DJEĈJI VRTIĆ“MALI ISTRAŢIVAĈ“ Ede Murtića 7 , Bundek KLASA: 601-02/14-01/02 URBROJ: 15-14 Z A H T J E V ZA U P I S D J E T E T A PODNOSITELJ ZAHTJEVA IME I PREZIME: ADRESA: PODACI O DJETETU IME __________________________________________ PREZIME ____________________________ SPOL M / Ţ (ZAOKRUŢITI) DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA __________________MJESTO ROĐENJA __________________ ADRESA STANOVANJA ______________________ GRAD/OPĆINA _______________________ PRIJAVLJENO PREBIVALIŠTE Ima li brata/sestru već upisane u djeĉji vrtić DA / NE (ZAOKRUŢITI), naziv vrtića ________________ RAZVOJNI STATUS DJETETA (ZAOKRUŢITI) A) uredna razvojna linija B) dijete s teškoćama u razvoju Orijentacijska lista vrste teškoća (ZAOKRUŢITI, MOGUĆE VIŠE ODABIRA) a) oštećenja vida / sluha b) poremećaji govorno –glasovne komunikacije i specifiĉne teškoće u uĉenju c) tjelesni invaliditet d) intelektualne teškoće (sindromi…) e) poremećaji u ponašanju uvjetovani organskim faktorima, ADHD f) poremećaj socijalne komunikacije; poremećaj iz autistiĉnog spektra; autizam g) postojanje više vrsta i stupnjeva teškoća u psihofiziĉkom razvoju Dijagnostiĉki postupak za utvrĊivanje teškoća (ZAOKRUŢITI) OIB DRŢAVLJANSTVO a) vještaĉenjem struĉnog povjerenstva socijalne skrbi ____________( godine) b) nalazom i mišljenjem specijalizirane ustanove (KOJE)______________________ c) nalazom i mišljenjem ostalih struĉnjaka (KOJIH) __________________________ Rehabilitacijski postupak dijete je u tretmanu? DA / NE (ZAOKRUŢITI) Ustanove i vrste tretmana _________________________________________________________ C) druge specifiĉne razvojne posebne potrebe djeteta (poremećaji s prkošenjem suprotstavljanjem, poremećaj ophoĊenja, anksiozni poremećaj, depresivna stanja, tikovi, noćne more ili strahovi, fobije, neadekvatna privrţenost, proţivljeno traumatsko iskustvo, povuĉenost, srameţljivost, ispadi bijesa, agresija i drugo) (KOJE) _______________________________________________________ D) posebne zdravstvene potrebe djeteta (alergije, posebna prehrana, kroniĉna oboljenja, epy, astma, febrilne konvulzije i drugo) (KOJE) _________________________________________________ ZAHTJEV PODNOSIM ZA UPIS DJETETA U SLJEDEĆE PROGRAME (ZAOKRUŢITI) A) JASLICE (od 1. do 3. godine) B) VRTIĆ (od 3. godine do polaska u osnovnu školu) Potrebno vrijeme boravka djeteta u vrtiću: od do ( u okviru 10 satnog programa) POSEBNI PROGRAMI (upisati naziv ţeljenog programa) Molimo zakruţite program u koji ţelite ukljuĉiti svoje dijete KLASIĈNI BALET od 5. godine do polaska u školu RITMIKA I PLES od 3. godine do polaska u školu Podnositelj zahtjeva: __________________________________ DJEĈJI VRTIĆ“MALI ISTRAŢIVAĈ“ Ede Murtića 7 PODNOSITELJ /ICA ZAHTJEVA IME PREZIME DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA MJESTO ROĐENJA OIB IZJAVA O ĈLANOVIMA ZAJEDNIĈKOG KUĆANSTVA Radi utvrĊivanja iznosa sufinanciranja redovitog programa predškolskog odgoja iz sredstava Proraĉuna Grada Zagreba od 1. sijeĉnja 2014. za