Medicinska procedura i mere predostrožnosti za EMI

Medicinska procedura i mere
predostrožnosti za EMI
za implantabilne kardioverter defibrilatore i defibrilatore za
terapiju srčane resinhronizacije
Priručnik za zdravstvene radnike
0123
Sledeća lista obuhvata žigove ili registrovane žigove preduzeća Medtronic u SAD i možda u drugim
zemljama. Svi drugi zaštićeni žigovi vlasništvo su odgovarajućih vlasnika.
Medtronic, TUNA
1 Medicinske procedure i mere predostrožnosti za EMI
1.1 Uvod
Ovaj priručnik je namenjen lekarima i drugim zdravstvenim radnicima koji leče pacijente sa implantiranim
kardioverter defibrilatorima (ICD) i defibrilatorima za terapiju srčane resinhronizacije (CRT-D) posle implantacije
uređaja.
Da biste videli ovaj priručnik na mreži, da biste ga preuzeli ili da biste videli najnoviju listu modela uređaja na koje
se ovaj priručnik odnosi, pogledajte lokaciju Medtronic Manual Library (Medtronic biblioteka priručnika)
(http://manuals.Medtronic.com).
odeljak 1.2 ovog dokumenta koristan je za lekare i zdravstvene radnike koji obavljaju medicinske procedure nad
pacijentima sa implantiranim Medtronic sistemima kardio-uređaja i koji se konsultuju sa kardiolozima pacijenata.
odeljak 1.2 pruža upozorenja, mere predostrožnosti i uputstva vezane za medicinske terapije i procedure
dijagnostike koje mogu da izazovu ozbiljne povrede pacijenta, ometaju implantirani Medtronic sistem
kardio-uređaja ili trajno oštete sistem. Navedene su i neke uobičajene medicinske procedure koje ne predstavljaju
rizik.
odeljak 1.3 ovog dokumenta navodi mere predostrožnosti i druge informacije vezane za elektromagnetne smetnje
(EMI) koje mogu da pomognu pacijentima u svakodnevnom životu. Zdravstveni radnici mogu da pregledaju
informacije sa pacijentima i da ih koriste kao referencu tokom pregleda posle implantacije.
Da biste dobili uputstvo o neuobičajenim ili novim medicinskim procedurama ili potencijalnim EMI scenarijima koji
vas zabrinjavaju, a nisu obuhvaćeni ovim priručnikom, obratite se Medtronic predstavniku.
1.2 Upozorenja, mere predostrožnosti i smernice za lekare koji vrše medicinske
procedure na pacijentima sa kardijalnim uređajem
Ablacija je hirurška tehnika u kojoj se energija radiofrekvencije (RF) ili mikrotalasa koristi za uništavanje ćelija
stvaranjem toplote. Kad se primenjuje na pacijente sa kardio-uređajima, ablacija može da izazove indukovane
ventrikularne tahiaritmije, prekomerni sensing, nenamerno oštećenje tkiva, oštećenje uređaja ili neispravan rad
uređaja, ali nije ograničena samo na ovo. Sistemi za ablaciju sa modulacijom impulsa mogu da predstavljaju veći
rizik za nastanak indukovanih ventrikularnih tahiaritmija. Medtronic kardio-uređaji su dizajnirani tako da izdrže
izloženost energiji ablacije. Da biste smanjili rizik, primenite sledeće mere predostrožnosti:
●
Proverite da li je dostupna oprema za privremeni pejsing i defibrilaciju.
●
Izbegavajte direktni kontakt između katetera za ablaciju i implantiranog sistema.
●
Pozicionirajte „peč“ povratne elektrode tako da putanja električne struje ne prolazi kroz uređaj i elektrode ili
blizu njih.
●
Neprekidno nadgledajte pacijenta tokom postupka ablacije putem najmanje dva različita metoda, na primer
putem prikaza arterijskog pritiska, EKG-a, ručnog praćenja srčanog ritma pacijenta (merenja pulsa) ili na neki
drugi način, na primer primenom oksimetrije pulsa na uhu ili prstu ili otkrivanjem pulsa pomoću doplera.
Da biste izbegli ili ublažili efekte prekomernog sensinga, uzmite u obzir sledeće mere predostrožnosti:
●
Zaustavite otkrivanje tahiaritmije pomoću magneta ili programatora. Ako pri korišćenju programatora ablacija
izazove resetovanje uređaja, kardio-uređaj nastavlja otkrivanje. Posle procedure ablacije uklonite magnet ili
vratite parametre uređaja u prethodno stanje.
