Oral Antidiyabetik Tedavisi

ORAL
ANTİDİYABETİK
TEDAVİ
H A Z ı R L AYA N : D I YA B E T E Ğ I T I M H E M Ş I R E S I
FILIZ ŞAHİN
K A N U N I S U LTA N S Ü L E Y M A N E Ğ I T I M
A R A Ş T ı R M A H A S TA N E S I
HEDEF;
 Hiperglisemi kontrolünü sağlamak
 İnsülin direncini azaltmak
 Akut ve kronik komplikasyonları
önlemek
 Metabolik kontrolü sağlamak
 Yaşam kalitesini yükseltmek
OAD
Sülfonilüriler
İnsülin Sekresyonunu
Artıranlar
İnsülin duyarlılığını
Artıranlar
Glinidler
Biguanidler
Tiyazolidinedionlar
(Glitazonlar)
Alfa – glukozidaz Enzim
İnhibitörleri
Dipeptidil –peptidaz-4 ( DPP-IV)
İnhibitörleri
1-SÜLFONİLÜRELER
Etki;
Beta hücreleri üzerindeki özel reseptörlere (ATP
bağımlı potasyum kanalları ) bağlanıp pankreastan
insülin salgısını artırarak etki gösterirler.
1-SÜLFONİLÜRELER
Kullanım Özelliği;
 Yemeklerden 30 dk önce alınmalı,
 Birlikte kullanılan ilaçlar değerlendirilmeli,
 Düşük dozla başlanmalıdır.
2 GRUPTA İNCELENEBILIR
1. KUŞAK
KLORPROMİD
TOLBUTAMİD
TALAZOMİD
ASETOHEKZOMİD
2. KUŞAK
GLİBENKLAMİD
GLİPİZİD
GLİKLAZİD
GLİMEPİRİD
GLIBENKLAMID
GLIKLAZID
GLIPIZID
GLIMEPRIDE
1-SÜLFONİLÜRELER
ETKISINI ARTıRAN İLAÇLAR
ETKISINI AZALTAN İLAÇLAR
Aspirin ve salisilik
asit,
Antikoagülanlar,
Betablokerler,
Monoamin Oksidaz
İnhibitöerleri
Diüretikler (tiozid
grubu),
Kortikosteroidler,
Östrojenler.
SÜ YAN ETKİLERİ
GİS şikayetleri
İştahsızlık,
Bulantı-kusma,
şişkinlik,gaz
Dermatolojik şikayetler
Kızarıklık, döküntü,
Kaşıntı, dermatit
Hipoglisemi
Kilo artışı
Hepatoksisite
2-GLİNİDLER
Etki
 Beta hücrelerine etki ederek insülin
salınımını artırır.
 Etkileri hemen başlar ve etki süreleri kısadır.
 Özellikle tokluk plazma glukozu üzerinde
etklidirler.
2-GLİNİDLER
Kullanım Özelliği;
 Yemekten 5-10 dk önce veya yemekle birlikte
 Öğün atlanacağı zaman alınmamalıdır.
2-GLİNİDLER
Yan Etkileri;





Hipoglisemi
Karın ağrısı
Çarpıntı-yorgunluk-sersemlik hissi
Diyare
Başdönmesi
Repaglinid
Nateglinid
3-BIGUANIDLER
Etki;
 Karaciğerde direkt olarak insülin etkisini
artırarak glukoz yapımını azaltır.
 Kas ve yağ dokusunda glukoz kullanımını
artırır.
 Barsaktan glukoz emilimini azaltır.
3-BIGUANIDLER
Kullanım Özelliği;
 Yemeklerle birlikte/ tok karına alınır.
 En uygun doz günde 2 gr’dır.
3-BIGUANIDLER
Yan Etkiler;
 GİS şikayetleri
Bulantı, kusma, gaz, şişkinlik, diyare
 Laktik asidoz
 Ağızda metabolik tat
 Uzun süre kullanımında vit B12 eksikliği
 İştahsızlık.
Metformin
4-THIAZOLIDINEDIONLAR
(GLITAZONLAR)
Etki;
 Periferik kas ve yağ hücrelerindeki insülin
duyarlılığını artırırlar.
 Özellikle tokluk kan şekerini düşürürler.
4-THIAZOLIDINEDIONLAR
(GLITAZONLAR)
Kullanım Özelliği;
 Yemeklerle çok ilişkili değildir.
 Öğün öncesi veya yemekle birlikte günde 1-2
doz olarak alınır.
4-THIAZOLIDINEDIONLAR
(GLITAZONLAR)
Yan etkileri;
 Periferik ödem,
 Kilo artışı
 LDL artışı
 Anemi
 Hepatotoksisite
 Hipoglisemi
Piaglitazon
Roziglitazon
5-ALFA GLUKOZIDAZ INHIBITÖRLERI
Etki;
 İnce barsakta alfa-glukozidaz enzimlerini
inhibe ederek karbonhidrat emilimini
geciktirirler.
 Tokluk hiperglisemisinde etkilidirler.
Kullanım Özelliği;
Yemeğin ilk lokması ile çiğnenerek veya
yutularak alınır.
5-ALFA GLUKOZIDAZ INHIBITÖRLERI
Yan etkileri;
 Gaz , şişkinlik , abdominal ağrı, diyare.
Akarboz
6-DIPEPTIDIL-PEPTIDAZ 4 (DPP-4)
INHIBITÖRLERI
 Gıda alımından sonra vücutta ince barsakta
salgılanan ve kan glukoz seviyesini dengeleyen
GLP 1 ve GIP hormonları üzerinde etkilidir. BU
hormonlar DPP-4 dediğimiz enzimle yıkılırlar.
 BU ilaçlar söz konusu enzimi baskılayarak GLP 1
ve GIP seviyesini dengelemekte ve kan şekeri
kontrolünü fizyolojik yolla sağlamaktadır.
6-DIPEPTIDIL-PEPTIDAZ 4 (DPP-4)
INHIBITÖRLERI
 Stagliptin (januvia 100 mg)
 Vildagliptin (Galvus 50 mg)
 Saxagliptin (Onglyza 5 mg)
6-DIPEPTIDIL-PEPTIDAZ 4 (DPP-4)
INHIBITÖRLERI
Kullanım Özelliği;
Stagliptin;
 Günde 1 tb yemekle birlikte yada yemek öncesi
Vildagliptin;
• Genellikle günde 100 mg (2tb) olmakla birlikte,
sülfonilüre ile birlikte kullanıcaksa günde 50 mg.
Saksagliptin;
 Günün herhangi bir saatinde alınabilir. Günde 1 kez
5mg.
6-DIPEPTIDIL-PEPTIDAZ 4 (DPP-4)
INHIBITÖRLERI
Yan etkiler;
 Başağrısı
 Üsye
 Bulantı
 Periferik ödem
 Hipoglisemi
ORAL ANTİDİYABETİKLER
İLAÇLAR
 TİP 1 DM
 Pankreatektomi ve pankreas yıkımına bağlı diyabet,
 Hipoglisemi eğilimi olanlar,
 KKC hastalığı veya yetmezliği olanlar
 Renal yetmezliği
 Gebelik ve laktasyon dönemindeki kadınlar
 Büyük cerrahi girişim
 Travma, ciddi enfeksiyon, sepsis
 Hiperosmolar nonketotik koma
 Ketoasidoz

Download Report