dijete sukladno odredbama Programa javnih potreba u predškolskom odgoju i naobrazbi te skrbi o djeci predškolske dobi Grada Zagreba za 2014. (Sluţbeni glasnik Grada Zagreba 26/13), pod kaznenom i materijalnom odgovornošću dajem sljedeću izjavu.Upoznat/a sam da zajedniĉko kućanstvo ĉine braĉni drugovi, izvanbraĉni drugovi, djeca i drugi srodnici koji zajedno ţive, privreĊuju, odnosno ostvaruju prihode na drugi naĉin i troše ih zajedno.Izjavljujem da zajedniĉko kućanstvo ĉine: PODACI O DJETETU / KORISNIKU PROGRAMA IME PREZIME DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA MJESTO ROĐENJA OIB DRŢAVLJANSTVO PRIJAVLJENO PREBIVALIŠTE: ADRESA PODACI O RODITELJIMA / SKRBNICIMA - MAJKA IME PREZIME DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA MJESTO ROĐENJA OIB DRŢAVLJANSTVO ADRESA STANOVANJA PRIJAVLJENO PREBIVALIŠTE: ADRESA KONTAKT: TELEFON, MOBITEL, E-MAIL ZAPOSLENA DA / NE (ZAOKRUŢITI), NAZIV I ADRESA POSLODAVCA KONTAKT NA RADNOM MJESTU: TELEFON, MOBITEL, E-MAIL GRAD/OPĆINA ZANIMANJE I STRUĈNA SPREMA RADNO VRIJEME PODACI O RODITELJIMA / SKRBNICIMA - OTAC IME PREZIME DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA OIB MJESTO ROĐENJA DRŢAVLJANSTV O GRAD/OPĆINA ADRESA STANOVANJA PRIJAVLJENO PREBIVALIŠTE: ADRESA KONTAKT: TELEFON, MOBITEL, E-MAIL ZAPOSLEN DA / NE (ZAOKRUŢITI), NAZIV I ADRESA POSLODAVCA KONTAKT NA RADNOM MJESTU: TELEFON, MOBITEL, E-MAIL ZANIMANJE I STRUĈNA SPREMA RADNO VRIJEME PODACI O MALODOBNOJ DJECI I OSTALIM ĈLANOVIMA ZAJEDNIĈKOG KUĆANSTVA (vrsta srodstva s djetetom: brat/sestra, baka/djeda, prabaka/pradjeda, ostala srodstva – upisati koje) OSTALA MALODOBNA DJECA 1. IME PREZIME DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA PRIJAVLJENO PREBIVALIŠTE: ADRESA 2. IME PREZIME DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA PRIJAVLJENO PREBIVALIŠTE: ADRESA 3. IME PREZIME DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA PRIJAVLJENO PREBIVALIŠTE: ADRESA OSTALI ĈLANOVI KUĆANSTVA 1.IME VRSTA SRODSTVA DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA PREZIME PRIJAVLJENO PREBIVALIŠTE: ADRESA 2.IME PREZIME VRSTA SRODSTVA DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA PRIJAVLJENO PREBIVALIŠTE: ADRESA 3.IME PREZIME VRSTA SRODSTVA DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA PRIJAVLJENO PREBIVALIŠTE: ADRESA Izjavljujem i vlastoručnim potpisom potvrđujem da su podaci navedeni u ovom zahtjevu i priloženoj dokumentaciji točni i potpuni te DAJEM : 1. PRIVOLU ZA PROVJERU PODATAKA O ROĐENJU DJETETA U MATICAMA ROĐENIH, UKOLIKO RODITELJ NE PRILAŢE ISPRAVE KOJIMA SE ISTI DOKAZUJU: Sukladno Zakonu o zaštiti osobnih podataka, dajem suglasnost vrtiću da izvrši provjeru podataka o roĊenju djeteta uvidom u matice roĊenih, a u svrhu sklapanja i izvršenja ugovora o ostvarivanju odgovarajućeg programa predškolskog odgoja djeteta u vrtiću. DA / NE (ZAOKRUŢITI) 2. PRIVOLU ZA PROVJERU PODATAKA O PREBIVALIŠTU DJETETA I OSTALIH ĈLANOVA ZAJEDNIĈKOG KUĆANSTVA: Sukladno Zakonu o zaštiti osobnih podataka, dajem