy?aduje okam?itou pozornost va?eho l?ka?e nebo zdravotn? sestry.
Slab? hore?ka nebo pocit celkov? ?navy ?i slabosti trvaj?c? d?le ne? 24 m??e zanemenat
po??naj?c? infekci. Pokud za?ne b?t d?t? m?n? aktivn? bez zjevn?ho d?vodu po del?? dobu
ne? je obvykl?, m??e to znamenat po??naj?c? infekci, p?esto?e nem? zv??enou teplotu.
Pokud m?te hore?ku s teplotou vy??? ne? 37,8°, zatelefonujte okam?it? sv?mu l?ka?i nebo
zdravotn? sest?e. Pokud m?te podez?en?, ?e n?co nen? v po??dku, obra?te se okam?it? na
sv?ho l?ka?e nebo zdravotn? sestru.
Existuj? n?jak? speci?ln? pokyny pro p??i o d?t? s PICC?
Upozorn?n?: Obdob? se zv??enou fyzickou aktivitou mohou vy?adovat ?ast?j??
proplachov?n? kat?tru PowerPICC SOLO* va?eho d?t?te. Pora?te se se sv?m l?ka?em
nebo zdravotn? sestrou. Je mo?n?, ?e budou zapot?eb? ur?it? omezen? aktivity, zejm?na
bezprost?edn? po zaveden? PICC. Doporu?uje se nahradit nam?hav?j?? fyzick? ?innosti
klidn?j??mi ?innostmi nam?sto omezov?n?.
D?t? by m?lo nosit ur?it? typ t?sn? padnouc?ho od?vu, kter? mu zakr?v? pa?i a napom?h?
tomu, aby zv?dav?mi prsty nemanipulovalo s kat?trem. Existuje zde nejen riziko vyta?en?
kat?tru, ale tak? kontaminace m?sta zaveden? vlivem nadm?rn? manipulace. Tento typ
od?vu tak? br?n? tomu, aby si d?t? d?valo kat?tr do ?st nebo jej ?v?kalo. Bude nutn?
prohl??et kat?tr pod od?vem v pravideln?ch intervalech v pr?b?hu dne.
89
Co se stane se PICC po?kod??
Po Uskute?n?n? nezpe?nostn?ho opat?en? zahnut? kat?tru dozadu a jeho zaji?t?n?
gumi?kou bevo n?plast? je t?eba si nechat kat?tr opravit nebo vym?nit. Opravu nebo
v?m?nu je t?eba prov?st s pou?it?m speci?ln?ho vybaven?. Pokud nen? kat?tr dostate?n?
dlouh?, aby jej bylo mo?n? p?ehnout dozadu, opatrn? vyt?hn?te 1-2 couly kat?tru z
m?sta zaveden?. Zb?vaj?c? kat?tr bezpe?n? p?ilepte n?plast? k pa?i.
Co m?m d?lat, pokud zlom?m jehlu v injek?n? krytce?
Odstra?te injek?n? krytku a zlomenou jehlu. Nasa?te novou injek?n? krytku podle d??ve
uveden?ch pokyn? a prove?te proplach. Pokud zlomenou jehlu nem??ete odstranit,
opatrn? vyt?hn?te 1-2 couly kat?tru z m?sta zaveden?, p?ehn?te kat?tr dozadu a
bezpe?n? jej zajist?te n?plast?. Zatelefonujte sv?mu l?ka?i nebo zdravotn? sest?e.
Co m?m d?lat, pokud mi dojdou z?soby materi?lu?
Zatelefonujte do nemocnice, spole?nosti nebo l?k?rny, kter? v?m dod?, co pot?ebujete.
Pokud v?m materi?l dojde a nepoda?? se v?m zastihnout doavatele, zatelefonujte
sv?mu l?ka?i, zdravotn? sest?e nebo l?ka?i pro pomoc. M?li byste m?t po ruce v?dy
z?sobu materi?lu, aby v?m nemohly doj?t.
Pokud se krev vrac? do kat?tru, je n?co ?patn??
Krev v injek?n? krytce v?m neubl???, ale m??e zv??it n?r?st bakteri? a zv??it riziko vzniku
krevn?ch sra?enin a infekc?. Krev se obvykle vrac? do kat?tru pouze tehdy, pokud je
zv??en? vnit?n? tlak, vznikl? v d?sledku ur?it? formy fyzick? aktivity neno krv?cen? nebo
pokud krevn? sra?enina dr?? ventil otev?en?. Pokud si v?imnete krve, je zapot?eb? kat?tr
propl?chnout co nejd??ve.
Co se stane, kdy? kat?tr nevyjde ven, pokud jej ji? nepot?ebuji?
Kat?tr se odstran? vyta?en?m ven. Kat?tr je vyroben z materi?lu, kter? snadno vklouzne
do k??e a krevn?ch c?v a snadno z nich vyklouzne ven. Osoba, kter? odstra?uje kat?tr
byla speci?ln? vy?kolena ke zvl?dnut? tohoto postup? a vz?cn? se vyskytuj?c?ch
probl?m?, kter? mohou nastat.
Co se stane, kdy? se kat?tr zlom??
??st syst?mu, kde existuje nejv?t?? pravd?podobnost zlomen?, je konec kat?tru, kter?
dr?? injek?n? v??ko. Pokud k tomu dojde, okam?it? p?ehnte kat?tr dozadu, opatrn?
vyt?hn?te 1 - 2? kat?tru z m?sta zaveden? do k??e a zajist?te jej gumi?kou nebo
n?plast?. Pokud nen? kat?tr dostate?n? dlouh?, aby jej bylo mo?n? p?ehnout dozadu,
opatrn? vyt?hn?te 1-2 couly kat?tru z m?sta zaveden? a pak jej p?ehn?te dozadu a
bezpe?n? p?ipevn?te n?plast? k pa?i. Zb?vaj?c? kat?tr bezpe?n? p?ilepte n?plast? k pa?i.
Zatelefonujte sv?mu l?ka?i nebo zdravotn? sest?e.
Co se stane, kdy? se kat?tr vyt?hne?
Vzhledem k tomu, ?e m?te kat?tr p?ipevn?n? ka k??i, je vysoce nepravd?podobn?,
?e vyjede ven, pokud nebude vyta?en. Kat?tr se m??e po pou?it? na chv?li o n?co
prot?hnout a pak se zd?, ?e vyklouzl. Pokud m?te podez?en?, ?e kat?tr vyklouz?v?,
zatelefonujte sv?mu l?ka?i nebo zdravotn? sest?e.
?esky
SIGN?LY M??ete vid?t vzduch kat?tru nebo usly?et, jak vzduch vnit? do kat?tru. M??e
to b?t zp?sobeno zlomen?m nebo rozpojen?m spoj? na PICC. Pokud do kat?tru pronikne
dostate?n? mno?stv? vzduchu, m??ete poci?ovat p??znaky jako du?nost, bolest na hrudi nebo
mal?tnost.
Pokud je d?t? ponech?no v p??i osoby, kter? nen? vy?kolen? v p??i o kat?tr, je t?eba
revizi kontrolu urgentn?ch postup?. Je t?eba to napl?novat p?ed ?asem, kdy p??slu?n?
osoba p?evezme p??i o d?t?. Tak? zajist?te, aby byly poskytovateli p??e dostupn?
urgentn? informace a urgentn? telefonn? ??sla.
?esky
Je zapot?eb? po pod?n? l?ku propl?chnour kat?tr?
Posledn?m krokem ka?d?ho pod?n? l?ku kat?trem je proplach ur?it?ho typu. Pokud byl
kat?tr po pod?n? l?ku propl?chnut, pou?ijte tento ?as jako ?as posledn?ho propl?chnut?
a napl?nujte dal?? propl?chnut? v doporu?en?m intervalu.
Zkonzultujte se sv?m l?ka?em nebo zdravotn? sestrou, kdy m?te prov?d?t
proplachov?n?. Z?vis? to na tom, jak se kat?tr pou??v? a na stupni va?? aktivity.
7
Kv?z
Zodpov?zte n?sleduj?c? ot?zky zakrou?kov?n?m S jako spr?vn? nebo N
jako nespr?vn?. Odpov?di jsou na n?sleduj?c? str?nce.
1. Pokud se kat?tr zlom?, jako prvn? v?c byste m?li zatelefonovat sv?mu l?ka?i.
SN
Mohu sexu?ln? ??t, kdy? m?m zaveden? kat?tr?
Kv?li kat?tru nen? sexu?ln? ?ivot zak?z?n. P?ed zah?jen?m jak?koli aktivity jsou zapot?eb?
ur?it? bezpe?nostn? opat?en?. Obvaz v m?st? zaveden? by m?l bezpe?n? dr?et a kat?tr by
m?l b?t zcela pokryt? obvazem a zaji?t?n n?plast? v m?st? hrdla tak, aby voln? nevisel.
Pokud v kat?tru zpozorujete krev, propl?chn?te je 10 ml fyziologick?ho roztoku.
Nerozpakujte se promluvit si o tom se sv?m l?ka?em nebo zdravotn? sestrou.
2. Pokud se krytka uvoln?, je zapot?eb? ji ihned dot?hnout.
SN
3. Pokud krytka odpadne, okam?it? ji nahra?te novou.
SN
Co m?m d?lat, pokud budu m?t alergii na n?plast?
Existuj? jin? mo?nosti a lze pou??t hypoalergick? n?plasti. Tak? je d?le?it?, abyste si
byli v?domi p??padn?ch probl?m? s k??? v bl?zkosti m?sta zaveden?, proto?e se p?i
podr??d?n? k??e na?e riziko infekce zvy?uje.
4. ?P??i o m?sto uaveden?? je zapot?eb? prov?d?t mezi 9. a 10. hodinou r?no.
SN
5. Je v po??dku, kdy? p?i postupu proplachov?n? pou?ijete v?t?? s?lu k dosa?en? pr?toku.
SN
M?m nosit n?ramek s upozorn?n?m na sv?j zdravotn? stav nebo jin?mi
informacemi ohledn? sv?ho kat?tru?
Je velmi dobr? n?pad nosit n?co, co upozorn? ostatn? na to, ?e m?te periferce zaveden?
centr?ln? ven?zn? kat?tr. Pokud se stanete ??astn?kem dopravn? nehody nebo
onemocn?te a nem??ete sd?lit tento typ informace sami, n?ramek v?m m??e zachr?nit
?ivot t?m, ?e informuje person?l l?ka?sk? pohotovosti, ?e m?te zaveden? kat?tr. Existuj?
komer?n? spole?nosti dod?vaj?c? n?ramky s upozorn?n?m na zdravotn? stav nebo si
m??ete vy??dat nemocni?n? plastov? vod?odoln? identifika?n? p?sek jako p?echodn?
?e?en?. Dal?? mo?nost? je identifika?n? karta ?dr?by kat?tru, kterou v?m d? sestra nebo
l?ka?. Dekjte si kartu do pen??enky a noste ji v?dy p?i sob?l.
6. Mohu b?hat nebo prov?d?t jin? ?innosti, pokud mi to dovol? m?j l?ka? nebo
zdravotn? sestra.
SN
7. Pro zamezen? vzniku kontaminace bych m?l/a m?t kat?tr pod od?vem a
nemanipulovat s n?m mezi proplachy.
SN
8. P?i p?evazech, kdy? zpozoruji, ?e kat?tr pon?kud vyjel ven, m?m jej zatla?it zp?t
dovnit?.
SN
M?l by se postupy nau?it n?kdo jin??
V?t?ina lid? si nedok??e samostatn? vym?nit obvaz PI+CC. Je d?le?it? m?t k dispozici
dal?? osoby vy?kolenou ve v?ech nezbytn?ch postupech. Nejd?le?it?j?? je, aby n?kdo
jin? v?d?l, jak postupovat v nal?hav?ch p??padech.
?etl jsem, ?e n?kter? chemik?lie mohou kat?tr po?kodit. Je to pravda?
N?kter? chemik?lie mohou po?kodit kat?tr. Je d?le?it? nepou??vat nic v bl?zkosti kat?tru
bez konzultace s va??m l?ka?em nebo zdravotn? sestrou. Aceton pou??van? v odlakova?i
neht? a n?kter? prost?edky k odstran?n? n?plasti mohou b?t zvl??t? agresivn? a nem?ly
by se pou??vat.
Odpov?di
1. Nespr?vn?. Jako prvn? v?c p?ehnout kat?tr dozadu a zajistit jej gumi?kou nebo
n?plast? a pak zatelefonovat l?ka?i nebo zdravotn? sest?e.
2. Spr?vn?.
3. Nespr?vn?. Krytku je t?eba nahradit, av?ak steriln? krytkou. Pokud je znovu nasazena
stejn? krytka, existuje zv??en? riziko infekce. Prove?te ?pln? postup pro v?m?nu
krytky.
4. Nespr?vn?. M??ete prov?d?t ?p??i o m?sto zaveden?? ve 3 hodiny odpoledne, pokud
v?m to bude vyhovovat, pokud ji budete prov?d?t pravideln? a s dostate?nou
pe?livost?.
5. Nespr?vn?. Mohli byste uvolnit krevn? sra?eninu nebo zp?sobit prasknut? kat?tru,
co? je nebezpe?n?. Pokud m?te p?i proplachov?n? na obt??e, postup p?eru?te a
zatelefonujte sv?mu l?ka?i nebo zdravotn? sest?e.
6. Spr?vn?. Kat?tr by v?m nem?l br?nit v prov?d?n? norm?ln?ch ?innost?, pokud v?m to
dovol? v?? l?ka? nebo zdravotn? sestra.
7. Nespr?vn?. M?li byste kat?tr pravideln? kontrolovat, zejm?na pokud mezi ptoplachy
uplynula dlouh? doba. Plat? to zejm?na v dob? bezprost?edn? po zaveden? kat?tru.
8. Nespr?vn?. Zatelefonujte sv?mu l?ka?i nebo zdravotn? sest?e. Nikdy se nepokou?ejte
kat?tr zav?st znovu. Mohlo by to v?st k infekci.
Jak dlouho m??e kat?tr z?stat na m?st??
Nejl?pe v?m na tuto ot?zku odpov? v?? l?ka?. Kat?tr je konstruov?n tak, aby mohl z?stat
na m?st? dlouhou dobu, av?ak situace ka?d?ho pacienta je jeidnen?n?. Odpov?? z?vis?
na tom, k ?emu se kat?tr pou??v?, na va?em celkov?m zdravotn?m stavu a na pozornosti
v?novan? procedur?m. ??m l?pe budete o kat?tr pe?ovat, t?m d?le m??ete b?t bez
komplikac?.
Pozn?mky a/nebo zm?ny podle doporu?en? va?eho l?ka?e nebo zdravotn? sestry.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
?M??ETE DOS?HNOUT ROZD?LU!?
Pozn?mky a/nebo zm?ny podle doporu?en? va?eho l?ka?e nebo zdravotn? sestry.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
90
Jm?no pacienta: ______________________________ Datum: ________
?esky
8
Informace o kat?tru a seznam materi?lu
V?choz? stav - obvod prav?ho/lev?ho p?edlokt? byl: _____________ cm.
Velikost kat?tru F: ______________________ K?d v?robku: ___________________
N?zev kat?tru: ______________________________ D?lka kat?tru v cm: _________
?. ?ar?e: _______________________ PICC byl zaveden p?es pravou/levou bazil?rn?/
cefalickou ??lu. Do?lo/nedo?lo k zp?tn?mu vniknut? krve do kat?tru. _________________
_______ cm of d?lky zav?d?c?ho kat?tru vy?n?valo z m?sta zaveden?.
Nemocnice: _____________________________________ Telefon: __________________
L?ka?: __________________________________________ Telefon: __________________
Sestra: _________________________________________ Telefon: __________________
Dodavatel: ______________________________________ Telefon: __________________
Seznam pot?ebn?ho materi?lu:
Materi?l pro obvazy: Materi?l pro proplach:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Rozvrh p??e o kat?tr: ________________________________________________________
NE PO
?T ?T P? ST
P??e o m?sto zaveden?:
Proplachov?n?:
V?m?na krytky:
SO
Zvl??tn? pokyny: ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9
Karta p?ijet?
