METİN EMAYE

METİN EMAYE
Endüstriyel Mutfak Ekipmanları
Beyaz Eşya Taahhüt San. Ve Tic. Ltd. Şti.
Tuzla V.D 620 052 9776
Orhanlı Mah. Okul Cad. No:34 Tuzla – İSTANBUL - TÜRKİYE
Tel : +90 216 394 35 86
www.meltemgas.com
Fax: +90 216 394 35 92
[email protected]
Tarih : ….. /..…. / 201..
KREDİ KARTI İLE ÖDEME TALİMATI FORMU (MAIL ORDER)
Kredi Kartı ile ……….…… nolu sipariş bedelini ödemek istiyorum.
Adı ve Soyadı :……………………………………………………………..
Adresi
:……………………………………………………………..
………………………………………………………………
Posta Kodu: ………………..
Şehir :………………….
İş/Ev Telefonu : …………………………………
Cep Telefonu :……………………………
Sipariş bedeli olarak ……………………. TL’sını aşağıda belirttiğim Kredi Kartı
Hesabıma borç kaydediniz.
Kredi Kartının Ait Olduğu Banka Adı :……………………………………..
KART NO
VISA
ÖDEME ŞEKLİ :
GÜVENLİK NO :
MASTERCARD
SON KULLANMA TARİHİ
PEŞİN(TEK ÇEKİM) TAKSİTLİ
TAKSİT SAYISI:…...(HALKBANK)
(Kredi kartının arka yüzündeki son 3 rakam)
Yukarıda belirttiğim tutarın , VISA / MASTER kredi kartı hesabıma borç kaydedilerek
Firmanızın;Türkiye Halk Bankası A.Ş nezdindeki ilgili hesaplarınıza Firmanız ile Türkiye Halk
Bankası A.Ş arasında belirlenen koşullar çerçevesinde alacak kaydedilmesini kabul ediyor ve
bu konuda bankanızı yetkili kılıyorum.
KREDİ KARTI SAHİBİ ADI SOYADI :………………………………..
KART SAHİBİ IMZA / KAŞE ………………………………

Download Report