suglasnost vrtiću da izvrši provjeru podataka o prebivalištu djeteta i ostalih ĉlanova zajedniĉkog kućanstva uvidom u evidencije prebivališta i boravišta graĊana, a u svrhu sklapanja i izvršenja ugovora o ostvarivanju odgovarajućeg programa predškolskog odgoja djeteta u vrtiću. DA / NE (ZAOKRUŢITI) ___________________________________________ (Potpis roditelja /staratelja) PRILOZI ZAHTJEVU ZA UPIS I SUFINANCIRANJE (ZAOKRUŢI) 1. Dokazi o prebivalištu djeteta i roditelja (uvjerenje MUP-a o prebivalištu djeteta i roditelja (za ostvarivanje prava na subvenciju 1 roditelj mora biti prijavljen s prebivalištem u Gradu Zagrebu.) 2. Uvjerenja MUP-a o prebivalištu ostalih ĉlanova zajedniĉkog kućanstva, : zajedniĉko kućanstvo ĉine braĉni drugovi, drugovi, djeca i drugi srodnici koji zajedno ţive, privreĊuju, odnosno ostvaruju prihode na drugi naĉin i troše ih zajedno), koja sadrţi sljedeće podatke ime i prezime, ime oca-majke,srodstvo s upisanim djetetom, datum roĊenja, OIB, adresa prebivališta, vrsta prihoda koju ĉlan zajedniĉkog kućanstva ostvaruje 3.Dokazi o ostvarenom prihodu svih ĉlanova zajedniĉkog kućanstva u prethodnoj godini umanjenom za iznos poreza i prireza - potvrda Porezne uprave Ministarstva financija o visini dohotka za sve ĉlanove zajedniĉkog kućanstva (PK - KARTICA) ;potvrde poslodavaca i drugih isplatitelja prihoda o visini plaće, naknade plaće i drugog dohotka za svakog ĉlana zajedniĉkog kućanstva koji je zaposlen ili samostalno obavlja djelatnost ili je ostvario drugi prihod (mirovina, naknada za bolovanje, rodiljne i roditeljske potpore, naknada za nezaposlene, naknada po ugovoru o djelu, drugi prihodi koji podlijeţu oporezivanju sukladno Zakonu o porezu na dohodak) Dokaz o ostvarenom prihodu svih ĉlanova zajedniĉkog kućanstva u prethodnoj godini privremeno, do pribavljanja vaţećeg dokaza moţe zamijeniti formular (potvrda) izdana od strane vrtića o visini ukupnih prihoda I potpisana suglasnost za uvid u PK karticu koja se nalazi u sklopu dokumentacije za up 4. Dokaz koji omogućava olakšive u plaćanju : iznos plaćen za rate stambenog kredita za nekretninu kojom se rješava stambeno pitanje obitelji (dokazi o uplaćenim ratama u prethodnoj godini); Iznos plaćen za slobodno ugovorenu najamninu za potrebe stanovanja obitelji u stambenom prostoru najmodavca: 5. Preslike osobnih iskaznica roditelja 6. Rodni list ili izvadak iz matice rođenih (bez obzira na datum izdavanja isprave) 7. Potvrda lijeĉnika – pedijatra da je dijete zdravo, te da moţe pohaĊati vrtić (ne starije od 7 dana od trenutka polaska djeteta u vrtić) 8. Knjiţicu procjepljenosti djeteta DJEĈJI VRTIĆ“MALI ISTRAŢIVAĈ“ Ede Murtića 7 , Bundek KLASA: 601-02/14-01/02 URBROJ: 15-14 PODNOSITELJ /ICA ZAHTJEVA IME PREZIME DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA MJESTO ROĐENJA OIB Predmet: ZAHTJEV ZA SUFINANCIRANJE redovitog programa predškolskog odgoja za dijete iz sredstava Proraĉuna Grada Zagreba Molim da mi se utvrdi iznos sufinanciranja redovitog programa predškolskog