(Vlo?te do zdravotn? dokumentace pacienta)
J?, ___________________________________
jsem dostal/a bro?uru -- Jak pe?ovat o v?? kat?tr PowerPICC SOLO*
-- od: _____________________________________________________
(jm?no osoby, kter? poskytla bro?uru pacientovi nebo poskytovateli p??e
h?lkov?m p?smem)
______________________________________________________
___________________
(podpis)(datum)
______________________________________________________
___________________
(podpis)(datum)
91
1
Bir PowerPICC SOLO* Kateter nedir?
2
PICC, Periferal Olarak Yerle?tirilmi? Merkezi Kateter (Peripherally
Inserted Central Catheter) ifadesinin k?saltmas? olup, kateterin
kolunuzdaki b?y?k bir damara (genellikle basilik veya sefalik damar)
yerle?tirildi?ini belirtir. ?o?u kateterin aksine, PowerPICC SOLO*
kateter, s?v?lar?n i?eri girmesine veya d??ar? akmas?na imkan tan?yan
ancak kullan?mda olmad???nda kapal? kalan bir valfe sahiptir. PowerPICC SOLO* kateter
ayr?ca 5 ml/sn?ye varan kontrast elektrikli enjeksiyonlar i?in de kullan?labilir.
PowerPICC SOLO* kateter valf?, kelep?esiz inf?zyon tedavisi sunmak
i?in s?v? ak???n? kontrol eder. Kateter i?indeki pozitif bas?n? (gravite,
pompa, ??r?nga) valfi a?arak s?v? inf?zyonuna olanak tan?r. Negatif bas?n?
(aspirasyon) uyguland???nda, valf a??larak kan?n ??r?nga i?ine ?ekilmesine
olanak tan?r.
? Kateterin v?cut d???nda d?zenli olarak klampe edilmesine ihtiya? yoktur.
? Kateterin a??k tutulmas? i?in heparine ihtiya? yoktur.
Yeni ?nemli Bilgiler:
3
?nerilen Y?kama/Bak?m Prosed?rleri
Kateterin bak?m? standart hastane protokollerine uygun olarak yap?lmal?d?r. ?nerilen
kateter y?kama/bak?m? a?a??daki gibidir:
T?rk?e
Valf nas?l ?al???r?
1. Kateteri her kullan?mdan sonra veya kullan?lmad???nda en az?ndan haftada bir
y?kay?n. 10 ml veya daha b?y?k bir ??r?nga kullan?n.
2. Kateteri, ?darbe? veya ?ba?lat/durdur? tekni?inden yararlanarak minimum 10 ml
%0,9 sodyum klor?r ile y?kay?n. Kateterin her bir l?menini kilitlemek i?in heparinize
salin kullan?m? iste?e ba?l?d?r.
3. ??r?ngay? ay?r?n ve kateter g?be?ine steril bir u? kapak tak?p iyice s?k?n.
4. Total parenteral beslenme (TPN) s?ras?nda kan ?rne?i al?nmadan ?nce 20 ml salin
kullanarak TPN?yi kateterden temizlemek i?in y?kama yapmak d???nda normal bak?m
prosed?r?n? takip edin.
5. Y?kama s?ras?nda diren? ile kar??la??l?rsa, ba?ka bir denemede bulunulmamal?d?r. Ek
y?kama olas? embolizasyon ile kateter k?r?lmas?na neden olabilir. T?kal? kateterlerin
temizli?i i?in kurum protokol?ne bak?n.
PICC ne i?in kullan?l?r?
PowerPICC SOLO* kateterin ?ok say?da kullan?m yeri vard?r. Esas olarak
belirli bir s?re boyunca ?zel tedaviler alman?za olanak tan?mak i?in
kullan?l?r. PICC?ye sahip olmak sizi daha rahat hale getirir, zira ard? ard?na
bir i?neyi damar?n?za yerle?tirtmeniz gerekmez.
PICC size ?zel s?v?lar, ila?lar, kan ?r?nleri vermek, tahlil i?in kan ?rnekleri almak veya
kontrast madde elektrikli enjeksiyonlar? i?in kullan?labilir. Doktorunuz veya hem?ireniz bu
t?r bir katetere sahip olman?z?n nedenlerini size a??klayacakt?r.
4
NOT: Uyumsuz ila?lar? enjekte veya inf?ze ederken, kateteri daima her ila?tan ?nce ve
sonra en az 10 ml salin ile y?kamal?s?n?z.
NOT: Bu talimatlara g?re muhafaza edildi?inde, PowerPICC SOLO* kateter, kateter
l?menlerini kilitlemek i?in heparinize salin kullan?m? gerektirmez. Bununla birlikte,
heparinize salin kullan?m? kateteri olumsuz y?nde etkilemez ve hastan?n durumuna
veya alternatif y?kama ve kilitleme tekniklerinin kullan?m?na dayal? olarak gerekli olabilir.
Dikkat: Son 0,5 ml?lik salini enjekte ederken i?ne veya i?nesiz ba?l?klar? daima yava? bir
?ekilde ??kart?n.
Dikkat: Kateter l?meni a??ld???nda ya da ba?ka ara?lara ba?land???nda aseptik teknik
kullan?n.
Dikkat: PowerPICC SOLO* kateter, i?nesiz enjeksiyon kapaklar? veya ?do?rudan
g?be?e? ba?lant? tekni?i ile kullan?lacak ?ekilde tasarlanm??t?r. Kullan?lmad???nda
kontaminasyonu ?nlemek i?in kateter g?be?ine steril bir u? kapa?? tak?n. 1,6 cm?den
(0,625 in) uzun bir i?ne kullan?m? valf?n zarar g?rmesine neden olabilir.
Uyar?: Alkol?n, tekrar ve uzun s?re maruz kalmada poli?retan kateterlerde bozulmalara
neden oldu?u bilindi?inden poli?retan PICC?leri kilitlemek, dald?rmak ya da kateterlerde
p?ht? ??zd?rmek i?in alkol kullan?lmamal?d?r.
PICC v?cut i?ine nereden girer?
PICC hem?ire veya doktor taraf?ndan kolunuzdaki bir damara yerle?tirilir
ve kalbinize giden daha b?y?k bir damara ba?lan?r.
Kateter yerle?im b?lgesi bu kitap????n ilerleyen b?l?mlerinde
a??klanacak ?ekilde ?zel bak?ma ihtiya? duyacakt?r.
C op
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
Elektrikli Enjeksiyon Prosed?r?
1. Enjeksiyon/i?nesiz kapa?? PowerPICC SOLO* kateterden s?k?n.
2. Steril normal salin ile doldurulmu? 10 ml veya daha b?y?k bir ??r?nga tak?n.
3. Yeterli kan d?n??? i?in havaland?r?n ve kateteri en az 10 ml steril normal salin ile
tazyikli bir ?ekilde y?kay?n.
Uyar?: Elektrikli enjeksiyon ?al??malar?ndan ?nce kateterin a??kl???n?n kontrol
edilmemesi kateterin zarar g?rmesine neden olabilir.
4. ??r?ngay? ??kart?n.
5. Elektrikli enjeksiyon cihaz?n?, ?reticinin talimatlar?na g?re PowerPICC SOLO* katetere
tak?n.
6. Kontrast madde, elektrikli enjeksiyondan ?nce v?cut s?cakl???na kadar ?s?t?lmal?d?r.
Uyar?: Elektrikli enjeksiyondan ?nce kontrast maddenin v?cut ?s?s?na g?re
?s?t?lmamas? kateterin ar?zalanmas?na neden olabilir.
7. Kontrast maddenin elektrikli enjeksiyonu i?in sadece ?Elektrikli Enjekte Edilebilir?
olarak i?aretlenen l?menleri kullan?n.
Uyar?: Kontrast maddenin elektrikli enjeksiyonu i?in ?Power Injectable? (Elektrikli
Enjekte Edilebilir) olarak i?aretli olmayan l?menlerin kullan?m?, kateterin zarar
g?rmesine neden olabilir.
8. Elektrikli enjeksiyon ?al??mas?n?, ak?? h?z? limitlerini ge?memeye dikkat ederek
tamamlay?n. 5 ml/sn?lik maksimum ak?? h?z?n? ge?meyin.
Uyar?: Elektrikli enjekt?rlerde 5 ml/sn?lik maksimum ak?? h?z?n?n veya 300 psi?lik
maksimum bas?nc?n?n a??lmas? cihaz?n ar?zalanmas?na ve/veya kateter ucunun
yerinden ??kmas?na neden olabilir.
Uyar?: Elektrikli enjekt?r makinesi bas?n? s?n?rlama ?zelli?i kateterin ar?zalanmas?na
neden olan t?kal? kateterin a??r? bas?nc?n? ?nleyemeyebilir.
9. Elektrikli enjeksiyon cihaz?n?n ba?lant?s?n? kesin.
10. Enjeksiyon/i?nesiz kapa?? PowerPICC SOLO* katetere tak?n.
11. 10 ml ya da daha b?y?k ??r?nga kullanarak PowerPICC SOLO* kateteri 10 ml steril
normal salin ile y?kay?n. Kateterin her bir l?menini kilitlemek i?in heparinize salin
kullan?m? iste?e ba?l?d?r.
= Indicates superficial
vein passing deep
5
PICC bak?m? i?in ne gereklidir?
PICC?nizin bak?m? i?in yapman?z?n gerekebilece?i bir?ok ?ey vard?r.
? Yerle?im b?lgesini temizleyin ve temiz sarg? uygulay?n;
? Kateteri y?kay?n;
? Enjeksiyon kapa??n? de?i?tirin ve
? Sorunlar? belirleyebilmeyi ve sorunlar meydana geldi?inde ne
yap?laca??n? bilin.
Notlar ve/veya hem?ireniz veya doktorunuz taraf?ndan ?nerilen de?i?iklikler.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
92
a
B?lge Bak?m?
Yerle?im b?lgesinin temizlenmesi ve temiz bir sarg?n?n uygulanmas?
genellikle ?B?lge Bak?m?? olarak adland?r?l?r. B?lge Bak?m? doktorunuz
taraf?ndan belirtildi?i ?zere d?zenli olarak yap?lmal?d?r. S?kl??? sarg?
tipine, genel sa?l???n?za, katetere inf?ze edilen s?v?n?n t?r?ne ve
derinizin durumuna ba?l? olarak de?i?ecektir. Doktorun talepleri ayr?ca
bu nedenlerin herhangi birinden dolay? de?i?tirilebilir.
Sarg?y? ne s?kl?kla de?i?tirece?iniz konusunda talimatlar alacaks?n?z. Sarg?y? g?nl?k olarak,
haftada ?? defa veya her hafta veya gev?ek veya kirli hale geldi?inde de?i?tirmeniz
gerekebilir. Doktorunuz veya hem?ireniz rutin bak?m?n?z i?in uygun malzemeleri
se?ecektir.
Notlar ve/veya hem?ireniz veya doktorunuz taraf?ndan ?nerilen de?i?iklikler.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
?htiya? duyaca??n?z malzemeler:
___ Steril eldiven
___ ChloraPrep* Sol?syonu Tek Ad?ml? Aplikat?r
___ Steril kapak sarg?s? (?effaf sarg? veya gazl? bez)
___ Steril 2 in. x 2 in. gazl? bez sarg?
___ Bant ?eritleri
___ Koruyucu cihaz (gerekirse)
1.
Alkol ile ?slat?lm?? bir ka??t havluyla silerek ?al??ma y?zeyini temizleyin. Silerek
kurutun veya kurumaya b?rak?n. Ard?ndan malzemeleri temizlenmi? y?zey ?zerine
b?rak?n.
2.
Ellerinizi ?l?k sabunlu suyla iyice y?kay?n. Tamamen durulay?n ve temiz bir bez
havluyla veya temiz ka??t havlularla kurulay?n.
3.
Setlerin veya sarg?lar?n i? y?zeylerine dokunmadan sarg? setini dikkatlice a??n veya
malzemeleri ambalajlar?ndan ??kart?n.
4.
Kateter g?be?inden yerle?im b?lgesine do?ru ?ekerek eski sarg?y? dikkatlice ??kart?n.
Derinizi tahri? etmemeye veya kateteri ?ekmemeye dikkat ederek band? veya sarg?y?
dikkatlice s?k?n.
5.
Ellerinizi tekrar y?kay?n.
6.
Yerle?im b?lgesini ve etraf?ndaki cildi dikkatlice inceleyin. K?zar?kl?k veya drenaj
olup olmad???na bak?n. Daha uzun veya daha k?sa gelmedi?inden emin olmak i?in
kateterin d?? uzunlu?unu ?l??n. Yerle?im b?lgesinde k?zar?kl?k veya drenaj g?r?rseniz,
ate? varsa veya kateterin d?? uzunlu?unun daha uzun veya daha k?sa oldu?unu fark
ederseniz sarg? de?i?imini tamamlay?n ve ard?ndan doktorunuzu veya hem?irenizi
aray?n.
7.
Size ??retilen prosed?r? yapmak i?in steril eldivenleri giyin. Eldivenleri takt?ktan
ve ayarlad?ktan sonra, yerle?im b?lgesini temizlemek i?in kullanaca??n?z steril
malzemeler d???nda hi?bir ?eye dokunmay?n.
8.
ChloraPrep* Sol?syonu Tek Ad?ml? Aplikat?r? ile
yerle?im b?lgesini dikkatlice temizleyin.
9.
Ampul? k?rmak ve antisepti?i b?rakmak
i?in aplikat?r?n kanatlar?n? s?k?n. S?ngere
dokunmay?n. S?v?, cilt ?zerinde g?r?lene
kadar i?lem b?lgesine do?ru ard?
ard?na bast?rarak ve ?ekerek s?ngeri
?slat?n.
15. Kateteri daima kapak ucunu kolayca g?rebilecek ?ekilde sabitleyin. Doktorunuz
veya hem?ireniz kateterin sabitlenmesi i?in en iyi yolu se?menize yard?mc?
olacaklard?r. Bu i?lem s?ras?nda giysi t?r? ve normal aktivitenin dikkate al?nmas?
gerekir. Sa?lam oldu?undan emin olmak i?in kapakl? uca periyodik olarak bakman?z
gerekir.
b
PICC?nin Klampe Edilmesi
Normal ko?ullar alt?nda, PICC?nizin klampe edilmesi gerekmez.
Kateterde hasar meydana gelirse, kateterin derhal klampe edilmesi
gerekir.
1.
Sadece d?zg?n kenarl? klempler kullan?n.
2.
Ne zaman klampe edilece?i konusunda oktorunuzun veya
hem?irenizin talimatlar?na uyun.
Farkl? t?rlerde klempler vard?r.
?Buldog klempi? u? k?sm? s?k?ld???nda a??lan k???k, a??r bir klemptir. Makas ?eklinde
?al??an ancak kateteri korumak ?zere d?zg?n kenarl? y?zeylere sahip ba?ka klempler
vard?r. Cerrahi klempleri veya doktorunuz veya hem?ireniz taraf?ndan onaylanmam??
olan hi?bir cerrahi klempi kullanmay?n.
Ne zaman klampe etmelisiniz?
Kateterde veya kateter konnekt?r?nde herhangi bir hasar varsa veya kateter ve kateter
konnekt?r? aras?nda herhangi bir ayr?lma varsa klampe etmeniz gerekir. Acil durumlar
i?in her zaman bir klempi haz?r bulundurun.
Notlar ve/veya hem?ireniz veya doktorunuz taraf?ndan ?nerilen de?i?iklikler.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
c
10. Yakla??k 30 saniye boyunca
s?ngerin ileri ve geri hareketini
kullan?n. ??lem b?lgesini
antiseptik ile tamamen ?slat?n.
Yakla??k 30 saniye boyunca
b?lgenin kurumas?n? bekleyin.
?flemeyin veya silmeyin.
Not: 1 aplikat?r i?in azami i?lem
alan? yakla??k 4 in. x 5 in. kadard?r.
Tek kullan?m sonunda aplikat?r?
at?n.
1.
2.
PICC?nin Y?kanmas?
PICC, ila? al?m? sonras?nda veya laboratuvar testleri i?in kan al?m?
sonras?nda PICC?in a??lmas?na yard?mc? olmak amac?yla normal salin
ile y?kan?r. Doktorunuz veya hem?ireniz ne zaman ve hangi sol?syonla
y?kaman?z gerekti?ini size s?yleyecektir. Kateter sadece periyodik
tedaviler i?in kullan?l?yorsa, a??k veya p?ht?dan uzak tutmak i?in
kateteri haftada bir defa normal salin ile y?kaman?z gerekir.