●
Ako je to u skladu sa stanjem pacijenta, programirajte uređaj na režim asinhronog pejsinga (na primer DOO).
Posle procedure ablacije vratite parametre uređaja u prethodno stanje.
Endoskopija putem kapsule, postupci sa pH kapsulom – Endoskopija putem kapsule je postupak tokom
kojeg pacijent proguta kapsulu koja sadrži malu kameru kako bi se snimio digestivni trakt pacijenta. Endoskopija
putem kapsule i postupci sa pH kapsulom ne predstavljaju rizik od elektromagnetnih smetnji.
3
Stomatološke procedure – Stomatološka oprema, poput ultrazvučnih skidača kamenca, bušilica i ispitivača
vitaliteta zubne pulpe ne predstavljaju rizik od elektromagnetnih smetnji. Kardijalni uređaj treba da je udaljen
najmanje 15 cm od magneta, poput onih u osloncu za glavu u stomatološkim ordinacijama.
Dijagnostička radiologija (CT skeniranja, fluoroskopija, mamogrami, rendgenski snimci) – Dijagnostička
radiologija se odnosi na sledeće medicinske procedure:
●
kompjuterizovana aksijalna tomografija (CT ili CAT skeniranje)
●
fluoroskopija (procedura rendgenskog snimanja koja omogućava da se unutrašnji organi vide u pokretu tako
što se proizvodi video slika)
●
mamografi
●
rendgenski snimci (radiografija kao što je rendgen grudnog koša)
Akumulirana doza u okviru dijagnostičke radiologije obično nije dovoljna da bi oštetila uređaj. Ako uređaj nije
direktno izložen zraku radijacije, nema rizika od smetnji u radu uređaja. Međutim, ukoliko se uređaj nalazi direktno
na putu CT zraka, pročitajte sledeće mere predostrožnosti u odeljku „CT skeniranje“. Do sličnih smetnji može doći
u nekim oblicima fluoroskopije visokog intenziteta.
CT skeniranje – CT skeniranje je kompjuterizovani proces u kojem se dvodimenzionalne rendgenske slike
koriste za stvaranje trodimenzionalne rendgenske slike. Ako uređaj nije direktno pod zrakom CT skeniranja,
zračenje ne utiče na uređaj. Ako je uređaj direktno pod zrakom CT skeniranja, tokom perioda koji uređaj provede
pod zrakom može doći do prekomernog sensinga. Ako će uređaj provesti pod zrakom duže od 4 s, uzmite u obzir
sledeće mere predostrožnosti kako biste izbegli ili ublažili efekte prekomernog sensinga:
●
Zaustavite otkrivanje tahiaritmije pomoću magneta ili programatora. Kada dovršite CT skeniranje, uklonite
magnet ili vratite parametre uređaja u prethodno stanje.
●
Ako je to u skladu sa stanjem pacijenta, programirajte uređaj na režim asinhronog pejsinga (na primer DOO).
Kada dovršite CT skeniranje, vratite parametre uređaja u prethodno stanje.
Dijagnostički ultrazvuk – Dijagnostički ultrazvuk je tehnika snimanja koja se koristi za prikaz mišića i unutrašnjih
organa, njihove veličine, strukture i kretanja, kao i bilo kakvih patoloških lezija. Koristi se i za monitoring fetusa i
detekciju i merenje protoka krvi. Dijagnostički ultrazvuk, poput ehokardiograma, ne predstavlja rizik od
elektromagnetnih smetnji. Mere predostrožnosti u vezi sa terapeutskim ultrazvukom potražite u odeljku “Lečenje
dijatermijom (uključujući i terapeutski ultrazvuk)”.
Lečenje dijatermijom (uključujući terapeutski ultrazvuk) – Dijatermija je tretman koji podrazumeva
terapeutsko zagrevanje tkiva. Tretmani dijatermijom uključuju ultrazvuk visoke frekvencije, kratkotalasni,
mikrotalasni i terapeutski ultrazvuk. Osim onih sa terapeutskim ultrazvukom, nemojte koristiti tretmane
dijatermijom na pacijentima sa kardio-uređajem. Tretmani dijatermijom mogu da dovedu do ozbiljnih povreda ili
oštećenja implantiranog uređaja i elektrode. Terapeutski ultrazvuk predstavlja korišćenje ultrazvuka uz više
energije nego kod dijagnostičkog ultrazvuka kako bi se do tela sprovela toplota ili agitacija. Terapeutski ultrazvuk
je prihvatljiv ako se tretman obavlja na udaljenosti od najmanje 15 cm između aplikatora i implantiranog uređaja
i elektrode.