odgoja iz sredstava Proraĉuna Grada Zagreba od 1. sijeĉnja 2014. za upis u DJEĈJI VRTIĆ „ MALI ISTRAŢIVAĈ“ Zagreb, Ede Murtića 7 - BUNDEK za dijete : IME PREZIME DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA MJESTO ROĐENJA OIB DRŢAVLJANSTVO PRIJAVLJENO PREBIVALIŠTE: ADRESA Izjavljujem i vlastoruĉnim potpisom potvrĊujem da su podaci navedeni u ovom zahtjevu i priloţenoj dokumentaciji toĉni i potpuni te ovlašćujem Naslov da iste ima pravo provjeravati, obraĊivati, ĉuvati i koristiti u skladu sa Zakonom o zaštiti osobnih podataka i drugim vaţećim propisima, a u svrhu sklapanja i izvršenja ugovora o ostvarivanju programa predškolskog odgoja djeteta u djeĉjem vrtiću. Zagreb, ________________________ _________________________________ (Potpis roditelja podnositelja zahtjeva U prilogu DOKAZI O ISPUNJAVANJU UVJETA ZA OSTVARIVANJE PRAVA NA SUFINANCIRANJE sukladno odredbama Programa javnih potreba u predškolskom odgoju i naobrazbi te skrbi o djeci predškolske dobi Grada Zagreba za 2013 DJEĈJI VRTIĆ“MALI ISTRAŢIVAĈ“ Ede Murtića 7 , Bundek IZJAVA O PRIHODIMA ZAJEDNIĈKOG KUĆANSTVA U 2013. IME ____________________________________ PREZIME _________________________________ DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA MJESTO ROĐENJA OIB ADRESA STANOVANJA GRAD/OPĆINA PRIJAVLJENO PREBIVALIŠTE: ADRESA KONTAKT: TELEFON, MOBITEL, E-MAIL DRŢAVLJANSTVO ____________________________ Kojom pod materijalnom i kaznenom odgovornošću izjavljujem da su dolje navedeni podaci istiniti i da sluţe za utvrĊivanje prava na sufinanciranje redovitog programa predškolskog odgoja iz sredstava proraĉuna Grada Zagreba za dijete PODACI O DJETETU / KORISNIKU PROGRAMA IME PREZIME DAN, MJESEC I GODINA ROĐENJA OIB Ukupni prihod svih ĉlanova zajedniĉkog kućanstva ostvaren u 2013. godini umanjen za iznos poreza i prireza Broj ĉlanova zajedniĉkog kućanstva Ukupan iznos plaćenih rata stambenog kredita u 2013. godini za nekretninu kojom se rješava stambeno pitanje obitelji Ukupan iznos plaćen za slobodno ugovorenu najamninu u 2013. godini za potrebe stanovanja obitelji u stambenom prostoru najmodavca Suglasan/na sam s uvidom u moju poreznu karticu kako bi se utvrdila visina mojih godišnjih prihoda i odredio iznos subvencije Grada Zagreba. Zagreb _______ ___________2014. godina ______________________________ (Potpis roditelja podnositelja zahtjeva) INTERNI OBRAZAC DJEĈJI VRTIĆ“MALI ISTRAŢIVAĈ“ Ede Murtića 7 , Bundek SUGLASNOST RODITELJA / SKRBNIKA Suglas an/ na sam da moje dijete : ___________________________________ struĉni djelatnici mogu (ime i prezime djeteta) u sluĉaju povrede ili neke druge promjene zdravstvenog stanja zaštititi odgovarajućim mjerama (prema protokolima ponašanja u odreĊenim situacijama dostupnim na uvid roditelju) kako bi se dijete zbrinulo na struĉan i siguran naĉin kontinuirano pratiti (rast, razvoj napredovanja djeteta u vrtiću) odgovarajućim metodama i postupcima dokumentiranja od strane struĉnog osoblja vrtića u svrhu boljeg uvida u razvoj djeteta , njegovih mogućnosti, sposobnosti i odgojno obrazov organizirano i po potrebi voditi na razna dogaĊanja izvan prostora vrtića (posjete, izleti, kazalište, Bundek i sliĉno) u pratnji odraslih struĉnih osoba iz vrtića a koja sluţe u edukativne i zabavne svrhe za dijete. U sluĉaju sprijeĉenosti roditelja dijete će dovoditi u/ odvoditi iz vrtića punoljetna osoba koju ovim potpisom ovlašĉujem 1._________________________________________________________________________ (ime i prezime / adresa punoljetne osobe) 2. ________________________________________________________________________ (ime i prezime / adresa punoljetne osobe) 3. ________________________________________________________________________ (ime i prezime / adresa punoljetne osobe) Svojim vlastoruĉnim potpisom potvrĊujem da imenovane osobe ispunjavaju uvjet: da budu upoznate i suglasne s mogućom potrebom predoĉavanja osobne iskaznice (identifikacijom) ukoliko je struĉna osoba zatraţi. da je starija od 18 godina (prema obiteljskom zakonu) Zagreb, ____________________________, ______________________ Potpis roditelja INTERNI OBRAZAC DJEĈJI VRTIĆ“MALI ISTRAŢIVAĈ“ Ede Murtića 7 , Bundek Roditelj svojim potpisom jamči istinitost podataka. U slučaju neistinitog odgovaranja vrtić zadržava pravo promjene ugovora. Podatke ispunite ĉitko, tiskanim slovima, a u pitanjima zaokruţite odgovore koji opisuju dijete ili ih nadopunite. Obrazac iUpitnika sastavni je dio upisnog postupka i roditelj ga ispunjenog donosi u sklopu upisne dokumentacije kako bismo se što kvalitetije pripremili za prihvat djeteta u vrtić. IME I PREZIME DJETETA Spol djeteta : Datum roĊenja: OIB DJETETA Adresa stanovanja: M Ţ MAJKA Prezime i ime: Godina roĊenja: Zanimanje: Struĉna sprema: Poslodavac: Radno vrijeme : Adresa posla: Telefon na poslu: Telefon u stanu: Mobitel : E-mail : OD OTAC DO OD DO a) NAVEDITE S KIM DIJETE ŢIVI b) Ukoliko dijete ne ţivi s oba roditelja molimo navedite razlog ( zaokruţite i dopunite ), npr.: boravak u drugom gradu, razvod braka, razvrgnuta izvanbraĉna zajednica, zabrana prilaska djetetu, udomiteljstvo, skrbništvo i ostalo: c) Kako biste opisali meĊusobne odnose u obitelji: izvrsni, zadovoljavajući, narušeni d) Je li je obitelj u tretmanu Centra za socijalnu skrb: NE DA – koja vrsta: -nadzor nad roditeljskim pravom -brakorazvodna parnica -korisnici pomoći -evidentirani zbog zdravstvenih problema u obitelji e) Dijete ţivi u iznimno teškim socijalnim i zdravstvenim prilikama u obitelji NE DA - opišite: f) Postoje li bolesti u obitelji ? g) Je li u zadnje vrijeme bilo stresnih dogaĊaja u obitelji: preseljenje, razvod, bolest, smrt ĉlana obitelji, prometna nesreća ili drugo: NE DA – kojih: i) Korištenje nekog socijalnog prava /beneficije i kojeg ; produljeni porodni dopust ,STATUS NJEGOVATELJA, korisnici minimalne naknade, korisnici povremenih pomoći ( u novcu i u naturi) status njegovatelja, troškovi reţija stanovanja, produljeni porodni dopust na pola ili cijelo radno vrijeme ZAŠTIĆENI PODACI - PODACI O