Kateteri her kullan?mdan sonra veya kullan?lmad???nda en az?ndan haftada bir
y?kay?n. 10 ml veya daha b?y?k bir ??r?nga kullan?n.
Kateteri, ?darbe? veya ?ba?lat/durdur? tekni?inden yararlanarak minimum 10 ml
%0,9 sodyum klor?r ile y?kay?n. Kateterin her bir l?menini kilitlemek i?in heparinize
salin kullan?m? iste?e ba?l?d?r.
Not: Artan fiziksel aktivite periyotlar? PowerPICC SOLO* kateterinizin daha s?k
y?kanmas?n? gerekli k?labilir. Talimatlar i?in hem?irenize veya hekiminize ba?vurun.
11. Baz? hastaneler bu noktada bir koruyucu cihaz yerle?tirir. Bunun PICC?niz i?in uygun
olup olmad???n? ??renmek i?in hem?ireniz veya doktorunuz ile g?r???n.
12. Bir adet 2 in. x 2 in. gazl? bezi ortas?ndan katlay?n ve desteklemek i?in kateter
g?be?inin alt?na yerle?tirin (gerekirse) ve bantlay?n.
13. Kateterin b?k?lmedi?inden veya ezilmedi?inden emin olun. Ambalaj ?zerindeki
y?nergeler ile birlikte doktorunuzdan veya hem?irenizden gelen talimatlar
do?rultusunda yerle?im b?lgesinin ?zerine ortalayarak kapak sarg?s?n? tatbik edin.
93
?nceden doldurulmu? normal salin y?kama ??r?ngalar? vard?r veya ?i?eden normal
salini ??r?ngaya nas?l ?ekece?iniz size g?sterilebilir. Y?kama i?in 10 ml?den daha k???k
??r?nga kullanmay?n. Dirence kar?? y?kamaya ?al??may?n.
?htiya? duyaca??n?z malzemeler:
? Alkolveyapovidoniyodintemizleyici.
? Normalsalinledoldurulmu?vekullan?mahaz?r10ml??r?nga(hem?irenizveya
doktorunuz size ne kadar normal salin kullan?laca??n? s?yleyecektir).
T?rk?e
?B?lge Bak?m?? prosed?r? burada sadece referans amac?yla belirtilmektedir.
Unutmay?n, t?m i?lemlere ili?kin talimatlar? doktorunuzdan veya hem?irenizden
alacaks?n?z ve t?m i?lemleri yapmak konusunda kendinize g?venene kadar herhangi bir
i?leme giri?memelisiniz.
14. Kateteri sarg?ya veya
kola bantla sabitleyin.
Bu i?lem kateterin
yerle?im b?lgesinde
?ekilmesini ?nleyecek
ve tahri?i azaltacakt?r.
Muhtemel kateter
t?kanmas?n? ?nlemeye
yard?mc? olmas? i?in,
kateterin sar?lmas?
?nerilmez.
T?rk?e
Prosed?re ili?kin ad?mlar:
1. Ellerinizi iyice y?kay?n.
2. Malzemelerinizi uygun bir yerde toplay?n.
3. S?rterek, kapa?? alkol veya povidon iyodin ile temizleyin. Kapa??n kurumas?n?
bekleyin, bu s?rada kapa?a dokunmad???n?zdan emin olun. B?lge ?zerine
?flemeyin veya temiz kapa?? sallamay?n; bu durum b?lgenin bakteriyle kirlenme
?ans?n? artt?r?r.
4. ??nesiz adapt?r/emniyet i?nesi kullan?yorsan?z enjeksiyon kapa??na uygun
?ekilde eri?mek i?in hem?irenizin veya doktorunuzun talimatlar?na uyun veya
i?ne kullan?yorsan?z, i?ne kapa??n? s?k?n ve i?neyi dikkatlice kateter enjeksiyon
kapa??n?n merkezine yerle?tirin.
5. 10 ml ??r?nga kullanarak, normal salini katetere enjekte edin. Normal salinin son 1/2
ml?sini enjekte etti?inizde, i?neyi/??r?ngay? enjeksiyon kapa??ndan ??kart?n.
6. ??neyi ve ??r?ngay? enjeksiyon kapa??ndan ??kart?n. Bir i?ne kab?na at?n.
NE YAPMALI Doktorunuzu veya hem?irenizi aray?n.
NASIL KORUNULUR Kateterin kirlenmemesi i?in talimatlara her zaman uyun. Prosed?re
ba?lamadan ?nce ellerinizi y?kay?n. So?uk alg?nl??? veya ?ks?r?k varsa maske tak?n. Hasta
olan ki?ilerden uzak durun. ??lemlerinizi iyi havaland?r?lan, ama cereyans?z bir ortamda
yap?n.
SORUN Flebit
BEL?RT?LER K?zar?kl?k, duyarl?l?k veya a?r?, artan cilt s?cakl???, ?i?kinlik veya damar?n
sertle?mesi gibi belirtiler olabilir. Baz? hastalarda kateterin yerle?imini takip eden
yakla??k iki hafta s?resince yerle?im b?lgesi etraf?nda artan bir k?zar?kl?k g?r?lebilir. Bu
iyile?me s?recinin normal bir par?as? olabilir. Normal iyile?meye ait k?zar?kl?k ile birlikte
a?r? BULUNMAZ ve 24-48 saat i?inde ge?er. K?zar?kl?k gidene kadar doktorunuz veya
hem?ireniz g?n i?inde bir?ok defa ?l?k kompres uygulaman?z? ?nerebilir.
Notlar ve/veya hem?ireniz veya doktorunuz taraf?ndan ?nerilen de?i?iklikler.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
d
NE YAPMALI Doktorunuzu veya hem?irenizi aray?n.
NASIL KORUNULUR Kateterinizin tak?l? oldu?u kolu ?ok s?k kullanmaktan ka??n?n.
Kateterin sabit kald???ndan emin olmak i?in sarg?n?z? d?zenli olarak kontrol edin. Sarg?n?z?
her yedi g?nde bir veya gev?erse veya doktorunuzun veya hem?irenizin talep etmesi
durumunda de?i?tirin.
SORUN Kateterin, uzatma baca??n?n veya kateter g?be?inin k?r?lmas? veya ayr?lmas?
Enjeksiyon Kapa??n?n De?i?tirilmesi
BEL?RT?LER Kateteri y?karken s?v? s?z?nt?s? olabilir. Ba?lant?n?n ?zerinde kateterin
k?r?lmas?n? veya ayr?lmas?n?, k?r?k bir uzatma baca??n? veya kateter g?be?inin uzatma
baca??ndan ayr?ld???n? g?rebilirsiniz.
Kateter enjeksiyon kapa?? de?i?tirmeniz gereken sistemin tek
par?as?d?r. Enjeksiyon kapa?? eri?im i?in kullan?l?r ve bu y?zden
d?zenli olarak de?i?tirilmesi gerekir. De?i?im s?kl??? kateterinizin ne
s?kl?kla kullan?ld???na ba?l?d?r. Doktorunuz veya hem?ireniz kateter
enjeksiyon kapa??n?z? ne s?kl?kla de?i?tirmeniz gerekti?i konusunda
sizi bilgilendirecektir.
NE YAPMALI Kateter g?vdesi k?r?l?rsa, kateteri kendisi ?zerinde geri katlay?n ve s?k?ca
bantlay?n. Kendi ?zerine e?mek i?in yeterince kateter kalmam??sa, kateterin 1-2 in?lik
k?sm?n? b?lgeden d??ar? do?ru dikkatlice ?ekin, ard?ndan kendi ?zerine do?ru e?in
ve kolunuza s?k?ca bantlay?n. Doktorunuzu veya hem?irenizi aray?n. Kateter, uzatma
baca?? ?zerinde k?r?l?rsa, uzatma baca??n? kendisi ?zerine katlay?n ve s?k?ca bantlay?n,
onar?labilece?inden doktorunuzu veya hem?irenizi aray?n.
?htiya? duyaca??n?z malzemeler:
1 - Steril enjeksiyon kapa??
1 - ChloraPrep* Sol?syon Tek Ad?ml? Aplikat?r
Normal salin
1 - ??r?nga
NASIL KORUNULUR Enjeksiyon kapa??n? de?i?tirirken adapt?r? fazla ?evirmeyin. Y?kama
i?in 10 ml?den daha k???k bir ??r?nga kullanmay?n. Dirence kar?? y?kamaya ?al??may?n.
Kateterin yak?n?nda makas veya sivri cisimler bulundurmay?n.
Enjeksiyon kapa?? de?i?tirme prosed?r?:
SORUN Yerinden ??km?? Enjeksiyon Kapa??
1. Ellerinizi iyice y?kay?n.
2. Yeni enjeksiyon kapa?? paketini a??n ve talimatlar?n?za g?re haz?rlay?n. Kapa??n
paketin d?? y?zeyine temas etmedi?inden emin olun.
NOT: Enjeksiyon kapa??n? normal salinle ?nceden doldurun. Doktorunuz veya
hem?ireniz bu ek prosed?r? size ??retecektir.
3. Kateter adapt?r?n? kalp seviyenizin alt?nda tutarken eski enjeksiyon kapa??n? a??n
ve at?n. (Konnekt?r kalp seviyenizin ?zerinde tutulursa kateterdeki s?v? seviyesi yar?
yolda kateterin i?ine do?ru d??ebilir).
4. Bir ChloraPrep* Sol?syonu Tek Ad?ml? Aplikat?r?n? kullanarak, enjeksiyon
kapa??n?n katetere ba?land??? yerde g?be?in etraf?n? temizleyin. Kateterin i?ine
dokunmamaya dikkat edin. Kurumaya b?rak?n.
5. Yeni ?nceden doldurulmu? enjeksiyon kapa??n? sadece ?st k?sm?ndan tutun.
Kateter g?be?i ?zerine s?k?ca vidalayarak yeni enjeksiyon kapa??n? ba?lay?n.
6. ?kinci enjeksiyon kapa?? i?in ad?m 3-5?i tekrarlay?n.
BEL?RT?LER Enjeksiyon kapa?? kaybolur.
NE YAPMALI Temiz bir enjeksiyon kapa??n?z yoksa, kateteri kendine do?ru geriye b?k?n
ve bir lastik kelep?e veya bant ile sabitleyin, ya da kateter adapt?r ba?lant?s?n? temizleyin
ve temiz bir enjeksiyon kapa?? ile de?i?tirin. Ayn? enjeksiyon kapa??n? kullanmay?n.
Enjeksiyon kapa?? de?i?tirme talimatlar?na bak?n. Band? veya lastik kelep?eyi s?k?n.
Doktorunuzu veya hem?irenizi aray?n.
NASIL KORUNULUR De?i?tirme s?ras?nda enjeksiyon kapa??n? s?k?ca sabitleyin. S?k? ve
sa?lam oldu?undan emin olmak i?in, enjeksiyon kapa??n? her kullan?mdan sonra ve her
g?n periyodik olarak kontrol edin.
SORUN Gev?ek Enjeksiyon Kapa??
Notlar ve/veya hem?ireniz veya doktorunuz taraf?ndan ?nerilen de?i?iklikler.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
e
BEL?RT?LER Enjeksiyon kapa?? gev?er ve ?evrilmesi kolay hale gelir.
NE YAPMALI Enjeksiyon kapa??n? s?k?n.
NASIL KORUNULUR S?k? ve sa?lam oldu?undan emin olmak i?in, enjeksiyon kapa??n? her
kullan?mdan sonra ve her g?n periyodik olarak kontrol edin.
SORUN T?kal? (Bloke) Kateter
BEL?RT?LER Normal bas?n? kullan?larak kateteri y?kamak m?mk?n de?il.
NE YAPMALI EKSTRA BASIN? UYGULAMAYIN. Hem?irenizi ya da doktorunuzu aray?n.
Kateterin t?kan?kl??? hem?ireniz veya doktorunuz taraf?ndan a??lmal?d?r.
NASIL KORUNULUR D?zenli bir plan dahilinde, her i?lem sonras?nda veya kan kateter
i?ine geri geldi?inde y?kay?n.
NOT: Fiziksel aktivite periyotlar? PICC?nizin daha s?k y?kanmas?n? gerektirebilir. Talimatlar
i?in doktorunuza veya hem?irenize ba?vurun.
Sorunlar? Belirleyebilmek ve Ne
yap?laca??n?t bilmek
SORUN Kan Al?m?nda G??l?k
Sorun olmas?n? beklemeyin ancak sorun olmas? durumuna kar?? da
haz?rl?kl? olun. A?a??da her biri hakk?nda bilgilerin verildi?i potansiyel
sorunlara ili?kin bir liste bulunmaktad?r:
BEL?RT?LER Kateteri kolayca y?kayabilirsiniz ancak kan? ?ekemeyebilirsiniz.
PSORUN Enfeksiyon
NE YAPMALI Doktorunuzu veya hem?irenizi aray?n.
BEL?RT?LER 100o F ?zerinde ate?, ???me veya yerle?im b?lgesinde ?i?kinlik veya s?z?nt?
olabilir. Yerle?im b?lgesinden gelen k?t? bir koku hissedebilir, ac? veya yanma hissi
duyabilirsiniz. ?ocukta genel bir yorgunluk veya hareketlerde yava?l?k, ate? olmasa bile,
bir sorunun varl???na i?aret edebilir.
NASIL KORUNULUR Bunun nedeni kateterin etraf?nda bir fibrin k?l?f meydana getirerek
v?cudun yabanc? cismi v?cuttan yal?tma ?abas?d?r. Bundan ka??n?lamaz.
94
SORUN Kateter Hasar?na ba?l? Kateter i?inde hava
BEL?RT?LER Kateter i?inde hava g?rebilirsiniz veya havan?n katetere girdi?ini
duyabilirsiniz. Bunun nedeni PICC ?zerindeki ba?lant?lar?n k?r?lmas? veya ayr?lmas? olabilir.
Katetere yeterince hava girmi?se nefes darl???, g???s a?r?s? veya bay?lma hissi semptomlar?yla
kar??la?abilirsiniz.
NE YAPMALI NEFES DARLI?I VEYA G???S A?RISI H?SSED?YORSANIZ, AC?L SERV?S?
ARAYIN. BU TIBB? B?R AC?L DURUMDUR. Sol taraf?n?z ?zerine veya ayaklar?n?z g??s?n?z?n
?zerinde kalacak ?ekilde yere yat?n. Herhangi bir belirtiyle kar??la?mad?ysan?z veya
katetere eri?ebiliyorsan?z, kateteri k?r?lma ve cilt yerle?im b?lgesi aras?nda kendi ?zerinde
geriye do?ru e?in ve bir lastik kelep?e veya bant ile sabitleyin. Kendi ?zerine e?mek i?in
yeterince kateter kalmam??sa, kateterin 1-2 in?lik k?sm?n? b?lgeden d??ar? do?ru dikkatlice
?ekin, ard?ndan kendi ?zerine do?ru e?in ve kolunuza s?k?ca bantlay?n. Kalan kateteri
kolunuza g?venli ?ekilde bantlay?n. Kateteri m?mk?n olan en k?sa zamanda sabitlemek
veya ??kartmak i?in yard?m ?a??r?n veya doktorunuzla g?r???n.
SORUN Kateterin Yerle?tirildi?i taraftaBoyunda ve Kolda ?i?kinlik (Merkezi Damar
Trombozu)
BEL?RT?LER Kateter yerle?tirilen taraftaki elinizde, kolunuzda, omzunuzda veya
boynunuzda ?i?kinlik fark edebilirsiniz.
NE YAPMALI Doktorunuzu aray?n. Sizi en k?sa s?rede g?rmek isteyebilir.
NASIL KORUNULUR Bu belli say?da ki?iye olur. Sebebi bilinmemektedir. Doktorunuzu
veya hem?irenizi aray?n.
SORUN ??k?? B?lgesinde ?i?kinlik
BEL?RT?LER Yerle?im b?lgesinin ?st?nde gittik?e b?y?yen ve yerle?im i?leminden k?sa
s?re sonra ortaya ??kan bir kitle g?rebilirsiniz.
NE YAPMALI Sarg? ?zerine birka? dakika boyunca hafif bir bas?n? uygulay?n. Bir plastik
torbaya buz koyun ve sarg?n?n ?zerine tatbik edin. Sarg?y? ?slatmamaya dikkat edin.