Elektroliza – Elektroliza je trajno uklanjanje dlake pomoću igle pod električnim nabojem (naizmeničnom ili
jednosmernom strujom) koja se ubacuje u folikul dlake. Elektroliza uvodi u telo električnu struju, što može dovesti
do prekomernog sensinga. Procenite sve moguće rizike povezane sa prekomernim sensingom u odnosu na
zdravstveno stanje pacijenta. Da biste izbegli ili ublažili posledice prekomernog sensinga, uzmite u obzir sledeće
mere predostrožnosti:
●
Zaustavite otkrivanje tahiaritmije pomoću magneta ili programatora. Kada dovršite elektrolizu, uklonite
magnet ili vratite parametre uređaja u prethodno stanje.
●
Ako je to u skladu sa stanjem pacijenta, programirajte uređaj na režim asinhronog pejsinga (na primer DOO).
Kada dovršite elektrolizu, vratite parametre uređaja u prethodno stanje.
Elektrohirurgija – Elektrohirurgija (uključujući elektrokauterizaciju, elektrohiruršku kauterizaciju i Medtronic
Advanced Energy tehnologiju hirurških rezova) predstavlja proces u okviru kojeg se elektronska sonda koristi za
kontrolisanje krvarenja, zasecanje tkiva ili odstranjivanje neželjenog tkiva. Kad se primenjuje na pacijente sa
kardio-uređajima, elektrohirurgija može da izazove prekomerni sensing, nenamerno oštećenje tkiva, tahiaritmije,
4
oštećenje uređaja ili neispravan rad uređaja, ali nije ograničena samo na ovo. Ako nije moguće izbeći
elektrohirurgiju, uzmite u obzir sledeće mere predostrožnosti:
●
Proverite da li je dostupna oprema za privremeni pejsing i defibrilaciju.
●
Koristite bipolarni elektrohirurški sistem ili Medtronic Advanced Energy tehnologiju hirurškog reza, ukoliko je
moguće. Ukoliko koristite unipolarni elektrohirurški sistem, postavite peč povratne elektrode tako da putanja
električne struje ne prolazi kroz uređaj ili elektrode ili na manje od 15 cm od njih.
●
Unipolarnu elektrohirurgiju nemojte primenjivati na udaljenosti manjoj od 15 cm od uređaja i elektroda.
●
Koristite kratke, isprekidane i neredovne burstove pri najnižim nivoima energije koji su klinički adekvatni.
●
Uvek nadgledajte pacijenta tokom elektrohirurgije. Ukoliko EKG zapis zbog smetnji nije jasan, ručno proverite
pacijentov ritam (merenjem pulsa) ili ga nadgledajte na neki drugi način kao što je primena oksimetrije pulsa
na uhu ili prstu, otkrivanje pulsa putem doplera ili prikaz arterijskog pritiska.
Da biste izbegli ili ublažili efekte prekomernog sensinga, uzmite u obzir sledeće mere predostrožnosti:
●
Zaustavite otkrivanje tahiaritmije pomoću magneta ili programatora. Ako pri korišćenju programatora
elektrohirurgija izazove resetovanje uređaja, kardio-uređaj nastavlja otkrivanje. Kada dovršite
elektrohirurgiju, uklonite magnet ili vratite parametre uređaja u prethodno stanje.
●
Ako je to u skladu sa stanjem pacijenta, programirajte uređaj na režim asinhronog pejsinga (na primer DOO).
Kada dovršite elektrohirurgiju, vratite parametre uređaja u prethodno stanje.
Spoljna defibrilacija i kardioverzija – Spoljna defibrilacija i kardioverzija su terapije tokom kojih se na srce
primenjuje elektrošok kako bi se nepravilni srčani ritam pretvorio u pravilni.
Medtronic kardio-uređaji su dizajnirani tako da izdrže izloženost spoljnoj defibrilaciji i kardioverziji. Iako je
oštećenje implantiranog uređaja usled spoljnog elektrošoka retka pojava, njegova verovatnoća raste sa
povećanim nivoima energije. Ove procedure takođe mogu privremeno ili trajno da podignu pragove pejsinga
odnosno privremeno ili trajno da oštete miokard. Ako su spoljna defibrilacija ili kardioverzija neophodne, uzmite
u obzir sledeće mere predostrožnosti:
●
Koristite najmanji klinički adekvatan nivo energije.