ZDRAVSTVENOM I RAZVOJNOM STATUSU DJETETA TRUDNOĆA uredna, riziĉna – mirovanje, lijekovi, drugo: POROD od tjedana - prirodan , carski rez, vakuum, drugo: POROĐAJNA TEŢINA/DUŢINA / APGAR STANJE DJETETA PRI I NAKON PORODA uredno , infekcija, omotana pupkovina, intrakranijalno krvarenje, primanje kisika, inkubator ili nešto drugo: STANJE MAJKE NAKON PORODA : PREBOLJENE I ĈESTE BOLESTI, STANJA , KRONIĈNE BOLESTI: ĉešće respiratorne infekcije ,kroniĉne bolesti , alergije, febrilne konvulzije,epilepsija;malformacije urogenitalnog trakta,povrede i operacije, bolesti endokrinog sustava, kardiološke ili druge Molimo upišite ako je dijete boravilo u bolnici: Bolnica: Koliko dana i razlog boravka: Poteškoće zbog odvajanja : NE DA – koje: POTREBE I NAVIKE DJETETA Dijete je dojeno do: ____ mj, još uvijek se doji Apetit: dobar , loš , izbirljiv , kako kada, pretjeran Samostalnost pri hranjenju: samostalno , nesamostalno , potrebno ga je dohraniti Pije: na boĉicu, koristi šalicu uz pomoć, koristi šalicu samostalno Koliko mlijeka dijete dnevno pije: Je li vaše dijete imalo /ima poteškoće sa ţvakanjem i gutanjem Jede: miksanu, usitnjenu, normalnu hranu Obredi, rituali kod hranjenja: Odbija neku hranu: Postoje li namirnice koje dijete ne konzumira zbog zdravstvenih razloga, npr.alergija ? NE DA Ako DA koje? (molimo priloţite dokumentaciju) RITAM SPAVANJA Kako se dijete uspavljuje: Dijete spava: Posebne napomene: noćni san I dnevni san od _____ do _____sati od _____ do _____sati II dnevni san od _____ do _____sati duda, boĉica, dojenje, igraĉka ili predmet_________________ nešto drugo: zaspe samo, lako, teško mirno, nemirno, budi se ________ puta, plaĉe po noći, vrišti, Jesu li djetetu potrebne pelene: NE DA - stalno , za spavanje – dnevno, noćno Privikavanje na samostalno obavljanje nuţde: nije poĉelo, poĉelo je s ________mj. Sada dijete: samo ide na WC ili tutu, traţi da ga se odvede, treba ga podsjetiti, treba pomoć pri obavljanju nuţde, sjedi i ne obavi nuţdu, odbija odlazak , nešto drugo Ukoliko je dijete odviknuto od pelena, dogaĊa li mu se: a) mokrenje u gaćice u budnom stanju, na spavanju, koliko ĉesto?_________ b) prljanje gaćica stolicom, koliko ĉesto?______ c) zadrţavanje stolice Posebne napomene: Molimo upišite ako je dijete ukljuĉeno u praćenje ili terapiju specijalista (npr. fizijatra, neuropedijatra, logopeda, rehabilitatora, psihologa, fizioterapeuta , struĉnjaka druge predškolske ustanove itd): Koja ustanova: Koji vrsta struĉnjaka: Koja terapija : DIJETE IMA TEŠKOĆE U RAZVOJU: Medicinski i drugi nalaza: NE DA Ako DA koje teškoće: Vrste teškoća : oštećenja vida , oštećenja sluha , poremećaji govorno –glasovne komunikacije i specifiĉne teškoće u uĉenju, tjelesni invaliditet, mentalna retardacija , poremećaji u ponašanju uvjetovani organskim faktorima ili progredirajućim psihopatološkim stanjem, autizam, postojanje više vrsta i stupnjeva teškoća u psihofiziĉkom razvoju MOTORIĈKI I SENZORIĈKI RAZVOJ Kada je dijete poĉelo samostalno sjediti?