?i?kinlik devam ederse doktorunuzu veya hem?irenizi aray?n.
NASIL KORUNULUR Yerle?im sonras?nda yo?un aktiviteler hakk?ndaki k?s?tlamalarla ilgili
olarak doktorunuzun veya hem?irenizin talimatlar?na uyun.
6
Ba?ka Hastalar?n Sormu? Olduklar?
Sorular
Her?eyin yolunda oldu?unu nas?l anlar?m?
Katetere ve yerle?im b?lgesine bakt???n?zda normal d??? bir?ey
g?rm?yorsan?z, herhangi bir sorun olmad???ndan emin olabilirsiniz.
Baz? hastalarda kateterin yerle?imini takip eden yakla??k iki hafta s?resince yerle?im
b?lgesi etraf?nda artan bir k?zar?kl?k g?r?lebilir. Bu iyile?me s?recinin normal bir par?as?
olabilir. Normal iyile?meye ait k?zar?kl?k ile birlikte a?r? BULUNMAZ ve 24-48 saat i?inde
ge?er. K?zar?kl?k gidene kadar doktorunuz veya hem?ireniz g?n i?inde bir?ok defa ?l?k
kompres uygulaman?z? ?nerebilir. Bu s?rada kateterinizin etraf?nda herhangi bir drenaj
bulunmamal?d?r. Ayr?ca kateterinizi rahat?a y?kayabiliyorsan?z her?eyin yolunda oldu?unu
d???nebilirsiniz.
Kateterinizin tak?l? oldu?u d?nemde, doktorunuz veya hem?ireniz ate?inizi her g?n
?l?menizi ve di?er periyodik g?zlemlerde bulunman?z? isteyebilir. Bu her?eyin yolunda
gitti?inden emin olman?n ba?ka bir yoludur.
Bir?eylerin ters gitti?ini nas?l anlar?m?
Y?kama prosed?r? ile ilgili sorunlar ya?arsan?z, doktorunuz veya hem?ireniz taraf?ndan
acilen ilgilenilmesi gereken bir p?ht?la?ma sorunuyla kar?? kar??ya olabilirsiniz.
D???k dereceli bir ate? ve 24 saatten daha uzun s?ren genel yorgunluk/halsizlik hissi
enfeksiyon ba?lang?c? anlam?na gelebilir. E?er bir ?ocu?un hareketlerinde herhangi bir
g?r?n?r sebep olmadan uzun s?reli bir yava?lama g?r?n?rse, ate?te bir art?? olmasa bile
bir enfeksiyon ba?l?yor olabilir.
100° F ?zerinde ate?iniz varsa, derhal doktorunuzu veya hem?irenizi aray?n. Bir?eyin do?ru
olmad???ndan ??phelendi?inizde derhal doktorunuzu veya hem?irenizi aray?n.
PICC?ye sahip bir ?ocu?a bakarken uymak gereken herhangi bir ?zel kural var m??
Not: Artan fiziksel aktivite periyotlar? ?ocu?unuzun PowerPICC SOLO* kateterinin daha
s?k y?kanmas?n? gerekli k?labilir. Talimatlar i?in hem?irenize veya hekiminize ba?vurun.
?zellikle PICC yerle?iminden hemen sonra baz? aktivite s?n?rlamalar? gerekebilir. Aktivite
s?n?rlamalar? yerine daha sessiz aktiviteler yap?lmas? ?nerilir.
95
?ocuk, kateter bak?m? konusunda e?itim almam?? bir ki?inin g?zetimine b?rak?l?rsa, acil
durum i?lemlerinin g?zden ge?irilmesi gerekir. Bu g?zden ge?irme ki?inin ?ocu?un
g?zetimini almas?ndan ?nce yap?lmal?d?r. Ayr?ca ?ocuk bak?c?s? i?in acil durum
bilgilerinin ve acil telefon numaralar?n?n mevcut oldu?undan emin olun.
Banyo yapabilir miyim?
Bu soruyu doktorunuza sorman?z gerekir. Yan?t, genel sa?l?k durumunuza ve genel
enfeksiyon riskine ba?l?d?r. Ayr?ca kateteri ne kadar s?re boyunca ta??d???n?za da
ba?l?d?r. Doktor, kateter sarg?s?n? nemlendirmedi?iniz veya ?slatmad???n?z s?rece banyo
yapman?za izin verebilir.
Yerle?im b?lgesinin bir bandaja ihtiyac? var m??
Yerle?im b?lgesinin ?zerinde daima bir ?e?it sarg? veya bandaj bulunmal?d?r.
Kulland???n?z t?r doktorunuzun yapaca?? tavsiyeye ve sizin i?in neyin en iyi olaca??na
ba?l?d?r. Sarg? her yedi g?nde bir ve sarg?n?n gev?emesi, kirlenmesi veya ?slanmas? veya
doktorunuz veya hem?ireniz taraf?ndan istenmesi halinde de?i?tirilmelidir.
So?uk alg?nl???m veya ?ks?r???m oldu?unda ne yapaca??m?
So?uk alg?nl???n?z veya ?ks?r???n?z varsa, doktorunuz veya hem?ireniz, katetere bak?m
yaparken, ?zellikle kapak de?i?imi ve sarg? de?i?tirme i?lemleri s?ras?nda sizden bir
maske takman?z? isteyebilir.
Zaman?nda y?kama yapmay? unutursam, ne yapmal?y?m?
Hat?rlar hat?rlamaz kateteri y?kamal?s?n?z. ?zellikle y?kaman?z?n ?zerinden belirli bir
zaman ge?tikten sonra s?v?y? katetere do?ru zorlamay?n. Y?kama s?ras?nda g??l?kle
kar??la??rsan?z, derhal doktorunuza veya hem?irenize ba?vurun.
Kateteri y?kayamazsam ne olur?
Kateteri y?kamakta zorlukla kar??la??rsan?z, kateterde herhangi bir b?k?lme veya
ba?ka bir engel olup olmad???na bakmak i?in kateterinizi kontrol edin. Dirence kar??
YIKAMAYA ?ALI?MAYIN!
Kateterde b?k?lme vea t?kanma olmamas?na kar??n uygulamakta oldu?unuz
k???k miktardaki bas?n? ile hala y?kama yapam?yorsan?z, derhal doktorunuzla veya
hem?irenizle temas kurun. Kateterinizde p?ht? olabilir. Katetere size yapman?z?n
??retilmedi?i hi?bir i?lemi uygulamay?n. P?ht?n?n kan ak?m?na girmesine veya kateterin
zarar g?rmesine neden olabilirsiniz.
Zarar g?r?rse PICC?ye ne olur?
Kateteri kendi ?zerine e?erek ve lastik bir kelep?e veya bantla sabitleyerek ?nlem
ald?ktan sonra, tamir ettirmeniz veya de?i?tirtmeniz gerekecektir. Tamir veya de?i?im
?zel ekipman kullan?larak yap?lmal?d?r. Kendi ?zerine e?mek i?in yeterince kateter
kalmam??sa, kateterin 1-2 in?lik k?sm?n? yerle?im b?lgesinden d??ar? do?ru dikkatlice
?ekin. Kalan kateteri kolunuza g?venli ?ekilde bantlay?n.
Enjeksiyon kapa??ndaki i?neyi k?rarsam, ne yapmam gerekir?
Enjeksiyon kapa??n? ve k?r?k i?neyi ??kart?n. ?nceden belirtildi?i ?ekilde yeni bir
enjeksiyon kapa??n? tak?n ve y?kama i?lemini tamamlay?n. K?r?k i?neyi ??kartam?yorsan?z,
kateterin 1-2 in?lik k?sm?n? yerle?im b?lgesinden d??ar? do?ru dikkatlice ?ekin, kateteri
kendi ?zerine katlay?n ve s?k?ca bantlay?n. Doktorunuzu veya hem?irenizi aray?n.
Malzemelerim biterse, ne yapmam gerekir?
?htiyac?n?z olan ?eyleri size temin eden hastaneyi, ?irketi veya eczaneyi aray?n.
Malzemeleriniz biterse ve tedarik?inize eri?emezseniz, yard?m i?in hem?irenizi,
doktorunuzu veya yerel eczac?n?z? aray?n. Malzeme s?k?nt?s?na d??memeniz i?in her
zaman fazladan malzeme bulundurman?z gerekir.
Kateterin i?ine do?ru kan?n geri gelmesinde yanl?? bir?ey var m?d?r?
Kapak ve kateterdeki kan size zarar vermez ancak bakteri geli?imini h?zland?rabilir ve
p?ht?la?ma veya enfeksiyon riskini artt?rabilir. Kan sadece i? bas?nc?n artmas? durumunda
katetere do?ru geri dolar ve bu bas?n? belirli t?rlerde fiziksel aktivite veya e?ilme
durumunda ya da p?ht?n?n valfi a??k b?rakmas? halinde ortaya ??kar. Kan fark edilirse, en
k?sa s?rede kateteri y?kaman?z gerekir.
Katetere art?k ihtiyac?m olmad???nda ??kartamamam durumunda ne olur?
Kateter ?ekilerek ??kart?labilir. Kateter ciltten ve damarlardan kolayca ??kart?labilecek
?ekilde geli?tirilmi? bir materyalden ?retilmi?tir. Kateteri ??kartan ki?i i?lemi yapma
konusunda ?zel e?itime sahiptir ve sorunlar ?ok seyrek meydana gelir.
Kateter k?r?l?rsa ne olur?
K?r?lmaya en m?sait sistem par?as? enjeksiyon kapa??n? tutan kateterin u? k?sm?d?r.
B?yle bir?ey olursa, kateteri k?r?lma ve cilt yerle?im b?lgesi aras?nda kendi ?zerinde
geriye do?ru e?in ve bir lastik kelep?e veya bant ile sabitleyin. Kendi ?zerine e?mek
i?in yeterince kateter kalmam??sa, kateterin 1-2 in?lik k?sm?n? b?lgeden d??ar? do?ru
dikkatlice ?ekin, ard?ndan kendi ?zerine do?ru e?in ve kolunuza s?k?ca bantlay?n. Kalan
kateteri kolunuza g?venli ?ekilde bantlay?n. Doktorunuzu veya hem?irenizi aray?n.
T?rk?e
NASIL KORUNULUR Kateterin yak?n?nda sivri cisimler kullanmay?n. Kateterin yerle?im
b?lgesinden sallanmas?na izin vermeyin. T?m kateter ba?lant?lar?n?n s?k? ve g?venli
oldu?undan emin olun.
?ocu?un, merakl? parmaklar?n? kateterden uzak tutmaya yard?mc? olmas? i?in kolunu
?rten s?k? bir giysi kullanmas? gerekir. Sadece kateteri ?ekerek ??kartma riski yoktur, ayn?
zamanda a??r? temas nedeniyle yerle?im b?lgesinin kirlenme riski vard?r. Bu t?r bir giysi
ayn? zamanda ?ocu?un kateteri a?z?na almas?na veya kateteri ?i?nemesine de engel
olur. G?n i?inde aral?klarla giysinin alt?nda bulunan katetere bakmak gerekli olabilir.
Kateter yerinden ??karsa ne olur?
Kateter cildinize ba?l? oldu?undan, ?ekilmedi?i s?rece yerinden ??kmas? ?ok m?mk?n
de?ildir. Kateter bir s?re kullan?ld?ktan sonra bir miktar uzayabilir ve yerinden ??km?? gibi
g?r?nebilir. Kateterin yerinden ??kmakta oldu?undan ??pheleniyorsan?z hem?irenizi
veya doktorunuzu aray?n.
7
T?rk?e
Tedavi ald?ktan sonra, kateteri y?kamam gerekir mi?
Kateter yoluyla yap?lan her t?r tedavideki son a?ama herhangi bir t?r y?kamad?r. Kateter
tedavi sonras?nda y?kanm??sa, bunu son y?kama olarak kabul edin ve sonraki y?kaman?z?
tavsiye edilen s?rede ger?ekle?tirin. Y?kama prosed?r? kateterin ne i?in kullan?ld???na
ve sizin aktivite d?zeyinize ba?l? olarak de?i?ti?inden doktorunuzla veya hem?irenizle
durumu de?erlendirin.
S?nav
A?a??daki sorular? do?ru i?in D harfini veya yanl?? i?in Y harfini yuvarlak
i?ine alarak yan?tlay?n. Yan?tlar sonraki sayfadad?r.
1. Kateterde bir k?r?lma varsa, yapmam gereken ilk ?ey doktoru aramakt?r.
DY
2. Kapak gev?erse, derhal s?k?lmas? gerekir.
DY
3. Kapak d??erse, derhal yerine tak?n.
DY
Kateter tak?l?yken cinsel ili?kiye girebilir miyim?
Kateter nedeniyle cinsel ili?kiye y?nelik herhangi bir s?n?rlama bulunmamaktad?r.
Herhangi bir aktiviteye ba?lamadan ?nce al?nmas? gereken baz? emniyet ?nlemlerine
riayet edilmelidir. Yerle?im b?lgesindeki sarg? sa?lam olmal? ve kateter sarg?yla
tamamen kapat?lmal? ve sarbest?e sallanmamas? i?in g?be?e bantla sabitlenmelidir.
Kateterde kan g?r?l?rse, 10 ml normal salin ile y?kay?n. Doktorunuzla veya hem?irenizle
bu konuyu konu?maktan ?ekinmeyin.
4. ?B?lge Bak?m?? sabah saat 9 ve 10 aras?nda yap?lmal?d?r.
DY
5. Ak??? devam ettirmek i?in y?kama i?lemi s?ras?nda daha fazla kuvvet kullanmak
uygundur.
DY
Banda kar?? alerjim olursa ne yapmam gerekir?
Kullan?labilecek di?er hipoalerjenik bant se?enekleri mevcuttur. Cilt tahri?i oldu?unda
enfeksiyon riski artt??? i?in yerle?im b?lgesi etraf?ndaki her t?rl? cilt sorununu dikkate
almak ?nemlidir.
6. Doktorumdan veya hem?iremden izin ald???m s?rece ko?abilir veya ba?ka aktiviteleri
yapabilirim.
DY
Kateterime ili?kin olarak t?bbi uyar? t?r?nde bir bilezik veya ba?ka baz? bilgileri
yan?mda bulundurmam gerekir mi?
Periferal olarak tak?l? merkezi ven?z katetere sahip oldu?unuz konusunda ba?kalar?n?
uyaran bir?ey giymek iyi bir fikir olur. Bir kaza ge?irirseniz veya hasta olursan?z ve bu
t?r bir bilgiyi kendiniz veremedi?inizde, acil durum personelini kateterinizin oldu?u
konusunda bilgilendirerek hayat kurtar?c? olabilir. T?bbi uyar? bilezikleri satan ?irketler
vard?r veya ge?ici bir ?nlem olarak hastane tipi bir plastik su ge?irmez kimlik band? talep
edebilirsiniz. Ba?ka bir se?enek size hem?ireniz veya hekiminiz taraf?ndan verilen kateter
Bak?m/Kimlik kart?d?r. Kart? c?zdan?n?za koyun ve her zaman yan?n?zda ta??y?n.
7. Kirlenmeye engel olmak i?in, kateteri giysilerimin alt?nda tutmal?y?m ve y?kamalar
aras?nda kurcalamamal?y?m.
DY
8. Sarg? de?i?imi s?ras?nda, kateterin yerinden bir miktar ??kt??? fark edersem, geri
itmeliyim.
DY
Ba?ka birisi prosed?rleri ??renmeli mi?
?o?u ki?i PICC sarg?s?n? kendi kendine de?i?tiremez. Gerekli t?m prosed?rler konusunda
e?itilmi? birini yan?n?zda bulundurmak ?nemlidir. En ?nemli ?ey ba?ka birisinin acil
i?lemlerin nas?l yap?laca??n? bilmesidir.
Yan?tlar
Baz? kimyasallar?n katetere zarar verebilece?ini duydum. Bu do?ru mu?
Baz? kimyasallar katetere zarar verebilir. Doktorunuza veya hem?irenize dan??madan
kateterin yak?n?nda herhangi bir ?ey kullanmamak ?nemlidir. Oje ??kar?c?larda veya baz?
bant s?k?c?lerde bulunan aseton ?zellikle zararl?d?r ve kullan?lmamas? gerekir.