●
Postavite pečeve ili ploče na udaljenosti od najmanje 15 cm od uređaja.
●
Postavite pečeve ili ploče vertikalno u odnosu na uređaj i elektrode.
●
Ako se spoljna defibrilacija ili kardioverzija isporuče u opsegu od 15 cm od uređaja, koristite Medtronic
programator da biste procenili uređaj i elektrode.
Hiperbarična terapija (uključujući hiperbaričnu terapiju kiseonikom odnosno HBOT) – Hiperbarična
terapija predstavlja medicinsko korišćenje vazduha ili 100% kiseonika pri pritisku većem od atmosferskog.
Hiperbarična terapija pokrenuta sa pritiskom koji premašuje 4,0 ATA (približno 30 m morske vode) može uticati na
rad uređaja i izazvati njegovo oštećenje. Da biste izbegli ili smanjili rizik, nemojte izlagati implantirane uređaje
pritisku koji premašuje 4,0 ATA.
Litotripsija – Litotripsija je medicinska procedura koja koristi mehaničke udarne talase za razbijanje kamenja u
bubrezima ili žučnoj kesi. Ako se uređaj nalazi u tački fokusa zraka litotriptera, litotripsija može trajno da ošteti
uređaj. Ako je neophodna litotripsija, fokusna tačka zraka litotriptera treba da bude na udaljenosti od najmanje 2,5
od uređaja. Da biste izbegli ili ublažili posledice prekomernog sensinga, uzmite u obzir sledeće mere
predostrožnosti:
●
Zaustavite otkrivanje tahiaritmije pomoću magneta ili programatora. Kada dovršite tretman litotripsije, uklonite
magnet ili vratite parametre uređaja u prethodno stanje.
●
Ako je to u skladu sa stanjem pacijenta, programirajte uređaj na režim asinhronog pejsinga (na primer DOO).
Kada dovršite tretman litotripsije, vratite parametre uređaja u prethodno stanje.
Snimanje magnetnom rezonancom (MR) – Magnetna rezonanca je tip medicinskog snimanja koji koristi
magnetna polja za stvaranje unutrašnjeg prikaza tela. Skeniranje magnetnom rezonancom kontraindikovano je za
uređaje na koje se odnosi ovaj priručnik. Ova skeniranja mogu da izazovu ozbiljne povrede ili oštećenje
implantiranog uređaja.
5
Radioterapija – Radioterapija je tretman raka koji koristi radijaciju za kontrolu rasta ćelija. Pri obavljanju
radioterapije preduzmite mere predostrožnosti da biste izbegli prekomerni sensing, oštećenje uređaja i greške u
radu uređaja, kao što je opisano u sledećim odeljcima:
●
Prekomerni sensing – Ukoliko se pacijent podvrgne radioterapijskom lečenju, a prosečna jačina doze uređaja
premašuje 1 cGy/min, uređaj može tokom trajanja postupka nepravilno da otkriva direktno ili rasuto zračenje
kao srčanu aktivnost. Da biste izbegli ili ublažili efekte prekomernog sensinga, uzmite u obzir ove mere
predostrožnosti:
– Zaustavite otkrivanje tahiaritmije pomoću magneta ili programatora. Kada dovršite tretman radioterapije,
uklonite magnet ili vratite parametre uređaja u prethodno stanje.
– Ako je to u skladu sa stanjem pacijenta, programirajte uređaj na režim asinhronog pejsinga (na primer
DOO). Kada dovršite tretman radioterapije, vratite parametre uređaja u prethodno stanje.
●
Oštećenje uređaja – Izlaganje uređaja visokim dozama direktnog ili rasutog zračenja iz bilo kog izvora koje
dovodi do akumulirane doze veće od 500 cGy može da ošteti uređaj. Oštećenje ne mora da bude očigledno
odmah. Ukoliko je pacijentu neophodna terapija zračenjem iz bilo kog izvora, nemojte izlagati uređaj zračenju
čija akumulirana doza premašuje 500 cGy. Da biste ograničili izloženost uređaja, koristite odgovarajuću
zaštitu ili neke druge mere. Za pacijente koji se podvrgavaju većem broju tretmana zračenjem uzmite u obzir
dozu koja se u uređaju akumulirala od prethodnih izlaganja.