__________. Je li dijete puzalo i koliko dugo?____________________ Kada je dijete prohodalo?________________________________ Kako procjenjujete motoriĉki razvoj svojeg djeteta: a) izrazito spretnom b) prosjeĉno c) izrazito nespretno Uoĉavate li neke od niţe navedenih specifiĉnosti u motoriĉkom razvoju svoga djeteta: Nespretnost (ĉešće padanje „popikavanje“ i sudaranje s predmetima) b)Sklonost povredama c) Pojaĉano motorno kretanje (ţivahno) d) Hod na prstima e)Ne voli se kretati f)Ostalo____________________________________ Kojom rukom se dijete preteţno koristi __________________________ Pokazuje li dijete interes za šaranje, crtanje i sluţenje olovkom? ________________________ Pokazuje li dijete preosjetljivost na podraţaje iz okoline: a) zvuk b)dodir c)svjetlosne promjene d) miris e)okus f)vrtnju, ljuljanje g) ostalo___________________________ KOMUNIKACIJSKI I JEZIĈNO GOVORNI RAZVOJ KAD SE VI IGRATE S DJETETOM primjećujete a) da se odaziva na ime b) donosi vam i pokazuje zanimljive stvari, igraĉke c) gleda vas u oĉi d) pogledava u vas i provjerava kako vi reagirate e) smije se kad se vi smijete f) imitira vaše pokrete, grimase, pljeskanje..maše pa-pa. g) koristi li vaše dijete gestu pokazivanja Prva rijeĉ sa znaĉenjem pojavila se kod vašeg djeteta s ________________mjeseci. Prva reĉenica (npr. tata papa) javila se s _________________________mjeseci. Vaše se dijete izraţava:a) gestom b) gugutanjem, brbljanjem c) rijeĉima d) reĉenicom Razumije li vaše dijete što drugi govore? DA NE Izgovara li vaše dijete pravilno sve glasove hrvatskog jezika DA NE (samo za stariju djecu od 3 godine) Ima li dijete promjene u ritmu i tempu govora (zastajkivanja, ponavljanja, ubrzavanja u govoru DA NE Jeziĉno-govorni razvoj svog djeteta biste opisali kao:a) usporen b)uredan c)napredan Ţivi li dijete u višejeziĉnoj sredini ? DA NE Koji je primarni jezik u obiteljskoj sredini ? : PODACI O SOCIJALNOM I EMOCIONALNOM RAZVOJU DJETETA: DIJETE JE POHAĐALO VRTIĆ/ IGRAONICU: NE DA U dobi od god Koji: Ako da, kako se prilagodilo: a) teško b) bez većih problema DIJETE SE OD BLISKIH OSOBA ODVAJA: a) teško b) bez većih problema c) nije se odvajalo TKO JE DO SADA ĈUVAO DIJETE: U KONTAKTU S NEPOZNATIM LJUDIMA a) u poĉetku je oprezno dijete najĉešće: b) teţe prihvaća nove ljude c) odmah prihvaća kontakt d) nema distancu prema nepoznatima Dijete je do sada imalo KONTAKT S DRUGOM DJECOM: rijetko, povremeno, ĉesto U kontaktu s a) promatra drugu djecu • igra se u blizini njih drugom djecom : b) srameţljivo je •povuĉeno • pokazuje slabiji interes za igru s djecom c) pokušava se ukljuĉiti u njihovu igru •dobro suraĊuje s drugom djecom d) ponekad pokazuje grubost prema djeci (griţenje, guranje, svaĊanje...) e) suosjeća • tješi • pomaţe • spremno je dijeliti, pokloniti U emocijama, a) pokazuje strah od nekih situacija, mraka, osoba, maski, zvukova, ţivotinja: raspoloţenju i b) jako je uznemireno kad se odvoji od roditelja navikama se c) ţali se na bolove u trbuhu, glavi itd. javlja: d) ĉesto se opire