1. Yanl??. Yap?lacak ilk ?ey kateteri kendine do?ru geriye e?mek ve bir lastik kelep?e
veya bant ile sabitlemek ve ard?ndan doktoru veya hem?ireyi aramakt?r.
2. Do?ru.
3. Yanl??. Kapa??n steril olan bir kapak ile de?i?tirilmesi gerekir. Ayn? kapak yeniden
tak?l?rsa enfeksiyon riski artar. Kapak de?i?imi i?in prosed?r? eksiksiz uygulay?n.
4. Yanl??. D?zenli bir ?ekilde yapt???n?z s?rece ve prosed?r? dikkatli bir ?ekilde
uygulayacak kadar zindeyseniz ?b?lge bak?m??n? isterseniz gece 3?te yapabilirsiniz.
5. Yanl??. Bir kan p?ht?s?n? yerinden oynatabilir veya kateteri tehlikeli olacak ?ekilde
koparabilirsiniz. Y?kama s?ras?nda zorluk ya??yorsan?z, prosed?r? durdurun ve
doktorunuzu veya hem?irenizi aray?n.
6. Do?ru. Doktorunuzdan veya hem?irenizden aktivite i?in izin ald???n?z s?rece kateter
normal aktivitenize engel olmaz.
7. Yanl??. Y?kamalar aras?nda ?zellikle uzun s?reler oldu?unda katetere periyodik olarak
bakmal?s?n?z. Bu durum ?zellikle kateterin yerle?tirilmesini hemen takip eden zaman
periyodu i?in ge?erlidir.
8. Yanl??. Doktorunuzu veya hem?irenizi aramal?s?n?z. Kateteri asla yeniden yerle?tirmeyi
denemeyin. Bu bir enfeksiyona yol a?abilir.
Kateter ne kadar s?re boyunca yerinde kalabilir?
Doktorunuz bu yan?t i?in en iyi kaynakt?r. Kateter uzun s?relerle yerinde kalacak ?ekilde
tasarlanm??t?r, ancak her hastan?n durumu ayr?d?r. Yan?t, kateterin ne i?in kullan?ld???na,
genel sa?l?k durumunuza ve i?lemler i?in g?sterilen ?zen ve dikkate ba?l?d?r. Katetere
ne kadar ?zenle bakarsan?z, o kadar uzun s?re sorun ya?amazs?n?z.
Notlar ve/veya hem?ireniz veya doktorunuz taraf?ndan ?nerilen de?i?iklikler.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Notlar ve/veya hem?ireniz veya doktorunuz taraf?ndan ?nerilen de?i?iklikler.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
?FARK YARATAB?L?RS?N?Z!?
96
8
Kateter Bilgileri ve Malzeme Listesi
Hasta Ad?: __________________________________ Tarih: ___________
Taban Hatt? Sa?/Sol ?st Kol ?evresi _________________ cm.
Kateter Frans?z Boyutu: ______________________ ?r?n Kodu: ___________________
Kateterin Ad?: ______________________________ Kateter Uzunlu?u cm: _________
Lot No.: _______________________ PICC, Sa?/Sol Basilik/Sefalik Damardan
yerle?tirilmi?tir. Kan Geri D?n??? Sa?lanm??t?r/Sa?lanmam??t?r. _________________
_______ cm?lik yerle?tirilebilir kateter uzunlu?u yerle?im b?lgesinden a??kta
bulunmaktad?r.
T?rk?e
Hastane: _______________________________________ Telefon: __________________
Doktor: ________________________________________ Telefon: __________________
Hem?ire: _______________________________________ Telefon: __________________
Tedarik?i: _______________________________________ Telefon: __________________
Gereken Malzeme Listesi:
Sarg? Malzemesi: Y?kama Malzemesi:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Kateter Bak?m Takvimi: ______________________________________________________
PAZ PZT SAL ?AR PER CUM CMT
B?lge Bak?m?:
Y?kama:
Kapak De?i?imi:
?zel Talimatlar: _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
9
Onay Kart?
(Hastan?n t?bbi kayd?na koyun)
Ben, _________________________________
kitap???? -- PowerPICC SOLO* Kateterinizin Bak?m? Nas?l Yap?l?r --
______________________________________ adl? ki?iden teslim ald?m
(hastaya kitap???? veren ki?inin veya hasta bak?c?n?n ad?n? yaz?n)
______________________________________________________
___________________
(imza)(tarih)
______________________________________________________
___________________
(imza)(tarih)
97
Предупреждение: Функция ограничения давления устройства для автоматических
инъекций может не воспрепятствовать созданию избыточного давления в
закупоренном катетере, что может привести к повреждению катетера.
9. Отсоедините устройство для автоматических инъекций.
10. Установите инъекционный/безыгольный колпачок на PowerPICC SOLO* катетер.
11. Промойте PowerPICC SOLO* 10 мл стерильного физиологического раствора
с помощью шприца объёмом не менее 10 мл. Не обязательно использовать
гепаринизированный солевой раствор для создания замков во всех каналах
катетера.
PICC - это сокращенное название ?Периферически устанавливаемый
центральный катетер?, это название отражает тот факт, что катетер
вставляют в крупную вену руки (как правило, подкожную медиальную
или латеральную вену руки). В отличие от большинства катетеров
PowerPICC SOLO* имеет клапан, который позволяет жидкости втекать
или вытекать, но он остается закрытым, когда не используется. Катетер PowerPICC
SOLO* можно использовать для инфузионных инъекций контрастных средств со
скоростью до 5 мл/с.
2
Новая важная информация:
Клапан катетера PowerPICC SOLO* управляет потоками жидкостей для
проведения инфузионной терапии без применения зажимов. При
положительном давлении на катетер (создаваемом силой тяжести,
насосом или шприцем) клапан открывается и возможна инфузия
жидкости. При приложении отрицательного давления (отсасывание)
клапан открывается, позволяя отбирать кровь в шприц.
? Постоянное пережатие катетера вне тела не требуется.
? Когда катетер открыт, можно не использовать гепарин.
Рекомендуемые процедуры Промывки/Технического обслуживания
Обслуживание катетера происходит в соответствии со стандартными процедурами
медицинского учреждения. Рекомендуемая процедура промывки/технического
обслуживания катетера заключается в следующем:
1. Промывайте катетер после каждого использования, или, по меньшей мере раз в
неделю, если он не используется. Используйте шприц объемом 10 мл или более.
2. Промойте катетер минимум 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия, используя
?импульсный? или ?стартстопный? метод. Не обязательно использовать
гепаринизированный физиологический раствор для блокировки всех каналов
катетера.
3. Отсоедините шприц, наденьте стерильный колпачок на порт катетера и надежно
затяните его.
4. Перед отбором крови при инфузионном ведении Полного парентерального
питания (TPN) используйте стандартную процедуру обслуживания, но только
используйте 20 мл физиологического раствора для промывки, чтобы очистить
катетер от TPN.
5. В случае сопротивления при промывке не совершайте дальнейших попыток.
Дальнейшая промывка может привести к разрыву катетера и возможной
эмболизации. Применяйте используемую в вашем лечебном учреждении
процедуру очистки забитых катетеров.
3
Для чего используется PICC?
Существует несколько применений PowerPICC SOLO* катетер
В основном его используют для обеспечения специального лечения
в течение длительного времени. При использовании PICC лечение
становится более удобным для вас, поскольку не придется многократно
вводить иглу в вену.
Катетер PICC можно использовать для введения специальных жидкостей, медикаментов,
препаратов крови, для отбора образцов крови для тестирования или для инъекций
контрастного вещества. Ваш врач или медсестра объяснят вам, почему используется
катетер такого типа.
ПРИМЕЧАНИЕ: При инъекции или инфузионном вливания несовместимых лекарств
необходимо промыть катетер, используя не менее 10 мл физиологического раствора
до и после введения каждого лекарства.
ПРИМЕЧАНИЕ: При обслуживании в соответствии с приведенными инструкциями
в катетере PowerPICC SOLO* не требуется использовать гепаринизированный
физиологический раствор для блокировки просветов катетера. Однако использование
гепаринизированного физиологического раствора не окажет негативный эффект на
катетер, оно может оказаться необходимым при данном состоянии пациента или при
использовании альтернативных методов промывки и блокировки.
Внимание: Всегда удаляйте иглы или колпачки безыгольной инъекции медленно при
вводе последних 0,5 мл физиологического раствора.
Внимание: Соблюдайте меры стерильности, когда канал катетера открыт или
подсоединен к другим устройствам.
Внимание: Катетер PowerPICC SOLO* предназначен для использования с колпачками
безыгольной инъекции или способа подключение ?прямо к порту?. Закрывайте
порт катетера стерильным колпачком для предотвращения загрязнения, когда он
не используется. При использовании иглы с длиной более 1,6 см (0,625 дюйма)
возможно повреждение клапана.
Предупреждение: Не следует использовать спирт для блокировки, размачивания
или прочистки катетеров PICC, поскольку известно, что при часто повторяемом и
длительном воздействии спирта полиуретановые катетеры со временем портятся.
4
Куда проходит PICC внутри тела?
Медсестра или врач вставляет PICC в вену руки, он проходит в крупную
вену, которая ведет к сердцу.
Необходимо обеспечить особый уход за местом введения катетера, этот
вопрос будет рассмотрен ниже в этой брошюре.
Подмышечная
вена
Латеральная
подкожная
вена руки
Медиальная
подкожная
вена руки
Добавочная
латеральная
подкожная
вена руки
t ' 94
Латеральная
вена руки
Срединная
вена локтя
Co p
yri gh
Русский
Как работает клапан?
Ga r
be
tt
1
Что такое катетер PowerPICC SOLO*?
C op
=
1. Снимите инъекционный/безыгольный колпачок PowerPICC SOLO* катетер.
2. Подсоедините шприц объёмом не менее 10 мл, наполненный стерильным
физиологическим раствором.
3. Производите отсос, пока не будет получен нормальный отток крови, и хорошо
промойте катетер всеми 10 мл физраствора.
Предупреждение: Если не обеспечить проходимость катетера перед
выполнением исследований с помощью автоматической инъекции, то это может
привести к повреждению катетера.
4. Отсоедините шприц.
5. Подключите устройство для автоматических инъекций к PowerPICC SOLO* в
соответствии с рекомендациями производителя.
6. Перед выполнением автоматической инъекции контрастное вещество должно
быть нагрето до температуры тела.
Предупреждение: Если контрастное вещество не будет нагрето до температуры
тела перед выполнением автоматической инъекции, это может привести к
повреждению катетера.
7. Для автоматической инъекции контрастного вещества используйте только каналы
с маркировкой ?Power Injectable? (Для автоматических инъекций).
Предупреждение: Использование каналов, не маркированных ?Power Injectable?
(Для автоматических инъекций), для автоматической инъекции контрастного
вещества может привести к повреждению катетера.
8. Выполняйте автоматическую инъекцию, следя за тем, чтобы не были превышены
пределы скорости вливания. Не превышайте максимальную скорость вливания,
равную 5 мл/с.
Предупреждение: Превышение максимальной скорости вливания 5 мл/с или
максимального давления автоматических инъекционных устройств 300 фунтовсил/кв. дюйм может привести к повреждению катетера или смещению кончика
катетера.
Обозначает поверхностную
вену, проходящую глубоко
yrig
ht '
94
Ga
rb
t
et
Процедура автоматической инъекции
Медиальная
подкожная
вена руки
= Indicates superficial
vein passing deep
5
Что требуется для ухода за катетером
PICC?
Есть несколько моментов, которые, возможно, необходимо соблюдать
при обслуживании PICC.
? Очищайте место введения, используйте чистые повязки;
? Промывайте катетер;
? Меняйте инъекционный колпачок и
? Будьте готовы обнаружить проблемы и знайте, что требуется
сделать при их возникновении.
Комментарииd/или изменения в соответствии с рекомендациями вашей
медсестры или врача.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
98
a
Уход за местом введения
Очистку места установки и применение чистых перевязочных
материалов обычно называют ?Уходом за местом введения?. Уход за
местом введения должен осуществляться регулярно в соответствии
с предписанием врача. Частота ухода зависит от типа перевязочного
материала, общего состояние здоровья, типа жидкости, которая
вводится в катетер, и состояния кожи. Указания врача также могут быть изменены по
любой из указанных выше причин.
Вы получите инструкцию о том, насколько часто следует менять повязку. Возможно, вам
придется менять повязку ежедневно, три раза в неделю или еженедельно, либо если она
ослабевает или загрязняется. Ваш врач или медсестра выберет наиболее подходящие
материалы для повседневного ухода.
Процедура ?Ухода за местом введения? приводится здесь только для справки. Помните
о том, что вы получите указания от своего врача или медсестры по всем процедурам,
причем вы не должны пытаться осуществлять какую-либо процедуру самостоятельно до
тех пор, пока вы не будете уверены в том, что вы сможете выполнить все шаги.
Вам потребуются следующие материалы:
___ Стерильные перчатки
___ Раствор ChloraPrep* Аппликатор One-Step
___ Стерильная защитная повязка (прозрачная или марлевая)
___ Стерильные марлевые повязки размером 2 дюйма х 2 дюйма (5 см x 5 см)
___ Полоски липкого пластыря
___ Устройство для крепления (при необходимости)
2.
Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом. Тщательно промойте
их и вытрите насухо чистым полотенцем из ткани или свежими бумажными
полотенцами.
3.
На чистой рабочей поверхности осторожно откройте комплект повязки или
разверните повязку, не касаясь внутренней поверхности комплекта или повязки.
4.
Осторожно снимите старую повязку, отводя ее от порта катетера в сторону и снимая
ее в сторону места введения. Аккуратно удалите ленту или повязку, чтобы не
раздражать кожу, и не прикасайтесь к катетеру.
5.
Снова вымойте руки.
6.
Тщательно осмотрите место введения и кожу вокруг него. Обратите внимание на
наличие покраснения или выделение жидкости. Измерьте длину внешней части
катетера, чтобы убедиться, что она не стала длиннее или короче. Если вы заметили
покраснение или выделение жидкости в месте введения, если у вас повышенная
температура или если вы заметили, что внешняя длина катетера стала больше
или меньше, то завершите замену повязки, а затем позвоните своему врачу или
медсестре.
Наденьте пару стерильных перчаток, используя процедуру, которой вас научили.
После того как вы одели и поправили перчатки, не трогайте ничего, кроме
стерильных материалов, которые вы будете использовать для очистки места
введения.
Тщательно очистите место введения, используя аппликатор One-Step раствора
ChloraPrep*.
9.
Сожмите крылышки аппликатора, чтобы
сломать ампулу и выпустить антисептик.
Не прикасайтесь к губке. Намочите
губку, несколько раз прижимая её к
обрабатываемому участку, а затем
отпуская, пока на коже не будет видна
жидкость.
14. Прикрепите катетер
липким пластырем
к повязке или
руке. Это позволит
избежать вытягивания
катетера в месте
введения и уменьшит
раздражение. Для
предотвращения
возможной закупорки
катетера не
рекомендуется сворачивать его в кольцо.
Комментарии и/или изменения в соответствии с рекомендациями вашей
медсестры или врача.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
b
Пережим PICC
При нормальных обстоятельствах не следует пережимать PICC. Если
катетер поврежден, то его необходимо немедленно пережать.
1. Используйте только зажимы с тупыми концами.
2. Следуйте указаниям своего врача или медсестры в отношении
того, когда пережать катетер.
Существуют зажимы различных видов.
?Зажим бульдог? ? это небольшой, но тяжелый проволочный зажим, который
открывается при сжатии его концов. Существуют и другие зажимы, которые действуют
как ножницы, но имеют тупые концы, чтобы не повредить катетер. Не используйте
хирургические зажимы и зажимы, которые не были одобрены вашим врачом или
медсестрой.
Когда нужно использовать зажим?
Вы должны пережать катетер в случае, если поврежден катетер или коннектор
катетера, или если катетер и коннектор катетера начали отделяться друг от друга:
Всегда имейте с собой зажим для чрезвычайных ситуаций.
Комментарии и/или изменения в соответствии с рекомендациями вашей
медсестры или врача.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
10. Прижимайте и отпускайте
губку в течение примерно 30
секунд. Полностью смочите
обрабатываемый участок
антисептиком. Просушите этот
участок в течение примерно
30 секунд. Не дуйте на него и
не протирайте его.