Napomena: Akumulirana doza u okviru dijagnostičke radiologije obično nije dovoljna da bi oštetila uređaj.
Mere predostrožnosti potražite u odeljku „Dijagnostička radiologija“.
●
Greške u radu uređaja – Izlaganje uređaja rasutim neutronima može da izazove električno resetovanje
uređaja, greške u funkcionalnosti uređaja i greške ili gubitak dijagnostičkih podataka. Da bi se smanjila
mogućnost električnog resetovanja usled izlaganja neutronima, radioterapija treba da se primenjuje pomoću
energija fotonskog zraka manjih od 10 MV ili jednakih toj vrednosti. Upotreba konvencionalne rendgenske
zaštite tokom radioterapije ne štiti uređaj od uticaja neutrona. Ako energije fotonskog zraka premašuju 10 MV,
Medtronic preporučuje ispitivanje uređaja neposredno posle radioterapije. Električno resetovanje zahteva
ponovno programiranje parametara uređaja. Tretmani elektronskim zrakom koji ne proizvode neutrone ne
dovode do električnog resetovanja uređaja.
Stereotaksija – Stereotaksija je platforma za navigaciju katetera koja omogućava lekarima da navode kateterske
dijagnostičke i terapeutske uređaje kroz telo pomoću magnetske navigacije. Tokom procedure stereotaksije
magnetno polje može da aktivira senzor za otkrivanje magneta u implantiranom uređaju, čime se zaustavlja
otkrivanje tahiaritmije. Uređaj nastavlja sa normalnim programiranim radom posle procedure.
Transkutana elektronervna stimulacija (TENS) – TENS (uključujući i neuromuskularnu električnu stimulaciju,
odn. NMES) je tehnika kontrole bola kojom se kroz kožu propuštaju električni impulsi radi stimulacije nerava. Ne
preporučuje se da pacijenti sa kardijalnim uređajem koriste TENS uređaj u kućnim uslovima zbog mogućnosti
nastanka prekomernog senzinga, emitovanja neodgovarajuće terapije ili inhibicije pejsinga. Ukoliko se utvrdi da
je upotreba TENS uređaja medicinski neophodna, više informacija potražite od Medtronic predstavnika.
Transuretralna ablacija iglom (Medtronic TUNA terapija) – Transuretralna ablacija iglom je hirurška
procedura koja se koristi za benignu hiperplaziju prostate (BPH) i u kojoj se za ablaciju tkiva prostate koristi
precizno fokusirana, sprovedena energija radiofrekvencije. Pacijenti sa implantiranim kardio-uređajima mogu da
se podvrgnu postupcima u kojima se koristi Medtronic TUNA sistem pod određenim uslovima. Da bi se tokom
izvođenja TUNA postupka izbegao uticaj na funkciju kardio-uređaja, postavite povratnu elektrodu na donji deo
leđa ili na donji ekstremitet, najmanje 15 cm od implantiranog uređaja i elektroda.
1.3 Upozorenja, mere predostrožnosti i smernice u vezi sa elektromagnetnim smetnjama
(EMI) kod pacijenata sa kardijalnim uređajem
Veliki broj pacijenata sa kardio-uređajima nastavljaju sa normalnim svakodnevnim aktivnostima posle
kompletnog oporavka od operacije. Međutim, postoje određene situacije koje bi pacijenti trebalo da izbegavaju.
Pošto je kardio-uređaj dizajniran da očitava električnu aktivnost srca, on može da očita snažno polje
elektromagnetne energije izvan tela i primeni terapiju koja nije potrebna ili da spreči terapiju koja je potrebna.
Sledeći odeljci pružaju važne informacije koje treba podeliti sa pacijentima o električnoj opremi ili okruženjima koji
mogu da izazovu smetnje u njihovom implantiranom kardio-uređaju. Ako imate pitanja ili nedoumice u vezi sa
elektromagnetnim smetnjama, obratite se Medtronic predstavniku.
6
Opšte EMI smernice za pacijente – Pacijenti treba da poštuju sledeće opšte smernice u vezi sa
elektromagnetnim smetnjama:
●
Ograničenja po pitanju prostora – Pre nego što uđete u oblast gde se znakovima zabranjuje ulaz osobama sa
implantiranim kardio-uređajem kao što je pejsmejker ili ICD, posavetujte se sa lekarom.