zahtjevima, ĉesto govori ne i neću, ljuti se, ima ispade bijesa e) pokazuje ljubomoru f) puno plaĉe / ima respiratorne afektivne krize g) pokazuje tikove, trešnje rukama, neobiĉni pokreti rukama u blizini lica ,griţenje noktiju, griţenje samog sebe, ljuljanje, uvrtanje kose, skakutanje na mjestu, vrtnju oko sebe, hodanje u krug, drugo: OBILJEŢJA DJETETOVE IGRE, PAŢNJE I SPOZNAJE: U izboru SUIGRAĈA: a) radije se igra u društvu odrasle osobe b) bira stariju djecu, vršnjake, mlaĊu djecu c) najradije se igra samo Koliko dugo dijete moţe provesti u SAMOSTALNOJ IGRI : Koja je to igra? POKAZUJE INTERES ZA: a) istraţivanje, aktivno upoznavanje okoline, baratanje predmetima, igraĉkama : okretanje, tresenje, bacanje, umetanje, sastavljanje, rastavljanje... b) uĉenje o pojmovima iz bliţe i šire okoline , ţivotinjama, biljkama, igraĉkama... c) interes za slova, brojke d) slaganje slagarica e) graĊenje: toranj od kocaka, vlak, kuće, garaţe, naselja, f) oponašanje radnji koje je vidjelo: telefoniranje, ĉešljanje, hranjenje lutke , igre s podjelom uloga g) šaranje, crtanje, slikanje h) igre vodom , pijeskom, plastelinom i) gledanje slikovnica, slušanje priĉa, priĉanje dogaĊaja, priĉa j) slušanje glazbe, pjevanje pjesmica, glumu k) igre s kretanjem - hodanje, trĉanje, skakanje, penjanje, provlaĉenje, voţnja tricikla, bicikla, plesanje l) strane jezike: m) nešto drugo: U RAZVOJU SPOZNAJE – usporeĊujući svoje dijete s vršnjacima, primjećujete li da: a) pokazuje uspjeh kao i djeca njegove dobi b) potrebno ga je poticati c) radi prije, brţe, uspješnije i drukĉije od svojih vršnjaka te ima bolja i viša postignuća Smatrate li da dijete u nekim podruĉjima iskazuje NE DA – u podruĉju : potencijalnu darovitost: PAŢNJU u igri ili a) pribliţno jednako dugo kao djeca iste dobi aktivnosti zadrţava: b) kraće vrijeme - ĉesto ne završi jednu igru, prelazi na drugu, ĉesto ih mijenja, lako ga prekidaju zvukovi ili podraţaji sa strane c) dugo se igra jednom igrom d) ponavlja istu aktivnost puno puta uzastopno e) ponekad odsutno, odluta mislima AKTIVNO JE, U a) pribliţno kao i djeca iste dobi POKRETU: b) više aktivno – ĉesto u pokretu, penje se, nemirno je , vrpolji se na stolici, juri kroz sobu c) manje aktivno OPREZ U PONAŠANJU, ponekad se udaljava se od roditelja na igralištu, ulici… , slabije potrebno ga je stalno procjenjuje opasnosti, penje se, stavlja sitne ili nejestive stvari u usta imati na oku: NE DA Koliko vremena dnevno provede GLEDAJUĆI CRTANE FILMOVE I OPĆENITO TV: Koliko vremena provede gledajući programe NA STRANOM JEZIKU: Što vam se najviše sviĊa kod vašeg djeteta, u ĉemu je jako dobro, KOJE SU MU JAKE STRANE: KOJE SU MU SLABIJE STRANE, što vas brine u djetetovom ponašanju, razvoju: Kako procjenjujete da će se dijete prilagoditi na vrtić : a) bez poteškoća prilagodbe b) s poĉetnim poteškoćama, ali brzo c) s poteškoćama prilagodbe i dulje vrijeme KOJA SU VAŠA OĈEKIVANJA OD VRTIĆA: ZA DIJETE ZA SEBE U Zagrebu, ________________2014. Potpis roditelja:
© Copyright 2024 Paperzz