Примечание: Максимальная
обрабатываемая область
для 1 аппликатора составляет
приблизительно 4 дюйма
x 5 дюймов (10 см x 13 см). Утилизируйте аппликатор после однократного
использования.
c
Промывка PICC
Катетер PICC промывают стерильным физиологическим раствором,
чтобы очистить PICC после введения лекарства или отбора крови
на лабораторные анализы. Ваш врач или медсестра скажет вам,
когда нужно выполнить промывку и каким раствором. Если катетер
используется только для периодического лечения, то потребуется
промывать катетер один раз в неделю стерильным физиологическим раствором,
чтобы держать его открытым, и в нем не было тромбов.
1.
2.
11. В некоторых случаях в этот момент устанавливают устройство для закрепления.
Спросите у медсестры или врача, относится ли это к вашему PICC.
99
Промывайте катетер после каждого использования, или по меньшей мере раз в
неделю, если он не используется. Используйте шприц объемом 10 мл или более.
Помойте катетер минимум 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия, используя
?импульсный? или ?стартстопный? метод. Можно не использовать
гепаринизированный физраствор для блокировки всех просветов катетера.
Русский
Очистите рабочую поверхность, протерев ее смоченным спиртом бумажным
полотенцем. Протрите насухо или высушите на воздухе. Затем положите материалы
на очищенную поверхность.
8.
13. Убедитесь в том, что катетер не сдавлен и не защемлен. Наложите середину
защитной повязки на место введения, следуя инструкциям, приведенным на
пакете, а также указаниям врача или медсестры.
15. Всегда закрепляйте катетер таким образом, что вы могли легко видеть его кончик
с крышкой. Ваш врач или медсестра поможет вам выбрать наиболее подходящий
метод крепления катетера. При этой процедуре необходимо принять во внимание
вид повязки и характер нормальной деятельности. Необходимо периодически
осматривать закрытый крышкой конец и убеждаться, что он не поврежден.
1.
7.
12. Сложите кусочек марли размером 2 дюйма х 2 дюйма (5 x 5 см) два раза и
поместите его под порт катетера для заполнения (при необходимости), а также
наклейте полоски липкого пластыря.
Примечание: В периоды повышенной физической активности может потребоваться
более частая промывка PowerPICC SOLO* катетер. Обратитесь к своему врачу или
медсестре для получения инструкций.
Комментарии и/или изменения в соответствии с рекомендациями вашей
медсестры или врача.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Продаются шприцы, предварительно заполненные стерильным физиологическим
раствором, либо вы можете получить инструкции о том, как ввести стерильный
физиологический раствор из флакона в шприц. Не используйте шприц с объемом
менее 10 мл для промывки. При наличии сопротивления промывку следует
прекратить.
Русский
Вам потребуются следующие материалы:
? Спирт или салфетка, смоченная Повидон-йодом.
? Шприц объемом 10 мл со стерильным физиологическим раствором, готовый к
использованию (ваш медсестра или врач скажет вам, сколько физиологического
раствора следует использовать).
e
Этапы процедуры:
1. Тщательно вымойте руки.
2. Соберите материалы в удобном месте.
3.Прилагая давление, очистите колпачок салфеткой, смоченной спиртом или
повидон-йодом. Высушите крышку на воздухе, не прикасайтесь к крышке в
течение этого времени. Не дуйте в эту область, чистая крышка не должна кататься,
потому что при этом увеличивается вероятность загрязнения этой области
бактериями.
4. Если вы используете безыгольный адаптер/безопасную иглу, следуйте указаниям
своей медсестры или врача по правильному обращению с инъекционным
колпачком или , если вы используете иглу, удалите крышку иглы и аккуратно
вставьте иглу в центр инъекционной крышки катетера.
5. Используя 10 мл шприц, введите стерильный физиологический раствор в катетер.
Во время ввода последнего полмиллилитра стерильного физиологического
раствора снимите иглу или шприц с инъекционного колпачка.
6. Снимите иглу и шприц с инъекционного колпачка. Бросьте их в контейнер для
игл.
Не ожидайте возникновения проблем, но будьте готовы к их
возникновению. Ниже приведен список возможных проблем и
конкретной информации о каждой из них:
ПРОБЛЕМА Инфекция
ПРОЯВЛЕНИЯ Температура может подняться выше 100 °F (37,8 °C), вы можете
почувствовать озноб, у вас может возникнуть отек или из места введения может
просачиваться жидкость. Вы можете почувствовать неприятный запах, боль или ощутить
тепло в месте введения. Общая усталость и снижение активности ребенка, даже без
повышения температуры его тела, может указывать на наличие проблемы.
ЧТО ДЕЛАТЬ Обратитесь к своему врачу или медсестре.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ЭТОГО Всегда следуйте инструкциям, чтобы избежать загрязнения
катетера. Мойте руки перед началом любой процедуры. Одевайте маску, если вы
простужены или кашляете. Избегайте контактов с больными людьми. Проводите
процедуры в хорошо проветриваемом помещении, но не допускайте сквозняка.
Комментарии и/или изменения в соответствии с рекомендациями вашей
медсестры или врача.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
d
Будьте готовы обнаруживать
проблемы и знайте, что делаmь
ПРОБЛЕМА Флебиты
ПРОЯВЛЕНИЯ Возможны покраснение, чувствительность или боль, повышение
температуры кожи, отек, либо вена может казаться твердой. У некоторых пациентов
наблюдается покраснение вокруг места введения примерно через две недели после
установки катетера. Это может быть частью нормального процесса заживления.
Покраснение при нормальном процессе заживления НЕ сопровождается болью, оно
проходит через 24-48 часов. Ваш врач или медсестра могут предложить накладывать
теплый компресс несколько раз в день до исчезновения покраснения.
Замена инъекционного колпачка
ЧТО ДЕЛАТЬ Обратитесь к своему врачу или медсестре.
Инъекционный колпачок катетера ? это единственная часть
системы, которую необходимо заменять. Инъекционный колпачок
используется для доступа, поэтому его необходимо регулярно
менять. Частота замены зависит от того, насколько часто
используется катетер. Ваш врач или медсестра расскажет вам,
насколько часто необходимо изменять инъекционный колпачок
катетера.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ЭТОГО Избегайте активного использования руки, в которой установлен
катетер. Регулярно проверяйте повязку, чтобы убедиться, что катетер все еще закреплен.
Сменяйте повязку через каждые семь дней, а также в случае загрязнения и ослабления
или по указанию врача или медсестры.
ПРОБЛЕМА Катетер, его удлинитель или порт катетера сломался или
отделился
Вам потребуются следующие материалы:
1 Стерильный инъекционный колпачок
1 аппликатор One-Step раствора ChloraPrep*
Физиологический раствор
1 Шприц
ПРОЯВЛЕНИЯ Возможна утечка жидкости при промывке катетера. Возможно, вы
увидите разрыв или разделение катетера выше соединения, сломанный удлинитель, или
отделение порта от удлинителя.
ЧТО ДЕЛАТЬ Если сломан корпус катетера, полностью перегните катетер и надежно
закрепите его в таком состоянии полоской липкого пластыря. Если длина катетера
недостаточна для перегибания, осторожно вытащите катетер на 1-2 дюйма (2,5-5 см)
из места введения, полностью перегните его и надежно закрепите на руке полоской
липкого пластыря. Обратитесь к своему врачу или медсестре. Если катетер сломался
в области удлинителя, полностью перегните удлинитель и надежно закрепите его
полоской липкого пластыря, обратитесь к своему врачу или медсестре, так как это в этом
случае поломку иногда можно отремонтировать.
Процедура замены инъекционного колпачка:
1.
2.
Тщательно вымойте руки.
Вскройте упаковку с новым инъекционным колпачком и подготовьте ее в
соответствии с указаниями. Удостоверьтесь в том, что колпачок не касается
внешней поверхности упаковки.
ПРИМЕЧАНИЕ: Предварительно заполните инъекционный колпачок
физиологическим раствором. Ваш врач или медсестра обучит вас этой
дополнительной процедуре.
3. Отверните старый инъекционный колпачок и утилизируйте его, удерживая
адаптер катетера ниже уровня сердца. (Если коннектор располагается выше
уровня сердца, то уровень жидкости в катетере может понизиться).
4. Используя аппликатор One-Step с раствором ChloraPrep*, очистите место вокруг
порта, где инъекционный колпачок соединяется с катетером. Соблюдайте
осторожность, не прикасайтесь к внутренней части катетера. Высушите его на
воздухе.
5. Возьмите новый предварительно наполненный инъекционный колпачок
только за верхнюю часть. Прикрепите новый инъекционный колпачок, плотно
завинчивания его на разъеме катетера.
6. Повторите этапы 3-5 для второго инъекционного колпачка.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ЭТОГО Не следует излишне скручивать адаптер при замене
инъекционного колпачка. Для промывки не используйте шприцы с объемом менее 10
мл. При наличии сопротивления промывку следует прекратить. Не следует держать
ножницы и другие острые инструменты вблизи катетера.
ПРОБЛЕМА Отсоединение инъекционного колпачка
ПРОЯВЛЕНИЯ Инъекционный колпачок отсутствует.
ЧТО ДЕЛАТЬ Если у вас нет чистого инъекционного колпачка, полностью перегните
катетер и закрепите его резинкой или лентой, или же очистите соединение адаптера
катетера и замените его чистым инъекционным колпачком. Не используйте тот же
инъекционный колпачок. Ознакомьтесь с инструкцией по замене инъекционного
колпачка. Снимите ленту или резинку. Обратитесь к своему врачу или медсестре.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ЭТОГО Закрепляйте инъекционный колпачок при замене. Проверяйте
инъекционный колпачок после каждого использования и периодически в течение всего
дня, чтобы убедиться, что он закреплен плотно и надежно.
100
ПРОБЛЕМА Инъекционный колпачок сидит неплотно
ПРОЯВЛЕНИЯ Инъекционный колпачок сидит неплотно, он легко поворачивается.
ЧТО ДЕЛАТЬ Плотно заверните инъекционный колпачок.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ЭТОГО Проверяйте инъекционный колпачок после каждого
использования и периодически в течение всего дня, чтобы убедиться, что он закреплен
плотно и надежно.
ПРОБЛЕМА Закупорка (блокировка) катетера
ПРОЯВЛЕНИЯ Не удается промыть катетер при обычном давлении.
ЧТО ДЕЛАТЬ НЕ ПРИКЛАДЫВАЙТЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ. Обратитесь к
своему врачу или медсестре. Необходимо устранить закупорку катетера с помощью
медсестры или врача.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ЭТОГО Регулярно промывайте катетер после окончания каждой
процедуры, а также при попадании крови в катетер.
ПРИМЕЧАНИЕ: В периоды повышенной физической активности может потребоваться
более частая промывка PICC. Обратитесь к своему врачу или медсестре для получения
инструкций.
ПРОБЛЕМА Затруднения при отборе крови
ПРОЯВЛЕНИЯ Возможно, вам удалось легко промыть катетер, но вы не смогли
осуществить забор крови.
6
Вопросы, заданные другими
пациентами
Как я узнаю, что все в порядке?
Если вы посмотрите на катетер и место введения и не увидите
ничего необычного, то вы должны быть уверены в том, что проблем
нет. У некоторых пациентов наблюдается покраснение вокруг места введения
примерно через две недели после установки катетера. Это может быть частью
нормального процесса заживления. Покраснение при нормальном процессе
заживления НЕ сопровождается болью, оно проходит через 24-48 часов. Ваш врач
или медсестра могут предложить накладывать теплый компресс несколько раз в день
до исчезновения покраснения. Вокруг катетера не должно наблюдаться выделение
жидкости в течение этого времени. Вы также можете узнать, что все в порядке, если
удается легко промыть катетер.
Если вам установили катетер, то ваш врач или медсестра может измерять вам
температуру каждый день, и он или она может потребовать, чтобы вы производили
другие периодические наблюдения. Это будет еще одним способ убедиться в том, что
все в порядке.
Как я узнаю, что что-то не так?
Если у вас возникли проблемы в проведении процедуры промывки, то возможно, что
проблема заключается в образовании тромба, в этом случае требуется немедленное
вмешательство врача или медсестры.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ЭТОГО Это вызвано попыткой организма отгородиться от
постороннего тела путем создания фибринового сгустка, окружающего катетер. Этого
невозможно избежать.
Если у вас высокая температура, превышающая 100 °F (37,8 °C), то немедленно
позвоните своему врачу или медсестре. Свяжитесь со своим врачом или медсестрой,
если у вас возникло подозрение, что-то не так.
ПРОБЛЕМА Попадание воздуха в катетер вследствие его повреждения
Имеются ли специальные инструкции при уходе за ребенком, которому
установлен катетер PICC?
Примечание: В периоды повышенной физической активности может потребоваться
более частая промывка PowerPICC SOLO* катетера. Обратитесь к своему врачу или
медсестре для получения инструкций. Возможно, следует несколько ограничить
физическую активность, особенно сразу после установки PICC. Рекомендуется не
вводить ограничения деятельности, а попытаться заменить ее менее активной
деятельностью.
ПРОЯВЛЕНИЯ Вы можете увидеть пузырьки воздуха в катетере или услышать, как
воздух проникает в катетер. Это может произойти вследствие поломки или смещения
соединения в катетере PICC. Если в катетер попал достаточно большой объем воздуха,
у вас могут возникнуть такие симптомы, как одышка, боль в груди или головокружение.
ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ВЫ ПОЧУВСТВОВАЛИ ОДЫШКУ ИЛИ БОЛИ В ГРУДИ, ЗВОНИТЕ ПО
ТЕЛЕФОНУ 911. ЭТО ТЕЛЕФОН НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Лягте на левый
бок или поднимите ноги значительно выше груди. Полностью перегните катетер между
местом разрушения и местом введения катетера и закрепите его в таком положении
с помощью резинки или липкого пластыря. Если длина катетера недостаточна для
перегибания, осторожно вытащите катетер на 1-2 дюйма (2,5-5 см) из места введения,
полностью перегните его и надежно закрепите на руке полоской липкого пластыря. С
помощью полоски липкого пластыря надежно прикрепите оставшуюся часть катетера
к руке. Обратитесь за помощью или посетите врача, чтобы катетер починили или
заменили как можно быстрее.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ЭТОГО Не используйте острые предметы вблизи катетера. Не
допускайте, чтобы внешняя часть катетера болталась вокруг места введения.
Убедитесь, что все соединения катетера плотные и надежные.
ПРОБЛЕМА Отек шеи и руки на стороне катетера (тромбоз центральной
вены)
Ребенок должен носить соответствующую повязку, плотно прилегающую к руке, чтобы
любопытный ребенок не касался катетера пальцами. В противном случае существует
опасность не только вытащить катетер, но и загрязнить место введения при частом
прикосновении к нему. Такой тип повязки также не позволит ребенку засунуть
катетер в рот или пожевать катетер. Вам придется осматривать катетер под повязкой
несколько раз в течение дня.
Если ребенок остается на попечении человека, который не обучен уходу за катетером,
то необходимо рассказать ему, что делать в чрезвычайных ситуациях. Следует
запланировать рассказать все до момента, когда этот человек будет присматривать за
ребенком. Также убедитесь в том, что информация о чрезвычайных ситуациях и номер
телефона экстренной службы были доступны тому, кто присматривает за ребенком.
Можно ли мне принимать ванну?
Вы должны задать этот вопрос своему врачу. Ответ будет зависеть от общего
состояния здоровья и общего риска инфицирования. Он также будет зависеть от того,
на какое время вам установлен катетер. Врач может позволить вам принимать вану,
если вы не намочите повязку катетера или не сделаете ее влажной.
ПРОЯВЛЕНИЯ Вы можете заметить отек кисти, руки, плеча или шеи на стороне
установки катетера.
ЧТО ДЕЛАТЬ Позвоните своему врачу. Он должен осмотреть вас как можно скорее.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ЭТОГО Это происходит у определенного числа пациентов. Причина не
установлена. Обратитесь к своему врачу или медсестре.
ПРОБЛЕМА Отек в месте установки
ПРОЯВЛЕНИЯ Вы заметите увеличивающуюся в размерах припухлость вокруг места
установки, возникшую вскоре после процедуры введения.
ЧТО ДЕЛАТЬ Аккуратно давите на повязку в течение нескольких минут. Положите на
повязку лед в пластиковой упаковке. Убедитесь в том, что повязка не стала влажной.