●
Simptomi elektromagnetnih smetnji – Ako osetite vrtoglavicu, brze ili nepravilne otkucaje srca ili udar pri
korišćenju električnog uređaja, pustite uređaj koji dodirujete i udaljite se od njega. Kardio-uređaj bi trebalo
odmah da nastavi sa normalnim radom. Ako uređaj primeni terapeutski elektrošok ili ako se simptomi ne
izgube kad se udaljite od električnog uređaja, posavetujte se sa lekarom.
●
Ispravno uzemljenje električnih predmeta – Da biste izbegli smetnje od električne struje koja može da curi iz
nepravilno uzemljenih električnih predmeta i prođe kroz telo, poštujte sledeće mere predostrožnosti:
– Uverite se da su svi električni uređaji pravilno ožičeni i uzemljeni.
– Uverite se da su linije električnog napajanja za bazene za plivanje i kade za kupanje ispravno instalirane i
uzemljene u skladu sa lokalnim i nacionalnim zahtevima propisa za električnu energiju.
Uređaji za bežičnu komunikaciju – Uređaji za bežičnu komunikaciju uključuju predajnike koji mogu da utiču na
kardio-uređaje. Pri korišćenju uređaja za bežičnu komunikaciju držite ih na udaljenosti od najmanje 15 cm od
kardio-uređaja. Sledeći predmeti su primeri takvih uređaja:
●
ručni celularni, mobilni telefoni ili bežični telefoni; dvosmerni pejdžeri; PDA uređaji (personal digital assistant);
pametni telefoni; mobilni uređaji za e-poštu
●
uređaji sa bežičnom tehnologijom kao što su laptop, notebook ili tablet računari; mrežni ruteri; MP3 plejeri;
čitači e-knjiga; igračke konzole; televizori; DVD plejeri; slušalice
●
uređaji za daljinsko zaključavanje i pokretanje automobila
Korišćenje bežičnih telefona – Kardio-uređaji su testirani sa velikim brojem tipova tehnologija bežičnih telefona
kako bi se osigurao njihov ispravan rad dok je bežični telefon u upotrebi. Držite kardio-uređaj na udaljenosti od
najmanje 15 cm od antene ručnog bežičnog telefona (na primer, tako što ćete držati telefon uz uho koje je
udaljenije od kardio-uređaja). Nemojte nositi telefon u džepu koji stoji preko uređaja ili u torbi koja se nosi na
ramenu u blizini uređaja.
Kućni uređaji i uređaji za hobi sa motorima i magnetima i drugi predmeti koji izazivaju elektromagnetne
smetnje – Kućni uređaji i uređaji za hobi koji imaju motore ili magnete ili koji generišu polja elektromagnetne
energije mogu da ometaju kardio-uređaj. Kardio-uređaj treba da je najmanje 15 cm udaljen od sledećih predmeta:
●
ručni kuhinjski aparati, na primer električni mikseri
●
mašine za šivenje i porubljivanje
●
predmeti za ličnu negu kao što su ručni fenovi za kosu sa kablom, električni brijači sa kablom, električne ili
ultrazvučne četkice za zube (sa bazom za punjenje) ili masažeri leđa
●
predmeti koji sadrže magnete, kao što su štapići za bingo, mehanički paročistači, magnetne narukvice,
magnetni mehanizmi za spajanje nakita, magnetni jastuci za stolice ili stereo zvučnici
●
igračke sa daljinskim upravljačem ili radioupravljanjem
●
dvosmerni „voki-toki“ uređaji (manje od 3 W)
Sledeći odeljci opisuju neke kućne uređaje i uređaje za hobi koji zahtevaju posebne mere predostrožnosti:
●
Magnetni jastučići za dušek ili jastuci – Predmeti koji sadrže magnete mogu ometati normalan rad
kardio-uređaja ukoliko su od uređaja udaljeni manje od 15 cm . Izbegavajte korišćenje magnetnih podloga za
dušeke ili jastuka jer ih nije lako držati dalje od uređaja.
●
Indukcijski rešoi – Indukcijski rešo koristi naizmenično magnetno polje za stvaranje toplote. Kardio-uređaj
treba da je udaljen najmanje 60 cm od zone zagrevanja kada se indukcijski rešo uključi.
●
Elektronska vaga za merenje procenta masnoće u telu – Pacijentima sa kardio-uređajem ne preporučuje se
korišćenje ovog tipa vage, pošto ona provodi struju kroz telo i može da ometa rad uređaja.
