Zahtjev za odobrenje leasinga za pravne osobe Podaci o podnositelju zahtjeva Primatelj leasinga Jamac Naziv Obveznik PDV-a MB MBS/MBO OIB Fax E-mail da ne Adresa za primitak pošte (ako je različita od adrese sjedišta) Telefon: @ Računi na e-mail (navesti ako primatelj leasinga želi zaprimati mjesečne račune putem elektroničke pošte) da Kontakt osoba za računovodstvo : ne Telefon/mob Djelatnost društva (kratki opis poslovanja) Ovlaštene osobe za zastupanje tvrtke / vlasnici obrta koji potpisuju ovaj Zahtjev Ime i prezime Adresa OIB: Ime i prezime Adresa OIB: Poslovni prostor Lokacija vlastiti m2 u najmu m2 visina mj. najma EUR Ostale nekretnine i pokretnine u vlasništvu: Financijske obveze (upisati stanje zaduženosti na dan podnošenja zahtjeva u EUR) Obveza Naziv finan. institucije Odobreni iznos Preostali dug Uk. iznos mj. rata Datum zadnje rate po kreditu po leasingu Podaci o leasingu Kanal prodaje postojeći klijent Erste Leasinga klijent ESB Objekt leasinga preporuka dobavljača drugo Svrha nabave objekta leasinga: Ovlašteni posrednik za poslove u osiguranju GrECo JLT Croatia d.o.o. je ovlašteni posrednik u osiguranju Erste Leasinga koji će podnositelju Zahtjeva ponuditi optimalno osigurateljno rješenje tijekom trajanja leasing ugovora temeljem ovjerenog obrasca OVLAŠTENJA. Ukoliko želite ponudu određenog osiguravajućeg društva, molimo navedite naziv: Suglasnost podnositelja zahtjeva 1. Potpisom ove Izjave pod kaznenom i materijalnom odgovornošću izjavljujem da su podaci navedeni u ovoj izjavi i dostavljena dokumentacija istiniti i potpuni te da niti jedna činjenica bitna za odobrenje financiranja nije izostavljena. 2. Potvrđujem da sam prije potpisa ove Izjave, od strane Erste Leasinga upoznat/a s identitetom voditelja zbirke osobnih podataka, svrhom prikupljanja i namjerom korištenja osobnih podataka, postojanjem prava na pristup podacima i prava na ispravak, kao i s korisnicima podataka i činjenici da je riječ o dobrovoljnom davanju podataka te dajem Erste Leasingu svoju privolu za prikupljanjem i obradom osobnih podataka uključujući OIB i JMBG (dalje: osobni podaci). 3. Potpisom ove Izjave dajem Erste Leasingu izričitu suglasnost da moje osobne podatke, dane prije stupanja u poslovni odnos sa Erste Leasingom te sve druge podatke koje Erste Leasing sazna u obavljanju svoje djelatnosti, a koji podaci se mogu smatrati povjerljivima, koristi u svojim poslovnim evidencijama, obrađuje, dostavlja trećim osobama u zemlji i inozemstvu unutar članica Erste Grupe. Ujedno dajem suglasnost da se opisani podaci dostave trećim osobama koje je Erste Leasing opunomoćio za obavljanje određenih poslova vezano za ugovorni odnos, dobavljaču objekta leasinga, pravnim osobama koje su sukladno posebnim propisima osnovane radi prikupljanja i pružanja podataka o bonitetu pravnih i fizičkih osoba, odnosno koje su osnovane radi ustrojavanja evidencije o urednosti izvršavanja obveza primatelja leasinga i jamaca. Suglasan/na sam da Erste Leasing koristi moje podatke te postupa sukladno ovlaštenjima iz ove Izjave, vezano za sve poslovne odnose u koje smo međusobno stupili ili ćemo stupiti. 4. Suglasan/na sam da banke i druge financijske institucije kod kojih se vode moji računi, dostave i razmjenjuju sve podatke o stanju tih računa, kao i druge podatke potrebne za odobrenje i daljnju realizaciju predmeta sa Erste Leasingom te pristajem da se državnim tijelima, tijelima državne i lokalne uprave, pravnim osobama s javnim ovlastima te komunalnim tijelima i organizacijama, kao i pravnim osobama koja obavljaju poslove komunalnog redarstva i organizacije parkiranja, na njihov zahtjev priopće podaci o primatelju leasinga vezano uz obveze koje terete vlasnika objekta leasinga, a odnose se na korištenje objekta leasinga od strane primatelja leasinga. Mjesto i datum M.P. Potpis ovlaštene osobe podnositelja Zahtjeva Erste & Steiermärkische S-Leasing d.o.o., OIB: 46550671661, IBAN: HR9424020061100067576 Stranica 1/1