Обратитесь к своему врачу или медсестре, если припухлость не спадет.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ЭТОГО Выполняйте инструкции своего врача или медсестры об
ограничении активности сразу же после процедуры введения катетера.
Всегда ли место введения должно быть закрыто повязкой?
Место введения должно быть постоянно закрыто какой-либо повязкой или бинтом.
Используемый тип повязки зависит от рекомендации врача того, что лучше всего
подходит вам. Повязку следует заменять каждые семь дней и по мере необходимости,
при ослаблении, загрязнении или увлажнении повязки и в соответствии с указаниями
врача или медсестры.
Что мне делать, если я простужусь или буду кашлять?
Если у вас простуда или кашель, то врач или медсестра могут попросить вас носить
маску, когда вы производите обслуживание катетера, особенно при выполнении
процедур замены колпачка и смены повязки.
Если я забуду промыть катетер вовремя, то что следует делать?
Вы должны промыть катетер, как только вспомните об этом. Никогда не используйте
силу при введении жидкости в катетер, особенно если прошло много времени после
промывки. Если у вас возникли сложности при промывке, немедленно свяжитесь с
врачом или медсестрой.
Что произойдет, если я не смогу промыть катетер?
Если вам трудно промыть катетер, то проверьте, не изогнут ли катетер и не возникли
ли в нем другие препятствия. НЕ пытайтесь промывать катетер в случае наличия
сопротивления!
101
Русский
ЧТО ДЕЛАТЬ Обратитесь к своему врачу или медсестре.
Состояние с субфебрильной температурой и чувством общей усталости или слабости,
которое продолжается более 24 часов, может означать начало инфекции. Если
активность ребенка снизилась без всякой видимой причины на большее время, чем
обычно, то это может означать начало инфекции без повышения температуры.
попадете в аварию или заболеете и не сможете предоставить такую информацию
самостоятельно, то браслет может спасти вам жизнь, он информирует спасательную
службу, о том, что у вас установлен катетер. Существуют коммерческие компании,
которые поставляют медицинские предупреждающие браслеты, либо можно
попросить в больнице медицинскую водостойкую пластмассовую идентификационную
ленту и использовать ее как временное решение. Другим вариантом является карта
обслуживания катетера, которую дала вам медсестра или врач. Положите эту карту в
свой бумажник и постоянно носите ее с собой.
Если катетер не сдавлен и в нем нет препятствия, но вы все же не можете промыть
его, применяя слабое давление, то немедленно свяжитесь с врачом или медсестрой.
Возможно, что в катетере образовался сгусток крови. Никогда не пытайтесь сделать с
катетером что-либо, что вас не учили делать. Вы можете выдавить сгусток в кровоток,
либо вы можете повредить катетер.
Русский
Что происходит с PICC, если он поврежден?
После того как вы приняли меры предосторожности, полностью перегнули катетер
и закрепили его аптечной резинкой или лентой, его необходимо отремонтировать
или заменить. Ремонт или замена производятся с использованием специального
оборудования. Если длина катетера недостаточна для того, чтобы полностью
перегнуть его, осторожно вытащите катетер на 1-2 дюйма (2,5- 5 см) из места введения.
С помощью полоски липкого пластыря надежно прикрепите оставшуюся часть
катетера к руке.
Нужно ли обучить других людей этим процедурам?
Большинство людей не могут сменить повязку PICC самостоятельно. Поэтому важно
присутствие второго человека, который прошел обучение всем необходимым
процедурам. Самое главное, чтобы другой человек знал, как выполнять процедуры в
чрезвычайных ситуациях.
Если я сломаю иголку внутри инъекционного колпачка, то что я должен делать?
Удалите инъекционный колпачок и сломанную иглу. Наденьте новый инъекционный
колпачок согласно полученным инструкциям и завершите процедуру промывки. Если
не удается удалить сломанную иглу, осторожно вытащите катетер на 1-2 дюйма (2,5- 5
см) из места введения, полностью перегните катетер и надежно закрепите его липким
пластырем. Обратитесь к своему врачу или медсестре.
Я слышал, что некоторые химические вещества могут повредить катетер. Правда
ли это?
Некоторые химические вещества могут повредить катетер. Важно не использовать
вещества около катетера, если вы не проконсультируетесь со своим врачом или
медсестрой. Например, ацетон, который содержится в жидкости для снятия лака и в
некоторых веществах, применяемых для удаления следов пластыря, является особенно
вредным, и его запрещается использовать.
Если у меня закончились материалы, то что я должен делать?
Позвоните в больницу, компанию или аптеку, которая снабжает вас необходимыми
материалами. Если у вас кончились материалы, и вы не можете дозвониться
поставщику, позвоните медсестре, врачу или местному фармацевту для получения
помощи. Вы всегда должны иметь запас материалов под рукой, чтобы материалы не
закончились.
На какой срок может быть установлен катетер?
Лучший источник ответа на этот вопрос ? ваш врач. Катетер разработан так, что его
можно установить на длительный период времени, но у каждого пациента своя
уникальная ситуация. Ответ зависит от того, для чего используется катетер, от общего
состояния здоровья, а также внимания, уделяемого процедурам. Чем лучше вы
заботитесь о своем катетере, тем дольше удается избежать осложнений.
Если кровь возвращается в катетер, то что-то не так?
Кровь в колпачке и катетере вам не повредит, но она может привести к ускоренному
размножение бактерий и повышает риск свертывания крови или инфекции. Обычно
кровь возвращается в катетер только тогда, когда увеличивается внутреннее давление,
которое создается некоторой формой физической активности или пережимом, или
если тромб удерживает клапан в открытом состоянии. Если вы заметили кровь, то вам
следует промыть катетер как можно скорее.
Комментарии и/или изменения в соответствии с рекомендациями вашей
медсестры или врача.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Что произойдет, если катетер не удаляется, когда он больше мне не нужен?
Катетер удаляется путем вытягивания. Катетер изготовлен из специального материала,
который легко вводится сквозь кожу в кровеносные сосуды и легко выводится из них.
Лицо, которое удаляет катетер, специально обучается проведению этой процедуры и
редко встречающимся проблемам при этой процедуре.
?ВЫ МОЖЕТЕ ИЗМЕНИТЬ?
Что произойдет, если катетер сломается?
Часть системы, которая наиболее вероятно может сломаться ? это кончик катетера, на
который надет инжекционный колпачок. Если это произойдет, немедленно полностью
перегните катетер между местом излома и местом установки на коже, закрепив его
резинкой или липким пластырем. Если длина катетера недостаточна для перегибания,
осторожно вытащите катетер на 1-2 дюйма (2,5-5 см) из места введения, полностью
перегните его и надежно закрепите на руке полоской липкого пластыря. С помощью
полоски липкого пластыря надежно прикрепите оставшуюся часть катетера к руке.
Обратитесь к своему врачу или медсестре.
Что произойдет, если катетер выскочит?
Поскольку катетер прикреплен к коже, очень маловероятно, что он выскочит, если его
не вытягивали. Катетер может немного растянуться после использования в течение
какого-то времени, и может показаться, что он выскочил. Если вы подозреваете, что
катетер выскальзывает, позвоните своему врачу или медсестре.
Если мне прописано введение лекарства, то нужно ли мне промыть катетер?
Последний этап любого лечения, осуществляемого с помощью катетера, заключается
в его промывке. Если катетер был промыт после введения лекарства, используйте это
время как время последней промывки, и запланируйте следующую промывку через
рекомендованный интервал времени.
Обязательно посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой, так как процедура
промывки зависит от того, для чего используется катетер и от вашего уровня
активности.
Могу ли я вступать в половую связь, когда у меня установлен катетер?
Не существует запрета сексуальной активности из-за установки катетера. Однако
следует принять некоторые меры безопасности перед началом любой деятельности.
Повязка в месте установки должна быть надежной, катетер должен быть полностью
покрыт повязкой и закреплен клейким пластырем в месте раструба, он не должен
висеть свободно. Если вы заметили кровь в катетере, промойте его, используя 10 мл
стерильного физиологического раствора.
Не стесняйтесь обсудить этот вопрос со своим врачом или медсестрой.
Что мне делать, если возникнет аллергия на пластырь?
Существуют другие варианты гипоаллергенных пластырей, которые можно
использовать. Важно контролировать все проблемы состояния кожи вокруг катетера,
потому что повышается опасность заражения, если есть раздражение кожи.
Нужно ли носить медицинский предупреждающий браслет или иметь другую
информацию о катетере?
Очень хорошая идея - надеть что-нибудь, чтобы предупредить других, что у вас
имеется периферически установленный центральный венозный катетер. Если вы
102
7
Bonocь?
8
Ответьте на следующие вопросы, обведя букву П при ответе
?Правильно? или букву Н при ответе ?Неправильно?. Ответы
приведены на следующей странице.
Информация о катетере и Список
nocmaвкu
Фамилия пациента: __________________________ Дата: ___________
Длина окружности правой / левой руки составляет ___________ cm.
1. Если катетер сломался, то прежде всего я должен позвонить врачу.
ПН
Французский калибр катетера: ______________________ Код изделия: ____________
Название катетера: ____________________________ Длина катетера в см: _________
2. Если колпачок держится плохо, то необходимо немедленно закрепить его.
ПН
Номер партии: _______________________ PICC был вставлен через правую/левую
медиальную/латеральную вену руки. Был получен / не был получен обратный ток крови
по венам. _________________ _______ cm из вставляемой длины катетера находились
снаружи от места введения.
3. Если колпачок упал, немедленно установите его на место.
ПН
4.?Уход за местом введения? необходимо производить утром с 9 до 10 часов.
ПН
5. Допускается применить силу во время процедуры промывки, чтобы обеспечить
протекание жидкости.
ПН
6. Я могу бегать трусцой и заниматься другими видам деятельности до тех пор, пока
все в порядке с моим врачом или медсестрой.
ПН
Телефон: ________________
Врач: ________________________________________ Телефон: ________________
Медсестра: ______________________________________ Телефон: ________________
Tedarik?i: _______________________________________
Телефон: ________________
Список необходимых материалов:
Материалы для промывки:
Материалы повязки: _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
8. Если при смене повязки я заметил, что катетер немного вышел, то я должен
затолкать его обратно.
ПН
Расписание обслуживания катетера: __________________________________________
ВоскресеньеПонедельникВторник
Среда
ЧетвергПятница Суббота
Уход за местом введения:
Yan?tlar
Промывка:
1. Неправильно. Первое, что нужно сделать, это полностью перегнуть катетер
и закрепить его резинкой или липким пластырем, а затем звонить врачу или
медсестре.
Замена колпачка:
2. Правильно.
3. Неправильно. Колпачок нужно заменить, но на стерильный колпачок. При
повторном использовании колпачка повышается риск инфицирования. Выполните
всю процедуру замены колпачка.
4. Неправильно. Вы можете производить ?уход за местом введения? хоть в 3 часа
ночи, важно только, чтобы он производился регулярно и тщательно.
Особые инструкции: __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
5. Неправильно. Вы можете выбить сгусток крови или разорвать катетер, что
представляет опасность. Если вам трудно промыть катетер, то прервите процедуру и
немедленно обратитесь к врачу или медсестре.
6. Правильно. Катетер не должен мешать вашей нормальной деятельности, если вы
получили разрешение на эту деятельность от своего врача или медсестры.
9
7. Неправильно. Необходимо периодически осматривать катетер, особенно при
длительных перерывах между промывками. Это особенно верно для периода
времени, начинающегося сразу после установки катетера.
8. Неправильно. Обратитесь к своему врачу или медсестре. Никогда не пытайтесь
снова вставить катетер. Это может привести к инфекции.
Комментарии и/или изменения в соответствии с рекомендациями вашей
медсестры или врача.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
103
Карта подтверждения
(Вложите в медицинскую книжку пациента)
Я, ____________________________________
получил брошюру -- ?Как обслуживать катетер PowerPICC
SOLO*? -- от: ______________________________________________
(напишите печатными буквами фамилию лица, давшего вам брошюру,
или лица, обеспечивающего уход)
______________________________________________________
___________________
(подпись)(дата)
______________________________________________________
___________________
(подпись)(дата)
Русский
7. Для предотвращения загрязнения я должен держать катетер под повязкой и не
трогать его между промывками.
ПН
Больница: ______________________________________
ChloraPrep* Solution One-Step Applicator Active Ingredients
? Chlorhexidine gluconate 2% w/v...antiseptic
? Isopropyl alcohol 70% v/v...antiseptic
Principi attivi dell?applicatore One-Step per soluzione di
ChloraPrep*
? Clorexidina gluconato 2% p/v...antisettico
? Alcool isopropilico 70% v/v...antisettico
Inactive Ingredients
? USP purified water
Eccipienti
? Acqua depurata USP
For further information or questions regarding ChloraPrep* One-Step
Applicator call: 1-800-523-0502 (8 a.m.-5 p.m. CST)
Per ulteriori informazioni o quesiti relativi all?applicatore One-Step ChloraPrep*
chiamare: 1-800-523-0502 (dalle 08:00 alle 17:00 CST)
An issued or revision date for these instructions is included for user?s
information. In the event two years have elapsed between this date and
product use, the user should contact Bard Access Systems, Inc. to see if
additional product information is available.
A titolo informativo, viene indicata la data di emissione o di revisione delle
presenti istruzioni. Qualora fra tale data e l?utilizzo del prodotto siano trascorsi
due anni, l?utente dovrebbe rivolgersi a Bard Access Systems, Inc. per verificare
l?eventuale disponibilit? di informazioni aggiornate sul prodotto.
Revised Date: December 2011.
Data di revisione: dicembre 2011.
© 2011 C. R. Bard, Inc. All rights reserved.
© 2011 C. R. Bard, Inc. Tutti i diritti riservati.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, and ?Power. Saline. One.? are
trademarks and/or registered trademarks of C. R. Bard, Inc. All other
trademarks are the property of their respective owners.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, et ?Power. Saline. One.?, sono marchi e/o
marchi registrati di C. R. Bard, Inc. Tutti gli altri marchi commerciali sono di
propriet? dei rispettivi detentori.
Composition active de l?applicateur mono-?tape de solution ChloraPrep*
? 2 % masse/volume de gluconate de chlorhexidine...antiseptique
? 70 % volume/volume d?alcool isopropylique ...antiseptique
Principios activos del aplicador ChloraPrep* Solution One-Step
? Gluconato de clorhexidina al 2% p/v...antis?ptico
? Alcohol isoprop?lico al 70% v/v...antis?ptico
Composition non active
? Eau purifi?e USP
Componentes no activos
? Agua purificada USP
Pour obtenir de plus amples informations ou en cas de questions concernant
l?applicateur mono-?tape ChloraPrep*, veuillez appeler le : 1-800-523-0502
(8 h - 17 h CST)
Para obtener m?s informaci?n o formular preguntas sobre el aplicador
ChloraPrep* One-Step, llame al: 1-800-523-0502 (8 a.m.-5 p.m. CST)
Une date de publication ou de r?vision de ce document est indiqu?e ? titre
d?information pour les utilisateurs. Si deux ans se sont ?coul?s entre cette date
et l?utilisation du produit, l?utilisateur doit contacter Bard Access Systems, Inc.
pour voir s?il existe des informations suppl?mentaires relatives au produit.
Se incluye una fecha de publicaci?n o revisi?n de estas instrucciones para
informaci?n del usuario. En el caso de que hayan pasado dos a?os entre esta
fecha y el uso del producto, el usuario debe ponerse en contacto con Bard
Access Systems, Inc. para ver si existe informaci?n adicional sobre el producto.
Date de r?vision : d?cembre 2011.
Fecha de revisi?n: diciembre, 2011.
© 2011 C. R. Bard, Inc. Tous droits r?serv?s.
© 2011 C. R. Bard, Inc. Reservados todos los derechos.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, et ?Power. Saline. One.?, sont des marques
commerciales et/ou des marques commerciales d?pos?es de C. R. Bard, Inc.
Toutes les autres marques appartiennent ? leurs propri?taires respectifs.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, y ?Power. Saline. One.?, son marcas
comerciales y/o marcas comerciales registradas de C. R. Bard, Inc. El resto de
marcas comerciales son propiedad de sus respectivos propietarios.