●
UPS uređaj (eng. „uninterruptible power source“, odn. neprekidni izvor struje) snage do 200 A – Kardio-uređaj
treba da bude udaljen od UPS uređaja najmanje 30 cm . Ako UPS uređaj radi na baterije, kardio-uređaj treba
da je od njega udaljen najmanje 45 cm .
●
Elektronske ograde za kućne ljubimce ili nevidljive ograde – Kardio-uređaj treba da je udaljen najmanje 30 cm
od ukopane žice ili unutrašnje antene elektronskih ograda za ljubimce ili nevidljivih ograda.
●
Kućne električne peći za sušenje – Kardio-uređaj treba da udaljen najmanje 60 cm od kućnih električnih peći
za sušenje.
7
●
●
●
Ručni detektori metala – Držite kardio-uređaj na udaljenosti od najmanje 60 cm od vrha detektora.
Motori na čamcima – Kardio-uređaj treba da je udaljen najmanje 30 cm od električnih motora za čamce za
pecanje ili motora za čamce na benzin.
Prenosni električni generatori snage do 20 kW – Kardio-uređaj treba da bude udaljen od prenosnih električnih
generatora najmanje 30 cm .
Kućni električni alati – Većina kućnih električnih alata ne bi trebalo da ima uticaja na kardijalne uređaje.
Razmotrite zdravorazumske smernice u nastavku:
●
Neka sva oprema bude u dobrom radnom stanju kako biste izbegli strujni udar.
●
Uverite se da su alati koji se priključuju na električnu mrežu ispravno uzemljeni (ili dvostruko izolovani).
Prekidači sa osiguračem predstavljaju dobru bezbednosnu meru (ovaj jeftini uređaj sprečava strujni udar).
Neki kućni električni alati mogu da utiču na rad kardijalnog uređaja. Da biste smanjili mogućnost smetnji, uzmite
u obzir sledeće smernice:
●
Električni dvorišni i ručni električni alati (sa napajanjem preko mreže i bežični) – Kardijalni uređaj treba da je
udaljen najmanje 15 cm od takvih alata.
●
Lemilice i uređaji za demagnetizaciju – Kardijalni uređaj treba da je udaljen najmanje 30 cm od takvih uređaja.
●
Alati i dvorišna oprema na benzin – Kardijalni uređaji treba da su udaljeni najmanje 30 cm od komponenti
sistema paljenja. Pre vršenja izmena isključite motor.
●
Popravka motora automobila – Pre vršenja bilo kakvih izmena isključite motor automobila. Dok motor radi,
kardijalni uređaj treba da je udaljen najmanje 30 cm od komponenti sistema paljenja.
Industrijska oprema – Nakon oporavka od hirurškog zahvata implantacije, najverovatnije ćete moći da se vratite
na posao, u školu ili svojim svakodnevnim aktivnostima. Međutim, ukoliko planirate da koristite opremu visokog
napona, jakih izvora struje, magnetnih polja ili drugih izvora EMI smetnji koji mogu da utiču na rad uređaja ili da
radite pored takve opreme, posavetujte se o tome sa lekarom. Možda ćete morati da izbegavate korišćenje
sledećih tipova industrijske opreme ili rad u njihovoj blizini:
●
električne peći koje se koriste u izradi čelika,
●
indukciona oprema za zagrevanje i indukcione peći, poput peći za sušenje,
●
industrijski magneti ili veliki magneti, poput onih koji se koriste pri brušenju površina i na elektromagnetnim
kranovima,
●
dielektrične grejalice koje se u industriji koriste za zagrevanje plastike i sušenje lepka pri proizvodnji
nameštaja,
●
oprema za elektrolučno i elektrootporno zavarivanje,
●
antene predajnika za AM, FM, kratkotalasne radio i TV stanice,
●
predajnici za mikrotalasnu komunikaciju. Imajte u vidu da mikrotalasne rerne najverovatnije neće imati uticaja
na kardijalne uređaje.
●
elektrane, veliki generatori i električni vodovi. Imajte u vidu da električni vodovi niskog napona za stambene
i poslovne prostore najverovatnije neće imati uticaja na kardijalne uređaje.
