BT VE MRG ÇEKİM TEKNİKLERİ AVANTAJLAR DEZAVANTAJLAR Dr. Muşturay Karçaaltıncaba Abdominal Radyoloji Bölümü Hacettepe Tıp Fakültesi KARACİĞERİN TÜMÜNÜ GÖRÜYOR MUYUZ? • US – Hayır • BT – Evet • MRG – Evet, ancak farklı sekanslarda solunuma bağlı fark • PET-BT – PET serbest solunum, BT nefes tutarak VASKÜLER FAZLAR ERKEN ARTERYEL FAZ:20s GEÇ ARTERYEL FAZ:40s VENÖZ FAZ:60-70s DENGE FAZI FOLEY WD AJR 2000 PROGRESİF İZOATENUASYON HEPATİK METASTAZLAR HEPATİK ZAMAN ATENUASYON EĞRİSİ Arteryel Faz Venöz Faz 2.Dk 10mm KONVANSİYONEL BT 30sn 5mm SPİRAL BT 6sn 2.5mm 4-ÇKBT 3sn 1mm 16-ÇKBT 1.5sn .6mm 64-ÇKBT ÇOK FAZLI HEPATİK BT ÜÇ FAZ ENJEKSİYON 3 veya 5cc/sn: 100-150cc A 1. 0 20 V 2. 40 PİTCH=1.5 60 DENGE 3. 120-180 KESİT KALINLIĞI ≤3MM ARTERYEL FAZ HİPERVASKÜLER LEZYONLAR       FOKAL NODÜLER HİPERPLAZİ (FNH) HEMANJİYOM HEPATİK ADENOM HİPERVASKÜLER BENİN NODÜLLER HCC METASTAZ  (NET, RCC, MEDULLER CA, MEME, MELANOM) VENÖZ FAZ - DANSİTE İZODENS HİPODENS    KİST YAĞ MET    FNH ADENOM MET HİPERDENS   HEMANJİYOM MET DENGE FAZI (3-5dk)    HEMANJİYOM FNH KOLANJİYOCA   : KC’DEN FAZLA : SKAR BOYANMASI : GİDEREK DAHA FAZLA FİBROTİK LEZYONLAR HCC : DAHA HİPODENS OLUR 4 RESIM… SADECE VENÖZ FAZ ALIRSANIZ BUNLARI ATLARSINIZ…     FOKAL NODÜLER HİPERPLAZİ DİFÜZ SÜREÇ: OSLER-WEBER-RENDU BAZI HİPERVASKÜLER MET (RCC) KOLANJİYO CA MRG – BT FARKI  ABDOMEN MRG =  TRİFAZİK BT +  İN OUT FAZ +  T2 SEKANS +  YAĞ BASKILAMA  KONTRAST MADDE  (GD-BOPTA, GADOXETİK A.) HIZ - HAREKETSİZLİK   ÇÖZÜNÜRLÜKDEN ÖDÜN VERİRSİNİZ ÇEKİM ZAMANI      DOĞRU ORANTILI : FAZ KODLAMA SAYISI …………………………: NEX …………………………: TR TERS ORANTILI : ETL …………………………: PARALEL GÖRÜNTÜME F. SEKANSLAR      1. 2. 3. 4. 5.    Koronal TRUEFISP T2 HASTE T2 YB veya STIR İç ve dış faz T1A Kontrast öncesi ve sonrası Çok Fazlı 2B veya 3B T1A ge (VIBE, LAVA, THRIVE) 6. 3-5.dk 2B T1A OPSİYONEL   DİFÜZYON MRKP 15 dakika NELERİ ÇÖZEBİLİRİZ ?  Karaciğerde Lezyon karekterizasyonu       Difüz Karaciğer Hastalıkları   Yağlı lezyonlar Milimetrik lezyonlar Hemanjiyom HCC, FNH, adenom Melanom metastazı Siroz.. Safra yolları patolojileri TRUE-FISP TRUFII, FIESTA, B-TFE  T1 VE T2 AĞIRLIKLI SEKANS        TR:4.5 TE: 2.2 HAREKETİ DONDURAN SEKANS YÜKSEK SNR KLOZET-SİFON DAMARLAR SIVI İÇEREN YAPILAR T2 TSE  Hiperintens lezyonlar  Çok    Orta veya az   Hemanjiyom Kist HCC, Metastaz, FNH, adenom Yağ baskılama  Makroskopik yağlı lezyonlar T2 HASTE, SSFSE   Safra yolları T2 çok hiper lezyonlar   Hemanjiyom Kistler MRKP AVANTAJ - DEZAVANTAJ       UZAYSAL ÇÖZÜNÜRLÜK KONTRAST ÇÖZÜNÜRLÜK KALSİFİKASYON YAĞ DAHA FAZLA BİLGİ ARTEFAKTLAR BT’DE HETEROJEN PATERN     SİROZ DİFÜZ MET-HCC FİBROZİS YAĞ KC MRG ARTEFAKTLAR  KATLAMA    HAREKET       ZARF ÇİZGİLER NEFES TUTAMAMA ARTERYEL PULSASYON MANYETİK YATKINLIK KİMYASAL ŞİFT ARTEFAKTI SU BASKILAMA ARTEFAKTI ZEBRA ARTEFAKTI AVANTAJ       BASİT: CTce HIZLI GÜVENİLİR GÖRÜLEBİLEN YAĞ UZAYSAL Ç. KALSİFİKASYON DEZAVANTAJ       İYOT MİLİMETRİK L HEPATOSİT F YOK GÖRÜLEMEYEN YAĞ KONTRAST Ç. RADYASYON ÖZET         KİSTİK LEZYON : US TÜM KARACİĞERİ GÖRÜNTÜLEME : BT UZAYSAL ÇÖZÜNÜRLÜK : BT DAHA FAZLA LEZYON GÖRMEK İÇİN : MRG DAHA İYİ KAREKTERİZASYON İÇİN : MRG YAĞLI KARACİĞER : MRG KONTRAT REZOLÜSYON : MRG 2 YÖNTEM ARASINDA UYUŞMAZLIK VARSA ÜÇÜNCÜ TETKİK YAPILMALI