ChloraPrep* L?sung Einstufen-Applikator Aktive Inhaltsstoffe
? Chlorhexidingluconat 2 % Gew./Vol....antiseptisch
? Isopropylalkohol 70% Vol./Vol....antiseptisch
ChloraPrep* Oplossing One-step Applicator Werkzame bestanddelen
? Chloorhexidine gluconaat 2% w/v...antiseptisch middel
? Isopropyl alcohol 70% v/v...antiseptisch middel
Inaktive Inhaltsstoffe
? Aqua purificata in USP-Qualit?t
Onwerkzame bestanddelen
? USP gezuiverd water
F?r weitere Informationen oder Fragen in Bezug auf den ChloraPrep* EinstufenApplikator verwenden Sie bitte folgende Telefonnummer:
001-800-523-0502 (14:00-20:00 CEST)
Voor meer informatie of vragen over ChloraPrep* One-Step Applicator bel:
1-800-523-0502 (8 a.m.-5 p.m. CST)
Ter informatie van de gebruiker is een datum van uitgave of herziening voor
deze instructies opgenomen. In het geval dat twee jaar zijn verstreken tussen
deze datum en het gebruik van het product, dient de gebruiker contact op
te nemen met Bard Access Systems, Inc. om na te gaan of er aanvullende
productinformatie beschikbaar is.
Zur Information des Benutzers enth?lt diese Anleitung ein Herausgabedatum
oder ein Datum der ?berarbeitung. Sollten zwischen dem angegebenen
Datum und dem Produktgebrauch mehr als zwei Jahre vergangen sein, dann
sollte sich der Benutzer an Bard Access Systems, Inc. wenden, um in Erfahrung
zu bringen, ob weitere Produktinformationen erh?ltlich sind.
Datum herziening: december 2011
Datum der ?berarbeitung: Dezember 2007.
© 2011 C. R. Bard, Inc. Alle rechten voorbehouden.
© 2011 C. R. Bard, Inc. Alle Rechte vorbehalten.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, en ?Power. Saline. One.?, zijn
handelsmerken en/of gedeponeerde handelsmerken van C. R. Bard, Inc. Alle
overige handelsmerken zijn eigendom van hun respectieve eigenaars.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, und ?Power. Saline. One.?, sind Marken und/
oder eingetragene Marken der C. R. Bard, Inc. Alle anderen Warenzeichen sind
Eigentum ihrer jeweiligen Besitzer.
104
ChloraPrep* Ingredientes Activos da Solu??o Aplicador de Uma Etapa
? Gluconato de clorexidina a 2% de frac??o vol?mica...anti-s?ptico
? ?lcool isoprop?lico a 70% de frac??o vol?mica...anti-s?ptico
ChloraPrep* -enstegsapplikator ? aktiva ingredienser
? Klorhexidinglukonat 2 % vikt/volym, antiseptikum
? Isopropylalkohol 70 volymprocent, antiseptikum
Ingredientes Inactivos
? ?gua purificada USP
Inaktiva ingredienser
? Vatten USP
Para mais informa??es ou quest?es relativamente ao Aplicador de Uma Etapa
ChloraPrep*, dever? contactar: 1-800-523-0502 (8 a.m.-5 p.m. CST)
Om du vill ha mer information om ChloraPrep*-enstegsapplikatorn ringer
du f?ljande nummer: 1-800-523-0502 (08:00?17:00 UTC-6 tim)
Para informa??o do utilizador, inclui-se a data de emiss?o ou revis?o destas
instru??es. Na eventualidade de terem decorrido dois anos entre esta data e a
utiliza??o do produto, o utilizador deve contactar a Bard Access Systems, Inc.
para verificar se est? dispon?vel informa??o suplementar sobre o produto.
Ett utgivnings- eller revisionsdatum f?r dessa instruktioner finns angivet f?r
anv?ndarens skull. Om det har g?tt tv? ?r fr?n detta datum till det att produkten
anv?nds ska anv?ndaren kontakta Bard Access Systems, Inc. och kontrollera om
det finns ytterligare produktinformation.
Data da revis?o: dezembro de 2011.
?ndringsdatum: december 2011.
© 2011 C. R. Bard, Inc. Todos os direitos reservados.
© 2011 C. R. Bard, Inc. Med ensamr?tt.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, e ?Power. Saline. One.?, s?o marcas
comerciais e/ou marcas registadas da C. R. Bard, Inc. Todas as outras marcas
comerciais s?o propriedade dos seus respectivos titulares.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, och ?Power. Saline. One.?, ?r varum?rken
och/eller registrerade varum?rken som tillh?r C. R. Bard, Inc. Alla andra
varum?rken tillh?r respektive ?gare.
???????????? ??? ChloraPrep* ?????? ????????? ?????????? ?????????
???? ??????
? ??????? ?????????? ???????????? 2% w/v... ???????????
? ???????????? ??????? 70% v/v.... ???????????
ChloraPrep* -liuos yksivaiheisessa applikaattorissa, ainesosat
? Klooriheksidiiniglukonaatti 2 % w/v... antiseptinen aine
? Isopropyylialkoholi 70 % v/v... antiseptinen aine
Inaktiiviset ainesosat
? USP-puhdistettu vesi
?????? ?????????
? ????????????? ???? USP
Jos tarvitset lis?tietoja tai sinulla on kysytt?v?? yksivaiheisesta ChloraPrep*applikaattorista, soita numeroon +1 800 523 0502
(8.00?17.00 keskist? normaaliaikaa)
??? ???????????? ??????????? ? ??????? ????????? ?? ?? ????????? ????
?????? ChloraPrep ??????????? ???? ??????: 1-800-523-0502
(8 ?.?. -5 ?.?. CST)
N?iden k?ytt?ohjeiden julkaisu- tai muuttamisp?iv?m??r? on ilmoitettu
k?ytt?j?n tiedoksi. Jos t?m?n p?iv?m??r?n ja tuotteen k?yt?n v?lill? on
kulunut kaksi vuotta, k?ytt?j?n on pyydett?v? Bard Access Systems, Inc:lta
lis?tuotetietoja.
????????????????? ? ?????????? ??????? ? ??????????? ????? ???
??????? ??? ??? ????????? ??? ??????. ?? ????????? ??? ????? ????????
??? ?????? ?????? ??? ????????? ??? ???? ??? ??????????, ? ??????? ??
?????? ?? ????????????? ?? ??? Bard Access Systems, Inc. ??? ?? ???????????
??? ??????????? ????????? ??????????? ??? ?? ??????.
Muutosp?iv?m??r?: joulukuu 2011.
?????????? ???????????: ?????????? 2011.
© 2011 C. R. Bard, Inc. Kaikki oikeudet pid?tet??n.
© 2011 C. R. Bard, Inc. ?? ??? ????????? ?????? ???????????.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, ja ?Power. Saline. One.?, a ovat C. R. Bard, Inc.
-yhti?n tai sen tyt?ryhti?n tavaramerkkej? ja/tai rekister?ityj? tavaramerkkej?.
Kaikki muut tavaramerkit ovat niiden vastaavien omistajien omaisuutta.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, ??? ?Power. Saline. One.?, ????? ????????
?????? ?/??? ?????? ??????????? ??? C. R. Bard, Inc. ??? ?? ???? ????????
?????? ????? ?????????? ??? ??????????? ??????? ????.
KloraPrep* L?sning med ett-stegs aktive ingredienser i applikator
? Klorheksidinglukonat 2 % w/v... antiseptisk
? Isopropylalkohol 70 % v/v... antiseptisk
ChloraPrep* Aktive indholdsstoffer i et-trins applikator opl?sningen
? Klorhexidin glukonat, 2% w/v...antiseptisk
? Isopropylalkohol, 70% v/v...antiseptisk
Inaktive Ingredienser
? USP renset vann
Ikke-aktive indholdsstoffer
? USP renset vand
For ytterligere informasjon eller sp?rsm?l ang?ende ChloraPrep* One-Step
Applicator, ring: 1-800-523-0502 (8.00-17.00 CST)
For yderlige information eller sp?rgsm?l vedr?rende ChloraPrep* et-trins
applikator, ring: 1-800-523-0502 (8 a.m.-5 p.m. CST)
Der er inkluderet en udgivelses- eller revisionsdato for denne brugervejledning
til brugerens oplysning. I tilf?lde af at der er g?et to ?r fra denne dato til
ibrugtagning af produktet, skal brugeren kontakte Bard Access Systems, Inc. for
at unders?ge om yderligere produktinformation er tilg?ngelig.
En dato for utstedelse eller revisjon av disse instruksjonene er inkludert for
brukerens informasjon. Hvis det har g?tt to ?r mellom denne datoen og
bruk av produktet skal brukeren kontakte Bard Access Systems, Inc. for ? se
om ytterligere produktinformasjon er tilgjengelig.
Revisjonsdato: desember 2011.
Revisionsdato: december 2011.
© 2011 C. R. Bard, Inc. Alle rettigheter forbeholdt.
© 2011 C. R. Bard, Inc. Alle rettigheder forbeholdt.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, og ?Power. Saline. One.?, er varemerker
og/eller registrerte varemerker som tilh?rer C. R. Bard, Inc. Alle andre
varemerker tilh?rer sine respektive eiere.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, og ?Power. Saline. One.?, er varem?rker
og/eller registrerede varem?rker tilh?rende C. R. Bard, Inc. Alle andre
varem?rker tilh?rer deres respektive ejere.
105
Sk?adniki aktywne aplikatora roztworu ChloraPrep*
? Glukonian chlorheksydyny o st??eniu 2% w/v... antyseptyczny
? Alkohol izopropylowy o st??eniu 70% w/v... antyseptyczny
ChloraPrep* Sol?syon Tek Ad?ml? Aplikat?r Aktif Bile?enleri
? Klorheksidin gl?konat %2 w/v...antiseptik
? ?zopropil alkol %70 v/v...antiseptik
Sk?adniki nieaktywne
? Woda oczyszczona USP
?naktif Bile?enler
? USP safla?t?r?lm?? su
Wi?cej informacji oraz odpowiedzi na pytania dotycz?ce aplikatora
jednostopniowego ChloraPrep* mo?na uzyska? pod numerem telefonu:
1-800-523-0502 (8:00-17:00 CET)
ChloraPrep* Tek Ad?ml? Aplikat?r hakk?nda daha fazla bilgi veya sorular?n?z i?in
aray?n: 1-800-523-0502 (8:00 - 17:00 CST)
Data wydania lub rewizji niniejszej instrukcji zosta?a podana do wiadomo?ci
u?ytkownika. Je?li od tej daty do daty u?ycia produktu up?yn??y dwa lata,
u?ytkownik powinien skontaktowa? si? z firm? Bard Access Systems, Inc. w celu
sprawdzenia dost?pno?ci dodatkowych informacji o produkcie.
Data rewizji: grudzie? 2011.
© 2011 C. R. Bard, Inc. Wszelkie prawa zastrze?one.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, i ?Power. Saline. One.?, s? znakami
towarowymi i/lub zastrze?onymi znakami towarowymi firmy C. R. Bard, Inc.
Wszystkie pozosta?e znaki towarowe s? w?asno?ci? odpowiednich w?a?cicieli.
ChloraPrep* Solution egyl?p?ses applik?tor akt?v alkot?elemei
? 2%-os k?rhexidin-glukon?t ... antiszeptikus
? 70%-os izopropil-alkohol ... antiszeptikus
Inakt?v alkot?elemek
? USP tiszt?tott v?z
A ChloraPrep* egyl?p?ses applik?torr?l tov?bbi inform?ci?k?rt vagy
k?rd?sekkel h?vja: 1-800-523-0502 (08.00?17.00 CST)
Az ezen utas?t?sokra vonatkoz? kibocs?t?si vagy fel?lvizsg?lati d?tumok
a felhaszn?l? t?j?koztat?s?t szolg?lj?k. Amennyiben e d?tum ?s a
term?k felhaszn?l?si id?pontja k?z?tt eltelt k?t ?v, a felhaszn?l? tov?bbi
term?kinform?ci?k?rt l?pjen kapcsolatba a Bard Access Systems, Inc. c?ggel.
M?dos?tott d?tum: 2011. december
© 2011 C. R. Bard, Inc. Minden jog fenntartva
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, ?s ?Power. Saline. One.?, a C. R. Bard, Inc.
v?djegyei ?s/vagy bejegyzett v?djegyei. Minden m?s v?djegy tulajdonosa
v?djegy?nek min?s?l.
ChloraPrep* Slo?ky v jednokrokov?m aplik?toru l??iv?ch l?tek
? Glukon?t chlorhexidinu 2% hm./obj. ...antiseptick?
? Isopropylalkohol 70% obj./obj....antiseptick?
Bu talimatlar i?in yay?m ya da de?i?iklik tarihi, kullan?c?y? bilgilendirmek i?in
verilmi?tir. Bu tarih ile ?r?n kullan?m? aras?nda iki y?l olmas? durumunda, ek ?r?n
bilgisi olup olmad???n? ??renmek i?in kullan?c?n?n Bard Access Systems, Inc. ile
ileti?im kurmas? gerekmektedir.
De?i?iklik Tarihi: Aral?k 2011.
© 2011 C. R. Bard, Inc. T?m haklar? sakl?d?r.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, ve ?Power. Saline. One.?, C. R. Bard, Inc.
kurulu?unun ticari markalar? ve/veya tescilli ticari markalar?d?r. T?m di?er ticari
markalar ilgili sahiplerinin m?lkiyetindedir.
Активные ингредиенты одношагового (One-Step) аппликатора
раствора ChloraPrep* Активные ингредиенты одношагового
(One-Step) аппликатора
? Хлоргексидина глюконат 2 % массовых - антисептик
? Изопропиловый спирт 70 % объемных - антисептик
Неактивные ингредиенты
? очищенная вода, Фармакопея США
Дополнительную информацию относительно One-Step аппликатора
ChloraPrep* можно получить по телефону: 1-800-523-0502
(с 8 до 17 часов по центральному пояcному времени (CST)
Дата выпуска или дата обновления данной инструкции включена в
качестве информации для пользователя. В случае, если между этой
датой и датой использования изделия пройдет 2 года, пользователь
должен обратиться в компанию Bard Access Systems, Inc. , чтобы узнать, не
появилась ли дополнительная информация о продукте.
Дата обновления: декабрь 2011 г.
© 2011 C. R. Bard, Inc. Все права защищены.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, и ?Power. Saline. One.? являются
торговыми марками и/или зарегистрированными торговыми марками
компании C. R. Bard, Inc. Все остальные торговые марки являются
собственностью их соответствующих владельцев.
Neaktivn? slo?ky
? purifikovan? voda dle l?kopisu USA
Dal?? informace o jednokrokov?m aplik?toru p??pravku ChloraPrep* One-Step
m??ete z?skat telefonicky na ??sle: 1-800-523-0502
(8.00 - 17.00 CST = 0.00 - 9.00 SEL?)
Datum vyd?n? nebo revize t?chto pokyn? je uvedeno v informac?ch pro
u?ivatele. Pokud uplynuly dva roky mezi t?mto datem a pou?it?m v?robku, je
t?eba, aby u?ivatel kontaktoval Bard Access Systems, Inc. a zjistil si, zda jsou pro
v?robek k dispozici dal?? informace.
Datum revize: prosinec 2011.
© 2011 C. R. Bard, Inc. V?echna pr?va vyhrazena.
*Bard, PowerPICC, PowerPICC SOLO, a ?Power. Saline. One.?, jsou obchodn?mi
zna?kami a/nebo registerovan?mi obchodn?mi zna?kami spole?nosti C. R. Bard,
Inc. V?echny ostatn? ochrann? zn?mky jsou majetkem p??slu?n?ch vlastn?k?.
EC REP
Bard Limited
Forest House, Brighton Road
Crawley, West Sussex
RH11 9BP UK
Bard Access Systems, Inc.
605 North 5600 West
Salt Lake City, UT 84116 USA
801-522-5000
0731536 1112R

Druckfühler QBE9001-P.., QBE9103-P..

Nöbet çizelgesi için tıklayınız.

izmir dişhekimleri odası

K 113 T ProMeat Kullanma con

protocollo impianto - Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata

HS 150-300-500 halogeni reflektori sa senzorom

Manual instalación y mantenimiento 20-05-2014. - Ecoforest

GO4 106 DF (41031730)

conference proceedings - OpenstarTs

Luxe - Mr Handsfree

CASES FOR ORAL ARGUMENT, CALENDAR ORDER, REGULAR

X - ITO