Radio-predajnici – Utvrđivanje bezbednog rastojanja između antene radio-predajnika i kardijalnog uređaja
zavisi od mnogo faktora, kao što su snaga predajnika, frekvencija i tip antene. Ukoliko je snaga predajnika velika
ili se antena ne može okrenuti suprotno od kardijalnog uređaja, možda ćete morati da ostanete na većoj razdaljini
od antene. Za različite tipove radio-predajnika sledite sledeće smernice:
●
Dvosmerni radio-predajnik (manje od 3 W) – Kardijalni uređaj treba da je udaljen najmanje 15 cm od antene.
●
Prenosni predajnik (od 3 W do 15 W) – Kardijalni uređaj treba da bude udaljen najmanje 30 cm od antene.
●
Komercijalni i državni predajnici koji se postavljaju na vozila (od 15 W do 30 W) – Kardijalni uređaj treba da
bude udaljen najmanje 60 cm od antene.
●
Ostali predajnici (od 125 W do 250 W) – Kardijalni uređaj treba da bude udaljen najmanje 2,75 m od antene.
Za predajnike koji su jači od 250 W više informacija potražite od Medtronic predstavnika.
8
Bezbednosni sistemi – Prilikom prolaska kroz bezbednosne sisteme, poštujte ove mere predostrožnosti:
●
Elektronski sistemi zaštite od krađe, kao što su oni u prodavnicama ili bibliotekama, i kontrolni sistemi na
ulazima, poput kapija ili čitača sa opremom za identifikaciju putem radio frekvencije – Ovi sistemi ne bi trebalo
da imaju uticaja na kardijalni uređaj, ali se, predostrožnosti radi, nemojte zadržavati u njihovoj blizini niti se na
njih naslanjati. Jednostavno prođite kroz ove sisteme normalnom brzinom. Ukoliko se nalazite u blizini
elektronskog sistema za zaštitu od krađe ili sistema za kontrolu ulaska i osetite simptome, odmah se udaljite
od te opreme. Nakon što se udaljite od opreme, kardijalni uređaj će nastaviti sa svojim prethodnim načinom
rada.
●
Bezbednosni sistemi na aerodromima, u sudnicama i zatvorima – S obzirom na to da bezbednosna provera
kratko traje, mala je verovatnoća da će detektori metala (lukovi kroz koje se prolazi i ručni aparati za detekciju)
i skeneri za snimanje celog tela (koji se još nazivaju i skeneri sa milimetarskim talasima ili trodimenzionalni
skeneri) na aerodromima, u sudnicama i zatvorima uticati na rad kardijalnog uređaja. Kada se susretnete sa
ovim bezbednosnim sistemima, pratite sledeće smernice:
– Uvek sa sobom nosite identifikacionu karticu kardijalnog uređaja. Ukoliko kardijalni uređaj pokrene alarm
na detektoru metala ili bezbednosnom sistemu, radniku obezbeđenja pokažite svoju identifikacionu
karticu.
– Smanjite rizik od privremenih smetnji na kardijalnom uređaju dok prolazite kroz proces bezbednosne
provere time što nećete dodirivati metalne površine oko opreme za proveru.
– Nemojte se zaustavljati niti se zadržavati ispod luka za prolaz putnika. Prođite kroz luk normalnim hodom.
– Ukoliko se koristi ručni detektor, zamolite osoblje obezbeđenja da ga ne drže iznad kardijalnog uređaja, niti
da mašu njime gore-dole preko uređaja.
– Ukoliko imate nedoumica o metodama bezbednosnih provera, osoblju obezbeđenja pokažite
identifikacionu karticu kardijalnog uređaja, zatražite alternativni način provere i pratite uputstva osoblja
obezbeđenja.
9
Medtronic, Inc.
710 Medtronic Parkway
Minneapolis, MN 55432
SAD
www.medtronic.com
+1 763 514 4000
Ovlašćeni predstavnik u Evropskoj
zajednici
Medtronic B.V.
Earl Bakkenstraat 10
6422 PJ Heerlen
Holandija
+31 45 566 8000
Evropa/Bliski istok/Afrika
Medtronic International Trading Sàrl
Route du Molliau 31
Case Postale 84
CH-1131 Tolochenaz
Švajcarska
+41 21 802 7000
© Medtronic, Inc. 2014
M955782A021A
2014-02-06
*M955782A021*
Australija
Medtronic Australasia Pty Ltd
97 Waterloo Road
North Ryde, NSW 2113
Australija
Kanada
Medtronic of Canada Ltd
99 Hereford Street
Brampton, Ontario L6Y 0R3
Kanada
+1 905 460 3800
Tehnički priručnici
www.medtronic.com/manuals

Download Report